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第1篇：心智障礙范文

摘要：智障學生普遍存在著心理和行為的障礙，嚴重影響著智障兒童正常的教育、訓練。本文通過強化法、模仿療法、小腦平衡訓練、游戲療法等方法對智障學生進行心理調適和行為塑造。實踐證明，根據學生的不同特點，因材施教，有的放矢的練模式大大改善了學生的行為問題。讓殘疾學生從真正意義上實現了愛生命、會生活、能生存的“三生”教育。

關鍵詞：成長評價；調整目標；游戲矯正；行為干預

智障兒童特別是中重度智障兒童普遍存在著多樣的心理和行為方面的障礙，嚴重影響著智障兒童正常的教育、訓練。如果這些心理、行為障礙得不到有效的預防與矯正，將成為智障兒童發展以及日后融入社會的最大障礙之一。

對于這些障礙的矯正，社會、家庭、學校都有著不可推卸的責任。尤其是學校教育，對低齡兒童來說更是舉足輕重。通過幾年的實踐，我認為應該從以下幾個方面進行：

一、更新教育觀念、調整培養目標

通常殘疾孩子一入校，教師就急著進行學習習慣的養成及文化知識的教育。結果卻適得其反，這種急進的方式造成學生不愿進教室，或者進了教室也會哭鬧不休，還影響了其他學生的正常生活，教師也苦不堪言。面對這種情況，我們把心理行為障礙的矯正和行為習慣的養成列入重點目標之一，并根據學生的智殘程度、年齡差異和進校時間把行為矯正、生活學習習慣養成、基礎知識教育當成學生今后很長一段時間的幾大階段性目標。要求教師在教育過程中不要把孤僻、情緒多變、打罵人等心理行為障礙簡單的歸納為精神、醫學、智力、思想品德或生理疾病等問題，也不能忽視膽小、愛哭、說話不清等心理行為表現，認為會隨著年齡的增大，自然而然的消失，而應該重視并矯正早期的一些不良心理行為表現。如：當某個孩子三番五次的打人、屢教不改地說謊后，先別急著情不自禁的恨鐵不成鋼而狠狠地數落，毫不留情的批評……而要靜下心來想想，造成這些同學的行為的原因是什么，要對癥下藥。實踐證明，調整目標，重視心理行為障礙的預防與矯正是符合中重度智障孩子教育的實際要求的。

二、采用成長性評價，減少挫敗帶來的壓力

智障兒童需要的是輕松愉悅的環境和體驗成功的快樂，而不是充滿挑戰的氣氛和隨時可能失敗的壓力。在我們平時的教學過程中，教師在無意中會給學生施加了這樣的壓力：班級貼著紅旗榜，嘴里說的是“看誰坐得最好”“你看某某多棒”墻上貼的也是教師挑選出來的最佳作品……那些程度較重的孩子基本得不到表現的機會，而是經常處于挨批，向人看齊的困境。經過分析，我認為，這種氣氛不利于智障兒童身心的健康發展。因此我們改變方式堅持采用成長性評價，并具體做好幾點改進：如在布置教師時，在紅旗榜旁邊一定要增設進步欄等，在組織課堂紀律時把“看誰坐得最好”改成“相信大家都能做得很好”，“你也能做好”等等；在表彰優秀的同時不能忘了其他待進步的同學，一階段后，我們發現，這些措施不僅沒有挫傷那些表現優秀的同學的積極性，而且激發起全體同學參與活動的熱情。

三、靈活變換形式，干預不良行為

1、正強化策略。所謂正強化是之當學生出現所期望目標行為，或者符合要求的良好的行為時，要采取獎勵辦法，立刻強化，以增強此種行為出現的頻率。張XX對物質獎勵非常感興趣，所以在對他實施矯正惰的過程中，就用了正強化。例：語文課上，該生上課很認真，讀書聲音很響亮，但是一聽到要寫字，他就會不正眼看老師，假裝沒聽見，實際是想逃避。這時，老師先叫他的名字，再明確地告訴他，現在要寫字了，寫多少，在什么時間內完成，如果你按時、保質、保量地完成任務，老師就給你XX東西，他會很快地完成作業。經過多次強化，學習任務和獎勵一一對應，每次都兌現，該生基本能完成書面作業。

2.、現場模仿療法。根據老師的觀察，華X對同伴的模仿學習能力很強，但不能辨別同伴的行為是好是壞。抓住這一特點，老師在課堂上高度地關注他，一旦發現他有行為問題出現，及時的給他找個榜樣，并告訴他，現在應該向XXX那樣，然后把正確的行為要求說一遍，讓他在真實的環境中，在即時的情境中模仿、練習，從而獲得正確的行為。

3、調整教學方案。王XX屬于重度智障兒童，有意注意的時間非常有限，平時做事分心，容易受干擾。為了延長其在課堂上有效學習的時間，首先對他的教學方案進行再設計，調整教學過程，精心設計學習活動的形式，每間隔10分鐘，安排1次學生能參與的活動，有游戲，有表演，動靜結合，既滿足了孩子自身的需要，吸引了他們的注意力，又活躍了課堂的教學氣氛，調動了學生的學習興趣。

4、爭取家長的配合。多數學生家長對孩子的成長都非常關注，尤其是母親。老師定期與家長溝通，互相交流適合學生特點的教育、訓練的方法，與家長達成一致。多看孩子的成功之處，多鼓勵，多表揚，孩子的進步，需要得到家長和老師共同的認可。

四、游戲矯正相結合，心理行為障礙逐漸消退

智障孩子長大后同樣要走向社會，社會往對他們來說尤為重要。但是他們在家庭、社會生活中缺少同齡的玩伴，很少有幾個人一起做游戲的經驗，這是導致他們不會玩、懶得參與集體活動的主要原因之一。行為研究專家認為：缺少與同齡人交往的空間，容易產生性格上的缺陷。因此學生來到特教學校，他們就有了年齡智齡相近的伙伴，我們就充分發揮了這個群體的優勢，讓他們盡量玩。“捏泥巴”也行，能玩一些“過家家”之類的社會性游戲更好。因此，我們調整了課程安排，在入學之初，盡量多安排一些課外活動，充分利用學校里的一切資源，讓學生從課外玩到課內玩，從單個玩到集體玩。在玩的過程中要求教師不以“領導者”身份自居，過多地干預游戲活動的進程，不抑制智障孩子的主動性、積極性。

當然，對于一些相對“頑固”的心理行為障礙，要求教師更進一步深入調查研究學生心理行為障礙的現狀，客觀分析其心理行為障礙的形成原因，科學選擇矯正心理行為障礙的方法，爭取家長的主動配合，并共同制定一套行之有效的矯正方案，與家長、生活管理老師等共同實施。針對學生的問題，教師們一起分析現狀、查找原因、總結經驗，爭取把智障孩子的每一個心理行為障礙消滅在萌芽之中，消滅在步入社會之前。

通過實踐我們深深地認識到，“愛生”是一個閃光的教育理念，愛還得有智慧，還得講究方法、講究藝術，像醫生一樣，光有治好病人的樸素的愿望是遠遠不夠的。為了讓智障兒童健康地成長，讓他們長大后更好地適應社會，我們應以人為本，不斷反思、不斷改進，努力使那些看似比較頑固的心理癥結、行為障礙逐漸消退。在這個過程中我們分擔著孩子們成長的煩惱，也享受著孩子們成長的快樂。

參考文獻：

第2篇：心智障礙范文

說起二師二十七團退休老黨員李瑞良，人們無不豎起大拇指，夸他是個“好人”。李瑞良是江蘇省泰興縣人，1963年大學畢業后分配到二十六團種馬場，兩團合并后就一直在二十七團工作。從技術員、連長、科長一步一個腳印升到了團主管農業、畜牧的副團長，1998年光榮退休。在35年的工作歷程中，始終堅持牢記黨的宗旨，奉行“堂堂正正做人、踏踏實實做事”的準則，兢兢業業、勤奮好學、廉潔奉公地為黨工作，把自己風華正茂的青春，無怨無悔地獻給了兵團的事業，為團場的農墾事業建設和經濟發展作出了卓越的貢獻。他和妻子方誠玉相親相愛，共同走過了45個春秋，他們的家庭像一團火，溫暖了周圍的職工群眾，譜寫了一曲和諧家庭的溫馨樂章。

他們深愛著自己的家庭，結婚45年以來，他們相互尊重，相互理解，工作中相互支持，生活上相互關心，有矛盾或意見時及時溝通。妻子方誠玉是個典型的賢妻良母，上孝敬父母，下教育孩子，是丈夫的賢內助 ，承擔著家中的大事小事，在自己工作的情況下，把家庭生活安排得井井有條。丈夫從年輕時就主管團場的農業生產工作，常常是早出晚歸，特別是遇到春播、秋收時節都是半夜才回家，甚至有時候直接就在辦公室睡一宿，天不亮又走了，人在團里，幾天都見不到回家。妻子方誠玉體諒、理解丈夫的工作，自己默默地承受著工作、家庭、教育孩子的重大責任；夫妻倆的寬容謙讓、恩愛和諧、民主平等，形成了互相理解、尊重、關愛的文明家風。

隨著時間的推移，他們的三個孩子都長大成家立業，由一個家庭變成了四個家庭。他們孩子的三個小家庭中有四個黨員五個干部，都在各自的工作崗位發揮著應有的作用，并得到領導和同志們的認可。孩子們都很孝順，每逢過年過節，一個大家庭歡聚一堂，其樂無窮。李瑞良雖然退休了，他仍然熱衷于社區的公益事業，每逢捐款捐物，他們家的人都是踴躍參與，向災區人民獻出一片愛心。

李瑞良家庭遵守社會公德、職業道德、家庭美德，品行端正，尊老愛幼，夫妻互敬互愛，成了他們大家庭的一道和諧、美滿、幸福生活的風景線。現在他們家的日子過得就像芝麻開花節節高，人人都稱是一個團結和諧的幸福家庭。從2005年起他們家的四個家庭都搬出了土木結構房，住上了寬敞明亮，水、電、暖、有線電視設施齊全的新樓房。

欄目責編：碧溪

第3篇：心智障礙范文

關鍵詞：新制度經濟學；教學障礙；創新路徑

一、新制度經濟學在經濟學教學中的地位及作用

新制度經濟學的源頭可以追溯到科斯1937年的著作《企業的性質》，而其興盛則始于上世紀七八十年代。新制度經濟學致力于考察制度非中性環境下如何實現制度分析與新古典理論的耦合。它在放寬新古典經濟學前提假設的同時，采用了新古典經濟學的邊際分析、均衡分析等方法來研究制度問題，努力把制度分析納入到主流經濟學的分析框架之中，并引入了以交易費用和產權等概念、研究視角為內核的理論體系，對現實經濟世界具有較強的解釋力，所以又被稱為“真實世界的經濟學”，這區別于抽象掉制度因素的新古典經濟學，后者由于脫離現實世界而被稱為“黑板經濟學”。由此，新制度經濟學的基本原理和研究方法逐步滲透到經濟學各領域，并悄然成為經濟學界不可或缺的重要常識之一。可以說，在學派林立，學術觀點異彩紛呈的學術界，以制度為主題和標簽的“思維范式”已然成型。尤其值得關注的是，1991年、1993年和2009年新制度經濟學的三位重要代表人物科斯、諾斯和威廉姆森先后獲得諾貝爾經濟學獎，這無疑提升了新制度經濟學的全球影響力。新制度經濟學的獨特視角和理論范式契合了轉型國家的理論需求。20世紀80年代末，以交易費用、產權、契約、企業、制度變遷理論為核心的新制度經濟學開始傳入我國并得到迅猛發展，以其理論方法研究我國在改革開放進程中，如何加快政府職能轉變、經濟體制轉軌、經濟發展方式轉型等熱點問題愈演愈烈。在此背景下，高校全面傳授新制度經濟學別具一格的理論觀點、研究視角、分析方法勢在必行。所以，自20世紀90年代以來，新制度經濟學一直被列入我國高校教學計劃之中，成為國內多數高校經濟管理類專業的一門重要的主干課程，有的高校還設置了新制度經濟學碩士點或博士點。[1]在教學實踐中，新制度經濟學的講授有助于學生運用其理論解釋與分析中國經濟現實問題，以及深度參與經濟學理論研討和撰寫學術論文，進而不斷提升自身的專業素養與思維能力。

二、我國新制度經濟學教學過程中的主要障礙

作為一個興起僅半個世紀的經濟學新分支，新制度經濟學的理論體系尚未成熟。而且，我國開設和研究新制度經濟學課程起步較晚，所以各高校在該課程的教學內容、教學方法上均顯露出諸多局限性與缺陷。

1.從教材視角剖析教學內容。雖然新制度經濟學研究視角獨特、思想已經廣為人知并且被廣泛應用，但其理論體系尚未成熟，明顯區別于其他成熟的經濟學分支。對新制度經濟學進行過研究的學者不難發現，該理論體系龐雜、概念和邏輯不統一、新成果層出不窮、爭議此起彼伏，且基本共識和學術規范有待進一步梳理和完善。就國外而言，新制度經濟學教材并未完全按教材式規范來編寫，最初的內容是關于新制度經濟學經典論文的匯編，之后演變為不同學派觀點的文獻綜述，發展到現在的教材主要是通過對不同發展時期具有承繼關系的文獻進行梳理，大體勾勒出新制度經濟學的基本框架與經典內容，為各國學習和研究新制度經濟學提供了入門的基礎知識，但仍表現出“思想史雜陳”的特征，在概念、術語、假設前提和邏輯系統上千差萬別，尚未形成以教材式規范來呈現的普遍共識和結論，容易使初學者最后陷入無所適從、無處下手的困境。[2]就國內而言，一些新制度經濟學教材將關注重心放在了敘述及解釋國外相關理論的研究上，由此形成了理論性較強和內容較抽象的特征，還有一些新制度經濟學教材試圖“另辟蹊徑”，依照作者自己的邏輯框架、學術觀點構建一個新制度經濟學的理論體系，重新創立一套符合國內教學需求的新制度經濟學教材。這在一定程度上促進了國內新制度經濟學體系的完善及推廣，但由于這些教材在某些觀點上屬于“一家之言”，同時也省略掉了一些通常被視為學術共識和基本常識的部分內容，導致初學者在理論結構上存在缺漏，以及在學術共識與作者個人觀點之間難以甄別，容易被“誤導”，最終感覺整個理論體系晦澀難懂與枯燥乏味。

2.從教學實踐洞察教學方法。透視我國新制度經濟學教學實踐，不難發現，教學方法存在諸多缺陷與短板。首先，由于新制度經濟學的典型特征表現為內容抽象與理論性強，且理論體系與學術規范還有待完善，所以各高校教師在教學實踐中，會比較偏重理論知識的傳授，而較少注重理論聯系實際。而且，案例教學實踐也暴露出各種問題，如直接采用學生不甚了解的國外案例而疏忽實用的本土化案例；選用的國內案例素材不具有針對性與典型性；分析不到位與不深入，不能有效促進學生通過分析本國經濟發展歷史和現狀來深入參透新制度經濟學理論。其次，在傳統的新制度經濟學教學活動中“，教師講，學生聽”的單向注入模式較為盛行，學生和老師之間以及學生之間很少共同探討教學內容，教學基本成為學生無法真正參與其中的“獨角戲”，這樣無法調動學生學習的主動性、積極性和創造性，導致其對一些概念、觀點、理論似懂非懂、一知半解，以及無法培養和提高他們獨立獲取知識的能力、創新能力與實踐能力。再次“，填鴨式”教學的推行使得大多數高校忽視將文獻閱讀法引入教學實踐中。“灌輸式”教學模式可以使學生了解交易費用、科斯定理、制度變遷等理論的基本內容，但無法使其掌握理論的來龍去脈、演進歷程以及實際應用。而經典文獻清晰呈現出學術淵源，其邏輯分析和問題解釋能力較強。顯而易見，閱讀經典文獻法能有效激發學生學習潛能，推動其更系統、更深入地掌握新制度經濟學的理論結構，不斷提升專業理論素養與綜合能力。

三、我國新制度經濟學教學創新路徑

為有效提升新制度經濟學的教學質量，必須確立以教學交往性、教師主導性、學生主體性、知識建構性為典型特征的現代教學范式。這要求我們以改革教學內容與教學方法為重點突破口，全面創新教學思路與教學路徑，由理論傳遞向既傳授理論也傳授方法與培養綜合能力轉變。

1.完善與變革教學內容。高校應從教材選用與教師講授兩個層面入手，不斷推進教學內容的改革和創新，實現教學內容規范化、合理化與多元化。其一，在教材選用上，應重點關注國內外比較權威的教材，同時注重多樣化與豐富化，即以一本教材為主，多本教材為輔。值得強調的是，鑒于本科生的知識結構與知識需求考慮，主教材應較為規范、系統、全面，且不宜太復雜、太難及帶有濃厚的專著色彩。同時，教師在實際講授過程中，也應依據本科階段的學習特點，對主教材內容進行合理的取舍和調整。其二，教師需注重吸取各教材之所長，并采用中國思維方式與通俗易懂的語言，講授國際范圍內所公認的新制度經濟學的經典內容，同時對國內外不同學派、不同觀點進行對比與梳理，探索一條介于“思想史雜陳”與“一家之言”之間的“比較—綜合”式路線，提煉國際視野下的理論共識以構建符合教學規范的邏輯框架和理論范式。其三，教師必須求真務實、與時俱進，努力探索及向學生傳輸學術前沿動態，不斷補充與更新講授內容。在迄今為止存在爭議的一些學術觀點上，還需充分挖掘學生獨立思維潛能，激發其從獨特視角形成獨特觀點。其四，除了闡述新制度經濟學的理論體系與學術觀點外，教師還應將中國經濟社會發展的現實問題引入其中，實現理論與實踐的貫通與融合，使學生能用新制度經濟學原理分析現實問題。

2.優化與創新教學方法。在教學方法上，教師應打破陳規，從教學實際出發，著力營建啟發式教學、參與式教學和討論式教學等各種教學方法有機結合的多元教學模式，不斷增強學生主體性和參與性及教學互動性。其一，重點結合本國發展實際，完善與深入推進案例教學法。首先，教師應利用網絡、書籍等各種可獲取資源，精心收集既具有針對性也不乏多樣性的素材，并注重盡量選用具有現實性與典型性的國內案例，尤其關注當前持續升溫達到關注沸點的經濟社會現象與問題。其次，克服“只重案例，不重分析”的普遍缺陷，激發學生利用新制度經濟學相關原理深入分析現象背后的深層次根源及消除障礙的治理對策。其二，依據新制度經濟學之特點，大力倡導與推行文獻閱讀法。關于新制度經濟學的理論觀點爭論接連不斷，要客觀、正確地做出判斷與取舍，除了要理論聯系實際外，更重要的是在大量閱讀經典文獻的基礎上深入推敲。教師應向學生列出重要代表人物的代表作（包括專著和論文），學生可從中選擇各自感興趣的專著和論文反復閱讀、比較式閱讀與討論式閱讀，甚至可以撰寫讀書筆記以深化理解和強化交流，進而不斷提升學生的專業理論水平、邏輯思維能力與學術論文寫作能力。其三，全方位與多層次推行問題教學法，激活學生主體性和教學動態性。教師在整個教學過程中，應全面創設問題情境，構建以問題為中心、以學生為主體的課前思考、課堂討論和課后交流的創造性教學方法，旨在改變教師單一信息傳遞模式為信息全溝通模式，不斷建立健全師生間、同學間的合作與互動機制，這不僅可以推動學生認真學習本學科知識，以及建立行之有效的分析、解決問題的思維方式與自主學習方式，也能促進不同思想觀點之碰撞與交鋒以實現理論升華。

參考文獻：

[1]劉甲朋.新制度經濟學教學方法存在的問題及其對策[J].網絡財富，2010，（1）.

第4篇：心智障礙范文

[關鍵詞] 愈障生血湯;再生障礙性貧血;治療;心得

[中圖分類號] R256.5 [文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210(2009)07(b)-086-01

慢性再生障礙性貧血(CAA)是以全血細胞減少為特征、發病機制尚不詳盡的臨床難治性疾病[1],筆者運用臨床驗方愈障生血湯治療CAA獲得滿意療效,現報道如下:

1 注重補腎,切中病機

愈障生血湯由羊藿、補骨脂、鹿角膠、龜板膠、黃精、黃芪、當歸、黨參、炒白術、砂仁、雞血藤、田七片、側柏葉炭、甘草等藥組成,其中以羊藿、補骨脂溫陽補腎、益精生髓為君,以鹿角膠、龜板膠、黃精溫腎益髓、滋陰填精補虛為臣,故該方實乃補腎而生血之方。中醫藥治療CAA由來已久,其治法在20世紀60年代以補氣健脾養血為主,60年代后隨著對CAA病機研究的深入,認識到“腎主骨,骨生髓,髓生血”,CAA發病的關鍵在于腎之陰陽虧損,不能化生氣血[2],故其治法也逐漸過渡到以補腎為主,兼以健脾益氣生血,其中補腎又以溫補腎陽為要。本方即是據此而設,以上述君臣之藥溫腎助陽、填精益髓,切中CAA之主要病機,故氣血可生、陰陽能復。現代藥理研究也表明,羊藿、補骨脂等補腎類中藥可有效提高體內CFU-E、BFU-E、CFU-GM等祖系造血集落的產率[3],從而促進血細胞的生長。

2 補中有運,補而不滯

CAA屬全身虛弱性疾病,“補益”為治療基本大法,但臨證之時還必須注意補運結合、補而不滯。CAA患者一方面由于疾病本身原因,脾胃運化氣血功能減低,一方面又因長期大量服用各類治療藥物,胃腸功能普遍較差,此時如果一味駿補,患者往往容易出現腹脹、腹瀉等癥狀,反致正氣受損,病情加重。愈障生血湯方中黨參、炒白術雖亦取培補后天、健脾益氣生血之功,但同時在方中和砂仁合用,更寓溫中運脾、鼓舞胃氣之意,從而彰顯中州運化輸布之功,使得精微入髓,化生氣血;方中雞血藤既可補血亦可活血,亦寓“補中有運”之意;田七片本具止血之功,但同時又能祛CAA久病之留瘀,亦有“祛瘀生新”之功,以上二味實乃血藥中運化之上品,在方中合而用之,使得化生之氣血通達流暢,源源不息。

3 注重止血中藥的運用

由于CAA患者血小板長期處于較低水平,臨床往往易見“鼻衄”、“齒衄”、“肌衄”等血證表現,此時在治療中運用止血藥物就顯得頗為重要。筆者認為在治療過程中,無論患者有無出血表現,均要注重止血中藥的運用。研究證實止血中藥雖無直接促進骨髓巨核細胞和血小板生長的功效,但均有不同程度的修復血管內皮、增加血管致密性的作用[4],在治療CAA患者的過程中合理運用此類藥物,既可有效減少血小板的消耗,又能減輕血液的血管外滲,這對臨床上有效治療出血癥狀和延長血小板輸注間期都具有積極的作用。對于止血中藥,筆者臨床中喜用田七片、側柏葉炭、仙鶴草三味,認為三者在止血的同時,還可化(化留瘀)、清(清濕熱)、斂(斂精血)相合,從而做到兼顧他證,面面俱到。

4中西醫結合,提高療效

CAA屬臨床難治性疾病,單純西藥或是中藥治療療效均有限,據統計有效率分別為50%和60%左右[5],而中西醫結合能使總有效率明顯提高,可達85%左右。筆者在臨床上以愈障生血湯辨證加減用藥,同時根據西醫有關CAA發病的“種子學說”、“蟲子學說”和“土壤學說”[6],兼以西藥雄激素刺激造血、環孢素抑制異常免疫,同時適當補充葉酸、維生素B12等造血原料,以此綜合措施治療CAA,屢獲良效,深受患者贊譽。

5 病案舉例

患者,女,56歲,因“反復疲倦乏力伴齒衄、肌衄半年余”于2008年8月15日來廣東省江門市五邑中醫院就診,確診為CAA,在外院一直服用環孢素、十一酸睪酮等藥物和輸血治療,經以上措施治療已6個月余,療效欠佳,每隔半個月仍需輸血支持。癥狀:疲倦乏力,滿月臉,面色萎黃,納差,輕度齒衄、肌衄,平素較常人怕冷,舌淡苔薄黃,脈沉細略數,四診合參,本病當屬“虛勞”,證屬脾腎虧虛、氣血不足、氣不攝血,兼夾濕熱,治當溫腎健脾、補氣攝血,兼清濕熱,以愈障生血湯加減用藥如下:羊藿30 g、補骨脂30 g、鹿角膠20 g、黃精30 g、黃芪30 g、當歸6 g、黨參15 g、炒白術15 g、砂仁6 g、雞血藤40 g、田七片15 g、側柏葉炭30 g、白頭翁15 g、甘草6 g,15劑,每日1劑,西藥暫遵以往用藥。服藥3劑后,患者即來電訴齒衄、肌衄已止。服14劑后,訴肢倦、畏寒明顯減輕,本當按期輸血,但血常規示仍可暫不輸血,輸血間期明顯延長。效不更法,二診及其后繼續以愈障生血湯加減施治,至2009年2月患者無疲倦乏力及齒衄、肌衄,血常規示HGB和PLT已升至正常和40×109/L以上,已完全擺脫輸血,西藥用量亦減半,療效滿意。

[參考文獻]

[1]蔣莎義,謝曉恬.再生障礙性貧血發病機制和臨床治療研究進展[J].中國小兒血液,2005,10(6):274-276.

[2]李曉惠,甘欣錦.再生障礙性貧血診治[M].上海:上海科學技術出版社,2006:8-9.

[3]張之南,楊天楹,郝玉書.血液病學[M].北京:人民衛生出版社,2003:628.

[4]鄭有順.中醫血藥藥理與應用[M].北京:軍事醫學科學出版社,1999:370.

[5]沈建平,莊海峰,沈一平,等.慢性再生障礙性貧血中西醫結合診療方案研究[J].中華中醫藥學刊,2008,26(6):1186-1187.

第5篇：心智障礙范文

現在，隨著社會醫學、教育與心理學的發展，越來越多的智障兒童被更早地得以發現，并被施以早期的智力干預，從而改變了他們的命運。智障兒童是指智力明顯低于一般水平，并顯示出適應障礙的一類兒童。臨床上對于智力障礙兒童的診斷必須同時具備三個條件：（1）智力水平明顯低于同齡兒童，IQ值在同齡人群均值的兩個標準差以下，即70、75以下；（2）表現出社會適應方面的困難或不足；（3）年齡在18歲以下。有些兒童可能會同時合并其他方面的障礙，如腦癱兒童除智力發育障礙外還合并有肢體運動功能障礙、語言障礙等；某些聽力障礙、視覺障礙和精神障礙的兒童也會同時合并智力方面的障礙，所以在實際的運用中要把單純的智力障礙與多重殘疾區別開來，采取不同的教育訓練方法，做到“因材施教”。

一 等級分類

在臨床和教育上一般把智力障礙分為四類：

1. 一級智力障礙（極重度）：智商在20或25以下。這類兒童的適應行為方面表現很差，幾乎無法和他人進行有意義的交往，面容呆滯，表情木納，語言困難，運動感覺功能差，一般都伴有肢體運動功能方面的障礙，這類兒童即使得到了較好的教育和訓練，效果也不理想，終生需要他人照料。

2. 二級智力障礙（重度）：智商在20～35或40～55之間。這類兒童社會適應也比較差，但是通過訓練可以和較熟悉的人（如父母或其他養育者）進行一些簡單的、有實際意義的交流，有初步的情感表達，生活能力方面存在障礙，即使經過訓練也很難達到自理，仍需要他人照料。

3. 三級智力障礙（中度）：智商在35～50或40～55之間。這類兒童在社會適應方面較前兩類兒童有較大進步，雖然仍會表現出適應行為不全，但經過教育與訓練后可以和他人進行簡單的交流，也能夠初步表達自己的要求，可以達到部分生活自理，能從事一些簡單的家務勞動，具有初步的衛生和安全常識，但閱讀和計算能力、空間認知能力等比較差；通過專門訓練，可從事一些簡單的重復性強的社會勞動，如裝訂信封、搬運重量適中的箱子等，在美國有一些專門以這類兒童為主要勞動力的福利廠。

4. 四級智力障礙（輕度）：智商在50～70或55～75之間。這類兒童在社會適應性方面低于同齡兒童，但如果不認真觀察或沒有深刻的交流，一般不會發現他們存在交往方面的障礙，能夠進行一般水平的交往和表達內心的感受或愿望；這類兒童具有相當的實用技能，生活上一般都能自理，可以承擔一般家務或工作，但缺乏技巧和創造性，一般在指導下能夠適應社會，經過特別教育，可以獲得一定的閱讀和計算能力；對周圍環境有較好的辨別能力，能比較恰當地與人交往。

二 產生原因

目前，醫療和教育界對于智力障礙的產生原因可以歸納為9個方面，即感染和中毒、創傷或生理原因、代謝或營養、嚴重的大腦疾病、沒有明確原因的產前影響、染色體變異、妊娠期疾病、精神疾病引起的智力落后、環境影響等。在一般情況下我們可以把產生智障的原因簡單分成內部因素和外部因素、或者是先天因素和后天因素兩大類。

1. 先天因素

主要是指由于基因遺傳、先天性大腦疾病、妊娠期疾病等原因導致的智力發育落后。這些原因往往會給兒童大腦結構和大腦發育帶來器質性的改變，結果表現為大腦功能障礙或智力低下，這類由于先天性因素造成的智力障礙，一般訓練效果不會太好，即使進行早期的智力干預也很難改變其情況。如臨床常見的唐氏綜合癥、苯丙酮尿癥、先天性腦炎引起的智力發育落后等，都屬于先天因素導致的智力障礙。

2. 后天因素

一般是指兒童出生后，在生長發育過程中發生的影響兒童智力的一些原因，如后天的疾病感染、中毒、腦外傷、教育失當等。這些因素有的會導致大腦器質的改變，有的沒有器質性的改變，只是功能的降低。這類原因引起的智力落后早期干預的效果要比先天因素導致的智力落后的效果好，特別是輕度以下的腦外傷和教育適當的智障兒童早期訓練的效果非常明顯。

三 心理特點

1. 智力特點

與其他各類殘疾兒童相比，智障兒童最為突出的心理特點是大腦功能發育障礙。大腦是人體的各種功能產生的司令部，也是人的認知、情感、思維、推理等各種高級心理活動產生的來源地，兒童由于智力落后，就會影響到大腦功能的作用，由于大腦受到影響的區域不同、程度不同，所以智障的表現形式也不相同，有的表現為綜合障礙；有的表現在某一方面能力低下，其他方面較好或接近正常；有的表現為許多方面能力都很差，某一方面卻接近正常甚至超長，我們常把這類兒童或成年智障者稱為“天才”。

2. 情感特點

由于大腦功能方面的不完善，智障兒童在情感的表達上掩飾性、隱忍性、自我克制性都比較低，往往內心有什么就馬上表現出來。同健全兒童相比，智障兒童在情緒情感方面會表現出更多的依賴性，情感的表達更直接、更簡單，大多數智障兒童最常見的情感是高興、憤怒或悲傷，而這些情感都是比較表面化和初級化的；另外一些高級的情感，如傷感、失望、愉悅、自我實現等，智障兒童的體驗或表達比較少。

3. 社會交往困難或不適

幾乎所有的智障兒童，都會有不同程度的交往困難，這與他們的智力因素是密切相關的。一方面由于智力的原因，這類兒童在與人交往過程中存在表達不清晰或不準確的情況；另一方面，他們對別人的表達可能存在一定的理解困難，這樣自然就會影響到理解的質量和水平，并產生交往方面的障礙。

4. 伴隨語言發育遲緩或語言障礙

根據心理學家的研究，智力的表現主要體現在兩個方面，即語言和操作。其中語言又包括了言語的理解和表達、數字運算、推理等。智障兒童語言明顯落后于同齡兒童，可表現在語言理解和表達深度、廣度不夠，記憶、運算、推理等較高層次的語言少或能力低。并且智力障礙的程度越重，語言發育越差，障礙越嚴重。

第6篇：心智障礙范文

心理障礙也叫心理疾病，指人在心理活動過程中發生某種障礙所造成的心理活動失調，也就是說，客觀刺激與主觀反應未能保持一個平衡、恰當的狀態，并且極不適應發展的過程。

一、小學教師心理障礙的主要表現

（一）職業疲倦

1.情感衰竭。即對任何事物都沒有熱情，就是大家認為最美的音樂，在他看來也是噪音。這樣的人易怒、對工作毫無興趣，有時討厭上課，整天抑郁，寡言少語，無心工作。

2.人格異化。即對學生冷漠、消極，對學生持否定態度；個人不思進取、浮躁虛狂、舉止無常，緊張、焦慮，有時情緒失控，行為偏差大，自治能力差，常以學生為宣泄對象。

3.成就感降低。即對自己的職業不滿意，喜歡與其他行業作比較，總覺得自己的付出與回報不成比例。羨慕他人的工作環境與待遇，無力感增強，消極評價自己。

4.神經過敏。即表現異常敏感而又失去自我控制，一些小刺激也會引起強烈反應。常把問題看得過分嚴重，小題大做，過分關心人與事，心理脆弱無主見，易被暗示和引誘，對學生產生過激行為及報復心理。

（二）心因性生理疾病

軀體疾病增多，如冠心病、高血壓、糖尿病、腸道疾病、失眠、四肢無力、神經性頭痛等。

二、小學教師心理障礙產生的原因

（一）客觀因素

1.社會對教師的職業要求太高，教師的壓力大。壓力是影響心理障礙的主要因素。適度的壓力可以給人力量，有利于提高工作和學習效率，是工作動力的源泉之一。如果壓力過度，通過努力未能達到目標，就會給人帶來苦惱，使人產生心理、生理及行為的失調，讓人常處于憂慮狀態。

①教育改革的不斷挑戰，增加了教師的心理壓力，特別是年齡稍大的教師，對新的教育理念、教法難以適應。教改對教師的新要求和教師傳統的思維方式產生的矛盾，進一步加大了教師的心理壓力。

②學校的考核指標中，學生分數仍然占重要比例，部分學校評先進仍然離不開分數。個別校長工作簡單粗暴，若哪科次考差了還會大會小會指責不休，更有勝者還要求教師做出某種承諾，給教師極大的精神壓力。

③學生家長的要求近乎苛刻。教師工作上稍有疏忽，家長就聯合起來要求更換教師。教師一直是知識與道德的化身，努力工作，力求完美，希望得到學校、學生、社會的好評，希望付出能得到一個公正的評價。當自我期望不能實現或受到阻礙時，就會產生極大的失敗感。

2.小學教師工作任務重。教師每天工作遠遠不止八小時。有些學校有食堂的，教師中午大都在校就餐；沒有食堂的，提著飯盒到校吃，熱天可能餿，冬天可能冷了。下午放學后 ，部分教師還把學生的作業本背回家批改。教師的生活無規律，寢食違節，休息失常，特別是城市小學，班級人數多，又大多是獨生子女，管理難度大。這樣的焦慮常伴，嚴重影響了教師的身心健康。

3.小學教師工作的特殊性。教師工作是一種持續性的腦力勞動，需要高度的自覺性和積極性，精力相對集中。現在的教師整天是備課、上課，重復著家、校兩點一線的機械流程，生活空間狹小，與同齡人的交流與反思的時間少，屬于較孤立、封閉的群體。教師合群的需要與獲得支持的需要得不到滿足，使教師產生自卑感和與社會格格不入的距離感，這極易使之形成孤獨和情感抑郁。

小學教師面臨對象特殊，學生都是些小孩子，其心理特點及生理特點與教師差異較大。教師必須打破自己的思維習慣去適應孩子，這給教師帶來了極大的心理負擔。

4.小學女教師居多，又是知識分子比較集中的地方，女教師語言系統較之男性更發達，喜歡說，但心胸相對狹窄，易發火，對小話、小利易于計較，一旦發生不愉快，不是吵鬧，就是生悶氣、憂郁、壓抑。

5. 師范教育的不完善。師范教育學習的是心理學知識，而沒有學習關于教師的心理衛生、保健等方面的知識。

（二）主觀因素

1.教師個體的心理素質水平不同，社會化過程不同，心理承受能力不同，人格素質不同。經研究發現，不能客觀的認識自我，目標不能切合實際，理想與現實差距過大的教師或有強烈的自我實現欲望和自尊心的教師更容易出現心理問題。

2.個人生活的變化。小學教師特別是女性教師在家庭中往往挑著操持家務、管理孩子、贍養老人的重擔，耗費的精力大，又加之生理上的特殊性，喜怒哀樂常伴身邊。這些不同的生活角色無論是積極的還是消極的都需要教師做出種種心理調整，以適應新的生活模式，在這期間，教師心理問題極易發生。

三、小學教師心理障礙的自我調治

（一）熱愛教育工作，要干一行愛一行。社會分工是社會與個人的結合，要充分認識到任何工作都各有特點，都有艱辛的一面，不管哪項工作，只要能把才能充分展示出來，就能獲得成就感和自豪感。工作所需要的不僅僅是工資，也需要榮譽感的回饋。如果對自己所從事的職業感覺不到光榮，就必須要在心理上和環境中進行調整，努力發揮自己的天賦，找回自己的生存自信，這是維持生活質量的重要途徑。

（二）建立良好的人際關系。現代人生活壓力大，常會翻臉如翻書，或機關算盡弄得人人畏之。其實人在工作中，與同事培養出來的情感、友誼是工作中很重要的報酬。人緣不好，習慣批評、樹敵的人，痛苦的往往是自己。良好的人際關系應從以下幾方面建立。

1.平等互利、互助共贏。不要求對方給予什么，而是要想著自己能給對方什么，沒有付出就想得到收獲，這與社會發展不相協調，可以偶爾有之，但不能持久。

2.不要只看自己的優點和別人的缺點，也不能以貌取人，以偏概全。“三人行必有我師”，應虛心像他人學習，以對他人的贊美、喜愛的積極態度代替仇恨、妒忌的消極態度。

3.積極與學生溝通。教師要建立威信，要想領導學生就要充分理解學生，用當學生的態度去認識孩子，懲罰、訓斥的行為盡可能排除。“數子十過，不如獎子一長；殺一儆百，不如彰一策千。”用贊許表揚、積極樂觀的態度與學生交流，大家都能獲得愉悅的感受。

4.正確了解自己，體驗自我和控制自我。對現實環境要有正確的感知，要平衡自我與現實、理想與現實的關系。在小學教育中這主要表現為幾個方面。

①根據自己的實際情況確定工作目標和個人抱負，不能好高騖遠。榮譽每個人都可以爭取，但切莫強求。

②正確認識自我的成績，要有正確的育人觀、人才觀。學生分數的高低不是評判學生是否成才的唯一標準，也不是評價教師優劣的唯一標準。從主觀上看，我們要無愧于工資與教師的良知。

③提高自我的控制調適能力。環境對人的影響較大，但教師是無力改變的。只有積極面對，積極適應，力求完美，正確對待批評，才能獲得身心的安定。現在個別領導素質低，只會在臺上手舞足蹈、指責挖苦，根本不關心教師的疾苦，教師應正確對待，有則改之，無則加勉，與其對抗抹淚，不如退而笑之。

（三）樹立信心，爭先創優。教師在教育教學中應努力學習，不斷創新，要能根據學生的特點創造性地理解教材，選擇教學方法。在一定范圍內，一定時期內獨樹一幟，如班主任工作方面、閱讀教學、作文教學等，用創新來展現自己獨特的魅力。

（四）在教學和日常生活中真實感受情緒，并能恰如其分地表現情緒。不管是積極的還是消極的事物都不能想得太多，要分散注意力，積極主動地參加學校的各項活動，不管能力強弱與名次，貴在參與，達到放松心情的目的即可。把家庭和學校分開，在校努力工作，在家愉快生活。遇到任何事情，都要沉著冷靜、公正無私、坦蕩直爽、樂觀豁達。

第7篇：心智障礙范文

關鍵詞：專業課；學習障礙；對策；職業教育

目前，大部分地區的學生在初中畢業后接受普通教育還是職業教育，完全取決于考試分數的高低。近幾年來，國家高考政策的調整，引起了普高擴招，帶走了中等職業學校的一大部分生源，大量中等或中等偏上的初中畢業生進入普通高中。這樣進入職校的生源質量相對較差，一般只要愿意上學的，都能進入職校學習，而這些人中普遍存在著各種各樣的學習障礙，對這部分學生如何完成教學目標，如何因材施教，如何實施素質教育等一系列的問題就必須從多方面入手。

一、職校新生學習障礙及成因

1.缺乏良好的學習習慣，無有效的學習方法

職業學校學生惰性大，依賴性強學習不主動，課前不預習課后不復習，課內不做筆記或根本不知如何聽課，作業不規范、思路不清晰，做作業喜歡對答案，甚至抄襲；考試時總想方設法作弊，整個學習過程無計劃、無目標、無措施，不懂裝懂，不求甚解，沒有學習責任，把學習當作休閑。

2．缺乏良好的學習心態

學習焦慮緊張，害怕測試考核，情緒惶恐多慮，抑郁沉悶，而對教師提出的問題雖然思考，但不深刻，是膚淺和一知半解的描述.在思考問題的同時情緒緊張，常擔心被教師喊到回答問題，一旦被提問，常因過度緊張使問題表達缺乏層次，感情脆弱，意志不堅，無法經受失敗和挫折的考驗。學習順利時，興趣高信心足，但稍有不如意，就消沉自卑，喪失進取心和學習興趣。

3．缺乏專業課的學習興趣

對專業的熱愛和濃厚的興趣是有效地學好專業課的先決條件。但是許多學生卻因以下原因缺乏學習興趣：（1）學習內容增加，職業高中的學生逐漸接觸到專業課，抽象的理論多了，能力要求高了，部分學生由于思想上沒有足夠的重視開始跟不上進度，學習中的問題也越來越多，成功的體驗也越來越少，學習興趣逐漸減弱。（2）缺乏恒心，有些學生因沒有吃苦耐勞的精神，沒有頑強拼搏的毅力，一遇到困難就退縮，長期下去就失去了學習興趣。

4．不良的社會環境、家庭環境對學習的沖擊

學生受社會環境影響不能處理好休閑和學習的關系，大部分精力投到游戲、娛樂上，喪志，虛度青春，學生家長對自己的孩子又不能形成有效的制約。

二、解決職校新生學習障礙的對策

1.確立目標，樹立信心，增強學生的學習動機

職業學校因新環境、新教材、新教法，加之專業課的不同特點和不同的難易程度，一部分學生一時不適應，這是很正常的。教師要正確引導，引導學生總結學習過程中的經驗教訓，做積極的歸因分析，多從自身因素尋找學習成功的突破口。

2．培養學生學習專業課的興趣

第一印象在心理學上被稱為系列集團效應或者首應效應，專業課教師與學生第一次接觸要重視專業課的入門教學，在課程的緒論部分，要生動講述該學科的產生、發展、應用及由此產生的影響。第一印象要激發學習者的熱情，誘導學生探索專業課奧秘的欲望，教學中要給學生驚喜、新奇、實際感，專業理論要和實際相結合，多聯系生產生活。同時教師變換教學模式，改進教學方法，研究學生的心理，掌握學生特點，確定可行的教學目標和教學方法，體現教學的重點，突破教學的難點，結合專業特點，選擇學生樂于接受、易于接受的內容進行教學，這關系到專業課的教學效果。

3.建立以專題研究為中心的學習模式，開設內容豐富的研究課

研究型學習是培養學生創新能力的一個良好途徑。在《電工學》中通過歸納各種電路解法，掌握復雜電路電流、電壓的解題模式，電子線路中通過對整流電路的分析掌握各電路的計算規律，教師在研究性教學中不斷設計具有爭論性、實踐性、挑戰性的主題研究項目，學生自己學習有關的知識和內容，或個人學習、或小組研究，這不但可以鞏固所學知識，形成并提高技能，而且能進一步激發學習興趣，增強學習動機，促進學生的創新學習。

4．要處理好尊重愛護和嚴格要求的關系

第8篇：心智障礙范文

第一方面：及時肯定自己，天天晚上睡覺以前，要充分肯定自己這即將過去的一天的成績和進步，不講消極的東西。千萬不要想太多，否則有可能會導致失眠。

第二方面：盡量多參加一些活動，嘗試著做一些稍微的體育鍛煉，可以參加不同形式和內容的社會活動。有些神經性焦慮是由于患者對某些情緒體驗或欲望進行壓抑，這樣是沒有改善的效果。

第三方面：也可以運用意識的力量使自己全身放松，處在一個松和靜的狀態中，隨著周身的放松，焦慮心理可以慢慢得到平緩，可以想像自己在碧波蕩漾的海邊或湖邊，沐浴溫暖和煦的陽光。

（來源：文章屋網 ）

第9篇：心智障礙范文

 

關鍵詞:心理療法;學生;心理過程

1運用森田療法分析心理障礙原因

    森田療法是由日本森田正馬教授從他親身的神經癥體驗和多年的醫療實踐中總結出來的。森田認為神經癥發生的基礎是神經質，其性格特征是精神內向，內省力很強，有疑病傾向，對自己的心身活動特別敏感，總是擔心自己的健康。神經質的人生存欲望很強，追求十全十美，往往在理想愿望和嚴峻現實之間形成“思想矛盾”，因而過度緊張，這是神經癥的誘發因素。由于精神過度緊張，心身可能出現某些一過性不適感和輕度功能障礙，如緊張時的失眠、心悸、頭昏、口吃、注意力不集中、記憶力下降等。森田認為，人們在自然環境和社會環境中生存，每個人都會有一定程度的不安、恐怖、擔心、焦慮的心理，這是完全正常的心理現象，如不特別注意，常可自行消逝。而神經質往往把這些現象誤認為是“病態”，并力圖排斥它、否定它，結果，由于他們對自己感受的過分注意，這種雄感的感覺又會促使注意進一步加強，使感覺和注意持續地相互作用，終于形成神經癥癥狀。22例來訪者中有神經質傾向的12例，普通神經癥3例，強迫觀念癥5例，恐怖癥2例。其共同的性格特征是:性格內向、過分疑慮、敏感、謹懊，對細節和規則過分關注，對自己要求嚴格、追求完美，大多有疑病傾向。

1. 1學習問題導致的心理津礙多見于新生，其中有些人在高中階段已有不同的心理障礙，他們往往在初中或高中階段是學校的“尖子生”，進人重點高中或大學后，他們失去了“尖子”的地位，自尊心受挫，希望自己“最好”與無論如何努力也趕不上的現實面前，開始出現矛盾沖突，他們常常幻想自己是全班第一，各方面都很優秀，老師喜歡自己，同學羨慕自己，當回到現實中，他們無法接受現狀。由于長期解決不好這個矛盾，繼而出現身體不適，如失眠、注意力不集中或總感覺上課走私，雜念叢生，于是擔心自己出了間題，力圖排除“雜念”，結果使癥狀固著。

1. 2人際關系所致的心理障礙這些人往往對自己和別人的要求都過高，與人際交往過分敏感，非常在乎別人對自己的評價，渴望與人交往，但交往中又不知說什么好，理想中別人對自己的崇拜和熱愛與現實中自覺木吶和盆笨形成的落差太大，從而感到失落和自卑，為了改善這種情況，他們苦思冥想，總關注自己的言行，同時又不斷的否定自己，久而久之，變得孤獨不合群，產生心理障礙。

1. 3各種自卑導致的心理障礙相貌平平、家庭貧窮、父母離異等均能使追求完美的人將其夸大化而感到自己的不完美，例如有的學生學習成績很好，但長相一般(主要見于女性)，他們總幻想著有佼好的面容，得到許多異性的青睞，但一回到現實中，在無法改變的現實面前常感到無奈、自卑、痛苦，從而導致心理失衡，進而影響學習。