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第1篇：警務助理述職報告范文

關鍵詞：腹腔鏡聯合TEM　腹部無輔助切口手術乙狀結腸

我們最近開展了腹腔鏡聯合TEM高位直腸癌和乙狀結腸癌體外根治切除的腹部無輔助切口手術，手術的微創和美觀效果俱佳，檢索文獻，我們采取的手術方式未發現相同報道。

一、臨床資料：

本組病人男10例，女9例，共19例，年齡43-76歲，平均年齡62歲，其中直腸上段癌9例，乙狀結腸癌10例。

二、手術方式：

我們自腸系膜下動脈根部切斷，游離直腸，乙狀結腸和降結腸，松結脾曲，這樣讓左半結腸處于游離狀態，于腫瘤下2cm切斷直腸，自插入TEM鏡殼，把直腸，乙狀結腸和部分降結腸從經由TEM鏡殼脫出至體外，在體外做直腸癌根治性切除：距離腫瘤上緣10cm切斷乙狀結腸，并一并切除對應系膜和淋巴結，保留的結腸殘端荷包縫合，放人釘座結扎牢固后送回腹腔，腹腔內用腔內閉合器關閉直腸殘端，行乙狀結腸(或降結腸)斷端和直腸吻合，手術全過程一般不足90分鐘。

三、討論：

1、腹腔鏡聯合TEM手術器械做高位直腸癌和乙狀結腸癌體外根治切除的腹部無輔助切口手術是我們在實踐中進行的探索性手術方式，這種手術方式國內外尚未見報道，相關的報道也很少，主要是國外的報道，其方法也被國內的北京友誼醫院參照做了乙狀結腸癌手術，其具體方法是：腹腔鏡下游離乙狀結腸和直腸，在直腸上段切開，經送人抵釘座，再于乙狀結腸和降結腸處切斷，把釘座送入降結腸斷端并讓其尖部從腸側壁穿出，然后用腔內閉合器關閉殘端，把切除的乙狀結腸利用TEM鏡殼經取出，再利用腔內閉合器關閉直腸殘端，經插入吻合器，行直腸和降結腸端側吻合。這種方式操作比較復雜，手術時間較長，同時，直腸和降結腸端側吻合后張力也容易較大，不如端端吻合更松弛。