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摘要：目的探索中醫(yī)教學(xué)進一步達到同質(zhì)化教學(xué)目標(biāo)的方法。方法建立同質(zhì)化的大綱、教案、課件架構(gòu)、教法、形成性評價體系。將建設(shè)前后的教學(xué)資料分別建立兩組文件夾(設(shè)為組1、組2)，通過問卷星制作好問卷調(diào)查表，單盲問卷調(diào)查298份。結(jié)果2組教案的規(guī)范性、重難點突出、時間分配合理性、教學(xué)設(shè)計豐富比較，課件知識量大、美觀性及問卷調(diào)查項目匯總比較，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，2組希望增加英語或古漢語的教學(xué)內(nèi)容的比較，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論說明同質(zhì)化教學(xué)資料建設(shè)，使教案、課件、大綱質(zhì)量得到提升，教法、形成性評價體系同質(zhì)化，更進一步達到同質(zhì)化中醫(yī)學(xué)知識傳授；大部分同學(xué)希望中醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中增加古漢語教學(xué)內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革；同質(zhì)化

在西醫(yī)院校臨床專業(yè)開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程，是我國醫(yī)學(xué)教育的一大特色，是讓學(xué)生掌握一定的中醫(yī)學(xué)基本理論和專業(yè)知識，掌握一定的中醫(yī)診療規(guī)律及基本技能。在有限的教學(xué)時間內(nèi)，很難達到教學(xué)目標(biāo)，重要因素有：(1)教學(xué)資料不同質(zhì)，即教學(xué)大綱、教案、課件等不同質(zhì)，造成授課目標(biāo)、重點、難點教學(xué)不統(tǒng)一，這是主要因素[1]。(2)師資教學(xué)能力參差不齊。為了中醫(yī)學(xué)知識傳授達到同質(zhì)化的教學(xué)目標(biāo)，解決教學(xué)困境，提升師資教學(xué)能力培養(yǎng)，同時建立符合中醫(yī)特色同質(zhì)化的教學(xué)資料庫非常必要。報道如下：

1中醫(yī)學(xué)教學(xué)資料同質(zhì)化建設(shè)原則

在遵義醫(yī)科大學(xué)集體備課“五備、三統(tǒng)一”的原則指導(dǎo)下，參照醫(yī)教協(xié)同背景下“十統(tǒng)一”模式在中醫(yī)臨床教學(xué)同質(zhì)化建設(shè)中的應(yīng)用[2]。

1.1求同

同一年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)：(1)教學(xué)大綱必須相同；(2)教案中各章節(jié)的教學(xué)目的和要求、教學(xué)重點難點內(nèi)容、教學(xué)內(nèi)容必須相同；(3)課件知識的節(jié)點架構(gòu)必須相同；(4)教法必須相同；(5)形成性評價體系必須相同。

1.2存異

教學(xué)設(shè)計中根據(jù)教師自身教學(xué)特點及能力，所舉的案例、演示、討論或互動等可以不同，資源準(zhǔn)備(音頻、視頻、動畫、教具等)可以存在差異。

2中醫(yī)學(xué)教學(xué)資料同質(zhì)化建設(shè)的內(nèi)容及方法

2.1教學(xué)大綱同質(zhì)化建設(shè)

教學(xué)計劃和教學(xué)大綱是組織和實施教學(xué)的綱領(lǐng)性指導(dǎo)文件，是教學(xué)順利進行的有效保障，必須隨著專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的改變而斷修訂[3]。教學(xué)大綱是教學(xué)航標(biāo)，是原則。大綱不同質(zhì)，就會造成教學(xué)內(nèi)容不統(tǒng)一，方向模糊。認真審訂教學(xué)大綱，使之更具有航標(biāo)性，更具備科學(xué)性和合理性。以長期從事中醫(yī)學(xué)教學(xué)督導(dǎo)組長牽頭，以我校“厚基礎(chǔ)、強實踐、重人文、融公衛(wèi)”的新時期醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)為指導(dǎo)，逐字逐句審核修編大綱，通過集體備課重點討論教學(xué)每一章節(jié)教學(xué)目標(biāo)，課時分配，目的要求及教學(xué)內(nèi)容。

2.2教案同質(zhì)化建設(shè)

教案是實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)路徑。如果教案書寫不統(tǒng)一規(guī)范，導(dǎo)致教學(xué)目的及要求、重點及難點不統(tǒng)一，就達不到同質(zhì)化教學(xué)目標(biāo)。

2.2.1主要教學(xué)內(nèi)容設(shè)計及時間分配課題組每位成員均編寫每節(jié)課時、每個章節(jié)知識節(jié)點的教學(xué)內(nèi)容及時間分配，然后綜合每份教案優(yōu)點，融合為一份合理完整的教學(xué)內(nèi)容及時間分配，再進一步課題組集體討論，使之更具備導(dǎo)向性、路徑性、完整性、合理性。

2.2.2教學(xué)設(shè)計及教學(xué)資源準(zhǔn)備具備混合式教學(xué)的理念，以ppt內(nèi)容為主體，設(shè)計知識節(jié)點講解的步驟及發(fā)揮的內(nèi)容；設(shè)計提問、點名、彈幕等師生互動；以及案例、視屏、動畫等資料的節(jié)點。

2.3課件架構(gòu)同質(zhì)化建設(shè)

課件是教學(xué)方法的體現(xiàn)，如果課件質(zhì)量差，展示內(nèi)容不統(tǒng)一，容易削弱學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和好奇心，不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，更不利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神；知識容量不足，不利于知識傳授，開拓視眼，啟迪思維。緊扣教學(xué)大綱為綱，以教案為目，課題每位成員均設(shè)計制作每一課時每一章節(jié)的課件，然后綜合每份課件的優(yōu)秀之處，融合為一份完整課件，再借助雨課堂這一強大的教學(xué)工具，根據(jù)教學(xué)設(shè)計的步驟及內(nèi)容插入相關(guān)的mooc、優(yōu)酷、騰訊、咪咕視頻等的內(nèi)容，再進一步課題組集體討論，使之更具有知識性、創(chuàng)新性、趣味性和美觀性，集文字、講解、聲音、動畫、視頻及背景音樂于一體的課件。能增加師生互動，激發(fā)學(xué)生求知欲，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)。

2.4同質(zhì)化形成性評價體系的建設(shè)

形成性評價的分為出勤及課前預(yù)習(xí)、課后練習(xí)兩部分，利用雨課堂掃描進入課堂的功能，統(tǒng)計每次上課出勤名單，全程監(jiān)控學(xué)生；每學(xué)期教學(xué)內(nèi)容分為三個階段，利用雨課堂新試卷創(chuàng)建及上傳功能，組織課題組成員，編寫題量適中、接近考核內(nèi)容維度難度的階段性練習(xí)題。每階段以四套以上試題建立題庫。由教學(xué)管理人員隨機抽取3套題作為全年級的練習(xí)題，統(tǒng)一給每位同學(xué)，作業(yè)后提交作為形成性評價的依據(jù)。

2.5教法同質(zhì)化

使用同一教學(xué)平臺，統(tǒng)一使用雨課堂、人問題庫教學(xué)工具，統(tǒng)一采用錄播、直播、面授的線上線下混合式教學(xué)方法。

3中醫(yī)學(xué)教學(xué)資料同質(zhì)化教學(xué)實踐應(yīng)用

于2019年3月4日至2019年6月3日2016級臨床醫(yī)學(xué)9個大班，采用進行同質(zhì)化教學(xué)資料教學(xué)。隨機抽取6小個班298名進行問卷調(diào)查。問卷調(diào)查時間2019年5月3日至2019年6月3日。

3.1發(fā)放對比資料

將同質(zhì)化建設(shè)后教學(xué)資料打包建立文件夾1(組1)，將同質(zhì)化前每個教師的教案、課件、大綱資料的教學(xué)資料打包建立文件夾2(組2)。整體發(fā)放給調(diào)查學(xué)生，讓同學(xué)事先認真瀏覽。

3.2調(diào)查流程

單盲問卷調(diào)查，通過問卷星制作好問卷調(diào)查表，網(wǎng)上，學(xué)生掃二維碼獲取調(diào)查表，然后進行答題，提交，網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計。

4統(tǒng)計學(xué)處理

所有資料建立資料庫，使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理。

5結(jié)果

5.12組間所有問卷調(diào)查項目匯總比較結(jié)果見表1。

5.2發(fā)出問卷301份，有效問卷298份。查結(jié)果見表2、表3、表4。

6討論

為了以學(xué)生為中心，更好實現(xiàn)我院中醫(yī)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)達到同質(zhì)化，短期內(nèi)必須解決教學(xué)資料不同質(zhì)化的困境。本課題組通過組建教學(xué)團隊，教學(xué)資源及教學(xué)能力整合，精心編寫大綱及教案，精心制作課件使之高度同質(zhì)化，通過298份問卷調(diào)查：2組間教學(xué)大綱、教育目標(biāo)的比較，P<0.05，說明建設(shè)后的教學(xué)大綱更明確規(guī)范、更能達到中醫(yī)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)。2組間教案的規(guī)范性、重難點突出、時間分配合理性、教學(xué)設(shè)計豐富比較，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明通過教案的建設(shè)使教案更規(guī)范、重難點更突出、時間分配更合理，教案質(zhì)量整體的到提升。2組間課件知識量大、美觀性比較，P<0.05，說明通過同質(zhì)化建設(shè)后課件知識容量進一步增加、界面更簡潔美觀，2組課件內(nèi)容生動性比較，P>0.05，說明建設(shè)前各位任課教師的課件內(nèi)容比較生動有趣。在現(xiàn)代教學(xué)學(xué)校希望增加全英文或雙語教學(xué)的大背景下，通過問卷調(diào)查2組希望增加英語或古漢語的教學(xué)內(nèi)容的比較，P<0.05，說明大部分同學(xué)希望中醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中增加古漢語教學(xué)內(nèi)容；2組間所有問卷調(diào)查項目匯總比較，P<0.05，說明同質(zhì)化教學(xué)資料建設(shè)，使教案、課件、大綱質(zhì)量得到提升。同時也解決教師教學(xué)能力參差不齊，而導(dǎo)致編寫的教案差異、課件內(nèi)容過于簡單單調(diào)、或冗長復(fù)雜，界面粗糙、模糊不清晰等問題。總之，通過教學(xué)資料同質(zhì)化建設(shè)，相當(dāng)于將整個教學(xué)能容進行一次大型集體備課，使中醫(yī)學(xué)的教學(xué)更貼近學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，更體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育理念，更進一步達到同質(zhì)化教學(xué)目標(biāo)。

參考文獻

[1]葛安琪，張付芝，潘晨，等.高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)同質(zhì)化實踐探索———以徐州醫(yī)科大學(xué)為例[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2019，5(3):201-205.

[2]梁文杰，高偉芳，石曉麗，等.醫(yī)教協(xié)同背景下“十統(tǒng)一”模式在中醫(yī)臨床教學(xué)同質(zhì)化建設(shè)中的應(yīng)用[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報，2019，34(3):62-64.

[3]時忠麗，劉永春，王忠華，等.“六統(tǒng)一”管理模式在臨床實踐教學(xué)中的應(yīng)用與思考[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2017，31(5):413-515.

作者：秦建平 孟丹 李云云 單位：遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院第一臨床學(xué)院中醫(yī)學(xué)教研室