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【摘要】目的分析針對性護(hù)理對急診科酒精中毒患者臨床依從性的影響。方法選取2013年5月～2015年5月本院急診科收治的酒精中毒患者78例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各39例。對照組患者實(shí)施急診科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施急診科針對性護(hù)理，記錄比較2組患者的治療依從性和護(hù)理依從性。結(jié)果觀察組39例患者治療總依從率為32例(82.05%)顯著高于對照組23例(58.98%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);且觀察組39例患者護(hù)理總依從率為36例(92.31%)顯著高于對照組28例(71.80%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對性護(hù)理較常規(guī)護(hù)理而言更適宜于急診科酒精中毒患者，其能夠顯著提高患者治療和護(hù)理的依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】酒精中毒；臨床依從性；針對性護(hù)理

隨著生活水平的不斷提高，工作以及生活的壓力不斷增大，酒精中毒的發(fā)病率呈逐年上升趨勢［1］。酒精中毒患者由于其體內(nèi)過量乙醇刺激中樞神經(jīng)，使患者的情緒由興奮轉(zhuǎn)為抑制，可引起急性出血性胃炎、心絞痛、急性胰腺炎、心律失常等并發(fā)癥，且具有發(fā)病急、變化快、病死率高等特點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法是挽救患者的生命的有力保障［2］。針對性護(hù)理是基于多種護(hù)理模式整合、發(fā)展起來的全新的護(hù)理方法，其強(qiáng)調(diào)“以人為本”，對患者的護(hù)理突破了常規(guī)的護(hù)理程序，針對患者的實(shí)際情況進(jìn)行綜合評估，繼而針對患者制定個(gè)性化護(hù)理方案，最終實(shí)現(xiàn)預(yù)期的治療和護(hù)理目標(biāo)。2013年5月～2015年5月，我院對收治的78例酒精中毒患者實(shí)施針對性護(hù)理，取得了較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析我院急診科收治的酒精中毒患者78例的臨床資料，均符合相關(guān)酒精中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表的分組方法將78例患者分為觀察組和對照組，每組39例。觀察組39例，29例男性患者，10例女性患者;年齡18～50歲，平均(32.3±4.6)歲;文化程度:大專及以上12例，高中及以下27例;醉酒時(shí)間:0.5～6.5h，平均(2.7±0.6)h;分期:興奮期12例，共濟(jì)失調(diào)期21例，昏迷期6例。對照組39例，27例男性患者，12例女性患者;年齡20～55歲，平均(35.2±6.2)歲;文化程度:大專及以上10例，高中及以下29例;醉酒時(shí)間:0.5～6h，平均(2.6±0.5)h;分期:興奮期10例，共濟(jì)失調(diào)期24例，昏迷期5例。兩組患者一般資料如性別、年齡、文化程度等信息經(jīng)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組39例患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組中39例患者采用針對性護(hù)理。具體如下:

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理

①迅速評估病情并針對性的為患者進(jìn)行催吐或洗胃處理，及時(shí)排除患者胃內(nèi)有害物質(zhì)，減輕酒精危害。②幫助患者及時(shí)清除口、鼻腔內(nèi)異物，必要時(shí)給予吸痰處理以維持呼吸道通暢。③快速有效的建立靜脈通道，靜脈滴注鹽酸納洛酮0.4～0.8mg，根據(jù)患者實(shí)際情況遵醫(yī)囑可重復(fù)滴注1次，用以降低患者血液中酒精含量，促進(jìn)其快速代謝，保護(hù)胃黏膜。④密切觀察患者血壓、意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化，通過呼喚姓名、對話、疼痛刺激等判斷清醒時(shí)間。做好心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告，及時(shí)處理降低并發(fā)癥發(fā)生。⑤對煩躁不安的患者，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物處理，派專人護(hù)理，相應(yīng)的采取保護(hù)性措施，如加設(shè)床檔等以防止其墜床，避免發(fā)生意外。

1.2.2心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，緩解患者抵觸情緒，耐心傾聽，了解患者中毒的原因，針對性的對患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者正確對待病情，消除恐懼心理，積極配合治療。

1.2.3飲食護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者健康、規(guī)律飲食。例如，患者清醒后可以攝入適量的牛奶，預(yù)防消化性潰瘍。同時(shí)，注意保護(hù)胃腸道黏膜，多食西瓜、香蕉等水果適當(dāng)增加排尿，加快排出體內(nèi)乙醇。桂圓、大棗、蔥、蒜等食物嚴(yán)禁食用。

1.2.4健康教育

定期組織開展健康知識(shí)座談會(huì)，重點(diǎn)分析講解酗酒的危害性，過量飲酒不僅會(huì)導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂，影響身體健康，而且危及家庭和諧。提高患者自我認(rèn)識(shí)與調(diào)控能力，充分認(rèn)識(shí)良好生活習(xí)慣的重要性，重新建立健康的生活方式。

1.3觀察指標(biāo)

采用專業(yè)的依從性量表對患者的治療和護(hù)理依從性進(jìn)行評估，評分的范圍為0～100分，評分的根據(jù)為患者在治療和護(hù)理過程中的抗拒、躁動(dòng)程度及頻率。總分≥95分為優(yōu)秀;90≤總分＜95分為良好;60≤總分＜90為一般，總分＜60分為較差。總依從率=(優(yōu)秀人數(shù)+良好人數(shù))/總?cè)藬?shù)*100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，等級資料采用百分比的形式表示，行非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組酒精中毒患者治療依從性比較

觀察組患者治療總依從率82.05%，對照組58.98%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組酒精中毒患者護(hù)理依從性比較

觀察組患者護(hù)理總依從率92.31%，對照組71.80%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

酒精中毒是急診科常見急癥之一，其危害率甚高，現(xiàn)已成為僅次于腫瘤、心血管疾病的第三大公共衛(wèi)生問題［3］。急性酒精中毒是由于患者一次飲酒過量發(fā)生醉酒狀態(tài)，其肝臟無法完全代謝導(dǎo)致乙醇體內(nèi)積蓄而造成的中毒。酒精中毒后患者大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)煩躁、吵鬧、抗拒、情緒激動(dòng)等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響醫(yī)護(hù)人員有效開展護(hù)理及治療，極易錯(cuò)過最佳治療時(shí)間［4］。據(jù)相關(guān)資料顯示，酒精中毒患者跌倒、自傷、墜創(chuàng)等安全問題時(shí)常發(fā)生，尤其是酒后易合并外傷，其比例高達(dá)42.7%左右［5］。因此選擇合適的護(hù)理方法對于酒精中毒患者尤為重要，提高患者臨床依從性，有利于患者康復(fù)。針對性護(hù)理是以“以人為本”為理念，對患者的病情及實(shí)際情況進(jìn)行綜合評估，并實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)的一類護(hù)理模式［6-7］。針對性護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更具針對性和高效性，能有效預(yù)防安全事件的發(fā)生［8］。相關(guān)研究［9-10］表明，采用針對性護(hù)理，堅(jiān)持以患者為中心，可建立和諧、親密的護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)技能，能夠有效提高護(hù)理服務(wù)水平及質(zhì)量。本組研究中，觀察組的患者采用針對性護(hù)理，首先對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，通過評估患者的病情，及時(shí)采取相應(yīng)的措施，為后續(xù)的搶救贏取了寶貴的時(shí)間;尤其是對不安全因素進(jìn)行評估與識(shí)別，降低了安全隱患的發(fā)生率;心理護(hù)理，了解患者心理特點(diǎn)及其需求，側(cè)重要點(diǎn)、關(guān)注細(xì)節(jié)，建立個(gè)體化心理干預(yù)方案，幫助患者克服心理困擾;飲食護(hù)理，針對酒精中毒患者易出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，著重講解飲食要點(diǎn);配合健康教育，提高患者治療效果。應(yīng)用針對性護(hù)理，觀察組酒精中毒患者治療依從性和護(hù)理依從性均明顯高于常規(guī)護(hù)理的對照組，提示針對性護(hù)理能夠有效提高患者臨床依從性，降低安全事件發(fā)生率與相關(guān)文獻(xiàn)［9，10］報(bào)道相符。

綜上所述，對于急性酒精中毒患者，采取針對性的護(hù)理方法能夠顯著提高患者的臨床依從性，有利于改善治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)，適合臨床廣泛應(yīng)用。

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作者：廖飛娥 關(guān)偉群 張曉華 葉雪蓮 單位：廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院急診科