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摘要：目的：探討pbl與案例教學法相結合在婦產科學教學中的應用效果。方法：將我新疆醫科大學第一臨床醫學院臨床醫學2014級80名學生隨機分為對照組（案例教學法）及觀察組（PBL結合案例教學法）各40例，比較兩組應用效果。結果：兩組評判性思維能力、學習能力、學習促進相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：PBL與案例教學法相結合應用于婦產科學教學中可顯著提高教學效果，值得推廣使用。

關鍵詞：問題式學習法；案例教學法；婦產科

醫務人員數量不足是目前我國衛生醫療機構中普遍存在的問題，尤其是隨著患者數量的激增，醫務人員數量與臨床工作需求之間的缺口日益拉大。盡管我國醫學院校紛紛增加了招生數量，但是臨床經驗的培養是一個漸進性過程，如何強化學生臨床知識儲備及經驗積累成為困擾教學工作的棘手問題。問題式學習法（Problem-BasedLearning，PBL）是目前國際上較為流行的一種以學生為教育中心的教育手段，在教學工作中取得了較為理想的應用效果[1]。案例教學法則是我國醫學院校常用的教學手段之一，將二者結合使用是否能夠促進學生成長成為當前醫學界關注的重要課題。鑒于此，本次研究圍繞PBL與案例教學法相結合在婦產科學教學中的應用展開探討，現內容報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

將我新疆醫科大學第一臨床醫學院臨床醫學2014級80名學生隨機分為兩組各40名。對照組中男3名、女37名；年齡18—21歲，平均年齡（19.25±0.25）歲；生源地：城鎮28名、農村12名。觀察組中男4名、女36名；年齡18—20歲，平均年齡（19.20±0.30）歲；生源地：城鎮29名、農村11名。納入標準：（1）全日制在校生且即將進入臨床實習；（2）依從性好者。排除標準：（1）曠課次數＞課程總學時10%者；（2）不同意此次研究方案者。兩組學生一般資料無明顯統計學差異，可進行分組比對。

2.方法

對照組實施案例教學法，選取臨床中常見病癥類型完整病例資料，例如異位妊娠，教師將該病例的具體內容展示給學生，結合《婦產科學》內容對所學知識進行鞏固復習后引導學生由學習者轉變為臨床醫務人員，依據病例臨床主訴為其制定針對性的檢查項目，結合實驗室檢查或影像資料出具病情診斷以及鑒別診斷、治療方案、臨床實施等內容[2]。通過對比若干個小組的最終診療方案挖掘學習中存在的問題并予以及時糾正，促進知識的正遷移。觀察組采取PBL結合案例教學法，案例教學法內容及步驟同對照組。在診療方案制定過程中教師依據具體的問題引導學生進行探討。例如異位妊娠終止時機的選擇、終止妊娠的具體手段、預防措施等[3]。鼓勵學生充分利用便捷的互聯網搜集相關資料后主動摸索創新性護理措施，激發學生參與積極性及創新性。

3.觀察指標

此次研究中選取的觀察指標為評判性思維能力、學習能力、學習促進，其中評判性思維能力采用評判性思維能力（中文版）測量表予以測定，總分共420分，以280分為臨界值，大于280分判定為正性評判性思維傾向；學習能力、學習促進采用自制調查表進行測定，內容各包括6個獨立條目，采用五級評分制，得分越高表明教學效果越理想[4]。

4.統計學方法

本次研究中所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，以t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

二、結果

1.兩組評判性思維能力比較

觀察組評判性思維能力總分（375.85±5.85）分，其中尋找真相（57.88±1.15）分、開放思想（55.69±1.32）分、分析能力（56.84±1.16）分、系統化能力（46.38±1.32）分、評判思維的自信心（57.79±1.11）分、求知欲（58.69±1.10）分、認知成熟度（53.94±1.16）分。同期對照組評判性思維能力總分（318.97±5.83）分，其中尋找真相（46.88±1.32）分、開放思想（58.50±1.50）分、分析能力（59.86±1.24）分、系統化能力（41.55±1.25）分、評判思維的自信心（40.25±1.19）分、求知欲（47.88±1.12）分、認知成熟度（48.47±1.13）分。二者相比較，評判性思維能力總分差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.兩組學習能力、學習促進比較

觀察組學習能力中主動學習（4.45±0.24）分、協作能力（4.58±0.20）分、獨立思考（4.23±0.15）分、解決問題（4.20±0.18）分、溝通能力（4.65±0.30）分、創新能力（4.54±0.26）分；學習促進中課前預習（4.50±0.30）分、學科聯系（4.15±0.25）分、知識外延（4.45±0.30）分、查閱資料（4.85±0.32）分、鞏固復習（4.18±0.22）分、知識理解（4.80±0.20）分。同期對照組學習能力中主動學習（2.93±0.17）分、協作能力（3.35±0.21）分、獨立思考（3.22±0.18）分、解決問題（3.50±0.50）分、溝通能力（3.89±0.30）分、創新能力（3.32±0.28）分；學習促進中課前預習（3.35±0.25）分、學科聯系（3.24±0.28）分、知識外延（3.64±0.26）分、查閱資料（3.29±0.31）分、鞏固復習（3.78±0.32）分、知識理解（3.95±0.30）分。二者相比較，各指標間差異有統計學意義（P＜0.05）。

三、討論

婦產科是目前我國衛生醫療機構中重要的組成部分，而婦產科學則是一個實踐性很強的學科，除了要求學生具備豐富的理論知識外，還需要大量的臨床經驗予以支持，方能夠促使學生順利與臨床對接，完成角色轉變[5]。然而，既往采取的案例教學法雖然能夠提高學生主動思考、分析、解決問題的能力，但是在創新思維以及創新意識的培養上稍顯不足，在一定程度上削弱了教學效果。因此，進一步創新教學手段成為當務之急。本次研究中觀察組通過采用PBL與案例教學法相結合的教學方法，評判性思維能力總分（375.85±5.85）分，明顯高于單純采用案例教學法的對照組（318.97±5.83）分。在學習能力、學習促進比較上，觀察組各維度得分均高于對照組，上述各觀察指標相比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，PBL與案例教學法相結合在婦產科學教學工作中取得的效果更佳，更能夠滿足當前醫學院校教學工作以及臨床實際需求。但是，需要注意的是，PBL教學法是一種開放式教學方法，對于教師自身職業素質以及教學能力均提出了較高的要求，除了掌握本學科知識內容外，還需要具備跨學科、跨思維的能力，將多學科知識整合在一起，擴大學生知識覆蓋面，并進一步調動學生參與積極性，以最終實現培養學生全面創新思維能力的目的。因此，醫學院校教師必須不斷強化自身專業素質，積極參與職業技能再教育培訓工作，以為學生順利步入社會提供有力保障。綜上所述，PBL與案例教學法相結合應用于婦產科學教學中可顯著提高教學效果，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]李瑞蘭,江延姣,呂玲.網絡環境輔助下PBL整合TBL教學法在婦產科臨床實習教學中的應用[J].中國高等醫學教育,2016,10(07):103-104.

[2]唐翔,史文靜.Seminar與PBL結合模式在留學生婦產科見習教學中的應用[J].中國繼續醫學教育,2016,25(24):12-13.

[3]李衛平,王玉鋒,胡子喻.PBL結合模擬患者教學在婦產科臨床實習帶教中的應用價值[J].實用預防醫學,2013,33(04):508-509.

[4]李華,瞿秋紅,韋立蓓,等.PBL教學法結合在線學習在婦產科學教學中的應用[J].數理醫藥學雜志,2012,10(06):751-753.

[5]陳娟,崔世紅,程國梅,等.案例式PBL教學法在婦產科臨床教學中的實踐[J].中國醫學創新,2016,10(02):74-77.

作者:德麗娜爾·烏爾肯別克 多斯波力·扎克汗 馬彩玲 單位:新疆醫科大學第一附屬醫院 新疆醫科大學附屬腫瘤醫院