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1.1一般資料:
選擇我院2011年3月~2013年5月收治的80例注射室患者為研究對象,男43例,女37例,年齡13~62歲,平均(39.4±6.9)歲。所有患者均無嚴(yán)重的腎、肝、心功能不全,無妊娠婦女。將80例患者隨機(jī)分為對照組40例,觀察組40例,兩組患者年齡、性別無差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:
對照組采取常規(guī)護(hù)理措施,觀察組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,內(nèi)容如下。
1.2.1心理護(hù)理:
大多患者在行注射之前,心理都會(huì)有恐懼感,加之對疾病的擔(dān)憂,易出現(xiàn)煩躁、焦慮、沖動(dòng)。在護(hù)理過程中,護(hù)理人員應(yīng)該積極與患者溝通交流,針對患者的心理狀態(tài),采取有效的心理疏導(dǎo),幫助患者消除不良情緒。講解注射相關(guān)知識,以及疾病的相關(guān)知識,讓患者能夠消除心理戒備,積極配合治療。在護(hù)理過程中,護(hù)理人員應(yīng)該盡量保持輕柔的語氣,對患者進(jìn)行寬慰,與患者之間建立良好的關(guān)系。
1.2.2密切觀察患者:
行注射后,應(yīng)該對患者情況進(jìn)行密切觀察,幫助患者能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的不良情況進(jìn)行詳細(xì)解釋,消除患者內(nèi)心的恐懼感。有許多患者會(huì)出現(xiàn)藥物過敏情況,應(yīng)該針對患者的不良反應(yīng)進(jìn)行全面了解,對其呼吸、面色、疼痛、神態(tài)作密切觀察。需嚴(yán)格執(zhí)行皮試制度,且確保皮試質(zhì)量。有過敏史患者,在注射時(shí)應(yīng)該密切關(guān)注,準(zhǔn)備好搶救措施,如腎上腺激素等,并定期對搶救措施和設(shè)備進(jìn)行檢查,一旦發(fā)生不良反應(yīng)情況,應(yīng)該立即予以對應(yīng)措施進(jìn)行歸轉(zhuǎn)。
1.2.3暈針護(hù)理:
年老體弱,或者過度緊張的患者,在注射時(shí)會(huì)有擔(dān)憂。護(hù)理人員應(yīng)該熱情與患者進(jìn)行交談,并針對患者所擔(dān)心的情況進(jìn)行講解,從而解除患者的顧慮,在行注射操作時(shí),應(yīng)該保持細(xì)心操作,一旦患者出現(xiàn)暈針情況,應(yīng)該立即讓患者保持平臥位,并積極對患者予以安慰,消除患者的恐懼情緒,從而幫助患者恢復(fù)狀態(tài)。
1.2.4提高護(hù)理人員的整體素質(zhì):
在護(hù)理過程中,因護(hù)理人員態(tài)度不佳,引發(fā)的護(hù)理糾紛不勝枚舉。醫(yī)院應(yīng)該針對此情況定期對護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn),從而提高護(hù)理人員的操作能力,學(xué)會(huì)如何針對不同的患者進(jìn)行有效的溝通。在護(hù)理過程中,要做到情緒的穩(wěn)定,減少因多次穿刺引發(fā)患者不滿,為患者帶來痛苦。提高護(hù)理人員整體的綜合素質(zhì),可幫助醫(yī)院提高護(hù)理質(zhì)量,提升社會(huì)效應(yīng)。
1.2.5規(guī)范靜脈注輸流程:
對各班的職責(zé)進(jìn)行明確,對于靜脈輸液患者,應(yīng)該在輸液高峰期中,安排心理素質(zhì)佳、操作實(shí)踐能力強(qiáng)的護(hù)理人員進(jìn)行靜脈穿刺,減少因穿刺不成功,導(dǎo)致注射時(shí)間延長;對靜脈輸液情況采取檢查制度,對靜脈輸液情況進(jìn)行規(guī)范化,將常規(guī)操作、注意事項(xiàng)、操作流程制作成冊,讓護(hù)士能夠?qū)ζ涫煜ぁ]斠呵靶枰獙λ幤贰⑤斠汗ぞ哌M(jìn)行嚴(yán)格檢查,確保其質(zhì)量的合格性。輸液前檢查管內(nèi)氣體是否排完,并對患者姓名反復(fù)核實(shí),做靜脈穿刺時(shí),需盡量保持動(dòng)作輕柔,減少二次穿刺;對于嬰幼兒需要兩名護(hù)理人員協(xié)助進(jìn)行,減少因配合不當(dāng),引發(fā)穿刺失敗,導(dǎo)致患兒血管受損;血管較脆弱的老年患者,應(yīng)該盡量使用小針頭,行旁刺法,進(jìn)針應(yīng)該盡量小心,提高患者滿意率。
1.3觀察指標(biāo):
對兩組患者護(hù)理后滿意情況進(jìn)行觀察,及對患者護(hù)理后出現(xiàn)的低血糖、藥物過敏、暈厥等不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比分析。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:
將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組非常滿意患者31例(77.5%),滿意率為92.5%,對照組非常滿意患者22例(55%),滿意率為70%,(P<0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者護(hù)理滿意情況對比[例(%)]組別例數(shù)非常滿意滿意不滿意滿意率(%)觀察組4031(77.5)6(15)3(7.5)92.5對照組4022(55)6(15)12(30)70χ2值4.65012.7612.76P值0.0200.010.01觀察組藥物過敏、昏厥、低血糖發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)情況對比[例(%)]組別例數(shù)藥物過敏低血糖暈厥觀察組402(5)2(5)0對照組408(20)7(17.5)6(16)χ2值19.5721.3614.69P值0.030.020.01
3討論
1.1臨床資料
選取2010年5月到2014年5月在我院門診分診就診并且接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的患者40例以及同時(shí)期門診分診就診但接受常規(guī)護(hù)理的40例患者納入研究。其中干預(yù)組即接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者中男性21例,女性19例,平均年齡(53.5±25.3)歲,按照就診門診分類包括急診15例、大內(nèi)科15例,大外科10例。對照組即接受常規(guī)護(hù)理模式的患者中男性20例,女性20例,平均年齡在(54.1±24.9)歲,按照就診門診分類包括就診14例、大內(nèi)科15例,大外科11例。經(jīng)過均衡性檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別、年齡以及就診門診分類等方面均衡可比(P>0.05)。兩組患者平均年齡經(jīng)t檢驗(yàn),差異不顯著(t=0.298,P>0.05);兩組患者性別經(jīng)卡方檢驗(yàn),差異不顯著(X2=0.882,P>0.05);兩組患者就診門診分類經(jīng)秩和檢驗(yàn),差異不顯著(X2=0.221,P>0.05)。
1.2護(hù)理方法
兩組患者在接診過程中由護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理工作,對照組患者行常規(guī)護(hù)理措施,即患者問,護(hù)理人員答的常規(guī)工作模式。而觀察組患者則針對患者所就診門診進(jìn)行以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式,主要包括心理護(hù)理、健康教育以及環(huán)境護(hù)理工作等。
(1)導(dǎo)醫(yī)。
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展,醫(yī)院分門別類的專門科室越來越多,很多患者進(jìn)入醫(yī)院會(huì)犯迷糊,不清楚自己應(yīng)該掛什么科室,也不知道所需掛的科室正確方向,這個(gè)時(shí)候就需要專門護(hù)理人員的幫助。在門診大廳設(shè)立專門的導(dǎo)醫(yī)服務(wù)窗口,就是在當(dāng)患者進(jìn)入門診大廳后,護(hù)理人員會(huì)根據(jù)患者病情予以患者正確的引導(dǎo)和指示,幫助患者盡快就醫(yī)。
(2)心理護(hù)理。
針對患者所就診科室進(jìn)行相應(yīng)心理護(hù)理,門診就診通常時(shí)間較短,而患者對于疾病認(rèn)識不夠或者諱疾忌醫(yī)心態(tài)作祟,往往會(huì)出現(xiàn)對自己病情避而不談或者不知道怎么表述的狀況,此時(shí)需要專門護(hù)理人員進(jìn)行心理疏導(dǎo),主要幫助患者,回答患者所提出問題,語氣要輕柔,態(tài)度要誠懇,以期幫助患者消除顧慮,積極心態(tài)面對診療醫(yī)師。
(3)環(huán)境護(hù)理。
保持分診臺(tái)的清潔以及隨時(shí)有人,當(dāng)患者需要幫助不得不離開分診臺(tái)時(shí),要確保分診臺(tái)有其他工作人員為后來的患者提供服務(wù),同時(shí),在接診處安排座椅以及相應(yīng)報(bào)刊雜志,為等候就診的患者提供舒適而又相對輕松的環(huán)境。
(4)健康教育。
很多疾病的治療需要醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督和指導(dǎo),特別是對于門診患者而言,很多患者習(xí)慣于當(dāng)疾病稍有好轉(zhuǎn)即自行停藥,沒有按時(shí)服藥和定期復(fù)查的習(xí)慣,對此,應(yīng)成立相應(yīng)護(hù)理團(tuán)隊(duì),對于門診分診就診后患者,在檢查或者取藥結(jié)束后叮囑患者定時(shí)、定量服藥,特別是對于一些年紀(jì)較大且文化水平較低患者,還要幫助患者弄清楚藥物使用和方法和使用劑量,患者患者早日恢復(fù)健康。
1.3觀察指標(biāo)
兩組患者就診結(jié)束后,安排專門經(jīng)過訓(xùn)練的護(hù)理人員對護(hù)理質(zhì)量、滿意度問卷以及就診期間投訴率以及風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查。護(hù)理質(zhì)量問卷和護(hù)理滿意度問卷均由我院護(hù)理部自制,護(hù)理質(zhì)量即參照年度護(hù)理質(zhì)量考核表進(jìn)行,結(jié)果以百分制計(jì)算。護(hù)理質(zhì)量包括護(hù)理健康宣教、護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理環(huán)境三個(gè)方面內(nèi)容,每方面內(nèi)容以百分制計(jì)算。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì),其中計(jì)量資料采用數(shù)值表示,所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[例(%)]表示,所采用統(tǒng)計(jì)方法為X2檢驗(yàn),本次研究中的檢驗(yàn)水準(zhǔn)采取α=0.05(雙側(cè))。
2.討論
為方便患者就醫(yī),提高病人滿意度,很多醫(yī)院設(shè)立了門診分診護(hù)士。但是,很多醫(yī)院的分診門診并未起到真正的以患者為中心的護(hù)理服務(wù),大多數(shù)醫(yī)院的門診分診臺(tái)長期無人服務(wù)或者"一問三不知",難以真正起到門診分診的服務(wù)宗旨。為提高門診分診的護(hù)理工作質(zhì)量,我院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念引入到門診分診護(hù)理管理工作當(dāng)中,以期能夠真正做到為患者服務(wù)的中心內(nèi)涵,明顯改善醫(yī)患關(guān)系。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對門診分診護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響,為臨床護(hù)理管理工作提供一定參考,我院在門診分診工作中加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理措施,門診分診工作中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要體現(xiàn)在導(dǎo)醫(yī)模式、心理疏導(dǎo)、環(huán)境保持以及健康教育等多方面,經(jīng)過多方努力,我院取得了較為滿意結(jié)果,患者的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組,就診期間糾紛和風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組。
3.結(jié)語
1.1一般資料
本組選擇我院2014年4月8日至7月8日擇期手術(shù)210例。男性105例,女性105例,年齡22~78歲,平均(49±6)歲;全身麻醉80例,腰硬聯(lián)合麻醉90例,局部麻醉強(qiáng)化25例,局部麻醉15例;普外科手術(shù)70例,婦科手術(shù)30例,產(chǎn)科手術(shù)25例,骨科手術(shù)50例,胸外科手術(shù)15例,整形外科手術(shù)20例。按隨機(jī)原則分為研究組和對照組,每組各105例,2組患者一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
1.2方法
對照組:即術(shù)前1d去病房查看病歷,核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、詢問病史、囑患者術(shù)前清潔皮膚、禁食禁水、取下活動(dòng)假牙和手飾以及注意事項(xiàng)。手術(shù)當(dāng)日著醫(yī)院發(fā)放的衣服進(jìn)入手術(shù)室,再次確認(rèn)患者的身份、手術(shù)部位、術(shù)前準(zhǔn)備。患者進(jìn)入手術(shù)間開放靜脈通道,配合麻醉醫(yī)師施行麻醉,配合手術(shù)醫(yī)師傳遞器械或進(jìn)行巡回工作,手術(shù)結(jié)束送患者回病房。研究組:實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理首先要精細(xì)化管理。通過精細(xì)化管理,手術(shù)室工作質(zhì)量明顯提高,增加了大家優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識和工作責(zé)任心,對患者更加細(xì)心和耐心,注重工作中的細(xì)節(jié)。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理方法如下。
1.2.1術(shù)前護(hù)理:
術(shù)前訪視,醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前1天下午到病房探訪患者,對患者進(jìn)行心理準(zhǔn)備。進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理,最好安排工作責(zé)任心強(qiáng),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,善于利用溝通技巧的專業(yè)護(hù)士進(jìn)行訪視,仔細(xì)查閱病歷資料,向主管醫(yī)生及護(hù)士了解患者情況,進(jìn)入病房主動(dòng)進(jìn)行自我介紹,向患者詳細(xì)說明病情、手術(shù)目的、流程、注意事項(xiàng),引導(dǎo)患者形成正確認(rèn)知,及時(shí)解疑答惑,保證患者與家屬知情同意,做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。詢問患者病史、既往用藥史與過敏史,綜合評估心、肺、肝、腎等重要器官功能;尤其對恐懼悲觀型的患者,采用安慰性、鼓勵(lì)性語言,消除恐懼悲觀心理,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,介紹手術(shù)成功案例,并充分利用社會(huì)支持,了解患者某些方面特殊需求,協(xié)助解決,使其處于最佳心理和身體狀態(tài)接受手術(shù)治療。
1.2.2術(shù)中護(hù)理:
患者進(jìn)入到手術(shù)室后會(huì)不可避免地出現(xiàn)緊張情緒,護(hù)理人員注意密切觀察患者面色神態(tài),掌握動(dòng)態(tài)心理變化情況,主動(dòng)與患者溝通,分散其注意力,盡可能地消除患者面對手術(shù)的恐懼感、緊張感與陌生感。認(rèn)真落實(shí)三方核查。檢查設(shè)備處于最佳使用狀態(tài),調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度,確保溫濕度保持在適宜范圍內(nèi),室溫22~25℃,濕度40%~50%,心臟、顱腦手術(shù)室溫要求偏低,應(yīng)注意保暖。落實(shí)術(shù)前抗生素的使用,力求術(shù)前30min至2h內(nèi)輸完,手術(shù)超過3h追加1次。骨突部位敷壓瘡貼,防止壓瘡發(fā)生。術(shù)中注意保護(hù)患者隱私,及時(shí)遮擋身體,調(diào)整患者保持自然舒適狀態(tài)。適當(dāng)按摩非手術(shù)部位,避免出現(xiàn)水腫。若患者出現(xiàn)嘴唇干裂或者口渴情況,使用棉簽蘸水濕潤嘴唇。術(shù)中輸液注意加熱液體至合適溫度,防止發(fā)生低體溫。對清醒患者提出的要求在允許情況下盡量滿足。密切觀察患者生命體征,配合麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生及時(shí)處理各種危急狀況或者突發(fā)狀況。
1.2.3術(shù)后護(hù)理:
術(shù)后以0.9%氯化鈉注射液及時(shí)擦拭干凈患者皮膚并清潔口鼻腔分泌物,注意保暖,以卷軸法或利用滑板取代傳統(tǒng)的搬移法將患者送至病房,以減輕由于震動(dòng)對患者造成的不適與疼痛。將各種引流管理順有序放置。監(jiān)測生命體征平穩(wěn)后,并告知家屬注意事項(xiàng),與病房護(hù)士交接簽字方可離開。術(shù)后1~3d訪視患者,密切監(jiān)測各種體征,患者蘇醒后指導(dǎo)其盡量臥床休息,加強(qiáng)營養(yǎng),針對患者身體狀況給予飲食指導(dǎo)。患者病情恢復(fù)到一定程度后給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),循序漸進(jìn)進(jìn)行,以患者身體耐受程度為標(biāo)準(zhǔn)。了解患者術(shù)中感受,聽取患者意見與建議。建立患者檔案,患者出院后及時(shí)通過電話隨訪了解康復(fù)情況,定期復(fù)診。
1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)
通過自擬問卷調(diào)查,觀察2組患者的焦慮狀況,對護(hù)理人員的信任度,對臨床護(hù)理滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
患者入院后都將早日康復(fù)出院視為就醫(yī)的最終目的。但由于病情的復(fù)雜或醫(yī)療水平的局限性,往往短期不一定有良好的效果,而且還要支付高額的醫(yī)療費(fèi)用,患者和家屬往往會(huì)擔(dān)心、失望、不安,尤其擇期手術(shù)患者,當(dāng)?shù)弥约旱募膊⌒枰M(jìn)行手術(shù)治療時(shí),多半患者心理活動(dòng)較為復(fù)雜,存在焦慮、煩燥等不良情緒。研究結(jié)果表明,2組患者采用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理焦慮狀況差異很明顯,提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有利于打消患者的擔(dān)心與顧慮,使患者能盡快熟悉環(huán)境,消除陌生和恐懼心理,改善患者不良情緒,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系,而且優(yōu)質(zhì)護(hù)理始終貫穿于整個(gè)手術(shù)室護(hù)理過程,術(shù)前注意觀察患者心態(tài)與病情,積極做好心理調(diào)節(jié)工作與術(shù)前準(zhǔn)備,能夠使整個(gè)護(hù)理工作更加井然有序。術(shù)中貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,與手術(shù)醫(yī)師、麻醉師主動(dòng)配合,協(xié)助醫(yī)師調(diào)整患者,使其保持舒適狀態(tài),堅(jiān)持無菌操作。術(shù)后注意監(jiān)測患者生命體征,預(yù)防各種并發(fā)癥,加強(qiáng)飲食指導(dǎo)與功能鍛煉。全方位的護(hù)理服務(wù)可以顯著提高護(hù)理患者對護(hù)理人員的信任度和對護(hù)理工作的滿意度,緩解焦慮情緒,提高生存質(zhì)量。國內(nèi)外大量研究表明,手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效緩解患者負(fù)面情緒,增強(qiáng)滿意度,提升臨床質(zhì)量,與以往常規(guī)護(hù)理模式相比,此種護(hù)理模式有相對較大的實(shí)施空間,不僅加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理,而且注重術(shù)前隨訪以及術(shù)后回訪,3個(gè)階段兼顧有利于護(hù)理質(zhì)量的提升。
3結(jié)語
1.1一般資料
選擇本院2012年2月~2013年3月收治的60例患者為對照組,男38例,女22例,年齡25~58歲,平均年齡(41.5±5.6)歲,發(fā)病至就診時(shí)間3~74h,平均時(shí)間(21.5±3.6)h。2013年4月~2014年5月收治的60例患者為觀察組,男36例,女24例,年齡22~56歲,平均年齡(40.6±5.9)歲。發(fā)病至就診時(shí)間2~78h,平均就診時(shí)間(17.6±5.6)h。納入標(biāo)準(zhǔn):18~60歲者;語言交流無障礙者;理解能力正常者;排除標(biāo)準(zhǔn):昏迷者;存在嚴(yán)重生命安全者;精神病患者;嚴(yán)重器官衰竭者。兩組患者性別及年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
觀察組實(shí)施一般急診護(hù)理措施,觀察組實(shí)施整體護(hù)理,具體措施如下。
1.2.1排班制度
排班時(shí)需要與APN班、白班、彈性班結(jié)合。白班為8:00~18:00,A班是早上7:30~13:00;P班15:30~22:00;N班為22:00~8:00。治療護(hù)士與辦公室護(hù)士等均為白天上班,兩種班次更換1次。
1.2.2工作制度
責(zé)任組長主要負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量安全、專業(yè)技術(shù)及病房管理,對護(hù)士進(jìn)行治療,作護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督及考核,及時(shí)予以質(zhì)量改革及反饋,從而促使護(hù)理工作質(zhì)量不斷提升;建立責(zé)任護(hù)士制度后,需要責(zé)任護(hù)士每日查房,加強(qiáng)與醫(yī)患雙方進(jìn)行交流,促使責(zé)任護(hù)士能夠更加了解患者病情,并掌握護(hù)理相關(guān)重點(diǎn),及時(shí)了解病情變化,促進(jìn)醫(yī)患配合。考核方式:臨床護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的考核結(jié)果,與評職稱及晉升有關(guān),為有效調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性,將考核成績與績效掛鉤,采取多勞多得的制度,從而調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性。
1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
通過調(diào)查問卷的方式,對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)。問卷總分為100分,主要有5個(gè)模塊,主要內(nèi)容為病區(qū)管理、健康教育、工作能力、關(guān)愛及溝通、主動(dòng)性、服務(wù)態(tài)度等方面。護(hù)理質(zhì)量是主要經(jīng)過急救藥品器材、病區(qū)管理及分級護(hù)理、護(hù)理文件等方面進(jìn)行評價(jià)。總分為100分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理滿意度評分
觀察組住院患者滿意度為(49.35±5.60)分,出院患者滿意度(22.54±2.65)分、健康教育實(shí)施評分(25.65±1.84)分;對照組住院患者滿意度為(38.35±3.25)分,出院患者滿意度(18.56±1.65)分、健康教育實(shí)施評分(18.42±1.63)分。觀察組顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2護(hù)理質(zhì)量分析
觀察組病區(qū)管理(97.82±5.32)分,分級管理(97.54±5.14)分,消毒隔離(96.85±4.65)分,急救藥品器材(97.41±5.11)分;護(hù)理文件(96.81±5.21)分;對照組病區(qū)管理(90.11±4.15)分,分級管理(89.18±4.26)分,消毒隔離(88.75±4.12)分,急救藥品器材(90.48±3.11)分;護(hù)理文件(86.47±4.36)分。觀察組評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
在整體護(hù)理中實(shí)施責(zé)任制方式,可以實(shí)現(xiàn)分層級作排班模式調(diào)節(jié),責(zé)任護(hù)士進(jìn)行分管患者,開展心理護(hù)理、生活護(hù)理及健康教育等護(hù)理措施,能夠使護(hù)士獲得患者的信任,有利于增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系,從而更加細(xì)致的觀察患者病情,有效實(shí)施護(hù)理制度。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理滿意度評分顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果無明顯差異。針對急診特點(diǎn),實(shí)施整體四化一體的護(hù)理模式,責(zé)任護(hù)士通過隨醫(yī)查房,與住院醫(yī)師加強(qiáng)溝通,深入了解患者病情,并及時(shí)了解患者的病情變化情況,有利于加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合,從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升。通過加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作,能夠有效增強(qiáng)護(hù)理操作的整體能力。實(shí)施考核制度,也是提高護(hù)理人員工作積極性的關(guān)鍵。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
4結(jié)語
1.1開展微笑、便民服務(wù)
對每一個(gè)進(jìn)來醫(yī)院的人要熱心接待、微笑服務(wù)。接受電話、口頭等咨詢服務(wù),對咨詢的病人根據(jù)病人主訴內(nèi)容告知病人需要做好哪些準(zhǔn)備。就診時(shí)需要做檢查的,仔細(xì)為病人講解檢查要求,同時(shí)給病人檢查須知單,交代需要提前準(zhǔn)備的注意事項(xiàng),如肝功能檢查的禁食、禁飲時(shí)間,泌尿系檢查需要膀胱充盈等。請病人按規(guī)定時(shí)間準(zhǔn)時(shí)來檢查,以減少病人的候診時(shí)間;對需門診輸液治療又因工作及家庭原因不能立刻進(jìn)行治療而病情又允許的病人,可以先服口服藥,中午或晚上再來輸液,這樣就能做到工作、家庭和治療三者兼顧。
1.2營造輕松舒適的就診環(huán)境
在門診部顯眼位置懸掛及張貼醒目的各項(xiàng)就診治療檢查流程圖,讓病人清楚怎樣去就診、交費(fèi)、在門診治療的取藥、注射、輸液治療;住院治療的先檢查、再到住院部,節(jié)省時(shí)間不走彎路,并張貼有禁止吸煙、防滑、防騙等溫馨提示,每個(gè)樓層設(shè)有報(bào)紙、常見病多發(fā)病的健康教育資料等。保持候診環(huán)境整潔、干凈,室內(nèi)擺放綠葉植物;兒科門診擺放和多粘貼一些幼兒喜歡的,如喜洋洋和灰太狼、大頭兒子小頭爸爸等的圖畫、卡通畫,屏幕上放映貓和老鼠、西游記等的動(dòng)畫片,使孩子們把注意力轉(zhuǎn)移到這些地方,減少緊張、恐懼,以減少害怕和對陌生環(huán)境的抗拒心理,從而主動(dòng)配合治療輸液,也讓時(shí)刻繃緊神經(jīng)的家長在幼兒專心看動(dòng)畫片時(shí)能有稍許休息放松。室內(nèi)燈光明亮、布局合理,醫(yī)務(wù)人員掛牌公示、著裝整齊清潔并佩帶胸卡、實(shí)行微笑服務(wù)和黨員先鋒模范崗。有病人需要住院治療的,由護(hù)士帶領(lǐng)先在一、二樓做必要的檢查,然后再上三樓住院部。在住院部,除了基本的一人一床一桌一椅一水瓶外,我們設(shè)有水杯、紙筆、免費(fèi)電話等便民措施,供病人和家屬使用;還設(shè)有意見箱,方便病人提供寶貴意見;病人出院時(shí),為病人辦好出院手續(xù),做到住院接診、出院相送。感覺到我們的真誠關(guān)心,讓病人感到安全、安心。
1.3加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和操作技能的培訓(xùn)
護(hù)士在工作中學(xué)習(xí)、多觀察,不斷思考,總結(jié)經(jīng)驗(yàn);定期參加各種理論、操作練習(xí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足,及時(shí)加強(qiáng)練習(xí)。針對人們普遍對打針輸液有恐懼的心理,通過不同的進(jìn)針角度和方式、適時(shí)分散病人注意力等以減少疼痛感,并且操作盡量做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快,一針見血,減少重復(fù)穿刺給病人帶來的痛苦。對年老體弱、長期輸液、血管難找的老年病人,冬天輸液前先幫他們打來熱水,浸泡雙手或用熱毛巾敷手,讓血管充盈后再進(jìn)行穿刺。通過各種方式學(xué)習(xí)理論和技能,以便更好適應(yīng)臨床護(hù)理工作,為病人解決實(shí)際問題和困難,確保病人的安全,讓病人信賴和滿意,護(hù)士工作的自信心也更足,從而減少了日常護(hù)理工作中存在的問題。
1.4做好就診環(huán)境醒目標(biāo)識
由于病人對醫(yī)院這個(gè)陌生環(huán)境了解不多,又受病痛影響通常會(huì)出現(xiàn)緊張不安的心理,特別是要使用抗生素治療須做皮試的病人,這種心理會(huì)導(dǎo)致機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),腎上腺素等分泌增多,容易出現(xiàn)手足出汗、心跳加快等交感神經(jīng)興奮癥狀而影響皮試結(jié)果。這時(shí)候更要做好心理護(hù)理。注射室和觀察室的醒目位置我們張貼皮試的程序、一般反應(yīng)和過敏癥狀。交代好注意事項(xiàng)并告訴病人出現(xiàn)過敏反應(yīng)的是極個(gè)別的人,如一旦有不適癥狀,立即告訴醫(yī)生和護(hù)士,我們會(huì)立即處理;我們也會(huì)密切觀察病人病情變化,及時(shí)處置以保證醫(yī)療護(hù)理安全。對那些學(xué)齡前兒童,不愿輸液的幼兒,就先和他們聊一聊他們喜歡的人和事、小動(dòng)物等,讓他們的心情往喜歡的方向走,盡量分散他們對輸液和護(hù)士的恐懼感;可以帶他們親自去觀看其他患兒的注射輸液過程,用輕松幽默的語言強(qiáng)調(diào)輸液并不是很疼的,抓住患兒心理特點(diǎn)和家長一起鼓勵(lì)表揚(yáng)患兒,取消患兒的恐懼和顧慮。讓病人和家屬感到安全、安心。護(hù)理人員在與病人交流時(shí)態(tài)度和藹親切,對病人有疑問的地方應(yīng)不厭其煩的仔細(xì)重復(fù)講解,直到病人清楚理解為止。當(dāng)病人感到焦慮、緊張時(shí),及時(shí)安慰、鼓勵(lì)他們,幫助病人調(diào)整心態(tài),消除緊張的情緒。在觀察室播放輕柔、溫馨悠揚(yáng)、舒緩的音樂,讓病人緊張的神經(jīng)得以松弛舒緩下來。
1.5創(chuàng)新溝通方式
隨著信息技術(shù)的發(fā)展,電腦互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)深入人們的生活,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村也日漸增多,成為人們必不可少的溝通工具,這為醫(yī)患電子溝通的實(shí)現(xiàn)提供了可能。我們目前的溝通局限于醫(yī)院溝通、電話拜訪和走訪詢問,這種小范圍的溝通效果不佳,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,針對出院病人有條件地采用電子郵件、QQ聊天系統(tǒng)進(jìn)行電子溝通。采用QQ聊天系統(tǒng)溝通不僅可以節(jié)省通訊費(fèi)用,而且大都能留下溝通記錄,以備查詢、研究之用,實(shí)現(xiàn)口頭溝通、電子文字溝通、語言溝通的三者合一。此外,為了方便病人更多地了解預(yù)防、治療疾病的信息,醫(yī)院開設(shè)“醫(yī)患溝通板報(bào)”,針對不同科室的病人分門別類,醫(yī)生介紹相關(guān)的注意事項(xiàng),病人可以隨時(shí)在板報(bào)上提出問題、留言,醫(yī)務(wù)人員可以隨時(shí)解答。提醒病人密切關(guān)注醫(yī)護(hù)人員相關(guān)溫馨提示,利用板報(bào)實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方良性互動(dòng)。
1.6與病人真誠交談,促進(jìn)治療護(hù)理
交談是一門藝術(shù),與病人交談的難度相對更大,既需要摸清對方的文化水平、理解接受能力和心理狀態(tài),又需要深入淺出,將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)理論變換成淺顯易懂的語言,使病人明白。善于與病人溝通,善于做病人的思想工作,能夠把握病人的需要,有針對性地開展工作,因此病人的滿意度普遍較高。筆者對本院近5年來每年獲評優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員分析,雖然很多人技術(shù)水平相當(dāng),但獲評優(yōu)秀的人員服務(wù)態(tài)度都很好:他們都能對病人及家屬熱情相待,笑臉相迎;當(dāng)病人及家屬有疑難時(shí),他們能設(shè)身處地分憂解難,從不惡語相向。因此他們能被評為優(yōu)秀醫(yī)生和護(hù)士。我們隨時(shí)隨地的和病人交談,包括疾病、治療、護(hù)理、擔(dān)憂、困難、家庭、事業(yè)等,直接間接的得到與治療護(hù)理有關(guān)的信息。這樣一方面讓病人感覺到我們的真誠關(guān)心;另外一方面,我們從談話中也得到有利于治療護(hù)理的信息。我們都有一個(gè)共同目的:希望他們早日康復(fù),早日回歸社會(huì)。
1.7送醫(yī)送護(hù)下鄉(xiāng)服務(wù)
直接面向社區(qū)和鄉(xiāng)村,幾乎每月都固定幾天下社區(qū)和鄉(xiāng)村給小兒免費(fèi)打疫苗和健康體檢。同時(shí),對于高血壓、糖尿病等人群和老年人群,每月組織免費(fèi)體檢,當(dāng)發(fā)現(xiàn)健康情況有變化時(shí)及早干預(yù),督促及時(shí)就醫(yī)。時(shí)刻關(guān)愛他們的健康,隨時(shí)予以生活、飲食指導(dǎo),發(fā)展良好的醫(yī)患關(guān)系。對于過去曾經(jīng)在醫(yī)院治療的病人,我們實(shí)行定期回訪,開展老病人義務(wù)復(fù)查活動(dòng),這樣既可以了解老病人的康復(fù)情況和身體狀況,提出相關(guān)建議。既展示醫(yī)療機(jī)構(gòu)的愛心,又可以增進(jìn)交流。我們正在走出醫(yī)院的圍墻,走進(jìn)社區(qū)和鄉(xiāng)村,走進(jìn)千家萬戶,提前與“潛在病人”“未來病人”溝通,用真誠贏得群眾的信任。通過給病人和群眾免費(fèi)義診,吸引更多的病人前來就醫(yī);無償?shù)貫槿罕娞峁┝λ芗暗姆?wù)。通過建立穩(wěn)固的醫(yī)患關(guān)系,樹立醫(yī)院關(guān)愛社會(huì)、關(guān)心新老病人的良好形象,也為醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。第二,將B超、X線片檢查、心電圖檢查前的注意事項(xiàng);常見的泌尿系統(tǒng)疾病、胃腸道疾病、高血壓病、糖尿病等的注意事項(xiàng)和護(hù)理要點(diǎn),做成健康教育宣傳欄上墻或健康教育處方,分發(fā)提供給病人、家屬及群眾隨時(shí)閱讀,并提供健康咨詢服務(wù),努力做好健康宣教工作,使群眾知曉預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的知識并建立良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。第三,建立家庭和個(gè)人健康檔案,實(shí)行“衛(wèi)生院—村醫(yī)生—村民個(gè)人”的聯(lián)網(wǎng)管理,村民有健康問題,可以先找村醫(yī)生解決,村里解決不了的再到衛(wèi)生院來看,在我們衛(wèi)生院解決不了的復(fù)雜病癥就往縣市級送,這樣就保證村民在家門口能看普通的病,真正做到小病不出村鎮(zhèn)、大病有新農(nóng)保。采取這樣的親民、便民措施,既保證了村民真正享受到新農(nóng)合的好處,得到了實(shí)惠,解決了看病難、看病貴的問題;又解決了大醫(yī)院擁堵嚴(yán)重、衛(wèi)生院門可羅雀的生存環(huán)境。
2結(jié)果
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,使病人熟悉檢查、治療流程,不安、緊張的心理情緒得到緩解,不良情緒和防衛(wèi)心理均減輕,樂意配合治療護(hù)理,治療效果明顯,平均花費(fèi)的時(shí)間和費(fèi)用也明顯減少,病人對醫(yī)務(wù)人員的滿意度明顯提高;病人的尊重和信任也減輕醫(yī)務(wù)人員的顧慮:如治療過程中給護(hù)士一個(gè)微笑,一句理解的話語,都會(huì)改變醫(yī)務(wù)人員的心情和態(tài)度,他們會(huì)更盡心盡力的投入到工作中,從而達(dá)到構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系、治療疾病、恢復(fù)健康的共同目的。門診和住院病人的滿意度明顯提高,2013年度門診病人量45000人次,比上年增加9000人次;住院病人量1383人次,比上年增加244人次,都比實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前明顯增多。醫(yī)患關(guān)系明顯改善,投訴和糾紛明顯減少。
3小結(jié)
1.1一般資料
隨機(jī)選取2013年1~12月在兒科住院的140例患者,分成實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組各70例。實(shí)驗(yàn)組男38例,女32例;年齡1~10歲。癥狀主要為小兒肺炎及支氣管炎35例,手足口病2例,消化道綜合征6例,化膿性扁桃體炎10例,川崎病3例,其他14例,病程7天,住院時(shí)間7~12天。對照組男36人,女34人;年齡1.2~10歲。癥狀主要為小兒肺炎及支氣管炎36例,手足口病1例,消化道綜合征8例,化膿性扁桃體炎8例,川崎病2例,其他15例,病程為7天,住院時(shí)間7~11.7天。兩組在性別、年齡、癥狀、病程等方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
1.2方法
實(shí)驗(yàn)組采用精細(xì)化管理,并通過一系列表格收集相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。對照組根據(jù)原來住院部護(hù)理規(guī)程,采用常態(tài)化護(hù)理模式,同樣通過相關(guān)表格收集相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組兒科護(hù)理工作效率有顯著提高,未發(fā)生醫(yī)療過失行為,危重緊急病患搶救及時(shí),并成功率高;在健康宣教及輔導(dǎo)評價(jià)方面、基礎(chǔ)護(hù)理工作評價(jià)方面、病房服務(wù)環(huán)境方面和醫(yī)囑落實(shí)程度方面的滿意度都顯著提高,關(guān)鍵是在病患及家屬中對整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作方面的滿意度綜合評價(jià)中滿意的總評價(jià)為97%。
3討論
“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”是本科室建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的工作內(nèi)涵,以此為出發(fā)點(diǎn),按照衛(wèi)生部《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南(試行)》的要求,緊緊圍繞“改革護(hù)理模式,履行護(hù)理職責(zé),提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高護(hù)理水平”的工作宗旨,本科室深入學(xué)習(xí)精細(xì)化管理理論,創(chuàng)建管理模型,以此為主導(dǎo),對兒科病房的醫(yī)護(hù)工作進(jìn)行了深化、優(yōu)化護(hù)理服務(wù),以提高病患的滿意度。結(jié)果顯示,精細(xì)化管理在本科室中應(yīng)用取得了顯著的效果(患者滿意度94.57%),與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道實(shí)施精細(xì)化管理后患者滿意度在94%以上的結(jié)論相一致。精細(xì)化管理主要體現(xiàn)在“精”和“細(xì)”,其改變了基礎(chǔ)護(hù)理工作中的“粗放型”工作習(xí)慣和工作氛圍,體現(xiàn)出以人為本,從根本上改變了人的因素對護(hù)理工作的影響力。
(1)我們首先做到目標(biāo)明確。
第一步是落實(shí)責(zé)任制,由責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)分管病人,每名責(zé)任護(hù)士對口管理定點(diǎn)病患,這樣做的目的在于進(jìn)行綜合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等,為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù),做到目標(biāo)明確,責(zé)任到人,讓健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、醫(yī)囑落實(shí)及檢查告知等讓病患和家屬明明白白、清清楚楚,結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的滿意度分別為96%、95%、96%和93%,效果明顯。
(2)加強(qiáng)護(hù)理制度和規(guī)范流程的建設(shè)。
規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化是精細(xì)化管理的重要體現(xiàn)。因此,在兒科病房中,實(shí)驗(yàn)組根據(jù)現(xiàn)有的規(guī)章制度流程,根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》和《臨床護(hù)理實(shí)踐規(guī)范(2011版)》等要求,通過結(jié)合精細(xì)化理論對其進(jìn)行了重新規(guī)劃、梳理及修正,制定了相關(guān)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理操作規(guī)程,讓兒科病房護(hù)理工作做到“責(zé)任精細(xì)到人人,人人精細(xì)到崗位”。有了具體的管理目標(biāo)、細(xì)化的管理流程、嚴(yán)格的評價(jià)反饋體系,從而為優(yōu)質(zhì)、全面、標(biāo)準(zhǔn)、安全的護(hù)理服務(wù)提供了保證。
(3)完善的人事激勵(lì)評價(jià)機(jī)制。
1.1一般資料
選取我院收治的心血管病患100例,隨機(jī)地劃分為對照組和觀察組,每組各50例。對照組中,男性32例,女性18例;年齡43-79歲,平均年齡(61.5±2.3)歲;高血壓12例,冠心病16例,急性心肌梗死12例,心力衰竭10例。觀察組中,男性28例,女性22例,年齡41-80歲,平均年齡(60.8±2.5)歲;高血壓13例,冠心病15例,急性心肌梗死9例,心力衰竭13例。兩組患者在性別、年齡和病癥類型等對比,差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以P>0.05有可比性。
1.2人性化護(hù)理方法
對照組行基本常規(guī)護(hù)理法,操作相對簡單,主要包含藥物變更,維持病房衛(wèi)生整潔有序,物品整齊擺放等。觀察組行人性化護(hù)理,具體如下:
1.2.1心理護(hù)理
觀察組患者的平均年齡為(60.8±2.5)歲,大都為老年群體,不論在生理還是心理方面均有一定的特殊性。例如,老年患者前往醫(yī)院就診,極易出現(xiàn)更復(fù)雜的精神反應(yīng),產(chǎn)生抑郁、焦慮及高度緊張等消極情緒,嚴(yán)重時(shí)脾氣易怒,極可能發(fā)生患者頂撞醫(yī)護(hù)人員的事情。鑒于老年患者對入院治療較為排斥,護(hù)士要始終以溫和耐心的態(tài)度對待每位患者,與其主動(dòng)交談,盡早了解患者病情進(jìn)展?fàn)顩r及主治醫(yī)師的治療方案,弄清患者出現(xiàn)各種心理問題的原因,詳細(xì)解答患者提出的護(hù)理或治療中的每個(gè)問題,使患者逐步驅(qū)散疾病所帶來的心理陰霾,端正患者的心態(tài),以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者及其家屬的信任。
1.2.2營造人性化的住院環(huán)境
對于心內(nèi)科患者而言,良好的住院環(huán)境會(huì)加速病癥治愈及康復(fù)的進(jìn)程。醫(yī)院方及護(hù)士要千方百計(jì)搞好病房內(nèi)硬件設(shè)施的改造和更新,同時(shí)營造舒適的住院環(huán)境,護(hù)士每日定點(diǎn)徹底打掃衛(wèi)生,做到病房內(nèi)一塵不染,保持室內(nèi)外通風(fēng)及空氣暢通,完成室內(nèi)的滅蟲及消毒任務(wù),為患者創(chuàng)設(shè)溫馨、和諧的住院環(huán)境。
1.2.3藥物護(hù)理
心內(nèi)科患者多數(shù)為老年人,記憶力每況愈下,常會(huì)發(fā)生錯(cuò)服或漏服藥物的問題。為此,護(hù)士要嚴(yán)加管理患者的用藥,對不同疾病類型的患者,要做好相應(yīng)的服藥監(jiān)督及服藥護(hù)理工作。例如,服用降壓藥物易造成性低血壓,則要提醒患者起床及變換時(shí)動(dòng)作要輕柔;服用催眠類藥物會(huì)造成頭暈或精神不振等癥,護(hù)士就需讓患者臥床休養(yǎng),切忌運(yùn)動(dòng)。另外,護(hù)士要依照每位患者排便的時(shí)間特點(diǎn),科學(xué)安排瀉藥的服用時(shí)間,避開夜晚排便,防范患者晚間病情突變。
1.2.4構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系
良好、和諧的護(hù)患關(guān)系是人性化護(hù)理的有機(jī)組成部分,對于減少或避免護(hù)患糾紛的發(fā)生有著重要作用。護(hù)士態(tài)度要隨和,語氣要柔和,話語要平和,所選用的時(shí)機(jī)還要恰當(dāng),以盡快贏得患者的尊重和信任,與患者將心比心,提供更優(yōu)質(zhì)的人文關(guān)懷,使護(hù)患融洽相處。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)
觀察并比較兩組患者的住院時(shí)間;以調(diào)查問卷的方式對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查,護(hù)理滿意度的指標(biāo)包含:非常滿意、滿意和不滿意,護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/本組總例數(shù)*100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料通過(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,并經(jīng)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料經(jīng)X2檢驗(yàn),以P<0.05表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施人性化護(hù)理后,對照組患者的住院時(shí)間為(17.5±2.3)d,觀察組患者的住院時(shí)間為(9.9±2.1)d,顯著短于對照組的住院時(shí)間(P<0.05)。對護(hù)理的滿意度:對照組中,非常滿意11例(22.0%),滿意28例(56.0%),不滿意11例(22.0%),護(hù)理滿意度為78.0%;觀察組患者中,非常滿意18例(36.0%),滿意31例(62.0%),不滿意1例(2.0%),護(hù)理滿意度為98.0%。觀察組對護(hù)理的滿意度顯著高于對照組,P<0.05表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
1.1一般資料
選取2012年9月~2014年8月本院收治的56例眼球穿通傷患者,按隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組與對照組,各28例。觀察組:男15例,女13例;年齡18~65歲,平均年齡(42.81±4.80)歲;角膜裂傷15例,鞏膜裂傷10例,角鞏膜裂傷3例;受傷至就診時(shí)間35min~8h,平均(2.35±1.08)h。對照組:男15例,女13例;年齡20~62歲,平均年齡(41.46±4.33)歲;角膜裂傷16例,鞏膜裂傷8例,角鞏膜裂傷4例;受傷至就診時(shí)間30min~6h,平均(2.18±1.13)h。所有入選患者均為單眼受傷,行手術(shù)治療,在本次治療前未行任何處理,對本研究均知曉同意。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理,如病情觀察、指導(dǎo)完善相關(guān)檢查、做好手術(shù)準(zhǔn)備、協(xié)助醫(yī)生止血等。觀察組給予以下優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。
1.2.1入院時(shí)護(hù)理
入院時(shí)熱情的接待,用合適的語言安慰患者,減輕焦躁情緒;冷靜面對危急患者,護(hù)理時(shí)有條不紊;了解患者有無過敏史、受傷原因、時(shí)間等,在短時(shí)間內(nèi)獲取病史。
1.2.2心理護(hù)理
主動(dòng)與患者溝通,給予關(guān)懷;針對傷情和治療方式向患者講解,增進(jìn)認(rèn)知,促使其以更好的心態(tài)面對治療;介紹成功病例,樹立患者的信心;鼓勵(lì)患者以良好、和平的心態(tài)接受手術(shù)。
1.2.3術(shù)前護(hù)理
準(zhǔn)備好術(shù)中所需的一切物品,嚴(yán)格保證無菌;遵醫(yī)囑術(shù)前用藥;了解術(shù)前飲水、進(jìn)食情況,為選擇麻醉方式做準(zhǔn)備;備好急救藥品和器械,方便使用。
1.2.4術(shù)后護(hù)理
返回病室后囑患者平臥位休息,營造安靜、清潔、光線適宜的休息環(huán)境;指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化和高營養(yǎng)的食物,忌辛辣飲食,多食用維生素豐富的食物;加強(qiáng)對手術(shù)部位的觀察,看是否有滲血、滲夜及敷料是否完好等;換藥時(shí)嚴(yán)格按照無菌要求進(jìn)行;囑咐患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)杜絕重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng);囑咐患者術(shù)后減少用眼時(shí)間,養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。
1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)
觀察治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)參照王玉娟等的研究擬定,治愈:眼內(nèi)異物完全取出,無感染、無交感性眼炎及眼球內(nèi)容物脫出。有效:眼內(nèi)異物完全取出,存在輕微感染或交感性眼炎等癥狀。無效:眼內(nèi)異物存在,同時(shí)伴有明顯的感染和交感性眼炎等癥狀或無眼內(nèi)異物,但存在明顯的感染和交感性眼炎等癥狀。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
眼球穿通傷患者因眼睛突遭損傷,不僅承擔(dān)較大痛苦,同時(shí)由于受傷后對視力威脅較大,心理也存在較大考驗(yàn),焦慮、緊張等負(fù)性情緒更甚,既不利于病情,又給治療操作帶來影響。在實(shí)際護(hù)理過程中,護(hù)理人員的言行舉止都可對患者身心健康產(chǎn)生影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種人性化的新型護(hù)理模式,不但能為患者提供最佳質(zhì)量的服務(wù),還能避免護(hù)理人員盲目、機(jī)械性的執(zhí)行各項(xiàng)操作,使護(hù)理工作深入患者內(nèi)心,時(shí)刻感受到護(hù)理人員的關(guān)心和關(guān)愛,從而獲得最大的滿足感和安全感。手術(shù)是眼球穿通傷的主要治療方式,通常在顯微鏡下進(jìn)行,定位尤其重要,但多數(shù)患者由于緊張、擔(dān)心等不良心理極不利于術(shù)中定位,對手術(shù)操作及治療效果造成影響。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于眼球穿通傷患者,從入院開始便給予安慰和鼓勵(lì),同時(shí)有條不紊地進(jìn)行護(hù)理,并做好患者的心理疏導(dǎo)工作,可有效地減輕和避免不良情緒,增進(jìn)患者對治療的配合。術(shù)后通過飲食指導(dǎo)和環(huán)境干預(yù)等措施,提供良好的恢復(fù)基礎(chǔ),可使患者康復(fù)更快。本研究結(jié)果顯示,實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組,證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對提高眼球穿通傷治療效果的重要作用。
3結(jié)語
1.1一般資料
在2013年1月~2014年6月期間由本院收治的52例傳染病患者作為觀察組,選取2010年1月~2011年6月期間的52例患者為對照組。全部患者包括男60例,女44例,年齡最小18歲,最大65歲,平均年齡(41.82±4.85)歲。104例患者包括乙肝43例,丙肝35例,肝硬化16例,肝癌10例。全部患者均符合有關(guān)傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的性別、年齡、文化程度、病種、病程、病情一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對照組采取常規(guī)護(hù)理,根據(jù)患者的具體情況,結(jié)合病種的特點(diǎn),制定切實(shí)可行的護(hù)理方案,側(cè)重于具體的護(hù)理操作,例如消毒滅菌、通風(fēng)換氣、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、日常活動(dòng)指導(dǎo)及對癥護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體內(nèi)容如下:①健康教育。對全部患者進(jìn)行規(guī)范化、全面化的健康教育,可以提高患者對傳染病的認(rèn)識,使患者能夠更規(guī)律生活、合理控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、科學(xué)用藥等,從而提高傳染病患者的自我管理能力。健康教育的內(nèi)容包括對傳染病的基礎(chǔ)認(rèn)識(包括病因、分類、臨床癥狀及體征、疾病危害、預(yù)防方法、治療及預(yù)后等)、傳播途徑、藥物治療的目的及注意事項(xiàng)、飲食注意事項(xiàng)及有關(guān)健康運(yùn)動(dòng)的知識;②心理護(hù)理。心理護(hù)理是指在護(hù)理的全過程中,護(hù)理人員以護(hù)理學(xué)理論為指導(dǎo),掌握患者的心理狀態(tài),了解患者的心理需要,用安慰性的語言改變患者的不良情緒,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。患傳染病的患者,心理壓力較一般疾病患者大,存在的心理問題會(huì)更多一些,一方面怕自己的病傳染給親人、朋友;另一方面怕受到他人的歧視。此外傳染病患者住院期間不允許家人陪護(hù),更容易產(chǎn)生悲觀、孤獨(dú)、消極的心理,甚至?xí)a(chǎn)生憤怒的情緒,更加渴望醫(yī)護(hù)人員對其關(guān)心、尊重和理解。因此,這類患者更需要護(hù)士的心理疏導(dǎo):①護(hù)士要主動(dòng)與患者溝通,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,幫助患者盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境,并介紹與病友相識,減輕其陌生、孤獨(dú)感,以溫和的語氣安慰患者;②了解患者眼前需要解決的問題,尊重理解患者,鼓勵(lì)患者正確面對現(xiàn)實(shí),積極調(diào)整不良心態(tài),科學(xué)膳食,積極配合治療,才能提高治療效果;③及時(shí)巡視病房,密切觀察病情進(jìn)展情況,隨時(shí)解決患者的需求;④護(hù)理技術(shù)。操作專業(yè)規(guī)范,使患者身心放松,減輕患者對治療的恐懼感,增加安全感,安心接受治療;⑤溫馨提示牌的使用。在護(hù)理工作中,使用顏色鮮艷的色卡紙制作一些溫馨提示牌,效果很好。例如有的患者需要在第2天上午空腹做B超檢查,在前1d晚飯前告訴患者晚飯后禁食禁飲,怕患者忘記在其床頭桌上放紅色的牌子,上面寫著:您好,明早您要做B超檢查,提醒您晚飯后不要再進(jìn)食進(jìn)水。在為患者發(fā)口服藥時(shí),患者不在病房,不是把藥放在其床頭桌上,而是放上1張?zhí)崾九?上面寫道:您好,護(hù)士來給您發(fā)藥,您不在,請回來后到護(hù)士站去領(lǐng)取。
1.3觀察指標(biāo)
患者出院前發(fā)放患者滿意度調(diào)查表,內(nèi)容包括:健康教育是否全面到位、心理問題是否得到及時(shí)解決、巡視病房、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù),采取不記名的問卷方式進(jìn)行調(diào)查,對兩組患者滿意程度進(jìn)行比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者均接受問卷調(diào)查,對照組護(hù)理滿意度為84.6%(44/52),觀察組為98.1%(51/52)。兩組滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論