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第1篇：狐假虎威的寓意范文

回歸原點，關注客戶價值

中國理財真正意義上的高速發展不足20年。在市場高速成長期的粗放經營下，市場提供什么，投資者就會接受什么。投資者顯然居于被動地位。然而，隨著理財觀念的深入人心，投資者已經從不成熟逐步走向成熟，而如雨后春筍般出現的財富管理機構，使市場競爭日益激烈。

窮則變，變則通。死亡和發展不過在一線之間。激烈的市場競爭倒逼著企業做出調整。任何危機都是一次絕佳的機遇。行業洗牌，重新定義優秀企業內涵。中金嘉鈺作為業內的領導企業，開始思考自身的“相對優勢”究竟是什么？他們明白，唯有夠突破固有的競爭心態，創新求變的企業才能得到更長遠的發展。

中金嘉鈺的選擇是回歸原點：關注客戶價值。“不要看你離優秀的企業有多遠，要看你離投資者有多近。”這是中金嘉鈺員工經常說的一句話。“中金嘉鈺想要成為在個行業有影響力，有更大發展的公司，那么必須把公司的價值、員工的價值放在客戶價值實現的基礎之上。”中金嘉鈺總裁尚金峰如此表示。當談及為什么要建立以客戶價值為基礎的核心價值時，他表示，“公司的獲益從何而來？公司依靠什么存在和發展？歸根到底是我們的客戶。很多企業在制定長遠發展戰略的時候往往以‘我’為中心，或者說‘我以為’客戶需要什么，公司就定什么樣的發展戰略，卻忽略了戰略的核心源頭——客戶。如果中金嘉鈺只強調掙錢，只以營銷為中心，那么我們將和北京的幾百家甚至上千家所謂的理財中介、第三方投資公司不會有任何區別。”

以客戶價值為基礎的價值體系

其實早在公司成立之初，中金嘉鈺就將建立以客戶價值為基礎的的價值體系納入發展戰略中，成為公司發展的題中之義。當時，他們雖然沒有把這種理念深植入員工頭腦中，但卻是每一位中金嘉鈺員工所一直自覺遵守的價值信念。

今年下半年，中金嘉鈺進行學習型組織建設，正式將建立以客戶價值為基礎的核心價值納入公司的長期發展戰略中，成為公司整個體系中的核心理念。中金嘉鈺每位員工明白，這種學習絕不是走走過場的培訓考試，也不是紙上談兵的理論文章，而是一種責任，是對客戶信賴的最好回饋。他們時刻追問自己：這么多的投資人為什么會跟隨公司？為什么會相信你并把錢經過你的手放在一個項目里面去？這種自律的追問，使得建立以客戶價值為基礎的價值體系成為中金嘉鈺員工的集體信念，使其與實際工作緊密結合，在工作中不斷強化認知，內化成為每一位中金人自覺的行為準則。

對于中金嘉鈺員工來說，客戶價值的核心就是幫助投資人實現投資收益本金的返還，這也是公司最高層面的價值體現。雖然客戶價值的內涵不僅限于此，但這卻是最核心的內容！試想，如果財富管理公司不能使投資人實現財富的保值增值，那么說再多的客戶價值、以客戶為本、客戶利益也只能是空談。除此之外，客戶的愉悅、尊貴、貼心的服務體驗也是價值體系中的一部分。冷漠、散漫、粗暴的態度會使服務大打折扣。這也是中金嘉鈺下半年內重點完善的環節。幫助客戶實現價值、自我價值的實現、企業的價值在依次實現的過程中，以客戶價值為基礎的價值體系逐步得以建立，從而實現客戶價值、內部成本、競爭模式的三重突破，進而實現超常規贏利，實現魚和熊掌兼得。

深入客戶是建立價值體系的唯一途徑

怎樣才能建立以客戶價值為基礎的價值核心呢？我們也許認為：勞神費力地打造幾千平米設施齊全的豪華場所，客戶就一定會很喜歡？！或者把一個投資項目做到“人無我有，人有我優”就是客戶價值的最大化？！再或者只要投入足夠多的營銷費用就可以虜獲客戶的心？！事實絕非如此。

中金嘉鈺明白，客戶在認同公司的產品價值、品牌價值、服務價值的同時，是需要付出貨幣、時間、精力、體力等等成本投入的。因此只有客戶知道自己的實際需求，哪些價值元素重要或者不重要。他們要做的就是扎實深入客戶，清楚了解客戶的真實需求，除此之外，別無他法。這是建立以客戶價值為基礎的價值體系的唯一途徑。

第2篇：狐假虎威的寓意范文

【關鍵詞】 以家庭為單位；糖尿病；護理干預；觀察分析

目前，糖尿病已成為世界性的一種常見病及高發病，它威脅著人們的生活，一旦染上該病就很難痊愈。據相關資料統計，我國的糖尿病患者數量正在以每年0.1%的速度持續增長，而且該速度還有上升的趨勢[1]。面對這種情況，單靠醫院治療是不夠的，必須加強對患者在家庭當中的護理。只有這樣才能在更廣泛的范圍內對糖尿病患者進行更有效的護理干預。下面本文就對以家庭為單位的糖尿病護理干預效果進行具體的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫院在2010年6月到2011年6月確診的78例糖尿病患者作為本研究的對象，對其進行家庭護理的干預。在這78例糖尿病患者當中，女性患者有37例，男性患者有41例；患者的年齡分布區間大約為59歲到76歲，其平均年齡大約為63.3歲。

本次研究對象必須符合以下標準：首先，被我院確診是2型糖尿病的患者；其次，患者與患者家屬的依從性都比較好；第三，患者的家庭住所必須距離醫院較近，以保證患者可以到醫院來參加相關的培訓與講座；第四，患者的身體調節能力比較好，可以積極主動地完成醫院的培訓干預任務要求；第五，可以保證糖尿病患者的家屬能夠參加相關的知識培訓。在選出本次的研究對象之后要與研究對象簽訂相關的干預同意書。

1.2 具體方法

1.2.1 對糖尿病患者進行健康知識的有關培訓 在為期一年的研究時間內，為糖尿病患者及其家屬做5次相關的知識培訓，主要內容為糖尿病患者在飲食方面需要注意的一些問題，以及家屬應如何督促患者進行鍛煉等。

1.2.2 醫院和患者家屬要做好溝通工作 醫院和患者及其家屬要互留聯系方式，以便于對患者的病情變化等做及時的溝通了解，同時便于醫院對患者及其家屬所提的問題做出及時的回復。

1.2.3 制作調查表調查患者及其家屬的具體情況 本次研究的調查表主要包括兩個部分，一個是了解患者日常的飲食習慣與病情情況，另一個則是對患者及其家屬關于糖尿病知識的掌握情況做調研。

1.2.4 對患者進行定期的體格檢查 在為期1年的研究時間里，醫院要組織患者到醫院進行2次全面的體格檢查。第一次檢查是在實施家庭護理干預之前，第二次檢查是在為期一年的家庭護理干預結束之后。兩次體格檢查的內容相同，有體重、身高、空腹血糖（簡稱為FPG）、血壓、餐后2小時的血糖（簡稱為2hPG）、血清膽固醇（簡稱為TC）、和糖化血紅蛋白（簡稱為HbA1c），以及三酰甘油（簡稱為TG）[2]。

1.3 統計學方法 利用SPSS17.0類型的統計軟件對本次研究的所有數據與資料做相關的統計與分析，若P

2 結 果

2.1 患者及其家屬關于糖尿病知識的知曉率 在對研究對象進行干預之前，其對于糖尿病的一些危險因素的了解只有38.7%，在干預之后上升為93.2%；干預前，研究對象關于糖尿病的治療與預防知識只有37.9%，在干預后上升為89.9%。干預前后，患者及其家屬對于糖尿病的相關知識知曉率發生了顯著地變化，并且該變化的數據P

2.2 患者生活方式在干預前后的變化 在實行家庭護理干預的前后，糖尿病患者的生活方式發生了很大的變化。在實行家庭護理干預之前，患者當中的高脂肪飲食者大約為67%，在實行干預之后，減少到18%；高鹽飲食的患者也由之前的73%，降低到14%；同時，患者的運動情況也出現了明顯的改善，許多患者開始堅持鍛煉。經統計分析，該組數據的P

2.3 患者在生化生理指標方面的改善 在干預前后，患者的生化與生理指標當中，BMI的指數基本上無明顯變化，而2hPG、FPG、TG、TC與HbA1c的指標數據都出現了比較明顯的下降。

3 討 論

糖尿病屬于比較嚴重的一種慢性疾病，可以對患者的身心造成很大的危害，并且會給患者家庭帶來沉重的負擔[3]。為此，必須要研究一種有效的護理干預模式，防止患者病情的惡化。

本文對以家庭為單位的糖尿病護理干預的模式進行了研究，并取得了顯著性的效果，改變了傳統的護理模式，為糖尿病患者的護理干預提供了借鑒與參考。在此過程當中，醫院針對每位患者的特點制定了個性化的培訓與指導，加強了干預的效果[4]。這充分說明，以家庭為單位的對于糖尿病患者的護理干預模式是十分有效的，這也與之前一些學者，例如張桂娟等人的相關研究結果是一致的[5]。

綜上可知，以家庭為單位的對于糖尿病患者的護理干預模式是切實可行的，而且優于傳統的其他護理方式，所以值得進一步地推廣與研究。

參考文獻

[1] 張桂娟，馬民.綜合護理干預對老年2型糖尿病患者血糖、血脂、血壓及并發癥的影響[J].中國老年學雜志，2010，30（19）：2827-2828.

[2] 陳素霞，蘇少汝，翟俊英，等.糖尿病患者醫院社區互動護理模式的建立及運行[J].中華護理雜志，2009，44（08）：703-705.

[3] 戴新榮.糖尿病患者的護理延伸服務與血糖控制[J].浙江臨床醫學，2008，10（08）：1138.

第3篇：狐假虎威的寓意范文

關鍵詞：互動假說；初中英語；語言表達

互動假說式的初中英語課堂教學模式能夠在很大程度上提升學生之間、師生之間、學生與教學環境和教育資源之間的互動，進而大幅提升課堂教學質量，培養學生的主動探究、團結合作能力。互動假說式的教學模式是現在逐漸被關注和認可的一種英語教學模式，這種模式能夠保證師生之間的有效交流，并且也是教學環境以及教育資源之間的有效互動，能保證課堂的活躍氣氛，并且還能進一步培養學生的主動探索以及團結合作能力，對此，在教學實踐過程中，教師需要不斷提升對這一教學模式的重視程度以及進行深入的研究，以保證獲得最好的教學效果。

一、互動假說法在單詞學習中的體現

在英語學習中，單詞學習是學生英語學習的基礎也是記憶難點，在這里，教師就可以在單詞學習中建立互動假說式的情境模式，以此來調動學生的學習情緒以及學習積極性，保證學生的思維能力。例如，在學習動物的英語表達課程時，教師可以在課前準備好各種課文涉及的動物以及拓展動物的展示圖，在展示圖上先標出各個動物的英文名稱，然后，在課堂上與學生進行互動：“Now I will show you some animals，can you see and say it in English？”學生在這一方面的回答一定是非常積極的，可能會直接回答：“Yes！”這個時候，教師就可以從簡單的學生比較熟悉的動物，例如，小狗進行展示，然后邀請一名學生進行交流，教師提問：“Can you tell me，what is this in English？”學生很容易地回答出：“This is a dog！”然后教師可以根據學生的回答繼續提問：“How to spell it ？”學生可能回答：“D―O―G，dog”，回答得也是非常正確的，這個時候教師就可以增加提問的難度，問：“Do you like a dog？”喜歡小動物的學生會很肯定地回答：“Yes！”但是，當教師繼續提問：“Why do you like it？”的時候，學生可能用漢語會表達清楚，但是由于自己的詞匯量比較小，英語的表達能力還是有點欠缺的，學生會陷入思考，然后進行語言的組織，這個時候學生會體現出來比較局促的感覺，教師觀察到學生的表現之后，就可以引導學生說：“Because dogs are cute and very lovely ， right？”這就解決了學生面臨的問題，并且經過這樣的形式，學生會記住教師給出的互動回答的意思是如何的。這樣的一個小的假說性情景對話，通過交流為學生的英語學習帶來非常大的幫助。

二、加強語言表達上的調整協商

在初中英語教學模式中，互動假說也需要通過意義協商進行調解，讓學生把自己在學習中遇到的問題通過教學課程的實施過程進行協商，爭取在一個大家都能夠接受的理解范圍之內，這樣還能保證相互之間的交流沒有阻礙得以順利地進行下去。例如，在學生與教師的互動交流中，教師在互動之前可以提醒學生要注重用新學習到的知識點進行表達，活學活用，然后對學生的一些質疑也要通過小組探究的方式來解決。

互動假說觀點是通過互動交流的方式來對語言進行不斷調整的，以達到相互交流更加的順暢，沒有阻礙。常用的互動調整方式可以分為以下幾點：理解輸入、輸出的方式，驗證對方請求的方式，相互了解對方的理解水平等方面。在整個交流互動的過程中，如果對方的語言不能被自己理解的時候，就需要換一種語言的方式方法，然后讓對方可以充分理解自身所表達的語言內容，或者是運用疑問的句子對對方提出疑問，讓對方可以深入說明一下。

語言的運用能力和語言的知識是相互統一的，互動假說式在初中英語課堂上的使用可以給學生更多鍛煉自己的機會，保證教師與學生之間的有效交流，同時為學生提供更多的鍛煉機會，教師也可以根據學生的語言表達情況，了解學生的口語表達能力，然后有的放矢地對學生進行教育方面的調整。

總之，傳統的英語課堂教學已經不能滿足現在初中生的學習需要，所以，教師應該不斷轉變教學模式，在實際教學中運用互動假說理論，根據自己課堂的實際情況對其進行轉化，讓這種新興的教學模式更好地推動英語課堂的整體進步與發展。

第4篇：狐假虎威的寓意范文

【關鍵詞】 不孕癥；認知行為；護理干預；抑郁

文章編號：1004-7484（2014）-02-0950-02

認知行為干預是通過行為技術和認知技術來改變不孕癥患者的行為和情感，消除不孕癥患者的不良情緒與行為的治療方法[1]。本文主要對不孕癥患者認知行為護理干預對抑郁的影響評價進行分析，報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 資料隨機選自2012年4月――2013年10月在本院診治的不孕癥患者68例，將患者按照隨機數字表方法分為兩組，每組34例。其中，對照組患者的年齡23-38歲，平均年齡（30±6.81）歲；23例原發不孕，11例繼發不孕。研究組患者的年齡21-37歲，平均年齡（29±7.59）歲；21例原發不孕，13例繼發不孕。隨機將其分為對照組和研究組，兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者均給予常規護理，醫護人員應經常與患者進行溝通，指導患者合理飲食，并適當進行運動，避免患者出現抑郁的情況。

1.2.2 研究組 患者進入住院并進行了第一次檢查結束之后，定期對患者進行認知行為知識的講解，并告知家屬，以便促進與患者及其家屬的溝通和交流。認知行為干預：由于不孕患者容易產生自卑心理，在人際交往的方面會比較敏感，護理人員及家屬應經常和患者進行溝通，緩解患者緊張的心理壓力，降低其敏感度。護理的過程中，注意觀察患者情緒的變化，指導患者以聽音樂、散步、聊天等多種方法，放松精神的壓力，以分散其注意力。

1.3 療效標準 所有患者的臨床療效標準為：顯效：患者的臨床癥狀基本或徹底消失，沒有出現不適感，患者全部恢復正常；有效：患者的臨床癥狀明顯減輕，部分患者出現不適感，且出現抑郁、焦慮等癥狀；無效：患者的臨床癥狀均沒有明顯改善，與治療前相同。觀察并統計分析所有不孕癥患者的面對得分、回避得分、區服得分等應對方式情況，總分60分，各項20分；分析患者的護理療效情況。

1.4 統計學處理 所有數據均采用SPSS18.0軟件包來統計分析和處理，一般資料用標準差（χ±s）表示，計量資料采用t進行檢驗，計數資料采用X2檢驗，P

2 結 果

2.1 兩組患者的護理療效情況 比較兩組患者的臨床治療效果，研究組患者的總的有效率97.1%，對照組患者的73.5%，研究組優于對照組，比較差異具有統計學意義（P

2.2 兩組不孕癥患者應對方式情況 對兩組患者進行治療后，比較患者的面對得分、回避得分、區服得分等應對方式情況，研究組優于對照組，兩組比較差異明顯，具有統計學上的意義（P

3 討 論

認知行為護理干預是治療不孕癥患者的有效方法，是對患者自尊進行自我評價與體驗。抑郁在應激反應中比較常見，會伴有自我評價降低、情緒低落等。目前，應用認知行為護理干預來治療患者的自尊還比較少，由于女性的情感比較敏感，可從社會支持、生育觀念、婚姻關系等方面對患者進行干預，使不孕癥患者重獲自尊。認知行為干預是指通過個體認知行為調節和處理不孕癥患者的應激心理水平，使患者保持心理平衡的有效手段。患者產生消極情緒時，通過采取鼓勵、安慰等方法，幫助患者調整內心抑郁的情緒，使其樹立正確的思想觀念[2]。

在護理的過程中，護理人員應經常與患者進行溝通，觀察患者的情緒變化。指導患者學習和了解相關的知識，如抑郁癥帶來的后果、不孕的原因等。告知患者應經常適當鍛煉，以放松患者的心情，從而起到減輕壓力、放松身心的作用。經常鼓勵患者說出內心的想法，及時給予患者關心與呵護，避免患者出現焦慮、抑郁等情緒。在飲食方面，要合理飲食，多食蔬菜、水果等，養成良好的生活習慣[3]。認知行為護理干預能夠有效降低不孕癥患者的抑郁水平，能夠消除患者自卑心理，增強患者的自信心，降低患者抑郁的程度。

本次研究表明，比較兩組患者的臨床治療效果，研究組患者的總的有效率97.1%，對照組患者的73.5%，研究組優于對照組；比較兩組患者的面對得分、回避得分、服務規范等應對方式情況，研究組優于對照組，兩組比較差異明顯，具有統計學上的意義（P

綜上所述，認知行為護理干預是有效改善抑郁的重要方法，因其花費低、風險小，還具有非侵入性，在治療中受到患者的重視。通過對不孕癥患者采用認知行為護理干預進行護理，能夠有效改善不孕癥患者抑郁的癥狀，使患者恢復健康。

參考文獻

[1] 程麗，湯觀秀，秦楠，王云，曹逸，雷俊.認知行為干預對女性不孕癥患者抑郁的影響研究[J].中國全科醫學，2013，7（11）：156-157.

第5篇：狐假虎威的寓意范文

新礦集團萊蕪中心醫院腫瘤科，山東萊蕪 271103

[摘要] 目的 探討肺癌腦轉移瘤患者全腦放療加三維適形放療的護理配合。方法 選取來我院接受全腦放療聯合三維適形放療的腦轉移瘤患者56例，隨機分為對照組和觀察組，每組各28例，對照組采取常規護理，觀察組給予護理干預，6個月后比較療效。結果 對照組放射性肺炎發生率為11例（39.29%），觀察組發生率為4例（14.29%）（P=0.015），比較具有統計學意義；觀察組在體力限制、社會限制、情緒、癥狀等評分方面也顯著優于對照組（P<0.05），比較具有統計學意義。結論 對肺癌腦轉移瘤患者給予全腦放療加三維適形放療，配合全面有效的護理措施，可以顯著提高療效，確保放療計劃的順利完成。

[

關鍵詞 ] 肺癌腦轉移瘤；全腦放療；三維適形放療；護理配合

[中圖分類號] R473.73　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（c）-0085-03

腦轉移瘤是世界范圍內均極為常見的一種惡性腫瘤，可累及腦實質、腦脊膜、腦神經以及顱內血管，其中25%~40%范圍內的顱外惡性腫瘤病程中會出現腦轉移，在國內肺癌的發病率及死亡率中居于惡性腫瘤的首位，也是全身癌瘤患者的一個主要病殘及死亡原因，正是由于肺癌極易轉移到機體腦部，因而容易造成臨床肺癌治療的失敗。三維適形放療是現階段國際上治療惡性腫瘤的較為先進的放射治療技術，在臨床上應用較廣，聯合全腦放療共同作用能夠有效殺傷局限性腫瘤周圍的彌漫性病灶，顯著環境患者的各項腦部癥狀，及時的控制腫瘤，降低復發率。我院近年來應用此技術治療臨床腦轉移瘤，取得了較為理想的效果，現將護理體會總結如下，旨在為肺癌腦轉移瘤提供一種良好的治療和護理方案。

1資料與方法

1.1一般資料

選取自2012年8月—2013年8月來我院接受全腦放療聯合三維適形放療的腦轉移瘤患者56例，隨機分為對照組和觀察組，每組各28例。對照組男性18例，女性10例，年齡24~79歲，平均年齡（62.3±6.1）歲。其中鱗癌患者9例，腺癌15患者例，小細胞癌患者4例。觀察組男性17例，女性11例，年齡22~76歲，平均年齡（61.0±5.3）歲。其中鱗癌患者9例，腺癌患者14例，小細胞癌患者5例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面均無顯著差異，可以進行統計學比較。所有患者均經CT、MRI 或者PET/CT檢查確診有腦轉移。經過相關臨床評估，確認沒有放療禁忌證。

1.2治療方法

全腦放療患者選擇直線加速器兩側水平對機體穿野進行照射，控制在36Gy到40Gy范圍之間，完成后在對患者采取三維適形放療。使用的是美國瓦里安公司的計劃系統，通過XD膜對于患者進行牢固的固定，然后對其行CT 掃描，把CT 圖像輸入計劃系統內采取治療計劃設計以及優化，并且通過共面或者非共面2~5 個野進行照射，需要注意的是處方劑量應當始終控制在90%~100%范圍之間的等劑量區線內，DT20/10f。放療期間結合每一位患者的病情給予相應的脫水、激素以及抗生素等常規對癥處理。

1.3護理方法

對照組患者給予照射術野的各項事務準備、營養支持、治療注意事項介紹、病房清潔等常規護理，觀察組患者在此基礎上給予以下護理干預。

1.3.1心理護理 和其他類型的腫瘤相比，腦轉移瘤給患者帶來的心理壓力相對更大，相當一部分患者容易出現強烈的恐懼、憂郁、憤怒以及絕望等負面情緒，在一定程度上會降低他們對于治療的信心，進而嚴重影響治療效果。為了解決這一問題，護理人員應當從以下幾個方面著手：積極疏導他們的心理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心：責任護士在每一位患者入院后應當積極的主動的講明自己的職責，注意觀察患者心理狀態，并給與耐心細致地解釋與開導，介紹手術的必要性和優勢，鼓勵患者以一個良好的心態來配合治療和護理；協助主管醫師掌握和分析每一位患者的病情、治療方法、護理方法，介紹患者盡快熟悉管床醫師護士，在短時間內適應環境；護理人員在護理記錄中應當盡可能仔細的做好專門的心理護理記錄，一旦發現患者發生了心理變化，出現了心理需求時，應當及時匯報并疏導；結合放療規范制定針對性的護理計劃，特別是部分病情較為復雜的患者應當給予特殊的護理措施，以確保治療的有效性。

1.3.2放療前準備的護理 護理人員在放療前應當提醒患者注意休息，積極準備照射術野的各項事務，需剃頭發，盡量確保照射皮膚的干燥、清潔，防止發生撓抓、擦洗或者熱敷等問題，祝福患者穿舒適全棉柔軟衣服，日常活動時可戴布帽以防日光照射。所有患者在進行放療前均必須戒煙酒，保持清談飲食以及合理營養調配，禁止食用油膩以及辛辣刺激性食物。護理人員還需要詳細介紹在放療過程中的相關注意事項，提醒患者在治療過程中可能發生的相關不良反應，并向患者介紹相應的預防以及處理方法，以免治療過程中由于患者不了解相關知識而影響治療效果。

1.3.3放療部位局部皮膚護理 患者皮膚應當保持清潔干燥，避免受到任何化學或者物理的刺激，常見的主要包括冷、酸、摩擦、碘油以及熱、堿，防止受到紫外線照射或者多種因素造成的外傷等。對于照射野皮膚應當給予溫水以及毛巾來輕輕的沾洗，避免出現用力擦洗。所有患者均禁止服用任何刺激性的藥物，典型的如碘酒、酒精等。考慮到放療期間，一旦患者皮膚發生血液循環不良時容易降低對輻射的抵抗力，因而護理人員應當高度重視頭皮保暖工作，防止皮膚受到傷害。

1.3.4對白細胞降低的護理 放療期間，肺癌腦轉移瘤患者極易發生不同程度的骨髓抑制，臨床上主要體現在血白細胞下降。可給予升白細胞藥口服治療。在整個治療過程中，患者應當每周給予查血象一次。如果發現白細胞降低到3.0×109/L水平是，應當立即暫停放療，并及時進行粒細胞刺激因子皮下注射治療，與此同時對患者加強營養支持，為患者提供高蛋白以及高維生素飲食。與此同時，在放射治療期間應當注意做好病房清潔工作，護理人員應當定時對病房內進行空氣消毒，一般每日通風應當控制在30 min，以確保室內空氣清新。并且協助患者做好保暖工作，避免發生著涼，指導患者適當活動，防止勞累。一旦患者發生上呼吸道感染癥狀，常見的主要有鼻塞、流涕、咽痛以及咳嗽等，護理人員應當盡快報告醫師，如果有必要的話應當采取抗感染支持對癥治療，防止病情進一步惡化，帶來嚴重后果。

1.3.5 放射性腦水腫治療的護理 一方面給予積極的脫水、激素治療外，另一方面注意觀察患者神志、瞳孔以及各項生命體征，如果有必要的話應當給予心電監護和吸氧。為防止由于使用激素而導致的消化道出血，應當配合以消化道粘膜保護劑治療，同時禁止食用辛辣、刺激性食物。

1.4療效評價

生活質量評分： 使用MHL 評分方法，只要包括體力限制、社會限制以及情緒、癥狀等四個方面內容，劃分成0( 最好) －5( 最差) 個維度，統計每個維度的分數總和，其中分數越高，表明患者生活質量越差。

1.5 統計學處理

運用spss 20.0統計學軟件對本次研究所得數據進行處理。用%表示計數資料，用χ2檢驗；用（x±s）表示計量資料，用t檢驗。如果P<0.05，則說明差異顯著，具有統計學意義。

2結果

對照組放射性肺炎發生率為11例（39.29%），觀察組發生率為4例（14.29%），（χ2=11.27,P=0.015），比較具有統計學意義；觀察組在體力限制、社會限制、情緒、癥狀等評分方面也顯著優于對照組（P<0.05），如表1所示。

3 討論

放療作為肺癌腦轉移瘤治療的一種關鍵方法，當前在臨床已經逐漸形成常規。和常規放療相比，三維適形放療可以在很大程度上增強其治療的針對性，主要目標在于為腫瘤區域提供盡可能充足的精確的治療劑量，進而提高腫瘤局部控制率，以確保患者周圍正常組織以及器官所受照射劑量最少，在此基礎上減輕正常組織的放射性損傷。但是在治療過程中患者能否成功完成放療，還需要護理人員做好積極而有效的護理措施。

全腦放療加三維適形放療作為治療肺癌腦轉移瘤患者的可靠新技術，如果要使患者接受并積極配合，首要任務是做好知情告知，極強心理疏導，拓寬其社會支持網絡，以幫助其樹立戰勝疾病信心以及勇氣。多數學者均認為肺癌腦轉移瘤患者患者心理壓力很大，加上放療知識較為缺乏，因而極易心存疑慮而對于治療缺乏信心，需要護理人員主動接觸患者，進行細心的解釋以及指導。本研究結果表明，觀察組患者給予了上述護理配合后，體力限制、社會限制、情緒、癥狀等生活質量評分方面顯著優于對照組，兩組比較（P<0.05），差異有統計學意義。

另外，在整個治療過程中，還應當采取有針對性的預防相關不良反應的發生，尤其是放療部位局部皮膚損傷、白細胞降低以及放射性腦水腫等，嚴密觀察患者的異常情況，一旦發現應當及早處理，及早報告，以便能夠盡可能的減輕不良反應的程度以及持續時間[6]；增強營養，提高患者抵抗力；以熱情主動的態度，幫助患者度過治療中不良反應的最嚴重時期，以確保其能夠順利完成治療方案，提高治療效果。本組研究中，觀察組患者給予了上述護理配合后，放射性肺炎發生率、生活質量評分均優于對照組（P<0.05），比較具有統計學意義。

綜上所述，對肺癌腦轉移瘤患者給予全腦放療加三維適形放療，配合全面有效的護理措施，可以顯著提高臨床療效，確保放療計劃的順利完成，具有較高的臨床應用推廣價值。

[

參考文獻]

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第6篇：狐假虎威的寓意范文

關鍵詞:巍山;彝族;打歌;文化價值;保護;發展

課題來源:云南省哲學社會科學規劃重點課題“云南省少數民族藝術遺產保護人才匱乏現狀及其對策研究”階段性成果。

巍山彝族是我國一個具有悠久歷史和璀璨文化的古老民族,主要分布于巍山彝族回族自治縣及周圍山區。在長期的社會發展中,巍山彝族先民共同創造了風格濃郁、特點突出的民族民間歌舞藝術――“打歌”。巍山彝族打歌歷史悠久,源遠留長,千百年來在彝族中一代又一代廣泛流傳。解放后,隨著社會的發展與進步,巍山彝族人民的生活也發生了翻天覆地的變化,他們載歌載舞,以其獨特的歌舞方式,表達著對生活的熱愛和對未來的向往。

一、巍山彝族打歌概述

巍山是古代文獻之邦,南詔故國的發祥地,有著悠久的歷史和豐富的民族民間歌舞文化。巍山打歌是當地彝族人民廣為流傳的民族民間集體自娛性歌舞活動,是一門集歌、樂、舞三者合一的古老藝術。相傳始于部落時代,唐代以前就盛行于彝族民間,逢朝山廟會、節慶典禮等重要活動都會與之進行。其人數眾多、場面熱鬧,眾人踏歌起舞、即興對唱、盡興而歸。從巍寶山文龍亭的清代壁畫“彝家踏歌”,到數千年來活躍在巍寶群山中的“蘆笙賽祖,粘帽踏歌”,直到今天的仍然盛行于當地人民生活中的巍山彝族打歌,其發展可謂源遠流長。長期以來,打歌一直盛行于彝族民眾之中,并始終與彝族的民族習俗、、民族節日等重大社會活動緊密相連。可以說,巍山彝族打歌是當地人民精神生活中的重要組成部分,并隨著社會的發展而不斷增添新的時代意義。鑒于其重要的歷史意義和文化價值,國務院于2008年6月將其列入第二批《國家級非物質文化遺產名錄》。

二、巍山彝族打歌的生存空間

1.地理位置及自然生態環境

巍山位于云南省西部,大理白族自治州南部,舊稱“蒙化”,是國務院1994年公布國家級歷史文化名城,同時也是少有的迄今保存尚好的文化勝地之一。早在西漢時期便設置郡縣,是座有著悠久歷史和燦爛文化的古城,素有“文獻名邦”之稱。其地界介于東經99°55″～100°26″,北緯24°56″～25°33″之間,東西跨經30′,南北跨緯36′。全縣總面積200平方公里,其中山區面積186.54平方公里,占總面積的93.27。境內山澗、盆地、河谷相間分布,北面與大理市相連,東面與彌渡縣毗鄰,南面與南澗彝族自治縣接壤,并和昌寧縣以漾濞江為界。巍山地處橫斷山脈深處,哀牢山和無量山在這里交匯,地勢西北向東南傾斜和降低,西部為高山峽谷,東部為高山,中間為巍山盆地,當地俗稱為巍山壩子。盆地南北走向,由南向北逐漸升高,南北長約40公里,東西寬約3～4公里不等。巍山盆地古稱“蒙舍川”,國家級歷史文化名城即位于盆地南部。

2.人文生態環境

巍山是文獻名邦,文化積淀深厚,文物眾多。據地方史略志記載和考古發現,中原文化在巍山傳播較早,歷史上顯赫一時的南詔國,從開國君主細奴邏到最后一個國王舜化貞,傳13代,歷時254年,其發展與唐王朝相始終。巍山彝族歷史悠久、文化燦爛,其民間打歌文化自古有之,世代相傳。時至今日,廣大彝族村寨大興打歌之風,每當朝山廟會,四鄰八舍的村莊都興打歌,男女老少不約而同而又約定俗成地齊聚靈山廟會打歌,了卻自己的種種心事并許下愿望。每年從大年初一開始,一直到農忙之至,各村各寨都有各種名氣的山會在打歌,真可謂:“村村寨寨篝火紅,山山嶺嶺蹋歌聲,一支嶺崗一個調,一片樹葉一份情。”到處都呈現出濃郁的打歌文化氣息。

近年來,在新的歷史環境和時代氛圍下,巍山打歌越打越好,走出了國門,走向了世界,已逐漸成為國家非物質文化遺產加以開發和保護。并且,巍山縣先后被大理州人民政府和云南省人民政府公布為第一批民族民間傳統文化保護名錄――民族民間歌舞文化――彝族打歌之鄉,于2008年,又進一步申報批準公布為國家級“彝族打歌之鄉”。

(生活中的彝族群眾)

三、巍山彝族打歌考源及傳承發展

巍山彝族打歌根植于彝族的民族民間的生活土壤,其表演和參與的主體大都是來自鄉間的彝族普通民眾,作為傳統彝族民眾生活的典型縮影和真實寫照,其中囊括了彝族群眾特定群體生活。下面是筆者查閱和整理的史料中的相關記載:

1.關于巍山彝族打歌起源的各種傳說

(1)原始狩獵說

相傳,巍山彝族打歌起源于部落時代,是古代彝族祖先獲獵時的狂歡。據傳說,古代有彝家兩兄弟上山打柴遇上猛獸,兄被纏住脫不了身,弟是啞巴,不能呼叫,就砍了五根竹子并在一起,用土葫蘆裹住“嗚嗚”地吹起來,結果喚來了鄉親,救出了兄長。后彝家人為了慶祝勝利,紀念弟的英勇,從此用竹子做成樂器,環圈跳唱而流傳下來。

(2)部落戰爭說

相傳,在那遙遠而神秘的原始部落時期,彝族人和外族人發生了戰爭,被圍困于山頭。在那千鈞一發的時刻,彝族人點起了一團篝火,眾人圍著篝火踏地起舞,呼喊號角,循環往復,其陣勢逼人,敵軍以為是援軍已到,嚇得紛紛撤退。后人為紀念戰爭勝利逐漸將其演變發展成“打歌”這一藝術樣式。

(3)南詔蒙舍說

相傳唐南昭時期,蒙舍詔主皮羅閣為并吞六詔,在嚨吁圖山上建造“松明樓”。在祭祖之日,召其五詔詔主回蒙舍川,并設宴于松明樓上,宴間借故退席點火松明樓,燒死五詔主,進而統一六詔,建立南詔國,當地彝族人民為慶祝勝利而在每年農歷六月二十五這天燃火狂歡,并踏歌起舞。

(4)諸葛亮七擒孟獲說

又傳“打歌”源于漢代、三國時期諸葛亮南征,七擒孟獲,以彝治彝,他給彝家出計謀,圍火舞刀以示軍威,從而以少勝多。后人為紀念諸葛亮的顯赫戰功,打歌中必舞大刀,便漸漸將其發展成為今天的 “打歌”這項活動。

對于以上諸多民間傳說,雖無詳實中料考證,但從其產生的原因和所發揮的功能和作用上看都體現了聞一多先生在《說舞》一書中所闡釋的舞蹈起源在動員生命和保障生命中的重要作用,是民眾的一種生命活動和表達感情的方式,具有重要的原始舞蹈遺存特征。

2.史籍文獻中的相關記載

關于巍山彝族“打歌”的記載,具體可考的有《蒙化志稿》、《云南志略》、《康熙蒙化府志》、《彌渡縣志稿》等地方史料中的相關記述。經搜集整理后,列舉歸納如下:

(1)《蒙化志稿•人類志》記載:“婚喪宴客,恒以笙蕭,雜男女踏歌,時懸一足,作山羊舞。其舞以一人居中吹笙,以二人吹蕭合之,男女百余,圍繞唱土曲。其腔拍節皆視蘆笙為起止。”

(2)《康熙蒙化府志•風俗》載:“彝族逢‘宴會則踏歌跳舞’。”

(3)元李京《云南志略》云:“處子孀婦出入無禁。少年弟子號曰妙子,暮夜游行,或吹蘆笙或作歌曲,聲韻之中皆寄情誼,情通私偶,然后成婚。”

(4)《彌渡縣志稿 禮俗志》彝族雜記云:“境內有彝族二十余村……夜間男女雜踏,聚眾打歌。”

從以上歷史傳說和相關文獻的記載中可以看出巍山彝族打歌的發展歷史悠久,并且與人民群眾的民俗生活緊密相連,具有濃厚的歷史性和民族性。并且,筆者經走覽巍山巍寶山的《踏歌圖》清代壁畫觀察分析后發現,昔日打歌活動的情形和今天巍山彝族群眾的打歌極其相似,從而更能說明打歌所歷經久遠的歷史和承載著的豐富歷史文化內涵。

四、巍山彝族打歌的健身作用與文化價值

巍山彝族回族自治縣縣一帶的彝族,逢朝山廟會、漂亮換柱、婚喪宴客等重要民俗活動都要伴之“打歌”以助興,眾人在歌頭的指揮下自然圍成一圈或數圈,按照既定的程序進行打歌。舞蹈人數不限,節奏強烈明快,動作難度大,技巧性高。民間傳統打歌動作豐富,技巧高超,尤其是歌頭一邊吹著蘆笙、笛子一邊跳著那些動作,具有高超的技巧性和強大的運動量。跳一場完整的打歌,不僅能顯出舞者的聰明才智、歌舞天賦,同時也能展示舞蹈者強健的身體素質。此外,巍山彝族打歌還能在培養人的勇敢精神、民族審美和靈巧敏捷的動作方面兼有特殊的訓練作用。

由于巍山彝族祖祖輩輩居住山區,山地生活中的農耕種植、打獵采集及飼養禽畜等勞動生活內容均成了她們歌舞題材和主要動作來源,具有濃郁的歷史遺存特征和山地文化色彩。這些歌舞題材、動作主要來源于日常的生產勞作,是巍山彝族人民生活的真實體現。其完全適合當地彝族的生活環境特點、活動規律和心理需要,因而能夠使當地彝族人民深切體會其對身體和精神的調節作用,讓人們在歡愉舞動中,既得到美的享受,增進體制的健康強壯,又在打歌時情動于衷,消憂解愁,獲得心里調控的奇妙功效。在對歌、舞蹈、樂器演奏的過程中,參與者不但要進行對歌,還得把舞步跳的整齊劃一,節奏鮮明,并不時要完成一些高難度的技巧,如三番三轉、半翻半轉、全轉等。如果沒有兼備過硬的內氣和外功本領,要想順利完成整套動作是非常困難的,所以日常生活中他們練習打歌,也非常注重內力的訓練。

據當地民間藝人介紹,古時候,當地彝族人民早已注意到在集體歡愉的同時,打歌對提高人民的身體素質和適應環境的能力,具有多重的功效。對此,當地彝族老藝人茶德和(曾于1956年代表巍山青云打歌到北京向首都人民和中央首長匯報演出)說:“我們彝族世代生活在山區,生產勞作等都需要面對自然環境的挑戰,需要具有強健的體魄,打歌對于身體素質的鍛煉具有很大幫助。”可見,巍山彝族打歌不僅是一種流傳于民間的傳統歌舞,同時對強身健體、陶冶情操與提高身體的靈活性等具有重要的作用。

在田野采風和實地調查的過程中,筆者也向當地民間藝人學習打歌,并親身參與到打歌活動之中,同當地人民一同聚眾打歌。悠揚的樂聲,豪邁的唱腔,歡快的舞步,并不時伴有高難度的技巧:忽快忽慢,時進時退,熱情洋溢,多姿多彩,使我深切感受到了巍山彝族打歌對身體整體狀況的調節與鍛煉作用。剛開始學習的幾天,打歌后我總會感到體力的消耗和身體的疲乏,在堅持了一段時間之后,這種疲乏的感覺逐漸減少,身體逐漸變得輕松、靈活。這時我感到腰、腿的耐力增強了很多,整個身體的協調性和靈活度也有所增強,而且不管走路爬山過溝跨坎,或跑或跳,都特別的輕快敏捷。通過田野調查和實地感受,我真切感受到了巍山彝族打歌的實用功能及多方面的文化價值,簡要歸納如下:

首先,巍山彝族打歌是一門歌、樂、舞的綜合藝術,能夠全面開發人的潛能,使其得到全面鍛煉。身體各個部位都有動作協調,需要相互有機配合,并且要具有一定的靈活性和適應度,運動的幅度和力度都較大。長期保持這種全身性的訓練運動,有助于提高身體的協調性,關節的靈活度以及體格的強壯。

其次,巍山彝族打歌是一項長時間的集體自娛活動,有時打歌甚至要通宵達旦,盡興而歸,這對從內到外鍛煉人們身體的體力和耐力具有重要的作用。

再次,巍山彝族打歌是一門具有較高技巧性的歌舞藝術,其靈活多變的舞步、古老悠遠的唱腔,需要人們對其掌握嫻熟的技巧和扎實的功夫,否則則會在打歌場上亂了秩序,這有利于培養人們的合作意識和增強集體主義精神。

五、巍山彝族打歌的保護與發展對策初探

民族民間非物質文化遺產是起源于民間,由人民群眾在長期的社會歷史生活中創造、發展的物質或非物質的藝術存在,具有歷史性、民族性、文化性、瀕危性等特性,是二十一世紀世界各國文化發展建設中的重要內容,同時也是我國新時期文化保護發展建設工作的重中之重,具有不容忽視的歷史價值和現實意義。

巍山彝族打歌文化傳統具有歷史連續性。打歌對巍山的彝族民眾及所有其他彝族人民而言,是社會歷史流傳下來的文化傳統,這一傳統既是彝族人歷史文化的積蓄體,又是彝族人民山區文化的縮影,是彝族生命中不可或缺的重要組成部分。打歌文化在巍山彝族民眾的生活中始終是現實的存在,當社會發生變化、發展、變革,從而影響打歌文化時,相應地巍山打歌文化也會發生變異:當社會發展有益于其存在和發展時它就會健康、良性地發生、發展;而當社會現實不利于其保存和發展時,其便會以隱性形式存在于人民的生活之中,繼續著其自身的成長、發展。故面對新時期的時代變革和文化訴求,對其合理、及時而有效的保護、傳承與發展至關重要。鑒于此,筆者經過實地考察與思考分析后,對巍山彝族民間打歌的保護和發展提出如下建議,有望對巍山非物質文化遺產的保護和發展起到相應的貢獻。具體建議措施如下:

1.政府和相關文化部門適時制定和落實有關“打歌”保護與發展的政策、法規。

全面、合理而有效地保護和發展民族民間藝術,政府的領導和統帥作用不容忽視。對于巍山彝族“打歌”的保護和發展,要充分發揮好政府的前瞻性戰略眼光和文化部門的配合、實施。建立健全法律保護體系,及時準確地落實各項文化發展政策,全方位、多側面、立體式促進民族文化的保護與發展,并且注重保護的科學性與時效性,從而普及打歌,強化認同,促進和諧社會的繁榮發展。經實地考察和思考分析后,筆者建議結合當地藝術文化發展現狀,依據國家相關非物質文化遺產保護和發展的法律法規制定《巍山縣非物質文化遺產保護條例》,將保護措施上升到法律層面,使保護工作的開展更加合理、有序;填寫相關“非物質文化遺產代表作”申請材料,爭取列入我國向聯合國教科文組織提出的申報名錄,以獲得各級文化保護機構的相關政策和法規的保護;在縣城廣場建立以彝族風格為代表的建筑群體和標志物并定期舉行民族風情展示、踏歌表演、篝火晚會等活動,以增強民族凝聚力和認同感;培養人民群眾對族傳統的認識和熱愛,從意識形態上進一步加大宣傳和保護非物質文化遺產的力度,全面提高民眾對其保護的觀念和意識。

2.非物質文化遺產彝族“打歌”傳承人和重要藝人各盡所能,為民族文化的保存和發展貢獻力量。

作為傳承主體,應增強自己進行文化傳承的主動性和自覺性,加大民族傳統藝術文化普及和宣傳力度,增強本民族人民對民族文化的認同感和認識度,并結合政府部門的文化政策做好傳承主體的搶救和保護工作,為實現保護工作的科學化、制度化、規范化而努力。并且要改變過去保守自發的傳承狀態,使非物質文化遺產的傳承得到良性可持續發展。充分運用現代影音設備對其進行及時的資料整理與保存,建立打歌文化資料庫,整理和編制打歌文化發展檔案和藝人傳承檔案,對打歌生態因子和文化資源進行搶救性整理與保護。

3.學校等相關教育部門大力普及和開展“民族歌舞進校園”活動,使民族歌舞的保護和發展從娃娃抓起,從源頭上發展。

隨著九年制義務教育的普及和現代文明的影響,當地村寨中的彝族青少年自由在歌場上學習打歌的時間和機會逐漸減少,“打歌”文化在學校二課教育中的普及無疑對當地彝族兒童從小接受和了解和熱愛本民族藝術文化起著重要的作用,同時也對從小增強培養其對民族文化的認同感以及對其德、智、體、美、老的全面發展和健康成長具有積極的意義,推廣校園打歌文化活動,編制巍山彝族打歌文化中、小學教材和閱讀課本,在學校教育中推廣和普及打歌文化,如開設民族民間傳統藝術第二課堂,定期開展校園師生集體“打歌”,推廣和普及校園“打歌”健身操活動等,從小培養當地學生們對本民族民間藝術的認識與熱愛等,其真正把民族文化的保護和發展落實到實處,從從娃娃抓起,從源頭上發展。

4.專家學者加強學術調研和考察力度以及對非物質文化遺產保護和發展方面的指導。

專家學者是使非物質文化遺產保護和發展工作科學、有序進行的重要力量,同時也是使民族民間傳統文化由田野上升到理論層面的重要橋梁。堅持正確的保護理念和保護原則,大力開展學術調研和實地考察,組建非物質文化遺產彝族“打歌”保護委員會和調查組,和出版專著,引起學術界以及文化界的廣泛認識,對非物質文化遺產科學、系統、及時、有效地保護起著至關重要的作用。積極探索,深入研究,建立專家學者學術梯隊,在調查研究的基礎上,充分了解和掌握巍山彝族“打歌”發展狀況并對其進行可操作性保護;結合考察調研結果,保護與打歌文化相關的自然與人文環境,重新認識其重要的民族民間文化和藝術價值;并在保護和發展的過程中,認真探索,合理開發,正確處理好傳承與變異、發展與保護的問題.

5.文化管理部門開發旅游業和打造文化產業,推廣民族文化。

民族傳統文化的保護和發展要適應形勢,因勢利導,絕對不能在小范圍內傳承或只搞博物館式保存。建議結合當地特色,開展旅游業和打造文化產業,使文化保護與經濟發展相得益彰。這對巍山彝族打歌的科學開發和合理發展,并使之適應市場、適應時代,獲得長久生命力和藝術魅力具有重要的歷史意義和文化價值。開展文化交流和展覽活動,打造巍山文化產業品牌、加大宣傳、推界巍山、擴大影響,使民族文化遺產在交流中更好地發展,并適當加大旅游業的發展力度,以旅游歌舞的方式讓更多的外來著了解巍山,了解巍山民族文化“打歌”;充分運用現代影音設備對其進行及時的資料整理與保存;建立民族文化生態村,發展文化事業,從本源上對其進行搶救性可操作保護并促使其與經濟的繁榮和文化的發展相協調;借助大眾傳媒的宣傳手段適時對打歌文化進行宣傳與普及,力促其健康、有效地推廣與發展。

結語

從上述巍山彝族打歌文化的梳理與分析可知,民族藝術遺產的本質屬性與藝術特征以民族傳統、民族文化和民族精神為內核,其產生和發展集中反映了本民族的民族精神和文化內涵。傳承、保護和發展巍山打歌,我們需把眼光放寬放遠,置身于當前的時代、文化背景,多渠道保存與多方面發展并重,面對世界經濟全球化、政治多極化的情勢,更應認識到保護、弘揚民族文化的緊迫性和重要性,它不僅是巍山彝族回族自治縣民族自身的責任,同時也是人類文化發展所賦予我們光榮而神圣的使命!

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第7篇：狐假虎威的寓意范文

【關鍵詞】補中益氣湯；呼吸機相關肺炎；中西醫結合療法

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.734文章編號：1004-7484（2013-10-6176-01

呼吸機相關肺炎（VAP是機械通氣最常見的并發癥，約9%-27%的氣管插管患者可發生VAP，死亡率高達50%[1]。為探討中藥對本病預后的影響，近年來筆者在綜合治療基礎上采用加味補中益氣湯治療本病，現總結報告如下。

1資料與方法

1.1病例選擇①年齡18-70歲；②符合VAP的診斷標準[1-2]。

1.2排除標準①惡性腫瘤晚期和各種疾病終末期者；②心肺復蘇后72h死亡者；③對本類藥物過敏者；④治療過程中家屬放棄治療者。

1.3一般資料將2009年3月――2013年3月在我科就診的66例患者隨機分為2組。觀察組33例，男15例，女18例；平均年齡（54.86±9.61歲；APACHE積分（23.10±5.27分。對照組33例，男16例，女17例；平均年齡（56.25±9.80歲；APACHE積分（23.64±5.65分。2組一般資料差異無統計學意義（P>0.05，可進行對比。

1.4治療方法2組患者均采取西醫綜合治療措施，包括使用一次性呼吸管路、調整呼吸支持模式、應用制酸劑及營養支持、根據藥敏結果使用抗生素、解痙祛痰、吸痰等。觀察組在綜合治療基礎上加用加味補中益氣湯治療。具體處方：黃芪、黨參、茯苓、陳皮各20g，炒白術、黃芩、桑白皮、地骨皮各15g，當歸、柴胡、五味子各10g，炙甘草5g。痰黃質稠量多者加竹茹、浙貝母、桔梗各15g，少尿者加車前子、葶藶子各15g，便秘者加火麻仁、杏仁各15g。水煎取汁300mL，分3次鼻飼，1日1劑。用藥時間為自人工氣道建立后的28d內，對早晚脫機者給藥至脫機后1w。

2觀察指標與統計學方法

2.1觀察指標觀察患者臨床癥狀、體征、血常規、胸部X片、IL-6、IL-8和TNF-α水平改變情況。

2.2統計學方法采用SPSS15.0統計軟件進行分析。等級資料采用秩和檢驗，計量資料采用t檢驗。

3療效標準與治療結果

3.1療效標準[3]痊愈：體溫恢復正常，癥狀明顯緩解，體征消失，白細胞總數及中性粒細胞數正常，X線示肺部炎癥明顯消失。有效：體溫恢復正常，癥狀緩解，體征消失，白細胞總數及中性粒細胞數正常，X線片示肺部炎癥吸收、好轉。無效：未達到以上標準。

3.2臨床療效比較觀察組痊愈率和總有效率分別為27.27%、79.79%。對照組臨床痊愈率和總有效率分別為18.18%、63.64%。組間比較，差異均有統計學意義（P

4討論

VAP是患者接受機械通氣48h后所并發的肺部實質性感染，其發病率與機械通氣時長呈正相關，一旦發生VAP則脫機困難。由于多種廣譜抗生素的長期聯合使用，VAP病原菌往往為多重耐藥菌株，感染控制困難，導致患者機械通氣時間明顯延長而死亡率并無明顯下降[3]。本病屬中醫學“咳喘”、“肺衰”等范疇，多因久病重病，患者正氣虧虛，無力抵御外邪，導致痰濕熱等阻于氣道，肺失宣肅而病。治宜補土生金，理氣化痰。臨床研究表明[4]，加味補中益氣湯可縮短VAP患者的上機時間、提高脫機率。故筆者以之治療本病。方中黃芪、黨參、炒白術為益氣之佳品，可肺脾同補；茯苓健脾益氣，滲濕化痰；黃芩、桑白皮、地骨皮清肺化痰止咳；柴胡、陳皮理氣化痰，氣行則痰消；五味子益氣養陰，且可斂肺止咳；當歸“止咳逆上氣”（《神農本草經》，且可補血活血，使全方氣血并治；炙甘草健脾補中，止咳平喘，調和藥性，且有糖皮質激素樣作用。諸藥合用，清補結合，寒溫并用，共奏健脾益氣，理氣化痰止咳之功。

本研究結果表明，觀察組的痊愈率和總有效率均高于對照組（P

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第8篇：狐假虎威的寓意范文

論文關鍵詞：多民族社區，民族認同，國家認同，湘西土家族苗族自治州

 

一、相關概念解析

1、民族認同

民族認同主要指一個民族的人們對其自然及文化傾向性的認可與共識，從這個定義中我們可以看出：民族認同包含了民族關系的認同和民族文化的認同。民族關系認同是針對一個民族作為一個群體而言的，這種認同主要來自于本民族與其它民族之間的界限劃分；民族文化認同指的是在一個民族發展中,一種文化體系以民族為載體,而民族以文化為聚合。

2、國家認同

國家認同是一種重要的國民意識,是維系一國存在和發展的重要紐帶。國家認同實質上是一個民族確認自己的國族身份,將自己的民族自覺歸屬于國家, 形成捍衛國家主權和民族利益的主體意識。

二、多民族社區民族認同的維度研究

本文主要采用美國學者phinney概括出民族認同的三個維度，來探討湘西土家族苗族自治州人們的民族認同情況。

1、民族身份的認知：包括對本民族的歷史、文化傳統、風俗習慣等的認知

湘西州是有著四十三個民族共同居住的多民族大家庭畢業論文開題報告，盡管這里有著不同的民族群體相互雜居，但是這里的人們對于自己民族歷史傳統和自己的民族身份的認知度卻依然十分強烈。例如湘西的土家族至今仍然保留著“所居必擇高居”的居住傳統；湘西苗族的民族認同更加是能夠通過當地至今仍保留下來的“落洞”、“趕尸”、“種蠱”三大習俗來體現。通過以上幾個方面的研究，我們不難發現，湘西州這個多民族社區內的人們是有著很強的民族認同的。

2、民族歸屬感：通過民族群體內部的團結情況和對本民族之外的群體的接納與排斥情況來了解該民族的民族歸屬情況。

教授曾指出一個民族在于外界其他民族交往過程中會增強自我的族群意識和群體歸屬感。由于湘西州是個多民族社區，在這里居住的人們每天除了要與自己本民族的人們相處共處之外，還要與當地的其他民族交往聯系，在這種情況之下，在與其他民族的人們的交往過程中畢業論文開題報告，當地人們的族群自我意識會有所增加。

3、行為卷入：包括人際交往的范圍和偏好、社區或民族社團參與情況等。

多民族社區里的民族主體的一個最顯著的特征就是不僅要參與自己本民族傳統節日、風俗習慣的活動，還會積極參與其他民族的文化活動，這些人們在參與其他民族的節日活動的時候，更加意識到和珍惜本民族傳統文化的可貴性。例如在湘西州境內，土家族的擺手舞不僅是當地的土家族人在跳，在舉行盛大的晚會的時候，來自周內的各個民族也都會參與在其中。

三、湘西州多民族社區的民族認同與國家認同的現狀

由于湘西土家族苗族自治州是一個傳統型的多民族社區，那么在這樣一個社區的各個民族之間就免不了相互之間的交往與接觸畢業論文開題報告，這樣也勢必會使得在這個多民族社區內的人們的民族認同與國家認同會與單一的民族社區有所區別。

1.多民族社區內的民族認同較為強烈。

在上面介紹民族認同的維度的時候，我們都已經講過了，在多民族社區內，各民族的人們在與其他民族的交往過程中，會增強對本民族的民族記憶和歸屬感，從而會導致各民族的民族認同有所增強。在我們所了解到的湘西州內，盡管不同民族之間的交往會增強各自民族對本民族的認同感，但是并沒有出現因為這個原因而造成民族不和的結果畢業論文開題報告，在湘西州內的各個民族還都是很和睦的相處在一起的。

2.多民族社區內的國家認同存在很大的對比性。

多民族社區里的民族國家認同的最大一個特點就是認同的對比性，在這個多民族社區之內，大到國家的方針政策，小到社區內部的一些政策決議必須要公平公正，否則，很容易引起社區內各個民族之間的不和諧狀態。如果州內的政府只是單純的給予土家族人民一些優惠政策，而忽視其他民族，那么這樣的話畢業論文開題報告，會在這些民族的心理產生對比心理，這樣一來，他們的國家認同度會大打折扣。

四、余論部分——民族政策的文化隱喻問題

我們國家目前在全國各地建立的民族自治地方、自治州、自治縣、民族鄉等，這些被國家化為民族自治的地方，在經濟發展和社會發展的過程中國家會給予很多政策上的照顧。可是，這些被國家化作自治的地方，一旦帶上“自治”的頭銜，其帶來的文化隱喻就是代表著“落后”和“貧窮”畢業論文開題報告，這些地方在從國家那里得到很大的資金支持的同時卻又使得很多市場投資機會白白流失，因為很多市場投資者是不會在落后不發達的地方進行大規模投資的。

關于如何解決民族自治地區文化隱喻所帶來的問題，在這里提供三種解決途徑，希望與大家共同思考和探討。（1）對少數民族地區取消自治稱呼，而同樣的享有政策上的優惠。（2）深入研究與弘揚民族文化，讓民族地區文化品牌的旗幟飄得更遠。（3）調整有關少數民族的文化敘述，比如說“貧窮”、“落后”這些用來形容少數民族地區的詞匯，在今后的官方敘述中盡可能的少出現。

參考文獻

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[6]凌純聲、芮逸夫.湘西苗族調查報告[M].民族出版社.2003.

第9篇：狐假虎威的寓意范文

【狼】狼心狗肺、狼煙四起、狼子野心、狼狽不堪、狼狽為奸、豺狼成性、豺狼當道、引狼入室、聲名狼藉、杯盤狼藉、狐疑不決

【獸】困獸猶斗、如鳥獸散、人面獸心、飛禽走獸、珍禽異獸、衣冠禽獸、洪水猛獸、狼吞虎咽、鹿死誰手、中原逐鹿、象牙之塔、盲人摸象、貓鼠同眠、黔驢技窮、一丘之貉、管中窺豹

【魚蟲】金蟬脫殼、蠅頭微利、花飛蝶舞、螳臂擋車、魚躍鳥飛、如魚得水、獨占鰲頭、井底之蛙、甕中捉鱉、蝦兵蟹將、鷸蚌相爭、沉魚落雁、緣木求魚、蜻蜓點水

2 帶有動物名稱的成語的寓意 引狼入室—— 喻招來災難；心猿意馬—— 喻三心二意

魚目混珠—— 喻以假亂真；兔死狐悲—— 喻同類悲傷

老驥伏櫪—— 喻年老志高；引蛇出洞—— 喻騙人離開

馬到成功—— 喻大功告成；引狼入室—— 喻招來的災難

心猿意馬—— 喻三心二意；馬到成功—— 喻大功告成

兔死狐悲—— 喻同類悲傷；魚目混珠—— 喻以假亂真

老驥伏櫪—— 喻年老志高；狐虎之威—— 喻虛張聲勢

螳臂擋車—— 喻自不量力；調虎離山—— 喻騙人離開

狐假虎威—— 喻混淆是非；狼狽為奸—— 喻勾結作惡

庖丁解牛—— 喻諳熟事物；盲人摸象—— 喻粗略地觀察事物

蛛絲馬跡—— 喻可尋跡象；鶴立雞群—— 喻比人突出

鞍前馬后—— 喻甘為效勞；逐鹿中原—— 喻在中原爭奪天下

鴉雀無聲—— 喻非常寂靜；招兵買馬—— 喻擴充人力

3 故事類的成語 1、寓言成語故事：

濫竽充數、畫蛇添足、守株待兔、刻舟求劍、掩耳盜鈴、買櫝還珠、自相矛盾、拔苗助長

2、歷史成語故事：

背水一戰、望梅止渴、紙上談兵、三顧茅廬、臥薪嘗膽、四面楚歌、指鹿為馬、大器晚成

3、神話成語故事：

畫龍點睛、攀龍附鳳、屠龍之技、葉公好龍、精衛填海、八仙過海、開天辟地