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摘要：隨著醫療衛生制度改革的推進，醫院的人事管理也面臨著巨大的挑戰，院務公開作為人事管理工作的重要組成部分，必然要不斷完善和突破。筆者主要針對基層醫院人事管理中的院務公開存在的問題提出解決對策，以期為基層醫院人事管理工作提供些參考。

關鍵詞：人事管理；院務公開；基層醫院

2006年衛生部頒發了《關于全面推行醫院院務公開的指導意見》，這有利于全面貫徹實施醫院公開辦事制度，此文件明確指出了院務公開的目標要求、工作內容、指導思想、實施步驟等，院務公開作為關系基層醫院工作人員切身利益的院務工作，有利于職工及時了解醫院的人事變動情況，又有利于增強醫院普通職工對于醫院的信任，為醫院的發展提供強有力的群眾基礎，因此做好基層醫院人事管理中的院務公開工作是十分有必要的。

一、醫院院務公開的必要性

1.有利于完善基層醫院民主制度。自從改革開放以來，民主思想在各行各業掀起浪潮，社會的進步必然需要發展民主政治，而醫療等公共衛生事業的民主是促成民主政治的重要因素，是維護社會穩定的重要組成部分。因此，基層醫院中人事管理的院務公開很大程度上促進了醫院民主制度的建設和完善，當然這也是建設社會主義政治文明的發展要求，為醫院普通職工了解醫院大額開支、人事變動等重大事件，知曉關系職工切身利益的重要信息等，提供了強有力的制度基礎，也為醫院管理制度的權利在陽光下運行提供了支持。醫院的職工通過人事管理中的院務公開使自身知情權得到保證，進而參與醫院的管理，因此完善醫院的院務公開制度有利于提高普通職工參與基層醫院管理的程度。社會在進步，經濟在發展，社會各階層都對辦事公開有了更高的要求，醫院職工作為一個社會組織，他們對醫院人事管理中的院務公開也同樣提高了要求，并不滿足于以往專斷的辦公方式，醫院高層管理人員、醫院決策團隊與普通員工之間的信息交流溝通是非常有必要的，這是保障職工權利的重要環節。2.有利于保障職工權利。我國是人民當家做主的國家，執政的權力是人民賦予的，每個公民都依法享有民主的權利，首先就是決策的知情權。醫院人事管理團隊中決策者的權力是人民賦予的，他們的決策要代表醫院的利益，而員工作為醫院利益的關注者，應時時刻刻關注醫院人事管理中的每一項決定，通過院務公開保障自己的知情權利，參與并監督院務公開的整個過程，也在某種程度上維護了自身的合法權益。因此，醫院的職工要想實現每個人的民主權利，就必須有合法渠道，必須有制度支撐，從而得到真實而可靠的信息，而院務公開就是從醫院的層面為普通職工提供了這樣的渠道。當然它保障的不僅僅是知情權，還包括監督權，促進人事管理中權利的平衡與協調等。3.有利于促進醫院和諧氛圍。實際工作中部分醫院的人事管理信息是不完全公開的，一切重大事務都是由領導階層獨立決定的，職工只有在最后才會知曉，導致在傳統的醫院管理中，高層管理人員和普通員工之間矛盾突出，關系緊張，特別是基層醫院更是如此。這種緊張的關系直接影響了醫院職工的工作積極性，也不利于醫院和諧氛圍的營造。現在提倡的人事管理中院務公開實際上就是一種透明的辦事制度，職工有了解醫院決策的渠道，并且醫院會主動公開各種信息，這使員工感受到了自己在醫院中的主人翁地位，緩解了和高層之間的緊張關系，從而人際關系的和諧直接促進了醫院的和諧穩定，有利于基層醫院自身長遠健康的發展。

二、醫院院務公開存在的問題

1.院務公開落實不準。醫院的院務公開實施是有相關法律法規和文件的，如中共中央、國務院辦公廳《關于進一步推行政務公開的意見》和《衛生部關于進一步推進政務公開工作的實施意見》，衛生部也專門針對醫院院務公開的文件，例如《關于全面推行醫院院務公開的指導意見》等，明確指出了醫院的院務要公開，不僅僅是向病患公開，還要向醫院的工作人員公開。而大部分醫院都已經成立了相關的部門和機構，做到了信息公開，然而某些基層醫院由于各方面原因并沒有得到有效落實，只做到了信息公開，卻沒有設立監督機構或者監督組織，使院務公開不科學，帶有很強的隨意性，流于形式。另外，與醫院自身的監督相對應的就是外部監督系統，然而衛生部門也存在監管不到位的情況，一是他們無法保證醫院公開的院務信息是否屬實，二是他們對于某些不公開或者公開信息不實的醫院沒有設立懲罰標準，也沒有進行強制制裁和勒令整改。2.院務公開效率不高。院務公開的信息范圍狹窄，主要內容是醫療器械的價格和各項費用公示，以及人事任免公示，而人事管理中員工公開面向的群體是醫院職工，但是傳統的院務公開主要是面向病人的，這就導致工作人員沒有轉變思想，未能根據對象的不同調整院務公開內容，顯得院務公開太注重形式化，內容的展示呆板機械，不具備靈活性。另外，公布平臺單一，一般在本醫院的信息公布展示板上公布，沒有認識到現代科技在不斷發展多種渠道公布信息的重要性。當然院務公開的效率不高除了表現在信息本身，還表現在設備維護上，不管基層醫院還是大型醫院都采用的是電子屏幕滾動播放信息，一旦設備損壞之后，部分基層醫院不具備維修條件，由于技術、資金、人力等綜合因素的欠缺落后導致維修速度緩慢，最終導致人事管理中院務公開的效率不高。3.公眾參與度不高。由于基層醫院職工的工作任務繁重，即使有院務公開，普通職工也很難有時間專門去查看院務公開信息。這種傳統的被動關注院務公開信息的方式導致醫院有任何重大信息，除了在公告欄上公布之外還要逐個通知，耗費人力物力，這主要歸結于職工本身。隨著QQ、微信、公眾號等自媒體的發展，它們以其高效、便捷的優勢彌補了傳統公開載體的缺陷，備受人事管理工作人員和年輕職工的喜歡。但對年老的職工來說，往往因為手機款式陳舊、操作不熟練、生活喜好等因素缺乏主動關注的意識，成為院務公開的“耳背一族”。另外，從醫院的角度來講，決策的不透明，即院務公開在決策的全過程沒有做好信息公開，導致職工的決策參與度不高，在決策聽取民意的這個版塊由于信息不暢通造成了阻礙。

三、醫院院務公開的對策

1.認真貫徹落實各項制度，建立監督體系。基層醫院對國家出臺的關于人事管理中院務公開方針政策的不重視，導致醫院院務公開工作落實不到實處。因此，需要建立完善的院務公開監督體系。監督體系分為內部監督和外部監督，于內，醫院自身要進行自我監督，除了人事管理工作人員工作團隊之外，醫院也要抽調工作人員組成監督團隊，保證院務公開的正常開展，要做到定點定位問責，當然普通職工也要隨時進行監督，保證人事管理工作人員的權力在陽光下運行。外部監督則是針對衛生管理上級部門來講的，需要建立完善的監管制度，即出臺相應的文件，保證院務公開的順利進行，通過上級部門強制監管，不斷糾錯，遇到拒絕實施或者院務公開信息不實的醫院必須嚴懲。只有內外監督并行，才能保證基層醫院人事管理中院務公開的順利有序開展。2.提高院務公開效率，豐富公開渠道。第一，從信息公開的內容來看，必須有針對性，即按照職工的普遍特點制定院務公開內容，切勿將對象混淆“一把抓”，面對病患和職工的院務公開要區別對待，除了公布醫院的正常決策和人事變動之外，可以相應增加一些醫學方面的最新資訊以及學術前沿與醫務人員自身相關的信息。第二，為了保證院務公開的時效性，要做到隨時重要信息，確保更新速度。信息公開平臺的公開渠道要多樣化，除了醫院的公布欄之外，要借助現代科技，在醫院網站上專門開辟院務公開板塊，保證院務公布渠道的多元化。3.提升職工參與度。筆者也已經提到注重人事管理工作院務公開信息的更新速度，職工參與度不高很大原因是院務公開信息千篇一律，要想員工參與度提高，一是要做到信息公開內容關乎職工的切身利益，并且能吸引職工參與其中。二是將傳統院務公開方式與新型院務公開方式有機結合，充分利用好公示欄、滾動屏、醫院QQ、微信平臺以及各類會議等，發揮各類院務公開陣地的優勢，提高職工了解人事管理工作中院務公開的可及性。三是要隨時將高層決策進行公開，使職工在決策過程中充分了解進程，以便于提供決策意見，促進決策的科學性和時效性。四是成立以科室或小組為單位、由科主任或小組長牽頭的信息互通小組，小組內信息及時互通、交流，一人知曉全組知曉，提高職工在院務公開中的參與度。基層醫院人事管理中院務公開還存在以上諸多問題亟待解決，做好院務公開問題有利于醫院的民主落到實處，也有利于職工通過了解信息維護自身權益，更有利于和諧醫院的構建。

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作者:朱金亞 顧人俊 馬軼男 單位:江蘇省海門市第五人民醫院