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摘要：介紹人體解剖學實驗中使用動物腎臟輔助泌尿系統教學的過程和方法，為解剖學實驗教學提供可供借鑒的手段，綜合利用動物標本。

關鍵詞：人體解剖學；實驗教學；動物；腎臟

人體解剖學是一門研究正常人體形態及構造的學科，屬于形態學范疇，是重要的醫學基礎課程。其主要任務是揭示人體各系統、器官的形態和結構特征及其毗鄰關系，為學習后續醫學基礎課程和臨床課程奠定基礎[1]。學好這門課直接影響學生學習其他臨床課程，而且關系到以后能否做好臨床工作。實驗課在人體解剖學教學中占有很大比例，具有很強的實用性和操作性，是提高學生學習興趣、提升教學質量的重要環節。我校在實驗課上使用動物器官輔助教學，現做一介紹，供同行參考。腎臟是泌尿系統的核心，一般情況下我們安排學生對離體腎、腹后壁原位腎及冠狀切面腎的標本進行觀察，了解腎臟的位置、外形、內部構造及被膜等。由于離體腎經防腐劑浸泡會皺縮、變形等，再加上氣味大，所以學生不愿意觀摩學習。新鮮豬腎臟沒有福爾馬林的刺鼻氣味，且價廉易購，學生在觀察的同時可以進行解剖，增強了學習興趣，提高了動手、理解、辨識能力[2]。現代研究發現，豬腎臟和人體腎臟相似度極高，呈豆形，表面光滑；腎切面可見整齊的腎皮質，各腎錐體境界清楚；腎錐體乳頭呈錐形，兩個或多個乳頭合并時則變扁，每個乳頭指向一個腎盞，許多腎盞匯成腎孟，腎孟出腎形成輸尿管；有典型的葉間血管、弓狀血管和葉下血管，完全可用于輔助教學[3]。

1教學目標

（1）整體觀察標本，解剖并觀察腎的纖維囊、脂肪囊和腎筋膜3層被膜。（2）暴露腎門區域，觀察腎的動脈、靜脈和輸尿管，比較其差異。（3）解剖腎臟，尋找腎皮質、腎髓質、腎錐體、腎乳頭、腎大小盞、腎盂等結構。

2選材

選擇新鮮完整的豬腎臟，保留腎周圍被膜。準備托盤、解剖刀、手術剪、手套等物品。

3制作和使用方法

使用前沖洗腎臟，去除異味。教師介紹實驗目的、打分原則并示教。學生分組練習。腎外形似蠶豆，表面光滑，新鮮豬腎呈紅褐色，分上、下兩端，前、后兩面，內、外兩緣。外側緣隆凸，內側緣中部凹陷，稱為腎門，有血管、神經、淋巴管及腎盂等出入，這些結構被結締組織包裹成束稱腎蒂[1]。由腎門深入腎實質之間的腔隙稱腎竇。逐層解剖觀察腎的被膜，由內向外依次為纖維囊、脂肪囊和腎筋膜，纖維囊由致密結締組織構成，貼在腎實質的表面，薄而堅韌，易從腎實質表面剝離；脂肪囊位于纖維囊的外面；腎筋膜位于最外層，起固定腎的作用。從冠狀切面觀察，腎實質分為邊緣的腎皮質及深部的腎髓質。新鮮的腎皮質呈紅褐色，富含血管，其內可見細小的紅點狀顆粒，由腎小體和腎小管構成；腎髓質位于腎實質的深部，由腎錐體組成，腎皮質伸入腎錐體之間的部分為腎柱。腎錐體呈圓錐形，結構致密而有光澤，有許多條紋，底部朝向皮質，尖端鈍圓、朝向腎門，稱腎乳頭。圍繞在腎乳頭周圍的膜狀小管稱腎小盞，相鄰的2~3個腎小盞合成一個腎大盞，2~3個腎大盞合成一個漏斗形的腎孟。腎孟出腎門后逐漸變細，于腎的下端移行為輸尿管。觀察過程中注意用手觸摸，感受腎皮質、髓質的質地、厚薄等。在靠近腎乳頭根部處進行解剖，觀察和底部的連接情況。

4注意事項

教師先講解注意事項及操作要點、操作流程等，指導學生使用器械，防止被手術刀誤傷。練習后要進行考核，防止學生不按照操作要求隨意解剖，將考核成績記入平時成績[4]。此實驗操作一般在泌尿系統理論學習完畢后進行，或者用于興趣小組練習。操作完畢注意回收使用過的器械和腎臟。

5體會

近年來，隨著火葬制度的逐步完善以及我國傳統觀念的影響，尸體標本嚴重短缺，嚴重影響了醫學教學質量。現代社會的發展，越來越多的科技手段可供我們選擇。腎臟作為泌尿系統的核心，結構精細復雜，對于學習該系統起到非常重要的作用，而利用結構和人腎臟相似的新鮮豬腎臟，作為實驗教學的補充[5]，也取得了良好效果。利用豬腎臟教學時，先觀察尸體及離體腎臟和相關模型，之后解剖腎臟，使學生對腎臟的被膜、腎門、內部結構有了直觀印象，增加了操作機會，使教學內容變得生動具體，在保證教學質量方面是模型無法比擬的。

參考文獻：

[1]劉榮志.人體解剖學[M].西安：第四軍醫大學出版社，2006.

[2]姜常勇.用新鮮的動物內臟補充人體解剖學內臟實驗教學[J].實驗室及陳列館，2007，25（3）：78.

[3]王坤杰，楊宇如.中國內江豬腎臟的解剖學研究[J].四川動物，1999，18（4）：165-166.

[4]梁勝，王卿.光電顯示胸外心室內穿刺標本的制作與應用[J].解剖學雜志，2016（4）：236.

[5]賀細菊.動物器官在人體解剖學實驗教學中的應用探索[J].解剖學研究，2014（1）：76-77.

作者:梁勝 單位:南陽醫學高等專科學校