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1臨床資料

隨機(jī)選取我院2017年6月—12月高血壓住院患者60例，其中男48例，女12例；平均年齡為58.2歲；學(xué)歷：大專及以上12例，初中及高中34例，小學(xué)14例；病程6個月~10年。

2干預(yù)措施

2.1患者入院時由責(zé)任護(hù)士提供常規(guī)健康教育（患上高血壓病就需要終身接受降壓治療，同時非藥物治療也很重要）和用藥指導(dǎo)（說明藥物治療的意義，交代用藥注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)）及飲食指導(dǎo)（告知高血壓病的飲食原則是低脂肪、低膽固醇、清淡素食、限制鹽的攝入量）。2.2讓患者進(jìn)行體驗(yàn)式教育：健康教育者首先要查閱患者的病案資料，了解患者的病情，掌握患者的自我管理行為的能動性，并提前1d與患者預(yù)約，在無治療無檢查的時間段，每周二或周四下午3點(diǎn)，在病區(qū)高血壓健康教育室對患者進(jìn)行體驗(yàn)式的健康教育30min~60min。2.3應(yīng)用體驗(yàn)工具讓患者進(jìn)行體驗(yàn)：2.3.1讓患者戴上不同緊縮程度的手套，直至體驗(yàn)到血流不暢帶來的麻木感；讓患者體驗(yàn)在腳墊上行走，體驗(yàn)步態(tài)不穩(wěn)，肌張力增高的腦卒中感覺。2.3.2協(xié)助患者穿上體驗(yàn)背心，收緊背心的松緊帶，并將一定重量的沙袋放入體驗(yàn)背心的口袋中，讓患者體驗(yàn)心肌梗死發(fā)作時的胸部沉重的壓迫感，并可讓患者同時做些爬樓梯運(yùn)動，體會心力衰竭時的體力不支及缺氧和呼吸困難的感覺。2.3.3讓患者觀看并親自觸摸正常腎臟及腎功能不全的腎臟模型，真實(shí)地感受腎功能不全后腎臟表面質(zhì)地的不同，體驗(yàn)高血壓導(dǎo)致腎功能不全的改變結(jié)局。2.3.4讓患者戴上體驗(yàn)眼鏡閱讀報(bào)紙或雜志，女性患者還可讓其穿針引線，體驗(yàn)視物不清所帶來的生活不便。2.3.5患者體驗(yàn)完上述特定情景后，健康教育者首先讓患者陳述自己真實(shí)的體驗(yàn)感受，再結(jié)合他們的感受詳細(xì)陳述造成這些癥狀的原因及不良后果，強(qiáng)調(diào)長期自我管理的重要性，強(qiáng)調(diào)要按醫(yī)囑服藥，不能自行停藥或減量。只有堅(jiān)持長期自我正確管理（不能只依賴住院期間的短暫調(diào)節(jié)），提高血壓監(jiān)測及服藥的依從性，提高血壓達(dá)標(biāo)率，才能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。同時在健康教育的過程中注意護(hù)患及患患之間的互動，鼓勵患者隨時提問，健康教育者對患者的質(zhì)疑要一一耐心解答，既不能讓患者產(chǎn)生恐懼和絕望的消極心理，也不能麻痹大意，幫助患者建立正確的疾病觀。2.4患者出院時做好血壓監(jiān)測的指導(dǎo)（教會患者及家屬正確使用血壓儀），告知生活起居的注意事項(xiàng)（適宜的體力運(yùn)動和體育活動及充足的睡眠、按時服藥、飲食節(jié)制、定時復(fù)診）。2.5患者出院后每月進(jìn)行電話隨訪，評估患者自我管理能力的維持情況，鼓勵堅(jiān)持的患者并及時糾正不聽勸告的患者。

3結(jié)果

本組60例患者經(jīng)過常規(guī)加有效的體驗(yàn)式健康教育，住院期間及出院后均能遵從醫(yī)囑，對高血壓的知曉率、治療率和控制率均在90%以上，主動改變了自我管理行為。

4討論

高血壓是一種可防可治的疾病，在傳統(tǒng)健康教育的基礎(chǔ)上，體驗(yàn)式的健康教育通過模擬真實(shí)情境，如胸部壓迫感，勞累后的呼吸困難，肢體活動功能的障礙，視物模糊等，讓患者深刻體會到高血壓可能帶來的生活不便及嚴(yán)重后果，增加了患者對疾病的認(rèn)知，加深了患者對高血壓風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識，并能促使患者從主觀認(rèn)知方面發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變，激發(fā)患者主動加強(qiáng)自我管理行為的積極性，做出明智的自我管理決策，主動改變自我管理行為（做到長期服藥，定期監(jiān)測血壓，配合飲食、運(yùn)動等管理），最終達(dá)到控制血壓，提高生命質(zhì)量的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]范芳芳，霍勇.高血壓疾病防治的中國特點(diǎn)[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2015，35（4）：276-278.

[2]劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：276-278.

作者：張瑜 鄒花香 李艷玲 唐靜玉 單位：宜春市第七人民醫(yī)院