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【摘要】目的研究優(yōu)質(zhì)護理干預在鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療侵襲性牙周炎過程中的應用效果。方法選取濮陽市油田總醫(yī)院2015年2月至2017年8月收治的122例侵襲性牙周炎患者作為研究對象，按隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，各61例。兩組均接受鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護理干預。比較兩組治療依從率、干預前后菌斑指數(shù)（PI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）及護理效果滿意度。結(jié)果觀察組治療依從率（9508％）高于對照組（8033％），差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）；干預后，觀察組PI、SBI低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）；觀察組護理效果滿意度（9344％）高于對照組（7541％），差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。結(jié)論將優(yōu)質(zhì)護理干預應用于鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療侵襲性牙周炎的過程中，可提高患者治療依從率，促進牙周病情改善，且護理效果滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】牙周炎；侵襲性；鹽酸米諾環(huán)素軟膏；優(yōu)質(zhì)護理

侵襲性牙周炎是一種臨床常見牙周疾病，具有家族聚集性特征，多見于15～35歲年輕群體，其治療關(guān)鍵在于盡早抑制或清除微生物生長，保持牙周清潔［1－2］。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是臨床治療侵襲性牙周炎患者的常用藥物，效果較好，且藥物作用時間長。牙周清潔需長期保持，但部分患者治療依從性較低，影響治療效果。因此，臨床多于侵襲性牙周炎患者治療過程中采取護理措施干預，以保障治療順利進行，保證治療效果。優(yōu)質(zhì)護理干預是現(xiàn)階段臨床重要的護理方式之一，其護理服務質(zhì)量較高，獲取臨床廣泛認可。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護理干預在鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療侵襲性牙周炎過程中的應用效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選取濮陽市油田總醫(yī)院2015年2月至2017年8月收治的122例侵襲性牙周炎患者作為研究對象，按隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，各61例。對照組女25例，男36例，年齡17～45歲，平均（3046±676）歲，文化水平：初中及以下14例，高中19例，大專及以上28例。觀察組女24例，男37例，年齡18～46歲，平均（3201±653）歲，文化水平：初中及以下16例，高中18例，大專及以上27例。兩組年齡、性別、文化水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞005），具有可比性。本研究經(jīng)濮陽市油田總醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1．2入組標準

①納入標準：確診為侵襲性牙周炎；患者及家屬（未成年人監(jiān)護人）知情并簽訂同意書。②排除標準：因其他因素而致的牙周炎。

1．3護理方法

兩組均接受鹽酸米諾環(huán)素軟膏（質(zhì)量濃度為2％）注滿牙周袋，給藥后30min禁食，1次／周。對照組接受常規(guī)護理：①叮囑患者按時按量、正確用藥。②講解相關(guān)注意事項。③叮囑其保持牙周清潔。④告知定時復查。觀察組接受優(yōu)質(zhì)護理干預，具體如下。①健康教育：根據(jù)患者文化水平采取對應性交談方式進行健康宣教，講解侵襲性牙周炎發(fā)病機制、進展過程，發(fā)放健康宣傳手冊，告知、指導正確選擇牙膏與牙刷，掌握正確刷牙方法，并及時、認真、詳細、耐心講解相關(guān)注意事項，解答疑惑。②心理護理：主動與患者交談，及時了解患者心理、情緒狀況，若發(fā)現(xiàn)異常則及時進行針對性心理疏導，與患者家屬溝通交流，幫助患者爭取鼓勵與支持，增強治療依從性。③用藥指導：介紹鹽酸米諾環(huán)素軟膏作用機制、治療效果及用法用量，強調(diào)正確用藥必要性，詳細講解鹽酸米諾環(huán)素軟膏適應證與不良反應，做好預防措施。

1．4觀察指標

①采用濮陽市油田總醫(yī)院自制的《侵襲性牙周炎患者治療依從性調(diào)查問卷》對治療依從性進行評估，完全依從：完全聽從醫(yī)囑，配合治療；部分依從：在護理人員監(jiān)督、勸說下聽從醫(yī)囑，配合治療；不依從：在護理人員監(jiān)督、勸說下仍不聽從醫(yī)囑，不配合治療。治療依從率＝（完全依從＋部分依從）例數(shù)／總例數(shù)×100％。②兩組干預前后菌斑指數(shù)（plaqueindex，PI）、齦溝出血指數(shù)（sulcusbleedingindex，SBI）。③采用濮陽市油田總醫(yī)院自制《侵襲性牙周炎患者護理效果滿意度調(diào)查問卷》對護理效果滿意度進行評定，不滿意：＜60分；尚可：60～69分；滿意：70～89分；十分滿意：≥90分。總滿意度＝（滿意＋十分滿意）例數(shù)／總例數(shù)×100％。

1．5統(tǒng)計學分析

采用SPSS200統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以（珋x±s）表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1治療依從率觀察組治療依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。

2．2PI和SBI變化干預后，觀察組PI、SBI低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。

2．3滿意度觀察組護理效果滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。

3討論

侵襲性牙周炎病情進展迅速，早期便可導致牙周組織出現(xiàn)嚴重損傷，對患者生活質(zhì)量與日常生活造成極大影響［3］。鹽酸米諾環(huán)素屬于廣譜抗生素，其主要有效成分是二甲胺四環(huán)素，滲透作用極強，極易滲透至牙周，且對大多數(shù)牙周細菌具有殺滅作用，同時對牙石具有高度親和性，從而形成局部高濃度藥物，進而發(fā)揮長效作用［4－5］。但由于多數(shù)侵襲性牙周炎患者疾病認知程度較差，不僅降低治療依從性，還影響療效。優(yōu)質(zhì)護理干預是現(xiàn)階段臨床常用的護理模式之一，不僅可有效保障護理質(zhì)量，還有助于提高護理效果，臨床認可度與患者接受度均較高［6］。本研究結(jié)果顯示，干預后，觀察組治療依從率高于對照組，PI、SBI低于對照組（P＜005），可見將優(yōu)質(zhì)護理干預應用于侵襲性牙周炎患者鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療過程中，可提高治療依從率，促進牙周病情改善。本研究根據(jù)患者文化水平采取對應性健康教育交談方式，有助于保障健康宣教效果。通過講解侵襲性牙周炎相關(guān)疾病知識、正確刷牙方法、如何選擇牙膏與牙刷及相關(guān)注意事項等內(nèi)容，有效提高疾病認知程度。根據(jù)患者心理、情緒狀況采取針對性心理疏導，爭取患者家屬鼓勵與支持，有助于提高治療依從性。通過用藥指導，告知患者正確用藥必要性，以便保障正確用藥，提高治療效果，從而促進牙周病情改善。本研究結(jié)果亦顯示，觀察組護理效果滿意度高于對照組（P＜005），可見將優(yōu)質(zhì)護理干預應用于鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療侵襲性牙周炎的過程中，可提高護理效果滿意度。綜上，將優(yōu)質(zhì)護理干預應用于鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療侵襲性牙周炎的過程中，可提高治療依從率，促進牙周病情改善，且護理效果滿意度較高，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］詹晶．鹽酸米諾環(huán)素軟膏及護理干預治療侵襲性牙周炎效果分析［J］．中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（4）：175－176．

［2］張鵬，肖健平，譚葆春．侵襲性牙周炎牙周基礎(chǔ)治療療效分析［J］．中國實用口腔科雜志，2014，7（8）：467－470．

［3］麥蕙晶．侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的療效評價［J］．中國醫(yī)學裝備，2015，12（6）：109－111．

［4］鄭佳妮，葛學軍．米諾環(huán)素治療侵襲性牙周炎研究現(xiàn)狀［J］．中國藥物與臨床，2015，15（11）：1593－1595．

［5］肖艷，譚小兵，徐靜舒．米諾環(huán)素輔助治療侵襲性牙周炎對血清炎性因子的影響［J］．重慶醫(yī)學，2015，44（9）：1208－1210．

［6］王桂玲，胡素琴，劉美華，等．醫(yī)院門診開展優(yōu)質(zhì)護理服務的實踐與成效［J］．醫(yī)學研究生學報，2014，27（3）：289－291．

作者：張秀麗 單位：濮陽市油田總醫(yī)院 燒傷整形科