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［關鍵詞］醫院；藥品；內部會計

藥品作為醫院日常經營業務活動中的重要物資，不僅是醫院流動資產的重要組成部分，更是醫院醫療服務得以順利開展的重要保障。因此，確保醫院藥品的安全與完整，保證藥品管理規范化，加強藥品的內控，可提升醫院的社會效益與經濟效益，促進醫院健康穩定發展。

1醫院藥品管理內部會計控制的基本原則

1.1重要性

醫院藥品作為治療疾病的特殊商品，品種多，數量大，管理中涉及的科室及人員復雜，藥品內部會計控制不僅要把握藥品采購-入庫-保管-出庫-領用-出售等管理流程，而且對極易出現風險的重要環節和重要崗位，要投入更多的人力和物力來管控。

1.2制衡性

在藥品流通的各個環節，不同角度不同層次地開展內控，在藥庫、中心藥房、門診藥房、臨床科室、財務處之間進行明確分工，相互制約，相互監督，提高內部控制的權威性，減少人為干擾因素的影響。

1.3補救性

完善的內控制度，一方面可以杜絕不規范的行為，另一方面能及時糾正已經出現的不規范行為，采用針對性的補救措施，及時調整，減少風險，將藥品管理工作更加合規化［1］。

2醫院藥品管理中內部會計控制存在的不足

2.1藥品內部會計控制意識欠缺

由于醫院管理層主觀上存在著重臨床輕藥劑的現象，對藥品管理內部會計控制意識欠缺，制定的相關內控制度較為單一，簡單地以傳統的藥品管理手段和會計法規作為藥品內控制度，未根據醫院發展需求及時優化藥品內部控制組織流程，加大了醫療風險和財務控制風險，阻礙了醫院長久健康發展。

2.2藥品采購預算控制弱化

一些醫院在月度預算采購藥品時，藥品采購中心與藥品庫房和臨床科室未能積極有效地溝通和協調，只是根據同期采購藥品品種的消耗數量來儲備庫存，特別是對金額大，用量較多的藥品采購預算的科學性和計劃性不強，缺乏科學合理的依據，隨意性比較大，從而引起醫院資金的積壓，成本增加；或者不能及時滿足臨床科室的需求，造成藥品庫房天天申請，采購部門經常修改預算的被動局面，達不到藥品的定額管理定量供應的內控要求，導致藥品采購預算管理中隱藏著較大的風險。

2.3藥品會計基礎工作薄弱

藥劑部門平時負責編制藥品采購預算，驗收入庫，領用發放，庫存管理等，而財務部門對藥品業務的一系列流程缺乏了解，只進行會計核算和審核付款，沒有參與到藥品的日常管理中。醫院藥品會計作為財務部門派出的人員，承擔著與藥劑部門溝通聯系的橋梁作用，管理與監督藥品核算數量和金額。但是有的醫院沒有設立專職的藥品核算會計崗位，或者雖然在藥庫和藥房設立了會計崗位，其工作職責僅局限于藥品的收付存核算，而對藥品的品名、性能、價格、效期、儲備期的管理以及與藥品相關的國家政策法規均不甚了解，不能發揮對藥品的內部控制和監督管理的作用。

2.4藥品信息管理系統的不完備

藥品的信息化管理不夠完善，藥品相關業務記錄都被記錄保存在信息管理系統中，一旦藥品信息管理系統用戶權限設置不合理，藥品相關數據就有可能被權限之外的人員修改，而且數據的修改難以察覺，這一變化給藥品管理內部會計控制帶來了安全隱患。在實際工作中，計算機專業人員受對醫院藥品管理流程熟悉程度的制約，對藥品管理軟件的開發與維護不能完全符合內控管理的需求，系統只用于藥品的收付存的核算，沒有充分開發對藥品的科學管理，如對藥品周轉率的計算，藥品效期的預警，貴重藥物的動態圖，導致藥品信息系統不能適應管理的要求。

2.5藥品監督考核機制不健全

一些醫院重藥品的實物管理，輕會計內控，僅僅依靠財務部門核算監督藥品的帳實是否相符，沒有建立可行的內部監督與績效考核機制。由于財務人員大多缺乏藥品管控的專業知識，無法提出科學的藥品管控評估和維護藥品的建議，不能及時發現藥品管理內控缺陷。同時，考評結果未和部門績效管理相掛鉤，缺乏相應的獎罰機制，不能促使各科室自覺參與到藥品管控中［2］。

2.6藥品管理的職務分離不到位

職務分離是藥品管理內部會計控制的一個重要組成部分。在工作中，普遍存在著藥品管理相關崗位分工不合理，例如藥品保管員既要維護藥品基本信息又兼任藥品出入庫的記錄；藥品采購員既采購藥品，又兼任藥品預算的編制，嚴重違反內部會計控制制度，極易產生藥品管理內控上的風險。

3加強藥品管理內部會計控制的對策建議

3.1建立完善的藥品內控制度

醫院管理者應認識到藥品內控工作不僅關系到財務部門，還涉及到藥劑科，醫務處以及各臨床科室等。醫院根據自身的發展需要，應建立相對完善的藥品內控制度，對一線人員的日常工作流和藥品流通各個環節的流程進行規范，從院級、科級、項目級開展藥品成本核算，完善全院的藥品管理內部會計控制。采購中心與財務部門通過預算執行分析會議，對預算相關數據利用比較分析法進行對比，預計藥品用量，由審計部門監督藥品采購的流程，按照國家規定選擇中標廠家。對供貨及時且用量變化不大而金額巨大的藥品可采取零庫存，減少資金占用；對貨源緊缺，用量較多的藥品可增加庫存。采購預算要與臨床科室積極溝通，既要滿足臨床用藥及時供應，又要定額管理加快周轉，確保藥品采購預算科學合理。為了加強科室之間的溝通，我院藥師深入臨床科室，為臨床用藥提供合理化建議，并把臨床用藥方向提供給采購中心。

3.2強化藥品會計專業知識

醫院應組織對藥品管理相關人員的培訓，藥品會計應主動學習與藥品相關的方針政策，積極參與藥品預算執行和庫存分析，全面了解藥品的一系列流程，提高專業技能和綜合素質。學會運用藥品財務指標進行橫向和縱向的比較分析，通過分析藥品平均儲備天數的多少、藥品盤盈盤虧率的高低和藥品資金周轉的快慢，減少藥品積壓，降低庫存成本，為醫院管理決策者提供準確的會計信息，使藥占比在醫院經濟活動中趨于合理。考慮到藥品會計作為一個獨立的核算崗位，其知識的積累需要一定的時間，在人員輪崗上要相對穩定，以適應崗位需求。

3.3優化藥品信息管理系統

將藥品信息系統納入內控，強化系統內部各人員之間的不相容權限，通過系統設置使用人員訪問權限，實現相互牽制，確保藥品會計信息輸入、輸出、處理的安全性和正確性。我院在藥品信息管理系統內嚴格設制訪問權限，并設立預警功能，一旦涉及數據的統計和修改，都會留有痕跡。在藥品調價和數據處理方面，均由藥品會計核查確認處理，保證了數據的真實有效，在防范和監控的雙重控制下，杜絕了違法行為和不慎操作。藥品會計主動與信息科協調溝通，不斷改進系統軟件，最大程度地利用系統對藥品進行精細化管理，通過各類電子對比圖表，如藥品預算執行率、藥品報損率、藥品周轉率等，直觀地反映藥品在醫院流通的全過程，保證會計信息的全面性。

3.4加強藥品管理的內控監督評價

醫院應建立健全內部監督評價制度，一是明確財務處與藥劑科各自的職責和聯系，我院在藥庫和各藥房設立專職的藥品會計人員，實行業務上、人事上歸財務處管理，工作地在藥劑科的管理模式，實現財務處與藥劑科之間的相互溝通、相互牽制，讓藥品會計在業務上不受藥劑部門的束縛；二是明確審計處與藥劑科的職責和聯系，每年底藥品盤點審計處參與巡視，在進行藥品管理內部會計控制監督評價時，對藥品采購、藥品出入庫等日常業務活動流程的整體情況，進行全面的、動態的監督，從源頭管理。同時，我院對重點環節（采購環節）、關鍵崗位（中心藥房毒麻崗）等進行專項監督評價，及時發現藥品管理中的問題。醫院藥品管理是一項復雜的系統工程，醫院應建立完善的藥品內控制度，進而達到藥品的穩定運轉，保證會計信息的安全完整，確保流動資金的充分利用，在藥品管理中規避風險，實現醫院社會效益與經濟效益的最大化。

［參考文獻］

［1］吳暉.醫院藥品管理內部會計控制探討［J］.納稅，2018，12（17）：112.

［2］朱榮榮.關于醫院藥品管理內部會計控制研究［J］.財經界，2019，37（15）：111-112.

作者：陳瓊 單位：南京鼓樓醫院財務處