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摘要：在中醫課程體系中，刺灸學是基礎性學科，亦是重要學科，對其他中醫課程的學習發揮著紐帶和橋梁的作用，可促進中醫理論與技能教學體系化建設。本文闡述了刺灸學的概念和學科特點，說明了在其教學中中醫特色技能的研究、應用價值，并就中醫特色技能應用策略進行探討。

關鍵詞：教學研究；教學應用；刺灸學；中醫特色技能

刺灸學基礎為本文的研究出發點。對針灸推拿專業而言，該課程為主干課程，經絡腧穴和臨床針灸治療依靠刺灸學構建聯系，形成體系，促進了中醫的應用。此學科包含經典刺灸法，結合了現代刺灸理論，是刺灸理論與技能的基礎學習內容，可以促進臨床技能的培養，其實用性顯著。在刺灸教學中，理論實踐結合是中醫教學的重點，教師要重視培養學生的針灸實操技能。

一、刺灸學概述

（一）定義刺灸學是中醫學的關鍵組成部分，以分析人體生理機制和病理機制為主要內容。該學科針對診斷疾病和防治疾病相關問題開展研究。刺灸學的理論基礎為樸素唯物論，以辯證法思想作為核心指導。刺灸學是經過無數醫療實踐積累而來，現已基本成熟，并成為獨特的實用性、科學性理論體系。刺灸學研究強調整體性，重視機體經絡臟腑的關聯性，分析機體的生理機制與病理構成，中醫辨證手法配合合理施治，實現診療目的。刺灸學不僅是傳統中醫的重要理論分支，而且可作為現代醫學理論研究和生物學理論的基礎[1]。

（二）特點刺法（即針法）、灸法、拔罐法等是刺灸學的核心部分。中醫特色技能是刺灸學教學核心內容，也是中醫學的重要構成。刺灸學教學目的是通過刺灸應用學習，了解刺灸理論，掌握刺灸操作方法，應用刺灸技能促進疾病防治。學生通過刺灸學學習，可將經絡腧穴學和針灸治療學等課程聯系為整體，逐漸構建完整的中醫學理論。刺灸學教學在中醫學體系化教學中居于重要地位。刺灸學教學目的在于通過專業刺學、灸學學習，促進學生精準定位取穴，進而體現針灸療效。刺法與灸法基于同種原理，目的具有一致性，但方法和手段有所區別，應用側重也存在差異。表、熱、實、閉等證候以刺法應用居多，而里、寒、虛、脫等證候以灸法應用居多。在臨床應用中，刺法與灸法應經過辨證綜合施用，可以相輔相成，提高臨床效果。刺法與灸法各有優勢，也各有不足。雖然刺法治療在臨床應用中適用性較廣，但是對某些特殊病癥應避免使用。例如，有出血表現的疾病，不適合采用針刺療法，而應選用灸法治療。刺法治療和灸法治療皆是以腧穴為干預位置，基于患者病情，施針、施灸于指定腧穴，利用人體經絡的傳導作用，改善臟腑功能，以此實現疾病防治。刺灸學教學中應重視經絡腧穴等理論基礎，精準取穴，熟練定位刺灸，促進治療預期的實現。

二、結合中醫特色技能開展刺灸學教學的必要性

中醫特色技能，即中醫診療中應用的獨特手段，具有中醫特色性、獨創性并可發揮相應的中醫治療影響作用，其核心技能為刺法、灸法、拔罐法、中醫按摩以及中醫炮制和內服外治等。中醫特色技能應用優勢主要包括四個方面：（1）簡。即指簡單易行，可操作性較強，此為中醫特色技能的優勢之一。中醫診療中對辨證理論和針灸應用等技術要求較高，但就整體而言，中醫治療追求治療流程化繁為簡。（2）便。與西醫相比，中醫診療所必須的設備支持相對簡單，無論是針刺療法、艾灸療法，還是拔罐法或刮痧治療等，通常都不需要復雜龐大的設備支持，毫針、敷貼、艾灸、火罐皆是較為小巧的治療用具。（3）效。中醫治療因為是辨證施治，對經絡等進行整體調節和重點干預，故而療效明顯，副作用小，診療安全性高，臨床效用顯著而優越。（4）廉。自古中醫重視“德”與“仁”，中醫發展起源也是以解除百姓病痛為目的，因而中醫治療的優勢在于診療成本較低，外治干預和內服用藥以常規治療、常見藥物為基礎手段，適用性強。在刺灸學教學中應用中醫特色技能，可體現中醫治療優越性，強化刺灸學理論與技能訓練，提升針灸學教學實踐意義，增強學生中醫實踐技能。應用中醫特色技能，符合刺灸學教學目的，適應刺灸學教學要求，對促進刺灸學應用實踐意義重大[2]。

三、中醫特色技能的教學應用

（一）理論結合實踐刺灸學課程脈絡清晰但知識點眾多，在教學中要求學生結合臨床實踐，在實踐中驗證刺灸學理論，加強基礎實操，提升實操水平。刺法、灸法是該課程的關鍵部分。以刺法為例，刺法應用即針灸治療等，在教學中強調對毫針、電針和灸法的運用，配合拔罐學習；在刺灸理論教學之外，重視應用實踐，使學生通過刺灸學學習熟練運用以上技能，同時了解針灸治療前的消毒要點，治療宜忌，明確當施治過程中出現意外情況或在施治后患者出現異常表現時的應對處理方式，促進學生掌握預防治療不良反應的基礎手段，培養學生辨別、選擇和采用中醫手法炮制灸法材料的技能。刺灸技法強調實踐性，僅依靠教材理論學習，學生難以對刺灸產生感性、直觀的體驗，不利于掌握刺灸要點。許多學生缺少實操勇氣，為幫助學生克服刺灸實操畏懼感，在理論講解后，教師應引導學生結合中醫特色技能在實踐中驗證刺灸理論，例如，開展毫針運用實踐，利用視頻資料，增強學生對技能運用的適應性，基于理性學習，提升感性認知，激發刺灸應用主動性。在教學實踐中，教師可結合教學用具，進行針灸療法實踐。在針灸治療實踐中，教師應重點引導學生掌握提插捻轉的行針方法，結合補瀉適宜理論，辨證虛實。刺灸理論教學在于經驗傳承，但一對多的教學方式無法讓學生實操體驗。教師可以通過刺灸實操使學生實際施針、施灸，在實操中掌握進針、行針以及出針的方式，培養學生實操手感。在針刺時，進針應快而精準，輕巧施針，施針動作應流暢連貫，縮短進針時間，減輕患者體驗。僅進行旁觀，學生對此技能要點感受不強；而結合實操，學生在應用中可體會行針要點，增強臨床應用適應性，定位自身技能缺陷。

（二）定位風險要點刺灸臨床應用強調手法精準、順序科學，還應注意刺灸操作中的風險要點。教師在教學中強化刺灸細節教學，可以降低治療風險。在刺灸操作中，部分實操要點易被忽略但具有風險性。在技能應用時，教師應強調基礎操作規范性。例如，灸法治療中進行麥粒灸治療時，需要以線香將艾柱點燃，香灰清除不及時易掉落導致燙傷，應及時撣掉香灰，還應在完成艾條灸治療后立即以水熄滅燃燒的艾灸柱。拔罐法中多使用95%酒精棉球，在點燃棉球前，應先擰干處理棉球，避免棉球中酒精過多而在治療時滴落于患者皮膚，導致燙傷；拔罐法治療還應注意定位走罐位置以后，反復推拉罐體，觀察罐體吸附力，力度減弱后，需要借助棉球燃燒強化其吸附力，但此種操作反復進行后，罐體溫度會隨之升高，為避免燙傷，應適時更換火罐。對于此類操作要點，教師在理論教學中會予以強調，但學生體驗較弱，易被忽視。而結合技能應用，強化主觀體驗，可幫助學生在刺灸應用中加強風險定位與風險規避，促進提高治療安全。

（三）促進自主學習刺灸學要掌握的重點在于通過技能應用強化理論基礎、技能熟練度，培養機體記憶。通過理論學習，學生對刺灸應用具有了基本認識。此時，教師應給予靈活學習時間，引導學生進行靈活應用和自主學習。學生初期實操通常存在各種不足，教師要鼓勵學生自主進行技能應用，鍛煉實操能力。通過自主學習，學生發現自身在刺灸應用中的個性化問題，并在教師幫助下分析原因，解決問題。教師對學生自學過程中的問題進行總結歸納，強化普遍性問題訓練，分析特殊問題應對思路，促進知識架構，提升學生刺灸應用能力。針灸等中醫特色技能與刺灸學密不可分，也是刺灸學的主要應用方式?；诖祟惣寄艿淖灾鲗嵺`，可以促進學生刺灸應用能力提升，強化臨床刺灸實踐水平。在自主學習中，教師應引導學生從刺灸基礎施針、施灸起步，加強毫針運用練習，強調在自主學習中避免機械式技能應用，在刺法和灸法治療中結合經絡理論，結合辨證理論，強化穴位知識，完善理論體系，發揮刺灸的正向影響。

（四）激發學習興趣結合技能應用開展的刺灸學教學，在強調技能應用訓練之外，興趣激發也是教學的重點策略。理論教學體驗感不足，學生的學習意識往往淪于被動。而結合技能應用，通過施針、施灸、拔罐等由易向難的技能應用，增加刺灸實踐，可強化學生的體驗感，增強學生的學習興趣，從而自覺開展訓練。教師可以通過中醫特色技能的應用，說明其療效優勢，例如，艾灸可防病益壽，促進機體健康，針法治療可刺激經絡通暢、扶正祛邪等，使學生對刺灸學、中醫影響產生更真切和更強烈的認知，激發學生的學習興趣。中醫學通過內服外治結合，減輕患者病痛，其中刺灸治療功不可沒。因而，在刺灸學教學中應用中醫特色技能、促進技能研究至關重要[3]。

四、結論

綜上所述，學習針法、灸法理論，掌握應用技能，用于疾病防治，是刺灸學教學根本目的。通過本課程的教學，促進學生針灸理實結合，熟練進行腧穴針灸操作，是刺灸學的教學意義。臨床應用、促進疾病防治是刺灸學教學的最終目標。應用中醫特色技能進行刺灸學教學，可提升刺灸學教學的實踐效果，促進學生掌握技能，從而達成刺灸學教學預期。

參考文獻：

[1]饒曉丹,于海波,吳劍煌等.虛擬針灸教學系統在《針灸學》操作教學課程的實踐體會[J].中國針灸,2020,40(08):877-879.

[2]何志強,劉月振,尹海秋等.二十四節氣功能性香包對中醫特色技能傳承平臺建設的思考[J].中國民間療法,2019,27(16):91.

[3]徐立偉,宋春俠,時菁靜等.《針灸學》教學應用“雙元制”教學模式的探討[J].中國衛生產業,2019,16(09):147-149.

作者：張蕊 單位：曲阜中醫藥學校