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摘要：目的：分析優質化服務在妊娠期高血壓疾病護理中的效果。方法：選擇2017-01—2018-12焦作煤業(集團)有限責任公司中央醫院的80例妊娠期高血壓疾病孕婦,隨機分組,常規護理組給予普通護理,優質化組進行優質化護理干預。比較2組患者滿意情況,對妊娠期高血壓疾病的認知、妊娠期高血壓疾病治療依從性、遵醫飲食行為和遵醫堅持運動的行為,護理前后血壓指標以及不良母嬰結局發生率。結果：優質化組滿意情況、血壓指標、對妊娠期高血壓疾病的認知、妊娠期高血壓疾病治療依從性、遵醫飲食行為和遵醫堅持運動的行為、不良母嬰結局發生率較常規護理組有優勢(P<0.05)。結論：妊娠期高血壓疾病孕婦實施優質化護理干預可獲得良好效果。

關鍵詞：妊娠期高血壓疾病;優質化服務;依從性;血壓

妊娠期高血壓疾病是妊娠期孕婦的血壓代謝異常疾病,更常見于妊娠晚期。隨著人們飲食習慣的改變,其發病率一直增加。如果病情未得到有效控制,很可能會引起巨大兒、產后出血和新生兒窒息等并發癥[1-5]。妊娠期高血壓疾病對孕婦和圍生兒的生命和健康構成巨大威脅,給孕婦家屬帶來很多負擔和壓力[4-8]。本研究選擇2017-01—2018-12焦作煤業(集團)有限責任公司中央醫院的80例妊娠期高血壓疾病孕婦,分析妊娠期高血壓疾病護理中實施優質化服務的效果。

1　資料和方法

1.1　一般資料。選擇2017-01—2018-12焦作煤業(集團)有限責任公司中央醫院的80例妊娠期高血壓疾病孕婦,隨機分為2組,優質化組年齡21~38(27.89±1.79)歲;初產婦28例,經產婦12例。常規護理組年齡22~39(27.24±1.88)歲;初產婦27例,經產婦13例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2　護理方法。常規護理組給予普通護理,優質化組進行優質化護理干預。(1)心理護理干預:護理人員需在產前實時監測和檢查妊娠期高血壓疾病孕婦的血壓狀況。入院后及時進行心理疏導,介紹妊娠期高血壓疾病發病原因、治療方法和護理方法,并及時向妊娠期高血壓疾病孕婦詳細解釋妊娠期高血壓疾病治療注意事項和其他知識,說明血壓控制良好的案例和妊娠期高血壓疾病預后良好的案例,并合理開展心理疏導工作,使妊娠期高血壓疾病孕婦的情緒得到有效緩解,在消除緊張、焦慮、恐懼等不良心理的基礎上,充分提高妊娠期高血壓疾病孕婦對治療的信心,以積極樂觀的態度接受護理操作。(2)定期檢查:在懷孕的早期階段,每2周檢查一次。在妊娠晚期,檢查時間為每周1次。檢查內容包括B超檢查和血壓的測量。護理人員還應教導妊娠期高血壓疾病孕婦血壓監測結果和判斷方法,一旦發現血壓水平超過標準,應及時通知醫生或負責護士,并及時采取相應的措施。(3)飲食指導:對于妊娠期高血壓疾病患者,有效控制血壓水平,控制飲食起關鍵作用,因此,醫務人員應根據妊娠期高血壓疾病孕婦血壓水平指導其有效控制血壓,合理控制碳水化合物、蛋白質和脂質的比例。此外,維生素、鐵、鈣和其他元素適當攝入。(4)加強健康教育和指導。護理人員應對妊娠期高血壓疾病孕婦進行疾病知識教育,并說明積極預防感染的重要性,指導產婦在孕期保持良好的衛生習慣。(5)運動指導:通過運動鍛煉可以促進妊娠期高血壓疾病孕婦體質量的減輕,有效改善脂代謝紊亂,調節血壓,從而達到降低血壓水平的目的。根據孕周情況,指導產婦進行合理運動,避免劇烈運動。(6)藥物護理。教育患者按時服用降糖藥物,不要隨意增加或減少。觀察藥物的功效和不良反應。通過觀察血壓、尿蛋白等評價藥物的功效。(7)預防并發癥。保持全身和局部清潔,應注重陰道衛生,呼吸道感染,預防感染。遵醫囑調整飲食,定期健康檢查,并按照醫生的指示使用降壓藥。

1.3　觀察指標。比較2組滿意情況,對妊娠期高血壓疾病的認知、妊娠期高血壓疾病治療依從性、遵醫飲食行為和遵醫堅持運動的行為,護理前后血壓指標,不良母嬰結局發生率。

1.4　統計學處理。應用統計學軟件SPSS22.0處理數據,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,行t檢驗,計數資料以率(%)表示,行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1、2組滿意情況比較。優質化組滿意度較常規護理組更高,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2、血壓指標。護理前2組血壓比較差異無統計學意義(P>0.05),護理后優質化組血壓指標的改善更佳,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3、2組對妊娠期高血壓疾病的認知、妊娠期高血壓疾病治療依從性、遵醫飲食行為和遵醫堅持運動行為的比較。優質化組對妊娠期高血壓疾病的認知、妊娠期高血壓疾病治療依從性、遵醫飲食行為和遵醫堅持運動的行為更具優勢,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.4、不良母嬰結局發生率。優質化組不良母嬰結局發生率2.50%(1/40),常規護理組不良母嬰結局發生率是20.00%(8/40),2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

高血壓是由遺傳和環境因素相互作用引起的臨床上常見的慢性代謝疾病[9-15]。作為妊娠期間常見的并發癥之一,妊娠期高血壓疾病主要包括遺傳、年齡、體質量和飲食習慣等因素。如果孕婦的血壓水平不及時控制,就會引起一系列并發癥[3-4,16-22]。一旦發生妊娠妊娠期高血壓疾病,將嚴重威脅孕婦和圍生兒的生命和健康。目前尚無完全有效的治愈妊娠期高血壓疾病方法。隨著生活水平的提高和孕齡的延遲,妊娠期高血壓患病率呈上升趨勢[23-30]。妊娠期高血壓的主要臨床表現有肥胖、血壓升高和尿蛋白等,嚴重患者可能影響母嬰預后,出現各種并發癥[31-44]。妊娠期高血壓可通過各種治療方法控制,主要包括五個方面:高血壓患者的心理護理,自我監測血壓,飲食護理,運動療法和藥物治療。因此,及時實施有效的護理干預措施可以提高孕產婦的妊娠質量,對圍生兒有較好作用[5-7,45-52]。通過對妊娠期高血壓疾病孕婦的優質化護理干預,可以提高孕產婦對疾病的了解,并遵醫積極接受治療以有效控制血壓。另外,通過提高健康行為、遵醫飲食行為和運動,可促進臨床療效的提高。對孕婦進行心理疏導可以促進妊娠期高血壓疾病孕婦對治療的信心的提高,定期血壓檢測可以及時發現和治療血壓升高,減少不良預后[8-10,53-63]。

本研究中優質化組滿意情況、血壓指標、對妊娠期高血壓疾病的認知、妊娠期高血壓疾病治療依從性、遵醫飲食行為和遵醫堅持運動的行為、不良母嬰結局發生率均較常規護理組有明顯提高,表明妊娠期高血壓疾病孕婦實施優質化護理干預可獲得良好效果。

參考文獻：

[1]　郭宗艷,喬璐,張蘇明,等.產褥期顱內靜脈竇血栓形成的護理[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(15):103-104.

作者：王志霞 單位：焦作煤業(集團)有限責任公司中央醫院