一、軍人配偶隨軍未就業(yè)期間社會(huì)保險(xiǎn)管理社會(huì)化的SWOT分析

（1）S（Strength）:管理社會(huì)化的優(yōu)勢(shì)。管理主體由軍隊(duì)轉(zhuǎn)變?yōu)榈胤秸M(jìn)一步明確了軍隊(duì)和政府的職能劃分，減少了軍隊(duì)與地方政府之間的協(xié)調(diào)工作。政府距離隨軍配偶的“信息源”更近，獲取核定信息的途徑便利，成本更低，且可以實(shí)現(xiàn)對(duì)核定對(duì)象的更為客觀的評(píng)價(jià)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)待遇享受對(duì)象、時(shí)間起止的精確化保障。管理社會(huì)化避免了經(jīng)費(fèi)在軍隊(duì)、地方政府之間的“迂回流動(dòng)”。統(tǒng)一社會(huì)保險(xiǎn)與軍人配偶隨軍未就業(yè)期間社會(huì)保險(xiǎn)的管理主體，明確政府在后者上的權(quán)利與義務(wù)，有利于將后者更好地融入地方政府社保體系。失業(yè)作為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然產(chǎn)物，單靠市場(chǎng)是無(wú)法解決的，政府調(diào)控手段是穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然選擇。將未就業(yè)隨軍配偶納入到政府的管理范圍，利用較于軍隊(duì)更豐富的社會(huì)資源，可以更好地解決當(dāng)前未就業(yè)隨軍配偶就業(yè)、再就業(yè)難的問(wèn)題。

（2）W（Weakness）:管理社會(huì)化的劣勢(shì)。實(shí)現(xiàn)軍隊(duì)配偶隨軍未就業(yè)期間社會(huì)保險(xiǎn)管理社會(huì)化，依然需要軍隊(duì)的參與。隨軍配偶的身份識(shí)別，是該項(xiàng)政策順利開(kāi)展的必要條件。較之“管理主體為軍隊(duì)”的管理體制“，管理主體為政府”的管理體制，因不能及時(shí)掌握軍人調(diào)動(dòng)、婚否等信息，可能會(huì)出現(xiàn)的政策漏洞———非隨軍配偶享受該項(xiàng)待遇、隨軍配偶兩地（多地）享受該項(xiàng)待遇等。

（3）O（Opportunity）：管理社會(huì)化的機(jī)會(huì)。第一，全面建設(shè)現(xiàn)代后勤提出后勤建設(shè)要朝著“社會(huì)化”的方向邁進(jìn)，軍隊(duì)不能辦“社會(huì)”，為軍人配偶隨軍未就業(yè)期間社會(huì)保險(xiǎn)管理社會(huì)化改革提供了契機(jī)；第二，地方社會(huì)保險(xiǎn)正朝著全覆蓋的方向發(fā)展，管理體制積極優(yōu)化，各管理部門(mén)也在加大整合、協(xié)調(diào)力度，這些都為軍隊(duì)配偶隨軍未就業(yè)期間社會(huì)保險(xiǎn)管理社會(huì)化提供了條件；第三，軍隊(duì)和地方政府的管理信息化水平不斷提高，為構(gòu)建軍地共享的信息資源平臺(tái)提供了可行條件。

（4）T（Threat）：管理社會(huì)化的威脅。《辦法》雖然是由國(guó)務(wù)院和中央軍委共同頒發(fā)實(shí)施的，但受制于部門(mén)利益，轉(zhuǎn)變管理主體難度比較大。轉(zhuǎn)變管理主體后，雖然離“信息源”更近，但信息分散存在政府部門(mén)、銀行等機(jī)構(gòu)，如何整合匯總信息，是一個(gè)難題。

二、軍人配偶隨軍未就業(yè)期間社會(huì)保險(xiǎn)管理社會(huì)化改革的路徑和措施

（一）轉(zhuǎn)變管理主體

摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)惠及民生，醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理是醫(yī)保政策落實(shí)與實(shí)施的基礎(chǔ)。醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員綜合能力的提升，是醫(yī)院醫(yī)保管理工作高效運(yùn)行的重要保障。隨著我國(guó)新型醫(yī)療體制改革工作的不斷推進(jìn)，在機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的新形勢(shì)下，作為“醫(yī)”“保”“患”三方的橋梁與紐帶，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)人才隊(duì)伍的管理與建設(shè)進(jìn)行研究思考，有助于了解醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的要點(diǎn)與難點(diǎn)，對(duì)需要醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員掌控的醫(yī)院醫(yī)保管理工作流程和環(huán)節(jié)再造起到積極的推動(dòng)作用。認(rèn)為，醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理從業(yè)人員，必須加強(qiáng)自身建設(shè)、不斷提升綜合素質(zhì)，積極引導(dǎo)其進(jìn)行繼續(xù)教育與專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，以完善的考評(píng)與激勵(lì)機(jī)制為依托，才能更好地貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，服務(wù)于廣大參保患者，從而推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)管理事業(yè)健康的、可持續(xù)性發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員；人才建設(shè)

隨著我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我國(guó)醫(yī)療保障制度得到了長(zhǎng)足發(fā)展，我國(guó)已實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。伴隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建立與完善，醫(yī)院管理的重點(diǎn)內(nèi)容之一是對(duì)參保患者以及醫(yī)保相關(guān)事務(wù)的管理，醫(yī)院與醫(yī)保間的關(guān)系變得更加緊密、互動(dòng)更為頻繁。醫(yī)院醫(yī)保從業(yè)人員作為醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的主體，不僅應(yīng)有能力去應(yīng)對(duì)與處理醫(yī)院醫(yī)保管理工作中的繁雜事務(wù)，同時(shí)有責(zé)任推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展，這就要求醫(yī)院須加快醫(yī)院醫(yī)保從業(yè)人員隊(duì)伍的建設(shè)。本文基于醫(yī)院醫(yī)保工作的重點(diǎn)內(nèi)容，面對(duì)目前醫(yī)院醫(yī)保管理隊(duì)伍的現(xiàn)狀，提出醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人才建設(shè)與培養(yǎng)措施，旨在為今后醫(yī)院醫(yī)保從業(yè)人員及團(tuán)隊(duì)體系構(gòu)建提供參考。

1研究背景與意義

我國(guó)醫(yī)療保障制度經(jīng)歷了40年的發(fā)展與革新，從試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)保制度的探索，到我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋，我國(guó)參保人員享受待遇水平不斷提高，醫(yī)療保障體系日趨完善[1]。醫(yī)院醫(yī)保管理是我國(guó)醫(yī)療保障制度建立和醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革、衛(wèi)生體制改革與藥品流通體制的改革聯(lián)動(dòng)，加之網(wǎng)絡(luò)信息化、科技驅(qū)動(dòng)力助推，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)不斷發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)院醫(yī)保管理工作也面臨著諸多挑戰(zhàn)。從醫(yī)院臨床科室或其他管理部門(mén)借調(diào)人員建立醫(yī)療保險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)，已不能滿足新形勢(shì)下醫(yī)院醫(yī)保管理的需要[2]。重視醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)人才建設(shè)與培養(yǎng)，則是醫(yī)院醫(yī)保管理工作高質(zhì)、高效運(yùn)行的關(guān)鍵因素。

2醫(yī)院醫(yī)保管理人員的工作要點(diǎn)

建立一支怎樣的醫(yī)保管理團(tuán)隊(duì)，就必須首先了解醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員的工作要點(diǎn)與內(nèi)容。我國(guó)醫(yī)院醫(yī)保管理工作具備多重作用，它維系著參保患者、臨床診療、社會(huì)保障機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系，在“醫(yī)”“保”“患”各方中起到了橋梁作用[3]。醫(yī)院醫(yī)療管理工作既要滿足參保患者的就醫(yī)診療需求，在保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金合理、高效使用的前提下，向醫(yī)保患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。既要為患者解決病痛，更要為參保者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理除日常業(yè)務(wù)辦理工作外，還要做好“上傳下達(dá)”的紐帶作用。在獲取醫(yī)保政策的同時(shí)，將繁多的政策條文進(jìn)行梳理，將復(fù)雜的醫(yī)保政策以易于理解的表達(dá)形式與方式向就診患者、科室醫(yī)師進(jìn)行宣傳與普及，與此同時(shí)向社保機(jī)構(gòu)反饋醫(yī)院醫(yī)保政策執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，配合社保機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查等相關(guān)工作。隨著醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)信息化建設(shè)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)移動(dòng)支付醫(yī)療費(fèi)用，跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等工作，給參保患者增加了就醫(yī)體驗(yàn)感外，醫(yī)院醫(yī)保管理工作也邁向了另一新紀(jì)元。

摘要：中小企業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展，離不開(kāi)良好的企業(yè)保障體系。社會(huì)保險(xiǎn)管理是企業(yè)內(nèi)部保障體系的重要內(nèi)容，社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系著企業(yè)員工的工作、生活以及退休后保障，做好企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理，可以為企業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展提供基礎(chǔ)性的保障。現(xiàn)階段，中小企業(yè)由于在社保管理方面存在許多不足，影響著中小企業(yè)的內(nèi)部穩(wěn)定和持續(xù)健康發(fā)展。因此，本文對(duì)企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理展開(kāi)研究。首先研究社保管理的概況和作用，然后分析中小企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理存在的不足，針對(duì)存在的不足給出參考性建議。

關(guān)鍵詞：中小企業(yè)；社保管理；問(wèn)題；建議

一、社會(huì)保險(xiǎn)管理概述

（一）社會(huì)保險(xiǎn)的涵義

社會(huì)保險(xiǎn)，是國(guó)家為了維護(hù)人民的利益，以法律的方式確定的一種社會(huì)保障制度。社會(huì)保險(xiǎn)包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、大病互助保險(xiǎn)等，涉及到人們生活的方方面面。社會(huì)保險(xiǎn)屬于一種福利性薪酬，社會(huì)保險(xiǎn)的建立，目的在于為勞動(dòng)者從事社會(huì)生產(chǎn)活動(dòng)提供法定的基礎(chǔ)性保障。

（二）社會(huì)保險(xiǎn)管理的作用

社會(huì)保險(xiǎn)處于社會(huì)保障體系的核心地位，是一種福利性的薪酬，是對(duì)勞動(dòng)者權(quán)益的一種重要保障。社會(huì)保險(xiǎn)可以說(shuō)涵蓋了勞動(dòng)者的整個(gè)生命周期，對(duì)勞動(dòng)者的保障比較全面，在勞動(dòng)者生命周期的各階段可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)，都有著很好地保障作用。例如，勞動(dòng)者在生活中遇到的疾病、工傷、失業(yè)、生育、死亡等，都可以通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)獲得一定的賠償。從理論上講，社會(huì)保險(xiǎn)可以視為特殊情況下，勞動(dòng)者個(gè)人消費(fèi)的一種再分配形式，是勞動(dòng)者權(quán)益的重要保障。勞動(dòng)者從事社會(huì)生產(chǎn)，履行勞動(dòng)義務(wù)，就要享受相應(yīng)的權(quán)益。社會(huì)保險(xiǎn)便是勞動(dòng)者的一種權(quán)利，國(guó)家以法律的形式，規(guī)定勞動(dòng)者履行的勞動(dòng)義務(wù)以及享受的勞動(dòng)權(quán)利，保障勞動(dòng)者的合法利益。對(duì)于中小企業(yè)而言，只要與勞動(dòng)者建立勞動(dòng)關(guān)系，便要依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)，這樣勞動(dòng)者便可以正常享受到社會(huì)保險(xiǎn)的響應(yīng)待遇。所以，中小企業(yè)必須將社會(huì)保險(xiǎn)作為人力資源管理的重要內(nèi)容，通過(guò)完善企業(yè)內(nèi)部的人力管理制度，做好各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的管理工作，保障企業(yè)員工的合法權(quán)益。社會(huì)保險(xiǎn)是企業(yè)給予員工的一項(xiàng)保障，同時(shí)也是一項(xiàng)福利，只有維護(hù)好勞動(dòng)者的利益，才能讓其更好地發(fā)揮自身的能力，創(chuàng)造更多地價(jià)值，推動(dòng)企業(yè)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。因此，中小企業(yè)要想實(shí)現(xiàn)企業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展，必然要圍繞企業(yè)人才，提升社保管理的水平，維護(hù)好企業(yè)員工的權(quán)益，為員工提供優(yōu)質(zhì)的社會(huì)保障，才能調(diào)動(dòng)起員工的工作熱情，實(shí)現(xiàn)企業(yè)和員工的共同成長(zhǎng)。

［摘要］目的:了解吉林省醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室人員配置現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，進(jìn)而提出相應(yīng)的解決對(duì)策。方法:通過(guò)吉林省醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)發(fā)放479份調(diào)查問(wèn)卷，針對(duì)問(wèn)卷的錄入結(jié)果，采用描述性分析和C2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行比較分析。結(jié)果:吉林省個(gè)別醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室人員數(shù)量不足、缺乏復(fù)合型的醫(yī)保專(zhuān)業(yè)人才和高學(xué)歷人才。結(jié)論:部分醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室人員配置上存在著不足，不利于醫(yī)保業(yè)務(wù)的發(fā)展，各醫(yī)院應(yīng)針對(duì)人員配置存在的問(wèn)題制定并實(shí)施積極的應(yīng)對(duì)措施。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院;醫(yī)保辦;人員配置;對(duì)策

隨著我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的不斷擴(kuò)大以及政府對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用投入的大幅增加，醫(yī)院作為醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的載體，是醫(yī)保政策具體執(zhí)行和費(fèi)用控制的中心［1］，作為醫(yī)療服務(wù)的提供方和醫(yī)保多方利益交匯點(diǎn)的醫(yī)院需越來(lái)越重視對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的管理。為了順應(yīng)新醫(yī)改形式，同時(shí)保障醫(yī)院自身發(fā)展的需要，醫(yī)院專(zhuān)門(mén)組建了相應(yīng)的管理部門(mén)－醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室(簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)保辦)來(lái)專(zhuān)職管理醫(yī)院內(nèi)醫(yī)保工作。本文為全面了解吉林省醫(yī)院醫(yī)保辦人員配置現(xiàn)狀，分析醫(yī)保辦人員配置中存在的相關(guān)問(wèn)題，并提出解決對(duì)策，同時(shí)為高校培養(yǎng)專(zhuān)門(mén)人才提供科學(xué)依據(jù)，特進(jìn)行了本次調(diào)查研究。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象:

2018年通過(guò)吉林省醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)隨機(jī)抽取了73家醫(yī)院共計(jì)479名醫(yī)保辦工作人員進(jìn)行調(diào)查。

1.2方法

一、農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)中存在的問(wèn)題

當(dāng)前我國(guó)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)制度存在漏洞，缺乏明確的頂層設(shè)計(jì)，沒(méi)有統(tǒng)一的賦權(quán)部門(mén)，在管理上依舊依據(jù)屬地化原則進(jìn)行管理，管理主體責(zé)任的缺失，造成管理上的混亂。

(一)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)上缺乏相應(yīng)的財(cái)政支持

農(nóng)民工從業(yè)最多的行業(yè)集中在建筑、采礦、挖掘等高危行業(yè)，要想充分保障他們的健康與安全，建立健全的安全系統(tǒng)，從業(yè)人員必要的技能培訓(xùn)、安全知識(shí)的培訓(xùn)、企業(yè)生產(chǎn)設(shè)備、安全設(shè)施維護(hù)維修等均需要有大量充裕的資金支持。沒(méi)有充足資金是無(wú)法從根本上保障農(nóng)民工的職業(yè)健康安全。目前我國(guó)對(duì)于工傷風(fēng)險(xiǎn)的投入還不及發(fā)達(dá)國(guó)家的三分之一。財(cái)政支持的不到位在很大程度限制了安全系統(tǒng)的建立與健全。農(nóng)民工安全教育培訓(xùn)涉及多個(gè)政府部門(mén)，沒(méi)有各部門(mén)之間的協(xié)調(diào)配合，共同努力，很難達(dá)到好的效果。

(二)政府監(jiān)管不到位

世界上大部分國(guó)家都是由政府承擔(dān)對(duì)工傷保險(xiǎn)的監(jiān)督管理責(zé)任。我國(guó)管理機(jī)構(gòu)不健全、人員配置不合理，監(jiān)管人數(shù)偏低，均嚴(yán)重制約我國(guó)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展。由于監(jiān)管機(jī)構(gòu)人員的專(zhuān)業(yè)水平偏低，監(jiān)管的質(zhì)量也就難以保障。加上監(jiān)管經(jīng)費(fèi)的短缺，裝備的落后，這些都嚴(yán)重影響著監(jiān)管工作的效率。

(三)我國(guó)農(nóng)民工工合法權(quán)益的得不到保障