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第1篇：基層公共衛生服務存在問題范文

國家基本公共衛生服務項目和內容

國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫藥衛生體制改革的重要工作。是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民可直接受益。

基層基本公共衛生服務項目工作面臨的問題

1. 基層衛生服務人員的數量欠缺、人員素質過低、結構不夠合理

基本公共衛生服務能力主要體現在鄉鎮衛生院及村衛生室，從調研結果來看基層衛生機構設施、設備欠缺、人才素質過低， 難以滿足現在公共服務工作的需求。基層醫療衛生服務人員是國家基本公共衛生服務項目得以實施的基礎，是影響服務質量的主要因素。

2.配套資金不足、不能及時到位， 存在資金沉淀和挪用現象

經費補助沒有全部、及時到位， 服務機構只能用醫療收入或者其他業務收入展開工作， 機構進行基本公共衛生服務的積極性就會下降。同時，部分地區由于資金管理和績效考核制度不健全， 基本公共衛生服務資金被延遲撥付。還有就是，由于一些地方官員思想存在問題， 將國家基本公共衛生服務專項經費用作其他項目。

3.不同地區間、城鄉間居民衛生服務利用不均等

由于部分地區健康檔案管理制度不完善和慢性病管理及老年人管理系統的缺失，所以不同地區服務利用不均等。由于我國既有城市又有鄉村， 城鄉經濟發展水平和公共服務等方面存在顯著差異， 且農村公共服務地廣人稀、健康意識較弱等，造成城鄉居民服務利用不均等

提升基層基本公共衛生服務項目的工作質量的對策

1.基層衛生服務人員數量不足、素質低下和結構不合理等問題

國家或地方積極培養人才，對人才實施鼓勵政策，加強基層衛生服務隊伍的建設。在錄用人員是實施聘用制，堅持擇優錄取，能者上，不能者下的原則。定期對服務人員進行培訓，建立完善的培訓制度，例如，組織管理人員到其他地區交流管理經驗，加強學習以促進工作順利進行。優化人員結構， 建立以全科醫生團隊為主的基層醫療衛生服務隊伍，更好地滿足基本公共衛生服務需求。

2.關于公共服務專項經費投入存在的問題

首先，應當建立基本公共服務的法律體系，建立健全籌資和投入體制；其次，當地政府應明確自身責任，加強有關部門的對資金的監管，同時建立公共服務的財政體系，以減少資金流失，確保資金專款專用；最后，服務機構要積極得申請中央、省級補助資金和當地政府相應經費及時全部到位， 確保項目的順利進行。有了經費和當地政府及有關部門的支持鄉，村醫生的積極性就會提高， 公共服務工作開展會更加順暢。

目前我國基本公共衛生服務利用不均等問題

我國基本公共衛生服務利用不均等問題可以從以下方面進行改進。

1.完善績效考核制度， 確保群眾受益

公共衛生服務人員積極落實公共衛生服務項目考核與經費補助政策，向城鄉居民免費提供基本公共衛生服務， 以保障服務的公平性和普及性。根據目前實施情況分析，定期的考核、監督工作已經形成制度， 將崗位績效工資與考核結果掛鉤， 以提高工作人員的積極性

2.縮小地區差異， 形成重點傾斜

項目經費應盡量傾斜到重點保障地區， 根據公共衛生服務項目變化合理地確定重點項目， 根據當地財政情況合理選擇資金投入的重點地區， 確保資金向重點地區和重點群眾傾斜。部分地區居民居住密集，可以根據服務人群大小對村衛生室的經費補助及時調整。項目實施中，隨著基層醫藥衛生綜合體制的改革，村衛生室實施藥品零差率銷售， 鄉村醫生主要收入為公共衛生服務補助。為了使鄉村醫生隊伍穩定發展壯大，多數地區將服務工作傾斜到了村衛生室及其工作人員，實施提高其補助等政策。

3.及時調整經費標準，保障項目質量

財政投入是公共衛生服務均等順利推進的關鍵。雖然國家制定了一定的標準，但是公共服務在具體實施過程中總會遇到不可預料的實際問題，加大了經費的需要，而國家或地區投入的經費難以滿足部分地區的服務需要。

結語

第2篇：基層公共衛生服務存在問題范文

為深入了解我市鄉鎮衛生院的建設情況，民盟阜陽市委組織了調研組分別到阜南的三塔鎮、田集鎮,潁泉的周棚鎮、伍明鎮等地衛生院進行調研。具體情況如下:

一、建設現狀

全市衛生系統按照保基本、強基層、建機制的要求，全力推進農村健康工程，取得了明顯成效。

第三、公共衛生服務穩步開展。鄉鎮社區衛生院已納入財政全額撥款范圍。全市制定了縣包到鄉、鄉包到村、每名村醫包一千名農民的三級包保責任制，圓滿完成了10類41項基本公共衛生服務項目和8項重大公共衛生服務項目的年度工作任務，服務內容得到拓展，服務標準穩步提升。衛生院大力開展各項公共衛生服務和實施免費健康體檢，建立個人健康檔案，開展健康教育，實施預防接種，配合處置突發公共衛生事件，群眾的衛生安全保障逐步增強，近900萬農民群眾得到了實惠。

第四、基本藥物制度得到落實。鄉鎮衛生院均按規定配備使用國家基本藥物和安徽省補充藥品，執行省中標掛網采購目錄和價格，大部分衛生院配備和使用的品規數為300種左右。鄉鎮衛生院基本藥物均實行網上采購，配備的專職人員均能熟練掌握網上采購藥品操作。

二、存在問題

我市鄉鎮衛生院目前仍然面臨著諸多困境，突出表現在以下幾個方面：

1、醫療設備陳舊老化。近年來，隨著基層衛生院改擴建項目的建成，基層衛生院的院舍環境和辦公條件得到較大改善，但全市鄉鎮衛生院依然普遍存在醫療設備簡陋陳舊老化，很難吸引更多的病人就診，已不能適應醫療業務發展的需求。

2、人才流失嚴重。通過調查發現，我市大部分鄉鎮衛生院近幾年來招聘了一些大學畢業生，但是由于鄉鎮衛生院的生活條件艱苦，工作壓力大，待遇低，缺乏進修學習的機會，職稱晉升困難，人才流失嚴重。

3、鄉村醫生老齡化現象普遍。對醫改一體化管理、基本公共衛生服務、新型農村合作醫療等新生事物接受不夠深入，實行了計算機網絡管理，部分鄉村醫生不懂電腦，制約了各項工作的推進和開展。

4、救護車使用存在問題。部分鄉鎮中心衛生院地處集鎮中心大街，逢集日救護車無法出入;有些按上級要求成立急救中心，但一直未得到解決。

5、藥品配送有問題。執行藥品零差價率后，部分品種配送不及時，甚至不配送，造成臨床醫生和村衛生室在提供基本醫療服務時受到很大限制，也造成了患者的很大誤解。

6、村衛生室基礎建設欠賬問題未得到解決。很多地方嚴格按上級的要求組建村衛生室，但當時財政撥付部分資金只能勉強滿足土建建設，墻壁粉刷、地面平整以及廁所、院墻等附屬設施均由村衛生人員自籌，導致目前部分縣區村衛生室欠賬。

7、鄉村醫生養老保險、退出機制尚不健全。村衛生室執行鄉村一體化管理以來，養老保險、退出機制尚不健全，大部分縣退休村醫每人每月300補助遲遲沒有到位。

8、發展不均衡。一些服務人口多、輻射范圍廣的鄉鎮衛生院尤其是中心衛生院發展迅速，已逐步成為醫療水平較高、醫療設備較為先進的綜合性醫院，具備了一定的提供非基本醫療服務的能力。而有的鄉鎮衛生院由于距離城區較近，受到城區醫療衛生機構輻射，病源大量流失，業務量不斷萎縮，難以為繼，職能也在逐漸弱化。

9、合理使用基本藥物水平亟待提高。鄉鎮衛生院合理用藥水平仍需進一步提高，不合理用藥現象比較突出。部分醫療服務能力較強的中心衛生院反映基本藥物不能滿足部分臨床用藥需求，主要表現在兒科和婦產科用藥上。

三、幾點建議

1、繼續加強對鄉鎮衛生院硬件設施建設投入的力度。要積極扶持基層醫療設備購買B超、DR、實驗室設備等適應功能定位需求的醫療設備，同時，基層衛生醫療機構也要多渠道籌集資金，改進設備設施，改善醫療環境，提高醫療質量，進一步提高診斷和治療水平。

2、進一步加強村級衛生所建設。要確保零差率和人均門診費用補助、基本公共衛生服務經費、退休村醫每人每月300補助及時足額發放到位。加大免費培訓力度，逐步改善村衛生室基本醫療和公共衛生服務能力，提升服務水平。

3、制定基層衛生院事業經費補償機制。雖然目前全市鄉鎮衛生院施行了財政全額拔款，但隨著我市開始實施基本藥物零差價制度，基層衛生院收益大幅下降，建議適當加大基層事業經費投入，支持和促進基層醫療機構正常運營和健康發展。

4、進一步提高農村衛生院的管理水平。通過培訓增強農村衛生院領導的管理素質，建立健全診療流程管理、醫護人員管理、藥品管理、病房管理、衛生防疫等管理制度，積極探索創新適合鄉鎮衛生院的管理模式，提高管理水平。

5、繼續加大打擊非法行醫的力度。要進一步加大衛生執法力度，堅持對農村和鄉鎮巡回監督、集中整治相結合的辦法，并組織開展聯合執法，重點打擊，徹底清除散布在鄉鎮、農村違法違規行醫以及個別村醫一邊在村衛生室上班一邊在家私開診所的行為，特別對在打擊過程中死灰復燃的黑診所要一查到底。

第3篇：基層公共衛生服務存在問題范文

一、年醫改工作進展情況

1.基本醫療制度得到完善，覆蓋面進一步擴大，城鄉居民基本參保人數超過12.6億人，職工醫保和城鎮居民醫保參保人數達到4.29億人，關閉破產國有企業退休人員和困難企業職工參保問題基本解決，新農合參合人數達到8.34億人，參合率市區穩定在90%以上；二是保障水平進一步提高，城鎮居民醫保和新農合政府補助標準從每人每年80元提高到120元，職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例分別提高到75%、60%和60%，80%左右的城鎮居民醫保和新農合統籌地區開展了門診統籌，啟動了提高先天性心臟病、白血病等兒童重大疾病保障水平的試點工作。三是基本醫療保險經辦管理和服務水平不斷提高，90%以上的統籌地區首先實現了基本醫療保險統籌區內就醫費用的及時結算。

2.國家基本藥物制度在基層穩步推進。國務院辦公廳出臺了基本藥物采購指導意見和基層醫療衛生機構補償意見。全國已有60%政府辦基層醫療衛生機構實施了基本藥物制度，安徽、江西等八省（區、市）率先在全省范圍內推開，基本藥物零差率銷售后，價格平均下降30%左右，群眾基層就醫的藥物負擔明顯減輕。

3.基本醫療衛生服務體系建設進一步加強。2009和年中央安排資金共支持了近1877個縣級醫院、5169多個中型鄉鎮衛生院，2382個城市社區衛生服務機構和11250個邊遠地區村衛生室建設，基層就醫條件明顯改善。同時，以全科醫生為重點的基層醫療隊伍建設規劃啟動實施。

4.基本公共衛生服務均等化水平進一步提高。9類基本公共衛生服務和7項重大公共衛生服務向城鄉居民免費提供，取得了初步成效。兩年共有56萬貧困白內障患者接受了扶貧手術，6000多萬兒童接種乙肝疫苗，8000多萬老年人得到了健康檢查，4000多萬慢性病人獲得了免費健康服務。

5.公立醫院改革試點全面啟動實施，16個重點聯系城市和各省區市試點單位啟動了公立醫院改革試點工作，不少地方全面推行便民惠民措施，改善群眾就醫環境。國務院辦公廳出臺了鼓勵和引導社會辦醫的文件，為社會資本舉辦醫療機構辦醫提高了政策保障。

總體來看五項重點改革秩序穩步推進，基本醫療衛生服務的公平性和可行性得到明顯提高，廣大基層群眾日益享受到醫改的實惠，社會各界對改革普遍支持很認同，同時改革也存在問題，主要是各地進展不平衡，尤其是新機制的建設還相對滯后，距離人民群眾的期盼還有較大差距，對這些問題將進一步加大工作力度，在改革中不斷取得突破和進展。

二、年主要工作安排

1.加強基本醫療保障制度建設，進一步提升保障和服務水平。職工醫保、城鎮居民醫保、新農合參合率均提高到90%以上，提高各級政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準，著重從三個方面提高保障水平，一是提高城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用的報銷比例，二是擴大門診統籌實施范圍，三是提高重大疾病的保障水平。

2.著重建立長效機制，實現國家基本藥物制度在基層的全覆蓋。一是在政府辦基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，實行零差率銷售，二是建立規范基本藥物采購機制，逐級構建基本藥物供應保障體系，三是大力推進基層醫療衛生機構綜合改革，建立能上能下、能進能出的用人機制，長效穩定的多渠道補償機制，體現績效的分配激勵機制。支持各地從當地實際出發，制定對村醫的補助和扶持政策。

3.健全基層醫療衛生服務體系，啟動基層醫療機構衛生信息化建設。加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，全面完成既定的縣級醫院和城鄉基層醫療衛生機構建設任務。啟動基層醫療機構衛生信息化建設，出臺全科醫生制度文件。通過多種途徑，提升實現兩年內每個基層醫療機構都有合格的全科醫生。

4.擴大基本公共衛生服務覆蓋人群，增加服務內容，提高服務質量，提高人均基本公共衛生服務經費標準，完善并嚴格落實九類基本公共衛生服務項目的服務標準、操作規范和考核辦法，進一步擴大覆蓋人群和服務內容，做好農民工基本公共衛生服務，全面完成補種乙肝疫苗等重大公共衛生服務項目。

第4篇：基層公共衛生服務存在問題范文

一、主要成效

（一）基本醫療保障覆蓋面持續擴大。全區參合農民持續增加，參合面不斷擴大，參合率由95%增長到104%，人均籌資額由80元增長到230元。僅去年就有29554名參合農民住院并享受補償，住院費用8665.36萬元，次均費用2932元，補償3995.64萬元，政策性報付比達60.93%。

（二）國家基本藥物制度全面實施。去年初，經過周密細致的前期調研并反復論證，區政府制定了《區建立基本藥物制度試點方案》。自月日起在等7個鄉鎮衛生院和等3個社區衛生服務中心首批實施，月日，兩個中心衛生院也相繼實施，基本藥物制度試點在短短兩個月內在基層醫療機構已實現了全覆蓋。共使用國家基本藥物307種，占100%，省178種，占100%；截止目前，共采購基本藥物638萬元，銷售金額687萬元，優惠445萬元，優惠率達41%。試行基本藥物制度后，藥價下降達45%以上。

（三）基層醫療衛生服務體系進一步完善。緊緊抓住國家加大對衛生事業的投入、災后重建、拉動內需、鄉鎮衛生院和社區衛生建設項目的契機，提高兩年完成了第一輪基礎設施建設任務，第二輪基建目標也即將完成，今年即將竣工的有區醫院住院樓和3個社區衛生服務中心。醫療機構新增建設面積16655m2，新增床位330張；

區累計建立居民健康檔案244521份，其中社區95375份，建檔率45.98%；農村149146份，建檔率44.43%；全區建檔率45.02%。其他如健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢病管理和重性精神病管理均全面實施并穩步推進。

（五）積極推進公立醫院體制機制改革。實施醫院信息公開、專業技術人員雙向選擇、中層干部競聘上崗，健全醫患溝通評價制度，規范調整醫療服務價格。完成了醫療衛生單位機構設置編制規劃，正著力制定全醫療機構設置規劃，確保數量明確、布局科學、配置合理。

二、主要做法

一是注重組織領導。區委、區政府十分重視醫改工作，將其作為貫徹落實科學發展觀、關系經濟社會發展全局的重大民生工程及時進行研究部署。各鄉鎮、街道黨委政府將其擺上重要工作日程，使工作有力、有效、有序推進。

二是注重調查研究。堅持把醫改政策要求與實際緊密結合，開展針對性調查研究，醫改領導小組深入基層突重點、破難點，全面掌握實情，及時發現、解決問題。

三是注重機制建設。初步建立了基層醫療機構多渠道補償機制，推進運行機制轉變，為完成基層醫療機構回歸公益性的改革目標奠定了基礎。

四是注重資金投入。我們努力克服財政困難，加大醫改資金投入。僅去年一年，區財政安排352萬元改革配套資金，為全面實施九項國家基本公共衛生服務項目、啟動基本藥物制度試點，保障醫改工作穩步推進注入了強大動力。今年我們擬采取綜合預算的方式，加大醫改資金投入，保障醫改工作穩步推進。

五是注重借薦學習。我們借薦學習安徽黃山醫改經驗，結合實際，完成了公共衛生單位和基層醫療衛生單位人事編制核定、崗位設置等工作，正著手制定基層醫療衛生機構績效考核辦法。

六是注重合力推進。各有關部門緊緊圍繞醫改工作大局，明確任務、落實責任、密切配合，形成了推進工作的強大合力，確保了醫改有力、有效。

三、存在問題

我區醫改工作雖然取得了階段性成果，但離上級要求與人民群眾期望還有不小的差距，主要體現在：一是公共衛生服務項目多、工作量大、人員偏少、素質不高、信息化程度低、資源共享差。二是基本藥物制度的實施還存在品種較少、藥價虛高等制約醫改推進的制度性問題。三是鄉鎮衛生院發展不平衡，個別鄉鎮衛生院還停留在維持生計階段。

四、下步打算

下一步，我區將堅持省、市“醫改工作”取向，高起點、高標準、高規劃進行戰略布局。

一是大力推進基本醫療保障制度建設。穩步擴大基本醫療保障覆蓋面，提高城鎮職工、居民醫保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例，做好就地就醫結算服務。

二是扎實推進國家基本藥物制度實施工作。擴大實施范圍，進一步建立和完善基層醫療衛生機構補償機制，加大投入，確保基層醫療衛生機構正常運行。

三是推進“公基衛”績效工資制度。研究制定績效考核辦法，充分調動基層醫療衛生人員的工作積極性，提高醫療服務質量和效率。

四是進一步加強基層醫療衛生服務體系建設。啟動實施基層醫療衛生隊伍建設規劃，鞏固和完善城市醫院對口支援基層醫療衛生機構的幫扶關系；增強村衛生室服務功能，有效整合政府、集體、個人等多方力量，強化農村三級衛生服務網絡的“網底”。

第5篇：基層公共衛生服務存在問題范文

【關鍵詞】 基本藥物制度；執行過程；存在問題；建議

建立國家基本藥物制度是惠及民生的重大制度創新，是近期醫藥衛生體制改革的重點和難點。該項制度2010年在陜西省啟動實施以來，取得了明顯進展和初步效果，在一定程度上降低了農村居民就醫經濟負擔。但也出現了一些問題，影響了基本藥物制度實施效果和群眾受益程度。

一、存在問題

1、補償政策標準過低

基本藥物制度實施后，徹底改變了鄉村兩級醫療機構以藥品加成收入為主要收入來源的業務模式，使基層醫療機構出現較大的收入缺口，雖然陜西省對于實施基本藥物制度的基層醫療機構都制定了相關的補償政策，但標準過低。調研發現，陜西對鄉鎮衛生院的補償機制是按在編在崗人員每人每月200元，對鄉村醫生是每年每名鄉村醫生12000元，較低的補償標準影響了鄉鎮衛生院的正常運轉，造成了鄉村兩級醫療機構醫務人員收入減少，工作積極性和滿意度降低。

2、實施基本藥物制度的基礎條件需要進一步完善

基本藥物制度的平穩實施需要農村基層醫療衛生體系良好的基礎條件作為保障，但目前農村基層醫療衛生機構仍面臨很多問題和挑戰。

一是人事制度和分配制度較為滯后。鄉鎮衛生院未全面實行全員聘用制管理，績效考核工作開展不規范。目前制定的績效考核方案仍側重于對基本醫療數量的考核，間接上延續著多開藥、開貴藥而多得收入的思想，而缺乏對于基本藥物使用、用藥規范、服務對象滿意度等指標的綜合量化系統考核。

二是鄉村一體化管理體制尚未完全建立。鄉村一體化管理體制沒有完善，有些地方也僅是形式上的一體化管理，實施基本藥物制度涉及藥品采購、配送和價格監管等諸多環節，村衛生室難以獨立操作，且不便管理。鄉鎮衛生院缺乏對村衛生室人員、業務、收費、藥品和服務規范等精細化管理，也缺乏調動權力和監管手段，為監督和考核帶來一定困難，不能適應鄉村全部實施基本藥物制度的需要。

3、基本藥物品種數量偏少，且價格偏高

普遍反映基本藥物目錄存在目錄內品種數量偏少與目錄內藥物不常用的情況，影響基層醫療機構臨床用藥。據基層醫療機構反映307種藥品中僅有190多種藥品對鄉鎮衛生院較實用，鄉鎮衛生院正面臨有病無藥的考驗。同時，由于藥品種類缺乏，使很多原來可以開展的診療項目無法開展，不但減少了病源和業務收入，同時也造成了部分患者對鄉鎮衛生院的不理解，認為鄉鎮衛生院有病不醫、推諉病人。

實施基本藥物制度的核心目的即通過國家的補償，削弱鄉鎮衛生院對藥品收入的依賴，對藥品實施零差價銷售，解決農民“看病難，看病貴”的問題。然而有些地方藥品零差率的實施并未真正從根本上減輕患者的負擔，藥價虛高的情況依然存在。如同一廠家、規格的乳癖消、蛇膽川貝液，現在配送價格分別為22元、2.82元，而之前醫院采購價格僅為8元、1.30元。如此一來，零差率后藥價不降反升，不但沒有減輕居民的負擔，反而加重了其藥費支出，使得政府的補貼流入到藥品流通環節，基層醫療機構也失去了此前擁有的藥價優勢，進一步減弱了農村居民到基層醫療機構就醫的積極性。

4、宣傳力度不足，群眾基礎較為薄弱

一方面，部分農村居民對基本藥物普遍存在某些錯誤觀念。如部分農村居民將價格較為低廉的基本藥物等同于低效藥或過時藥，認為“便宜無好貨”，甚至主動要求醫生使用貴重藥物，而對基本藥物的認識不足，選擇基層醫療機構就醫的積極性不高。另一方面，部分農村居民對基層醫療機構藥品品種減少也不能完全理解。特別是部分患者較為熟悉的習慣用藥，由于現在未在基本藥物目錄范圍內，使患者需要到上級醫院或者藥店購藥，造成患者的不滿。住院病人用藥的療效不明顯，希望更換藥品，但醫生沒有選擇余地，也使患者對醫生和基層醫療機構喪失信心，導致病人流失的同時，還加劇了醫患關系的緊張程度。

二、對策建議

1、加快推進補償機制改革，建立合理穩定的補償渠道和補償方式

實行國家基本藥物制度，明顯減輕了群眾用藥負擔，基層醫療機構和農村居民對這項制度普遍比較認可，認為是一項惠民、利民的好政策。但政府財政補償及時、足額到位是實施基本藥物制度的前提條件，將決定基層醫療機構是否有足夠的積極性推進改革，也決定了改革之后基層醫療機構能否持續正常運行和發展。

一要建立長期有效的補償機制，充分利用推行國家基本藥物制度的契機，按照深化醫改要求，政府統籌安排鄉鎮衛生院按國家規定核定的基礎設施建設、設備購置、人員經費及所承擔的公共衛生服務的業務經費，鄉鎮衛生院離退休人員經費、人員培訓和招聘所需支出，由財政部門根據有關政策安排補助。同時，對人員經費進行合理補助，確保基層醫療機構實施基本藥物制度后職工的收入總體上不減少并逐年有所增加。

二要多渠道加大對鄉村醫生的補助力度，建立科學的補償機制。包括安排一定比例的基本公共衛生服務由村衛生室承擔并合理確定經費補助標準、對村衛生室實施國家基本藥物制度出現的資金缺口給予合理補助以及通過新型農村合作醫療總額預付補償等，保證村衛生室網底不破。

2、推行基層醫療衛生機構綜合改革

基本藥物制度建設，涉及到農村衛生改革的方方面面。因此，加大政府投入和促進機制改革相得益彰，需要大力推進基層醫療機構的綜合改革，切實轉變“以藥養醫”的運行機制，建立科學的績效考核機制，促進其健康、可持續發展。

首先，推進人事制度和分配制度改革。要科學核定人員編制。實行全員聘用。衛生院院長實行公開招聘，實行任期目標責任制。深化收入分配制度改革，建立科學有效的基層醫療機構績效考核機制，以基本藥物使用和醫療服務質量為核心，以服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標對基層醫療機構進行綜合量化考核，建立以崗位責任和績效為基礎的考核制度。考核結果與鄉鎮衛生院績效工資發放和鄉村醫生補助掛鉤，并作為崗位聘任的依據。

其次，建全和完善鄉村一體化管理體制，實現基本藥物制度鄉村聯動，重點依托鄉鎮衛生院對村衛生室實行人員統一調配、賬務統一管理和工資統一發放的三統一政策等規范管理，實行鄉村醫生考核聘任制，對鄉村醫生考核和建立勞動聘用關系。

第三，明確基層醫療衛生機構的功能定位，積極轉變服務模式和運行機制。明確基層醫療機構以提供基本公共衛生服務和基本醫療服務為主的功能和服務范圍，以保障人民健康為中心，優化服務流程，主動、全面、均等、連續、有針對性地為農村居民綜合提供公共衛生和基本醫療服務。

3、因地制宜增補基本藥物目錄，降低藥品價格

在符合國家醫改政策的前提下，結合陜西疾病譜的具體情況以及醫療機構和患者的用藥需求，在國家基本藥物目錄的基礎上，合理增加省增補藥品，并建立基本藥物目錄與現有的醫保和新農合報銷目錄的有效銜接，以滿足患者基本用藥需求和健康權益，促進基層醫療衛生事業的發展。

4、加強基本藥物制度政策宣傳力度，提高知曉率和理解力

建議進一步加強對基層衛生技術人員和公眾的宣傳教育。一方面，通過各種媒體，如網絡、電視、廣播、報紙等多種形式，廣泛開展合理用藥輿論宣傳與教育引導工作，普及合理用藥常識，引導群眾轉變用藥習慣，使群眾愿意接受基本用藥。另一方面，加強對基層醫療機構醫藥衛生人員國家基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集、基本藥物業務技能和合理用藥的培訓及考核，促進臨床首選和規范使用基本藥物。同時，加強對基層醫療衛生機構和醫務人員的用藥行為的監管，避免濫用藥物，提高合理用藥水平。

【作者簡介】

第6篇：基層公共衛生服務存在問題范文

一、基本情況

通過調研，委員們了解到，近年來，區政府認真貫徹落實“三個代表”重要思想，關心人民群眾身體健康和生命安全，注重公共衛生體系建設，加大衛生基礎設施投入，強化衛生隊伍建設，依法監督管理，健全制度，落實責任，積極工作，促進了公共衛生體系的健康發展。截止目前，全區共有承擔計劃免疫和婦幼保健工作任務的醫療機構17個，從事計劃免疫接種的工作人員40人，從事基層婦幼保健工作人員36人。據衛生部門統計，20*年累計接種各種疫苗16958人次。對初生兒童進行免費乙肝疫苗接種3164人次；對育齡婦女進行b超及乳腺掃描等生殖檢查3441人次。委員們認為，區政府及職能部門堅持以人為本的服務理念，嚴格貫徹執行國家計劃免疫、婦幼保健工作的各項方針政策，加快了疾病預防控制體系建設，不斷加大衛生執法力度，進一步提高管理服務水平，穩步推進了全區計劃免疫和婦幼保健工作，為有效預防各類疾病疫情的發生，保障人民群眾身體健康和生命安全發揮了應有的作用。

二、存在的問題

（一）防保人員構成比例不盡合理，專業技能不強。基層從事防保工作的人員中具有一定專業知識的大中專學歷者寥寥無幾，特別是在一部分村級防保人員隊伍中多數是初中學歷且沒有進行過正規專業培訓的人員，綜合素質低，專業技能欠缺，難以勝任基層防保工作。

（二）農村基層防保人員待遇低，隊伍不穩定。鄉鎮衛生院承擔農村的計劃免疫和婦幼保健工作，但由于體制原因，人員工資按60%實行差額補助，有償收入來源少，差額部分無法解決，導致工作人員積極性不高。另外，在村級的防保人員中，有些是近年來從衛生專業院校畢業生中選聘的，雖然具有專業知識，但因工資待遇過低（每月工資150元），不能安心工作，大多工作時間不久，便自動辭職，另謀出路，直接影響農村基層防保人員隊伍的穩定。

（三）農村基層衛生院醫療設施陳舊、設備落后。部分鄉鎮衛生院使用的醫療設備因年久老化，精確度不高，或出現故障不能使用，不同程度地影響和制約著農村計劃免疫和婦幼保健工作的正常開展。

（四）辦公用房緊張，辦公條件急需改善。區劃調整后，根據服務人口數量的需要，區衛生防疫站和婦幼保健所集中于北片辦公樓辦公，由于工作人員多，現有的辦公場所已不能滿足業務工作的需要。

三、建議和對策

（一）加大對公共衛生事業的投入力度，進一步增強醫療技術及設備裝備力量，以適應新時期開展計劃免疫和婦幼保健工作的需要。區政府及衛生部門要積極爭取自治區、市級在醫療設備、醫療項目資金上的投入，逐步改善我區在計劃免疫和婦幼保健工作方面存在的醫療設備落后，技術力量薄弱的現狀。

（二）提高基層防保人員的工資待遇，穩定防保人員隊伍。政府應積極籌措資金，提高基層防保人員的工資待遇，切實調動其工作積極性，穩定基層防保人員隊伍，真正使農村防保人員的作用得到充分發揮。同時，應對鄉鎮衛生院的收入分配制度進行改革，盡快建立能夠留住或引進優秀人才的用人機制，不斷提高農村地區的醫療服務水平。

第7篇：基層公共衛生服務存在問題范文

 

***位于陜西省西部，古稱陳倉，素有“炎帝故鄉”、“青銅器之鄉”的美稱。轄三區九縣，159個鄉鎮及街道辦事處，2150個村委會，總人口372.11萬，每年有3萬余名婦女懷孕分娩，有約20萬名0—6歲的兒童需要進行系統保健管理。

近年來，我市認真貫徹婦幼衛生工作方針，緊緊圍繞降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，提高出生人口素質和婦女兒童健康水平這一主題，以健全鞏固婦幼保健三級網絡為基礎，以國家重大公共衛生項目為重點，以基本公共衛生服務婦幼項目為依托，深化醫改，加強質量管理，全面推進產科、兒童保健科規范化建設，強化婦幼保健人員培訓，各項婦幼衛生工作進展順利。現將全市婦幼衛生工作實施情況匯報如下：

一、項目工作完成情況

1、農村孕產婦免費住院分娩補助項目穩步推進。“農免”項目自2009年5月1日在我市全面啟動以來，通過實行“六統一”，即全市統一實施方案，統一限價標準，統一補助標準，統一服務包內容，統一剖宮產指征，統一直通車報銷，保證了項目工作順利運行。全市（2009.5.1-2011.6.30）農村孕產婦免費住院分娩項目補助人數達59166人，孕產婦免費住院分娩補助率達95.26%，補助總金額達4494.11萬元，人均補助金額759.58元，全免率達95%以上。

2、農村婦女“兩癌”檢查項目進展順利。陳倉區為我市“兩癌”普查項目試點區。“乳腺癌”檢查項目于2009年8月31日正式啟動，“宮頸癌”檢查項目于2009年10月19日正式啟動。為了確保項目質量，我市全程派駐市級專家現場參與“乳腺癌”檢查并進行檢查技術帶教指導和質量控制。截止2011年6月30日，已順利完成乳腺癌檢查4315人，乳腺B超1390人，鉬鈀563人，確診乳腺癌2人（已做手術）。完成宮頸癌檢查34576例，陰道鏡檢查2071例，取組織活檢304人，宮頸上皮內瘤變22例，確診宮頸癌5例。2009年圓滿完成了省廳任務；2010年超額完成了年度目標任務；2011年項目工作任務完成情況良好，截止2011年8月底，宮頸癌檢查11299例，已完成目標任務66.47%，乳腺癌完成1500例，已完成目標任務的75%。

3、育齡婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目步入快速發展階段。2009年7月育齡婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目在我市實現全覆蓋。自項目實施以來累計發放葉酸275315瓶，有60110位育齡婦女享受到服務。2011年（2010.10.1-2011.6.30）全市目標人群葉酸服用率達87.5%，葉酸服用依從率達67.99%，知曉率達86.31%，完成了各項目標任務。

4、及時啟動艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷項目。按照《陜西省預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作指導意見的通知》[陜衛婦發(2010)513號]精神，成立了市級艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷項目技術領導小組，制定下發了《***市艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷項目實施方案》（寶市衛社發[2011]159號），安排部署項目工作。目前全市啟動了此項工作，有6809名孕產婦進行了艾滋病梅毒和乙肝檢測與咨詢，確診梅毒6例，發現乙肝表面抗原陽性168人，對陽性孕產婦均進行了規范的治療和孕期保健指導。

5、基本公共衛生服務孕產婦和0-36月兒童健康管理項目全面開展。我市于2010年4月在全市范圍內啟動了基本公共衛生婦幼項目。通過實施項目 “六統一”即：全市統一實施方案、統一保健手冊、統一服務包內容、統一結算模式、統一報賬流程、統一宣傳版式，推進了項目工作進程。自項目實施以來，為全市89997名0-36個月兒童、38669名孕產婦提供了基本公共衛生服務，補助金額達631.24萬元。2011年（2010.10.1-2011.6.30）全市0-36月兒童健康管理率93.72%，新生兒訪視率97.59%，孕產婦健康管理率 96.85 %，產后訪視率97.52 %。

6、國家“降消”項目內涵建設得到加強。2011年上半年為 24名基層人員提供了為期6個月的進修學習，為基層培養了一批產、兒科業務骨干；加強了縣級產科急救中心的規范化建設。上半年全市孕產婦死亡6例（含1例流動人口），無新生兒破傷風發生。

7、基層保健工作質量不斷提高。一是婦女兒童健康水平不斷改善。經過多年的監測評估以及干預，我市孕產婦死亡率從2000年的44.97/10萬下降到2010年的23.49/10萬，5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率分別從2000年的30.31‰、26.52‰下降到2010年的11.73‰、10.48‰，出生缺陷發生率從2000年的301.6/萬下降到2010年的140.38/萬；二是新生兒遺傳代謝性疾病篩查項目由兩項擴大至四項，啟動全市新生兒聽力篩查工作。2011年上半年全市新生兒疾病篩查告知率達100%，采集血片20136 例，篩查率達88.44%，血片合格率98.59%，確診甲狀腺功能減低癥13例，苯丙酮尿癥4例。三是扶風縣、隴縣婦幼保健院通過院省級二級甲等婦幼保健院評審。

二、主要工作措施

（一）加強領導，落實責任

一是市政府高度重視婦幼衛生工作，主管市長親自深入各級婦幼保健機構調研指導工作，現場解決問題。二是積極和婦兒工委、財政、計生、民政、公安、教育、殘聯等部門匯報，在項目宣傳、培訓、組織實施等方面達成一致，形成了合力。三是在市婦幼保健院設立了婦幼衛生項目辦公室，院長兼任辦公室主任。為了確保管理到位，市項目辦為承擔主要管理任務的基層保健科招聘大專以上人員，由過去的5人增加到9人。涉及醫改婦幼公共衛生項目和所有基層保健工作整合管理，分片包干，責任到人。

（二）扎實做好醫改重大和基本公共衛生婦幼項目工作

1、建立健全組織機構，明確目標任務

一是成立了市、縣兩級項目工作領導小組，明確各級職責，夯實工作任務；二是成立了各級重大和基本公共衛生服務婦幼項目技術指導小組，加強對項目工作指導，促進基層項目工作有序、高效運行；三是設立市、縣婦幼衛生項目辦公室，制定《***市農村孕產婦住院分娩補助項目實施方案》、《***市農村孕產婦住院分娩補助項目督導方案》、《***市農村婦女兩癌檢查項目工作實施方案》、《***市育齡婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》、《***市育齡婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目督導方案》、與財政局聯合下發《關于進一步做好農村孕產婦住院分娩補助項目的補充通知》、《***市基本公共衛生服務0-6歲兒童和孕產婦健康管理項目實施方案》，加強項目日常管理，保障項目有力實施；四是加強婦幼衛生三級網絡建設，落實鄉、村兩級人員待遇，實行績效考核，調動基層人員工作積極性，保證了工作質量。

2、建立多部門協作機制  保證項目運行

一是加強與財政部門的溝通與協作，保障重大和基本公共服務婦幼項目資金。目前2009年、2010年“農免”、“增補葉酸”、“宮頸癌、乳腺癌”、“基本公共衛生服務”中省市資金已全部到位。2011年“農免”、“增補葉酸”資金到位。市財政先后撥付重大和基本公共衛生項目專項資金187萬元用于市級宣傳、培訓、督導及項目管理。二是與計生、民政部門協作，將葉酸納入“健康禮包”內容之一，使每一對準備結婚的青年男女在領取結婚證的時候就能夠了解增補葉酸的相關知識并領取葉酸片；三是與計生部門協作，在育齡婦女辦理二孩生育指標時，對漏服葉酸的育齡婦女進行葉酸知識宣教、發放藥品；四是加強與婦聯的聯系，做好婦女 “兩癌”檢查項目的宣傳、檢查工作。通過與多部門的協作，提高了葉酸的服用率及知曉率，擴大了葉酸的服用范圍，普及了婦女健康知識，促進了“兩癌”檢查項目順利運轉；五是與教育部門聯合，確保2011年基本公共衛生服務0-6歲兒童健康管理項目。

3、加強人員培訓  提高項目工作執行力

通過舉辦培訓班、接收基層人員臨床進修、送學上門等多種方式開展了培訓工作；一是舉辦項目專題培訓班，自項目啟動以來先后舉辦了農村孕產婦免費住院分娩補助項目專題培訓班、基本公共衛生服務婦幼項目師資培訓班、基本公共衛生服務兒保醫師培訓班、項目工作信息專題培訓班、育齡婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目培訓班10期，培訓項目相關人員1723人次，通過培訓提高了項目的執行力，保證了項目服務質量；二是免費接收基層婦幼保健院人員進修。三年來接收基層進修人員49人次。 三是送學上門，先后選派市婦幼保健院專家前往各縣區進行項目相關知識培訓15人次；四是定期舉辦產兒科業務人員培訓班，不斷提高基層產兒科業務人員技術水平。三年來累積舉辦各類業務人員培訓班46期，培訓基層人員5290人次。

4、加強督導，規范項目運行

按照省衛生廳要求，堅持每年5月、11月份對項目進行全面督導。自項目啟動以來已先后進行各項目全面及專題督導7輪。分別對重大和基本公共衛生服務婦幼項目、降消項目等從項目的組織管理、資金運行、人員培訓、健康教育宣傳、項目運行、資料收集、信息管理等方面進行全面督導，及時梳理項目運行中存在的問題，在廣泛征求各縣區意見的基礎上，明確了項目資料檔案化管理內容，規范了高危孕產婦、高危兒、體弱兒管理流程。2011年6月針對岐山縣、麟游縣“農免”項目中剖宮產率居高不下的問題進行了專題調研，并將剖宮產指征納入產科質量管理內容進行全面督查。

5、加強項目信息管理，確保信息質量。

一是堅持每年對國家重大和基本公共衛生服務婦幼項目月報、季報、年報相關報表進行專題培訓，確保數據真實、可靠；二是建立信息上報反饋制度，實行信息雙向上報反饋；每月對重大及基本公共衛生服務婦幼項目報表進行匯總，每季度對重大及基本公共衛生服務婦幼項目進行分析、反饋、充分利用數據及時糾正工作中存在的問題，提出工作建議，制訂相關的干預措施，發揮信息的決策功能。

6、采取多種形式 擴大項目宣傳范圍。

充分利用媒體、網站、墻體標語、橫幅、宣傳單，深入社區、學校、村戶大力展開健康教育宣傳。一是整合國家重大和基本公共衛生婦幼服務項目，制作圖文并茂的宣傳單、橫幅、宣傳畫、宣傳版面、宣傳欄等開展多種形式的宣傳活動。提高孕產婦及家庭對預防出生缺陷科普知識、母嬰保健、農村孕產婦免費住院分娩項目知識的知曉率和孕產婦自我保健意識；二是在基本公共衛生服務婦幼項目工作中，全市統一印制宣傳彩頁3萬份、統一宣傳版面板式，在***電視臺、***廣播電臺、***日報進行項目宣傳。在鄉、村級統一懸掛了基本公共衛生服務婦幼項目宣傳版面，橫幅。全市共下發各種健康教育宣傳資料64萬余份。

（三）強化國家“降消”項目內涵建設

一是規范項目管理，加強對項目工作的督查，協助各項目縣做好項目各項任務的落實。二是加強了縣級產科急救中心的規范化建設。將產科急救中心的規范化建設與我市產科規范化管理工作相結合，建立健全了全市產科急救網絡體系。在市婦幼保健院設立市級產科急救中心，成立了由市、縣、鄉三級人員組成的市級產科急救網絡，分設母嬰安全責任網、信息網、轉運網。堅持每年進行產科質量檢查。三是選派駐縣專家。在降消項目管理中，堅持每年派駐市級各三甲醫院婦產科專家到項目縣進行駐縣蹲點技術指導。指導縣產科急救中心的建設和產科規范化管理、完善相關制度，進行查房、手術帶教，積極處理并參與高危孕產婦的診治及現場指導，加強縣級孕產婦危重癥急救能力和鄉級轉診能力的建設；四是市婦幼保健院充分發揮項目培訓基地作用，自2009年起每年為24名基層人員提供為期6個月的進修學習，為基層培養了一批產、兒科業務骨干。

（四）及時啟動縣級婦幼保健機構績效考核工作

按照省衛生縣級婦幼衛生工作績效考核工作要求，于2011年4月份成立了***市婦幼衛生工作績效考核專家考評組，轉發了《陜西省衛生廳轉發衛生部辦公廳關于印發<全國縣級婦幼衛生工作績效考核實施方案（試行）>》的通知（寶市衛社發 [2011] 99號），對縣級婦幼衛生工作績效考核工作進行安排部署，并于4月底對各縣區績效考核工作情況進行了考核。一是政府加強了對婦幼衛生工作的支持力度，眉縣、隴縣、千陽縣、鳳縣、太白縣將婦幼衛生工作納入區域“十二五”發展規劃，推動了區域婦幼衛生工作的發展；二是各縣區衛生局對婦幼衛生及項目工作高度重視，強化管理，制定下發了婦幼衛生工作要點，層層簽訂目標責任書，明確了各級工作職責；三是經費保障正在逐級落實，渭濱區、金臺區、岐山縣、眉縣、麟游縣、鳳縣、太白縣落實了縣級婦幼保健機構人員經費，有9個縣區全額落實了鄉級婦幼保健人員經費，渭濱區、眉縣、麟游縣、太白縣按新標準落實了村級婦幼人員的工資待遇，調動了基層婦幼人員的工作熱情，穩定了婦幼保健隊伍；四是有7家縣區級婦幼保健機構開展了相應的臨床業務，全市縣、鄉、村三級婦幼保健網絡健全，工作措施細化落實，個體及群體婦幼保健工作開展情況良好；五是各縣區均加大了工作督導考核管理力度，金臺區、鳳翔縣、扶風縣、眉縣、隴縣、麟游縣、鳳縣、太白縣制定了鄉級婦幼專干管理考核辦法，將工作成效與績效掛鉤，渭濱區、金臺區、眉縣、隴縣、千陽縣、鳳縣、太白縣制定了縣級督導考核標準，定期對婦幼衛生工作及項目運行情況進行檢查指導，保證了基層婦幼衛生及項目工作質量；六是強化了母嬰保健專項技術服務市場監管，嚴格母嬰保健專項技術服務市場和專業技術準入，證件管理工作規范，發放程序符合要求，出生醫學證明管理制度落實；七是規范婦幼衛生信息管理，；八是進一步落實了婦女保健服務及兒童保健服務；九是婦女兒童健康狀況得到明顯改善。

（五）深入開展婦女兒童健康狀況監測

一是按照隨機整群抽樣的原則，抽取了四個縣區24個鄉鎮、辦53萬人口，成立了監測中心（設在市婦幼保健院基層保健科）；二是堅持每年5月、10月組織專業人員進行監測質量控制，對各家助產機構的婦幼衛生資料及信息上報數據進行了質控，對危重孕產婦、5歲以下兒童治療后轉歸情況進行了追蹤，對孕產婦、5歲以下兒童死亡情況進行補漏調查。保障監測數據準確性。2011年根據監測方案要求調整了監測點，制定下發了《***市2011年婦女兒童健康狀況監測方案》（寶市衛社發[2011]67號），于4月8日舉辦了專題婦幼衛生監測工作培訓班，對監測工作進行了統一培訓指導。三是連續多年堅持編印《***市婦女兒童健康狀況分析》作為工具書配發各縣區。2011編印的《***市婦女兒童健康狀況分析》，對全市“十一五”期間婦女兒童健康狀況進行了分析總結，并制定了針對性干預措施，指導基層開展監測工作。

（六）大力實施婦幼保健業務規范化建設

在基層婦幼保健機構建設中，我們按照標準化、規范化要求，先后開展了產科建設達標、規范化兒童保健門診創建活動，愛嬰醫院和婦幼保健機構等級評審工作。在這些活動中一是制定建設標準。先后制訂了《***市產科質量控制方案》，《***市各級助產機構產科建設標準》、《***市各級兒童保健規范化門診評分標準》、《***市兒童保健門診規范化建設驗收標準》。二是統一規范了產科、兒童保健科各項工作制度、各級各類人員職責、技術操作規范和產科各項登記。先后有114家助產機構達到了產科建設標準，有 64家達到規范化兒童保健門診標準，58所市、縣級助產機構建成愛嬰醫院、76所鄉級衛生院創建成愛嬰鄉衛生院，眉縣婦幼保健院已建成二級甲等婦幼保健院，扶風縣、隴縣婦幼保健院通過省級復評，鳳翔縣、千陽縣、陳倉區婦幼保健院正在積極創建中。

（七）依法嚴格管理母嬰保健專項服務

一是嚴格母嬰保健專項技術服務市場準入制度。依法嚴格對母嬰保健專項技術服務人員進行考核，對達標的助產機構換發了《母嬰保健技術服務執業許可證》。將平原縣鄉衛生院所在村的接生員轉為保健員，不再開展接生工作，同時依法取締了不達標的助產機構。二是將《出生醫學證明》管理與產科質量一并納入網絡管理，實行網絡上報和《出生醫學證明》發放層級負責制、事故追究制。三是依法做好婚前醫學檢查準入。今年5月份舉辦了一期為期2天的全市婚前醫學檢查培訓班，對各縣區擬開展婚前醫學檢查工作人員進行了全面培訓，嚴格考核，對合格的30人下發了《母嬰保健專項技術合格證》。

（八）不斷推進新生兒疾病篩查工作

一是建立完善了篩查網絡。全市設新生兒疾病篩查中心1個，新生兒疾病篩查管理辦公室13個（市級1個，縣級12個）。二是篩查項目由少到多。先后開展苯丙酮尿癥、甲狀腺功能減低癥、2011年新增先天性腎上腺皮質增生癥（CAH）、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD）及新生兒聽力篩查項目。三是堅持每年召開新生兒疾病篩查總結表彰會。四是加強人員培訓。先后于2007年、2008年、2011年舉辦了三期新生兒疾病篩查技術專題培訓班，進行現場采血觀摩，對考核合格人員進行認證，實行采血持證上崗。五是建立陽性患兒診療救助基金，市財政每年拿出25萬元對陽性患兒進行免費救助。截止目前累計救助陽性61例：其中苯丙酮尿癥19例，甲狀腺功能減低癥42例。經救助過的患兒，通過連續幾年監測，體格和智力均在正常范圍內。六是加強疑似陽性患兒召回，降低失訪率。目前全市的疑似陽性患兒失訪率為15.84%。七是加強陽性患兒的管理，保證治療效果。為每個患兒建立了“專案病歷”，固定專人跟蹤隨訪、反饋信息、預約復診。成立了苯丙酮尿癥患兒家長俱樂部，制訂下發《苯丙酮尿癥患兒家長手冊》，堅持每季度活動一次，邀請專家授課、特殊食品制做現場演示、為患兒免費提供體格檢查和智力測評。八是加強工作督導，確保工作質量。堅持每半年對各縣區新篩工作開展情況進行全面督導。

三、存在問題

近年來，在省衛生廳、市衛生局的正確領導下，在市財政、計生、婦聯、民政部門的大力支持下，我市重大和基本公共衛生婦幼項目及各項婦幼衛生工作得到了長足發展，但是由于工作不斷深入、廣泛的發展，也暴露出一些問題：一是個別縣、區農村孕產婦免費住院分娩補助項目服務包執行欠規范，剖宮產率偏高，有一定的資金風險；二是隨著人口流動性的增加，給育齡婦女葉酸服用情況追蹤隨訪帶來很大困難，目標人群葉酸服用依存率有待進一步提高；三是基本公共衛生服務婦幼項目孕產婦、新生兒家庭訪視工作仍需進一步落實；高危孕產婦及高危兒、體弱兒管理有待于進一步規范。四是孕產婦死亡率、5歲以下兒童死亡率進入平臺期。

四、下一部工作打算

一是加強對“農免”項目服務包執行情況督查，查找問題，積極整改，嚴格控制剖宮產率，降低資金風險；二是繼續加強與民政、計生等部門的配合，將葉酸發放工作前移，提高育齡婦女葉酸服用率和依從率；三是進一步加強對基本公共衛生婦幼項目工作指導與培訓，繼續開展規范化兒童保健門診創建活動，提高鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）基本公共衛生服務能力，保證兒童保健工作的服務質量。

總之，重大和基本公共衛生婦幼服務項目的深入開展和進一步發展，需要我們婦幼工作者的不斷探索與努力，我們將以這次檢查為新的起點，繼續加大工作力度，不斷提高服務水平和質量，為廣大婦女和兒童提供更加便捷、優質、滿意的服務，進一步推動我市重大和基本公共衛生婦幼項目及各項婦幼工作又好又快地發展。

第8篇：基層公共衛生服務存在問題范文

xx鄉衛生院于去年9月正式實施基層醫改，全面落實醫改工作任務，管理體制回歸了公益性，實行了全員聘用制，建立了體現績效的考核機制和收入分配機制，全面實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉村衛生服務一體化管理進一步加強。截至目前，本院網上采購藥品共計xx萬元，藥品直接讓利患者xx萬余元。去年9月至今，門診xxxxxxx人次，住院人次 xxx人，業務收入xxxx萬元，門診人次比上年同期增長了20%，住院病人比上年同期下降了15%，業務收入總量已較上年同期下降約60萬元。

醫改以來，我們的工作主要突出在以下幾個方面下功夫：

一、強化管理，確保衛生院規范良好運行

基層醫改后，縣財政給予人員支出保障，衛生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規范”轉移，我們不再為“吃得上飯”范愁，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫療和基本公共衛生服務“兩個基本”的職能。為此，我們著力于規范管理，以確保衛生院的良好運行。

一是抓建章立制。我們結合實際，制定了《xx鄉衛生院醫護管理制度》、《xx鄉衛生院考勤及獎懲制度》、《xx鄉衛生院職工績效工資考核實施辦法》、《xx鄉衛生院職工績效考核細則》等一系列制度，利用制度來規范管理，使得各項工作有章可循，從而建立起衛生院良好運行的長效機制。

二是抓責任落實。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標和責任，并于年初，由衛生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標責任狀，形成了院班子抓科室負責人、科室負責人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負責，層層抓落實的工作格局。通過明確責任，工作放權，我院領導班子及中層干部切實起到了模范帶頭作用，推動了工作的落實。

三是抓工作規范。我們堅持定期例會、監督檢查、醫療質量檢查制度，分析存在問題，部署本周工作，并及時傳達上級會議和有關文件精神。每月組織一次全體職工會議，以會代訓舉行業務學習，介紹醫療衛生方面的新知識、新動向，提高醫務人員的業務水平和服務能力，通報衛生院收支、職工績效考核、監督檢查結果、醫療質量檢查結果等方面工作情況，從而促進了工作規范。

二、強化考核，確保衛生院各項工作的“績”和“效”

考核是促進工作落實的保證措施。我們通過嚴格的績效考核，將績效考核結果與職工的工資掛鉤，進一步調動了職工的積極性，推進了衛生院各項工作的有效落實。

一是明確考核內容。我們將醫療服務、公共衛生服務質量和數量以及收入和支出指標核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標量化、細化，可操作性強，使得人人有任務，人人有壓力。

二是確定考核辦法。我院對職工的績效考核，每天職工進行自考并記錄，每周監察監督組進行督查自考情況，每月有考核結果，結果公示后無異議將作為兌現職工獎勵性績效工資的依據。獎勵性績效工資的發放體現優勞優酬、多勞多得，對不同的崗位依據技術含量、責任風險、勞動強度等確定不同的分配系數，再按照考核得分和分配系數核定其績效工資。

三是嚴格兌現獎懲。我們充分發揮經濟杠桿的作用，制定了多項獎懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補助，出滿勤、衛生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補助，科室負責人給職務補助，等等以經濟獎懲促進了職工的行為規范。

三、強化監管，大力推進鄉村衛生服務一體化管理

村衛生室是農村衛生三級醫療預防保健網絡的網底，是基層醫改的一項內容，也是衛生院管理工作中的重點和難點。如何調動村醫的積極性？如何使村醫服從衛生院管理？如何規范村醫行為？為此，我們做了大量工作。

一是建立了包干負責制。我院成立了鄉村衛生服務一體化管理委員會，主任由院長擔任，防保專職站長任辦公室主任，為具體負責人，抽調了衛生院3名骨干人員分別擔任組長，將全鄉13個衛生室分成3個組，包保負責各組村衛生室的日常監管工作，委員會成員每月對村衛生室進行一次督查，監督村衛生室各項工作的落實，解決村衛生室在一體化管理中出現的困難和問題，指導村衛生室開展工作。

二是實行績效考核。我們制定了村衛生室的績效考核辦法，對村衛生室下達了醫療服務和公共衛生服務任務指標，每月進行一次督查，半年一次績效考核，績效考核結果與下發財政補助經費掛鉤。我縣對村衛生室的補助經費是在省補助每1200人口8000元的基礎上，縣財政再補4000元，平均到每個村醫，每月人均近1000元。此項經費對村醫還是有一定的吸引力的。我們對村衛生室主要考核門診人次、醫療質量管理、藥品管理、財務管理、門診統籌以及基本公共衛生服務任務完成情況，考核分數90分及以上，全額撥付補助經費。

三是嚴格督查監管。我們制定了村衛生室的各項管理制度，并與績效考核掛鉤。我們要求每月5日前，村衛生室需把當月公共衛生服務完成情況的各項數據報送至衛生院防保站，遲報一天，扣除當月績效得分5%，以此類推。對醫療服務工作：處方要求規范，每張均要有分類收費金額注明，并附有發票；門診登記要齊全，注明患者的聯系電話；抗生素二聯及以上聯用處方百分比不超過10%，超過的扣分；消毒登記要齊全，缺項及不登記的均扣分。對村衛生室的財務管理，衛生院對其設置總賬及收支、明細賬，村衛生室設立現金日記賬和往來賬戶，村衛生室收支賬目每月統一衛生院、經濟實行獨立核算，采取“三查、三看、二核對”的辦法，即：查規章制度、查醫生處方、查購藥票據、看登記表冊、看藥品臺賬、看收費票據、核對庫存實物、核對就診病人，監督村衛生室藥品采購和零差率銷售情況，對違規行為堅決糾正。

存在的問題：

三、分配問題 特殊人才待遇得不到體現，人心浮動。因我院臨床一線人才部分為醫改前自聘人員，業務能力相對較強，尤其是熱門專業如：麻醉、骨、外科臨床等，醫改后只拿見習工資，待遇大幅下降，不足合肥市民營醫院待遇的一半，導致部分人才辭職。

四、院長支配權過小，績效考核方案可操作性不強，收入距離無法拉大，職工積極性得不到有效調動，吃大鍋飯現象無法遏制。

五、管理、監督力度不夠，本人因管理水平有限，監督機制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時間充當一線人員，對部分職工串崗、脫崗缺少監管，對曠工、違規違章人員處罰落實不能到位，導致一些規章制度形同虛設。

第9篇：基層公共衛生服務存在問題范文

我區起草制定了《下花園區人民政府關于基層醫藥衛生體制綜合改革實施辦法》以及鄉衛生院、社區衛生服務機構、村衛生室改革方案，基本藥物制度運行補償暫行辦法基層醫療衛生機構財政國庫集中支付管理暫行辦法，基層醫療衛生機構績效考核暫行辦法，基層醫療機構基本藥物和增補的非基本藥物使用與采購管理暫行辦法等7個配套實施方案，確保了我區醫藥體制改革穩步推進。

加快推進基本醫療保障制度建設

2012年全區農業人口26700人，參合25379人，其中農村低保、五保、優撫對象共3909人，參合率已完成95%，圓滿完成了目標任務。人均籌資標準提高到290元，其中參合農民個人繳費50元，各級財政補助240元。實行門診統籌，醫療費用達到即時結算，最高支付限額每人每年7萬元。同時積極探索多渠道補償機制，在4個鄉衛生院、2個社區衛生服務中心和29個村衛生室執行一般診療費規定，按照9元每人次.療程發放，目前已發放到位。另外在區衛生局設立藥品零差率專戶，區財政撥付藥品周轉資金10萬元，用于支付藥品采購。各基層醫療單位藥品銷售后，將銷售款足額上繳區衛生局藥品零差率專戶，衛生局根據醫療機構購進藥品金額足額統一支付藥品經營企業。基層醫療機構的醫療收入全部上繳區財政，由財政足額返還用于醫療機構的日常工作經費開支。實現了收支兩條線管理。

基本藥物制度和藥品零差率實施情況

4個鄉衛生院和3個社區衛生服務機構按照要求實施國家基本藥物制度，執行了國家、省確定的基本藥物和增補的非基本藥物有關規定。基本藥物和增補的非基本藥物由省統一網上集中招標采購、統一定價、統一配送，取消藥品加成。統一制作了基本藥物價格公示欄，并在基層醫療衛生機構醒目位置公示。2個社區衛生服務機構于2011年4月1日，4個鄉衛生院于5月1日，段家堡鄉4所村衛生室從2011年8月1日，定方水鄉、花園鄉、辛莊子鄉的25所村衛生室從2011年12月1日起全部實行基本藥物和增補的非基本藥物零差率銷售。截止目前，基層醫療衛生機構零差率銷售藥品共計137.61萬元。同時，我區嚴格執行藥品零差率銷售財政補助政策，截止目前基層醫療機構藥品零差率補助11.42萬元，村衛生室按照區域人口人均5元補助藥品零差零率銷售，截止目前，共補助村衛生室藥品零差率銷售1.5萬元。

機構設定、核崗定編和全員聘用

為全面推進醫改工作，我區全面推進基層衛生人事制度改革工作，我區共設立鄉衛生院4所，社區衛生服務中心2所。目前各鄉衛生院人員及社區衛生服務機構人員編制已由省、市編制部門批復，其中鄉衛生院共43名，社區衛生服務機構共62名。根據制定的《下花園區基層醫療衛生機構人員競聘方案》及《下花園區鄉衛生院、社區衛生服務機構招聘方案》，目前已完成鄉衛生院院長和社區服務中心主任競聘工作，同時，鄉衛生院及社區衛生服務機構工作人員競崗工作已完成。目前，2所社區衛生服務中心已辦理機構法人證書。鄉衛生院、社區衛生服務機構人員招聘工作待市編辦批復后即可實施。

促進基本公共衛生服務逐步均等化

在城鄉基層醫療衛生機構普遍落實居民健康檔案，健康教育，預防接種，傳染病防治，兒童、孕產婦、老年人保健，慢性病管理，重性精神疾病患者管理，衛生監督協管等10類國家基本公共衛生服務項目，截止目前，農村居民建立電子檔案15730份，建檔率58%，城市居民建立電子檔案21179份，建檔率52%。農村孕產婦住院分娩率達到100%，繼續落實農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、預防艾滋病等母嬰傳播、15歲以下人群補種乙肝疫苗工作。截止目前，補助農村產婦120人，發放葉酸164人。認真開展基本公共衛生服務績效考核，并將婦幼保健工作納入組織部門考核目標。為全區村衛生室配備了微機和打印機。

完善農村三級醫療衛生服務網絡

積極爭取國家項目支持和地方配套，統籌規劃，繼續加強鄉衛生院房屋、設備和人才建設。積極加強對村衛生室標準化建設和一體化管理的力度，目前，我區已制定了鄉村醫生隊伍建設實施方案及鄉村衛生服務一體化管理實施方案，完成了鄉村衛生室的整合，達到了一村一室一址的要求；并按照村衛生室建設標準和設置要求，對辛莊子河南坊村、花園鄉磁炮窯村等8個村衛生室進行改建，改建后村衛生室達到診療室、治療室、藥房三室分開，基本滿足群眾看病就醫需要，目前7個村衛生室已通過區衛生局的達標驗收。

推進分配制度改革，完善激勵約束機制

在界定鄉衛生院、社區衛生服務機構功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準，轉變運行機制、績效考核的同時，區政府按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛生服務的職能撥付業務經費，使其正常運轉。區財政局和衛生局按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的原則，共同對鄉衛生院、社區衛生服務機構近3年的收支狀況進行測算，明確了收支范圍和補助標準。根據核定的年度收支預算額度，由區財政采取按月預撥的方式撥付資金，區衛生局根據其任務完成情況、患者滿意程度的情況，組織相關人員對鄉衛生院及社區衛生服務機構進行全年考核，鄉衛生院對村衛生室進行績效考核，并結合年終考核結果進行全年結算。

健全基層醫療衛生服務體系及項目建設情況

組織實施了城鎮社區衛生服務中心和定方水中心衛生院基礎設施建設項目，定方水中心衛生院基礎建設項目已完工。城鎮社區衛生服務中心基礎建設項目已完成主體工程。在項目爭取上，經多方努力，國家發改委已將區醫院基礎建設項目列入國債投資項目，國債資金補助1200萬元，已于2011年11月15日舉行了奠基儀式，各項工作證在有序進行。衛生監督所基礎設施建設項目和投資165萬元的花園鄉衛生院和171萬元的辛莊子衛生院改擴建項目均已立項，相關手續正在辦理中。

存在問題