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1資料與方法

1．1納入標準及排除標準

納入標準:

(1)首次發病，符合腰椎間盤突出癥臨床診斷標準;

(2)完成階段性治療，已出院的患者;

(3)能理解、接受指導并實施有關干預措施。排除標準:

(1)有腰肌損傷，下肢浮腫等癥狀;

(2)合并有嚴重認知功能障礙;

(3)日常生活不能完全自理。

1．2方法

1．2．1對照組:對患者進行傳統健康教育及家庭療養。指導患者合理用藥，臥硬板床，低脂、低膽固醇、低鹽飲食，多吃粗纖維的食物。

1．2．2健康教育組:在對照組干預基礎上給予健康教育體系干預。

1．2．2．1干預前準備:

(1)進行基線調查，預試驗。

(2)以協調會形式取得醫院的支持和配合。

(3)成立健康教育專項小組，由健康教育專項小組組長帶領本組成員根據基線調查結果制訂腰椎間盤突出癥患者出院后的社區、家庭康復方案。形成個性化健康教育，再指導家庭進行干預。

(4)培訓:對病區的相關人員集中培訓，并考核合格。對專門負責入戶護士每月進行1次業務學習。

1．2．2．2干預方法:

(1)干預者:

①健康教育專項小組負責規范化的設計。

②教育小組負責對患者入戶進行全程教育。

(2)干預內容:以幻燈片、宣傳展板、圖片形式向患者宣傳腰椎間盤突出癥有關知識，提高自治及并發癥預防能力;并指導家屬增加對患者的關愛及支持;兩組患者均持續干預2個月。

1．3觀察指標及評定標準

兩組患者均干預2個月，觀察兩組患者干預后生存質量及抑郁狀態改善狀況。

(1)用健康調查簡表(SF－36)量表評定生存質量，分為4個維度，36個調查項目，包括身體功能、軀體疼痛、生理職能總分均為100分，得分越高，生存質量越好。

(2)抑郁狀態問卷(DIS)評估患者抑郁情況。DIS得分＜50分為無抑郁，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，＞69分為重度抑郁。

1．4統計學方法

采用SPSS17．0軟件進行統計分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。2結果2．1兩組干預后SF－36評分比較兩組干預前身體功能、軀體疼痛、生理職能、總體健康評分比較，差異無統計學意義(P＞0．05);干預后兩組上述指標評分均明顯高于干預前(P＜0．05)。干預后健康教育組上述指標評分均明顯高于對照組(P＜0．05)。2．2兩組抑郁狀態比較干預前兩組抑郁狀態比較，差異無統計學意義(u=－0．263，P=0．793＞0．05)。干預后兩組抑郁程度均較干預前有所好轉(健康教育組u=－4．651，P=0．000＜0．05;對照組u=－2．415，P=0．016＜0．05)。干預后健康教育組抑郁程度明顯輕于對照組(u=－3．727，P=0．000＜0．05)。

2討論

本研究表明，干預后健康教育組身體功能、軀體疼痛、生理職能、總體健康評分均明顯高于對照組(P＜0．05);干預后兩組抑郁程度均較干預前有所好轉(P＜0．05)、健康教育組抑郁程度明顯輕于對照組(P＜0．05)、健康教育組ADL評分明顯高于對照組(P＜0．05)。這表明，健康教育干預后患者生存質量明顯改善，健康教育在提高患者的腰椎間盤突出癥知識、促進其建立健康生活方式和積極對自身病情進行監測方面有重要意義。

作者：張慧敏 任俊翠 袁修銀 畢美仙 單位：合肥市第二人民醫院