前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了床旁考核在護理實習生教學的應用范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

摘要：目的了解床邊綜合能力考核在護理實習生臨床教學中的應用效果，為今后臨床護理教學方法的創新和完善提供反饋信息。方法采用床邊綜合能力考核，對廈門某三甲醫院的急診搶救室護理實習生進行出科考核，并對考生進行問卷調查，對問卷調查結果進行統計學分析。結果護理實習生認為，床邊綜合能力考核在考核學生臨床思維能力、理論知識、基本臨床技能溝通交流和健康教育能力以及幫助同學發現自身的不足等方面有很大幫助，總體上，護理實習生認為床邊綜合能力考核方式非常合理的為59.1%，比較合理的為40.9%。結論床邊綜合能力考核能夠客觀評價護理實習生的臨床技能和思維能力，廣大護理實習生具有較高的認可度。

關鍵詞：床邊；綜合能力；考核；護理實習生

1資料與方法

1.1研究對象

選取2018年1月至2019年1月在廈門某三甲醫院急診科搶救室實習的福建醫科大學護理實習生22人，采用床邊綜合能力考核的出科考核方式。其中，男生3人，女生19人，考核老師為急診科急診?？谱o士及從事多年臨床教學工作的臨床教師。

1.2研究方法

1.2.1前期準備階段

①考核標準由該三甲醫院護理部教學考核小組專家制定。按照床邊綜合能力的相關考核流程，進行護理質量標準的合理制定，然后進行深入的細化分解，最終生成床邊綜合能力考核評分標準；②應用集中授課的方式，教授實習生學習床邊綜合能力考核基本概念，同時對其進行相關理論知識的針對性教育，詳細講解床邊綜合能力、考核流程和考核方法，并觀看床邊綜合能力考核的相關視頻；③護理實習生提前準備病例，以在急診科搶救室多見的案例為佳，例如“急性心腦血管意外、休克、急性上消化道出血、車禍、外傷、重型顱腦外傷、多發傷等”患者。必要時老師協助選擇病例，同學做好準備后，在實習過程中以突然入院的患者為考核病例，經過考核老師的病例選擇后，實施針對性的床邊考核。具體考核程序包括評估床邊系統護理，進行護理問題的總結，做出相關的護理措施、開展健康教育、操作考核、相關知識提問、總結點評、評分等環節。具體考核重點內容為實習生理論知識、護理實施、臨床應急水平、操作技能以及交流溝通和健康教育的綜合能力。

1.2.2考核實施階段

出科當日，實習生選擇好考試案例，并準備好檢查、操作過程中的相關物品，同時進行綜合評估，攜用相關物品至患者床旁，核對患者身份，然后進行自我介紹。匯報患者病史，綜合評估：進行患者神志意識，瞳孔對稱程度、大小以及對反射情況的檢查分析；檢查口腔有無異味、口腔黏膜是否破損、有無潰瘍情況等；觀察胸部情況，聽診呼吸音及呼吸頻率，詢問有無咳嗽、咳痰、胸悶、氣促等情況，檢查心血管系統情況，進行患者心率、血壓等指標的測量，詢問患者是否存在心悸、心慌等情況；觀察其是否存在其他自覺癥狀，觀察腹部情況，詢問有無惡心嘔吐、腹脹、有無壓痛反跳痛肌緊張等情況，長期臥床患者還應檢查受壓部位皮膚；觀察患者四肢是否存在受損情況，例如皮膚破損、彈性良好程度以及毛細血管充盈情況，肌張力情況，如肌張力不等，進行肌力情況的檢查；同時調查統計患者排尿情況，進行尿液顏色、性質、量的檢查評估，統計患者是否存在尿頻、尿急、尿痛等情況；此外評估患者排便情況，觀察是否存在腹瀉、便秘、便血等相關情況；詢問患者是否具有會陰部出血異常、流液、液體量、顏色、性質等異常情況；觀察患者檢查報告，按照醫囑，執行護理操作方式，如靜脈輸液、靜脈抽血等內容。分析患者存在的護理問題，實施針對性的健康宣教，針對護理期間存在的異常情況及時匯報，以便及時采取處理措施，最后進行相關物品的整理，然后洗手、記錄好相關評估內容。

1.2.3考核拓展

床邊系統評估、治療操作以及健康教育、護理記錄完成后，考核地點轉移至示教室?？己死蠋煂ψo理實習生進行理論提問，內容包括相關疾病知識，護理診斷的依據，某項護理操作的適應證、禁忌證及注意事項，疾病相關的常見并發癥，藥物的常見不良反應及處理原則，以及搶救時的配合和原則等內容。

1.2.4總結考核階段

在床邊考核以后，使護理實習生認識到自身的不足，然后考核老師進行及時的補充和糾正，針對實習生考核過程中對患者的人文關懷，語言交流程度，實習生的自信程度，護理實踐問題合理性，護理操作方式的有效性、規范性以及熟練度，針對性的健康教育方式以及護理知識的掌握程度，由監考老師評分。

1.2.5考核反饋階段

為了解床邊綜合能力考核在臨床護理實習生教學中的應用效果，對參與考核的實習生進行床邊考核教學反饋問卷調查，均以無記名形式填寫并回收問卷，問卷采用論文《臨床醫學專業OCSE考試的效果評價及滿意度調查》中的“學生調查問卷”，原問卷經過信效度檢驗，Cronbachα=0.753，即該調查問卷回收真實反饋信息的能力為75.3%，表明問卷各項目設計比較合理，調查結果可信度高。經HotellingT2檢驗可知（F=136.448，P＜0.0001），提示該問卷的項目間平均得分的相等性好，即項目內具有相關性。

2結果

實習生對床邊綜合能力考核的反饋問卷共發放22份，回收22份，回收率100%，有效問卷22份，有效率100%。護理實習生認為床邊綜合能力考核的考試內容設置，考試時長設計，考試提供的場地、設備、條件設計，考試的難易程度安排4方面具有較好的合理性。同時，護理實習生認為考試題目與臨床實際的契合度、實用性強；護理實習生認為床邊綜合能力考核在考核學生臨床思維能力、理論知識、基本臨床技能溝通交流和健康教育能力以及幫助同學發現自身的不足等方面有很大幫助。其中，在考試的保密性上有1名考生做出“不合理”的反饋，總體上，有59.1%的考生認為床邊綜合能力考核方式非常合理，40.9%認為比較合理。

3討論

3.1床邊綜合能力考核體現了“學以致用，理論與實際緊密結合”的考核科學性

傳統護理實習生出科考的考核地點可以是教室、示教室或者模擬病房，以單純的理論筆試和單一的護理操作為主，護理實習生可以通過死記硬背或是刻板練習的方式取得高分，這樣使理論脫離了實踐，顯得考核枯燥無味，純粹為考而練，為考而背，缺乏了考核的真諦[3]。床邊綜合能力考核地點設置在患者床旁，融合詢問病史、體格檢查、護理診斷、治療操作、總結分析等多種方式進行考核。評價標準靈活多變，受考官的臨場判斷，對考官和護理實習生的綜合能力都有一定要求。每一次考核都是一段“全新劇本的情景劇”，形式多樣，不易出現疲倦感；同時，床邊綜合能力考核的重點是護士的?？浦R、操作技能、反應能力、溝通技巧、健康教育等綜合能力，面對的是患者，更能體現考核的真實性，也能鍛煉護理實習生的心理素質，加強護患交流，提高患者滿意度；考核重點為理論與實際相結合，體現了考核科學性，床邊綜合考試能達到“學以致用，理論與實際緊密結合”、“教學服務臨床，臨床反饋教學”的目的。

3.2床邊綜合能力考核能夠有效提高護理實習生理論、臨床技能

臨床護理工作中的基礎是理論知識與臨床實踐技能。大多臨床資料中都提出理論指導實踐，理論知識在護理工作中是必要的。護理實習生具備了豐富的理論知識，有利于及時發現患者存在的病情異常變化，給予針對性的處理措施，同時能夠幫助患者在工作中獲取豐富的經驗。臨床技能同樣重要，缺乏熟練的臨床技能，在發現問題后針對存在問題的合理解決具有一定的困難。床邊綜合能力考核要求在與患者交流的過程中，運用自己所學的理論知識及時發現患者的問題，并做出相應措施解決問題，需要護理實習生具有淵博的理論知識和過硬的臨床技能。

3.3床邊綜合能力考核能夠提高護理實習生觀察、評估病情的能力

對患者進行床邊系統的綜合評估是床邊綜合能力考核中的重要流程之一，通過進行有計劃、有目的、有重點的方式收集患者護理體檢資料，對形成具有較高適用于護理專業的體檢模式具有積極影響，有利于促使護理人員不斷補充新知識和新技能，通過在日常教學實踐過程中進行有意識的培養，能夠進一步提高評估能力，有利于及早發現異常情況[4]。

3.4床邊綜合能力考核能培養和提高護理實習生的溝通交際和健康教育能力

合格的護理服務人員必須要具備良好的心理素質，也是最基本的護理能力。應用床邊綜合能力考核方式，使護理實習生走到床旁，與患者面對面的溝通，在交流、溝通過程中可以采用巧妙、多變的溝通技巧，以便于建立理想的護患關系，對促進護患之間的交流具有積極影響，運用自身所學的相關知識能夠對患者進行針對性的健康教育，有利于提高患者對護理服務的滿意度[5-6]。

3.5床邊綜合能力考核能夠幫助護理實習生主動發現自身的不足

對學生實施床邊綜合能力考核后，帶教老師需要指導學生回顧自身的不足，考核老師根據學生情況進行補充糾正，針對考核過程中實習生對患者的人文關懷、語言交流程度、實習生的自信程度，可以從學生在臨床實踐中的護理操作規范性、護理相關問題設計的合理性，以及對臨床護理操作的熟練度和有效性，根據健康教育針對性以及學生對相關知識的掌握程度等多方面進行有效點評，這樣能夠更好的讓實習生了解到自己的不足，并主動改正，提升自我[7-8]?？傊谂R床教學期間應用床邊綜合能力考核模式，能夠結合實習生所接受的理論知識與臨床實踐能力，有效考核實習生臨床思維能力、理論知識、基本臨床技能、溝通交流和健康教育能力，并能夠幫助護理實習生發現自身不足，提升自身能力。本研究表明，床邊綜合能力考核是考核實習生臨床思維、溝通交流、解決問題等綜合能力的一種有效方法。

參考文獻

[1]胡明娟,沈麗清.床邊綜合能力培訓在臨床護理教學中的效果觀察[J].當代護士,2015,8(10):160-162.

[2]林丹,陳鳳翔,馬金容,等.床邊綜合能力考核在護士規范化培訓中的運用[J].福建中醫藥,2013,44(6):62-63.

作者：劉巧惠 吳永濤 單位；福建省廈門大學附屬中山醫院急診部