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摘要：目的評價臨床護理路徑在婦科腹腔鏡術前術后的應用效果及預后。方法選擇70例婦科腹腔鏡手術患者納入研究，隨機分為兩組，各35例，對照組實施常規護理，觀察組實施臨床護理路徑，比較兩組護理效果。結果觀察組肛門排氣、下床活動、進食開始時間明顯早于對照組，且住院時間顯著短于對照組，觀察組護理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論婦科腹腔鏡術前術后應用臨床護理路徑可促進患者術后恢復，縮短住院時間，提高護理滿意度，值得推廣。

關鍵詞：婦科；腹腔鏡手術；臨床護理路徑；滿意度

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年3月-2017年5月在我院行婦科腹腔鏡手術的患者70例，將合并嚴重糖尿病、高血壓、惡性腫瘤及心肺功能不全者剔除，所有案例納入前均簽署知情同意書。以擲骰子的方式將70例患者分為觀察組與對照組，每組為35例，分組結果：觀察組年齡32歲-63歲，平均年齡（44.57±6.90）歲，疾病種類：卵巢囊腫17例，子宮肌瘤10例，卵巢黃體破裂8例，對照組年齡31歲-65歲，平均年齡（45.79±7.22）歲，疾病種類：卵巢囊腫15例，子宮肌瘤11例，卵巢黃體破裂9例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施常規護理模式，觀察組實施臨床護理路徑模式，具體方法如下：（1）由護理部主任、科主任、主治醫師、主管護師、責任護士組成臨床護理路徑管理小組，由小組全體成員廣泛搜集相關文獻資料，結合科室及患者特點，制定詳細的臨床護理路徑單。（2）按照護理路徑單實施具體的護理項目。①入院當天詳細入院檢查與自我介紹，告知檢查目的，建立良好的護患關系，講解疾病及手術相關知識，發放宣傳手冊，提高宣教效果。②術前一天全面評估檢查結果，了解患者全身狀況，進行針對性心理疏導，鼓勵患者家屬多給予支持。術前常規胃腸道準備與皮膚準備，晚上清潔灌腸。③術日清晨及時排空大小便，協助患者更換服裝取下佩戴飾物。術畢與病房護士做好交接，取低枕平臥位，6h后改為半坐臥位，監測生命體征，妥善固定各置管，觀察引流情況。④術后2d-3d適當進食綠色果蔬，少食多餐，1周內禁食甜食，遵醫囑用藥。⑤術后4d-5d根據切口愈合情況拆線，做好出院指導，告知復診時間，強調不適隨時復查。

1.3評價標準

比較各項活動開始時間及住院時間，采用醫院滿意度調查表，結合科室情況調整，調查護理滿意度。

1.4統計學方法

應用統計學軟件SPSS20.0處理本研究收集的相關數據，P<0.05代表數據差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組各項活動開始時間與住院時間比較。

2.2兩組護理滿意度調查數據比較。

3討論

婦科腹腔鏡手術涉及患者隱私，其護理要求與其他腹腔鏡手術相比更為嚴格，傳統護理模式無法滿足患者要求，而且在術前檢查、手術安排等方面均存在一定缺陷，容易造成患者等待時間延長，增加醫療資源消耗[1]。臨床護理路徑模式是衛生部在公立醫院改革中試點推行的一種護理模式，制定一個標準化的工作流程并由各科護理人員遵循循證醫學原則，使檢查、治療及護理活動更加標準化，從而使患者享受到全程標準化護理模式[2]。分析本研究數據可知觀察組的術后相關活動開始時間明顯早于對照組，而且住院時間縮短，護理滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。臨床護理路徑重視護理服務的連續性、標準性，核心是制定完善的個體化護理路徑單，內容包括入院檢查、護理常規、術后護理、健康教育等，由患者、護士及醫生共同配合完成護理路徑單上的項目，做到合理安排，促進患者手術恢復，一旦發現病情異常或偏離標準路徑，即作出及時的調整和干預，保證護理工作質量[3]。綜上，臨床護理路徑應用于婦科腹腔鏡手術可提高護理質量，促進患者康復，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1]鄧美珍.手術室護理路徑在婦科腹腔鏡手術護理中的應用及效果評價[J].心血管病防治知識(學術版),2018(9):82-84.

[2]余超洪.婦科腹腔鏡術前術后臨床護理路徑的應用效果研究[J].中國實用醫藥,2017,12(9):158-160.

[3]戚紅燕.婦科腹腔鏡手術患者實施臨床護理路徑管理的效果[J].中醫藥管理雜志,2016,24(12):92-93.

作者：張靜 王婭寧 單位：西安市臨潼區婦幼保健院