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摘要:臨床醫學專業學位碩士研究生的培養應著眼于解決實際問題的高層次應用型臨床醫學人才為主要目標，核心是培養研究生的臨床診療能力和臨床操作技能。文章分析目前臨床醫學專業學位研究生培養過程中存在的問題，從導師配備情況、臨床技能培養、科研能力培養、綜合素質教育等多方面，探討提高臨床醫學專業學位碩士研究生培養質量的有效模式。

關鍵詞:研究生教育;臨床醫學專業學位研究生;培養質量

自2009年，我國開始大力發展臨床醫學專業學位研究生教育，擴大招生規模，但許多因素影響臨床醫學專業學位研究生的培養質量。例如培養模式單一，仍沿襲科學學位培養模式，考核指標不嚴格、忽視臨床技能的培養;醫學專業人才培養從學校到醫院、科室均缺乏管理制度上的統一和連貫，不僅缺乏有條理的監控和測試機制，相關科室多缺少專業、規范的臨床技能培養和教學培訓計劃等。我院自2003年獲準成為臨床醫學專業學位研究生培養試辦單位，在臨床醫學專業學位研究生培養中，不斷對培訓計劃及培養過程進行調整及改進，建立了一套科學、規范、高效的臨床醫學專業學位研究生培養模式［1］。具體包括:設置科學合理課程體系，建立臨床醫學專業學位研究生臨床技能培訓體系、科室輪轉培養和考核體系、綜合素質教育培訓體系，對提高臨床醫學專業學位研究生臨床技能、執業素質及未來臨床工作適應力有積極作用。

1臨床醫學專業學位研究生培養模式實施的內容

1．1加強研究生導師隊伍及其指導制度建設

一支既有較高學術含量，又有豐富實踐經驗和較強解決問題能力的專業學位研究生導師隊伍是保證專業學位教育可持續發展的關鍵因素，也是提高臨床醫學專業學位研究生培養質量的根本保證［2］。大力加強研究生導師隊伍建設，不斷提高研究生導師的師德水平、學術水平、創新能力和指導水平。成立以導師為中心的指導小組，采取導師指導和集體培養相結合的原則，實行科主任負責管理、導師負責指導、指導小組成員分工指導的集體培養制度，避免單一的導師負責制的弊端，使之利于對研究生培養過程進行監督管理。

1．2設置科學合理的課程體系和管理制度

利用我校豐富的教學資源，開展跨專業、學院選課，進行通識教育，構建合理的知識結構，為將來適合更加復雜的臨床工作打下基礎。我院建立有組織完備、規范的專業學位指導委員會和專業學位評定委員會，建立了規范的教學管理制度。對專業學位研究生在嚴格管理的同時，也不斷加大對研究生教育的支持力度，大力改善研究生教學、科研條件，設立學術成果獎勵基金、優秀學位論文獎勵基金，激勵研究生作出創新性成果，提高創新能力。在教學管理上建立了與之相匹配的以人為本、高效的臨床醫學專業學位研究生教學管理體系［3，4］。如建立學院、培訓醫院教學培養過程中重要環節、節點相互通報制度;學生考核成績向學院、培訓醫院同時報告制度;建立學院、培訓醫院教學質量互相監督制度。要求教育管理人員加強對專業學位的認識，如臨床醫學專業學位的人才培養首先要保證培養出一名好醫生，應該讓學生做醫生成長過程中所應該做的事情，主要就是規范的臨床培訓與實踐(更規范嚴格的醫學本科畢業后教育)［5］。通過不斷努力與探索，力求為社會培養出既有扎實的臨床技能、又具備獨立的臨床科研能力的高層次醫學人才。

1．3建立并實施臨床醫學專業學位研究生臨床技能培訓及考核體系

臨床技能考核培訓與考核采用學科點、醫院和醫學院三級培訓與考核的方法。臨床技能培訓與考核的實施分三個階段:①入院伊始以臨床技能集中培訓為主，由醫院組織相關教研室專業教師，在醫院技能培訓中心，對所有進入臨床階段的臨床醫學專業學位研究生進行系統的臨床技能培訓并考核，合格后方可進入輪轉學科。②進入學科后對所輪轉科室進行針對性技能訓練，并通過手術直播、臨床實踐、出科考核及多站式臨床技能考試等，強化臨床技能。③畢業前進行全面臨床技能考核。

1．4多種形式進行綜合素質培養

學生的綜合素質對專業素質有著重要的影響，加強醫學人文教育，為使學生學會用心理、倫理、社會、道德、法律等知識指導臨床實踐。醫院始終堅持“學生為本，教書育人，造就英才”的教學理念，不僅培養學生豐富的專業知識，而且切實加強醫學研究生的思想政治教育，培養他們具有高尚的人格素質和健康的心理素質。研究生入院即開始法律法規知識的學習，通過醫務管理專家及律師為研究生進行理論授課，并結合臨床實際案例進行講解和討論，自覺規范自己的醫療行為，規避相應的醫療風險。作為醫學生，自我學習和創新能力、臨床思維能力及溝通能力十分重要。醫院十分注重以上能力的培養，并積極創造條件，組織參加各種高端學術論壇，使學生受到醫學大家的熏陶，激發他們的學習熱情及創新精神，學會自我學習和正確思維，使學生具有終身學習的能力。

2加強研究生培養過程的質量控制工作

建立健全研究生培養各環節質量檢查督導與監管制度，加快構建學位研究生教育質量保障體系。堅持過程管理，實施環節控制是提高專業學位研究生培養質量的有力保證［6］。研究生培養過程監管，主要包括考試環節管理、課程環節管理、導師組管理、專業課及專業外語管理、臨床輪轉檢查、臨床能力考核管理、學位論文答辯管理等。特別強調的是，為保證輪轉培養質量，應充分發揮相關專業導師和導師組的群體指導作用，要求臨床科室選派臨床業務熟練、主治醫師以上職稱的高年資醫師擔當研究生的帶教指導工作，并成立導師指導小組，對研究生輪轉情況進行行政管理和技術指導，各學科設專人對研究生具體管理，落實人員考勤管理制度并對整個臨床訓練過程進行全程監督。要在加強專業學位研究生培養的過程管理的同時，強化學位論文選題和評審工作。規范專業學位研究生教育評優、獎懲工作，建立充滿生機與活力的競爭激勵機制［7］。

3醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓并軌

2012年，教育部、衛生部聯合聯合下發了《關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》，明確了“構建‘5+3’為主體的臨床醫學人才培養體系”作為全國臨床醫學教育改革工作的重點［8］。通過醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓相結合，臨床專業學位碩士研究生通過3年的學習，能夠取得四證，即碩士研究生學歷證書、學位證書、住院醫師規范化培訓第一階段合格證書以及執業醫師資格證書。研究生培養是提高學生科研能力、創新能力、理論素質的重要環節，住院醫師規范化培訓是培養臨床醫師的重要途徑，如果二者能在臨床工作中得到有機的結合，將會使二者在人才培養模式中得到進一步的創新，取得雙贏的效果［9］。我院建立了一套科學、規范、高效的臨床醫學專業學位培養模式［9］。包括:設置科學合理課程體系;建立臨床醫學專業學位研究生臨床技能培訓體系、臨床醫學專業學位研究生科室輪轉培養和考核體系等。如果可以從臨床技能培養層面把臨床醫學專業學位研究生與住院醫師規范化培訓學員進行同一化管理，將理順我院臨床醫學人才培養次序。但是，一些導師由于對專業學位理解深度不一樣，不讓專業學位研究生去轉科實習，而是在實驗室里完成自己的科研課題，并要求專業學位研究生發表實驗室研究論文，致使學生畢業后達不到專業培養要求。基于此種情況，我院對全院帶教老師進行有關專業學位研究生教育以及住院醫師規范化培訓的相關制度、培養模式、醫學專業學位研究生與住院醫師規范化培訓并軌培養可行性等相關政策進行解讀學習，使得教學管理部門與教師在認識上達到了統一，為我院進一步實施醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓“雙軌合一”起到推動作用［10］。培養期間，如果培養對象未能通過國家執業醫師資格考試，未獲得“執業醫師資格證書”，則不能獲得“住院醫師規范化培訓普通專科合格證書”，更不能獲得“臨床醫學碩士研究生畢業證書”和“臨床醫學碩士專業學位證書”。

總之，加強臨床培養環節，重視臨床能力的訓練和實踐，是提高臨床醫學專業學位研究生培養質量的關鍵所在。在醫學人才培養中加強臨床能力的培訓，不僅要系統化、規范化，還應該有法可依、合情合理，逐步把臨床專業研究生培養引導到以臨床能力為主的培養軌道上，在培養機制上與住院醫師培訓相結合。實行臨床醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓雙規合一，以培養應用型臨床醫學專業人才。百年大計，教育為本。為培養社會需要的優秀醫學人才，我們必須扎扎實實地把臨床教學工作做好，不斷地對臨床醫學專業學位研究生的培養模式進行改革和研究，使培養出的臨床醫學專業學位研究生更加能適應社會對醫學人才的需要、更加符合用人單位的需要，成為名副其實的對社會有用的、高層次的醫學應用型人才。

參考文獻:

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［2］何剛．重視導師在研究生教育中的作用［J］．教育探索，2004，(3):28－29．

［3］林青，羅瑾．臨床醫學碩士專業學位研究生的培養難點與解決對策［J］．西北醫學教育，2007，(2):238－240．

［4］陳地龍，謝鵬，汪玲，等．臨床醫學專業學位研究生培養質量保障體系的構建與實踐［J］．學位與研究生教育，2011，(7):69－71．

［5］柯楊．對醫學研究生教育的再思考［J］．學位與研究生教育，2011，(7):17－30．

［6］祖雅瓊，陳潔莉，李麗劍，等．醫學碩士專業學位研究生臨床培養現狀及對策研究－基于天津市15所三級醫院專業學位研究生培養情況的分析［J］．中國衛生事業管理，2012，(7):526－528．

［7］黃春基，張椿，齊德廣，等．醫學專業學位研究生與規范化培訓并軌教學模式初探［J］．西北醫學教育，2014，(4):673－674．

［8］王虹，陳琪，朱濱海，等．構建以臨床技能訓練為核心的“5+3+X”臨床醫學人才培養體系的探索與實踐［J］．學位與研究生教育，2013，(4):11－15．

［9］陳旻敏．臨床醫學專業學位研究生與住院醫師規范化培訓相結合的可行性探究［J］．中國高等醫學教育，2011，(9):118－119．

［10］王樵硯，鄒彤，吳萍．醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓“雙規合一”模式的現狀分析［J］．首都醫科大學學報(社科版)，2007，(增刊):85－87．

作者：楊瑞青 付秀華 劉艷陽 韓艷秋 李鴻斌 單位：內蒙古醫科大學附屬醫院內科