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第1篇：狐貍的秘密范文

【關鍵詞】便秘;護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)10-0165-02

1 便秘的危害

1.1 腦血管疾病患者發生便秘時,因大便干結,患者往往要用力排便,易引起血壓及顱內壓升高,導致原發病加重,甚至危及生命。

1.2 由于糞便在腸腔內長時間停留還可引起腹脹和腹痛,并可引起導常發酵、腐敗,產生大量對人體有害的毒素,從而引起頭痛、頭暈、口苦、口腔內惡臭、食欲不振等全身癥狀。

1.3 便秘可能導致腸內致癌物長時間不能排除而增加患結腸癌的危險。有資料表明,嚴重便秘者約有10%患結腸癌。

1.4 冠心病患者便秘時,用力排便致使腹腔內壓力和心內壓力增加,導致心率加快、心肌收縮力增加和心臟負擔急劇增加,極易引起心絞痛發作,嚴重者可誘發急性心肌梗死,甚至猝死。

1.5 便秘可引起或加重直腸疾患,如直腸炎、肛裂、痔等。

2 便秘的分類

根據便秘發生的原因及發病機制不同可分為器質性便秘、功能性便秘、癥狀性便秘和藥物性便秘四種類型。

2.1 器質性便秘:①腸管閉塞和狹窄性病變:見于大腸癌、腸道炎癥性疾患等。②腸道外疾病:腸管粘連、癌性腹膜炎等。

2.2 功能性便秘:①一時性單純性便秘:見于緊張、精神心理應激、生活環境及飲食的改變等。②持續性便秘:也稱慢性便秘,系指便秘持續或間斷遷延1～3個月以上者,又分為遲緩性便秘、痙攣性便秘和直腸性便秘。

2.3 癥狀性便秘:①中樞神經系統疾患,如腦血管疾病、脊髓損傷等。②內分泌疾患,如糖尿病、甲狀腺功能低下等。

2.4 藥物性便秘見于應用鎮痛劑、麻醉劑、止瀉劑、抗膽堿藥、降壓藥物等。

3 解除便秘的方法

3.1 腸胃保健六字訣:①“水”。多年來我喝的是當天燒開后自然冷卻的溫開水,每天至少要喝8~10杯,或喝決明子茶、綠茶,并堅持每晚睡前、夜半醒時和晨起后各飲一杯白開水。既起到了“內洗滌”、“稀血液”的作用,又刺激了胃腸道,利于軟化糞便通大便。②“軟”。人到中年以后,胃腸道功能隨之降低,需飲食熟軟的食物,這樣有利于脾胃消化吸收及腸道排泄。③“粗”。常吃富含膳食纖維的食物,如全谷(粗糧)食品、薯類、青菜、白蘿卜、芹菜、絲瓜、菠菜、海帶、西紅柿、蘋果、香蕉、梨等,每天可適當選擇其中幾種食物搭配食用,以刺激腸道蠕動,加快糞便排出。④“排”。定時(早晨)排便,不拖延時間,使腸中常清。大便后用溫水清洗及會,以保持清潔。

⑤“動”。適度運動,每天早晚慢跑、散步,促進胃腸道蠕動。另外,早晚各做一次腹式呼吸,時間為15分鐘,使小腹、腰背部有發熱感覺。隨著腹肌的起伏運動,胃和腸的活動量增大,消化功能也得到了增強,對糟粕的排斥更加徹底。⑥“揉”。每天早晚及午睡后以兩手相疊揉腹,以肚臍為中心,順時針揉100次。可促進腹腔血液循環,助消化、通腸胃,從而促使大便順暢排泄。

3.2 導瀉藥物的應用長期:臥床患者應給予作用溫和的輕瀉劑,如果導片2片qn,通便靈2粒bid或開塞露40ml塞肛,而開塞露灌腸效果更好;采用20%甘露醇注射液125ml與白開水125ml混勻,分2次服完,間隔1h,治療便秘效果好;西利5～10mgtid口服,以增加胃腸蠕動。中藥湯劑大承氣湯125ml口服bid。心臟疾患的患者可根據排便的情況,適當應用輕瀉劑;對有臟器衰竭的患者,尤其是呼吸衰竭的患者,護士應盡力協助排便,必要時給予強心劑和呼吸興奮劑,以免發生危險;各種原因造成的高血壓,當舒張壓超過14.67kPa時應配合小劑量輕瀉劑治療。對腹部疼痛診斷未明的患者不可隨意使用瀉藥,對極度衰弱、脫水、機械性腸梗阻、妊娠末期、傷寒、腹部炎癥等患者,導瀉藥均屬禁忌

3.3 灌腸、人工掏便的護理:對于直腸內有硬結樣便塊時,應用灌腸、人工掏便效果較好。掏便時要了解的解剖和生理,因物理刺激易引起出血。取便時協助患者側臥屈腿,戴乳膠手套,在示指上涂抹肥皂水或石蠟油等油,緩慢伸入患者慢慢取出糞石,動作要輕柔以免損傷腸黏膜。灌腸常用溶液為0.1%或0.2%肥皂水、甘油等。頑固性便秘可用1,2,3灌腸液(過氧化氫溶液20ml,甘油40ml,2%肥皂水60ml)灌腸,可促進順利排便,但不能長時間濫用瀉藥或灌腸,否則可引起結腸痙攣性便秘,消化功能紊亂。

3.4 其他護理方法:①水療法:這是治療頑固性便秘的一種行之有效的新療法。通過儀器,將滅菌凈化的鹽水不斷地注入,經反復沖洗,使積留在大腸內的糞便排出,達到清除腸內毒物、細菌和寄生蟲,恢復腸道正常吸收和排泄功能的目的。與口服瀉藥和普通洗腸不同的是,該治療便秘的方法無痛苦,清洗徹底,適于各種便秘,且具有排毒養顏的功效。一般每1～3月1次,每次45分鐘。②生物反饋療法:生物反饋療法是通過測壓和肌電設備,使患者直觀地感知其排便的盆底肌的功能狀態,意會在排便時如何放松盆底肌,同時增加腹內壓實現排便的療法。該治療前需先向患者解釋盆底解剖、生理,說明此治療的方法、步驟,使其配合治療。掌握如何根據壓力變化來調整排便動作,學習如何放松盆底肌,需經反復訓練建立條件反射來實現。③手術治療:治療便秘的方法經過一段保守治療仍無效者,可通過一些檢查手段看是否存在著器質性病變。即有否需要經手術治療的外科疾患。慢運輸型便秘的手術條件:a結腸無張力;b無出口梗阻;c除外腸易激綜合征。可做結腸段或次全切手術。出口梗阻性便秘:此類病進行排糞造影檢查,可診斷。包括:a直腸前突:采用修補陰道后壁或直腸前壁的方法解決;b直腸內脫垂:治療常采用結扎直腸粘膜以縮短長度,也可注射硬化劑加手術結扎的綜合療法;c盆腔痙攣綜合征(又叫盆底失弛緩綜合征):可用切除部分恥骨直腸肌的手術方法。

4 討論

第2篇：狐貍的秘密范文

【關鍵詞】泌尿系；心理問題；心理護理；護理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.462文章編號：1004-7484（2013）-07-3886-02

泌尿系疾病是臨床上常見的疾病之一[1]，疾病初期，由于癥狀較輕，沒有引起患者的注意，隨著病情加重，有的患者對疾病感到害羞，影響了治療效果，因此，加強護理十分重要，為此，筆者結合工作實際和有關文獻報道對泌尿系病人的心理護理和護理措施進行闡述。

1心理護理

1.1常見的心理問題

1.1.1焦慮大多數住院患者存在著不同程度的焦慮，通常表現于尚未明確診斷或初次住院的患者，不了解疾病的性質和預后，環境改變，不得不和熟悉的環境，人分離，尤其是依賴性較強的兒童和老年人，更容易產生焦慮。對一些特殊檢查手術，有的患者感到自我完整性遭到破壞，焦慮顯得更為突出。

1.1.2猜疑它是一種消極的自我暗示，主觀上不情愿得病，常可泛化到整個醫療過程，對治療，用藥，檢查都做猜疑反應。他們聽到別人低聲細語，就以為議論自己的病情，總擔心誤診，怕吃錯藥打錯針。

1.1.3憤怒他可為一些小事而發火。為自己不能自理而惱怒，有的還可轉化為自虐，拒絕正常治療，逃避服藥，甚至破壞正在采取的措施。

1.1.4孤獨感住院后患者周圍接觸的都是陌生人，醫生僅在查房時和患者說幾句話，護士嚴重缺編，每天忙于打針送藥，家屬又都忙于工作，給予患者探視的時間太少。而且多數醫院都限制探視時間，即使家屬有探視愿望，因此規定亦無能為力。

1.2要以病人為中心，以質量為核心，切實為患者服好務[2]護士自身注重細節、儀表，在查房時的一句親切問候，都給患者以溫暖，被重視的感覺。使用文明用語，即使戴著厚厚的口罩，一雙笑眼、一個動作患者依然會感到被愛被尊重的溫暖，從而減輕心理負擔[2]。保護患者隱私，尊重患者，有的患者患病的原因是由于不潔性生活造成的，可以引導患者潔身自好，切不可將患者的隱私大事宣揚或不分場合亂說，傷害了患者的自尊，甚至觸犯了法律。

由于疾病的折磨，多數患者存在較大的心理壓力，擔心疾病的治療效果，擔心對今后生活的影響，而且患者在年齡、性別、生活習慣、學歷層次、文化修養等方面也有較大的差異，因此，護士須掌握必要的心理學知識，加強自身心理素質培養，提高言談舉止修養，重視患者情緒情感，掌握溝通技巧，加強護患交流，建立和諧護患關系。我們可以通過積極的語言，表情，態度，行為去影響病人，滿足病人的合理需要，提供良好的心理環境，消除不良情緒反應，提高病人的適應能力。運用一些心理學理論，影響或改變患者的心理狀態和行為，從而達到促進患者疾病康復或向健康方向發展的目的。

1.3創造良好環境患者入院后，護理人員要詳細介紹醫院設置、科室情況，讓患者盡快熟悉，減少陌生感，病房要保持清潔、空氣新鮮，陽光充足，空氣流通，安靜無噪音，可以產生喜悅的心情（嘗試將醫院墻壁，窗簾，醫務人員的服裝用淡粉或淡紫色），減少住院患者的，增加一點家的溫馨，讓患者感到溫馨、舒適。

2護理對策

2.1積極治療原發病泌尿系疾病分為原發性和繼發性，針對病因采取治療措施，遵照醫囑合理服用消炎藥。定期化驗尿常規，使泌尿系保持在正常或稍高水平。泌尿系患者應在醫生的指導下堅持大量飲水或消炎藥物治療。目前，抗炎藥物的應用仍為治療泌尿系疾病的主要措施。因泌尿系疾病是一種容易反復發作疾病，病程短、發展較快，需靜脈輸液治療，因此，在靜脈輸液過程中應密切觀察藥物的副作用，并采取相應的措施，盡量避免不良后果的發生。

2.2保持良好心態、克服悲觀失望的不良情緒面對患者存在的心理壓力，護理人員要耐心疏導，介紹疾病的治療過程、臨床療效等，多與患者交談，消除患者的各種思想顧慮，保持愉悅的心情[3]，讓患者感到護理人員的關愛，幫助患者樹立戰勝疾病的信心和決心，積極配合治療。

2.3運動指導泌尿系患者要進行適宜的運動，這樣有利于疾病的治療的恢復，如慢跑、做體操、散步等，運動量不宜過大，運動時間不宜過長。

2.4注意飲食護理由于人們生活水平的提高，高脂肪、高蛋白的飲食不利于身體的健康，引導患者多吃新鮮蔬菜和新鮮水果，做到合理飲食[4]，做到低鹽、低脂飲食，同時要多飲食，以利于沖洗尿道，促進早日康復。

2.5保持大便通暢，預防便秘由于泌尿系疾病患者多為老年人，老年人多并發高血壓、高血脂等疾病，便秘也是高血壓患者的大敵，若便秘，患者難以排出，增加了腹壓，很容易更加抬高血壓，帶來危險。引導患者多吃些含纖維素較多的食物，多吃香蕉等水果，養成每日排便的習慣，一旦遇到便秘，可以晚各飲一杯蜂蜜水以腸道，刺激腸蠕動，以利排便，促進早日康復。

參考文獻

[1]郭燕紅，王羽.全國規范性護理常規[M].北京：人民衛生出版社，2007：395.

[2]潘建華，吳全英.對留置導尿管尿袋應用中尿路感染因素的探討.中華護理學雜志，2001，36（12）：939-940.

第3篇：狐貍的秘密范文

1．當我們身邊突然出現疑似昏迷的病人時，鑒別病人是否昏迷最簡單的辦法是用棉芯輕觸一下病人的角膜，正常人或輕癥病人都會出現眨眼動作，而昏迷，特別是深度昏迷病人毫無反應。當確定病人昏迷時，應盡快送病人到醫院搶救。在護送病人去醫院途中，要注意做好如下幾點：

（1）要使病人平臥，頭側向一側，以保持呼吸道通暢。

（2）病人有活動性假牙，應立即取出，以防誤入氣管。

（3）注意給病人保暖，防止受涼。

（4）密切觀察病情變化，經常呼喚病人，以了解意識情況。對躁動不安的病人，要加強保護，防止意外損傷。

2．對于長期昏迷的病人，做好如下護理非常重要。

（1）飲食護理。應給予病人高熱量、易消化流質食物，不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外，也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調配在一起，制成稀粥狀的混合奶，鼻飼給病人。每次鼻飼量200～350毫升，每日4～5次。鼻飼時，應加強病人所用餐具的清洗、消毒。

（2）保持呼吸道通暢，防止感冒。長期昏迷的病人機體抵抗力較弱，要注意給病人保暖，防止受涼、感冒。病人無論取何種臥位都要使其面部轉向一側，以利于呼吸道分泌物的引流；當病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時，要及時吸出或摳出；每次翻身變換病人時，輕叩病人背部等，以防吸入性或墜積性肺炎的發生。

（3）預防褥瘡。昏迷病人預防褥瘡最根本的辦法是定時翻身，一般每2～3小時翻身一次。另外，還要及時更換潮濕的床單、被褥和衣服。現介紹病人翻身法（以置病人于左側臥位為例）：第一步家屬站于病人右側，先使病人平臥，然后將病人雙下肢屈起；第二步家屬將左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后將病人抬起并移向右側（家屬側），再將左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右側；第三步將病人頭、頸、軀干同時轉向左側即左側臥位；最后在病人背部、頭部各放一枕頭，以支持其翻身，并使病人舒適。

（4）預防燙傷。長期昏迷的病人末梢循環不好，冬季時手、腳越發冰涼。家人在給病人使用熱水袋等取暖時，一定要注意溫度不可過高，一般低于50攝氏度，以免發生燙傷。

（5）防止便秘。長期臥床的病人容易便秘，為了防止便秘，每天可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物，每日早晚給病人按摩腹部。3天未大便者，應服用麻仁潤腸丸或大黃蘇打片等緩瀉藥，必要時可用開塞露幫助排便。

（6）防止泌尿系統感染。病人如能自行排尿，要及時更換尿濕的衣服、床單、被褥。如病人需用導尿管幫助排尿，每次清理病人尿袋時要注意無菌操作，導尿管要定期更換。幫助病人翻身時，不可將尿袋抬至高于病人臥位水平，以免尿液返流造成泌尿系統感染。

（7）防止墜床。躁動不安的病人應安裝床擋，必要時使用保護帶，防止病人墜床、摔傷。

第4篇：狐貍的秘密范文

【關鍵詞】 肝性腦病;肝昏迷;護理

肝昏迷又稱肝性腦病，有急性和慢性之分。急性肝昏迷，如：急性肝衰竭所致的昏迷，病死率高。慢性肝昏迷主要與肝硬化有關，可通過早期診斷、優質護理和綜合治療而預后良好。肝昏迷根據意識障礙程度及神經系統表現分為四期，即：一期(前驅期)：輕度性格改變和行為失常;二期(昏迷前期)：以意識錯亂、睡眠障礙和行為失常為主;三期(昏睡期)：以昏睡和精神錯亂為主;四期(昏迷期)：神志完全喪失，不能喚醒。如果我們在臨床護理中能及時發現昏迷前期癥狀，就為早期治療提供了最及時的信息，以便及早消除誘因，合理用藥，阻斷肝昏迷的發展，最大限度地提高療效，促進康復。現就我院收治的肝昏迷患者的護理體會介紹如下。

1 臨床資料

我院從2009年至2010年間總共收治54例肝炎后肝硬化合并慢性肝昏迷的患者，其中男性39例，女性15例，年齡35歲～71歲，平均年齡57歲。其中34例經過精心護理和治療轉危為安，9例因肝昏迷死亡，11例死于其他并發癥。

2 觀察及護理

2.1 加強巡視細心觀察是發現昏迷前期的關鍵

肝昏迷前期主要表現在情感、性格改變及行為異常，只要加強巡視，嚴密觀察，通過與患者交談均能發現異常。例如：肝硬化患者張某某，平時少言寡欲，不開玩笑，我們在巡視病房時發現患者異常興奮，話語增多，講一些與病情治療無關的話，當時我們就意識到患者處于昏迷前期，立刻報告大夫采取措施。還有在查房時發現患者衣冠不整、錯穿衣服，當眾大小便及反應遲緩等等表現，都能及時通知醫生立即進行抗昏迷治療，去除誘因等得當措施，使病情得到很好控制[1]。

2.2 黃疸變化的觀察

黃疸是血液膽紅素濃度升高所致，其深淺是肝細胞功能障礙嚴重程度的標志之一。護士在觀察黃疸時要注意光線影響，在自然光線下觀察。肝硬化患者皮膚多黝黑，重點要注意連續對比的觀察，通過對鞏膜、皮膚、尿液顏色的全面觀察，即可判斷黃疸是否變化。黃疸逐漸加深應引起足夠的重視，及時報告大夫，積極防止肝昏迷的出現。

2.3 認真注意誘因觀察及早去除誘因，肝昏迷的發生多伴有誘因，如果我們能及早注意到誘因的存在，而及早防治，就可以避免肝昏迷的發生發展。肝昏迷的誘發因素主要有：大量利尿、大量放腹水、消化道出血、感染、大便不通暢、鎮靜藥使用不當、電解質酸堿平衡紊亂、大量進食蛋白質等。在我們認真觀察的基礎上，針對以上誘因采取了以下措施[2]。

2.3.1 利尿要緩和，利尿劑從小計量開始，逐漸增加，認真準確地做好出入量記錄，為治療提供可靠的依據。放腹水時量不易過大以免誘發肝昏迷。

2.3.2 糾正電解質及酸堿平衡紊亂，尤其注意低血鉀癥的產生，每日尿量超過500～700ml，應補充氯化鉀。另外，還應觀察是否低氯、低鈉及堿中毒等情況。

2.3.3 忌用嗎啡、苯巴比妥、磺胺等對肝臟有害的藥物　用胰島素一定準確計算藥量，抽吸準確，按時給藥，以免計量過大致低血糖昏迷且不易與肝昏迷鑒別。

2.3.4 降低血液和腦脊液中的氨水平，慢性肝昏迷80%以上為氨中毒或氨與其他毒性物質協同作用所致。氨水平增高可能是氨的生成和吸收過多及氨清除不足。我們采取了以下措施。

首先攝入蛋白質飲食應適量，忌食入高蛋白飲食，如肉丸等，對低蛋白血癥者，適當輸入白蛋白或新鮮血漿，對促進肝細胞再生和改善肝功能，均有較好作用，但不宜輸入庫存血，因庫存血含氨，可增加血中氨濃度。建議每日蛋白攝入量在40～60g，以植物蛋白為主，給予低脂易消化，富含豐富維生素，無渣軟食。每日熱量維持在6.3～8.4KJ的熱量。

再次減少腸道內毒素吸收，保持大便通暢　清潔腸道以清理腸道積血積糞，利于清除體內含氮物質，可降低腸道氨的吸收。灌腸液微弱酸性，如：食醋加溫開水或生理鹽水、乳果糖等，忌用肥皂水，因氨在堿性環境中吸收增加。另外也可以口服乳果糖10ml，3次/d，酸化腸道，還要積極控制感染，減少腸道內細菌的產氨。

最后認真觀察及早發現肝昏迷的其他并發癥：如肺炎、自發性腹膜炎和敗血癥等，及時發現，及時治療，因這些并發癥均可增加昏迷預后的嚴重性。因此對肝硬化者只要在護理上加強責任心，通過細致的觀察昏迷前期癥狀，去除誘發因素，及早治療，實施優質護理有利于預防和治療肝昏迷，提高生存率。

3 體 會

通過對54例肝昏迷患者的搶救與護理，筆者體會到搶救肝昏迷患者必須做到四及時一實施，即及早發現肝昏迷征兆、及早控制病情發展、及時去除誘因、及早治療、實施優質護理，做好上述五點才能有效地預防和治療肝昏迷，為搶救患者生命贏得時間，提高生存率。

參考文獻

第5篇：狐貍的秘密范文

資料與方法

2002～2005年收治昏迷50例患者，其中男32例，女18例，年齡18～55歲。其中糖尿病酮癥酸中毒4例，糖尿病低血糖昏迷12例，高血壓昏迷2例，一氧化碳中毒昏迷12例，酒精中毒昏迷10例，有機磷中毒昏迷10例。淺昏迷38例，深昏迷12例。

接診處理：建立靜脈通道，必要時2路，保證一條通路能夠利于輸入血制品維持循環功能。給予氧氣吸入，保持呼吸道暢通，必要時建立人工氣道。建立監護系統。根據醫囑給與對癥支持治療。嚴密觀察病情變化。

護理體會

糖尿病昏迷患者的護理：糖尿病是常見的內分泌代謝性疾病，最常見的并發癥為低血糖，而中到重度的低血糖可導致患者昏迷，抽搐甚至死亡［1］。糖尿病低血糖昏迷的患者送入急診室后，表現的癥狀多為意識不清，面色蒼白，全身大汗，詢問病史既往糖尿病史，立即給予建立靜脈通道，氧氣吸入，急查血糖、血生化，靜脈推注50%葡萄糖40～60ml，監測血糖變化，給予對癥支持治療。多數患者3～5天康復出院。重癥患者轉入病房繼續治療。糖尿病酮癥酸中毒患者，多表現為嚴重失水、尿量減少、皮膚彈性差等癥狀，立即建立靜脈通道，急查血糖、血生化，心電監護監測生命體征，2小時內輸入1000～2000ml，快速補充血容量，小劑量胰島素持續靜脈輸入，具有簡便、有效、安全，較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀等優點［2］。嚴密監測生命體征變化，監測血糖的動態變化，保證急查標本的準確性，嚴格準確記錄出入量，嚴格無菌操作，預防感染的發生。病情平穩后轉入病房治療。

高血壓昏迷患者的護理：高血壓患者分為原發性和繼發性，多數患者伴有并發癥。收治的2例高血壓昏迷患者均為并發腦出血入院治療，給予吸氧、建立靜脈通道、心電監護生命體征、保持患者安靜、抬高床頭10°～15°，頭側一方，保持呼吸道通暢，止血對癥支持治療，嚴密觀察病情變化，病情平穩轉入病房治療。

一氧化碳中毒昏迷患者的護理：立即給予高流量氧氣吸入，建立靜脈通道，保持呼吸道通暢，監護生命體征變化，監測意識、呼吸變化，預防感染，保證患者安全，防止墜床的發生，預防壓瘡的發生。病情平穩轉入病房治療。

酒精中毒昏迷患者的護理：立即洗胃，記錄出入量，建立靜脈通道，大劑量液體輸入促及毒素排泄，保持呼吸道的通暢，避免嘔吐物誤吸引起窒息。觀察尿量的變化，監測意識變化，多數患者2～3天康復出院。

有機磷中毒昏迷患者的護理：立即洗胃或導瀉，記錄出入量，氧氣吸入，建立靜脈通路，大劑量液體輸入促進毒素排泄，監測生命體征變化，急查血膽堿酯酶，監測變化，置入尿管，觀察尿量變化，保持呼吸道通暢，避免誤吸導致窒息，保護好患者安全，防止墜床，嚴密觀察意識、瞳孔、皮膚色澤變化，避免壓瘡的發生。達到阿托品化立即報告醫生，精確解毒藥物的用量，避免阿托品中毒。

討 論

急診室是危重、急癥患者較為集中的科室，對于急診昏迷患者，準確判斷病情，采取及時的救治護理措施，并為醫生的診斷治療提供準確的依據，是提高搶救成活率的關鍵環節，因而急救護理人員必須具備優良的心理素質、過硬的急救知識及技能，才能真正意義上勝任、完成急救護理工作。

參考文獻

第6篇：狐貍的秘密范文

大家都知道狐貍很狡猾，但我今天講的這個狐貍它卻與眾不同，因為它做了好事。

狐狐正在散步，忽然聽到了呼救聲。它急忙跑過去，原來是一只小熊掉到了河里，狐狐急忙跑去旁邊的竹林。竹林的竹子很硬，狐狐怎么也咬不斷。一只小狗過來了，狐狐請小狗咬竹子，小狗也咬不動。于是就請來了小熊貓，小熊貓幾下就把竹子咬斷了。小熊得救了！

山東淄博張店區淄博市張店區公園新村小學二年級:李浩?

第7篇：狐貍的秘密范文

記得那天清晨，我們從賈登峪乘車盤山而上，我看到了路旁的臥龍灣水面寬闊平靜，灣中有一個綠色的小島，狀如一只躺著的大恐龍。月亮灣形狀好似一彎新月，十分美麗。神仙灣的水流異常平緩，微風吹來時碧波蕩漾，陽光照射下湖面波光瀲滟，仿佛真有神仙居住一般。

在半山腰下車后，我們沿著喀納斯河畔的棧道一路走去，如畫的風景在我們面前徐徐展開。

棧道順著河流的走向而建，棧道的一邊是枝繁葉茂的大樹，遠處是長滿野花野草的小山坡；另一邊則是喀納斯河清澈的河水。陽光照射在水面上，河水靜靜地流淌著，一派寧靜溫馨的景象。忽然，一只可愛的小松鼠從樹上躥了下來，還沒等我看清楚，它已經鉆到棧道的木板下面去，不見蹤影了，只留下樹葉沙沙的聲響。這時，耳邊響起了淙淙水聲，一轉彎，原來河道中間有幾塊大小不一的石頭擋住了河水的去路，河水惱怒地激起一朵朵白色的浪花拍打在石頭上。再往前走了一段，忽然有人叫起來：“快來看啊，這里有牛！”我們聞聲而至，只見山坡下的樹林間有幾頭牛正悠閑地吃著草，尾巴蕩來蕩去地驅趕蚊蟲，好不自在！

我們繼續前行，有點累了，就面向喀納斯河坐在棧道上。湛藍湛藍的河水吸引了我，我忍不住從棧道跳下，踩著小沙堆，蹲下來，剛把手伸入水中，我的手不由自主地縮了回來，河水太冰涼了！抬頭一望，河中央的一塊大石頭上竟然有幾只野鴨在歇息，離它們不遠的地方還有一只野鴨正優雅地向同伴靠近。它怎么不怕冷呢？不知不覺間，我們已經走到了棧道的盡頭，河面突然變寬變大，美麗的喀納斯湖已經呈現在我們面前。喀納斯湖平靜如鏡，湖邊的綠樹倒映在水中，藍色的湖面上平添了幾分綠意。

下午，我們乘車來到觀魚亭山腳下，從這里到觀魚亭還要登一千多級臺階。每一級臺階都被標上了醒目的序號，讓我們登起來特別有勁，覺得每走一步就離目標又靠近了一步。石級兩旁長滿了野草，盛開著鮮艷的野花，真是山花爛漫啊！在觀魚亭俯瞰喀納斯湖，它就像一塊嵌在碧玉中的藍寶石。白云的影子投在四周的山峰上，使山峰充盈著各種層次的綠，有墨綠、深綠、翠綠、嫩綠……喀納斯湖最深處達188.5米，據說，這里還有人曾經看到過“湖怪”，所以，很多人在觀魚亭對著喀納斯湖大喊：“湖怪，我來啦！”但是，回應他們的只有山谷的回音：“我來啦——”

…………

第8篇：狐貍的秘密范文

（自編童話）

動物樂園要招聘一名管理員，小狐貍和小白兔從眾多應聘者中脫穎而出，成為了最后的兩名競聘者。明天就要參加最后的考試了，面對比自己更具實力的小白兔，小狐貍心里很沒底，它難過地對老狐貍說：“媽媽，明天就要考試了，我一定會輸給小白兔的……”老狐貍眨了眨狡詐的眼睛神秘地告訴小狐貍：“放心吧，兒子，最后的勝利一定屬于我們狐貍家族！小白兔是高度近視眼，出遠門時，要靠指南針辨別方向，我已在通往動物樂園的大深林里埋藏了很多大磁鐵，小白兔路過那里就會迷路，最后參加考試的，就只剩下我的寶貝兒子啦！”聽了老狐貍的話，小狐貍猶如吃了顆定心丸高興極了。

第二天，小狐貍迎著旭日的光輝蹦蹦跳跳地向動物樂園跑去。

小白兔和小狐貍是鄰居，它們倆兒要一直向南走，先翻過一個山坡，再穿過一片大森林，才能到達動物樂園。小白兔因為眼睛近視，害怕迷路，所以天剛亮就帶著自己的指南針出發了。小白兔吃力地翻過山坡，走進了茂密的大森林。小白兔順著指南針指示的方向，在森林里走啊……走啊……

小狐貍翻過山坡來到了大森林里，看到小白兔拿著指南針在森林里走啊……走啊……。“小白兔迷路了！”小狐貍心中暗喜。小狐貍悄悄地從小白兔身邊溜過，它鉆出了大森林來到動物樂園。動物樂園里熱鬧極了，猴子隊和松鼠隊正在上演一場精彩的籃球比賽。激烈的比賽引來了一大群圍觀的動物，它們不停地給比賽叫好助威。離考試的時間還早，小狐貍觀看了一會兒比賽，然后向動物樂園的招聘考場走去。小狐貍走路的速度越來越慢，因為它要參加的是一場沒有競爭者的考試。小狐貍仿佛意識到了自己的錯誤，它停下了前進的腳步，轉身向大森林跑去……

小狐貍跑回大森林，把小白兔領到了動物樂園的考場。小白兔憑借它的實力擊敗了自己唯一的競爭對手——小狐貍。當動物樂園的大象園長宣布小白兔獲勝時，小白兔把小狐貍強拉到大象園長面前說：“其實獲勝的應該是小狐貍，考試前，我在大森林里迷了路，要不是小狐貍把我領出來，我現在還在大森林里呢！”聽了小白兔的話，小狐貍的臉一下子紅了起來，結結巴巴地說：“不，不，不，小白兔迷路是因我使的壞。是我迷失了正確的道路，差點兒坑害了小白兔。”

第9篇：狐貍的秘密范文

關鍵詞：離職競業禁止；商業秘密；保護

勞動力資源的自由流動是市場經濟的必然要求。但是，這種流動又容易導致侵害商業秘密現象的大量出現。當前，離職雇員攜帶原雇主的商業秘密到與原雇主有競爭關系的新雇主那里就職或自己開展競爭性營業，與原雇主進行不正當競爭的情況屢見不鮮，這給商業秘密保護帶來了嚴峻挑戰。原雇主與雇員簽署的保密協議存在先天不足，流動中的人才在面對利益沖突時，選擇個人利益使用其原雇主的商業秘密，這可以說是一種合乎理性人性的選擇，因此需要約定離職競業禁止。離職競業禁止已經引起中國業界的廣泛關注，企業開始認識到它對商業秘密和競爭力保護的優勢所在。1996年11月11日，勞動部《關于企業職工流動若干問題的通知》規定掌握原用人單位商業秘密的職工在終止或解除勞動合同以后一定時期內（不超過三年）必須遵守競業禁止的約束，保守原單位的商業秘密。1997年7月2日國家科委《關于加強科技人員流動中技術秘密管理的若干意見》也規定了不超過三年的競業禁止期限。2008年1月1日施行的《勞動合同法》第23、24條，針對保護商業秘密的離職競業禁止做出了規定。但是，這些規定過于原則，缺乏操作性，加之對于離職競業禁止背后的理論知識沒有清楚的認識，使得離職競業禁止協議存在這樣那樣的問題，造成企業與員工的離職競業禁止協議存在種種不完善，既不利于保護企業商業秘密，也可能損害員工的合法利益。本文正是基于對此的認識，對作為保護人才流動中商業秘密的離職競業禁止進行一些研究，并從立法和司法的角度對規范離職競業禁止提出建議，以期完善保護商業秘密的離職競業禁止制度。

競業禁止的基本含義是指在企業有特定地位的人不得在企業之外從事與企業相競爭的業務活動。離職競業禁止的法律特征：①離職競業禁止的主體為特定的主體，是雇主和雇員。②離職競業禁止要求員工承擔的是一種不作為（不競爭）義務。③離職競業禁止制度的價值在于它是一種事前的預防手段，而不是事后的救濟手段。④離職競業禁止的直接目的是為了保護雇主的商業秘密，最終目的是維護公平良好的競爭秩序。⑤離職競業禁止的本質是對相沖突的合法利益的平衡。離職競業禁止的本質是要在商業秘密的財產權和勞動者的擇業自由權之間尋找一個平衡點，以謀求社會利益的最大化。為了尋找平衡，競業禁止制度必須設計在合理的范圍內，而且要給予勞動者適當的補償。競業禁止的這種本質是判斷離職競業禁止合同是否有效的核心因素。

明確權利義務和限制行使權利作為誠實信用原則的兩大法律功能，是競業禁止義務的精髓。在離職競業禁止法律關系中，義務人不得在競爭企業工作；不得用不正當的手段教唆利誘企業職工脫離本企業；不得為個人利益將本企業客戶轉向其他企業；不得泄露、使用、許可他人使用本企業不為外界所知曉的技術信息和經營信息。這些都是誠實信用原則的體現。誠信原則要求一切市場參加者在市場活動中講究信用、恪守諾言、誠實不欺、在不損害他人利益和社會公共利益的前提下追求自己的利益，這正是競業禁止的理論內涵。

實踐中，離職競業禁止存在的問題以及需要完善的幾個方面：

1. 合理限制的競業禁止主體范圍。競業禁止的主體范圍是指雇主與哪些雇員可以簽署競業禁止協議。實踐中，因為法律沒有規定離職競業禁止的主體范圍，容易造成雇主擴大競業禁止主體范圍，損害一些員工的合法權益，國家應該在法律法規層面做出規定。雇主只能要求下列受雇人訂立離職競業禁止協議：①高級研究開發人員，經營管理人員。②一般技術人員和關鍵崗位的技術工人。③市場計劃和銷售人員。④財會人員。⑤文秘人員。這些人負責日常的接待會議記錄、文件的管理保存，因此他們接觸商業機密的機會很多，所以對于這部分人是可以簽訂競業禁止協議。一般雇員，如司機、工人、后勤人員等，一是不可能接觸到商業秘密，二是其所從事的職務具有一般性，通用性，其掌握的知識有限，技術含量相對較低，通常情況下不會成為單位的潛在競爭對手，所以這部分員工不應該簽訂競業禁止協議。

2. 合理限制的競業禁止協議范圍。競業禁止的范圍是指競業禁止協議應該限制雇員到哪些企業任職或擔任某類職位的工作，約定在哪些領域雇員不得與雇主進行競爭。雇員離職后的就業范圍限制應該是和原單位具有競爭性的事業，而且應該和雇員在原單位所涉及的商業秘密范圍具有一致性，不可將禁止再就業的行業范圍擴大到與本單位商業秘密無關的、雇員僅使用所掌握的一般知識、經驗和技能的非競爭性的事業上。判斷的標準是，如果雇員在今后的工作中將會用到原雇主的商業秘密，并且新雇主能夠利用它與原雇主進行競爭，那么就應該認定存在競爭關系，需要實行競業禁止。一些離職競業禁止糾紛中，雇主將雇員在雇傭期間學習，掌握的一般競業知識、經驗、技能，作為商業秘密來保護，司法中是不能支持的。這些知識、經驗、技能，已成為雇員賴以謀生的基礎，已構成雇員人格的一部分，雇員享有使用的權利。如果對雇員這一部分權利加以限制，必會傷害雇員的勞動權和基本人權。世界知識產權組織對反不正當競爭示范法的注釋中也指出：離職后的雇員為了謀生，享有使用和利用其在以前受雇期間所掌握的任何一般技術、經驗和知識。

如何界定一般的知識、經驗、技能和商業秘密的范圍，是理論研究和司法實踐的難題。美國的判例確立了幾種方法：（1）將信息區分為一般性和特殊性的，商業秘密應該是特殊的技術和經營信息。（2）根據權利人是否在雇傭關系中禁止雇員使用該信息來確定是否屬于商業秘密。（3）根據雇員的能力判斷是否是商業秘密。很顯然，專業能力越強的雇員，屬于其擁有的一般知識、經驗和技能的范圍就廣。

3. 雇員履行競業禁止義務，雇主應該給予合理的補償

競業禁止在一定程度上縮小了雇員的就業范圍，限制了雇員以自己的勞動獲取報酬的權利；因此，應當從公平的角度來考慮，保護雇員生活角度出發，雇主應該給予雇員一定的經濟補償。因為法律還沒有規定遵循的基本原則，實踐中，雇主給雇員的經濟補償差別很大，不利于保護員工的合法權益，國家應該在法律法規層面做出規定。

4. 競業禁止的地域限制