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摘要：公共衛生綜合技能大賽旨在推進公共衛生實踐教學改革，加強公共衛生基本知識、基本技能的培養，提高學生創新能力、實踐能力和團隊合作意識。公共衛生綜合技能大賽促進了全國預防醫學人才培養過程中理論與實踐的結合，通過分析和探討可為預防醫學技能大賽培訓及實踐教學提供參考。

關鍵詞：預防醫學；技能大賽；實踐教學；人才培養

預防醫學是培養適應社會發展與公共衛生事業需要，具有扎實理論基礎、較強公共衛生技能，一定創新能力和實踐能力的應用型人才［1］。在預防醫學專業培養中，學生不僅要掌握科學的思維與創新方法，還要能夠靈活運用知識，及時發現并解決實際問題。預防醫學專業的畢業生主要從事疾病預防控制、衛生監督、職業病防控等公共衛生服務［2］。進入21世紀以來，隨著公共衛生事件的頻發，對醫學生公共衛生應急處置能力提出了新的挑戰。而預防醫學專業人才培養應全面推進實踐教學改革，使學生熟練掌握公共衛生基礎理論、基本知識、基本技能，提高學生對突發公共衛生事件的應急處置實踐能力，全面提高學生綜合素質與人才培養質量，增強預防醫學人才的崗位勝任能力。為了推動公共衛生與預防醫學實踐教學改革和創新實踐教學體系，加強預防醫學教師隊伍建設，提升公共衛生與預防學生綜合素質和培養質量，教育部公共衛生與預防醫學專業教學指導委員會主辦了全國公共衛生綜合技能大賽，要求參賽對象為全日制醫學院校公共衛生與預防醫學類相關專業在校本科生。大賽旨在推進公共衛生實踐教學改革，創新實踐教學體系，加強公共衛生教師隊伍建設，深化大學生人文關懷精神和公共衛生基礎理論、基本知識、基本技能的培養，提高學生創新能力、實踐能力和團隊合作意識。全國公共衛生綜合技能大賽已經舉辦三屆，在推動和提升預防醫學人才培養質量方面具有重要意義。因此，本文分析大賽對預防醫學專業實踐教學帶來的影響，為今后大賽培訓及實踐教學提供參考依據。

1大賽概況

首屆全國大學生公共衛生綜合技能大賽于2018年4月21日在南京醫科大學舉辦［3］，包括承辦方共31所高校124名預防醫學專業學生參加比賽。大賽分為初賽和決賽兩個環節，初賽主要考查學生對公共衛生基本操作技能的掌握程度，內容包括臨床基本技能、個體防護、樣品采集與現場檢測、衛生處理等，由各參賽隊的A、B、C選手上場，D為候補選手。初賽勝出者晉級決賽。決賽內容包括公共衛生基本理論和案例分析兩部分。在此環節中，每個參賽隊2名選手參加公共衛生基本理論競賽，2名選手參加案例分析競賽。其中公共衛生基本理論測試包括必答和搶答兩個環節，案例分析考核包括筆答和計算機操作兩個部分。第二屆公共衛生綜合知識與技能大賽于2019年5月18日在中山大學珠海校區舉辦［4］。全國共60所高校報名參加不同賽區初賽角逐，包括承辦方中山大學和南方醫科大學共32支隊伍進入復賽。復賽中32支隊伍被隨機分成兩組，采取站點式考核形式進行比賽，設置了四個站點，分別為臨床基本技能站、個體防護站、樣本采集和現場檢測站和衛生處理站，主要考查學生的臨床實踐能力。決賽分成公共衛生基本理論測試、案例和數據分析兩部分，采用現場答題的方式，主要考查公共衛生基礎理論掌握程度。第三屆公共衛生綜合知識與技能大賽于2021年舉辦。這屆大賽合并到第十屆中國大學生醫學技術技能大賽，設置為預防醫學專業賽道，采用校級初賽、分區賽和總決賽制?？倹Q賽于2021年5月15至16日在天津市舉行，由天津醫科大學和天津中醫藥大學聯合承辦［5］?？倹Q賽由銀獎爭奪賽、金獎爭奪賽以及冠軍爭奪賽組成。其中銀獎爭奪賽采取現場技能考試的方式進行，內容涵蓋臨床基本技能、個體防護、樣品采集與保存、現場檢測和衛生處理等5項技能（3名隊員同時進行，1名隊員為替補）；金獎爭奪賽采取數據分析、現場流行病學調查和理論測驗；冠軍爭奪賽采取情景式進行，共設3輪次，五個專業賽道（臨床醫學專業五年制、臨床醫學專業八年制、護理學專業、預防醫學專業、中醫學專業）同場比賽，通過抽簽組成聯合參賽隊進行比賽，每隊4名學生都需參加。

2大賽對實踐教學的作用

2．1大賽的積極作用

預防醫學專業的實踐教學過程中以驗證性實驗為主，完成的知識缺乏系統性和實踐性。而全國公共衛生綜合技能大賽的主旨在于全面推進公共衛生實踐教學改革，創新實踐教學體系，加強公共衛生教師隊伍建設，加強大學生人文關懷精神和公共衛生基礎理論、基本知識、基本技能的培養，提高學生創新能力、實踐能力和團隊合作意識［6］。大賽的目的是“以賽促教、以賽促學”，改變預防醫學高等教育重理論輕實踐、理論與實踐脫節的現狀，同時要促進臨床和預防的有機結合，解決公眾的健康問題。公共衛生綜合技能大賽初賽為公共衛生基本理論考核范圍，涵蓋流行病學、環境衛生學、職業衛生與職業醫學、營養與食品衛生學、兒童少年衛生學、社會醫學、醫學統計學、毒理學基礎、健康教育學等預防醫學主要課程，考核要點主要參考公共衛生執業醫師資格考試大綱。這些公共衛生核心課程的考核促進了公共衛生基礎理論和基本知識的學習及掌握。為了將理論知識靈活地運用到模擬實踐中，促使學生具備現場處置能力，提升預防醫學專業人才培養質量，大賽基本技能考核設置的站點包括臨床基本技能、個體防護、樣本采集和現場檢測和衛生處理等環節，考核內容充分體現公共衛生實際工作需求。備賽過程中，多數高校與當地疾病預防中心緊密配合，共同培訓參賽選手，促進了預防醫學高等教育與相關實習及就業單位的相互融合與協作，豐富了預防醫學專業的實踐技能培訓內容［7］。大賽中設置案例和數據分析，并根據案例給定數據集。選手按題目要求應用統計軟件對數據集進行整理和統計分析，提交分析結果，并對結果進行合理的解釋。這一過程考核學生對特定公共衛生案例分析及解決實際問題的能力。公共衛生綜合技能大賽調動了普通高校公共衛生單位對預防醫學專業實踐技能培養的關注度。高校公共衛生學院由于大賽的培訓與當地疾病預防控制中心建立或簽訂培訓協議，聘請疾控中心專家作為培訓教師。筆者所在學院在預防醫學專業中增設預防醫學實踐技能選修課程。而有些相同區域或不同區域內的高校為了提高參賽成績舉辦了聯合賽事演練，提升了學生實踐操作能力和綜合分析、解決問題的能力［8］。

2．2大賽的局限

由于在復賽或決賽環節對參賽單位數量的限制，有些公共衛生學院為了能在初賽中出線，爭取到本賽區僅有的幾個參賽名額，強化了公共衛生基本理論知識的學習，反而弱化了實踐技能的培養。能夠進入復賽或決賽的公共衛生學院，只能組織一支由4位五年級預防醫學專業學生組成的參賽隊，導致在賽前培訓時僅僅選擇了準備參加比賽的學生，相對于預防醫學本科生而言太少，覆蓋面太小，需要后續進行調整或改進。

3對大賽的建議

3．1改革實踐技能培訓模式

預防醫學傳統實驗教學形式單一，存在理論與實踐脫節、專業技能和創新能力不足的局限［9］。教師應在實踐技能培養中注重理論知識與現場實踐相結合、案例分析與專業技能相結合、基礎實驗與監測數據相結合、傳統方法與現代技術相結合的培養模式，同時增加實踐技能課的課時，開設設計性、開放性、綜合性實驗，提高學生的實踐能力和創新思維。實踐技能課考核評估從樣品采集和處理、試劑配制、儀器調試、操作過程、測試結果計算及分析、實驗報告等多方面制定詳細的操作考核評估標準，全面、客觀地分析、評價預防醫學專業學生的實踐技能。

3．2組建教師培訓團隊

參加全國公共衛生綜合技能大賽是對公共衛生教學單位教學水平的檢驗。由于多數高校預防醫學專業教師偏教學與科研，缺乏實戰經驗和實踐技能儲備，不能完全滿足預防醫學專業學生實踐技能培養的要求［2］。因此，學院需要組建由公共衛生教學、疾病預防控制、職業病防控、衛生監督及醫療衛生服務機構等單位的教師組建培訓團隊，或是邀請大賽經驗豐富的相關專家進行指導或講座。參與培訓的教師應該包括臨床醫學、急救醫學、流行病學、衛生統計學、職業衛生與環境衛生、營養與食品衛生、衛生檢驗、衛生應急、院感防控、婦幼保健、健康教育等專業領域，各自發揮專業特長，相互配合完成培訓工作。

3．3制定詳細培訓方案

公共衛生技能大賽詳細規定了每個項目的考核內容、考核要點、操作規程等范圍。培訓教師要認真研究各項操作規程和評分標準，制定出嚴格的比賽訓練操作流程，并在學生熟練規范操作的基礎上，將操作的各個動作、環節連貫起來，優化銜接，以提高準確度及速度，不漏項也不超時。例如個人防護用品穿脫訓練，要求選手熟知所需物品、牢記穿戴與解除的步驟、銜接以及細節以及洗手消毒細節；衛生處理項目培訓時，要求選手熟記不同傳染病疫源地消毒殺菌的程序，并熟悉各種消毒劑的配置以及背負式噴霧器的使用。以筆者所在公共衛生學院為例，在第二屆全國公共衛生技能大賽中獲得衛生處理單項獎。

3．4模擬演練調動參賽積極性

為了激發和調動預防醫學專業學生參與公共衛生綜合技能大賽的積極性，筆者所在的公共衛生學院會提前在全?；I辦公共衛生綜合技能大賽，鼓勵和調動預防醫學專業學生積極參與，通過校內舉辦技能競賽，并遴選出一批優秀學生參加全國大學生公共衛生綜合技能大賽，培養學生的動手能力、專業素養及創新精神，達到以賽促學、以賽促教［10］。學生在單項熟練操作培訓后，需要進行模擬演練，可以是本?；蚴遣煌瑢W校間的交流邀請演練，現場對選手的操作與配合進行點評，盡可能地暴露可能存在的問題，查漏補缺。這種模擬演練不僅能提高參賽選手的綜合專業素養，還能營造賽場氣氛，提高選手心理承受能力。教師賽后及時進行總結，并邀請往屆參賽選手分享參賽體會，充分交流，激發學生學習的主動性，彌補在公共衛生實踐操作方面的短板，充實公共衛生實踐技能教學［11］。公共衛生綜合知識與技能大賽在公共衛生領域應用型醫學人才培養產生了相當影響力，提高了學生公共衛生基本技能、實踐能力和團隊合作意識，對規范預防醫學技能操作及運用，提升人才培養質量發揮了重要引領作用。

參考文獻：

［1］鄒云鋒，農清清，梁桂強．預防醫學專業人才公共衛生技能培養應用“一核三翼”模式的思考［J］．高教論壇，2021（12）：70－72．

［2］倪進東，熊詠珍，唐煥文．預防醫學專業學生現場實踐技能培養中存在問題及對策分析［J］．中國醫藥導報，2012，9（17）：5－6，9．

［3］王建明，胡志斌．首屆全國大學生公共衛生綜合技能大賽在南京成功舉辦［J］．中華流行病學雜志，2018，39（5）：704．

［4］大賽宣傳組．第二屆全國大學生公共衛生綜合知識與技能大賽在中山大學舉行［J］．中華疾病控制雜志，2019，23（6）：616．

［5］何更生．第十屆中國大學生醫學技術技能大賽預防醫學專業賽道華東分區賽圓滿落幕［J］．中華疾病控制雜志，2021，25（5）：621．

［6］陳漫霞，莊文敏，楊翠嬋．大學生預防醫學技能大賽培訓體會［J］．衛生職業教育，2020，38（13）：21－22．

［7］施雯，王克波，曹松玉，等．首屆全國大學生公共衛生綜合技能大賽背景下的公共衛生實踐課程教學探索［J］．醫學教育研究與實踐，2020，28（3）：401－404．

［8］曹松玉，王克波，楊葉，等．首屆全國大學生公共衛生實踐技能大賽分析［J］．中華勞動衛生職業病雜志，2020，38（1）：56－57．

［9］何保昌，陳法，劉鳳瓊，等．預防醫學創新能力培養機制改革與實踐［J］．基礎醫學教育，2021，23（6）：384－387．

［10］耿成燕，李匯華，嚴嘯，等．公共衛生綜合技能大賽對預防醫學教育的促進作用［J］．衛生職業教育，2019，37（12）：3－5．

［11］劉芳煒，張坤，李昕，等．新形勢下開展公共衛生實踐技能培養的必要性分析［J］．基礎醫學教育，2020，22（12）：899－901．

作者：徐秀娟 趙欣羽 陳惠達 王效軍 單位：廣東醫科大學公共衛生學院流行病與衛生統計學系