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摘要：醫院管理會計對醫院經濟運行管理起著重要作用，同時也是實現財務戰略目標及利益管理的重要方法。結合醫院實際工作特點及情況，探索業財融合下的醫院管理會計應用，轉變管理思路，提高資產利用效能及效率，精準控制醫院成本，嚴格控制病人的醫保成本，增強責任意識，最大限度發揮醫院管理會計職能。

關鍵詞：業財融合；醫院；管理會計；應用

近年來，公立醫院的財政收支規模由于社會經濟的不斷發展隨之擴大，因此，醫院需要加強重視經濟運行管理。新醫改也提出醫院需要提高資產使用效能及效率，降低運作成本。要求醫院將醫療業務與財務緊密融合，找準應用切入點，實際應用于醫院管理會計進行工作，促進醫院進一步發展。

一、轉變管理思路

在新醫改的推動下，醫院應當積極轉變經濟運行的管理模式，應當將對于業務總量的重點轉向對成本效益的重視，并加強對業財融合的重視，發揮管理會計的職能，開辟一條新的發展途徑。另外，醫院需要通過加強業務技術來提升競爭力，科學并有效整合醫院現有的人力、物力及財力。從醫療環境、技術、服務態度等各個方面吸引患者。同時，調整收入結構減少醫療資源的浪費，提高醫療設備使用率，增加病床周轉率，運用經濟杠桿效應以此擴大服務范圍。由于政府對醫院的財政補助無顯著增長，因此醫院管理會計需做好保本量數據分析，醫院也需通過合理運營已達到收支平衡，或提高有效服務收入比例。

二、提高資產利用效能及效率

醫院管理會計需加強對醫療資產的管理，計算并分析醫療設備利用率，以合理運用醫院資源，有效提升診治水平和服務。同時排查閑置設備并進行合理調配，提高醫院資產利用效能及效率。同時，提高科室對固定資產管理使用的意識，并優化醫療資產配置，提高效益。醫院大型醫療設備一般具有較高價值，醫院管理會計不僅要管理資產的購買、變動、維修等，還需加強對資產數量、運行等進行管理，并評估醫療設備收入及效能，同時滿足物流、賬務的要求。對于醫療資產的采購和領用流程嚴格化，堅決杜絕臨床醫務人員指定供應商。加強醫療資產采購前科室的論證，需形成效益預估報告，對采購的醫療資產效能及效率低的情況要追究責任。醫院管理會計要按照醫院及科室的實際情況，根據自身發展需要確定固定資產的購買，避免投資的盲目性與重復性。對于非固定資產，需加強核算及管理藥物及醫療耗材，減少費用，并減輕患者壓力。臨床科室需要嚴格遵守用藥機制，并受監督及檢測，合理規范用藥，杜絕濫用藥物的情況發生。同時減少對藥品收入的過度依賴，凈化采購流程，降低藥品采購價格，嚴格管理貴重藥品。醫院管理會計也需定期對藥物進行整理，限定藥品的使用種類及數量，使得藥占比得以降低。另外，醫院管理會計需對衛生材料加強管控以降低醫療費用。規范準入使用的醫療衛生耗材，加強監管，保障其使用安全，加強對檢驗試劑、手術材料等的監管。醫院管理會計也需利用醫院電子信息系統，對各個科室的醫囑、收費與材料消耗的數據進行統計及分析，對于不合理收費、材料浪費等現象及時發現并進行處理。對于不收費的醫療衛生材料進行定額管理。同時注意避免出現醫療衛生材料積壓浪費的情況。醫院管理會計還需繼續下調醫療衛生材料的價格，并將材料費用控制納入各個科室的績效考核當中，促進醫療衛生材料的合理使用，并將各科室的耗材比定期排名公布，引起科室自身重視，有效減少醫療衛生材料的消耗。降低對醫療衛生材料的采購成本，完善采購制度也十分重要，在保證材料質量的基礎上，盡量采購價格低廉的國產醫療衛生材料以代替進口材料。

三、精準控制醫院成本

醫院的成本控制需要提高精準度，需要提高醫院全體職工對醫院成本控制的意識，避免浪費現象的發生，實施精準控制，提高醫院經濟運行的效能與效率，適應不斷發展的醫療市場。

（一）嚴格實行預算管理

醫院管理會計需對醫院成本嚴格實行預算管理，預算控制成本十分重要，因此需要引起重視。將醫院全部收入成本納入預算管理即可精準把控醫院的每項支出，并努力提高成本預算的準確性與可靠性。

（二）能源消耗管控

醫院大多數成本耗費在于水電氣等能源消耗，因此達到有效控制醫院成本需積極落實節能降耗，改進并完善相關措施。嚴格規定空調冷暖氣供應的外界溫度標準，調整水溫，合理調控電梯開啟的時間等，實現對醫院能源消耗進行管控。

（三）醫院管理費用管控

醫院成本預算還需包括醫院的全部花費，明確責任科室，測算相關支出數據。建立完善的審批報銷制度并嚴格實行，予以監督。加強醫院管理費用的管控，以此有效降低醫院的運營成本。

（四）加強洗滌、物業、保潔費等開支的管理

醫院需要強化各個科室的衛生意識，后勤部門則要定期對醫院的洗滌、物業、保潔等情況進行檢查，對開支異常上升的情況需及時找明原因并解決，加強對洗滌、物業、保潔費等開支的管理。

（五）加強人力成本控制，充分發揮人員效益

醫院需要對組織機構進行適當的調整及優化，以滿足病人需求為目標，設定相關科室。并根據具體情況，明確崗位名稱及職責，確定相關人員及人數等，增強人力資源成本的管理，盡量避免出現盲目隨意。醫院人力資源部門與相關部門對醫院職工的經費預算共同制定，以業財融合為基礎，嚴格控制職工薪酬、培訓等費用。同時，基于業財融合建立科學合理的績效考評體系，使得薪酬分配公平、公正，有效調動醫院職工工作主動性及積極性，提高其工作效率，充分發揮人員效益，同時有利于醫院節約人力資源成本，促進醫院進一步發展。

四、嚴格控制病人的醫保成本

隨著醫療保險的推進及改革，嚴格控制病人的住院費用等醫保成本，對于醫院經濟運行的管理顯得尤為重要。醫院的醫保工作需要做到追求精準化，醫務人員需熟知最新的醫保政策，并精確分析醫保病源，了解如何爭取、運作醫保付費、等醫保的要求及標準。醫院管理會計需根據醫保政策及醫院實際情況，制定醫保控制額度，確保醫保基金得以有效使用。規范醫保病人的診斷及治療過程。醫院相關部門需對各科室醫保協議的落實進行嚴格監督及檢查，避免出現過度醫療的情況。另外醫院專家需定期對醫保病人的出院病歷進行檢測，對病人是否掌握自身治療全過程掌握，醫務人員是否嚴格執行用藥管理規定，是否合理用藥，是否出現過度開具檢查治療單及是否出現過度治療等方面進行測評，若未遵守或不達標者，將結合醫保質量考核辦法對其進行處罰。

五、增強責任意識

醫院管理會計需在業財融合基礎上強化醫療院職工的目標管理，增強其責任意識。促進醫院各個科室能夠在科學、規范化工作。業財融合，提升醫療服務質量，經濟運行管理的效能及效率。注重提升醫院專家、主任的門診出診率，并致力于簡化患者就醫流程，開通網上預約服務。考核增加各個科室收治疑難雜癥及危重病例的比重，該指標是科室整體技術水平的標志。對于外科科室需在考核中增加手術率，使其充分發揮學科優勢，促進其技術水平的提升。增加病房的周轉率，縮短病人住院時間，切實提高科室效率，規劃各類疾病標準住院天數，醫院管理會計對于系統設置預警機制，對于即將逾越標準住院天數的患者會在醫生工作站上顯示提醒，使得醫生能夠及時調整對患者的治療計劃及方案。另外，使得醫院所有臨床科室診療流程標準化，并嚴格規定醫技科室對于檢查項目的完成時間及出具報告的時間，使患者在醫院能夠得到更加迅速且有效的治療。醫院管理會計結合醫院管理的實際，業財融合，推動責任目標成本制度的運行，分解醫院成本的目標，并將目標具體落實到相關職能科室，另外，對口管理并事前控制醫療成本，加強醫療業務的事后管控，總結經驗與不足，明確原因，完善責任制度，增強責任意識，合理控制醫療成本，使得醫療資源得到最大化的利用。

六、討論

醫院管理會計需以業財融合為基礎，最大限度發揮其財務及管理會計職能，以更好的服務及推動醫療體制改革的進行。完善醫院財務內部控制體系及流程，避免支出不合理的現象發生。嚴格管理各項開支，加強監督制度，杜絕不合理成本費用的生成。逐步提高醫院經濟運行效率及效能，細化管理責任。另外，醫院各個科室的成本分析結合醫院實際運行過程，醫院管理會計熟悉并掌握相關專業知識技能，進行成本運算及分析。綜上所述，業財融合下的醫院管理會計應轉變管理思路，提高資產利用效能及效率，精準控制醫院成本，嚴格控制病人的醫保成本，增強責任意識，最大限度發揮醫院管理會計職能，推動醫療事業的蓬勃發展。

參考文獻：

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[3]張勇濤,徐劍鋒,呂強,企業業財融合體系構建及應用[J].新會計,2017(05).

作者:司琪 單位:內蒙古自治區中醫醫院