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本文作者:毛良工作單位:重慶三峽醫藥高等??茖W校
需要的繼續教育形式由表1、表2可知,認為臨床進修學習對提高業務水平更有幫助的占39.5%,認為短期培訓更有幫助的占34.3%;98.4%、93.8%的學員非常愿意和愿意參加臨床進修學習和短期培訓。學習時間合理性的調查情況由表3可知,66.9%的學員認為每次集中學習10~15天最合理。
工學矛盾仍然十分突出在強烈需要學習的背景下,學員認為每次集中學習10~15天最合理。據了解,鄉村醫生由于經濟收入不高,長時間脫產學習有實際困難,因此,解決工學矛盾需要從組織形式、教學技術改革等方面入手。獲取進修和短期學習信息不暢通調查表明鄉村醫生對臨床進修學習、短期培訓有強烈的需求。但是,參與進修和短期學習的鄉村醫生并不多。我們調查的情況是,很多醫院可以免費進修學習;國家財政投入舉辦的短期培訓也存在選派學員困難的現象。這說明獲取信息不暢或鄉村醫生一體化管理模式,造成其得不到培訓進修學習的信息和機會。要切實落實國家對鄉村醫生每年免費培訓不少于兩次[2],到縣級醫療衛生機構或醫學院校接受培訓[3]的規定。
各級衛生行政部門要切實從制度和機制上保證鄉村醫生的繼續教育。積極推進鄉村醫生專科學歷繼續教育國家中醫藥管理局在《關于請報送鄉村醫生中醫專業中專學歷教育項目執行情況總結的函》中指出,準備在“十二五”期間,開展農村在職在崗中醫專業大專學歷教育項目,擬在全國遴選5萬名農村在職在崗、年齡45周歲以下、具有高中或中專文化程度和執業醫師(助理)或鄉村醫生資格的中醫人員實施中醫專業大專學歷教育[4]。因此要積極推進專科學歷教育項目的實施,切實提高鄉村醫生業務水平和學歷層次。創新鄉村醫生繼續教育培養機制建立健全醫學繼續教育制度,利用現代教育技術開展醫學繼續教育。加強培訓機構和師資隊伍建設,建立并完善醫藥衛生人才培訓體系[3]。實施政、校、企聯合培養模式,從宏觀層面上對校企合作進行規劃、調控和引導[5],發揮高校教育資源優勢,實施“送教上門”。加強專科課程建設,注重培養符合實際需要的復合型、應用型和全科醫生方向的人才[3]。采取臨床進修、集中培訓、城鄉對口支援等多種方式[2],促進鄉村醫生向執業(助理)醫師轉化,不斷提高鄉村醫生臨床實用技能。制定鄉村醫生繼續教育政策政府要對鄉村醫生承擔的公共衛生服務等任務給予合理補助,完善村級衛生人員勞動報酬和社會保障政策[3],將鄉村醫生隊伍建設作為醫改的重要工作列入議事日程,完善相關配套政策[2];采取積極的激勵機制,對鄉村醫生參加繼續學歷教育給予補償和獎勵;推進鄉鎮衛生院和村衛生室的一體化管理,對鄉村醫生進修和短期學習進行統一安排。
骨科護士年終工作總結1
我于今年6月份在xx市中心醫院進行了為期一個月的進修學習。非常感謝醫院領導和護理部給了我這次學習的機會,通過這次學習,受益非淺,感受頗深,現將學習中的所見所得總結如下。
第一,護士分級。中心醫院把護理人員分為輔助護士,初級責任護士,中級責任護士,高級責任護士。根據分級的不同,對護士的要求不同,分管病人的數量和病情程度不同。所對應的工資獎金等相應的酬勞也是有區別的。輔助護士就是新入職人員,在上級護士的指導下完成工作。初級責任護士就是入職1到3年,能夠基本掌握常見護理操作,解決常見護理問題,中級責任護士就是能熟練掌握各項基礎及??谱o理,并能根據病人情況制訂護理計劃并組織實施。高級責任護士精通常規及??谱o理知識和操作,有豐富的臨床經驗,能解決復雜及疑難護理問題,有組織,指導教學的能力。這樣對護理人員的工作能力進行區分,使護士有了明確的職業生涯規劃,護理質量的高低,好壞與護士的專業素質,獨立思考能力是密切相關的。護士分級提高了大家工作的積極性,并督促我們能夠主動進行學習,有較多的知識積累和信息儲備,更好的為病人服務。
第二,優質護理服務。中心醫院開展的優質護理服務活動,改變了護士以“醫囑”為中心完成各項護理工作,使病人接受不同護理人員的片段護理轉變為病人從入院到出院由相對固定的一名護士負責,實行8小時在班24小時負責的模式。將以往整個護理工作內容簡單歸納為處理醫囑,打針發藥等若干功能的功能制護理,轉為小包干的責任制護理。責任護士具備專業的知識,能把握觀察重點,在對患者落實生活護理的同時,對病情進行密切的觀察,如在對病人進行床上擦浴時,會查看皮膚有無破損,壓瘡,出血點及皮疹等,發現異常及時聯系醫生采取措施,在為病人翻身時會注意保護導管,防止導管打折滑脫,指導正確翻身方法,保護患肢,避免加重患者痛苦。通過優質護理工作的開展,實行小包干責任制,護士建立了“我的病人”的理念,深入病房,對患者進行有效溝通,主動關心患者,提供疾病相關的健康知識,落實健康教育。提高護理質量。對于所負責的患者提供連續,全程的護理服務。
第三,??谱o理。我所進修的科室是骨科,他們非常注意發展??铺厣?,根據科室常見病印發的健康教育圖冊,掛在科室走廊上,非常的具體全面,通俗易懂,使病人對于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍攝了三角巾懸吊,直線翻身,腰背肌鍛煉等專科護理操作規范和視頻。使??谱o理操作標準化,規范化。病人入院后,責任護士要對病人做到八知道,即床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、檢查陽性體征。從病人入院到出院會有全程的健康教育,和功能鍛煉指導。根據專科特色進行護理創新,針對手術部位特點制作的病號服,即方便了傷口換藥和病情觀察,也充分方便了病人。制作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適,褥瘡墊的使用有效的預防和減少了褥瘡的發生,減輕了病人痛苦??傊?,隨著人們生活水平的提高,對醫療衛生的要求也不斷提高,護理服務已經不僅僅局限于打針、輸液、發藥等單純的護理工作,而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優質護理服務。通過這次學習,使我的護理服務意識和護理水平有了很大的提高,最次,非常感謝醫院領導給予我這次學習和提高的機會,我會把進修學習到的知識和技能加以鞏固并運用到實際的工作中去,更好的為患者服務,為醫院的快速發展貢獻力量。
為期三個月的進修學習生活已經結束。在這短短的三個月內,我學到了不少知識,感觸良多。
還記得,接到進修通知時,我內心萬分激動,十分感激醫院和科室給了我這次難得的進修機會。去進修之前,我就認真地復習了《臨床骨科護理學》中的有關內容,以加強自己的專科理論水平。并為此次進修學習做好計劃與設想。
也許自己的要求與期待過高,進修的前三周,內心十分失落,原因是:這三周來每天除了完成比我院骨科重得多的護理工作外,老師們很少給我們進修生講課,較少給我們進行十分正規的護理查房。當然,這里存在客觀的原因:工作太忙,每天若能按時交接班就是十分了不起的事了。
失落之余,只能主動向護長要求——每周跟教授查房一到兩次,并且下午三點鐘后去參加《臨床路徑在優質護理服務中的應用》學習班的學習。護長答應之后,我每天不到七點半就換好工衣出來,先做好一兩個術后病人的床上浴再去參加交班和查房。在《臨床路徑在優質護理服務中的應用》學習班的學習結束后,工作之余,我常常去參加大學或醫院舉行的一些學習講座。在附一,有很突出的一方面就是學習的機會很多,只要你不怕苦不怕累,每天都有上課學習的機會。我在這三個月內,參加了大學、附一舉行的許多學習課程,如《臨床路徑在優質護理服務中的應用》學習班、“院內壓瘡的認識”、“picc管感染的原因分析與處理”、“外科傷口處理的新進展”及《臨床護理教學新理論與實踐技能》學習班等等,并且有幸參加了“20xx年骨與軟組織腫瘤多學科診治研討會”。這些課程、學習班或研討會,不僅豐富了我的專業知識,讓我了解了更多、更新、更先進的技術,更重要的是讓我看到了護理事業的美好未來。
此外,讓我感觸頗深的是,進修的學習方法不同與其它的學習。如果我們用十年以前實
習的態度和方法走進進修的地域,那樣可能收益不多,就像我進修的前三周的經歷,總想著“老師會主動教我”,“護長會妥善安排好自己的進修學習”,最后只能失望。進修學習,是一種“自我尋求、自我思考”的學習。在進修過程中,要學會“偷”。自我學習與偷學,對每一個進修生都十分重要。附一的老師,大多數對知識產權的保護意識都很強。當想把一些有價值的資料拿去復印,借口問“可不可以帶回宿舍看?過兩三天還回來?!彼齻兛倳苡卸Y貌地告訴你“對不起,這些東西是我們科自己弄的,你就坐在這里看吧?!边@樣,只能想辦法回去“學習”了。作為進修生,在工作中要注意眼觀六路耳聽八方。如果發現有高年資的護士導師在為下級護士進行一些??剖痉痘蛏闲≌n時,要學會抓住這種學習機會。有時了解到護長或專科護士要外出會診或參加會議時,先爭取機會跟著去,不讓聽了,再走也不遲??
附一各項制度的完善性與執行性也給我留下了很深的印像。在附一,無論是醫生,還是護士都十分重視兩人核對制度。掛瓶、發藥等等護理操作都是兩人一起去執行,哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是兩人一起執行;在關節顯微外科,醫生在進行手法復位石膏外固定術時,使用利多卡因進行局麻之前,都讓別人幫忙進行核對,對方確認后才能使用。
在附一,知賢任用的做法,讓我感觸很深。如在骨科,有工齡23年的老護士仍與工作1~3年的年輕護士一樣上早班(7~14班);有工齡才四五年就已做了總帶教、工齡六七年就做了??谱o士的,在護理工作中,她們對能力的重視,遠遠大于工齡。并且她們的護長能根據護士的性格特點與能力來安排病區的護理管理qc工作。
進修生活是辛苦的,進修學習充滿著希望與激情。只有在進修過程中品嘗過艱辛,才能耕耘出甜美的碩果。今天,我自認是滿載而歸,希望能將所學更好地服務于病人,為醫院和科室的護理發展做出自己應盡的努力!
護理部:進修學習的一段時光,其實也似一個人職業生涯的縮影。一個人的職業生涯中,也需要有積極的心態,主動學習的精神,要“自我尋求,自我思考,自我創造”,才能更快的進步成長,而不是等著“被別人來教導”“被別人妥善安排好自己的學習和成長”。一段進修學習的經歷,積極主動讓自己的境遇發生改變,由此所帶來了滿滿收獲,而一個人的職業生涯乃至一個人的人生又何嘗不是如此呢?
骨科護士年終工作總結2
時光荏苒,轉眼,一年的時間又過去了我來到醫院工作已有3年多了,在護士長及科主任的正確領導下,在科室同事的密切配合和支持下,我本著“以病人為中心”的臨床服務理念,發揚救死扶傷的革命精神,踏踏實實做好護理工作,認真地完成了本年的工作任務,并且在個人思想政治素質和業務工作能力都取得了一定的進步。
一、政治思想方面
堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念適應新的護理模式,社會發展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務病人奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為病人服務。
二、在業務方面
在這一年里本人能自覺遵守醫院的各項規章制度,服從科室領導的各項安排,認真履行自己的崗位職責,完成各項護理操作,學會認真對待每一件事情,在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情,認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的朋友,親人。
認真做好醫療文書的書寫工作,認真學習科室文件書寫規范,認真書寫一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄,對于自己的工作,嚴格要求自己,三查七對,牢記三基。
三、增強法律意識
認真學習《護士條例》及其它法律法規,積極參于醫院組織的x。
意識到,社會主義市場經濟體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對護理服務提出更高、更新的需求,因而要豐富法律知識,增強安全保護意識,懂法、用法,依法保護自己。
在這3年多的護理工作中,我的體會是“三分治療,七分護理”,于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要性。
曾經有人說過:“拉開人生帷幕的人是護士,拉上人生帷幕的人也是護士?!笔前?,在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的藝術”。
“護士要有一顆同情的心,要有一雙愿意工作的手?!蔽視梦业膼坌哪托模毿暮拓熑涡慕獬∪说牟⊥矗脽o私的奉獻支撐起無力的生命,重新揚起生的風帆,讓痛苦的臉上重綻笑顏,讓一個個家庭都重現歡聲笑語。
在今后的工作中一定努力提高自己的技術,提高微笑服務,把每一位病人都當成自己的朋友,親人,經常換位思考別人的難處,端正工作態度,我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時,也得到各級領導、護士長的認可。
我覺得護理事業是一項崇高而神圣的事業,我為自己是護士隊伍中的一員而自豪,在今后工作中,我將加倍努力,為人類的護理事業做出自己應有的貢獻。
骨科護士年終工作總結3
時間這么快,轉眼間已經實習了五個月。在這五個月里,痛苦與快樂并存,而最大的痛苦,莫過于身體上的勞累——在創傷骨科的手術中,有很多是四肢的骨折,而在四肢骨折中,下肢的骨折尤其多見。骨折按照不同的角度有不同的分類,按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界,而將骨折分為閉合骨折和開放骨折,其中開放骨折必須進行手術復位,而閉合骨折可根據手法復位的情況,及病情嚴重程度決定是否需要切開復位。
我所面對的或多或少都是肢體或心理上有殘疾的患者,所以作為一名治療師應有做夠的愛心去關愛他們,了解他們的內心世界,只有這樣我和患者之間才能很快的架起溝通的橋梁,才能使我的治療在輕松愉快的環境下進行。而像
腦外傷、腦血管意外、腦癱患者的康復效果往往比較很慢的,所以治療師要做到自己心中有數,不能心急,且在在這個過程中,還要耐心的和患者溝通,說明情況。
在骨干教師的培養中,我們對全鎮骨干教師就新課程理念、教育技術能力等專題進行研討和交流。同時,我們針對部分小學骨干教師就教育教學中提出的問題,以現場、即時、互動的方式予以解決。培訓方法主要抓五個環節:
一、自學
這是最普遍的培訓進修方式。自學是個性化學習的最有效手段,它的成功與否取決于兩個方面:一是培訓者對自學內容和考核的要求,二是教師自學的主動性和能力。為了在教學實際中提高教師的業務水平和能力,所以強調了教師的自學??h進修學校教師在每次輔導前首先下發講義,要求教師自學,結合教學實際加深理解,做好自學筆記,把自己在自學中的疑難做好記錄,在講課時及時提出,并研究解決。
二、輔導研討
在學員自學基礎上,縣進修學校教師輔導時要與學員共同研究解決疑難問題,加深對專業基礎知識和理論的理解。通過預設研討內容,開展研究,在培訓時進行交流,相互學習,產生受訓者知識與觀點的升華。
三、作業反思
縣進修學校老師每次輔導講課后,為檢查和督促學員自學都要布置適當作業,要求學員在規定的時間內完成,并批改總結。是對已經產生的活動的再認識。要求受訓者通過新的學習或實踐,開展反思,與已有的經驗相對照,理論聯系實踐,獲得新的體驗,改進教學。
四、跟蹤
每次輔導課后,縣進修學校老師和鎮中心校有關人員要及時深入學員所在的學校跟蹤聽課,與指導教師共同研究,對學員教學中的優點給予肯定,不足之處提出改進意見。
五、實踐
為使學員在實踐中得到鍛煉提高,要求學員每學期每人聽課20節,評課10節,在鎮、校做公開課2~3次。在骨干教師的培養過程中,還可以要求他們為本校、本地區教師開設講座,上示范課,指導青年教師,以此促進骨干教師專業的成長。
一、準確把握方向,科學謀劃推動課堂教學改革基本思路
新課程改革已經過去十多年,這十多年我們舉辦了新課程通識的全員培訓,開展了一系列學科教學觀摩研討等多種形式的推進課程改革實踐活動,應該說我們的課程改革取得了一定的成效。但是,我們的課堂并沒有發生多大的改變,課堂仍以講授為主,憑經驗教學,新課程理念沒有成為教師的自覺教學行為。我們反思十多年推進新課程改革實踐歷程,我們與全國課堂教學改革先進學校比較中發現一個重要的問題:如,杜郎口有 “三三六”自主學習教學模式,洋思有“先學后教,當堂訓練”五環節教學模式,魏書生有“六步教學法”。而綜觀我們的推進課堂教學改革,沒有一個體現正確理念的合理行動框架和說得出來程序的課堂教學模式。我們認為沒有一種統領全市課堂教學改革的教學模式,就是我們不能有效整體推進課堂教學改革重要原因之一。
為此,2011年“十二五”開局之年,在教育局的正確領導下,以教師進修學校為主導,確立了吉林省教育學會“十二五”重點課題“構建高效課堂教學模式實踐與研究”為區域性課題,以課題研究的策略,全面啟動了新一輪引領全市課堂教學改革序幕。新年伊始,我們召開了中小學校長、教導主任、科研主任參加的全市教學工作會議,對如何“構建高效課堂模式,有效推進教學改革,全面提高教學質量”進行部署,做出了具體安排,出臺《圖們市關于推進構建高效課堂教學模式的指導意見》,統一思想,明確目標,確立以構建科學的高效課堂教學模式,整體推進區域課堂教學改革總體思路。
在“十二五”“構建高效課堂教學模式實踐與研究”主導課題的引領下,我們指導全市各學校結合學校實際,圍繞構建高效課堂教學模式,確立學校研究課題。如五中開始了“定向導學―自主學習―合作反饋―訓練提升”課堂教學模式研究,六中開始了“生命化課堂”、“四步目標導學(創設情境,引出目標―合作探究,達成目標―學習之用,升華目標―當堂測試,監測目標)教學模式研究”,三中開始了“自主合作五步課堂教學模式(示標自學―合作探究―交流展示―拓展提升-當堂檢測”研究,石峴一中開始了“自主學習六步教學模式”(目標導學―自主學習―合作探究―交流展示―總結提升―檢測達標)研究。盡管各校研究的課堂教學模式名稱不同,但課堂教學改革的方向卻是一致的,都具有以學生學習為中心來組織教學的共同特點,都強調學生的先學,都主張針對性教學。在全市構建高效課堂教學模式研究成為抓手,統一認識,明確方向,上下聯動,實施“先學后教,以學定教”策略,有效推動全市基礎教育課堂教學改革,把課堂還給學生,讓學生自主學習,打造高效課堂,提高教學質量。
二、加強分層培訓,扎實打好推動課堂教學改革理論基礎
推進區域課堂教學改革,高效課堂的構建,關鍵在用先進的教育理念引領和指導教師的學科教學。2011年以來,我們把新課改理論培訓作為課堂教學改革的基礎性工作來抓。我們注重抓了教研員、校長、骨干教師以及全體教師隊伍不同層次的理論培訓。
(一)加強教研員培訓,提高課程改革的引領能力
教研員承擔著全市中小學教育教學研究、學科建設與學科教師培訓的任務。顯而易見,教研員的課程改革的研究能力和引領能力直接影響著教研員作用的發揮,影響著全面推進教學改革和發展。我們大力開展了“學習型學校”創建活動,制定了《關于開展學習型教研員隊伍創建活動的實施意見》,提出學習目標,建立機制,營造學習和研究的良好氛圍,促進學習和研究成為教研員一種生活習慣。一是建立了集中與分散學習制度。我們建立每學期初三周的集中學習和每周一的集中學習制度,三年來,堅持自主學習與集中學習相結合,圍繞打造高效課堂和有效教研等為主題,開展了新課程理論與先進經驗的學習,組織了“如何打造高效課堂”、“如何開展主題教研”、“如何提高教研活動實效”、“教研員如何開展課題研究”等專題講座。二是建立了學習資源保障制度。每年給教研員訂閱學科教育雜志,統一購買教育理論書籍,根據學科教研需要報銷圖書購買書款等。三是建立了主題論壇制度。我們每年組織一至兩次教研員主題論壇,先后組織召開了“教研員與學科理想的高效課堂”、“區域聯動校驗活動實踐與反思”、“教研員聽課視導調研報告”、“學習先進課改學校考察與反思”等論壇,及時總結交流學習與實踐的反思。四是建立了課題研究制度。進入“十二五”期間,在全市 “構建高效課堂實踐與研究”主導性課題引領下,教研員確立了學科構建高效課堂教學模式研究子課題,堅持在學科課題引領下,開展學科教學研究和教學指導。五是建立了派出去考察學習制度。每年有計劃地派教研員外出學習考察,拓展教研思路和提升教研員教研與教學指導的自信心。
(二)加強學校領導與骨干教師培訓,提高課程改的領導和引領能力
校長是課程改革的第一責任人,教學領導是課堂教學改革的直接領導者,骨干教師是課堂教學改的示范引領者。提高課堂教學改革的領導者領導能力和骨干教師的示范引領能力是推動課堂教學改革的兩個關鍵因素。我們圍繞打造高效課堂為主題,采取如下措施,提高學校領導和骨干教師培訓。一是聘請專家做講座。結合圖們市課堂教學改革實際需要,先后三次聘請延邊州教育科研所俞永虎研究員來圖們以“有效教學的方略”、“有效教學模式與實踐”、“有效教學設計”為題給圖們中小學領導和骨干教師專題講座。二是組織課改先進地區學校的學習考察。先后在教育局主管局長的帶領下,組織教師進修學校教研員、中學校長或副校長、學科骨干教師先后學習考察杜郎口中學、洋思中學、東廬中學、昌樂二中、廣文中學等課改名校,學習借鑒課改先進地區的課改經驗。三是舉辦課改骨干培訓班。圍繞打造高效課堂,我們在基層推薦,進修審核等措施,選拔一批教師,舉辦為期一年的學習班,為課堂教學改革培養一批骨干隊伍,推動課堂教學改革。
(三)加強全員培訓,提高全體教師課改實施能力
全體教師是課堂教學改革的直接實施者,課堂教學改革必須依靠全體教師,提高全體教師實施課教學改革的能力。一方面加強教師網略繼續教育培訓,每年統一落網絡學習和實文本學習等,加強教學改革的高端理論學習。另一方面教師進修學校領導深入學校作講座。2011年以來,教師進修學校主要領導先后到五中、六中、石峴一中、石峴二中、長安中學等學校,結合全市學校課堂教學改革實際,以如何打造高效課堂進行講座,為推進學校課堂教學改革做理論的準備。再一方面更重要的是我們結合學科教研活動,堅持研究和培訓為一體,每年每個學科開展4次的課堂教學改革現場培訓,案例培訓,注重廣大教師參與研究和培訓過程,提高課堂教學改革實際操作能力。
三、創新研究策略,建立有效推進課堂教學改革機制
推進區域課堂教學改革,必須要有效的教研機制作保障。幾年來,我們教師進修學校有效指導和引領學校課堂教學改革實踐中,經過多年的實踐和探索實踐中,創新了如下有效的工作機制:
(一)建立全市教研工作協調機制
教師進修學校必須圍繞推進中小學教學改革這個主題發揮其應有的職能作用。為了更好地發揮教師進修學校的職能作用,我們加強了教師進修學校與基層學校聯系和溝通機制建設。我們每學期召開全市教研工作協調會,圍繞課堂教學改革為主題,提出教師進修學校教研活動計劃,通報全市學期教學改革工作情況,提出新學期教學改革重點目標和任務,聽取學校課改推進計劃和關于課改推進中需要解決的問題與困難等。通過學期初的教研工作的協調,統一思想,明確目標,全市上下聯動,形成合力,整體推動課堂教學改革。
(二)建立區域主導課題研究機制
區域教研工作必須依托區域主導科研課題。2011年我們確立了“構建高效課堂教學模式實踐與研究”主導課題,教研員堅持科研引領教研,教研推進課改,課改促進發展的思路,聚焦課堂教學,加強高效課堂建設中學習目標的制定、學案編制(預習提綱)、自主學習、合作交流、課堂展示、精講點撥等突出環節的研究。特別是加強高效課堂導學案的“編制與運用,小組建設,激勵評價”三個高效課堂建設抓手的研究,圍繞課題階段主題,組織開展教研活動主題化、系列化,積極探索高效課堂基本環節的具體操作技能,指導課堂教學改革實驗校和重點學科實驗教師高效課堂教學模式研究。
(三)創新學科區域聯動教研機制
圖們市中小學規模都小,學科教師人數也少,特別是農村中小學一個教師一個學科,開展學科教研活動非常困難。再加上,近年來全市中小學新任教師不斷增多,新任教師急需學科骨干教師的指導和幫助,也需要有一個學習交流的平臺。為了解決上述實際問題,2011年3月出臺了《圖們市中小學關于開展學科區域聯動教研機制建設的指導意見》,以學科教研員為主導,整合全市優質教研資源,建立有效的運行機制,搭建了學習、研究、交流的平臺。每次活動針對課堂教學改革中的問題作為活動主題,精心組織,開展集體備課,課例研究,課題研究和教學反思。經過三年的實踐,已經基本形成了“確定主題-做課觀摩-評課議課-專業引領-總結反思“為基本形式的區域聯動教研活動模式,整體提高教師課堂教學實施能力和水平,推動了全市學科課堂教學改革。
(四)建立寒暑假學科培訓機制
每年寒假暑假是針對每學期教學改革存在的問題,開展針對性主題培訓的重要時機。我們每放假前教研員進行一次教師需求征求意見,并結合學期聽課視導以及開展學科教研活動中發現的實際問題,確定假期培訓的主題。利用假期認真準備培訓內容,開學初組織學科教師全員培訓,增強培訓的實效,為新學期課堂教學改革提供新的理論、方式方法。如2013年8月份,我們根據學科教師在課堂教學中存在如何確定學習目標、如何提出學習目標不夠科學的實際,教研員假期認真學習“學習目標的再認識”、“如何確定學習目標”等理論,假期進行了學習目標的確定依據、如何確定學習目標等理論與案例的針對性培訓,并提出了課堂教學改革指導意見和建議。
(五)探索問題解決的聽評課新機制
深入學校聽課指導是教研員常態的重要工作形式。如何提高教研員聽課更具有有效的教學指導作用,近幾年來我們建立了教研員在每一個學校一至兩周的“蹲點”面對面的指導制度,實施跟蹤聽評課。我們倡導教研員堅持帶著課程標準聽評課,堅持帶著課堂教學模式聽評課,堅持帶著教研課題聽評課,創新指向課堂教學改進的聽評議課實踐模式,堅持聽評課的“五步步驟”:即“一觀、二看、三聽、四議、五約”,聽課指導教學要讓教師上課回答四個問題,暨你打算這節課讓學生獲得什么(目標問題);你打算用多長時間讓學生獲得?(效率問題);你打算讓學生怎樣獲得?(方法問題);你怎樣知道學生已經達到了你的要求,有多少學生達到了你的要求(達標要求),努力轉變教師教學行為,促進和實現課堂教學改進,實施基于課程標準有效教學。
(六)建立校本研修工作的檢查指導機制
學校的校本研修是教師培訓、教學研究、學校管理等有機地融為一體的綜合研究活動。它既是一種并于教師和教育教學的行動研究,也是一種制度建設,更是一種健康向上的學校文化。一方面,我們按照“教研重心下移,教研品味提升”的工作思路,教研員堅持參加學校大型學科教研活動以及聽課視導時深入教研組參與指導教師備課和教學設計,參與聽課議課研討,不斷提升學校教學改革研討活動質量和水平。另一方面,我們出臺了《圖們市關于進一步加強中小學校本研修工作的意見》、《圖們市中小學校本研修檢查評估方案》,每年年末組織專業人員對全市學校校本研修工作進行專項檢查指導和評估,并進行表彰。以檢查評估指導學校建立健全校本研修制度,有效實施校本研修,推進學校課堂教學改革和創新教研文化,促進教師專業發展。
四、搭建交流平臺,總結展示推動課堂教學改革階段成果
為了推動區域課堂教學改革,我們注重發現典型、培養典型,以典型引領全市課堂教學改革實踐的深入發展。我們積極創造條件搭建典型引路與多層次學習交流的平臺。
(一)開展課改現場研討交流
我們先后樹立三中、石峴一中課堂教學改革兩個典型,召開了四屆課堂教學改革現場研討會。2011年5月份,我們在三中召開了第一屆全市構建高效課堂教學模式現場研討會。會議上全面展示了三中課堂教學改革課堂教學,交流了三中教師的課堂教學改革經驗,交流了三中全面推進課堂教學改革經驗。2012年5月份,在石峴一中召開了第二屆全市構建高效課堂現場研討會。會議上全面展示了石峴一中“自主學習六步教學模式”課堂教學,交流了石峴一中推進課堂教學改革經驗。我們推動課堂教學改革已經第三年了,為了總結推進各校課堂教學改革成果,2013年5月份,我們分別在三中、六中、五中以打造高效課堂為主題,召開了全市打造高效課堂成果展示交流會。會議上全面交流展示了全市中學課堂教學成果,進一步推動了各學校的課堂教學改革。2013年下半年-2014年上半年,為了深化課堂教學改革,培養課堂教學改革青年骨干教師隊伍建設,我們開展了全市打造高效課堂為主題的青年教師優秀課評比活動,召開了全市青年教師打造高效課堂優秀課展示活動。我們以優秀課評比和展示為載體,培養一批打造高效課堂的青年骨干教師隊伍,進一步推進了全市中小學課堂教學改革和發展。
(二)組織校長主題論壇
我們圍繞“打造高效課堂”主題組織了校長論壇,目的是讓校長全面總結學校的課堂教學改革階段性經驗和成果,進一步明確課堂教學改革思路,扎實推進課堂教學改革。2012年5月和2013年4月,我們分別組織開展了第一屆、第二屆校長打造高效課堂主題論壇,2014年我們以“校本研修”為主題的教學領導系列培訓和第三屆主題論壇,交流了各學校課堂教學改革經驗和推進課堂教學改革策略和思路。
(三)開放學校課改研討活動
一、認真做好培訓前的準備工作
羊渠河學校是一所一貫九年制的學校,7月份自全區“國培計劃——農遠培訓項目”遠程培訓啟動儀式后,我們立即行動起來,首先成立了“國培計劃”領導小組,職責明確、分工協作。由教科處牽頭制定羊渠河學?!皣嘤媱潯睂嵤┓桨?,為了讓大家明確培訓要求和培訓的重要性,我們在全體教師會上做了發動、部署與安排。
本次培訓我校共涉及16個學科,參訓教師百余人。我們采用化整為零地方法,將教師以學科組為單位,有組長負責聯系、督促,確保每一位教師在培訓時間內,能按時注冊、正常收看視頻講座、認真完成學習、認真做好筆記、認真完成專題討論和認真提交作業和認真總結等任務。
二、認真做好培訓期間的管理工作
教師網上在線學習,我們面臨的難題是人員多、分散不集中,出現的問題不能面對面的交流。鑒于此,教科處主任專門組建了用于交流的qq群,為教師之間和進修學校之間搭建交流的平臺。管理員及時將“國培計劃”的注冊時間、課程安排、如何正常收看培訓課程視頻、如何在線和專家進行交流研討、怎樣接受專家輔導答疑等方法在群里供教師參考。這樣,教師之間不管是白天,還是晚上都可以隨時交流自己的學習體會或困惑。甚至得到了進修學校的李東雷和楊桂林兩位主任的大力幫助,確保了我們學?!皣嘤媱潯迸嘤柟ぷ鞯捻樌_展,再此深表感謝。
2021年是我院繼續深入開展醫院管理年活動、深入公立醫院改革試點的一年。科教科作為醫院科研、繼教、教學管理的職能部門,緊緊圍繞醫院中心工作,認真履行各項工作職責,較圓滿地完成了各項目標任務?,F將工作總結如下:
1、完成全院專業技術人員的學分審核工作。按市衛計委要求,完善繼續醫學教育工作,嚴格審核我院技術人員的學分,保證了我院專業技術人員學分的達標率。
2、健康教育工作。建立和完善院、科、病室三級健康教育網絡,為健康教育工作提供組織保障;每年都堅持開展健康教育專題培訓,使醫護人員不斷的提高健教知識和健教工作能力;在各病區工作中,有針對性的對住院病人開展入院、住院、出院健康教育,減輕患者心理負擔,增強戰勝疾病的信心;有計劃、有組織地開展院外各類健教宣傳活動,積極主動地參與社會性健教宣傳,開展義診和健康咨詢活動,義診達300人次,發放宣傳資料約400份,取得了積極的社會效應。
3、做好院內醫務人員的學術、登記歸檔工作。同時根據年度進修計劃和醫院發展需要,選派專業技術人員進行外出進修學習。
存在問題
1、醫務人員參加科研的積極性不高,醫務人員撰寫論文的積極性不高。
2、職工參加繼續教育的積極性、主動性亟待提高。
3、科室內進行學術交流的氣氛不濃。
2021年工作計劃
1、繼續教育管理工作。進一步加強繼續教育管理工作,嚴格審核在職醫務人員繼續醫學教育情況,使繼續教育管理與員工定期考核、職稱晉升掛鉤。
2、醫務人員的崗位培訓及業務學習。下半年在全院進行年輕醫護人員的崗位培訓,結合醫務科、護理部采取定期考試、考核的方法對各科學習效果進行綜合評價。
3、鼓勵我院醫務人員外出學習新理論、新知識、新技術、新方法。下半年我院將爭取安排適當的醫療、護理專業人員到省、市級醫療機構進修學習,提高我院技術人員的專業知識水平。同時在外出參加學術會議中將投入更多的經費,讓醫務員有機會外出交流、學習。
4、積極開展醫護人員“三基三嚴”培訓,定期開展基本技能操作考核、基礎理論考試,并計入技術檔案。
5、進一步加大科研工作支持力度。提供科研經費,支持科研工作。鼓勵醫務人員參與根據本區域常見病、多發病開展的相關調查研究。鼓勵醫務人員在核心期刊發表學術論文。
新醫神經外科是全疆神經外科的帶頭人,全科主任醫師、教授5人,副主任醫師4人,主治醫師6人,同時在科進修醫師10人左右,護理人員16人,編制床位30張,顱內腫瘤、顱底疾病、血管疾病、脊髓疾病的診治和手術都很成熟,全疆各地患者絡繹不絕,最高同時住院人數高達70人,每個角落都是加床,危重病人占一半以上,每日平均手術在兩臺以上,我在短暫熟悉工作環境后就參加了單獨值班和收管病人,見到了很多以前只在教科書上看到的疾病,遇到疑難問題虛心向老師請教,下班后翻書查資料鞏固知識,經常下班后在科室一邊看書一邊等急診手術,急診手術是提高我們動手能力的好機會。通過學習使自己對神經外科疾病有了更多認識,對以前我院的常見病又有了新的認識,對我院常見的顱腦外傷的診斷治療及手術的精細化、熟練化及人性化有了很大提高。通過科室老師每周授課在神經系統解剖和CT、CT-A、DSA、MRI、MRA及MRV等的閱片也有了一定提高。
本人還利用有限的進修時間完成了神經顯微培訓課程,畢業考核要分別完成30克小白鼠腹主動脈的端-端吻合,頸內靜脈、頸總動脈端-側吻合,另外附加難度較大的小鼠腎臟移植手術,對此學習班規定完成前兩項考核即可發醫學院神經顯微培訓證書,有能力完成三項者可獲北京天壇醫院頒發的yasgil親筆簽名的培訓證書,手術是在顯微鏡下利用顯微器械在直徑不到一毫米的血管斷端吻合6~10針,還要保證解剖和功能的完整。自培訓以來三項過關率不及50%,其實腎移植還是有一定難度的,一次手術下來至少需要4個小時,這4個小時需要全神貫注,有時快結束了一針沒處理好,或者手上的力道稍沒掌握好血管就破了或是不通了,就可能全功盡棄,剛開始幾天也做不成功一例腎移植,有時候也想放棄,但是想想覺得這次學習機會不容易,而且得到領導的關心,我不能對不起自己和辜負幫助過我的人,經常加班加點訓練,在兩個月內完成了三個月的培訓課程,順利的考核過關獲得了天壇醫院頒發的培訓證書。
本人進修期間還與新醫繼續教育辦和護理部聯系,使我科一名護士順利進修,期間共同學習、協作,為回來提高科室工作、加強醫護協作打下了基礎。還從進修醫院帶回許多書籍資料,手術錄像及最新的神經系統解剖光盤,為我科室醫護人員學習提供了豐富的資料。
但是由于時間較短,要學的知識太多,以前在我院見到的病種較少,所以感覺收獲還沒有預計的大,感到還有更多需要掌握的還沒掌握,回來后要不斷鞏固收獲的知識,努力學習使自己有更大的提高。通過這次進修學習使自己在神經外科疾病的理論知識、診斷治療及手術技巧上均有了明顯提高,更重要的是視野的開拓,思維的拓寬,理念的轉變是我最大的收獲。
河南省衛輝市新鄉醫學院第一附屬醫院康復醫學科,河南衛輝 453100
[摘要] 目的 分析PBL教學模式在康復科進修醫生培訓中的應用可行性,并研究其應用效果。方法 我院于2012年開始全面推行進修醫生的PBL教學模式,以2012年1~12月間參與康復科進修學習的32名醫生作為對照組,行傳統LBL教學模式(授課中心教學模式),以2013年1~12月間參與康復科進修學習的35名醫生作為研究組,行PBL教學模式(問題中心教學模式)。以問卷調查的方式統計進修醫生對該教學模式的主觀認可度,同時由帶教醫生設置試卷,考核進修醫生對康復科醫療技術的掌握程度。結果 ①觀察組對培訓模式的總主觀認可率97.1%,對照組為75.0%,組間差異具備統計學意義(P<0.05);②兩組進修醫生入科成績均值相近,差異不具備統計學意義(P>0.05),但觀察組出科成績平均(88.4±3.6)分,顯著性優于對照組(78.6±2.9)分,組間差異具備統計學意義(P<0.05)。結論 應用PBL教學模式能夠有效激發康復科醫生的學習積極性,可促進其綜合能力的提升,具備推廣價值,值得臨床采用。
[
關鍵詞 ] PBL;康復科;進修帶教;醫療培訓;醫生
[中圖分類號] R642
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654(2014)07(c)-0010-02
科學技術的迅猛發展帶動了醫療領域日新月異的變化,這雖然使得我們有能力更好地保障患者的身體健康及生命安全,但卻顯著提升了進修醫生的學習量。傳統的LBL教學方案強調授課教育,進修醫生學習主動性較差,且實際操作機會較少,因此培訓效果不顯著,醫生出科時依舊難以獲得足夠的相關知識。為了彌補這方面的不足,科研人員提出了PBL教學模式,即以問題為基礎開展教學,圍繞在發現問題、解決問題,并從中吸取經驗上,充分調動學生的積極性。該方案被引進我國之后,迅速在醫療護理等領域[1-2]取得了顯著成果,本文則以此為基礎,進一步研究了其在康復科進修醫生培訓中的效果,報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以2012年1~12月于我院康復科開展進修的醫生為對照組;以2013年1~12月于我院康復科開展進修的醫生作為研究組開展研究。對照組32名醫生,男女比例23:9;年齡范圍(24~39)歲,平均(28.6±3.1)歲;工作經驗(2~8)年,平均(4.8±0.9)年;大專學歷5名、本科學歷13名、研究生及以上學歷14名。對照組35名醫生,男女比例24:11;年齡范圍(26~38)歲,平均(29.2±3.3)歲;工作經驗(2~8)年,平均(5.1±1.1)年;大專學歷8名、本科學歷14名、研究生及以上學歷13名。兩組間一般信息無顯著差異,不具備統計學意義(P>0.05),可比性充分。
1.2 培訓方案
1.2.1 對照組 對照組行傳統LBL教學模式,以授課為中心開展培訓。入科前行常規考核和宣講,確定進修醫生的基礎水平。帶教醫生以此為出發點備課并準備課程材料。每周開展4次課堂教育,第三周開展3次病房實例探討,以帶教老師講解為主,第四周開展問卷調查和考核。
1.2.2 觀察組 觀察組行PBL教學模式,入科前行常規考核和宣講,第二周將進修老師分為兩組,每組根據考核情況,分配一思考題。帶教老師僅負責引導,進修醫生主要依靠文獻、書籍等材料獲得解決問題的相關知識。第三周進行成果匯報,每組設計一PPT,并由組長做演講,隨后所有成員進行討論,最后由帶教醫生進行總結,補充其中的不足之處。第四周開展問卷調查和考核。
1.3 統計項目
首先自制認可度調查問卷,由進修醫生填寫。問卷共包含學習積極性、綜合能力提高效果、互動情況、適應效果、總體評價五項,每項總分10分,最終計算滿分,以超過40分為高度認可、30~40分為一般認可、低于30分為不認可,并以高度認可和一般認可計算總主觀認可度。同時由帶教醫生制作試卷開展考核,試卷包括操作及理論部分,總分100分。
1.4 統計學方法
應用SPSS 19.0統計學軟件處理上述數據,對計量資料,按(x±s)表示,行t檢驗;對計數資料,按[n(%)]表示,行χ2檢驗。視P<0.05為差異顯著,具備統計學意義。
2 結果
2.1 進修醫生主觀認可度對比
觀察組醫生主總觀認可度高達97.1%,且高度認可比率為80.0%;對照組總主觀認可度僅為75.0%,且高度認可率為40.6%。上述項目對比,差異顯著,具備統計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2技能考核得分對比
兩組醫生入科前,平均成績間無顯著差別,不具備統計學意義(P>0.05);而經過1個月的培訓后,觀察組得分上升至(88.4±3.6)分,對照組上升至(78.6±2.9)分,兩組均較入科前顯著性提高,同時觀察組明顯高于對照組,上述差異均顯著,具備統計學意義(P<0.05)。見表2。
3 討論
PBL教學模式最早于1969年由美國學者提出[3],其基本思想在于以問題為中心開展教育學習,首先設置一個問題,隨后不直接解答,僅行引導,主要交由學員自行思考、查閱資料、總結經驗,最終得出結論,再站在該結論的基礎上,總結上一階段的學習成果[4]。
對該模式的早期研究,多集中在醫學院校及剛踏入工作領域的新進醫生上,主要是因為此階段學員的思想狀態還停留在學生階段,能夠很好地配合培訓及實習學習[5]。諸多研究均顯示,其能夠起到顯著的效果,例如張晨崢[6]等人通過研究發現,PBL經歷可以有效提升口腔醫學生的創造力,該論點在喬宇琪[7]等人的綜述性研究中得到了驗證。
但就PBL教學模式提升進修醫生培訓效果的研究并不多見,這是因為進修醫生多已有常年工作經驗,對部分問題存在自身獨到的見解,在一般性學習研究方面,積極性多不如新進醫生[8]。但本文的研究卻能夠證明,PBL教學模式在這方面確有顯著的效果,雖然僅以康復科為例,但其結果理應能夠延伸至其它領域。本研究中,觀察組接受PBL教學模式,學員對教學的總主觀認可度高達97.1%,且經過1個月的培訓后,技能評分能上升至(88.4±3.6)分,而對照組對應項目僅為75.0%和(78.6±2.9)分,兩組對比,差異顯著。
該結論可以證明,進修醫生依舊對工作過程中遇到的問題極為感興趣,希望能夠依靠自身努力,解決帶教醫生提出的問題。且在自身查找解決問題的過程中,能夠更為有效的吸收知識。
總之,本文的研究能夠證實,PBL教學模式在康復科進修醫生培訓中具有積極的作用,能進修醫生主觀積極性、促使其有效地吸收知識,值得推廣。
[
參考文獻]
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[6] 張晨崢,胡欣欣,黃翠,等.PBL經歷與口腔醫學生創造力的相關分析[J].口腔醫學研究,2009,25(5):647-649.
[7] 喬宇琪,張敏紅,吳建新,等.關于PBL醫學教育的若干認識[J].醫學與哲學,2009,30(1):75-76.
xx年是“埋頭苦干、創造飛躍”的一年,醫院利用一年的時間主抓學科建設及人員培訓,護理部在醫院領導的帶領和支持下重視護理骨干的培養,優化了護理隊伍,提升了護理服務質量,加強監督管理,保障了護理安全,同時提高了護理人員法制觀念,加大了護理質量監控力度,使全院護理服務質量穩中有升,病人滿意度不斷高。現將護理部工作總結如下:
一、重視人才培養,優化護理隊伍
1、加強護理管理培訓。醫院于今年先后派兩位總護士長到第四軍醫大學進修學習,與此同時醫院部分常委還對全院護士長及老護士長進行了培訓。
2、優化整體護理隊伍,提高護理人員的綜合素質。醫院分四批次共選派58名護理骨干(包括10名護士長)前往天津醫院、北京醫院、解放軍總醫院進修學習,這是近十年來護理人員外出進修學習人數最多的一次。特別值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月與總醫院專家共同完成的14例心臟手術及術后護理,病人均已康復出院。
3、積極完成各項培訓。護理部組織全院護理人員參加專題講座14次,參加人數為1389人次。臨床科室每月組織護理查房1次,專題講座4課時,鼓勵護理人員發表科研論文。續實行多渠道的學歷培養。截止今年底,全院193名臨床護士均為大專學歷,其中已有5名本科學歷,27名本科在讀。
4、充分培養護理人員組織參與性。“5.12”護士節舉辦了以倡導人性化服務為主題的多項活動,以護士禮儀表演,護理操作技術展示為主。護理人員各盡所長,既強化了護理知識,又陶冶了情操,增強集體主義榮譽感。
5、加強實習生的帶教工作。實習生來院后集中組織崗前培訓2次,主要從實習生制度、50項基礎操作技能各科室建立健全的帶教制度,每名實習生均有固定帶教,有小教員針對科室專業定期授課,出科由護士長進行理論及操作考試。科室對實習生層層把關,確保無醫療差錯發生。
二、加強監督管理保障護理安全
1、護理部定期督促檢查護理工作,重點加強了節前安全檢查,增強護理人員防范意識,杜絕事故隱患,規范了毒麻藥品的管理,做到了專柜專人管理,搶救車內藥品做到了“四定”:專人管理、定點放置、定量、定數,班班交接,有記錄。搶救設備及時維修、保養、保證功能狀態備用。
2、堅持護士長夜查房,督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況,及時發現護理工作中存在的偏差,及時給予糾正處理,堅持每月護士長聯查一次,每兩周召開護士長例會一次,對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施,以確保護理質量及護理安全。
3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉入、手術前、手術后、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人,督促檢查護理工作的落實,加強環節質量控制,減少了護理缺陷的發生。
4、組織了見習期護士進行崗前培訓,通過培訓,使她們樹立法律意識、質量意識、安全意識,在崗位中認真遵守各項規章制度及操作規程,履行好白醫天使的神圣職責。更好的為醫院建設貢獻力量。
三、規范護理文件書寫,強化護理法制意識
隨著人們法律意識的提高,新醫療事故處理條例的頒布,如何在護理服務中加強法制建設,提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環節。護理部于今年嚴格按照護理文件書寫規范要求,制定了醫院護理文件書寫實施細則,采取集中講座、分病區學習等形式進行培訓,使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義,規范了護士的行為,提高了護理質量;在組織講座時,還結合我院書寫護理文件的實際情況,進行了總結和分析,提出了相應對策。
四、加強了質量管理監控力度
1、護理部按照護理文件書寫規范,及時修訂完善了各種護理文件質控標準,由一名護士長專門負責檢查護理文書。2、加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理,保證了消毒物品的質量和醫療護理安全。
3、加強了醫院感染控制管理,組織了護士長及全院護理人員學習新消毒技術規范、醫院感染管理規范,通過每月質量檢查和護士長夜查房,對護理人員消毒執行情況進行了檢查考核,重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛生學洗手、環境衛生學、消毒監測的管理
五、提升服務質量,塑造醫院形象
護理人員是與病人接觸最多、最早,最密切的工作者,護理人員的素質和形象,直接影響醫院形象。