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摘要：目的：本文主要對醫護聯合溝通小組在滿足ICU患者家屬需求中的應用效果進行研究。方法：實驗研究對象選取為到我院ICU接受治療的患者60例（2017年10月—2019年10月），根據患者入院時間的奇偶性完成實驗組、對照組患者的分組工作，設置每一組患者具體病例數為30例，對照組患者采用常規護理，實驗組患者在對照組患者基礎上加用醫護聯合溝通小組護理干預，對比護理結果。結果：在統計學軟件中完成危重病人家屬滿意度評分、家屬需求評分，統計學意義存在（P＜0.05）。結論：針對ICU患者，通過建立醫護聯合溝通小組，可以進一步提高家屬的需求及滿意度，值得推廣。

關鍵詞：醫護聯合溝通小組；ICU；家屬需求；滿意度評分

ICU在臨床中全稱為重癥監護室，是危急重癥患者的治療場所，與其他科室患者相比，ICU患者具有病情危重、預后差的特點，隨時可能面臨著病情改變和失去生命的危險，由此患者家屬的情緒往往會出現多種變化，同時可能受到來自各方面的壓力，引發家庭角色沖突等問題。由于我國醫療資源較為緊張，ICU護理人員主要精力在救治患者，而忽略了對患者家屬的宣教等相關工作，缺乏溝通，由此極易引發多種醫患糾紛的發生。主要是患者家屬通常會因患者進入到ICU病房中，因擔心患者的病情、傷勢情況，而出現緊張、恐慌、焦慮等各種負面情緒。而護理人員并沒有結合患者家屬的此種狀態，展開相應的安撫，就可能會導致患者家屬將不滿情緒直接發泄到護理人員身上。所以，容易產生護理糾紛問題。為此本文主要對，醫護聯合溝通小組的應用價值進行評估，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年10月—2019年10月是實驗研究體起止時間，研究對象選擇為ICU患者60例，實驗組、對照組分組依據為奇偶法，設置單組患者的病例數為30例。實驗組中，男性、女性分別為14、16例，年齡區間范圍為18~76歲，平均年齡為（47.62±3.23）歲，對照組中，男性、女性分別為13、17例，年齡區間范圍為18~77歲，平均年齡為（47.73±3.36）歲。納入標準：（1）入選對象均入住ICU病房；（2）入選對象均接受護理；（3）入選對象家屬均了解研究，并簽署知情同意書。排除標準：（1）嚴重肝腎功能障礙的對象；（2）中途死亡、退出的對象；（3）與納入標準要求不符合的對象。對比實驗組、對照組患者的各項數據，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組：常規護理，均為ICU患者實施24h不間斷護理。實驗組：加用醫護聯合溝通小組護理干預，成立ICU醫護聯合溝通小組，小組成員主要包括值班醫生，責任組長，主診醫生，科主任，護士長，可對各小組成員進行明確分工，使每一位小組成員均了解其職責。第1階段，患者入ICU24h內，由責任組長向家屬發放“入院ICU病人家屬須知”，應通過宣教等方式做好相關內容講解，以便家屬能夠有效配合醫護人員完成相關護理及治療操作；主治醫生要保持與患者家屬有效的溝通，介紹病情、診療計劃、簽署知情同意書等；醫患、護患雙方應建立有效的聯系，可通過電話、微信等方式完成溝通；責任組長應指導家屬在規定的時間內完成探視，探視前需重點講解注意事項，簽署約束告知書，對家屬的狀態進行有效評估，給予心理疏導；第2階段，入icu25~72h，由科主任完成查房，評估患者病情，并向家屬介紹病人病情、治療中的問題和解決方法，在查房過程中應告知患者病情的進展及治療調整及可能出現的預后，鼓勵家屬積極參與診療計劃的制定，護士長需要了解家屬等相關特殊需求，以便滿足家屬的要求，探視時由責任組長詢問家屬存在的需求和困難，耐心解答患者的疑問；第3階段，入ICU73h-轉出前，應召集小組成員與家屬召開會議，對護理內容進行相關總結，并討論下一步診療及護理計劃，告知家屬相關注意事項，為患者家屬提供日常生活指導，并做好相關衛生咨詢內容。轉出前，可由責任組長對患者的生理指標進行評估，收拾好生活物品，繼續為患者及家屬提供咨詢服務，完成各科室之間的交接工作，針對瀕死患者做好人文關懷。

1.3觀察指標

對比危重病人家屬滿意度評分、家屬需求評分，分別使用中文版重危病人家屬滿意度量表(C-CCFSS)、重危患者家屬需求量表（CCFNI）進行判斷，得分越高滿意度越高，得分越高家屬越需求。

1.4統計學分析

SPSS17.0，用（x±s）表示危重病人家屬滿意度評分、家屬需求評分，行t檢驗，當P<0.05時，統計學有意義。

2結果

完成危重病人家屬滿意度評分、家屬需求評分對比，統計學意義存在（P＜0.05），詳見表1。

3討論

針對ICU患者而言，患者家屬同樣是需要受到關懷和照顧的弱勢群體，近年來，我國在大量臨床實踐研究中已經表明，隨著親人在ICU治療的時間逐漸延長，由于無法及時獲得親人病情的信息，加之對生命的擔憂，患者家屬的精神狀況可受到嚴重影響，心理壓力成倍增加，同時對日后的生活也可產生較為明顯的影響，成立醫護聯合共同小組勢在必行[2-3]。調查發現，在ICU特殊環境中，家屬比較關心患者的生命安全。為此，在患者進入ICU后，患者家屬的探視需求是最為強烈的。只有親眼看到患者的實際狀態，家屬才能夠安心。而有關舒適、獲取信息等需求，與探視患者需求來說并不重要。分析其原因，主要是患者進入ICU后，患者家屬的主要精力都在患者病情上。雖然自身會有不同程度的心理與生理需求，但是與之相比，要更加擔心患者，所以就存在自動忽略自身需求的現象。而若醫護人員在患者進入ICU后，沒有關注、識別甚至是滿足患者家屬的需求時，患者的焦慮、恐慌情緒將會被無限擴大。嚴重時，甚至會對醫護人員產生攻擊行為。現階段，國外不少報道中都分析了不同影響因素下，患者對家屬的需求與護士認為患者家屬應有需求的差異性。國內關于ICU患者家屬需求滿足情況的研究報道，并不多見。實際ICU工作中，護理人員掌握患者家屬的需求，并在一定程度上滿足患者家屬需求，是尤為必要的。針對ICU患者在疾病治療期間，關注患者家屬的情緒以及需求尤為重要。成立醫護聯合溝通小組后能夠有效解決缺乏與患者家屬溝通問題，小組成員可明確其自身職責，做好家屬入院ICU病人家屬須知宣教工作，應在查房后向患者家屬進行疾病診療計劃的介紹，增加醫患、護患之間的溝通頻率，并且在探視前后主動了解患者家屬的需求，以便解決患者家屬的疑問，滿足患者家屬的求，做好患者家屬的心理疏導工作，在患者轉出ICU前應進行階段性的總結，使患者家屬了解患者的病情，參與到下一步治療計劃的制定中，緩解患者家屬的不良情緒，針對無法獲得救治的瀕死患者，家屬應做好人文關懷，尊重其相關，可進一步提高患者家屬需求度和滿意度[4-5]。從某種角度來講，及時向患者家屬告知患者的病情狀態，為患者家屬做病情保證，并在條件許可的情況下帶患者家屬探視患者，能夠有效滿足患者家屬的需求IC，使患者對醫護工作滿意。從本次研究結果來看，實驗組危重病人家屬的滿意度（92.36±5.13）分，明顯高于對照組的（87.62±2.16）分，且家屬需求評分（95.61±1.29）分，也要高于對照組的（84.73±2.41）分。由此來看，實驗組所應用的護理方法效果更好。主要是實驗組護理下，通過成立ICU醫護聯合溝通小組的方式，在患者進入到ICU24h內，就為患者家屬發放了家屬須知，加強了對患者家屬的宣教，主治醫生、護理人員都與患者展開了積極的溝通和交流。在患者進入到ICU72h內，會由主任根據對患者病情的評估結果，及時告知給患者家屬，并提出相應的治療方案，鼓勵患者家屬積極參與到治療方案中。醫護聯合溝通小組，以患者家屬作為重點，主要目的是滿足ICU患者家屬需求。與對照組護理相比，實驗組針對性更強。綜上所述，醫護聯合溝通小組在滿足ICU患者家屬需求方面具有較高的應用價值，值得推廣。

作者:鈕芳萍 丁雷 張馨尹 單位:江蘇省南通市海門區人民醫院