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【關鍵詞】婦科疾病；經陰道自然腔道內鏡手術；護理措施

1資料與方法

1.1一般資料

根據我們本次探討的課題，我們從我院婦科選擇了10位準備實施經陰道自然腔道內鏡手術的患者，她們會協助我們完成此次探究。納入標準：（1）患者除了將要治療的疾病外無其他病癥存在，身體狀態處于正常水平。（2）病人對全麻狀態進行手術無異議。（3）經過簡單身體檢查，確認患者可以接受經陰道自然腔道內鏡手術。（4）婦科女性患者。經過篩選后共有10位患者入選本次實驗，患者年齡均處于30-66歲之間。經過初步診斷，患者所患疾病情況如下：4位患者患有子宮肌瘤；3位患者患有宮頸病變；宮外孕、卵巢囊腫、宮內膜癌患者各1位。

1.2方法

1.2.1術前護理

（1）心理護理。實施經陰道自然腔道內鏡手術之前，患者難免會因對手術的無知而產生恐慌、焦慮等消極情緒。因此護理人員在病人手術之前要先向其介紹這種手術的優越性以及安全性。其次將手術流程大致講解一遍，讓患者慢慢了解手術基本情況。除此以外病人可能對手術帶來的疼痛感是否強烈、是否影響生育、是否對正常性生活造成影響等問題有所疑惑。為此，護理人員要耐心向病人講解清楚手術過程中產生的創口位置神經分布稀疏，病人即使麻醉效果過后也不會感覺到較大的疼痛感，這種手術方式而不會對生育功能造成損害，術后90天就可恢復正常性生活。通過以上心理安撫，病人的疑慮會大大減少，對于手術依從性的提高極為有利。（2）腸道準備。由于陰道與腸道緊密相連，為防止手術過程中對腸道造成損害，我們要將手術前期的準備工作做好，為手術實施奠定堅實的基礎，如此一來就算在手術過程中出現異常情況，我們也能及時應變。手術進行前一天，病人要配合2升溫水服用兩袋復方聚乙二醇電解質散。之后多活動，促進腸道蠕動。如果在下午4點之前病人排便小于兩次或大便成形，再利用甘油進行灌腸。我們這次試實驗中有兩位患者進行了甘油灌腸。以上行為可能會造成病人體內電解質異常，因此根據監測結果，適當給予病人枸櫞酸鉀口服液。

1.2.2手術過程

手術所用醫療物品：長約5毫米、度數為30的加長鏡頭直徑等。除此之外還要在HangtPort基礎上，在內、外環之間放入半徑為2厘米的塑料套環，以便形成手術通道。這個套環具有撐開陰道壁的作用，是為防止手術過程中陰道壁塌陷而專門設置的，能夠避免手術過程因意外而造成終止。患者在手術時要保持腳比頭高的姿勢，對病人實施全身麻醉后正式開始手術。首先醫生會在陰道后穹隆位置進行切口，創口一般為3厘米或4厘米左右。從此處進入患者盆腔，打開通道，建立氣腹。之后檢查盆腔、腹腔內情況，確認沒有異常后進行相應的手術步驟。在切除病灶時，環節、注意事項與傳統腹腔鏡保持一致，對病情位置進行清洗，檢查有無出血狀況，沒有繼續進行下一步。在手術操作結束后要使用2.0可吸收線對切口位置進行縫合。

1.2.3術后護理

病人手術回到病房后要先吸入3小時的氧氣，避免二氧化碳攝入過多影響呼吸。在手術結束時、術后4小時、睡前、術后第二天清晨對患者的疼痛感進行評分。指導病人養成正確的休息姿勢。根據病人的身體情況為其安排適當的食物。

2結果

10位患者在手術過程中表現均為良好，沒有意外情況出現，由于患者病情不一，手術時長也不會完全相同，但平均時長控制在2.5小時以內。由于創口的存在，手術過程中難免會有出血情況，但出血量都在正常范圍內，沒有大出血患者出現。由于手術操作優秀，本次實驗無一例患者出現感染、臟器損傷等并發癥。經過護理人員專業的護理服務，所有患者均在觀察期結束后順利出院，并對醫護人員的工作表示極大認可。

3討論

經陰道自然腔道內鏡手術的創口位置在陰道后穹隆，創口小，恢復快，病人術后滿意度非常高，此處分布的神經較少，因此不會對病人帶來較大的疼痛感，只要做好前期手術準備工作以及術后護理，病人很快就可恢復健康，回歸到正常的生活中去。

參考文獻

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[3]王磊,魏佳,吳洋,等.醫護一體化運行病歷管理在泌尿外科患者中的效果研究[J].中國醫藥科學,2018,(9).

作者：孔薇 單位：鄭州大學第一附屬醫院