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一、教學目標

1．基礎知識教學目標

(1)理解常見疾病的基本概念。

(2)了解常見疾病的病因病理。

(3)掌握常見疾病的臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療和預防措施。

2．能力教學目標：

(1)能運用常見疾病的基本知識和技能進行病史的收集和體格檢查。

(2)能對常見疾病做出初步診斷和處理。

(3)能應用臨床醫學知識和人際交流與咨詢技巧，開展社區衛生保健工作。

3．思想教育目標：

(1)初步具備辯論唯物主義觀點和臨床思維能力。

(2)具有科學，嚴謹的學習態度和創新能力。

(3)樹立良好的職業道德意識。

二、學導式教學法

主要是指將一個班級分成若干小組或自由討論,有問題可提出,通過相互討論或由教師答疑來解決。再由學生代表集中發言,最后教師歸納確認。具體步驟如下。

2.1預習準備

在討論課之前,先把課前針對教學內容選擇的真實的臨床病例印發給每一個學生,讓學生對病例進行獨立思考,進行分析與研究,得出自己對疾病的診斷,治療等。

2.2分組討論

在討論課教學時,將一個班級分成若干個小組進行討論。要重視小組合作,強調學生整體參與,讓每一個人充分發表自己的觀點,以集思廣益,參加討論的人,不必考慮自己的見解是否正確,是否恰當,討論不由教師支配,也不是少數幾個學生唱主角,而是要求全體學生都平等地參與進去。在討論中,要考慮并欣賞他人的想法和感受,學會從分歧中尊重別人。事先選好小組長,對病例討論中的疑難問題作好相應記錄。

2.3集中討論

在分組討論的前提下,針對大家提出的問題全班進行集中討論。由各小組長匯報本小組討論的情況:一是對問題進行討論的結果;二是對某些問題存在的不同見解。討論中,各小組還可以就某一問題進行爭論,如有些問題不能討論出統一結果,由班長或學習委員記錄在案。

2.4教師歸納總結

在小組討論、全班集中討論的基礎上,由教師對每一個討論問題進行分析、歸納、總結,最后得出正確結論。教師在總結中,要對學生們在病例討論中做出的正確分析給予充分的肯定,同時指出討論中存在的問題。特別是對學生討論中出現本質上的錯誤,要從各個角度,詳細、全面地分析闡述,對各種模糊認識,要進行徹底地糾正,把學生的認識統一到正確的軌道上來。使學生對有關的概念、臨床表現和發病機制等有深入的理解。

2.5學生自我總結在教師系統總結的基礎上,要求每個學生對每一個病例討論題進行自我總結,做出準確、全面的診斷及分析。這樣做有利于學生深入理解所討論的問題。

三、對象與方法

3.1對象

我院護理學專業2008級一、二班學生共120名。

3.2方法

從招生錄取檔案中取出護理學專業2008級一、二班學生高考錄取成績。一班平均分數為523．14-76．3；--．班為522．5-t-75．8(t=0．045，P>005)。選擇《疾病概要》教材中“生物氧化”和“氨基酸代謝”兩章，對一、二班分別采用“學導式”與“講授式”教學法授課。“學導式”教學法授課用于實驗班(一班)教學，其教學步驟如下：第一引導階段，教師依據教學大綱，將教學內容向學生進行總體介紹，使學生對教學內容有一個輪廓，同時指出自學提綱、自學要求、布置任務，提出相關問題，并介紹學習方法。第二學生自學，學生根據自學提綱和要求，按照教材規定內容，自學相關內容的知識要點、重點與難點，書面回答相關問題，并記下疑問之處。第三教師精講，教師充分利用現代化教學手段，精講知識要點、重點與難點。第四輔導與總結，由學生提出疑問、集體討論，教師針對學生自學提出的疑問作分析解釋，并且歸納總結。“講授式”教學法用于對照班(二班)教學，由教師按照教學大綱系統講解授課。完成上述教學內容后，進行事先不通知的考試，內容即“生物氧化”和“氨基酸代謝”兩章，以便對以上兩種教學法所教內容進行考核比較。

四、結果

兩次考試成績比較“生物氧化”內容，對照班平均(82．44-14．6)分成績高于實驗班成績(70．5±16．1)分(t=2．033，P<0．05)。“氨基酸代謝”內容，實驗班平均成績(80．34-17．6)分，高于對照班成績(73．44-11．5)分(t=2．435，P<0．02)。

五、討論

分別采用“講授式”和“學導式”兩種教學方法對同一內容教學，針對教學內容進行檢驗式的考核，通過學生考核成績來觀察教學效果，結果表明：“講授式”教學法對“生物氧化”的教學效果明顯優于“學導式”；而“學導式”教學法對“氨基酸代謝”的教學效果明顯優于“講授式”。由此可見，一種教學方法，雖然具有獨特的功能，但是又有一定的局限性，往往只能適應于特定的教學內容。“講授式”教學法是一種傳統的教學方法，教學以教師為中心、以書本和課堂為中心，其優點是教師備課講授容易，能系統地向學生傳授知識，學生學習程序清楚省力，其主要弊端是單純強調知識的把握與再現，忽視了知識創新，課堂學習處于被動狀態，學生對教學缺乏主動參與，師生之間缺乏雙向交流，容易使學生死啃書本，往往不利于發揮學生的積極性和主動性，不利于學生能力的培養。“學導式”教學法的優點是注意了心理品質教育，可以充分發揮學生的主觀能動性，獨立思考，去獲取新知識，去培養敢于探索、勇于創新的精神，但是對學生的基礎知識要求高，自主學習積極性高，并且還應具備一定的自學能力。同時對教師的要求也明顯提高，需要教師具有更豐富的專業知識水平，更寬廣的知識面，更靈活而堅實的教學技能。師生之間的關系是一種相互交流、共同探討的雙向教學活動方式。“生物氧化”一章內容較為深奧抽象，理論性很強，與臨床應用聯系較少，加上學生對涉及到本章內容的基礎知識較缺乏，感到自學困難，難以理解，故“學導式”教學法的教學效果不如“講授式”。相反，“氨基酸代謝”一章所學內容，涉及前面學過的某些化學、物質代謝及生理學機能等內容，學生的基礎知識面較廣，相對易于啟發與理解，便于自學，所以“學導式”教學法的教學效果要優于“講授式”教有法，但無定法，貴在得法。對于深奧的、理論性較強的內容，需要教師詳盡細致的講解，采用“講授式”教學法為宜。而對于形象直觀的、實用性較強的、容易理解的內容，采用“學導式”教學法較好。

六、結語

總之，教學內容和學科性質對教學方法選擇有制約作用，教師應從教材內容和學生知識水平實際出發，選擇合理組合、綜合運用、適宜的教學方法，努力使教學質量上一個新臺階。