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最近,美國和俄羅斯的一些科學家紛紛宣布,經過一定的基因控制之后,能制造出存活期是普通同類10倍的酵母,這一生物技術的發展將能使現代人的壽命再延長10倍,從而徹底改變麥迪森所說的人類社會貧困和短命歷史。
其實,去年11月在去臺灣開會的飛機上與幾位隨行的企業家就已激辯過相似的問題。當時,正值中國的嫦娥一號探月衛星升空之際,國人民心振奮,這幾位企業家天馬行空式的逆向性思維方式卻讓我瞠目結舌:假如有一天,有人突然宣布月球上遍地都是黃金,那么我們的貿易和金融體系將會怎么樣?在月球上,宇航員帶回了傳說中的長生不老藥,那么我們的社會又會如何……或許是因為那些天一直都在空中飛行,處的高度太高,地球向心的束縛很小,我們討論的也都是這些荒誕不經、光怪陸離的稀奇古怪的問題,但事后想來,這些異想天開的問題絕非只是偶然,也絕非只是空想。
第一個問題雖尚未出現,但1492年哥倫布發現新大陸之后的美洲白銀對未來500年世界格局的深遠影響就可見一斑。阿西莫格魯與合作者羅賓遜、張宇燕等一大批經濟學家都注意到這筆不小的飛來橫財對英國后來的工業革命以及政治革命都有著深遠的社會影響,從而奠定了西歐國家的最終崛起。
按照奧爾森的時間偏好理論,假如上天能給他們足夠長的生命期限,即使是生性再殘暴的商紂王、草菅人命的隋煬帝也會好好治理自己的國家,善待他的子民,那么歷史上的周武王和姜子牙也就再無用武之地了。從這個角度來看,一旦人的壽命得到延長,人類的國家制度和社會制度將日趨穩定。統治者或執政者為了緩和民眾之間的矛盾激化,不得不采取更加溫和的稅收政策和更好的公共服務,希望他的民眾能休養生息,盡可能少地訴諸武力和革命的暴力手段。而民眾呢?他們也會在一個如此穩定而良好的社會制度預期中,進行長期的生產性投資,生兒育女,男耕女織,盡可能少地減少那些破壞社會發展的投機倒把行為。同時,每個人也會出于長期聲譽的維護和投資,將最大可能地減少與別人之間的各種沖突,產生社會發展最大阻力的摩擦也會隨之減少,政府對民眾的強制力隨之削弱,國家專制也在這樣的背景中退出其歷史舞臺。由此,整個社會將步入一個穩態的長期可持續發展中,如此演變出來的公正、自由與民主社會就能達到最大限度上的穩態。霍布斯所擔憂的“霍布斯狀態”、麥迪森所描述的饑餓貧窮歷史將在人類社會的未來發展中一去不復返。
很顯然,我們現行的國家制度和社會技術是在我們百年生命視野下經歷了幾千年歷史沉淀之后遺留下來的最好、最合時宜的一種制度安排。一旦突破了這一生命的時間界限,那么這些原有制度技術安排都必須重新調整,而調整過程的慘烈程度可能比以往任何時期的革命都要嚴重得多,而且我們也根本不知道未來將會如何。有限的想象力使得我們的觀念無法跟上這些科技革命發展的節奏,也無法提前準備各種可能性的變化。在我們先進的想象力空間中,未來仍是一組具有無限可能性的問號。如果有必要,我們完全可以再和那幾位企業家激辯幾天幾夜,但結果還是那句話,我們唯一能確定的只有未來永遠不確定。
關鍵詞:學困生; 行為受阻; 自卑; 自信
經常有學生問筆者:我為什么要學數學?學數學有什么用?筆者的回答是:學數學并不僅僅是為了數學本身,重要的是在學數學的過程中讓你具有發現問題的敏銳性,分析問題的精辟性,解決問題的創造性,勇于探索的執著性,邏輯思維的科學性。從而擁有一顆數學頭腦和一份數學品質,并從中體會數學精神。正如克萊因所指出的:“在最廣泛的意義上說,數學是一種精神,一種理性的精神。正是這種精神,使得人類的思維得以運用到最完善的程度,亦正是這種精神,試圖決定性地影響人類的物質、道德和社會生活;試圖回答有關人類自身存在提出的問題;努力去理解和控制自然;盡力去探求和確立已經獲得知識的最深刻的和最完美的內涵[1]。”
而學生如何學好數學,教師如何教好數學是學生和教師一輩子的研究課題。
筆者長期從事普通高中數學教學工作,每到高一年級,就會接觸一些“雙基”差、學習習慣不好的學困生。近兩年來,這類學生越來越多。面對這些學生,教師無論采取哪種教學模式,都會舉步維艱,效率低下。因為在進行課堂教學師生雙邊活動時,那些學困生乖乖的靜靜的低頭坐在那里,生怕老師點到自己,有點基礎的學生不愿回答問題,怕自己出錯,同學笑話自己。因此,教師提出的問題得不到回應,課堂氣氛不活躍,妄談教學目標、教學效率。
產生這種現象的原因是:無基礎的學生,無法思考問題;有點基礎的學生,不會思考問題;思考問題的學生因膽怯,信心不足,不愿回答問題,從而無法肯定自己已有的知識和能力,漸漸地可能淪為不會思考問題的學生。長此以往,惡性循環產生越來越多的學困生。其實,深層原因是這些學生因知識、能力的匱乏,導致行為受阻,進而產生自卑情緒,缺乏自信心。塞內加曾說過:“缺乏自信的并不是因為出現了困難,而出現困難倒是因為缺乏信心[2]。”因此,要從根本上改變這些學生的現狀,必幫助學生樹立自信心,培養自信力。因為自信能戰勝一切恐懼、不安和膽怯。自信是成功的第一秘訣[3]。
當然,培養學生的自信并不是一蹴而就的,筆者嘗試了將近一學年,歷經以下幾個階段:
1.夯實基礎,提升能力的階段。數學基礎是指通常所說的數學知識和數學技能,它是成功的解題活動的一個必要前提。俗話說的好:無米不成炊。而學困生普遍存在初中數學雙基不過關的現象。如因式分解、一元二次方程的解法、代數式的化簡整理等。這些首當其沖應幫學生鞏固、掌握。而接踵而來的高中新知識,有的重在其產生背景,演變過程,有的重在其研究范疇,適用環境。筆者結合學生自己的數學素養采用不同的方式方法,讓學生理解和掌握,并引導學生去探究和發現知識的自身特點和各知識點之間的內在聯系。同時還注重培養學生的基本能力:如計算能力、作圖能力、記憶能力、觀察與歸納能力、理解能力、邏輯推理能力等。以達到夯實基礎,提升能力的目的。
2.培養思維,滲透思想的階段。常見的數學思維模式有三種:一是“由因導果”,二是“執果索因”,三是前兩種思維并用。而運用每個數學知識模塊解決相應的數學問題都有其主要的數學思想方法支撐。如《函數》部分主要有“函數與方程思想”、“數形結合思想”,《解析幾何》部分主要有“數形結合思想”等,當然還有一些常規思想幾乎滲透每一章節,如“轉化與化歸思想”、“分數討論思想”等。在例題的講解過程中,充分展現教師的思維過程:從如何讀題、審題、分析題意,到聯想所學知識運用相應的數學思想方法找到解題思路等一一暴露無遺。每道例題講完后引導學生進行反思,總結歸納該題所用的數學知識、數學思維、滲透的數學思想方法。以期借鑒學習,逐漸積累。波利亞指出:“通過回顧所完成的解答,通過重新考慮和重新檢查這個結果和得出這一結果的路子,學生們可以鞏固他們的知識和發展他們解題的能力[4]。”唐名詩句:“欲渡黃河冰塞川,將登太行雪滿山[5]。”困窘重重一一具體解決后,便可養成習慣,從而信心滿懷了。
3.養成習慣,樹立自信的階段。自信是一根柱子,能撐起精神的廣漠的天空,自信是一片陽光,能驅散迷失者眼前的陰影。當前兩個階段進行到一定的時候,學生有了一定的知識和能力再采取一系列教學手段培養學生勤于思考,勇于探索的習慣。如“小組討論”、“同桌合作”、“獨立思考”、“限時攻關”等。并籍學生有了思考成果之際,鼓勵學生要相信自己,有些問題憑自己的努力是可以解決的。從而逐步樹立學生的自信心,增強自信力。美國第28任總統威爾遜有句名言:“要有自信,然后全力以赴——假如具有這種觀念,任何事情十之八九都能成功[6]”。如在處理必修[2]第133頁B組第2、3、4三道題時限時30分鐘。半小時后全班40人有17人交卷,筆者正要公布答案,沒想到臺下一片呼聲:“不要,不要,老師再給我們10分鐘,我們快做出來了。”筆者欣然應允。
4.信心十足,展現自我階段。唐代詩仙李白有詩曰:“長風破浪會有時,直掛云帆濟滄海[7]。”當學生有了一定的思考成果后,及時提供一些舞臺,讓學生大膽出位,展現自我。比如設置輪流提問、演板,讓每一個學生都有機會鍛煉自己,擺脫畏懼,說出自己的所想,哪怕只言片語,培育膽識建立自信。再如評講期中考試試卷,筆者突發奇想,讓學生主講教師作適當的點評,沒想到,學生積極性非常高,幾乎每道評講題都有兩個學生給出不同的答案來。同學們大多便能“懼懷逸興壯思飛,欲上青天覽明月[8]。”已信心百倍了!
一學年快結束了,筆者的學生較一年前有了大大的改觀。課堂上:學生精神面貌輕松愉悅;回答提問爭先恐后;討論問題興趣盎然。課堂氣氛異常活躍。課堂外:常見三五成群學生圍在一起討論數學問題,有時爭論不休時找來筆者當裁判。學習氛圍分外濃厚。大多數學生由以前怕上數學課到現在變得想上數學課、喜歡上數學課。這一切都源于這一年不懈地付出:彌補了雙基,培育了數學思維,建立了分析問題,解決問題的資本和能力,產生了自信心,樹立了自信力。這份自信不僅僅能讓學生直面現在學習上的各種困難,更能讓學生接受以后的生活和工作中的各種挑戰。高爾基曾說過“只有滿懷自信的人,才能在任何地方都懷有自信沉浸在生活中,并實現自己的意志[9]”。正所謂“自信人生兩百年,會當擊水三千里[10]。”
參考文獻
[1] 克萊因(M.Klein):西方文化中的數學(Mathematics in Western Culture),George Allen and Uuwin Ltd, 1954,前言
[2] 賽內加(Seneca, Lucius Annaeus):古羅馬悲劇家
[3] 拉爾夫·瓦爾多·愛默生(Racph Waldo Emerson1803—1882)美國散文作家,思想家,詩人。
[4] 喬治·波利亞(George polya美籍匈牙利數學家):《怎樣解題》科學出版社1982年版,第15頁。
[5] 唐李白《行路難》三首其一
[6] 托馬期·伍德羅·威爾遜(Thomas Woodrow Wilson):美國第28任總統
[7] 唐李白:《行路難》
[8] 唐李白《宣州謝眺樓餞別校書叔云》
田雨
機器人取代保姆從事各種家務,屋頂上長滿花花草草,衣服可以充電,營養膠囊代替食品。這就是100年后人類的生活。
食品吃飯不再是生活的一種需要。發達的科技將提供給人類各種加工好的產品,它們被做成條狀、凝膠狀或膠囊,可以提供人類所需的碳水化合物。吃肉或者蔬菜將成為一種特權和別人眼里的古怪行為。
工作保姆等服務性和非正規工作將很快被機器人所取代。一些不具備專業知識要求的工作,如電話呼叫中心的接線員等都將被機器人代替。
家人類將住進有“大腦”的房屋,而且由主人自己設計。用來裝飾墻壁的將是可實現各種用途的觸摸屏,居住者可以通過它控制溫度、光線和環境色彩。
電視全息圖像或可以看到高分辨率圖像的眼鏡將取代電視成為人類家庭娛樂的主要工具。
社區被花園環繞的獨棟房屋逐漸消失將成為一種趨勢,取而代之的是高密度的高層公寓樓,房頂花園和垂直花園將比比皆是。
旅游今天的許多自然景觀、動植物物種都將不復存在,因此自然風光旅游將變得比今天更加昂貴。個人的出行速度變得更為快捷,乘坐飛機跨大洲旅行將比今天更加便宜。
運輸公共交通系統的人員超載現象將結束。公交車將用上太陽能或風能,或者全部改為電動車,抑或使用廢物衍生燃料。當然,司機也將被機器人取代。
遠程辦公網絡的高速連接將使遠程辦公變為現實。這種技術將使位于偏遠山區、小島,甚至荒漠上的住宅都能實現網絡連接,從而讓遠程交流更加順暢。
街道所有的十字路口都將變成立體空間模式。就像逐漸增加的高層建筑一樣,為了能獲得陽光,公共空間將盡可能朝縱向發展,而且高樓之間也會在高處通過人行通道、飯店或商場連接起來,減輕地面交通壓力。
疾病隨著各種疫苗的問世、傳染疾病得到控制以及人類壽命的延長,慢性疾病將增多。肥胖是人類要抵抗的最大惡疾。高血壓、成人糖尿病、心臟病和胃癌還將繼續困擾人類。此外,還將出現許多由生態環境改變而傳播的新型傳染病。一些今天在某些地區得到控制的疾病,如瘧疾、肺結核和霍亂將重新出現。人類將研制出對抗HIV病毒的最有效疫苗。抑郁和焦躁將成為未來人類最常見的心理疾病。
穿衣服裝將失去遮羞、御寒和展現時尚的功能,成為技術的展示平臺。衣服將滿足人們聽音樂、閱讀、遠程交流和填飽肚子等各種需求。回家后外衣不再掛在衣架上,而是要插上電源充電。
飲水機應每三個月清洗一次
常彬
現代生活中,桶裝飲水機無論在家庭還是辦公、公共場所都非常普遍。專家提醒,飲水機看似讓人喝上好品質的水,實則“二次污染”現象很嚴重。
冷熱水膽三個月不清洗會大量繁殖細菌、病毒
據國家環境衛生監測部門檢測數據顯示,桶裝飲水機內的冷熱水膽三個月不清洗就會大量繁殖細菌和病毒,如大腸菌群、糞鏈球菌、雙歧桿菌、腸道病毒、大腸桿菌噬菌體、沙門菌、葡萄球菌、副溶血弧菌等。
飲水機利用空氣壓力的原理運行,空氣中含有的細菌、灰塵和其他有害物質均能通過透氣孔進入飲水機內部。同時,飲水機內的儲水膽、底座或冷熱水管中都會反復沉淀水中所含的雜質。
飲用“污染水”易生病
專家提醒,已開封的桶裝水放置超過15天最好不要再飲用,因為長久暴露也會導致雜質、細菌叢生。
飲用含有不斷繁殖的細菌的水后可能引發多種疾病。飲水機長期不洗容易產生水垢,對水進行反復加熱,會導致水垢不斷變厚。對水垢千萬不能小視。如果經常喝下水垢顆粒,會引起腎結石:尿道結石。
雖然現在飲水機的熱膽材質都宣稱采用不銹鋼制成,但實際上為了達到耐腐蝕的目的,很多熱膽都添加鎳的成分。鎳屬于重金屬,如果長時間加熱,溶于水則可能產生毒性。此外熱膽可以制造硝酸鹽,長時間加熱后,硝酸鹽遇到含鐵、鋁等的水,就會變成亞硝酸鹽,有致癌風險。
專家支招:市民可自行清洗飲水機
“市民可以自己清洗飲水機,特別要清洗出水接口和水桶的底盤以及內膽。常用的方法有兩種,一種是用消毒液進行清洗,消毒液在某些專業市場或網上有賣,例如對付水垢可以選擇酸性洗滌劑;另外一種是用濃檸檬水清洗。”專家介紹說。
1、應該是:自信人生二百年,會當水擊三千里。
2、這是的詩句。意思是:我自信我的一生將有二百年,那當然以手擊水就是三千里。
3、那時正值青春年少之時,身體又好,又酷愛鍛煉,在抒發豪情壯志時,當口吟出這么一句詩來理應極自然的,而且這個“二百年”也是用得既大氣又穩健的。
4、其中“水擊三千里”化用《莊子·逍遙游》中“鵬之徙于南冥也,水擊三千里。”詩人躍動英姿在水中迎風劈浪,何等暢快淋漓,有水擊三千里之感既豪邁又對自己未來的前程滿懷無窮的信心,此生鴻鵠之志定將實現,而且會像擊水三千里一樣痛快無比。
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45-55歲是人一生的黃金時段,正如金色的秋天,意味著收獲的喜悅,步入中年的人生也會伴隨著更多的成熟、智慧和感悟。但與此同時,無論男女,身體都會或多或少地開始出現一些變化,這就是人們常說的更年期。
更年期(來源于希臘語:梯子的一級)指婦女從卵巢功能旺盛逐漸衰退到老年的一段過渡時期,是每位女性必經的生理過程。一般女性都有兩個卵巢,具有維持生育能力和性活動能力,維持女性特征的重要作用。女性到45歲左右卵巢功能逐漸減退以致完全消失,月經發生改變、逐漸減少,以致停止,性器官進行性萎縮和逐漸衰老,到60歲左右婦女步入到老年期。更年期大約10-15年左右。而男性更年期則更加隱蔽,而且年齡跨度更大。
這一特殊時間會表現出不同程度的內分泌、軀體和心理方面的多種變化。如月經紊亂、情志異常、多憂多慮、血壓不穩、煩躁不安、烘熱汗出、眩暈耳鳴、心悸頭痛、失眠多夢、浮腫便溏、骨質疏松等,稱為“更年期綜合征”。盡管有1/3的人通過神經內分泌的自我調節能達到新的平衡而無自覺癥狀,但仍有2/3左右的人會出現一系列性激素減少所致的癥狀,其中重癥發病率可達30%,如調理不當會影響日后幾十年的生活質量。
目前國際上更年期綜合征的治療以激素補充和對癥治療為主。而在我國由于中醫中藥對這種疾病的豐富經驗使得治療手段更加豐富完善。
中醫看來,無論男性女性進入更年期,腎氣漸衰,或月經將絕,沖任兩脈虛損,或精血不足,氣血失調,臟腑功能紊亂,腎陰陽失和,主要分型為腎陰虛和腎陽虛兩類,以腎陰虛型更多見。腎陰虛患者除上述“更年期綜合征”癥狀外,還有熱象,比如口干舌燥,舌紅少苔;腎陽虛患者則有形寒肢冷、尿頻、夜尿多;可供鑒別。腎陰虛者選用更年安,腎陽虛者可選用二仙湯或二至丸。
由天津樂仁堂首研生產的更年安片,是從事更年期綜合征研究多年專家,根據疾病的發病機理,及大量臨床及藥理實驗研制而成,總有效率可以達到97.4%,男女均可服用。除了對肝腎陰虛型效果明顯外,還對心腎不交、肝氣郁結等癥具有非常好的治療效果。(孫冰)
云南白藥新用途
治凍瘡 將藥粉用酒精調成糊狀敷于患部。若已破潰,則將藥粉撒在潰,以潰瘍面全部蓋上藥粉為度,再用消毒紗布包扎,面積較大的多撒些藥末,以免結痂粘連紗布。治療期間宜保暖。一般用藥2-3次愈合。
治慢性胃炎 成人每次口服0.2克,1日6次。必須連續服用,即使疼痛消失,仍要堅持用藥,以鞏固療效,防止復發。
治帶狀皰疹 取云南白藥調成糊狀,涂敷患處,每日3-5次,同時口服白藥0.3克,每日4次,連用1-3天開始結痂,疼痛減輕,一般3-8天即可痊愈。
治嬰兒臍炎 先用生理鹽水或新潔爾滅清洗局部分泌物,然后取1克云南白藥撒于臍部,再用消毒紗布覆蓋,包扎即可。
治口瘡 用云南白藥粉吹敷潰瘍面,每日2-3次。一般用藥1天癥狀即明顯減輕,3天后口腔潰瘍可愈合。
維生素E可助老年人抗感冒
維生素E既可抗衰老,又能防感冒,物美價廉。中老年人在醫生指導下經常服用,對保健是有益處的。
美國波士頓研究人員發現,老年人吃維生素E可以降低患感冒的危險。
參加試驗的617位老人年齡都在65歲以上,來自33個不同的敬老院,大約一半老人每天吃200單位的維生素E,其他人則只服不含實驗成分的“安慰劑”。
【關鍵詞】 白內障 ; 老年性; 超聲乳化;人工晶狀體植入術;護理
隨著人們生活水平的提高和醫療條件的改善, 人口趨向老年化, 據WHO統計發現, 老年性白內障已成為世界各地主要的致盲眼病之一, 為提高老年人生命質量, 選擇一種適合老年人的手術方式, 即白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術。具有組織損傷小, 切口不用縫合, 手術時間短, 視力恢復快, 角膜散光小等優點。嫻熟的手術操作是手術成功的關鍵, 但配合高質量的護理對老年患者術后預防感染及能否達到預期目的有著至關重要的作用。江蘇省泰州市第三人民醫院對老年白內障患者采用超聲乳化手術, 現護理體會報告如下:
1 資料與方法
1. 1 一般資料 回顧性分析2012年6月至2013年6月本院收治的62 例經臨床確診老年性白內障患者的臨床資料, 其中男23 例, 女 39例, 年齡 62~91 歲, 全身一般狀況較好者30 例, 高度近視者 4例, 高血壓者 22例, 糖尿病合并糖尿病視網膜病變者2 例, 慢性支氣管炎 4例。
1. 2 方法 全部病例均行白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術,表面麻醉下應用超聲能量將渾濁晶狀體核和皮質乳化后吸收, 保留晶狀體后囊的手術方法, 術中植入人工晶狀體[1]。整個手術操作6~15 min, 少數超過15 min。在術前、術中、術后采用系統的護理措施, 進行全程護理干預。
2 具體護理措施
2. 1 術前護理
2. 1. 1 心理護理 老年性白內障患者術前多存在焦慮與抑郁雙向心理應激反應, 責任護士應利用傾聽和談話、音樂干預維持開發性溝通、了解患者對手術的認識和期望值。請已做過手術的成功患者現身說法, 使其了解手術中的注意事項, 通過圖解方法向老齡患者介紹眼球解剖及手術方式, 介紹醫生情況, 讓患者對醫生充滿信任。
2. 1. 2 完善術前檢查 老年患者多伴有其他全身性疾病, 為此護士術前全面了解病史, 做好三大常規, 血糖、心電圖、胸片、肝腎功能、凝血四項等術前常規檢查。特別是角膜曲率、眼軸超聲檢查, 以使植入的人工晶狀體度數更為精確。血壓需控制在150/90 mnHg以下, 血糖7.0 mmol/L。了解術前有無咳嗽, 藥物過敏史, 精神異常。若有異常, 應采取相應治療措施。
2. 1. 3 飲食護理 老年人群年老體弱, 抵抗力差, 不利于傷口愈合, 因此需加強營養支持, 以增強體質, 促進術后傷口愈合, 要平衡膳食, 宜多吃一些高蛋白、高熱量, 富含維生素、粗纖維易消化的食物。不喝濃茶、禁煙酒, 糖尿病、高血壓患者應給予相應飲食指導。
2. 1. 4 用藥護理 術前3~5 d局部抗生素滴眼液, 對于精神緊張者, 術前1 d晚睡前口服地西洋5~10 mg, 以消除緊張并安睡。按醫囑充分擴瞳是手術順利進行的重要環節。術前一日生理鹽水沖洗淚道, 剪睫毛。術前半小時沖洗結膜囊。
2. 1. 5 安全護理 老年性白內障患者視功能下降、術后眼部包封都是安全隱患, 年齡大、肢體協調功能差、定位差易身體失平衡。護士必須強調安全意識、防跌倒、墜床, 突發全身性疾病, 同時向患者家屬甚至同病室病友進行安全教育, 最好做到全員皆知, 掌握安全防范措施, 護士要多巡視病房, 了解患者需要。
2. 2 術中護理
2. 2. 1 協助老年患者平臥于手術床上, 松開領口, 給患眼滴麻藥, 配制眼內灌注液林格氏液, 做好心理護理, 緩解其緊張情緒, 使其積極主動配合手術。
2. 2. 2 手術配合 護士認真備齊器械連接超乳手柄、管道, 調好參數。多次反復訓練在仰臥情況下進行眼位固定, 是手術成功的重要保證。術中出現想咳嗽、打噴嚏時, 用舌尖頂上腭、深呼吸、呵氣或提前告知醫生。術中, 接心電監測儀, 連續監測血壓, 心率、呼吸和血氧飽和度。將顯微鏡調至最佳視野, 及時調整灌注瓶的高度, 以保持前房的穩定。
2. 3 術后護理
2. 3. 1 休息與活動 術后臥床休息2 h, 勿須制動, 但要盡量避免突然坐起、低頭、彎腰、咳嗽、打噴嚏、用力排便等以防前房出血或晶體移位, 放松頭部或減少瞬目動作, 不可揉眼、擠眼。
2. 3. 2 術眼的保護 術后用眼墊包蓋1 d。囑患者勿用手揉眼。以防不慎, 可加眼罩, 以避免眼部受到外力碰撞而出血, 傷口裂口等并發癥。術后第一天由醫生將眼墊取除, 應避免強光直射眼部, 以免損傷視網膜[2], 不要過度用眼看報、看電視、特別術后2周內。囑患者靜脈用藥結束后應少量分次喝水, 不能一次性大量飲水, 以防藥物失去脫水作用起不到降眼壓的作用。
2. 3. 3 生活護理 進食易消化、無刺激性半流質飲食或軟食。多食蔬菜水果、保護大便通暢。對年老體弱者應重點給予生活上的照顧、術后1周內禁洗臉、洗頭、忌食粗硬、刺激性食物、海鮮等。因為這些食物可提高機體應激性、加重眼內反應。
2. 3. 4 預防術后感染 保持術眼周圍皮膚清潔干燥 術后3 d遵醫囑滴抗生素, 注意手部清潔、防交叉感染、特別是糖尿病患者加強血糖監測、嚴格無菌操作、對長期用激素類眼藥者, 應注意眼壓情況, 避免產生激素性青光眼。患者為老年人,術后用藥多且復雜,易混淆.為避免患者吃錯藥、點錯藥。護士應定時囑咐患者服藥, 按時點藥水, 指導正確點藥方式及注意事項, 并反復交代說明, 對家屬也講明藥物用法。
2. 3. 5 出院指導 告知患者及其家屬用藥的方法注意事項、切記遵醫囑、術后1個月內避免負重和劇烈運動。防止用力過猛。眼壓過高易引起手術切口裂開或晶體脫位。定期來門診復查隨診3個月。如眼睛刺痛發紅。分泌物增多, 視力突然減退等速回醫院檢查。
3 討論
老年性白內障又稱年齡相關性白內障, 多見于年齡≥60歲老年人群。隨年齡增加其發病率升高。80歲以上的老人白內障的患病率100%。我國人口老齡化趨勢與發達國家一樣。日趨加快。這已成為社會日益關注的老年性眼科疾病。目前本院采用的超聲乳化聯合人工晶體植入術治療 。其具有切口小、損傷小、并發癥少、散光小, 術后視力恢復快的優點。適合老年人群。老年性白內障患者, 多年老體弱, 聽力、記憶力減退, 合并一種或多種全身性疾病。本院采取集中傳授與個體化指導有機結合的方式。促進護患溝通, 加強術前、術中、術后全方位護理配合。62例老年性白內障脫盲率100%, 無1例并發癥。因此, 優質的護理配合是老年性白內障患者手術成功和減少并發癥的可靠保障。
參考文獻
【關鍵詞】心理護理;超聲乳化;白內障;人工晶體
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2011)12-0225-01
手術是一種嚴重的心理應激,易導致患者心理緊張、焦慮、抑郁及恐懼等應激反應。白內障超聲乳化人工晶體植入術老年患者術前普遍存在不同程度的心理問題,因此,及時和正確的心理疏導可以調整手術患者的身心狀態,減輕心理壓力, 使患者保持良好的心態,密切配合手術,治療與護理,促進疾病康復。作者對2010年4月2011年4月對2131例患者進行圍術期心理干預,心理護理干預對患者的影響,收到了好的效果。現報道如下:
1 一般資料
本組患者共2131例,其中,男1030例,女1101例;年齡70-97歲,平均83.5歲;均為老年性白內障。
2 心理反應的類型
無論手術大小對于患者來說都是一種心理應激,由于患者的年齡、文化程度、意志品質、家庭及社會環境等存在差異,因此,患者對手術的心理反應也不同。
3 心理護理
3.1 術前心理護理:通常患者對眼內手術很緊張,害怕疼痛,擔心預后,加之對手術知識的缺乏、對新環境的陌生、對醫療技術水平的擔心等,使患者產生緊張恐懼、焦慮不安等心理反應,不能平靜地接受手術。
3.1.1 在患者入院時,護士給予熱情接待,主動向患者介紹病區環境、住院須知、管床醫生、護士等,對不能或部分不能自理的患者協助生活起居,使患者從生活上得到照顧、心理上得到滿足,消除患者的陌生感,創造融合的氣氛,縮短與患者間的距離,減輕患者的緊張不安心理。同時,入院當天將新患者集中,護士將我們制作的幻燈片向病人及陪護集中講解,使他們了解手術前、中、后整個過程,及怎樣選擇適合自己的晶體,使患者及陪護有一個整體概念。之后責任護士再做詳細具體的講解。對具有孤獨抑郁心理的患者,與其交流時要特別注意說話要緩慢、清晰,而且要有耐心、不厭其煩,并注重身體語言的運用,使患者感到溫暖、親切。
3.1.2 認真細致地幫助患者做好術前準備,告知其手術時間、手術方式、麻醉方法、手術醫師等,囑患者注意保暖,避免受涼感冒,有高血壓、糖尿病的患者告知其需繼續服藥,并向患者講解控制血壓、血糖的重要性,向患者交代術中注意事項,如術中不能咳嗽、打噴嚏等,使患者感到醫護人員對他的手術的重視,增強其安全感,使其更好地配合醫護人員做好術前的各項準備。
3.1.3 對具有緊張恐懼心理的患者,要主動告知:此手術時間短、手術切口小、恢復快、目前手術技術已成熟,是白內障患者復明的最佳方法。另外,向患者介紹手術成功的病例,請同種疾病已恢復的患者現身說法等,消除患者術前的緊張恐懼心理。
3.1.4 白內障手術均在局麻下完成,術中患者處于清醒狀態,對外部刺激較敏感,若心理準備不充分,有些患者術中易產生恐懼緊張心理,并有氣悶感,有時甚至誘發哮喘發作,使手術無法進行。因此,術前要讓患者有充分的心理準備,告知患者手術過程中能感知牽拉、醫生操作等屬于正常現象,如術中能感覺到疼痛應告訴醫生及時處理,消除患者術中的恐懼心理,使患者在最佳狀態下接受手術。
3.2 術后心理護理:有些患者術后因不了解手術效果而緊張不安,術眼若有異樣感覺則胡思亂想,術后第2天因視力恢復有好有差而引起情緒波動,影響術后的恢復。
3.2.1 當患者術畢返回病房后,護士應以親切和藹的語言安慰患者,告知患者手術進行得很順利,向患者交代術后注意事項,囑患者采取平臥位,放松頭部,避免過多活動,切勿突然坐起、低頭彎腰、提取重物,避免劇烈活動、咳嗽、打噴嚏,以防出血〖3〗,食清淡、易消化的食物,多食新鮮蔬菜、水果,避免堅硬、辛辣刺激性食物,讓患者了解更多的利于術眼恢復的方法,放下思想負擔。
3.2.2 術后病室光線不要太強,夜間室內燈光應柔和,可讓患者盡量使用地燈,不良的光線刺激能使患者產生不安和焦慮。保持病房的整潔、安靜,使患者術后能夠有一個舒適的休息環境,達到最佳的心理狀態,以利于術后盡快恢復。
3.2.3 術后第2天告知患者術后視力有好有壞,不宜過分激動和沮喪,情緒波動不但影響視力恢復,而且易引起術后并發癥,讓患者盡量保持情緒穩定,防止術后并發癥的發生。
4 結果
2131例患者通過實施有效全方位的心理護理后,患者身心處于最佳狀態,都能以良好的心理狀態接受治療與護理,安全度過了手術期。
5 討論
我們在從事臨床護理工作中,有效地對患者實施心理護理,運用心理學的理論和技能,通過各種方式和途徑積極影響患者的心理,以達到預期的護理目標。通常在實施手術中,患者的心理狀態是緊張、恐懼、焦慮,這種心理狀態往往可直接影響手術的成功率。因此,充分做好患者圍手術期的心理護理。本組2131例患者通過實施心理護理,無一例發生意外,并且使患者在輕松愉快、安靜舒適的環境中安全度過手術期。因此,加強患者的心理護理對提高手術的成功率尤為重要。
參考文獻
[1] 劉海田.臨床全科護理技術及安全模式創新〖M〗.北京:清華同方光盤電子出版社,2003:1476
躲在匣子里 并排著 依偎著
像新婚一樣躺在一起
是多么安寧
百年之后 我們的兒子和女兒
也都死了 我們的朋友和仇人
也平息了恩怨
干凈的云彩下面走動著新人
一想到這些 我的心
就像春風一樣溫暖 輕松
一切都有了結果 我們不再擔心
生活中的變故和傷害
聚散都已過去 緣分已定
百年之后我們就是灰塵
時間寬恕了我們 讓我們安息
又一再地催促萬物重復我們的命運
(大解《百年之后》)
一切都將耗盡,一切都將被寬恕。
作為一個悲觀的宿命論者,多年來,我一直記得保爾?法拉格的這句詩,并且相信時間盡頭萬物的歸入,在永恒的時光面前眾生平等。
但生亦何歡,死亦何樂?當我們面對生的坦然是不是就意味著面對死的決絕?當史鐵生說死亡是唯一用不著著急的事情,是不是說生才是我們必須全力以赴面對的?
“百年之后 當我們退出生活/躲在匣子里 并排著 依偎著/像新婚一樣躺在一起/是多么安寧。”
大解一直是我非常喜愛的一位詩人,他的詩歌淡遠、寧靜,永遠有著人間的煙火,又永遠有著脫塵的氣質。但當我第一次讀到他的這首《百年之后》,我在喜愛之余心里還是為之一怔。――“百年之后”,對于大解而言,還遠不到談百年之后的時候,他為什么此時要給妻子寫這么一首詩?我曾在一首詩中寫道,只有在生活中才能理解生活。大解是不是在生活中過早看見或者說領悟了生活的全部?當他說“當我們退出生活/躲在匣子里 并排著 依偎著/像新婚一樣躺在一起”, 我想,直面百年之后在大解這兒絕對是智慧,是對愛情和生活全面理解后的坦然。當我們就像新婚時一樣并排著依偎著退出生活,這就是對婚姻、對人生意義的最好的稱量:既生死相依,又生死如一。“安寧”是一個再普通不過的詞,但在這里,卻暗含著對人生命運的欣然領受,顯示出一種曠達的胸襟。
“百年之后 我們的兒子和女兒/也都死了 我們的朋友和仇人/也平息了恩怨/干凈的云彩下面走動著新人。”
萬物生死相因,當我們退出了生活,這個世界就和我們了無牽絆了嗎?顯然,生命在延續,生活也仍將會繼續。當我們退出,我們的兒子女兒還會在這個世界上生活,我們的朋友甚至仇人還會繼續接受命運的安排。――這也是詩人在遙想百年之后心里放不下的。――放不下親朋我們可以理解,但為何會說到仇人呢?我傾向于詩人希望百年之后會是一個更為公正的世界。一切人間恩怨因時間的流逝而煙消云散,但惟有公正,這個世界才會變得干凈、清明。因此,即使是想象,詩人這里其實是有所寄寓的,他是希望百年之后,“干凈的云彩下面走動著新人”,希望在我們離開這個世界后,這個世界變得越來越美好。
“一想到這些 我的心/就像春風一樣溫暖 輕松/一切都有了結果 我們不再擔心/生活中的變故和傷害。”
詩人的心為什么會像春風一樣溫暖、輕松?顯然,這是因為在上一節沉入想象的結果。因為這個世界變得干凈了,人們從黑暗、骯臟中解脫出來,人世間不再有陰影,不再有冤屈和不公。詩人在世,心懷遙遠的未來,這是不是借心中的理想來映照詩人所生存的這個時代我們不得而知。但當詩人說“一切都有了結果 我們不再擔心/生活中的變故和傷害”,這多少又有點讓我們的心沉重起來。因為我們擔心的,往往是我們在現實中難以回避的。試想,人生勞苦奔波,我們真的不需要擔心生活中的變故和傷害嗎?世事紛繁復雜,一切真的會有它合理的結果嗎?這里,詩人仍然是想象中的寄寓。
“聚散都已過去 緣分已定/百年之后我們就是灰塵/時間寬恕了我們 讓我們安息/又一再地催促萬物重復我們的命運。”
2、興致苗圃賞秋風,寧奉磚瓦筑圍城。一聲感慨碩果美,中華何處無收成?母乳哺得萬千子,校園仍舊創新生。百載難逢同窗友,歲月依然再慶功。
3、欣聞母校百年華誕,我們謹向母校致以熱烈的祝賀!祝母校日新月異,興旺發達,桃李芬芳!祝各位老師工作順利、幸福安康!
4、小學時光不知什么時候就不復存在,可還清楚地記得校園的歡樂時光,此時正當母校校慶之日,做為學子的我送上真誠的祝福,愿母校再培養出更多杰出英才,桃李滿天下。
5、我的小學母校,培養出多少杰出才子,每到校慶之日,總有眾多能人出現在校門,為學校慶祝歡呼,這培養自己的母校祝福。
6、萬古猶傳風雅趣 百年仍飄翰墨香
7、桃李不言滿庭芳,弦歌百年今又始。讓我們祝母校百年校慶活動圓滿成功!祝愿母校積歷史之厚蘊,宏圖更展,再譜華章!
8、百年校慶,欣逢盛世。同心同德,上下協力。百年老校,煥發活力。校園如畫,盎然春意。莘莘學子,奮發向進。繼往開來,再接再厲。祈我一中,永遠昌盛。
9、優美的母校迎來了十周年校慶,度過了十年歲月,這十年培養了不少學員,為社會做出了杰出的貢獻,值此喜慶之日,我愿母校越辦越輝煌,學子越來越多。
10、飲水思源,作為校友,我們深切感謝母校的栽培,也密切關注著母校的建設和發展。在金中81年華誕之際,預祝校慶活動圓滿成功!祝愿母校積歷史之厚蘊,宏圖更展!再譜華章!
11、憶往昔,桃李不言,自有風雨話滄桑;看今朝,厚德載物,更續輝煌譽五洲。一片綠葉,飽含著對根的情誼;一句賀詞,濃縮了我們對母校的祝福。
12、憶往昔,桃李不言,自有風雨話滄桑;看今朝,厚德載物,更續輝煌譽五洲。
13、一條小溪,流淌對大海的向往;一片綠葉,飽含對大樹的感激;一句祝福,充滿對母校的深情。百年滄桑,百年輝煌。在母校百年華誕之際,祝福母校的未來更加美好。
14、一女中,我們贊美你,我們心中的神圣殿堂,我們熱愛你,我們永遠的精神家園,我們祝福你,那一百年不變的忠誠,譜寫新的輝煌,那一百年鑄造的,永遠閃爍璀璨的光芒。
15、一百年春風,一百年雨露。讓我們用真情呼喚希望,用執著追求夢想。我們共同期待,期待母校的明天無比燦爛。我們共同祝福,祝福母校桃李芬芳!
16、一百年傳薪播火風雨兼程喜繼往開來代有精英登虎榜,萬千次革舊創新品學并重看騰蛟起鳳每憑實力上青云
17、陽光從窗前穿過,發出五顏六色的光芒,給生活增添了色彩,在這個吉祥如意的日子里,母校迎來了校慶之日,在此祝福母校光芒四射,綻放青春,培養眾多莘莘學子。
18、燕鳴翔宇渤海邊,大氣磅礴立基園。九州英才盡苦力,十載寒窗化甘甜。周周躬耕育桃李,年年俯首作源泉。快履鄒形成偉業,東意無限更向前。
19、歲月如光,轉眼即逝,生活中走過的點點滴滴,至今清晰在眼前。母校中度過的一時一刻,總讓你有太多的回味和無盡的思念,在母校周年之時,送去祝福,代表一段相思,一片真誠。只愿母校越辦越好,桃李越來越多。
20、十載樹林,新苗成材,桃李滿天下,百年育人,春風化雨,棟梁榮中華.
21、盛世東風入泮宮,百年名校煥新容。崇樓映日連廣宇,綠樹擎天拂晴空。遍地春暉花似錦,滿園秀色草如瓊。千姿萬態呈異彩,隱隱文光射九重。
22、神山歡笑,百年名校喜慶華誕;寧水高歌,國慶校慶雙喜相連。一百年整整一世紀,一百年彈指一揮間。一百年桃李芬芳,一百年群星燦爛。
23、山東科大,屹立東方,雙五華誕,美麗輝煌;辛勤耕耘,桃李出墻,精心哺育,永生難忘;長江后浪,更加光芒,科大強壯,直上九霄。
24、情系科大,祝福母校。五十五年的風雨兼程,五十五年的飽經滄桑,永不停留,砥礪、博弈、奮進、前行,永遠追求,團結、奮進、求是、創新,科大明天更美好!
25、親愛的山科大,你是我人生中的驛站,我相信,你的出現將使我的人生更加輝煌燦爛。真心祝福你,我的山科大,愿你在美麗中更加美麗,在壯大中更加壯大。
26、親愛的母校,在您的百年華誕,我們再一次簇擁在您的身旁,仰望您參天大樹般的身姿,衷心祝愿您永葆青春,在教育改革的道路上永爭第一!
27、母校音容心底藏,栽培恩澤永難忘。欣看桃李繁枝果,仰望松楠大廈梁。親切師生常入夢,悠閑草木總縈腸。百年華誕金樽舉,教育興邦翥鳳凰!
28、母校是培養禾苗的土地,是人生中第一個學校,我們應感謝小學母校,感謝校園中的老師,是他們培育了我們這一代,讓我們過上了幸福快樂的日子。于是在母校生日之際,
29、母校是每個人難忘的地方,它給予了我們太多太多,從無知到有識,從童年到少年,有了昨天才會有了今天;此時在母校校慶之日,給我的母校送去我的祝福,愿母校越辦越輝煌。
30、母校成長我見證,母校建設我參與。母校人才滿天下,母校教誨永難忘。百年校慶齊慶賀,激情澎湃把歌唱。斗志昂揚向前進,共襄盛舉創輝煌!
31、名校百年慶,正桂子芳香,鴻鵠展翅,適逢示范高中傳捷報;XX一中好,看桃李滿門,英才輩出,又見科林藝苑展新篇。
32、每個人的人生中都不可避免會有精彩的小學時光,在哪里大家享受過童年的快樂,過著無憂無慮的生活,然而母校校慶的日子里,你可記得為母校祝福,為母校喝彩。
33、歷百年風雨,培英育俊,贏得滿園桃李分外艷,承千載文明,繼往開來,換取粵東文苑總是春
34、金秋時節,丹桂飄香。欣聞母校81周年校慶,懷著喜悅的心情,寫下用這賀詞,以表達我們對母校由衷的祝賀!
35、今日趕上母校十周年校慶,在此送上我真摯的祝福,望母校的辦學質量更上一層樓,滿園桃李越來越多,成功之士越來越強。
36、回首歷史,山東科大風雨兼程造就桃李滿天下;駐足近日,四海校友匯聚一堂共慶五十五華誕;綠樹紅花,芳草青青,科大今朝正美好;藍天碧水,白云悠悠,科大明日更輝煌。
37、含大海之神韻,富泰山之雄偉,攜珠山之秀麗,孕泉水之靈氣。鐘靈毓秀之地,人才輩出之都。喜慶蕩漾人工湖畔,祝福彌漫繁星廣場,幸福圍繞你我之間,快樂揮灑美麗校園。
38、海不辭水,故能成其大,你55歲的智者,不會拒絕一個隨行的年輕人,而我,我希望陪你一路輝煌,只讓我今生無憾!而你的輝煌,與時光無限延伸!賀詞祝福語
39、給回憶永不褪色的珍藏,給思念自由飛翔的翅膀,給朋友一生一世的友誼,給老師我們所有的笑臉,給校慶我們永遠的祝福,給燕大我們永恒的眷戀!
40、曾經滄桑憶童年,更敬先賢辦國學,歷屆校長擔重任,樸初人杰得地靈,辛勤耕耘逾百載,桃李盛開滿天下,春風時雨一百年。
41、百年老校,桃李遍天下,神州大地,英才展風華.