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[摘要]目的了解研究型醫(yī)師科研培訓(xùn)課程的需求,為開展研究型醫(yī)師培訓(xùn)、提升其科研能力與水平提供參考。方法按照臨床研究類型構(gòu)建涵蓋所有設(shè)計(jì)類型的課程體系;結(jié)合臨床醫(yī)生的主觀評(píng)價(jià)和課程測試成績,對課程體系進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果臨床醫(yī)生對于所設(shè)置的課程均比較感興趣;但從測試成績來看,不同課程的知識(shí)掌握程度差異較大。結(jié)論所構(gòu)建的課程體系能滿足臨床醫(yī)生的科研需求,可結(jié)合受訓(xùn)者興趣與知識(shí)掌握情況優(yōu)化課程,豐富授課形式。

[關(guān)鍵詞]研究型醫(yī)師;科研培訓(xùn);課程體系

1對象與方法

1.1培訓(xùn)對象

來自上海市3所三甲醫(yī)院的獲資助研究型醫(yī)師或研究型科室的科研助理,共97人。其中,初級(jí)職稱占63.29%;中級(jí)職稱占27.22%;高級(jí)職稱占9.49%。

1.2培訓(xùn)課程體系

以加強(qiáng)臨床科研思維與實(shí)踐能力為牽引,研究所構(gòu)建的課程內(nèi)容涵蓋從臨床科研設(shè)計(jì)到結(jié)果報(bào)告與論文撰寫發(fā)表的全過程。課程體系分為四大模塊:臨床研究設(shè)計(jì)與實(shí)踐、臨床研究的法律法規(guī)、臨床研究數(shù)據(jù)采集與質(zhì)控、論文撰寫與發(fā)表。以“臨床研究設(shè)計(jì)與實(shí)踐”模塊為主,課程包括病例報(bào)告與病例系列研究、橫斷面研究、隊(duì)列研究、病例對照研究、隨機(jī)對照試驗(yàn)、非隨機(jī)對照試驗(yàn)、診斷試驗(yàn)、Meta分析等,并介紹真實(shí)世界研究、比較效果研究、生物標(biāo)志物驅(qū)動(dòng)的臨床研究。“臨床研究的法律法規(guī)”模塊包括倫理學(xué)指導(dǎo)原則、受試者權(quán)益保護(hù)、國家相關(guān)法律法規(guī)的最近要求等課程。

1.3課程評(píng)價(jià)

結(jié)合主客觀兩個(gè)層面對課程進(jìn)行評(píng)價(jià)。主觀層面為學(xué)員的滿意度評(píng)價(jià),采用自制調(diào)查問卷,內(nèi)容涉及課程安排、內(nèi)容、師資、環(huán)境、組織等方面。客觀層面為培訓(xùn)后各課程的學(xué)員測試成績,題目均為基本知識(shí)點(diǎn),題型為單選或是非題,難度適中,以便對學(xué)員的知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)與對比。評(píng)價(jià)均通過問卷星。

2結(jié)果與分析

2.1課程滿意度調(diào)查結(jié)果

學(xué)員整體滿意度為99.22%,其中85.27%非常滿意,13.95%比較滿意;82.17%的學(xué)員認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容是本學(xué)科最新發(fā)展、最新成果或亟待解決的問題;96.9%的學(xué)員認(rèn)為學(xué)習(xí)收獲很大或較大;99.23%的學(xué)員對授課內(nèi)容滿意,其中84.5%表示非常滿意;所有學(xué)員對教學(xué)計(jì)劃滿意,75.97%的學(xué)員表示非常滿意。70%以上的學(xué)員認(rèn)為通過培訓(xùn),開闊科研思路、提高科研能力和理論水平。對于課程體系,參訓(xùn)人員均表示有較高的興趣。

2.2培訓(xùn)測試結(jié)果分析

參訓(xùn)醫(yī)師中共有96名參與測試,平均成績?yōu)?0.34±11.41分。從各課程知識(shí)點(diǎn)的掌握程度來看,較差的有病例對照研究、診斷試驗(yàn)與科研數(shù)據(jù)質(zhì)量控制,平均正確率在70%左右;掌握較好的課程有非隨機(jī)對照試驗(yàn)、基于醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)開展臨床研究和數(shù)據(jù)收集與管理,平均正確率超過90%。

3討論

3.1課程體系設(shè)置較完備

能滿足研究型醫(yī)師科研培訓(xùn)的需求此次培訓(xùn)的課程不僅包括常見臨床科研類型,還融入前沿設(shè)計(jì)與應(yīng)用,以及開展臨床研究不可忽視的重要法律法規(guī),對于研究型醫(yī)師開展各類臨床研究均能予以支撐。滿意度調(diào)查顯示參訓(xùn)人員對課程內(nèi)容設(shè)置滿意,在開設(shè)的17門課程中,50%以上的學(xué)員對其中的13門課程非常感興趣,80%以上的學(xué)員對所有課程均有較高興趣,最低的課程興趣度也達(dá)到83.5%。

3.2課程內(nèi)容可優(yōu)化調(diào)整

增強(qiáng)研究型醫(yī)師培訓(xùn)的針對性結(jié)合參訓(xùn)者的興趣度和測試成績,可從三方面優(yōu)化課程內(nèi)容。首先,對參訓(xùn)者較感興趣但測試成績低的課程,建議增加授課內(nèi)容。如病例對照研究和科研數(shù)據(jù)質(zhì)量控制,分別有97.94%、94.85%的參訓(xùn)者有較高興趣,但測試正確率較低,分別為62.08%、68.75%。說明雖然參訓(xùn)者有學(xué)習(xí)興趣,但知識(shí)掌握情況并不理想,應(yīng)針對薄弱知識(shí)點(diǎn)補(bǔ)充教學(xué)內(nèi)容。其次,對參訓(xùn)者興趣和測試成績均較低的課程,建議調(diào)整內(nèi)容。如診斷試驗(yàn),參訓(xùn)者的興趣度為87.63%,測試正確率為67.01%,與其他課程相比均較低。通過訪談發(fā)現(xiàn),臨床醫(yī)師較少開展常規(guī)診斷試驗(yàn),但在預(yù)后模型評(píng)價(jià)中會(huì)用到相關(guān)知識(shí),應(yīng)增加臨床案例的解讀,激發(fā)學(xué)員興趣。第三,對參訓(xùn)者興趣較低但測試成績較高的課程,建議壓縮或取消。如Meta分析,參訓(xùn)者的興趣度為84.54%,測試正確率為81.67%。說明相關(guān)知識(shí)參訓(xùn)者已經(jīng)掌握得較好,參訓(xùn)者對課程需求不強(qiáng)。

3.3豐富授課形式

提升研究型醫(yī)師培訓(xùn)的教學(xué)效果本次培訓(xùn)以課堂授課為主,討論答疑為輔,不便于學(xué)員回顧學(xué)習(xí)。可借助微信、網(wǎng)絡(luò)等媒體輔助教學(xué),如通過公眾號(hào)幻燈及知識(shí)要點(diǎn);借助網(wǎng)絡(luò)開展教學(xué),國內(nèi)已有研究者對網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺(tái)在研究型醫(yī)師培養(yǎng)中的應(yīng)用開展研究[11]。筆者建立的國家精品資源共享課程也提供基本統(tǒng)計(jì)方法和統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)的教學(xué)視頻、幻燈與測試題,對于希望加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)的學(xué)員,可通過網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)隨地免費(fèi)進(jìn)行學(xué)習(xí)[12]。針對人數(shù)較少的班次,也可將理論授課與案例討論相結(jié)合,通過正確與錯(cuò)誤案例的討論辨析,幫助學(xué)員鞏固知識(shí),提升臨床科研的思辨水平.

作者：吳騁 徐拯 郭曉晶 許金芳 賀佳 劉軼永 單位： 海軍軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室 海軍軍醫(yī)大學(xué)科研學(xué)術(shù)處