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第1篇：哲理笑話范文

一個成功的校長，對于學(xué)校的管理，往往要歷經(jīng)經(jīng)驗管理、制度管理、文化管理等階段。新上任的校長以“經(jīng)驗＋權(quán)力＋嘗試”狀態(tài)作為學(xué)校管理的主要運作形式居多，其學(xué)校最終的育人效果如何，須在若干年后才能體現(xiàn)。如不成功，原先的一系列決策則可能推倒重來，這樣育人就變成了一種折騰。這就是說，經(jīng)驗管理具有很大的不確定性。制度管理的實施，體現(xiàn)了校長一種依法治校的思想。而這大都是在吃了“經(jīng)驗”苦頭后的一種反思與選擇。但這種純粹的制度管理，表現(xiàn)出來的是過于強調(diào)人的行為與條款的對號入座，而忽略了人在執(zhí)行制度過程中的出現(xiàn)適應(yīng)性調(diào)整的作用，由于注重突出制度的“神圣不可侵犯”，而忽略了文化影響所產(chǎn)生的一種意識上的積極能動性，由于追求提高工作效率，而忽略了學(xué)校管理的最終目的是人的全面發(fā)展，從而導(dǎo)致了人作為主體在管理中的潛能難以發(fā)揮，形成了學(xué)校管理中的“物化人”“事化人”等機械模式。隨著這一“硬傷”的不可調(diào)和，學(xué)?！拔幕芾怼北銘?yīng)運而生了。

一、文化管理，是以德治校的回歸

文化管理，是指學(xué)校的辦學(xué)思想在辦學(xué)行為、學(xué)校文化建設(shè)推進過程中，逐漸形成的一種共識。這種共識自然而然地融入到全體教職工的教育教學(xué)中，以圓滿實現(xiàn)學(xué)校的發(fā)展目標(biāo)。文化管理突出以人為本，以積極進取、追求卓越的人生觀、價值觀塑造為核心。學(xué)校文化管理，是在經(jīng)驗、制度的管理意識之間，表現(xiàn)出以一種自覺、積極的心態(tài)，去維護、推動學(xué)校的全局利益發(fā)展的一種融洽的合作氛圍。

北京實驗二小“以愛育愛”為核心的“雙主題教育”教育思想的成功實踐，就是學(xué)校實行文化管理的典范?！拔易鲂ｉL，不是要管教師，而是要為教師成長服務(wù)，要幫助每一位教師找到工作的快樂！”這是李烈校長在一次報告中的肺腑之言?！罢业焦ぷ鞯目鞓贰闭菍W(xué)校文化管理的精髓所在。2003年教師節(jié)當(dāng)天，總理到北京實驗二小慰問師生，當(dāng)看到教師們對校園內(nèi)“以愛育愛”“以學(xué)論教”“用百分之百的熱情去解決百分之一的問題”等上墻的座右銘，都能齊聲誦讀其含義時，深受感動，毅然改變主意欣然現(xiàn)場題詞――“以愛育愛”。溫總理為什么決定題詞呢，這是告訴我們，他非常認(rèn)可北京實驗二小的“以愛育愛”的教育思想，非常認(rèn)可這個思想已成為全體教師共同行動的育人愿景。這就是學(xué)校文化管理所形成的“德治”的境界！

二、文化管理，是學(xué)校管理的走向

學(xué)校文化管理，是21世紀(jì)學(xué)校管理的新走向。在我國，北京實驗二小、北京史家小學(xué)等就是成功實現(xiàn)學(xué)校文化管理的領(lǐng)跑者。從岳峰中心小學(xué)近年嘗試文化管理情況來看，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)遵循以下幾個原則。

1.以人為本原則。科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本。學(xué)校管理，校長工作對象的主體是教師，教師工作對象的主體是學(xué)生，校長的心中必須牢牢記住學(xué)校的一切工作，是通過教師這一“群體”的精心開動付出，來促進、推動學(xué)生這個大“群體”的健康成長。因此，校長必須以教師為本，教師必須立足全體學(xué)生。校長缺少對教職員工情感溝通，以諸多的規(guī)章制度，督促、檢查教師開展教育教學(xué)工作，任務(wù)是可以較好完成，質(zhì)量也可以達到要求，但教師如果只是機械地完成任務(wù)，如果對校長沒有一種親切感，多數(shù)老師只能守住教書匠的平臺日復(fù)一日，育人效果很難進入一種“爐火純青”的境界。

2.統(tǒng)一性原則。校長辦學(xué)思想的提出，必須是建立在教師的共同心聲的基礎(chǔ)之上。如果校長的辦學(xué)理念具有前瞻性，教師一時不能理解，那必須緊密聯(lián)系學(xué)校工作實際，面對進行深入的解讀與引導(dǎo)，使絕大多數(shù)教師認(rèn)可辦學(xué)思想的指導(dǎo)性、必要性。對于班子成員，更是需要步調(diào)一致，做到每人一把號，都吹學(xué)校的調(diào)。教師認(rèn)可了，至少是阻力消除了，阻力消除了，前進的步伐就加快了，班子成員思想統(tǒng)一了，實施的力度就大了，教師看到學(xué)校的面貌不斷改變，學(xué)生的成長不斷有新的成效，自主參與實踐的意識就增強了。因為，教師們都能體會到，個人的切身利益是隨著學(xué)校的發(fā)展而發(fā)展的。人人參與了，“眾人拾柴火焰高”的場面就實現(xiàn)了。

3.集體榮譽性原則。在我國，幾千年的農(nóng)耕作業(yè)，根深蒂固的小農(nóng)意識仍然存在。往往個人單獨行動時總是富于挑戰(zhàn)，爭當(dāng)?shù)谝坏囊庾R非常強烈，呈現(xiàn)出效率最高、能力最強的特性。對于群體的合作往往消極、怠慢甚至妒忌，生怕某個人冒尖，從而導(dǎo)致相互拆臺。形成以個人好勝、鄙視對手的心態(tài)居主流。這種心態(tài)在歷史長河中形成了一種性格。其主要弊端是過分追求個人的表現(xiàn)與功名，從而大大降低了群體協(xié)作的力量與功能。

要克服這一弊端，學(xué)校在建立文化性要求的同時，可結(jié)合制定一些不斷提升學(xué)校美譽度的目標(biāo)，如一個學(xué)期表達一次以上有利于學(xué)校與其他教師良好形象的言行。要求教師多為學(xué)校的榮譽考慮，為維護其他教職員工的良好形象考慮，使教師都努力為學(xué)校與其他教師增加“美譽度”。一旦出現(xiàn)給學(xué)校與其他教師增加美譽度機會，一定要學(xué)會把握；有時沒有機會的，要創(chuàng)造機會。教師的這種意識、行為普遍增強了，教師就成為學(xué)校的人，而不僅僅是個體。傳統(tǒng)中一個人利益為主的意識，就會變成以提升單位、集體利益為主流的全局行為。從單位、集體的利益出發(fā)，延伸到國家利益至上，其主流已是愛國行為了。

4.強身健體原則。多少年來“身體是革命的本錢”大家耳熟能詳，但不一定體會到，全體教師的健康體魄，對學(xué)校各方面工作有一種積極向上的超影響力。何故？我們不妨算一筆細(xì)賬：在幾年的時間里，如果全體教師都不生病，少感冒或不感冒，那會有怎樣的效果呢？一是教師就不會請病假，如果幾年教師沒有請病假，校長們一定是高興的。二是教師身體健壯天天健康，就會保持好心情，精力旺盛，教起書來自然起勁，不容易累，教學(xué)設(shè)計就能做到新穎、有創(chuàng)意，批改作業(yè)效率就會提高，就會投入更多的時間去輔導(dǎo)學(xué)生，更精心去實施因材施教，學(xué)生就會有大的進步。育人的成效大，教師就有一種成就感。成就多一分，對學(xué)生的關(guān)愛就多幾分。樂于投入――成績回報――成就感――快樂工作，進入一種可持續(xù)的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。俗話說“窮人無病就是富，富人無病就是仙”。三是你不生病我不感冒，身體好，心情就好。好心情在教師之間，干群之間，在一次次的集體健身活動中，關(guān)系自然而然形成融洽、和諧的人際氛圍，學(xué)校的辦學(xué)思想就更容易形成共識，可見教師健康的體魄是一種隱形的生產(chǎn)力。所以，學(xué)校至少要堅持每周兩次的全體教師參加的健身活動，乃至把健身納入“剛性”要求一段時間也無妨，哪怕投入一定的經(jīng)費都值得。

5.聯(lián)系發(fā)展的原則。經(jīng)驗管理、制度管理、文化管理三這之間完全不是對立排斥的關(guān)系，而是一種緊密性、遞進性的兼容關(guān)系。對于新生事物的管理，需要借助經(jīng)驗做出一番的推理判斷，然后建立相應(yīng)的制度，在遵守制度的前提下，通過理想信念的思考，做出更加切合實際的文化行為反應(yīng)，才能有效發(fā)揮人的主觀能動性。如減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)問題，它需要借助以往的減負(fù)中的經(jīng)驗教訓(xùn)，制訂相應(yīng)操作性強的制度規(guī)定，再通過“文化”的作用，使全體教師從根本上認(rèn)識到減負(fù)的重要性、必要性和緊迫性。這樣，才能落實減負(fù)中形成一種自覺地意識行為。

6.課堂行動原則。學(xué)校文化管理，重頭戲在課堂。課堂，是學(xué)生思想、知識能力提升的主渠道，是學(xué)校的第一“窗口”。沒有高效的課堂教學(xué)管理，學(xué)校的文化管理還是偏離了中心工作。對于教學(xué)管理，我們總能從多方面地去把握，從理念到言行，從課標(biāo)到教材，從設(shè)計到課堂實施，從面向全體到因材施教，實施精細(xì)化。實踐表明，高效的課堂活動應(yīng)當(dāng)著力體現(xiàn)：在課堂中全力落實“自主、合作、探究”學(xué)習(xí)方式，堅持做到“問題由學(xué)生提出、過程由學(xué)生去把握，規(guī)律由學(xué)生去發(fā)現(xiàn)，結(jié)論由學(xué)生去總結(jié)，應(yīng)用由學(xué)生去嘗試”。教師在課堂中，是長者、組織者，更是參與者，引導(dǎo)組織釋疑、評價活動，通過分析找出學(xué)生的認(rèn)知差異，通過分層教學(xué)、因材施教，使不同的學(xué)生得到不同的發(fā)展，“我要學(xué)”成為學(xué)生內(nèi)在的興趣和動力。我們自從把課堂主動權(quán)交給學(xué)生以來，學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)出從未有過的熱情、主動，多元、高效的課堂正在形成。

三、文化管理，是持續(xù)發(fā)展的“商機”

學(xué)校文化管理，以人為本是出發(fā)點，形成共識是著力點，健康體魄是火力點，不斷創(chuàng)新是動力點。學(xué)校文化管理是對經(jīng)驗管理、科學(xué)管理模式的繼承與發(fā)展、整合與超越。經(jīng)驗――制度――文化，反映了人類管理思想和管理模式向前發(fā)展的一種必然。

“文化”不是無原則，而是一種充滿智慧的處世藝術(shù)；“文化”倡導(dǎo)營造一種豁達、大度、寬厚、善解人意、與人為善的氛圍意識。校長在交往中要學(xué)會把握自己的情感，駕馭自己的意志，以開闊的心胸處事。把“文化”作為管理工作甚至是人生修養(yǎng)的一個標(biāo)尺，通過“文化”“經(jīng)驗”“制度”的有機結(jié)合，積極發(fā)揮學(xué)校文化管理的“潛在”功能，構(gòu)建和諧的人際關(guān)系和理想的管理狀態(tài)。

第2篇：哲理笑話范文

立足企業(yè)　加強管理　多方指導(dǎo)

開展“五小”活動，要注重聯(lián)系實際，注重活動的廣泛性和時效性，積極組織領(lǐng)導(dǎo)，建立一套從上到下層層負(fù)責(zé)的管理制度，確立目標(biāo)，明確責(zé)任，多方引導(dǎo)，堅持扶持，全面動員，才能使企業(yè)全體職工人人參與，滿腔熱情地投身于“五小”活動中去。

建立機構(gòu)，落實責(zé)任，發(fā)揮促進作用。企業(yè)要設(shè)立“五小”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，以生產(chǎn)經(jīng)營為龍頭，以基層管理人員為骨干，定期組織，統(tǒng)一規(guī)劃，堅持目標(biāo)管理。一是落實“五小”活動責(zé)任制。每年年初在制訂企業(yè)目標(biāo)任務(wù)計劃時，與有關(guān)職能部門聯(lián)系，確立“五小”活動內(nèi)容和目標(biāo)，與車間部門訂出責(zé)任書，確定課題組，分解活動，指標(biāo)到人。二是實行管理人員分級負(fù)責(zé)制。企業(yè)要設(shè)立專人分管“五小”活動的落實，基層各級管理組織要積極組織協(xié)調(diào)督促活動的開展，及時反映活動中存在的問題，結(jié)果與本人的績效掛鉤。三是開展講評制。對“五小”活動要一月一小結(jié)，組織講評，做到有獎有罰。要通過嚴(yán)抓，“短期行為”，使“五小”之花遍及企業(yè)各個角落。

加大宣傳，開展教育，發(fā)揮鼓動作用。企業(yè)要注意利用各種宣傳載體，營造深厚的輿論氛圍，在大張旗鼓地通過廠報、廣播、電視、黑板報、櫥窗等宣傳工具廣泛宣傳開展“五小”活動的目的意義、內(nèi)容的同時，積極對“五小”活動中的先進典型集中組織人員寫稿照相，進行重點宣傳，典型引路，在“講（講精神）、選（選先進）、樹（樹典型）、學(xué)（學(xué)標(biāo)兵）”上下功夫，使獲得成果的有功人員櫥窗里有影、廣播上有聲、廠報上有名，進而帶動企業(yè)全體職工積極參與，走進“五小”活動中來。

統(tǒng)一考核，獎優(yōu)罰劣，發(fā)揮推動作用。為了使“五小”活動扎實有效，在管理中要堅持細(xì)化考核辦法，逐項逐級檢查，做到“三查”：一查活動有無安排；二查活動培訓(xùn)情況；三查活動效果如何，并堅持“公示制”，將活動按車間部門提醒，促其趕上；堅持“獎罰制”，獎優(yōu)罰劣，與車間部門管理工作考核和精神文明建設(shè)考核掛鉤。另外在基層要設(shè)立職工“五小”責(zé)任臺和競賽臺，在班組確立重點工藝攻關(guān)組，在重要機臺落實培訓(xùn)導(dǎo)師，從而在企業(yè)上下形成培訓(xùn)經(jīng)?；芾硪?guī)范化，活動多樣化。

立足崗位　突出重點　力求實效

“五小”活動的關(guān)鍵是要有成效，具體要解決問題，通過努力，使廣大職工在各自的崗位上開動腦筋，想方設(shè)法，用自己的聰明才智為企業(yè)創(chuàng)造效益，作出貢獻，這就要求各級組織必須從“小”中抓起，突出活動的特點，調(diào)動起全體職工的積極性，在活動中奮發(fā)努力，尋找目標(biāo)，取得成果。

堅持技術(shù)練兵，多開“小灶”，注重“參與效應(yīng)”。要根據(jù)不同崗位、不同設(shè)備、不同工種，組織集中培訓(xùn)，重點突破，在互結(jié)對子、互幫互教中，對一些技術(shù)力量薄弱的班組和崗位，組織技術(shù)骨干輪番輔導(dǎo)指點，對部分技術(shù)差的職工落實專人幫教，以此拓寬活動陣地。與此同時，要積極組織各種勞動競賽，把“五小”活動融入競賽中?；鶎咏M織要依據(jù)本部門崗位設(shè)置和技術(shù)難點及存在的技術(shù)問題，堅持收集崗位技術(shù)資料，組織人員抓關(guān)鍵難題攻關(guān)。企業(yè)要定期檢查，針對生產(chǎn)經(jīng)營工作中的重點和難點問題組織精兵強將攻關(guān)，從而形成車間培訓(xùn)“小課堂”，班組技改“小核心”，機臺練兵“小陣地”的新局面，帶動全體職工積極參與，促進“五小”活動順利進行。

積極創(chuàng)造條件，多架“扶梯”，注重“綜合效應(yīng)”。面對職工技術(shù)素質(zhì)參差不齊的現(xiàn)狀，國有企業(yè)各基層組織在不斷加強技術(shù)培訓(xùn)和練兵的同時，注意與企業(yè)有關(guān)職能部門聯(lián)系，組織職工分期分批進行技術(shù)觀摩和技術(shù)比武，請技術(shù)骨干現(xiàn)場講解指導(dǎo)，并通過企業(yè)與科研單位、大專院校和兄弟廠聯(lián)系，請專家教授和工程技術(shù)人員來企業(yè)講課。對重要崗位的職工采用集體送出去學(xué)習(xí)和個別優(yōu)秀職工重點送到大專院校學(xué)習(xí)的辦法強化訓(xùn)練，以此提高職工的技術(shù)業(yè)務(wù)水平，鼓勵全體職工積極奮進，使企業(yè)綜合技術(shù)力量得到迅速提高，進而促進“五小”活動的全面開展，并取得顯著的成效。

落實傾斜政策，多送溫暖，注重“激勵效應(yīng)”。囯有企業(yè)在開展“五小”活動中，要注意關(guān)心支持職工的奉獻精神，對職工有關(guān)技術(shù)方面的設(shè)想、建議，要組織專人幫助進行可行性分析和論證，能出成果的、活動有成效的要及時上報給以重視，并千方百計從設(shè)備技術(shù)上提供幫助，使職工的聰明才智得到充分的發(fā)揮，同時建立激勵機制，實行傾斜政策：一是每年對取得“五小”成果的項目進行評比并張榜公布，給予物質(zhì)獎勵。二是將有功人員樹為先進模范典型，積極加強宣傳。三是對取得顯著成果的有功人員優(yōu)先晉級、提拔和安排外出學(xué)習(xí)觀摩、療養(yǎng)、選購企業(yè)住房，以此激勵，凝聚人心，調(diào)動起職工的積極性，為“五小”活動的深入開展鋪平道路。

立足創(chuàng)新　總結(jié)經(jīng)驗　不斷進取

在“五小”活動中，國有企業(yè)要緊密結(jié)合企業(yè)技術(shù)設(shè)備的主要問題和生產(chǎn)經(jīng)營工作現(xiàn)狀，組織職工大膽實踐，積極創(chuàng)新，不斷總結(jié)經(jīng)驗，為企業(yè)技術(shù)發(fā)行服務(wù)，為產(chǎn)品暢銷市場盡心盡力，促使“五小”活動取得成效。

迎接挑戰(zhàn)，在設(shè)備上創(chuàng)新。國有企業(yè)多數(shù)是老企業(yè)，技術(shù)更新慢，設(shè)備維修多，技術(shù)裝備遠遠不適應(yīng)競爭的市場需要。尤其是一些配件需求量大，有些重要配件不但奇缺，而且還很昂貴，每年購買添置配件對企業(yè)是一筆很大的費用。面對困難，國有企業(yè)要依據(jù)企業(yè)實際，積極組織，統(tǒng)一指揮，動員全體職工開展攻關(guān)活動，對技術(shù)設(shè)備進行分解改造，采用“蠶食法”，逐車間逐機臺進行分解改造，通過小改小革和大的技改，拓展“五小”成果，為企業(yè)增加和節(jié)約改造資金。

第3篇：哲理笑話范文

【關(guān)鍵詞】老年消化道疾病患者；心理護理；一般治療階段；內(nèi)鏡檢查階段；手術(shù)階段；以人為本

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0254-02

自我國1994年引進系統(tǒng)化整體護理開始，護理的科學(xué)性、系統(tǒng)性和整體性的辯證和統(tǒng)一得到了充分重視，尤其在近年來，真正實現(xiàn)整體護理更成為了眾多醫(yī)院向國內(nèi)甚至國際一流邁進的重要課題。心理護理主要是在護理過程中，根據(jù)醫(yī)護心理學(xué)理論，通過人際交往，影響或改變病人的心理狀態(tài)與行為，促進疾病康復(fù)。心理護理的特點決定了其根本原則必然是“以人為本”，即根據(jù)每個人的情況和特點，有針對性的制定不同的心理護理計劃。而對于老年患者而言，通常具有以下一些心理特點：

1.更加要求被重視、被尊敬；

2.容易感到孤獨和無價值感；

3.情緒不穩(wěn)定，多有衰老感；

這些特點決定了老人在患病治療過程中更加的敏感，更容易對治療產(chǎn)生排斥心理，甚至缺乏對生活的興趣，從而對康復(fù)治療產(chǎn)生巨大不利影響。

而對于消化道疾病的護理而言，心理護理更具有其特殊意義。人體消化道功能受神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)協(xié)同支配、調(diào)節(jié)，其所擁有的神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量僅次于中樞神經(jīng)，對外界刺激十分敏感。甚至可以說胃腸道是人類最大的“情緒器官”。由是可見，心理護理對于老年消化道疾病患者而言，具有極為特殊和重要的意義。在臨床護理工作中，我們通過反復(fù)實踐和借鑒國內(nèi)外先進經(jīng)驗，總結(jié)出了包括一般治療期、消化內(nèi)鏡檢查前和檢查中、術(shù)前和術(shù)后等幾方面的較為有效的心理護理方法，現(xiàn)將其分述如下：

1 一般治療期心理護理

對于各種消化道疾病的患者而言，疾病對其生活質(zhì)量的影響都十分巨大。此外，消化道疾病中有相當(dāng)大部分是慢性疾病，具有病程長，治療見效慢的特點，更易令病人產(chǎn)生焦慮、悲觀和抑郁的情緒。所以，在普通治療期間，對患者需要加以有效的心理護理。

1.1融洽良好的護患關(guān)系

護患關(guān)系是其他各種心理護理的重要基礎(chǔ)，如果能夠令患者產(chǎn)生充分的信任感和溫暖感，對于治療的展開和其他各種更有針對性的心理護理（如術(shù)前術(shù)后和檢查時的心理護理）的有效進行具有決定性意義。具體到老人而言，要建立良好的護患關(guān)系，除了各種心理護理共同要求的主動關(guān)心、溫和、耐心之外，還必須要考慮到老人的特點，根據(jù)我們的臨床護理實踐，需要注意的主要有以下兩點：

1.1.1 對老人要表現(xiàn)充分的尊重，由于老年患者經(jīng)歷的年代跨度較大，在一些習(xí)慣上難免與護理人員不同，從稱呼到生活習(xí)慣，都應(yīng)盡量事先了解給予充分的尊敬和重視。

1.1.2 老人通常在聽力上有所衰退，因此在交談時盡量用較大的合適音量，并減慢語速；老年人有時說話會比較繁瑣，但在其說話時應(yīng)保持專心。

1.2 親切而溫暖的環(huán)境

在中國常有“葉落歸根”的說法。老年患者往往更需要一個親切的環(huán)境。我們通過與老人的交流，在不影響治療和其他病人的前提下，適當(dāng)?shù)膶h(huán)境增加老人的個人色彩，例如擺放綠色植物和魚缸等、改變病房色調(diào)、布置字畫、增加老人的娛樂方式和與外界的交流渠道（電視、報紙）等，都取得了良好的效果，有效減輕了患者焦慮，提高了信任感和配合治療的愿望。

1.3 幫助舒緩情緒，調(diào)整生活節(jié)奏

老年人易于感到焦慮、孤獨甚至抑郁，而離退休綜合癥的存在更有可能加劇這些狀況，護士應(yīng)該在了解老人情況的條件下，幫助老人調(diào)整生活節(jié)奏，如讀書、看報、與病友聊天、適當(dāng)活動等。同時應(yīng)該注意避免讓患者接觸易感因素。當(dāng)老人感到情緒波動時，可以引導(dǎo)老人進行自我放松：端坐閉目，為自己下達自頭頸至手指到腳趾的放松指令。

1.4 好懂易記的自我護理

消化道疾病通常在治療期間需要注意的事項較多，各方面禁忌也較多。老年患者通常容易忘記一些事項。我們根據(jù)病人的具體情況，為每個病人單獨制作了自我護理單，用好懂易記、一目了然的自我護理清單讓每個患者及其家屬都清楚的知道自我護理的注意事項，這一措施使病人和家屬能夠做到心中有數(shù)，避免了不良習(xí)慣，提高了治療效率。

1.5 提高患者的家庭支持

在治療過程中，保持與患者子女親人的聯(lián)系，鼓勵其多對老人探望、陪伴，及時與家屬溝通，交流情況，讓他們對老人的治療給予更多的支持和鼓勵。此外，還可以提倡病友間的自我保健和治療心得的交流，從而提高其治療信心。

2 消化內(nèi)鏡檢查前及檢查中心理護理

消化道疾病患者在治療中經(jīng)常要進行消化內(nèi)鏡檢查。消化內(nèi)鏡檢查通常會給病人帶來一定的不適與痛苦。而由于病人對檢查的不了解和其他一些方面的心理原因，往往會降低其在檢查中的配合度，從而妨礙檢查的順利進行，甚至可能會發(fā)生創(chuàng)傷，增加患者的痛苦。在消化內(nèi)鏡檢查前及檢查中進行正確的心理護理，能有效提高患者的配合度，從而順利完成檢查。

2.1 建立對檢查過程的正確認(rèn)識（不夸大，不縮小，引導(dǎo)，啟迪）

在進行消化內(nèi)鏡檢查前，首先要對病人的情緒和心理狀態(tài)進行充分的了解和評估，然后以此為依據(jù)，利用心理學(xué)知識原理，討論制定心理護理方案，為患者將消化內(nèi)鏡檢查的過程用適當(dāng)而易于接受的語言進行描述，通過引導(dǎo)的方式以多種方法（視頻，圖片，示范等）詳細(xì)指導(dǎo)配合技巧及注意事項，用恰當(dāng)?shù)恼Z言交待必隨的痛苦，讓患者通過充分的了解消除緊張甚至恐懼的心理，從而以較為平和的心態(tài)等待內(nèi)鏡檢查。

2.2 臨近檢查時的跟蹤關(guān)懷

在臨近檢查時（通常為提前一天），通過為患者制作“檢查準(zhǔn)備單”，將注意事項和配合過程等再按序為患者簡單明了的敘述。在即將檢查前的一段時間（通常為半個小時到一個小時），護理人員在協(xié)助檢查準(zhǔn)備工作的同時，利用心理學(xué)知識，適當(dāng)增加與患者的交談，輕松和活躍氣氛。

2.3 檢查環(huán)境的改善

與病房的布置類似，內(nèi)鏡室的環(huán)境在不影響檢查的前提下，可以通過改變色彩、增加擺設(shè)等起到調(diào)節(jié)氣氛，舒緩情緒的作用。

2.4 檢查中的陪同與支持（擇機分散注意力，安慰、鼓勵）

鼓勵病人家屬陪同病人進行內(nèi)鏡檢查。臨床實踐證明家屬的陪同能夠有效減輕患者的緊張，并且在遇到不適時給患者提供更大的心理支持。而護士應(yīng)盡量進行全程陪同，并在檢查過程中通過交談?chuàng)駲C分散注意力，給予病人安慰和鼓勵。

2.5 滿足病人的合理需求（適當(dāng)暫停休息等等）

對于病人在檢查中的一些合理要求，可以配合檢查醫(yī)生予以滿足，例如病人出現(xiàn)較重不適癥狀時，可以暫停操作，之后根據(jù)情況擇機恢復(fù)檢查。

3 術(shù)前及術(shù)后心理護理

手術(shù)前和手術(shù)后的心理護理與內(nèi)鏡檢查的心理護理具有一定的相似性，主要有：

3.1 使患者建立對手術(shù)過程的正確認(rèn)識

通過對對病人的情緒和心理狀態(tài)的了解和評估，討論制定心理護理方案，用易懂的語言簡明介紹手術(shù)，同樣也要用恰當(dāng)?shù)恼Z言交待必隨的痛苦，同時介紹相關(guān)專家怎樣反復(fù)研究患者病情并已研究出最佳方案，最后還要突出患者本人手術(shù)的有利條件，從而消除恐懼心理。

3.2 術(shù)前跟蹤關(guān)懷

在術(shù)前一天，通過為患者制作“準(zhǔn)備單”，將注意事項為患者簡述。術(shù)前的一段時間（通常為半個小時到一個小時），護士可以在協(xié)助檢查準(zhǔn)備工作的同時，利用心理學(xué)知識，適當(dāng)增加與患者的交談，輕松和活躍氣氛。

3.3 術(shù)后及時告知結(jié)果

在手術(shù)后應(yīng)及時告知結(jié)果，以減輕家屬或患者的思想負(fù)擔(dān)。遇到手術(shù)結(jié)果不理想的，需采取謹(jǐn)慎態(tài)度，由家屬配合，根據(jù)患者的不同心理狀況，以向病人傳達有利信息為原則，逐步告知或不告知。

3.4 術(shù)前與術(shù)后患者的家庭支持

在手術(shù)前后尤其應(yīng)爭取患者的家庭支持，在特殊時刻家人的支持往往會給患者帶來配合治療的強大動力。應(yīng)該在術(shù)前術(shù)后積極聯(lián)系患者子女，鼓勵其多陪伴老人，避免老人可能會產(chǎn)生的孤獨感和無價值感，從而建立起更大的戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.5術(shù)后的心理護理

對于術(shù)后伴隨的疼痛和不適，應(yīng)通過主動關(guān)心和適當(dāng)語言作出心理暗示，綜上所述，對老年消化道病人而言，在治療的不同階段進行相應(yīng)的心理護理，對于治療的順利開展具有重要意義。正確的心理護理能夠極大的促進老年消化道病人的疾病向康復(fù)方向進展。

參考文獻：

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第4篇：哲理笑話范文

[關(guān)鍵詞] 上消化道出血；護理；臨床價值

[中圖分類號] R573 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（b）-0141-03

[Abstract] Objective To study the nursing experience of patients with upper gastrointestinal hemorrhage and analyze the clinical effect. Methods Convenient selection 100 cases of patients with upper gastrointestinal hemorrhage admitted and treated in our hospital from January 2010 to December 2014 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group adopted the routine nursing， including the passive observation of vital sign changes of patients， once the abnormality occurred， the physicians should be informed to carry out the rescue in time， and the daily nursing included the infusion and observation of patient’s condition， and the observation group implemented the general nursing intervention， including the oral nursing， pressure ulcer nursing， dieting nursing， vital sign observation and bleeding emergency nursing， Results The related situation of all patients during the length of stay was observed and the bleeding stop time in the observation group was obviously earlier than that in the control group[（15.6±2.1）h vs （28.9±2.9）h]（P

[Key words] Upper gastrointestinal hemorrhage； Nursing； Clinical value

消化道出血最常的原因為肝硬化及消化道潰瘍所致，作為一種最為常見的消化內(nèi)科疾病，嚴(yán)重時將危及患者生命，尤其是肝硬化出血，其發(fā)病急，來勢兇猛，病情難以控制，且容易誘發(fā)肝性腦病而導(dǎo)致患者預(yù)后不良，如果救治不及時或因護理處理不當(dāng)，均有可能增加患者病死率[1-6]。故早期合理的救治聯(lián)合護理干預(yù)對于提高搶救成功率、降低患者病死率具有積極意義[7]。該研究主要總結(jié)2012年1月―2014年12月該院收治消化道出血100例患者的護理救治經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治消化道出血患者100例，所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)，血清學(xué)檢查及胃鏡檢查等確診，按照隨機數(shù)字法分為兩組，各50例，其中觀察組男39例，女11例，年齡40～66歲，平均（49.6±2.3）歲，消化道潰瘍出血25例，肝硬化出血25例，肝硬化病程（28.6±5.3）個月，肝功能Child分級：B級者21例，C級者29例；對照組男38例，女12例，年齡41～66歲，平均（49.5±2.4）歲，消化道潰瘍出血24例，肝硬化出血26例，肝硬化病程（2.3±5.1）個月，肝功能Child分級：B級者15例，C級者25例，兩組性別、年齡、出血原因、肝硬化病程及肝功能Child分級等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護理干預(yù)方法

1.2.1 基礎(chǔ)護理 口腔護理：每天使用生理鹽水清洗口腔兩次，對于意識障礙者則需及時清理其呼吸道及口鼻腔分泌物，建議將頭偏向一側(cè)，確保呼吸道的通暢[8]；針對褥瘡的護理：對于臥床時間較久者，特別是合并有機體顯著消瘦等營養(yǎng)不良者，一定要加強其臀部，腳踝部等皮膚護理，定時為患者更換，并對受壓部位實施按摩，促進血液循環(huán)[9]。

1.2.2 飲食護理 出血急性期囑咐患者嚴(yán)格禁食，在出血得到控制或停止后，飲食上應(yīng)先由流質(zhì)改為半流質(zhì)在逐漸過渡為軟食與普食，營養(yǎng)補充上建議以高熱量、高蛋白與高維生素等易消化食物為主，忌食辛辣油膩、堅硬等刺激性食物。對于合并肝硬化者則應(yīng)避免食用動物蛋白類食物，并建議低鹽、低脂飲食。對于消化道潰瘍導(dǎo)致的出血者，則建議與出血停止后飲用牛奶、豆汁等堿性食物以中和胃酸，保護胃粘膜，進一步確保止血效果。

1.2.3 生命體征觀察 針對患者的生命體征監(jiān)護上應(yīng)積極性24 h心電監(jiān)護，了解患者血壓、脈搏、心率及心律情況，并及時觀察期神志、體溫與血氧飽和度改變情況，積極做好搶救準(zhǔn)備。針對皮膚的觀察上，主要觀察皮膚溫度、顏色變化，并做好相關(guān)記錄。對于出血量記錄上者要了解其嘔血、黑便的顏色、量及次數(shù)變化，及時匯報醫(yī)師進行處理。最好加強對尿量的觀察，記錄好患者24 h尿量，對于留置導(dǎo)尿患者，進行精密尿量計量并指導(dǎo)補液。

1.2.4 出血急救護理 護理人員應(yīng)該積極配合醫(yī)師進行補充血容量處理，在得到血液制品前建議使用膠體液補充血容量，針對合并酸中毒者，則行血氣分析后根據(jù)其酸中毒程度適當(dāng)使用碳酸氫鈉糾酸治療。補液速度先快后慢，但應(yīng)注意患者心功能耐受情況，避免急性肺水腫以及全身水中毒的發(fā)生，尤其對于合并肝硬化門脈高壓者，避免使用大量蛋白質(zhì)制劑以免誘發(fā)出血甚至肝性腦病。有條件時建議對中心靜脈壓及尿量進行綜合評定。在給予新鮮血液制品補充時，建議存血中所含氨較高，輸血治療時應(yīng)密切觀察患者生命體征尤其是神智情況，避免誘發(fā)肝性腦病。

1.3 對照組護理方法

對照組實施常規(guī)護理，主要為被動觀察患者生命體征變化，一旦發(fā)生異常及時告知醫(yī)師進行搶救，日常護理上包括輸液、病情觀察等。

1.4 研究方法及觀察指標(biāo)

對所有患者住院期間相關(guān)情況進行觀察，比較兩組出血停止時間，住院時間，兩組救治成功率。

1.5 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組出血停止時間，住院時間比較

觀察組出血停止時間為（15.6±2.1）h，顯著早于對照組的（28.9±2.9）h（P

2.2 兩組救治成功率比較

觀察組痊愈出院達到96.0%，顯著高于對照組的80.0%（P

3 討論

上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃，十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血。早期識別 若上消化道出血引起的急性周圍循環(huán)衰竭征象的出現(xiàn)先于嘔血和黑糞，就必須與中毒性休克，過敏性休克，心源性休克或急性出血壞死性胰腺炎，以及子宮異位妊娠破裂，自發(fā)性或創(chuàng)傷性脾破裂，動脈瘤破裂等其他病因引起的出血性休克相鑒別，有時尚須進行上消化道內(nèi)鏡檢查和直腸指檢，借以發(fā)現(xiàn)尚未嘔出或便出的血液，而使診斷得到及早確立。

消化道出血尤其是肝硬化導(dǎo)致大出血患者，因機體短時間內(nèi)流失大量血壓，將出現(xiàn)嚴(yán)重的循環(huán)衰竭癥狀，此時應(yīng)迅速補充并維持患者血容量，改善機體循環(huán)功能，同時針對代謝性酸中毒就行有效的干預(yù)，進而提高搶救成功率[10]。護理上，首先需要為患者迅速建立粗大的靜脈通路，積極配合醫(yī)生精準(zhǔn)的進行救治。重點在于控制出血，護理上則需要及時有效的評估患者出血情況，加強對患者生命體征的觀察。針對原發(fā)病及誘因與相關(guān)并發(fā)癥，積極配合醫(yī)師進行健康教育，告之患者本病的誘因、相關(guān)并發(fā)癥的處理措施。

該研究實施綜合護理干預(yù)后，兩組出血停止時間，住院時間比較發(fā)現(xiàn)，觀察組出血停止時間為（15.6±2.1）h，顯著早于對照組的（28.9±2.9）h，住院時間為（6.1±0.3）d，顯著短于對照組的（9.2±0.5）d， ^察組痊愈出院達到96.0%，顯著高于對照組的80.0%。與許香等[11]研究示意的血停止時間14 h左右，住院時間24 h左右相符，同時與楊海燕等[12]結(jié)果救治成功率超過90%相似。證實針對消化道出血患者實施有效的護理干預(yù)，能促進患者早期止血、縮短患者住院時間，提高救治成功率。

[參考文獻]

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第5篇：哲理笑話范文

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；綜合護理；治療效果

文章編號：1004-7484（2013）-02-0769-01

消化性潰瘍是慢性消化系統(tǒng)疾病中較為常見的一種疾病，該病的主要發(fā)病部位是十二指腸球部和胃部，因此，通常出現(xiàn)消化性潰瘍多指的是十二指腸和胃潰瘍。根據(jù)相關(guān)資料顯示，造成消化性潰瘍與環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳以及HP感染、濫用藥物、吸煙等均有關(guān)系［1］。為此，我院在消化性潰瘍的護理工作中，采取綜合護理，從患者的心理、飲食和藥物等各個方面著手，取得了非常好的效果，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2009年1月——2012年1月收治的消化性潰瘍中選取74例患者。所有患者均通過HP檢測和胃鏡檢查確診為HP感染。74例患者中，女性35例，男性39例，患者年齡均為30-67歲，平均年齡為38.7歲。

1.2 護理方法

1.2.1 藥物護理 引起消化性潰瘍的原因較多，但主要是由于胃黏膜保護作用、胃酸分泌過多和HP感染所致。為此，護理人員需根據(jù)醫(yī)生的要求，及時為患者提供藥物，并督促患者按時用藥、規(guī)范用藥，針對用藥依從性較差的患者，則需要叮囑家屬或當(dāng)面監(jiān)督他們服用藥物。針對一部分對服藥認(rèn)識度不高的患者，在其提供藥物的同時，還應(yīng)當(dāng)耐心為患者解釋藥物在治療疾病上的重要性，提高他們的用藥依從性。

1.2.2 飲食護理 幫助患者調(diào)整飲食結(jié)果，以細(xì)、稀和軟等易消化的食物為主，盡量少吃過咸、過硬、粗糙以及油膩等刺激性食物，以免給患者的潰瘍造成更大的刺激，進而加重黏膜損傷。同時囑咐患者進餐以少量多餐為原則，使胃腸道能夠始終保持正常的活動規(guī)律。

1.2.3 心理護理 消化性潰瘍是一種較為典型的心身性疾病。患者的心理變化與病情有著非常直接聯(lián)系。為此，護理人員在護理的過程中，應(yīng)保持耐心、細(xì)心盡可能地為患者詳細(xì)解答各種疑惑，并結(jié)合醫(yī)生的治療情況，幫助他們正確面對病情，鼓勵他們以樂觀積極的態(tài)度接受治療，幫助他們樹立起治療的信心。同時觀察患者是否有焦慮、急躁、過度緊張和恐懼等不良情緒出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，則需及時為他們進行心理疏導(dǎo)，緩解他們的心理情緒，使他們能夠保持良好的心態(tài)，積極配合治療。

1.2.4 消毒隔離 因消化性潰瘍與HP感染是緊密聯(lián)系的，是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要原因。HP主要是通過口口或糞口這兩種途徑進行傳播［2］。為此，當(dāng)消化性潰瘍患者入住醫(yī)院后，護理人員必須及時為HP感染患者解決隔離的必要性。在隔離期間，護理人員需囑咐患者在固定的容器內(nèi)進行大小便，每日定時采用1%的“84消毒液”對患者使用后的便器進行消毒清洗。并督促患者保證個人清潔，養(yǎng)成餐前便后洗手的良好習(xí)慣，避免將HP帶到使用過的器具上。此外，還需對患者使用后的餐具進行全面的消毒殺菌，切斷HP的傳播途徑。

1.2.5 并發(fā)癥防護 消化性潰瘍中最為常見的并發(fā)癥為消化道大出血（出血量超過1000ml）。若發(fā)現(xiàn)患者有大出血現(xiàn)象時，需及時為有關(guān)情況上報，并幫助患者保持平臥位或休克，快速建立靜脈通路，抽取血液進行交叉配血，準(zhǔn)備好輸血工作。同時對患者的血壓、脈搏、出血情況進行監(jiān)控，按照醫(yī)生囑咐幫助患者服下止血藥物，配合完成胃鏡止血工作。

1.2.6 出院指導(dǎo) 若患者為HP感染，則需囑咐患者單獨使用餐具洗具等日常用品，若患者家屬不慎碰到患者的嘔吐物或排便物等時，則需及時采用0.2%的“84消毒液”進行消毒殺菌。此外叮囑患者定期到院進行復(fù)查，并注意日常飲食和適當(dāng)鍛煉，確?；颊吣軌蛲耆謴?fù)。

2 結(jié) 果

74例患者經(jīng)過細(xì)心護理，其中37例患者滿足愈合標(biāo)準(zhǔn)，17例滿足顯效標(biāo)準(zhǔn)，15例滿足有效標(biāo)準(zhǔn)，6例為無效標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率達到了92%。

3 討 論

消化性潰瘍治療時間較長，且非常容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，多部分患者的病程時間在6-7年之間，較為嚴(yán)重者，病程時間甚至可能達到10-20年。為此，在為患者提供藥物治療外，及時為其提供正確有效的綜合護理，是促使其快速康復(fù)的關(guān)鍵。在護理的過程中，護理人員應(yīng)積極主動地從藥物、飲食、心理、并發(fā)癥、消毒隔離等多方面進行綜合護理，使患者能夠保持樂觀地態(tài)度，配合治療盡早康復(fù)。在本組資料中，74例患者通過精心護理，治療有效率達到了92%，由此可知，綜合護理對提高消化性潰瘍治療效果，有著非常重要的作用。

參考文獻

第6篇：哲理笑話范文

小夾板固定治療骨折，是從肢體的生理功能出發(fā)，通過扎帶對夾板的約束力，固定墊對骨折斷端防止或矯正成角畸形和側(cè)方移位的效應(yīng)力，充分利用肢體肌肉收縮活動時所產(chǎn)生的內(nèi)在動力，使肢體內(nèi)部動力因骨折所致的不平衡重新恢復(fù)到平衡。夾板只固定骨折局部，一般不超過上、下關(guān)節(jié)，便于及時功能鍛煉，又不妨礙肌肉的縱向收縮，尤適應(yīng)于前臂骨折手法復(fù)位后的固定。小夾板固定是目前臨床治療骨折的最常用的外固定方式，如何在小夾板固定期間正確進行功能鍛煉，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，也是保證骨折順利愈合，促進肢體功能早日恢復(fù)的重要措施。2014 －01-2014 － 04，我們對 47 例前臂骨折接受小夾板固定治療的患者給予精細(xì)化護理，并與骨科一般護理47 例對照觀察，結(jié)果如下。

1、 資料與方法

1． 1 一般資料 全部 94 例均為我院骨科住院患者，隨機分為 2 組。護理組 47 例，男 27 例，女 20 例; 年齡 3 ～ 78歲，平均(40． 61 ± 3． 52) 歲; 病程 2 ～ 8 周，平均(5． 23 ±2． 12) 周; 骨折部位; 橈骨遠端骨折 26 例(其中左側(cè) 7 例，右側(cè) 19 例) ，尺橈骨遠端雙骨折 21 例(其中左側(cè) 7 例，右側(cè) 14 例) 。對照組 47 例，男 24 例，女 23 例; 年齡 7 ～ 75歲，平均(42． 53 ± 4． 65) 歲; 病程 2 ～ 10 周，平均(5． 35 ±1． 53) 周; 骨折部位; 橈骨遠端骨折 24 例(其中左側(cè) 7 例，右側(cè) 17 例) ，尺橈骨遠端雙骨折 23 例(其中左側(cè) 9 例，右側(cè) 14 例) 。2 組均予手法整復(fù)復(fù)位后給予小夾板固定及中藥外敷口服治療，一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0． 05) ，具有可比性。

1． 2 護理方法

1． 2． 1 對照組 予小夾板外固定常規(guī)護理。按中醫(yī)骨傷科一般護理常規(guī)護理，做好病室環(huán)境管理、入院介紹、生命體征的觀察及記錄，定時巡視病房，做好與患者的溝通、交流。固定前向患者講解小夾板固定的注意事項，以取得其主動配合; 固定后注意夾板的松緊度，保持患肢功能位，密切觀察其末梢血運情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。及早指導(dǎo)患者進行功能鍛煉。

1． 2． 2 護理組 予精細(xì)化護理

1． 2． 2． 1 入院護理 骨折患者多是因為車禍及其他事故所致，事發(fā)突然，伴隨骨折部位的劇烈疼痛，使患者極易產(chǎn)生緊張、恐懼心理。護士應(yīng)熱情接待患者，向患者作自我介紹，并介紹病區(qū)環(huán)境、病房設(shè)施的使用，消除患者心中的緊張不安。

1． 2． 2． 2 固定前護理 固定前向患者做好健康指導(dǎo)工作，有針對性地進行情志護理，詳細(xì)講解小夾板外固定是一種彈性固定，不影響關(guān)節(jié)的活動和肌肉收縮，便于及時調(diào)節(jié)松緊程度，動靜結(jié)合，有利于骨折的愈合。并且小夾板有治療費用低、痛苦少、透氣性強、塑形功能好等優(yōu)點，消除其對小夾板固定的疑惑心理，取得患者主動配合。

1． 2． 2． 3 固定中護理 講解固定中的注意事項，幫助其選擇舒適、利于操作的。注意觀察患者的反應(yīng)，若患者出現(xiàn)疼痛難忍、面色蒼白、心率增加、呼吸急促時，及時提醒醫(yī)師停止操作，待患者穩(wěn)定后再實施固定。

1． 2． 2． 4 固定后護理 ①幫助患者抬高患肢，并保持患肢于功能位，仰臥時患肢高于心臟水平，可在患肢下放置枕頭、棉墊等，利于患肢消腫止痛。②保護患肢，防止碰撞、牽拉、擠壓或其他原因?qū)е鹿钦墼僖莆?。③注意觀察小夾板包扎的松緊度，使患者自感肢體無明顯的壓迫感，手指活動時無明顯不適，以用手推動布帶或綁帶時，布帶或綁帶在夾板表面上下移動 0． 5 ～1 cm 為度，維持夾板固定得當(dāng)，不能隨便松解夾板，以免骨折端移位?；贾[脹消退時，及時報告醫(yī)師，進行調(diào)整。④整復(fù)固定后 1 ～7 d內(nèi)，應(yīng)密切觀察受傷肢體末端的血液循環(huán)、溫度、顏色、感覺和運動功能，尤其是整復(fù)后前 1 ～ 3 h 內(nèi)。受傷肢體如出現(xiàn)疼痛無緩解、持續(xù)加重，感覺障礙，疼痛反應(yīng)遲鈍，功能受限，末端顏色蒼白或發(fā)青，遠端皮溫偏低等，表示小夾板固定過緊，血液循環(huán)不良，應(yīng)將松緊度調(diào)整至合適為止。⑤經(jīng)常檢查壓墊的放置位置是否合適，固定初期患肢腫脹，夾板邊緣易產(chǎn)生壓傷，注意檢查夾板邊緣處皮膚有無紅腫、水皰等壓傷現(xiàn)象，若皮膚表面出現(xiàn)潰瘍、水皰、疼痛時，應(yīng)在嚴(yán)格無菌條件下進行處理。潰瘍面用紗布覆蓋，小水皰不必處理，大水皰用注射器抽盡水皰中的液體，用紗布覆蓋，以免感染。⑥鼓勵患者早期進行功能鍛煉，可取得良好的效果。固定早期的功能鍛煉應(yīng)以肌肉的收縮及舒張運動為主要形式; 固定中期除了繼續(xù)進行患肢肌肉收縮及舒張運動以外，應(yīng)指導(dǎo)患者逐漸進行關(guān)節(jié)被動和主動運動; 固定后期，功能鍛煉應(yīng)以主動活動為主。

配合各種理療，促進腫脹的消失和骨折的愈合。

1． 2． 2． 5 飲食護理 固定早期飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物，指導(dǎo)患者進食易消化、富含維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果、米粥之類。骨折中后期，應(yīng)囑患者食用富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、骨頭湯、豆制品、海產(chǎn)品等，促進骨折愈合。

1． 3 觀察指標(biāo) 于第 1 d 起開始動態(tài)觀察患者反應(yīng)，4 周后評定療效，并隨訪 10 周，統(tǒng)計患者恢復(fù)時間，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況，評定患者滿意度。0 ～4 分，不滿意; 5 ～6 分，一般; 7 ～8 分，較滿意; 9 ～10 分，滿意。滿意率 = ［(較滿意 + 滿意) /總?cè)藬?shù)］×100%［5］。

1． 4 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈: 骨折對位滿意，有連續(xù)性骨痂形成，局部無明顯畸形，無疼痛腫脹，功能完全或基本恢復(fù)，或腕掌屈、背伸及前臂旋轉(zhuǎn)受限在 15°以內(nèi); 好轉(zhuǎn): 骨折對位欠佳，局部輕度疼痛，輕度畸形，腕背伸、掌屈及前臂旋轉(zhuǎn)受限在 45°以內(nèi); 未愈: 骨折不愈合或畸形愈合，壓痛、叩擊痛存在，功能障礙。

1． 5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用 spss 10． 0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料率的比較采用 χ2檢驗，等級資料采用 Ridit分析。

2、 結(jié) 果

2． 1 2 組臨床療效比較 見表 1。

論文摘要

2． 2 2 組患者滿意率比較 見表 2。

論文摘要

由表 2 可見，2 組滿意率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0． 05) ，護理組高于對照組。

2． 3 2 組患者恢復(fù)時間比較 見表 3。

論文摘要

經(jīng) Ridit 檢驗，護理組恢復(fù)時間較對照組短(P ＜0． 05) 。

3、 小 結(jié)

小夾板是中醫(yī)學(xué)對骨折復(fù)位后外固定的方法，具有固定確實可靠，骨折愈合快，功能恢復(fù)好，治療費用低，患者痛苦少的優(yōu)點。通過我們的精細(xì)化護理，為患者制訂詳細(xì)的護理計劃，并根據(jù)不同患者的不同病情，采取因人而異的針對性護理措施。固定前給患者講解小夾板固定的注意事項，以取得患者的主動配合; 固定后嚴(yán)密觀察肢端動脈的搏動及溫度、顏色、感覺、腫脹程度、手指活動等，隨時觀察小夾板包扎的松緊度并及時調(diào)整，及早指導(dǎo)患者功能鍛煉并教會其具體方法，如固定早期以肌肉的收縮及舒張運動為主，中期指導(dǎo)患者關(guān)節(jié)被動和主動運動為主，后期以主動活動為主。配合各種理療和飲食的調(diào)理等護理措施，以促進骨折愈合。減少了并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了恢復(fù)時間，降低了醫(yī)療費用，提高了患者滿意度及臨床療效。

參考文獻：

［1］ 黃清蘭． 護士怎樣對骨折固定病人做宣教［J］． 中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，12(15) : 2055．

［2］ 柯紅安． 尺橈骨干雙骨折手法復(fù)位加小夾板固定的護理［J］． 護理學(xué)雜志，2012，27(5) : 85．

［3］ 黃月勤． 伸直型橈骨遠端骨折手法整復(fù)小夾板外固定的護理［J］． 中國社區(qū)醫(yī)師: 醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15(1) : 318．

［4］ 呂式瑗． 創(chuàng)傷骨科護理學(xué)［M］． 2 版． 北京: 人民衛(wèi)生出版社，1997: 120 －130．

第7篇：哲理笑話范文

1 出血量的估計

肝硬化合并上消化道出血時出血量大,死亡率高,因此,對失血量的判斷尤為重要,主要依據(jù)嘔血及黑便的量、色澤和次數(shù),以及脈搏、血壓的變化來估計。只有對出血量的正確估計,才能制定正確的救治措施。

1.1 急性大出血 如成年人6～8 h內(nèi)出血量在1000～1500 ml以上時,患者可有周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn),如頭暈、眼花、神志恍惚、面色蒼白、皮膚濕冷、驚慌、脈細(xì)數(shù)、血壓下降、尿少或尿閉甚至出現(xiàn)失血性休克,心率在120次/min以上,收縮壓在80 mm Hg以下。

1.2 中度出血 如成年人出血量在500～1000 ml,患者可表現(xiàn)為口渴、煩躁不安、心慌、頭暈,需臥床休息才能緩解,一般收縮壓在90 mm Hg以下,心率在100次/min左右。

1.3 輕度出血 如成年人一次出血量在500 ml以下時,大多數(shù)患者可無癥狀,或只有輕度頭暈,其血壓、脈搏可以正常。若每日出血量在5 ml時,糞便潛血陽性。如出現(xiàn)黑便,提示出血量至少在50 ml以上,胃內(nèi)潴留的血液達250～300 ml時,則出現(xiàn)嘔血。

2 動態(tài)觀察病情

2.1 密切觀察生命體征的變化 每30～60 min測血壓、脈搏、呼吸各一次,并詳細(xì)記錄,有條件者給予心電監(jiān)護。根據(jù)病情掌握輸液和輸血的速度及量,當(dāng)收縮壓在70 mm Hg以下時,應(yīng)加壓輸血,當(dāng)血壓接近或恢復(fù)正常時,輸血或補液速度應(yīng)緩慢,以免血壓過高導(dǎo)致重新出血。

2.2 觀察嘔血、黑便的顏色、次數(shù)、量、性狀,估計出血量及程度,準(zhǔn)確記錄24 h出入量,并詳細(xì)記錄在特護單上。

2.3 觀察神志、皮膚、指甲及肢端色澤等,判斷有無繼續(xù)出血。

3 護理

3.1 心理護理 嘔血或黑便的血液和污物會使患者精神緊張、恐懼,可使患者交感神經(jīng)興奮,心跳加速,血流增快,門脈壓增高。因此,應(yīng)及時清除嘔血或黑便的血液和污物,安慰患者,耐心解釋病情,并且多與患者溝通交流,了解其心態(tài),關(guān)心體貼患者,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心,消除緊張、恐懼心理,以利于止血。除醫(yī)護人員照顧患者外,危重患者可允許家屬陪伴。

3.2 體息和 患者絕對臥床休息并安置在單人房間,保持室內(nèi)安靜,頭及雙下肢抬高10°左右,保證腦血液供應(yīng)而不增加腹內(nèi)壓力,惡心時,頭偏向一側(cè),防止嘔吐物誤吸而窒息,注意清除口腔和鼻腔內(nèi)的血跡,保持呼吸道通暢,并給予休息。

3.3 針對性護理 使用三腔氣囊管時,護理上應(yīng)注重:置管期間應(yīng)使患者側(cè)臥或頭部側(cè)轉(zhuǎn),便于口腔分泌物流出,隨時吸痰防止吸入性肺炎的發(fā)生[3];置管時間不宜過長,以3～5 d為宜,否則可使胃底黏膜受壓太久而發(fā)生潰爛、壞死。每隔12 h將氣囊排空10～20 min,如有出血再充氣壓迫;三腔管一般放置24 h,如出血停止可先抽空氣囊,觀察12 h～24 h,如確已止血,囑患者吞服50 ml石蠟油后,再緩慢拔出三腔管;插管期間禁食、禁飲,拔管后的前2 d先進流食,逐步過渡到正常飲食[3]。

3.4 肝性腦病的預(yù)防及護理 輸血時盡量輸入新鮮血液以免血氨含量高誘發(fā)肝昏迷。未禁食者限制蛋白質(zhì)的攝入,細(xì)致觀察患者對蛋白的耐受力,以便隨時調(diào)整。保持大便通暢,及時清除腸腔內(nèi)積血,密切觀察患者的神志、表情、性格、行為等變化,以便及時發(fā)現(xiàn)異常。

3.5 飲食護理 急性出血時應(yīng)禁食、禁水。出血停止24～48 h后進流質(zhì),72 h后進半流質(zhì),再逐步過渡到高熱量、高維生索、低優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、易消化飲食,禁忌食用粗糙、尖硬、生冷、過熱、辛辣刺激性食物,飲食要有節(jié)制。

4 出院健康指導(dǎo)

①指導(dǎo)患者及家屬合理調(diào)節(jié)飲食;②適當(dāng)參加身體鍛煉,保證充足的睡眠和休息,勞逸結(jié)合,避免過度勞累;③注意保暖,預(yù)防感冒咳嗽;④養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保持大便通暢,戒煙忌酒;⑤指導(dǎo)患者保持樂觀情緒;⑥出院帶藥要遵醫(yī)囑服用,禁止使用對肝臟有損害的藥物;⑦出院后定期到醫(yī)院復(fù)診。如有心慌、頭暈、上腹部灼熱不適、惡心[4]等要及時到醫(yī)院就診。

肝硬化是一種慢性、進行性、彌漫性肝病,從確診肝硬化起的5年生存率,一般病例為76.8%,合并出血者為49%,反復(fù)大量出血是決定預(yù)后的主要因素[5]。通過給肝硬化合并上消化道出血患者予以有效的護理措施和健康教育指導(dǎo),能夠提高患者的自我護理能力和保健能力,消除疾病危險因素,減少再出血機會,有利于患者回歸家庭、回歸社會,提高生活質(zhì)量。

參 考 文 獻

[1] 王國品.門脈高壓胃病.臨床肝膽病雜志,1995,20(7):122.

[2] 蔡紅衛(wèi).食管靜脈曲張破裂出血的急救及護理.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,1997,19178.

[3] 朱桂芳.肝硬化合并上消化道出血的護理.中原醫(yī)刊,1995,2239.

第8篇：哲理笑話范文

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；舒適護理；健康教育；治愈率；復(fù)發(fā)率

消化性潰瘍是全球性多發(fā)病，是一種常見的多發(fā)病，同時導(dǎo)致患者不同程度的情緒障礙，如焦慮、失眠、多夢、抑郁等癥狀，這些不良情緒嚴(yán)重影響患者的胃腸功能，形成惡性循環(huán)，從而影響患者的生活質(zhì)量[1]。自2008年開始對患者實施舒適護理，取得了滿意效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取2007年6月～2008年5月本科室收治的34例消化性潰瘍患者為試驗組，其中男18例，女16例，平均年齡（37.5±9.1）歲，其中胃潰瘍8例，十二指腸潰瘍26例；選取2006年7月～2007年4月收治的41例消化性潰瘍患者為對照組，其中男23例，女18例，平均年齡（33.3±6.7）歲，其中胃潰瘍11例，十二指腸潰瘍30例。

1.2  護理方法

1.2.1 創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境：病室溫度保持在22℃～24℃，濕度在50%～60%，光線柔和，定期消毒并做好消毒監(jiān)測。室內(nèi)放置鮮花或綠色植物，在不影響醫(yī)療護理工作條件下，允許有興趣的患者自己種植喜愛的花草，以增加美感和生機，緩解患者緊張情緒。病室的壁燈和呼叫鈴的開關(guān)放在患者觸手能及的地方。每間病房均配有電視，為患者提供娛樂項目。

1.2.2 生理舒適護理：首先向患者說明目的，取得合作，患者在接受舒適護理的同時充滿希望，積極地為患者減輕疾病的不適。提高護理技術(shù)的操作，操作時輕柔的動作，把護理工作始終貫穿于舒適護理中，每一項操作及護理行為都要體貼關(guān)懷患者，避免在操作中引起患者的痛苦，給患者最大的舒適。認(rèn)真指導(dǎo)患者合理用餐，進食定時定量，少食多餐。使胃內(nèi)經(jīng)常保持食物存在，起到稀釋胃液、中和胃酸的作用，避免粗糙、酸辣等刺激性食物，選擇營養(yǎng)豐富、清淡易消化的食物，有利于潰瘍的愈合。其中牛奶和豆?jié){雖然能稀釋胃酸，但所含鈣和蛋白能刺激胃酸分泌，故不易多吃。限制燙食、甜食、咖啡和濃茶。大出血或嘔吐劇烈時暫禁食，出血停止24 h后開始進流質(zhì)飲食，病情好轉(zhuǎn)后，可改半流或無渣飲食，以后改為普食。

1.2.3 心理舒適護理：護士要尊重患者，對患者態(tài)度和藹，稱呼得體，根據(jù)患者年齡、性別、民族、文化程度、職業(yè)等差異，給予有針對性的護理。護士良好的職業(yè)修養(yǎng)，可使患者產(chǎn)生安全感、信任感，從而增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。及時與患者進行溝通，熱心傾聽患者心事，幫助患者緩解各種精神緊張、焦慮情緒，及時給予精神支持、鼓勵。進行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，如采用放松療法，放松全身肌肉達到緩解情緒的目的等。根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡情況選擇一些力所能及有興趣的活動，如養(yǎng)花、唱歌、太極拳、氣功等。指導(dǎo)患者看輕松有趣的電視、書報、分散注意力。囑其合理安排工作、學(xué)習(xí)和生活，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠與休息；同時指導(dǎo)家屬安排好日常生活和治療，使患者得到安慰，獲得更多的社會支持使其保持樂觀心情，促使?jié)兊挠稀?/p>

1.2.4 社會關(guān)系舒適護理：護理過程中仔細(xì)觀察患者的言行，應(yīng)用語言、傾聽等溝通技巧，了解患者的壓力源，指導(dǎo)患者運用三級壓力防衛(wèi)系統(tǒng)，以減輕壓力所帶來的傷害，護士應(yīng)鼓勵患者與醫(yī)護人員、同室病友多接觸，對康復(fù)方法進行溝通交流，并動員社會支持系統(tǒng)，如單位同事、親朋好友的關(guān)心幫助，鼓勵親屬、朋友來訪、使患者感到周圍人對他的關(guān)心和重視，保持心理平衡，保持心態(tài)平和、情緒穩(wěn)定。

2 結(jié)果

通過舒適護理的運用，患者充分享受到了安全、舒適、方便的醫(yī)療護理服務(wù)，最大程度地使患者在生理、心理、精神上達到愉悅的狀態(tài)，并能積極配合治療和護理。自2007年采用舒適護理方針以來，消化性潰瘍患者治療效果明顯改善，治愈率由2006年的71%提高到83%，復(fù)發(fā)率由2007年的47%下降到24%，且患者的滿意度明顯提升。

3 小結(jié)

舒適護理涵蓋了整體護理和個性化護理的全部，它的目標(biāo)是使患者減輕痛苦，獲得舒適。因此，舒適護理要貫穿于護理的整個過程，并滲透于每個護理的行為中。舒適護理能提高患者滿意度，促進患者康復(fù)[2]。有研究表明，舒適的環(huán)境管理是重要的護理活動，適宜的聲響、光線、氣味、溫濕度能提高環(huán)境的舒適，適當(dāng)?shù)母杏X刺激環(huán)境，對健康是有益的，舒適護理可減輕疼痛，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，而任何能使患者心情愉快、情緒穩(wěn)定、思想輕松的心理環(huán)境、社會因素都可減輕患者的痛苦，使患者舒適[3]。消化性潰瘍屬于典型的身心疾病范圍，心理-社會因素對病情起著重要的作用。本實驗顯示在消化性潰瘍患者中實施舒適護理可明顯改善病情，值得在護理工作中進行推廣。

4 參考文獻

[1] 馮正儀.內(nèi)科護理學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2000:84.

第9篇：哲理笑話范文

【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍;護理

【Abstract】 Peptic ulcer is a common clinical practice, frequently-occurring disease. Incidence and high recurrence rate. Nursing job is very important in treatment. Peptic ulcer Nursing included Eradication of Helicobacter pylori; Psychological care; Dietary guidance; medication care; Peptic ulcer and bleedingCare and Health Education. Care goals is to improve the cure rate and reduce their relapse rate.

【Key words】 Peptic ulcer; Nursing

消化性潰瘍(PU)主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,是常見的慢性疾病之一,全世界約有10%的人患有本病。因其復(fù)發(fā)率高,遷延不愈,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。我院2008年8月至2009年8月共收治消化性潰瘍患者98例,現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組消化性潰瘍患者98例。男76例,女22例;年齡20~78歲,平均年齡36歲。其中十二指腸潰瘍66例,胃潰瘍25例,復(fù)合性潰瘍7例,其中10例患者伴有出血,全部病例均經(jīng)胃鏡檢查證實為活動性潰瘍。

1.2 結(jié)果 治愈患者89例,復(fù)發(fā)9例,治愈率為90.8%。將以往50%的復(fù)發(fā)率降為9.2%的復(fù)發(fā)患者中,絕大多數(shù)是依從性差,不服從服藥原則,未回院復(fù)查者.

3 護理

3.1 心理護理

3.1.1 心理狀況 金蘭[1]調(diào)查研究顯示,1/3患者常有痛苦、沮喪、悲傷流淚、易怒、情緒激動、對別人缺乏理解等問題。劉?，揫2]等認(rèn)為,老年P(guān)U患者心身健康狀況較差,潰瘍病本身給老年患者造成許多的心身健康問題。近年來的研究認(rèn)為消化性潰瘍病與A型行為和某些行為因素,如吸煙、睡眠不規(guī)則,業(yè)余愛好不多,性格內(nèi)向保守,情緒不穩(wěn)定又爭強好勝等有關(guān)[3]?；颊唛L期工作壓力大,生活節(jié)奏快,焦慮等因素使迷走神經(jīng)興奮性增強,可使胃、十二指腸黏膜缺血、缺氧,粘液分泌減少,局部前列腺素合成不足,導(dǎo)致黏膜屏障破壞和H+反彌散增強,使?jié)儚?fù)發(fā)。

3.1.2 心理護理 針對患者具體心理狀況,加強心理護理。讓其了解并認(rèn)識自己的性格類型,指出危害性,幫助患者控制自己的行為,配合性格訓(xùn)練,如精神放松療法、呼吸控制訓(xùn)練法、自我催眠法等[4]。加強健康宣教,告知患者情緒反映與PU的發(fā)展轉(zhuǎn)歸密切相關(guān),告誡患者重視不良行為的糾正,鼓勵其說出心中的顧慮與疑問,指導(dǎo)其保持樂觀情緒。規(guī)律生活,合理安排工作、學(xué)習(xí)等,注意勞逸結(jié)合,避免過度緊張與勞累。選擇合適的鍛煉方式,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可緩沖疲勞。也可以看書、聽音樂等陶冶情操,修身養(yǎng)性,保持良好心態(tài)接受治療。尤其是家庭應(yīng)保持愉快、和諧的氣氛,使患者心情舒暢,避免不良刺激引起潰瘍病的復(fù)發(fā)。

3.2 飲食指導(dǎo)

3.2.1 規(guī)律飲食,戒煙戒酒 指導(dǎo)患者飲食要定時定量,細(xì)嚼慢咽,避免暴飲暴食,避免零食和食后即睡,戒煙酒。

3.2.2 食物選擇 選擇營養(yǎng)豐富易消化的食物,避免粗糙、過冷過熱,刺激性食物或飲料,如咖啡、濃茶、甜食、肥膩、煎炸、辛辣調(diào)味品、易產(chǎn)氣食物等。以面食為主(因其含堿能有效中和胃酸),不習(xí)慣面食者,可以軟米飯、米粥代替。由于蛋白質(zhì)類食物具有中和胃酸作用,可適量攝取脫脂牛奶,宜安排在兩餐之間飲用,因牛奶中的鈣質(zhì)吸收有刺激胃酸分泌的作用,故不宜多飲,尤其是有胃病的人入睡前喝牛奶刺激胃排空胃酸分泌,潰瘍難以愈合,癥狀反而加重。在潰瘍恢復(fù)期,以清淡飲食為主,可進食一些粗糧、雜糧、高纖維類食物。因高纖維食物中存在一種脂溶性保護因子而且含有較多的營養(yǎng)因子,這些有防止?jié)儼l(fā)生和復(fù)發(fā)的反應(yīng)[5-6]。另外,少量食用紅辣椒對消化性潰瘍有益。據(jù)研究證明紅辣椒中的辣紅素可以促進前列腺素E的合成,有利于潰瘍病的愈合。

3.2.3 大出血或劇烈嘔吐時暫禁食,出血停止24 h后盡早進溫涼流食,如米湯、菜湯、豆?jié){等。好轉(zhuǎn)后進半流飲食,如面條、混沌、蒸蛋等,逐漸過度到普食。

3.3 用藥護理

3.3.1 向患者講解藥物的作用,告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。督促患者按時服藥,以充分發(fā)揮藥效和減少副作用的產(chǎn)生。

3.3.2 向患者講解藥物的用法 抗酸類藥物:宜在飯后1 h或睡前服用?？鼓憠A能類藥物:應(yīng)在飯前1 h或睡前服用。H2受體拮抗劑:應(yīng)在飯后或睡前服用。胃黏膜保護劑:飯前半小時和睡覺前半小時服藥最佳。促進胃排空藥物:飯前半小時或睡前服藥最佳。質(zhì)子泵抑制劑宜空腹或睡前服用。

3.3.3 注意藥物的不良反應(yīng) H2受體拮抗劑靜脈給藥應(yīng)注意速度,如速度過快可引起低血壓和心律失常;含鋁的藥物可引起便秘;保護潰瘍面的藥物如膠體次枸櫞酸鉍鉀可引起黑便,要觀察每日大便情況;奧美拉唑可引起頭暈,囑患者用藥期間避免開車或做其他必須高度集中注意力的工作;蘭索拉唑的主要不良反應(yīng)有皮疹、瘙癢、頭痛、口苦等,注意觀察?？死顾赜锌诳?、惡心等胃腸道反應(yīng),應(yīng)飯后服用。

3.4 消化性潰瘍并出血的護理 大量出血是PU最常見的并發(fā)癥。一旦發(fā)現(xiàn)患者上消化道大出血,應(yīng)立即通知醫(yī)生;安置患者平臥位或休克;迅速建立靜脈通路,至少兩條靜脈通道;做好輸血準(zhǔn)備;配合醫(yī)生迅速、準(zhǔn)確地實施輸血、輸液、各種止血治療及用藥等搶救措施,并觀察治療效果及不良反應(yīng);避免因輸液、輸血過多、過快而引起急性肺水腫,對老年人和心肺功能不全者尤應(yīng)注意;嚴(yán)密觀察生命體征的變化;內(nèi)鏡止血治療的護理配合等。同時注意關(guān)心、安慰患者。搶救工作應(yīng)迅速而不忙亂,以減輕患者的緊張情緒。嘔血或黑便后及時清除血跡、污物,以減少對患者的不良刺激。

3.5 根除幽門螺旋桿菌(HP)

3.5.1 HP被認(rèn)為是消化性潰瘍發(fā)生和復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素。人是HP的唯一宿主,其傳播途徑是人與人之間經(jīng)口-口或糞-口傳播,并在家庭內(nèi)聚積。

3.5.2 糞便、唾液、牙垢、嘔吐物中均存在幽門螺桿菌,所以要強調(diào)清潔衛(wèi)生,做到餐前便后洗手,特別是進食前,都必須洗手,這樣即可以防止幽門螺桿菌的傳播,也可以防止其他傳染病的發(fā)生。對已檢出有幽門螺桿菌的患者,應(yīng)避免他人與之接觸,并采取必要的正規(guī)抗幽門螺桿菌治療。

3.5.3 積極進行衛(wèi)生宣傳教育,使患者明確HP的的感染是引發(fā)潰瘍病的罪魁禍?zhǔn)?只有按療程服藥,并復(fù)查HP陰性才說明徹底治愈,否則即使暫時無潰瘍病的癥狀,也存在復(fù)發(fā)的危險。

3.5.4 向患者解釋抗HP藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),囑其堅持服藥。

3.5.5 家庭成員有類似潰瘍病癥狀者,及時來醫(yī)院檢查。

3.6 健康教育

3.6.1 加大對PU患者的健康教育,使其認(rèn)識到疾病的病因、衛(wèi)生消毒方法等。

3.6.2 認(rèn)識到根除HP是防止消化性潰瘍復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

3.6.3 教育患者按醫(yī)囑正確服藥,學(xué)會觀察藥效及不良反應(yīng),不隨便停藥或減量。

3.6.4 指導(dǎo)其慎用或勿用致潰瘍藥物如非甾體類抗炎藥(NSADs),多項大型薈萃分析均顯示,阿司匹林、水楊酸鈉、保泰松等非甾體類抗炎藥可引起消化不良、黏膜糜爛和消化性潰瘍的并發(fā)癥(出血、穿孔)。有資料表明,服用NSADs使消化性潰瘍的發(fā)生率增加了3~5倍[7]。

3.6.5指導(dǎo)患者保持樂觀情緒,規(guī)律生活,避免過度緊張與勞累;[8]建立合理的飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu),戒除煙酒,避免攝入刺激性食物;要告誡患者,病情好轉(zhuǎn)或痊愈后,不要掉以輕心,家中要備有治療消化性潰瘍的藥,自我感覺不適時,進行預(yù)防性治療,不要等到疼痛時再服藥。定期復(fù)診,不適隨診。

消化性潰瘍是一種多因素疾病,其中幽門螺旋桿菌(HP)感染和服用非甾體類抗炎藥(NSADs)是已知的主要病因。以往以飲食做為此病的護理重點。而HP的被發(fā)現(xiàn),人們又認(rèn)識到根除HP是治療疾病的關(guān)鍵。因此改變以往的護理方式,重視疾病的健康宣教,提高患者的生活質(zhì)量,可有效地減少消化性潰瘍的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。

參 考 文 獻

[1] 金蘭.消化性潰瘍患者心理社會狀態(tài)分析及護理.實用護理學(xué)雜志,1999,15(5):53-54.

[2] 劉?，?呂欣,王紅梅,等.老人消化性潰瘍患者的心身健康狀況調(diào)查及護理干預(yù).護理學(xué)雜志,2001,16(7):436-438

[3] 蘇琴,黃東,黃丹青. 消化性潰瘍患者心理健康狀況及個性的調(diào)查.中國心理衛(wèi)生雜志,1995 ,9 (4) :91.

[4] 周軍,李模年.132例消化性潰瘍患者的A型性格調(diào)查.護理學(xué)雜志,1994,9(2):54-55.

[5] 徐克成.消化病現(xiàn)代治療.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1993:96-100.

[6] 華煒.消化性潰瘍的中醫(yī)護理.江蘇中醫(yī),1998,19(2):46-47.