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摘要：目的探討優質護理服務工作中加強人文關懷的價值。方法選擇2015－2016年榮昌區人民醫院400例住院患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各200例。觀察組采用優質護理與人文護理關懷相結合的方法，對照組采用常規優質護理方法，對兩組患者護理滿意度、住院時間、住院費用等指標進行統計分析。結果與對照組比較，觀察組患者護理非常滿意度較優，滿意度一般的人數較少，差異均有統計學意義（P＜0．05）；兩組患者的康復自我效能感、住院時間和住院費用比較，差異也有統計學意義（P＜0．05）。結論優質護理中充分結合人文關懷能夠提升患者對護理工作的滿意度，同時也能提升患者自我康復效能，縮短住院時間，降低患者治療費用，最終提升護理工作的綜合效果。

關鍵詞：優質護理；人文關懷；綜合效果

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2015－2016年在榮昌區人民醫院住院的400例患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各200例。觀察組采用優質護理與人文關懷相結合的方法，對照組采用單純優質護理方法。觀察組中男104例，女96例，平均年齡（52．3±8．9）歲；對照組中男110例，女90例，平均年齡（51．9±9．8）歲。兩組患者入住科室、性別、年齡和入院時康復自我效能感量表（SER）評分比較，差異均無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2納入和排除標準

1．2．1納入標準

（1）年齡≥18歲；（2）根據相關醫療診斷標準具有住院指征的患者；（3）患者意識清楚，理解力和配合度較好；（4）患者知情同意并簽署知情同意書。

1．2．2排除標準

（1）發生重大搶救或死亡者；（2）入院后檢查發現為惡性腫瘤者；（3）發生意識障礙者；（4）發生其他無法有效理解或繼續參與本研究的情況。

1．3人文關懷

1．3．1加強人文交流

醫院定期舉辦人文知識講座，對患者及家屬進行有關疾病知識內容的講授，同時向醫院各個科室患者發放人文知識手冊。利用手機APP、微信向患者或家屬定期推送生活、工作中注意的問題細節和健康知識。遴選一些積極性事件鼓勵患者形成積極的性格?？剖叶ㄆ趯ψo理人員進行人文關懷護理知識和技能培訓，并開展人文知識考察，深化護理人員對人文關懷的理解和踐行。舉辦護士進社區活動，舉辦5．12文藝演出、征文比賽等活動，構建和諧的護患關系。

1．3．2健康教育

對于入院的患者，責任護士要指導患者本人或家屬在手機上安裝相應的疾病健康教育手機軟件助手，方便患者或家屬對一些疾病的發病機制、治療與護理過程中需要注意的事項、疾病或藥物常見的并發癥、出院指導及隨訪時間等內容的了解。

1．3．3生活護理

對于有行動遲緩甚至失去行動能力的患者，護士要在平時的護理過程中多給予心理和行動方面的關懷，使其內心感受到溫暖。例如對于腦梗死患者，護士每日早晨幫助其穿衣、吃飯；對于行動能力較弱的患者，護士要主動幫助其做一些能力達不到的事情；對于剛接受化療的患者，護士要為其提供針對性的口腔護理方法，為其提供過氧化氫、氯己定等能夠降低口腔潰瘍、扁桃體化膿等癥狀的洗漱用品，同時建議患者使用軟毛牙刷。

1．3．4環境護理

鑒于患者在住院期間身體體質較差，抵抗力偏低，以及患者所處病房空氣質量差的問題，為了避免患者因為接觸細菌而導致交叉感染，護士要盡可能地給患者安排單人病房，并優先安排那些陽光充足、遠離樓梯等噪音比較大的病房，房間要定期通風、消毒，讓患者擁有一個舒適的空間，靜心調理。冬季時，如果使用空調，要在病房中配備空氣加濕器，保障患者喉嚨濕潤。護士在對患者隱私部位進行護理時，主要使用窗簾遮擋，告知病房無關人員離開房間，給患者創造獨立的治療空間。各種儀器擺放要盡量避開患者的視線。房間內可擺放花卉、盆景，隨處可見鮮花，充滿生機。及時處理儀器警報，注意交談音調。

1．3．5心理護理

由于患者進入醫院前后身心均經受到較大的打擊，身體方面可能會顯得消瘦，心理承受壓力的能力也比較差，并且可能會因為擔心家庭負擔等因素而產生一些過度的恐懼心理。護士在對其進行護理時要通過輕松的交談來了解其內心的想法，把握問題的癥結，然后圍繞問題根源進行開導，使其逐漸恢復生活的信心。同時，護士也可講述一些患者如何通過自己的努力克服病魔，獲得身心再次健康的案例，使患者逐漸堅定康復的信念。對于那些對護理工作比較排斥的患者，護士要進行耐心服務，并通過多頻次、少時間的問候或溝通交流來縮短與患者心理的差距，進而引導患者積極配合治療。

1．4觀察指標

患者對護理工作的滿意度、患者出院前SER評分、住院時間、住院費用等。

1．4．1護理滿意度

我國的護理滿意度量表標準參差不齊［5］。本研究參考劉翔宇等［6］編制的SE－RVQUAL護理滿意度量表進行改編，包含7個1級項目和21個3級項目。各項目包含非常滿意、滿意、一般、不滿意4個可供勾選的選項。

1．4．2SER評分

康復自我效能的評價采用SER，該量表由邁阿密大學醫學院于2001年研制［7］，量表條目分為0～10級，總分0～120分。SER評分越高，表示患者自我效能越高。本研究僅僅納入出院前SER評分進行比較。

1．4．3住院時間和住院費用

住院時間以患者信息進入科室后開始自動計算，住院費用則以患者最后出院結賬的費用為準。

1．5統計學處理

采用SPSS17．0統計軟件進行數據分析處理，計數資料以例數或百分率表示，采用χ2檢驗；正態分布的計量資料以x±s表示，采用獨立樣本t檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者出院護理滿意度比較

兩組患者在非常滿意和一般2個項目間比較差異均有統計學意義（P＜0．05），但兩組患者滿意項目比較差異無統計學意義（P＞0．05），因兩組患者不滿意項目沒有任何患者勾選，所以沒有進行統計學比較。

2．2兩組患者出院前SER評分、住院時間和住院費用比較

兩組患者出院前SER評分、住院間和住院費用比較，差異均有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

隨著生活和工作節奏的加快，以及環境復雜性增加，容易造成人們身心健康出現問題的因素逐漸增加。雖然一些醫療技術的開發與應用降低了患者疾病治療的痛苦，但患者內心的焦慮、抑郁癥狀則無法通過技術手段加以有效解決。因此，通過護理工作來釋放患者內心的負面心理，使其樹立戰勝病魔的信心，是一種有效的治愈方式。但在日常護理工作中，護理人員所采用的方法是否科學、合理，是否對應于患者的需求，成為影響護理工作效果的關鍵性因素。有學者指出，過于重視技術開發而忽視患者人文關懷的方式使護理本質發生了改變［8］。一些患者護理成本不斷增加，而享受的護理服務質量卻明顯下降。還有學者分析國內醫院和國外醫院硬件和軟件上的差異，結果發現，國內眾多三甲醫院在人員配備、醫療器械上與國外醫院基本相同，而最大的差距就體現在人文品質領域的實施能力及其效果的不同［9］。目前醫患矛盾突出、醫療資源緊張，只有通過多種途徑來增加護理人員的人文素養和技能，使其在優質護理中加強人文關懷，才能保證臨床護理工作有效開展［10］。國外人文關懷研究指出，盡管患者是以某疾病住院，但其作為獨立的個體，住院過程中受到的關懷感知與患者自身文化水平、婚姻狀況及住院史等有關，因此，在優質護理結合人文關懷的過程中必須充分個性化地實施人文關懷護理［11］。本研究將納入對象分為觀察組和對照組，雖然這兩組患者都實施以優質護理為主的護理方式，但觀察組在優質護理的基礎上增加了一些具備個性化人文關懷性質的護理內容和方法。本研究結果顯示，觀察組患者護理滿意度、出院前SER評分、住院時間、住院費用均明顯優于對照組。因此，通過優質護理服務中增加人文關懷，可使患者感受到自己被尊重、被理解，充分享受自身的權利，身心健康也得到明顯提升。正如有些研究所證實的，患者對護士護理行為的評價與人文關懷度呈正相關［6］，有效的護理行為必然包含人文關懷，只有根據不同患者的需求差異來進行針對性的關懷，才能促進患者盡快康復。對于基層醫院來說，雖然醫院硬件與大型醫院還有很大差距，目前不能得到迅速改善，但是可以通過營造人文氛圍，使護患關系更加和諧［12］。目前，我國人文關懷護理教育還處于摸索階段，院校缺乏關懷型教師，教學體系上主要照搬西方國家的教材，人文關懷只停留在知識層面，對臨床實踐能力培訓不夠［4］。因此，學校需要不斷完善人文課程，多角度培養學生的關愛情懷，醫院提倡人文管理，創建良好的文化環境，加強人文關懷理念［13］。

作者：劉燕輝 單位：重慶市榮昌區衛生健康委員會醫政醫管科