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【摘要】目的討論重癥醫學護理人員實施分組分層級管理的效果。方法擇取28名荊門市中醫醫院重癥醫學護理人員，利用隨機數字表法分為試驗組與參照組，各14名。另選取重癥醫學科納入的患者50例分為2組，每組25例參照組管理措施為常規護理，試驗組予行分組分層級管理模式，對比護理工作質量評價及患者護理滿意度。結果試驗組基礎護理、整體護理、消毒隔離、護理文書、溝通交流、巡視護理、護理配合評分均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者護理滿意度（96.00%）高于參照組（76.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論重癥醫學護理管理采用分組分層級管理模式效果顯著，可提升臨床護理質量，改善患者對于臨床護理服務的滿意度水平。

【關鍵詞】重癥醫學；護理管理；分組分層級管理模式；滿意度

重癥醫學科作為醫院重要的組成部分之一，所收治的患者均為急危重癥，病情發展迅速，其護理工作難度較高，患者需要24h持續不斷地進行生命體征監測，對于部分體征異常的患者需開展針對性的救治，因此其護理管理十分重要[1]。本研究對重癥醫學護理管理措施進行分析，討論分組分層級管理模式的應用價值。

1資料與方法

1.1臨床資料

擇取2019年1月—2020年1月荊門市中醫醫院重癥醫學護理人員28名，利用隨機數字表法分為試驗組（n=14）與參照組（n=14）。試驗組年齡23~47歲，平均年齡（35.29±5.33）歲；工作時間1~22年，平均（11.69±3.08）年。參照組年齡23~48歲，平均年齡（35.32±5.35）歲；工作時間1~21年，平均（11.65±3.03）年。另選取重癥醫學科患者50例分為2組每組各25例。試驗組男15例，女10例，年齡18~63歲，平均年齡（41.06±9.38）歲，ICU觀察時間3~27d，平均（15.84±3.79）d；參照組男14例，女11例，年齡18~64歲，平均年齡（41.09±9.41）歲，ICU觀察時間3~26d，平均（15.81±3.75）d。2組護理人員及患者基礎資料無明顯差異（P<0.05），可比。

1.2方法

參照組管理措施為常規護理管理，依據醫院重癥監護管理方案開展臨床護理工作，并嚴格規范護理人員的工作流程。試驗組予分組分層級管理模式：①分組管理模式，將全部護理人員分為若干小組，其中包括：整體護理組，選擇責任心較強的護理人員，對重癥醫學患者開展及時護理工作，并由溝通能力、協調能力較強的護理人員作為組長，統一調配組內護理人員[2]。藥物配給與辦公組，納入護理文書及藥物配置較強的護理人員，其主要工作內容為遵醫囑進行藥物準備、給藥及治療，同時做好臨床護理文書撰寫工作。設備管理組，由于重癥監護室中各項設備及物資較多，應該由專門的護理人員開展管理，由工作年限較長的護理人員或護師對科室內部儀器、設備進行日常維護，同時保障科室內耗材供應[3]。護理帶教組，由主管護師、護士長作為組長，納入具備一定教學、科研能力的護理人員，日常工作主要針對新入科的護理人員進行培訓。②分層管理模式，將全部護理人員分為4層，分別為A、B、C、D，其中A層為高級職稱護理人員、護士長，其主要工作為調配其他護理人員，并在專業臨床領域之中實施指導；B層為主管護師或從業時間超過10年的護理人員，主要工作為解決其他護理工作中的疑難問題，做好臨床中突發事件情況；C層為護理工作時間在3~10年的護理人員，是臨床中數量最多的護理人員，負責臨床護理工作中的各項事務，并能夠配合臨床醫師開展護理工作；D層為護理工作時間不足3年的低年資護理人員，在上級護理人員的指導下完成各項臨床護理工作[4]。

1.3觀察指標評價

2組護理人員護理工作質量，包括基礎護理、整體護理、消毒隔離、護理文書、溝通交流、巡視護理、護理配合等，滿分均為100分，分數越高說明工作質量水平越高[5]。以自制問卷評估患者護理服務滿意度，滿分10分，≥8分為滿意；6~7分為一般；<6分為不滿意。

1.4統計學方法

以SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組護理人員的護理質量比較

試驗組基礎護理、整體護理、消毒隔離、護理文書、溝通交流、巡視護理、護理配合評分均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.22組患者護理滿意度比較

試驗組患者護理滿意度（96.00%）高于參照組（76.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

重癥醫學科的患者病情嚴重，病情變化及進展速度較快，需要采取全方位的護理工作，不僅需要對患者開展基礎護理、整體護理，同時還面對多種緊急事件，其臨床護理管理的難度較高。本研究對重癥醫學科護理管理實施分組分層級管理，結果表明，試驗組基礎護理、整體護理、消毒隔離、護理文書、溝通交流、巡視護理、護理配合評分均高于參照組（P<0.05），試驗組患者護理滿意度高于參照組（P<0.05）。分組分層級護理管理作為新興的管理形式，充分根據護理人員的工作能力、工作水平、責任心等情況，將其分為不同小組，從而將其工作落實到每一個崗位之中，以便于完善臨床護理管理工作。同時，通過對于護理人員工作能力及年限情況，將護理人員分為4個層級，每一層級負責相應的護理工作，有條不紊地開展臨床護理服務。分組分層級護理管理模式充分考慮到每一名護理人員的實際情況，因此其管理模式更具針對性與科學性，保障重癥醫學臨床護理工作的順利落實，有效提升了護理質量。綜上所述，重癥醫學科采用分組分層級護理管理形式，護理人員工作質量顯著升高，在極大程度上提升了患者的護理滿意度，具推廣應用價值。

作者:何小英 單位:荊門市中醫醫院