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摘要：目的觀察協同護理模式對提高血液透析患者自我護理能力及生活質量的效果。方法選取天津市中醫藥研究院附屬醫院2018年1-12月收治的74例需行血液透析治療的患者為本次研究對象，按照血液透析治療過程中是否行協同護理模式將所有患者分為對照組（37例，常規護理模式）與觀察組（37例，協同護理模式），比較兩組患者預后情況。結果觀察組患者護理干預1、3周后自我護理能力（ESCA）量表得分同期均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理干預1、3周后健康調查量表（SF-36）同期得分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論對于行血液透析治療的患者協同護理模式明顯優于常規護理模式。

關鍵詞：協同護理模式；血液透析；自我護理能力；生活質量

1資料與方法

1.1一般資料

觀察組37例行血液透析治療的患者中男性20例，女性17例；年齡43～73歲，平均（63.12±1.12）歲；原發病類型：慢性腎小球腎炎18例，糖尿病腎病10例，高血壓腎病7例，其他腎系疾病2例。對照組37例行血液透析治療的患者中男性21例，女性16例；年齡45～75歲，平均（63.11±1.11）歲；原發病類型：慢性腎小球腎炎17例，糖尿病腎病11例，高血壓腎病7例，其他腎系疾病2例。兩組患者年齡、性別、原發病類型等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2病例選擇標準

本次研究經我院醫學倫理委員會同意，參與本次研究的患者入院后醫生結合患者臨床癥狀以及相關檢查結果，判定患者均符合相關腎系疾病臨床診斷標準，所有患者均需行血液透析治療，在征得患者及家屬同意的情況下均行血液透析治療，持續血液透析治療超過3個月。排除標準：（1）排除合并凝血功能障礙以及出血傾向患者；（2）排除合并嚴重心血管疾病、肺功能不全、嚴重休克等體循環障礙患者；（3）排除合并全身嚴重感染患者；（4）排除合并神經系統疾病，臨床依從性低的患者。

1.3方法

1.3.1對照組患者行常規護理干預常規護理干預

主要包括血液透析基礎護理：血液透析前護理人員應測量患者各項生命指征、體重、肝腎功能指征，從而判斷血液透析前患者心、肺、肝、腎等臟器功能?；颊哐和肝鲋委熯^程中護理人員每隔30~60min測量一次患者生命指征，以便及時發現并發癥并給予對癥處理，血液透析后再次測量患者心、肺、肝、腎等臟器功能。

1.3.2觀察組患者在對照組常規護理基礎上實施協同護理模式

（1）教育指導：護理人員應主動與患者溝通，結合患者教育程度，向患者及家屬發放疾病宣傳手冊，囑患者及家屬仔細閱讀，而后采用談話的方式了解患者及家屬對疾病病因、用藥、療效以及不良反應了解情況，糾正患者對相關疾病診治錯誤認識，結合患者病情向患者及家屬講解血液透析治療重要性。（2）心理干預：護理人員強調患者自我護理、患者家屬日常監督，對疾病治療的影響，并列舉成功案例，增強患者及家屬對血液透析治療的信心，引導患者及家屬投入到自身疾病護理中，從而與患者及家屬構建良好的護患關系。（3）技能培訓：①護理人員應結合患者個體情況，指導患者測量自身體重、腹圍以及尿量，采用模擬教學，向患者及家屬介紹靜脈內瘺自檢方式以及血液透析治療后壓迫帶松解方式，一般情況下，血液透析治療后壓迫帶局部壓迫30min后可適當放松，壓迫1h后再松，壓迫2h后若穿刺部位無出血癥狀可完全松開壓迫帶，若發生出血癥狀，則應立即壓迫止血。②飲食指導：患者在血液透析治療過程中護理人員應給予患者低鉀、高纖維飲食，并鼓勵患者日常生活中增加雞蛋、牛奶等優質蛋白的攝入，保證患者每日飲食攝入的熱量在35kcal/kg，其中優質蛋白的攝入應超過50%。③動靜脈瘺護理：護理人員應向患者講解造瘺的原因以及優勢，囑患者日常生活中應避免造瘺術肢提舉重物，外瘺管扭曲、脫落，保證造瘺口潔凈，洗浴時應粘貼醫用膠布，從而避免造瘺口觸碰污水，發生感染。

1.4觀察指標

（1）觀察比較兩組患者護理干預前、護理干預1周、3周后ESCA量表評分，ESCA量表總分為172分，得分越高表示患者自我護理能力越高。（2）觀察比較兩組患者護理干預前、護理干預1周、3周后SF-36量表得分變化情況，SF-36量表滿分為百分制，得分越高表示患者生活質量越高。

1.5統計學處理

選擇SPSS21.0統計軟件包，結果中以x±s表示計量資料，兩樣本均數比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理干預前后ESCA量表得分變化情況

兩組患者護理干預后ESCA量表均有一定程度的提升，其中觀察組患者同期ESCA量表得分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護理干預前后SF-36量表得分變化情況

兩組患者護理干預后SF-36量表得分均有一定程度的提升，其觀察組患者同期SF-36量表得分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

血液透析患者治療過程中對護理人員護理技術專科性要求高，血液透析治療過程中護理人員根據患者病情給予有效護理干預可緩解患者治療過程中不適，降低血液透析治療中并發癥發生率[3]。常規護理干預過程中護理人員單純對血液透析患者治療中給予護理干預，忽視患者日常生活中自主護理干預對病情的影響。協同護理干預與常規護理相比，給予患者相關疾病、血液透析基礎知識教育，使患者認識到血液透析治療的重要性，繼而強調患者自主護理、患者家屬監督，對患者病情的影響，從而形成護理人員、患者、患者家屬多方面協同護理模式，糾正患者、患者家屬對個體疾病錯誤認識[4]?；颊哂沙Ｒ幾o理模式中護理診治被動接受者，轉變為臨床護理相關措施實施者，從而充分發揮血液透析患者治療中自護能力。協同護理模式的實施，充分體現了護理操作的靈活性，有利于調動醫院醫療衛生資源利用率，除此之外，血液透析患者自我護理干預，有利于提升患者生活質量[5-6]。本次研究顯示觀察組與對照組兩組患者護理干預后ESCA量表以及SF-36量表得分均有一定程度的提升，同期觀察組患者量表得分均高于對照組，由此可見，協同護理模式可明顯提升血液透析患者自護能力與生活質量。綜上所述，協同護理模式對血液透析患者有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]張舒，駱俊秀，金懷芝，等.協同護理模式對提高血液透析患者自護能力的作用[J].中國繼續醫學教育，2018，10（30）：193－194．

[2]羅倩，何梅珍，周玉香.協同護理模式對血液透析患者自我護理與生活質量的影響[J].基層醫學論壇，2018，22（24）：3489－3490．

作者：馮秀香 單位：天津市中醫藥研究院附屬醫院血液凈化中心