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[[摘要]目的目的：探討優質護理模式對重型顱腦損傷患者開顱術后綜合生存質量的影響。方法：選取我院2014年3月~2017年8月收治的重型顱腦損傷患者80例，隨機分為對照組和試驗組各40例，對照組實施常規護理，試驗組實施優質護理，比較兩組生活質量評分變化情況。結果：干預后，試驗組生活質量評分改善程度顯著優于對照組（P<0.05）。結論：優質護理模式在重型顱腦損傷患者開顱手術后的應用效果較好，能有效提升患者的生存質量，臨床價值較高。

[[關鍵詞]重型顱腦損傷；開顱術；優質護理模式；術后護理；生存質量

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年3月~2017年8月我院收治的重型顱腦損傷患者80例，并隨機分為對照組和試驗組各40例。其中對照組男23例、女17例，年齡22~71（42.39±6.48）歲，病程1~12（3.47±1.15）小時；試驗組男24例、女16例，年齡21~75（42.82±6.59）歲，病程0.8~13（3.69±1.22）小時。兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規護理，主要為術后密切觀察患者病情變化，并遵醫囑給予其相應的治療和處理等。試驗組則在此基礎上實施優質護理模式，具體如下：①心理護理。手術后應密切觀察患者的面部表情變化，與患者溝通時根據其語氣分析心態變化，并通過患者家屬的描述對患者的心態進行全面評估。對于存在不良情緒者，應及時為其講解良好心態對術后恢復的重要性，并以此為基礎讓患者家屬協助患者消除不良情緒。同時，聯合患者家屬在與患者溝通時盡量避免討論不利于患者病情恢復的因素，而要多分析幫助提升治療效果的因素，以幫助患者建立治愈的信心。另外，護理人員應強化患者的病患意識，讓其認識到因身體受損而與正常人存在一定差異，讓其更愿意依賴家屬和醫護人員，促使其依從性的提升。②環境護理。患者手術后的恢復速度較慢，且容易受多種因素影響，其中環境因素對患者的心態和舒適度均有影響，因此需要為其營造良好的病房環境。其中不僅要將病房內的溫度和濕度控制在讓患者感到舒適的范圍，確保室內清潔衛生，還要對病房的布局進行調整，盡量以鮮艷的顏色布置病房，以改善病房內陰沉的氣氛；同時要做好病房的隔音措施，避免外部噪音影響患者的睡眠及情緒，并讓患者家屬盡量不要在患者休息時探視。③日常生活護理。患者治療期間不具備獨立生活的能力，因此要聯合患者家屬給予其有效的日常生活護理。首先幫助患者打理個人衛生，避免患者因長時間未洗浴而導致身體清潔度下降，影響其正常心態；指導患者保持正確體位，并協助其定時翻身；對于受壓部位，應為患者墊上棉墊，長時間受壓導致局部泛紅時應及時給予按摩和熱敷等處理，防止發生壓瘡；另外，患者的飲食控制應在醫生的指導下完成，確保患者營養攝入充足且均衡，而恢復效果未達到可進食的狀態前均應采用營養支持方式；患者在術后還可能發生嘔吐等情況，護理人員要密切觀察，發生嘔吐時及時清理嘔吐物，避免誤吸而阻塞氣管或引發肺部感染。

1.3觀察指標

采用SF-36量表[2]進行生存質量評定，包括軀體功能、心理功能、物質生活和社會功能等項目，均為百分制，分值越高表示生存質量越高。

1.4統計方法

計量資料以均值加減標準差（xˉ±s）表示，兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗；自身前后對照均值比較，采用配對t檢驗。計數資料兩組構成比和等級資料比較，以頻數（f）、構成比（P）和平均秩次（Rˉ）表示，采用Mann-WhitneyU檢驗。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗；均由SPSS22.0醫學統計軟件進行數據統計。α=0.05。

2結果

干預前，兩組患者軀體功能、心理功能、物質生活、社會功能等生存質量評分差異均無統計學意義（P>0.05）。干預后，兩組患者生存質量各指標評分均較干預前顯著提高（P<0.05），且試驗組干預后生存質量各指標評分均顯著高于對照組（P<0.05）。

3討論

重型顱腦損傷是臨床常見的急危重癥，患者受傷后的致殘率和死亡率均很高。手術治療是重型顱腦損傷患者的主要治療方式，及時采取手術措施能在一定程度上改善患者預后。但患者病情較重且術后影響因素較多，因此在治療過程中還需要給予其有效的護理措施，以保障治療效果[3]。優質護理模式是在常規護理基礎上對護理工作進行針對性的拓展，促使護理工作質量的提升，從而讓患者的治療效果得到保障。對于重型顱腦損傷患者，手術后要及時給予其心理護理，讓其保持良好心態；采取有效措施為患者營造良好的病房環境，避免環境因素影響患者的恢復；還要給予其有效的日常生活護理，提高其恢復速度[4]。本研究結果顯示，試驗組干預后其生活質量評分改善程度顯著優于對照組，可見優質護理模式能有效提升重型顱腦損傷患者開顱術后的綜合生存質量，值得推廣應用。

參考文獻

[1]張曉娟,史生萍.優質護理模式對重型顱腦損傷患者開顱術后綜合生存質量的影響研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(87):17156.

作者：駱麗豐 單位：廣州市花都區人民醫院