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【摘要】目的探討激勵獎勵對提升縣級醫院綜合能力的作用。方法將我院2018年1月—6月的醫務人員工作內容進行詳細分析，總結醫務工作的現狀和存在的不足之處，根據實際情況提出科學合理的激勵獎勵方案，在2018年6月—12月實施，并對實施激勵獎勵方案后的醫務人員工作內容全面分析和總結。結果激勵獎勵實施總體效果顯著，實施后醫務人員的業務技能考核得分比實施前明顯升高，住院患者的滿意度96.67%比實施前80.00%高，P＜0.05。結論激勵獎勵可顯著提高縣級醫院的綜合能力，對醫務人員業務技能水平的加強作用明顯，亦可提高患者的滿意度。

【關鍵詞】縣級醫院；綜合能力；業務技能；激勵獎勵；滿意度；作用

目前，許多縣級醫院的激勵獎勵機制中存在不足之處，比如制度滯后或者不注重個體化差異等問題，對縣級醫院醫務人員能力的深度發揮造成制約，并影響著其綜合服務能力的提升[1]。本次對我院2018年1月—6月醫務人員的工作內容進行分析和總結，根據期間的現狀及存在的不足之處提出適宜的激勵獎勵方案，分析2018年6月—12月激勵獎勵方案實施的效果，探析激勵獎勵方案對我院綜合能力的提升作用。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時間是在2018年1月—12月，選擇醫務人員40名為對象，男性18名和女性22名，年齡22～48歲、平均（35.9±5.2）歲；并在2018年1月—6月和6月—12月這兩個時間段內，分別選入住院患者30例（總計60例）為對象，男性37例和女性23例，年齡18～63歲、平均（50.6±10.3）歲。納入的醫務人員和住院患者均知曉本次研究內容，同意參與和配合研究，認知功能與智力、聽力以及肢體功能、語言能力正常。

1.2方法

激勵獎勵方案具體內容包括：1）完善職稱晉升機制：組織各個科室之間進行學習和交流，注重讓重點學科帶動多個科室共同發展，使其發揮全方位的輻射效應，強化科室之間的聯動性和互動性，為各個科室中的醫務人員提供學術交流和共同協作的機會。注意詳細分析不同人群的職稱晉升壓力，借鑒衛生局的相關文件精神，給醫務人員提供和創造條件，使其能互相促進學習，選擇具備基礎條件的醫務人員，及早通知其準備相關材料，為其提供計算機和英語、專業技能及技巧等培訓的機會，給醫務人員創造科研論文創作的空間和機會[2]。2）加強晉升人員的工作監督：全面了解和掌握晉升人員對應科室的實際情況，從主管職能部門和院辦、病案統計處等部門，了解晉升人員的綜合信息，全面整合晉升人員的基礎信息和科研論文、醫德醫風及業務能力等方面資料，將資料上報給院內的專家評審委員會進行詳細評議，對其每項工作都做到嚴格監督[3]。將獲得的評議結果進行全院公示，保證人員晉升的公平公正。3）提供破格晉升的機會：院方對先進的工作人員提供破格晉升的機會，但晉升要求高，保證業務能力強、業績突出，同時在專業領域具有突出的貢獻，在堅持各種晉升政策嚴格落實的同時，進行適宜的放松，對符合要求和條件的醫務人員進行破格晉升。4）評價和聘請工作分離：不再延用職稱終生制，做到評價與聘請工作有效分離，院方定期進行科學嚴格的考核?？己私Y果未達到標準和患者滿意度較低，以及存在醫德醫風問題的醫務人員給予嚴肅處理，對其進行低聘考察[4]。5）健全績效考核內容：對崗位職責進行詳細的劃分，基于行政管理和專業技術、后勤等類別，對每個崗位的職責進行科學合理的細分，并給出對應的工作標準。分析每項工作的風險和技術含量與工作量等問題，設置科學合理的崗位系數，加強績效考核標準的細化。加強工作人員對績效考核工作的認知，為其詳細講解各種考核指標，促使醫務人員能認真的做好本職工作。如果發現有醫務人員不能更好的工作，或者不能勝任工作內容，及時對其進行科學合理的引導，為其提供專業的培訓和學習機會，也可以根據實際情況對其進行崗位轉換[5]。6）科學合理的情感激勵：組織醫務人員參加各種形式的心理減壓活動，注意觀察和了解醫務人員的工作和生活，及時對其進行心理指導。注意了解每個層次的職工需求，給新醫務人員生活便利，適量的減少年齡較大醫務人員的工作量，科研工作多且頻繁的醫務人員，給予適當的調休。根據醫務人員的工作情況，對先進的醫務人員進行表彰，并使其發揮榜樣的作用。

1.3評價指標與標準

記錄我院實施激勵獎勵方案前后的出院患者數和住院患者手術次數、收治病種數以及微創手術比例等；對醫務人員業務技能進行考核，考核內容分為理論知識和實際操作，理論知識以本院自制試卷測驗，總分100分，實際操作以院方管理部門的評價結果為準，總分20分，業務技能總得分等于上述兩方面內容分值之和；自制量表調查患者滿意度，總分100分，得分≥80分表示滿意，得分＜80分表示不滿意。

1.4統計學方法

統計學軟件用SPSS24.0，計數資料用（%）表示，χ2檢驗；計量資料用（x-±s）表示，t檢驗；P＜0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1激勵獎勵實施總體效果

通過采取一系列措施，我院提升綜合服務能力工作取得了一定的進展，出院患者數、住院患者手術次數等都持續增長，特別在收治病種數、微創手術比例等方面取得了明顯進步，收治病種數比去年同期增長6.9%，微創手術比例由去年同期的14.7%上升到24.0%。

2.2醫務人員業務技能考核結果

實施后醫務人員的業務技能考核得分比實施前明顯升高，P＜0.05。見（表1）。

2.3住院患者的滿意度

實施后住院患者的滿意度96.67%比實施前80.00%高，P＜0.05。見（表2）。

3討論

為了響應國家的醫療改革政策，縣級醫院全方位加強綜合服務能力十分重要，而激勵獎勵機制是目前醫院管理體系最為關鍵的一項內容，它關系著縣級醫院的可持續發展和醫務人員潛能的充分發揮[6-8]。本次實施的激勵獎勵方案主要是對我院的管理和專業技術、工勤人員的結構和配比進行詳細分析，并對各個科室中的人才進行嚴格細致的調查，從而改革職稱晉升機制為分專業分層次強化。加強對新的醫務人員的業務培訓，經專門的技能考核部門通過考核后才允許上崗，設置科學合理的晉升基礎性要求，每個科室的要求不同，比如手術成功率和基礎護理質量及水平等。加強考核制度的科學合理性，使每個科室有獨立的考核小組，其主要工作是對科室中醫務人員的醫德醫風和實際工作問題詳細考核，對應的職能科室對每項工作進行嚴格的監督，將綜合考核結果在科室內備案，并將獲得的各方面數據報給院方，和醫務人員的績效獎勵直接掛鉤。注意調動醫務人員的主觀能動性，用先進積極的事件感染其他的醫務人員，更好的發揮先進醫務人員的榜樣作用，促使醫務人員不斷加強自身本職工作能力，更積極的學習新知識和技術，為社會大眾更好的服務。

參考文獻

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[8]張彥虎，朱平輝，郭旭，等.北京某三級綜合醫院臨床教學能力調查[J].繼續醫學教育，2017，31（5）：40-42.

作者：蔡浩 程小盼 袁卓君 單位：廣東醫科大學附屬惠東醫院燒傷?？?/p>