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第1篇：外科論文范文

在傳統教學中一直遵循著以教師為主體的教學理念。通常在這種教學理念指導下，乳腺外科教學會形成教學安排圍著教師轉、教學組織圍著課堂轉、教學內容圍著教材轉的局面。但是，臨床醫師在實際工作中，會面臨諸多醫學倫理矛盾，不僅需要醫學知識，更需要辯證唯物主義思想，兩者相互結合，才能避免和解決矛盾。在認識論中，主體與客體的關系理解為認識和被認識的關系，在乳腺外科教學中教師轉變理念，將學生視為認識的主體，課程教材為教學基本形態的客體。教師充當的角色是在主客體之間起中介因素，形成以學生為主體，課程教材為客體的“三體結構”。以乳腺癌患者手術方式的選擇為案例，可以選擇的常見手術方式有保乳根治術、改良根治術、假體植入術和自體組織重建術等。在教學中可以向學生提出一個假設前提，作為醫生如何指導患者選擇最適合的手術方式。鼓勵學生獨立思考，對自己和其他同學的方案發表意見，通過這種方式，使學生能夠取長補短，并且能夠促進醫學生人際交流能力的提高，起到一種激勵臨床學習的效果。作為醫學生要參與選擇手術方案，必須先掌握大量的乳腺外科基本知識，例如乳腺癌如何分期，什么是臨床分期，什么是TNM分期。這個案例是在乳腺外科教學實踐中，通過主體與客體角色定位轉變，將培養方式、教學內容和方法進行了變革，充分發揮了主體的主觀能動性，使主體達到了能夠熟練掌握和運用知識的目的。

2教學內容中的哲學

思想哲學中“兩點論”和“重點論”告訴我們，在看待問題和處理矛盾的時侯，既要全面，要善于抓住矛盾的兩個方面，又要抓住主要矛盾。乳腺外科是一門專業性很強、發展很快的學科，但是，在臨床教學過程中，往往忽視了作為乳腺外科患者多為女性，這些女性生理上經歷缺失的痛苦，在心理上承受巨大壓力，所以應該在診療過程中對學生多灌輸人文關懷方面知識。作為醫生和乳腺癌患者，選擇哪一種手術方式合適？這是在臨床工作中經常面對的矛盾，一方面要最大限度地切除腫瘤，另一方面要最大限度地提高生活質量。這時要向學生說明在現代社會醫患關系模式多采用共同參與型。例如，對于老年乳腺癌患者，在治療方案選擇上，要充分考慮患者全身情況，權衡根治手術、化療和放射治療等方式的利弊，根據偱證醫學的證據，向患者及家屬交代治療的風險及收益，贏得患者信任，這樣才能使患者得到適宜的治療，同時能夠避免醫療糾紛的發生。在乳腺外科教學中要培養學生的辯證唯物主義思想，全面分析患者的病情，抓住主要矛盾以及矛盾的主要方面。通過對典型案例的分析，組織有效的討論，幫助學生掌握醫學理論和哲學思想結合的方法。

3辯證的應用教學手段

隨著科學技術的發展，在乳腺外科教學中幻燈片、手術視頻錄像、動畫等計算機輔助教學手段應用廣泛。計算機輔助教學手段具有一定優勢：多媒體教學能夠節約教學時間，能夠在有限的時間內傳遞更多的信息量并且代替部分板書和示教；視頻錄像可以能夠吸引學生的視覺和聽覺，提高學生學習的興趣，同時包含豐富的教學內容。任何事物都具有兩面性，教師應該辯證地使用教學手段。計算機輔助教學手段如果運用不好，也會將產生消極作用，多媒體教學信息量非常大，學生來不及思考和體會，只有瞬間的印象，無法建立長久的記憶。如果完全依靠視頻錄像代替教師的講授，可能會削弱學生的動手能力和觀察能力，同時課堂缺少互動環節，影響上課活躍的氛圍。所以，教師教學手段不能完全依賴計算機輔助教學手段，應該辯證地選擇使用各種教學手段，同時必須遵循理性認識基于感性認識的規律。另一方面，一些傳統的教學手段仍然發揮教學優勢：教師優秀的板書能夠使學生的知識系統化，更能夠有條理的、概括的歸納知識點，方便學生持久的記憶；教師通過簡單的圖表把發雜的結構關系表達清楚，能夠激發學生的學習興趣和增加對教師的信任。因此，在乳腺外科教學中，教師既要應用計算機輔助教學方法，又要兼顧傳統教學手段的優勢，將兩者有機結合，取長補短豐富教學手段，提高教學效果。

4辯證地選擇各種教學方法

教學中通常采用2種最常見的教學方法，一種是以授課為基礎的講授法（lecture-basedlearning，LBL），另一種是以問題為導向的學習模式（problem-basedlearning，PBL）。這2種教學方法也各有其優缺點，辯證地評價一種好的教學方法應當有利于充分發揮教學主體的主觀能動性。在乳腺外科教學方法的選擇上，教師也要遵循辯證唯物主義思想，分析2種教學方法的利弊，因地制宜地使用。LBL教學方法的優點是能夠把基礎知識和臨床實踐相結合；缺點是不利于學生自學能力和創新精神。PBL教學方法的優點是能夠調動學生學習的主動性和積極性，提高教師對相關學科之間的理解和聯系；缺點是該法師資數量要求高，教學條件要求高，缺少現成的教材和經驗。為了避免PBL的不足，同時吸取其長處，在乳腺外科教學中開展討論式教學方法。其主要有以下2種形式：

①啟發式教學：即在課堂內容布置時，預先提出一些與本次教學內容相關的臨床問題，如講授乳腺炎疾病時，給學生提出一個問提：為什么哺乳期婦女容易患急性乳腺炎?并要求學生帶著這一問題，注意乳腺組織解剖結構特點，比較哺乳期和正常乳腺組織解剖結構有何異同。待授課結束后，在小結中師生一起討論得出答案，通過這一過程學生可深刻理解乳腺解剖結構的重要意義；

第2篇：外科論文范文

［摘要］目的：糾正擇期手術患者術前失眠癥狀，減少安眠藥的應用，順利接受手術治療。方法：采用歷史回顧性對照法，將80例術前失眠患者分成兩組，常規組40例為對照組，綜合性護理40例為實驗組。結果：失眠改善率常規組為45％，實驗組為93％，經χ2檢驗差異有顯著性，P<0．05。結論：實驗組能明顯改善失眠癥狀，減少安定片使用率，并提高病人對護士滿意度。

［關鍵詞］術前患者；失眠；護理

失眠是指睡眠時間不足，睡眠度不夠及不能消除疲勞恢復體力與精力為主要證侯特征。雖不屬于危重疾病，但常妨礙人們正常生活、工作、學習和健康，并能加重或誘發心臟病、腦血管意外的發生。對于將要進行手術治療的患者來說，由于精神壓力與疾病本身的不適，失眠癥狀顯得尤為突出，而且往往影響手術效果，甚至不能按期進行手術。為了更好地保證手術的順利進行，減少并發癥的發生，我科護士在護理病人的過程中制定并實施了一系列綜合護理措施，糾正了術前患者失眠的發生，收到很好的效果，現報道如下。

1對象與方法

1．1對象本組失眠患者共80例，男38例，女42例，年齡18歲～72歲，平均41．5歲。其中胃、十二指腸潰瘍22例，胃癌3例，肝內膽管結石18例，肝外膽管結石37例。均為擇期手術術前患者。

1．2分組方法采用歷史回顧性對照法將80例患者分為兩組，2004年1月至2004年6月為對照組40例，2004年7月至2004年12月為實驗組，兩組在年齡、疾病譜及例數等分布上基本相似，差異無顯著性，具有可比性。

2護理

2．1對照組(常規護理組)通過護理巡視聽取病人主訴，給予常規的心理護理仍不能入睡時告知醫生，應用安定片口服。

2．2實驗組(綜合性護理組)

2．2．1收集患者與失眠有關的資料既往睡眠情況，每晚習慣睡多少小時，何時就寢；睡眠時對環境的要求：如燈光、聲音；失眠的主要原因，如生理的不適、疼痛、焦慮、恐懼等；失眠的程度；通過以上資料分析病人引起失眠的有關因素，其中10例由于睡眠環境改變引起，20例由于壓力及恐懼引起，10例由于疼痛及上述綜合因素引起。

2．2．2護理措施

2．2．2．1創造良好睡眠環境病人住院后，對新的房間、床鋪、不熟悉的環境、擾人的噪聲、不舒服的光線等均可延長入睡的時間，使有效的睡眠時間減少，因此，我們想盡辦法滿足了病人睡前的要求。環境保持安靜，科室實行夜間護工值班制，協助護士完成部分病人的生活護理，減少陪護率及外在流動人員。溫度適宜，保持室溫20℃左右。燈光適宜，說服患者不開燈睡眠，或者開壁燈，護士查房時用手電筒。工作人員操作、走路、說話、開關門時要輕，護士上班一律改穿醫院統一訂做的膠底護士鞋，不能拖鞋走路，工作人員避免在辦公室大聲談話。

2．2．2．2減輕壓力和恐懼主管護士及值班護士耐心傾聽患者有關害怕與不安的敘述，然后向患者介紹主刀及主管醫生精湛的醫術及先進的設備。準確向患者解釋疾病的現象及有關注意事項，例舉同種病友的成功事例，鼓勵患者之間互相溝通，增強治愈疾病的信心。醫生術前談話簽字由術前一天晚上改為術前0.5h左右進行，患者在睡眠充足的情況下，更有信心接受手術治療。本組病人除1例因家里有突發事取消手術，其余均成功接受手術治療。

2．2．2．3減輕生理不適10例病人由于疼痛或臥床不適影響入睡。解釋疾病有關知識，放松情緒，必要的情況下及時告知醫生應用止痛劑。滿足舒適的臥位，提供隱蔽性，協助做好睡前的個人衛生。

2．2．2．4實施適當的松弛術以上40例病人在針對失眠原因的護理基礎上，根據病人的需求，10例子按摩背部，涌泉穴按摩，20例予熱水泡腳，7例飲少量熱開水，3例看書調節。

2．2．2．5睡前要求對40例病人，均避免飲用濃茶、咖啡及興奮的談論，避免看情節兇險離奇的電視節目，有10例患者因探視人次較多，患者情緒興奮，通過與病人及家屬交談，取得了合作；減少探視時間及次數，讓患者安下心來治療。

2．2．2．6藥物通過以上5項護理，病人有6例仍不能很好入睡，予珍珠末、琥珀粉、酸棗仁粉有養心安神作用，在術前禁食時間外服用后4例入睡，確實不能入睡2例，告知醫生予安定片口服后入睡。

3結果

綜合性護理前后效果比較見表1。

表1兩組病人應用安定片百分率、睡眠改善率、滿意度效果比較(略)

注：P＜0.05

從表1可見，對術前失眠患者通過綜合性護理措施，病人應用安定片例數下降，睡眠改善率明顯提高，病人對護士滿意度有所提高，分別經χ2檢驗差異有顯著性，P<0．05。

4討論

4．1病人的睡眠術前患者多因心神不寧、生理不適而失眠，這是個不容忽視的問題，護士與患者接觸最密切，往往也是最早發現患者的不適，通過我們綜合性的護理措施，患者感覺到自己受到關懷和重視，在我們這里治療有一種安全感和歸屬感，如期接受手術，促進康復。

4．2減少催眠藥應用催眠藥應用，總是有一定的副作用，病人往往在服用的過程中也有一定的心理負擔，甚至拒服，整夜不能入睡，嚴重影響手術效果，故重視術前失眠患者的護理、減少安眠藥的應用，仍能很好地促進患者睡眠，確實是我們護士一項義不容辭的護理內容。

4.3提高了病人對護士的認可塑造了優質服務的良好形象。在綜合性護理的過程中，加強了護患之間的溝通，既幫助患者解除了痛苦，又提高了病人對護士的滿意度，起到了一舉兩得的作用。

參考文獻：

［1］劉國普.中醫內科護理學［M］.廣州：廣州中醫藥大學編印，1994：135136.

第3篇：外科論文范文

科技旅游的存在和發展要求具備必需的物質經濟基礎和科學技術支持，所以，到目前為止，科技旅游仍僅是在一些發達國家才形成了一定氣候。這些國家都把科技旅游作為旅游項目中的一個重要產品來加以開發，制定了干預科技旅游發展的相關政策，加大了對科技旅游的投資力度，形成了科學合理的科技旅游經營管理機制，科技旅游呈現出蓬勃發展的良好態勢。按照我們的理解，科技旅游主要分為四種類型：現代科技園區旅游、人工科技場館旅游、自然現象景觀旅游、古建文物遺跡旅游。在國外特別是在發達的歐美國家，這四種形式的科技旅游都是存在的，只不過因具體情況不同而發展重點也有所不同。由于參考資料的局限，在這里我們將著重介紹國外前三種類型科技旅游的基本情況。

（一）國外現代科技團區旅游

科技園區旅游在西方國家早已不是新鮮名詞。事實上，作為科技園區旅游重要內容的工業旅游早在20世紀30年代的法國就出現了。法國雷諾、標志、雪鐵龍三個汽車制造廠通過安排游客觀看錄像帶，參觀汽車裝配線、工藝流程、全自動檢測和產品陳列室，每年就能吸引超過二十萬人次的游客。法國電力公司下屬的核電站也向公眾開放，年接待參觀游客亦達三十萬人次。這引起了眾多廠商的效仿，有些廠商在參觀時采取了對游客收取少額費用的做法，例如美國波音飛機制造公司就通過向前來參觀的游客收取五美元的門票費，獲得了較好的經濟效益。如今，世界著名的空中客車公司和歐洲航天局也向游人開放，使科技園區旅游的層次和范圍不斷深化和拓寬。西方發達國家正充分利用先進的科學技術和現代化的科技園區，不斷推陳出新，紛紛推出各具特色和韻味的科技旅游產品，以滿足人們求新、求異、求奇的精神需求[1]。重視吸引游客的興趣、激發游客的參與性是國外科技園區旅游的一個突出特點。美國造幣廠每天吸引了成千上萬的游人，造幣廠在向游客開放錢幣印制流程的基礎上，還印制一些經過特殊處理而不能流通的鈔票，作為旅游紀念品向游客銷售，很受他們歡迎。在德國奔馳汽車公司，游客可以參觀奔馳汽車的總裝配線，也能夠穿上工作服在車身上擰幾顆螺絲釘，最后還可以把剛剛下線的汽車直接買走。超越科技產品展示的局限，將科技與旅游較好地結合起來，使科技園區的各種特征和魅力滲透到旅游的諸要素中，發展一種“大科技旅游”，也是發達國家科技園區旅游的一個重點。他們將科技園區的特色融于“觀光、娛樂、飲食、交通、住宿、購物”等旅游的一條龍服務中，與其它類型的旅游組成了“旅游套餐”。在美國匹茲堡，鋼鐵大王的酒店是鋼鐵大樓，玻璃巨頭的餐廳是玻璃大廈，在參觀科技企業后，到這些地方進行餐飲娛樂，就能夠對科技園區的科技實力和文化內涵形成更加深刻的認識和了解。游客置身于現代科技園區之中，在享受各種科技消費品的同時，親眼目睹現代科技神奇的力量，能夠豐富他們有關科技研究、制造和生產方面的知識，開闊視野，增長見識。而科技園區旅游也能夠凝聚旺盛的人氣，豐富旅游產品的組合，樹立科技園區良好的公眾形象，提升企業及產品的知名度和美譽度，還可以直接帶動企業園區的經濟收入，所以科技園區旅游蘊含的經濟價值和社會價值都是無法估量的。

（二）國外人工科技場館旅游

西方發達國家的科技場館旅游開展得紅紅火火，遠遠走在了我國前面。許多國家和地區都擁有數量眾多、種類齊全的科技場館，形形的自然博物館、地質博物館、生物博物館、天文臺、科技館等是這些國家進行日常科普活動的重要場所，閑暇時到科技場館參觀，在放松身心的同時進行科技知識充電，已經成為很多人生活中的一部分。在這些種類繁多的科技場館中，不乏一些規模龐大、館藏豐富、技術先進、影響廣泛的特色場館。例如美國國家航空航天博物館，陳列著包括賴特兄弟飛行器、阿波羅11號指揮艙在內的上千件飛機、宇宙飛船、導彈、火箭等實物展品；英國約克城鐵路博物館，保存了機車發明者斯蒂芬遜在1825年駕駛的“旅行號”蒸汽機車；加拿大馬尼托巴人類與自然博物館，為游人提供了一次穿越時空的奇妙之旅；比利時的自然史博物館，收藏了許多遠古大型動物的完整骨骼標本；美國底特律的亨利·福特博物館，清晰地描繪了美國汽車工業發展的歷史脈絡；紐約海登天文館，令人信服地再現了浩瀚宇宙與神奇地球的運行；英國格林威治天文臺，代表零經度的本初子午線成為了“世界時間與空間的中心”；巴西圣保羅布丹丹研究中心的微生物博物館，展示了可以通過顯微鏡觀察的各種微生物和傳染病細菌。事實上，各種各樣的科技場館，并不單單是一個個的陳列機構和向游客開放的服務設施，更重要的是，它們同時也是科學技術研究的機構和場所，每一個科技場館都開展本專業和科目里的尖端研究，和世界有關方面保持著密切的聯系，因而他們本身就是當代先進科技研究、科技設備、科技產品的代表。這些科技場館也是科學文化交流和普及的機構和場所，他們經常組織不同主題、內容和形式的科技展覽，包括組織全國性的巡回展覽，向各地的科學和文化組織分發展品。它們面向社會發行自己的書籍、論文和有關音像資料，與新聞媒體合作，在廣播和電視上傳播科學知識和文化。國外科技場館的利用率也是比較高的，除了各種陳列、展覽和科教活動外，它們還組織學術討論會，放映電影，舉辦音樂會、舞會等，這樣既可以增加科技場館的收入，又能夠使更多人了解這些場館在現實生活中的作用，充分體現出其貼近社會、服務社會的一面。總之，國外的科技場館都成為了這些國家進行全民科學文化普及教育的骨干力量，也成為了公眾學習科技文化、體驗科技生活無法割舍和不可替代的好去處。

（三）國外自然現象景觀旅游

自然現象景觀旅游早已成為一種世界性的時尚潮流。相對于我國這樣一個具有五千年悠久歷史的文明古國來講，西方發達國家尤其是美國，他們的歷史人文資源是比較缺乏的。因而，依賴自然資源、著重發展自然景觀科技旅游就成為一些國家的必然選擇，一些優美的自然景觀、奇怪的自然現象、獨特的自然資源都被囊括到科技旅游的范圍之內。例如，美國亞里桑那州的科羅拉多大峽谷，基本保持了巖石經過風華、侵蝕后形成的許多孤峰、石柱、洞穴等千姿百態、造型生動的奇特景觀，吸引了來自世界各地的大量游客。美國新近開發了一種地震旅游，通過這種旅游形式，游客在經歷一場逼真的“地震”以后，不僅能夠完整地了解地震的全部過程，知道地震的自然原因，還能夠學會在緊急狀態下保護自己的方法。夏威夷火山群以其寧靜式的火山發作和流動性的玄武熔巖，而區別于別的爆炸式火山，成為了著名的旅游勝地，美國政府在當地設立了夏威夷國家火山公園，建造了一座火山觀測臺，這也為科技旅游者提供了觀察和了解火山活動的極好場所[2]。美國國家黃石公園擁有間歇噴泉和溫泉達3000多處，在這里，游客還可以看到萬年積雪和活冰川、化石森林和石膏山，以及變為熔巖的巖漿和噴出的氣柱等自然奇觀[3]。事實上，除了欣賞、考察地質和地貌現象之外，觀賞野生動植物也是自然現象景觀旅游的一部分，了解生物和人類進化發展的歷史，了解野生動物的生活習慣，了解珍稀的野生植物和原始森林，不僅可以欣賞到優美的風景，也能學習到許多自然科學知識。西方國家在這方面也取得了突出的成就，他們興建了許多自然現象景觀科技旅游的基地和設施，組織了多種形式的野營、探險、科考活動，成為國際上眾多國家學習的典范。例如，加拿大就組織了包括近距離欣賞北極熊和逆戟鯨、考察和了解蝙蝠和甲蟲的生活習慣、乘皮閥沿大河漂流、徒步穿越安第斯山脈、在北極地區觀賞極光等旅游活動，并且隨時隨地向游客講解和宣傳科學知識，使游客在體會刺激性的野外活動時也感到有所收獲。

二、國外科技旅游的主要特點

據有關統計數據表明，國外的科技旅游，在近些年來以驚人的速度飛快發展。在西方國家，年齡、性別、文化程度等已不是區分科技旅游者與一般旅游者的顯著標志，也就是說，科技旅游已不是少數旅游者特有的專項旅游活動，而是一種逐漸被主流市場接受并受到歡迎的大眾旅游形式。而且，從國外科技旅游市場的發展趨勢可以看出，科技旅游無論是旅游人數還是旅游收入都在本國的旅游產業體系中占據越來越重要的地位。具體來說，國外的科技旅游主要呈現出以下幾個特點：

（一）發展迅速，規模龐大

由于具有了發展所必需的比較強的經濟實力和科技水平，西方發達國家的科技旅游自產生以后，短短幾十年內迅速崛起。到目前為止，他們的科技旅游已經包括了所有可能的范圍和領域，一切可以開發和利用的自然、人文、社會的旅游資源都被納入到科技旅游當中，形成了一支規模龐大、數量眾多的隊伍。國外科技旅游發展的規模龐大主要表現在這樣幾個方面：一是科技旅游作為科技知識、文化宣傳和普及活動的重要途徑，受到了各國的普遍重視，美、日、法、德、英等國家經常斥巨資建設科學中心和科學博物館，其中美國每年平均建5座，日本和英國等國家為2-3座。迄今為止，僅在美、日兩國，專門的科技場館數量就達到近1000座[4]。二是科技旅游在各個國家都擁有著比較大的客流量。例如，建館已有240多年歷史的英國自然歷史博物館，每年吸引了200萬—300萬的游客；法國在開發工業旅游項目上成績喜人，平均每年有1200萬人次探訪工業旅游項目，預計在一兩年后將會達到2000萬人次；而美國的五大科技旅游基地：迪斯尼樂園、好萊塢環球電影城、加州科技館、華盛頓特區自然歷史博物館、國立航空航天博物館，每年的參觀人數竟然高達4億多人次。三是國外科技旅游的收入相當可觀。盡管國外一些科技旅游場所是免費向公眾開放的，但由于占有了源源不斷的游客市場，加上有些科技旅游場所的票價還比較昂貴，例如，迪斯尼樂園和好萊塢影城的門票高達人民幣300元和600元，所以，總的來說，國外的科技旅游大都有著較高的營業收入。其中僅迪斯尼樂園一家在1997年的營業收入就達到了54.8億法郎。

（二）主題多元，內容豐富

不同的國家和地區，根據其所擁有的科技旅游資源的不同，在科技旅游主要內容和發展方向的選擇上也是存在差異的。各個國家都在對自身優勢和不足進行深刻研究的基礎上，挖掘出了具有特色的科技旅游內涵，科學確定了別具一格的科技旅游主題。例如美國的科技旅游以現代科技發明及其應用的展示為主；英國的科技旅游則以工業革命和產業革命歷程和成果的展示為主；歷史悠久的工業旅游是法國這一世界第一旅游接待大國的重要支柱；而多種形式的自然探險、野營科技旅游則是加拿大和澳大利亞等國的獨特風景。進一步講，即使是在同一個地區、同一種科技旅游活動中，可以開發的主題和內容也是多種多樣的，每個國家和地區，在選擇自己科技旅游主攻方向的時候，并沒有排斥其它形式的旅游活動，而是將它們較好地結合起來，互相補充，相得益彰。例如，在美國迪斯尼樂園，高新技術設施和項目是其最能吸引廣大游客的項目，但他們并沒有僅僅停留在這一點上而固步自封，相反，開發包括冒險樂園、西部拓荒者、美國大街、幻想樂園等在內的驚險、刺激、魔幻和娛樂的內容，將科技旅游以一種戲劇化和舞臺化的形式和效果表現出來，就贏得了更多的游客。國外科技旅游內容的豐富性還表現在，它們并沒有單純依靠自己的旅游資源，僅僅展示本國或本地的科技成果，而是和國外同行聯合協作，實現旅游資源共享，從而也就豐富了本地科技旅游的內容。例如1999年，美國華盛頓自然歷史博物館、芝加哥菲爾德自然歷史博物館、匹茲堡卡內基自然歷史博物館和加拿大特瑞爾古生物博物館為中國遼西鳥類化石舉辦了巡回展，均在當地引起了強烈反響[5]。

（三）設計精巧，形象新穎

國外科技旅游另外一個突出特點就是，各個旅游項目的設計和建筑都十分精致華麗，采用了集聲、光、電為一體的高新科學技術，這些富于高科技含量的項目，趣味性和參與性都非常強，體現出強烈的時代特色和創新意識。高新技術的引進，使科技旅游擺脫了早期靜態微縮、單純模擬及陳列展示等陳舊模式，進入了富有現代化氣息的信息技術時代，在全面展現現代科技魅力的同時也極大地滿足了消費者求新、求異的需求。國外的科技旅游非常注重通過運用新穎、別致的多種設施和手段，盡量使科技旅游的內容變得通俗易懂，使游客在感受到技術帶來的樂趣的同時，能夠輕松愉快地理解和接受相關的科技文化知識，而且還能留下比較深刻的印象和記憶。仍以被稱為“高新科技博覽會”的美國迪斯尼樂園為例，游客在這里既可以享受富于刺激性和科幻性的多種娛樂活動，又可以領略最新科學技術的成就，其中的一個項目——虛擬現實的動感立體電影“世界發明頒獎會”，就不僅向游客詳細介紹了人類歷史上的各項科學成就和技術發明，還以效果逼真的立體功能和動感效應以及吹風、水霧等仿真效果器，讓游客對科技的魅力嘆為觀止。在紐約海登天文館的地球與太空中心，安放著目前世界上視覺效果最好的蔡司9型光導纖維天象儀和SGI數字圓頂投影系統，能夠清晰地再現9100顆恒星。還有好萊塢電影城，恐怖夜空、懸崖峭壁都以實景圖片設計，并配合實物、錄音和燈光效果，使觀眾猶如身臨其境。在國外科技旅游中，諸如此類的形象的科學普及教育，比比皆是，但每處的表現形式又各不相同，令人耳目一新，使人折服向往[6]。

（四）傳播知識，重在參與

科技旅游作為一項科學文化普及教育的事業，在國外已經蔚然成風，可以說就是所有公眾的一門必修課。政府機構和民間人士都十分重視對科技旅游的投資，美國的每個科技場館都有8位數以上的美金投入。國外的科技旅游和科普教育注重從孩子抓起，特別是青少年，各種各樣的科技場館和科技園區成了青少年開啟心智、增長見識的天地。從發展上看，早期國外的科技旅游也只是對科技成果和標本進行采集、整理和收藏，而后才發展到陳列展示，供游客參觀，進而通過講解、介紹來實現科學知識的宣傳和普及。到了今天，科技旅游傳播科學知識的形式無疑是大大進步了，它們日益重視游客的參與性，強調觀眾自己動手進行科學實驗和制作活動。例如在德國柏林的科技和交通博物館，游客不僅可以看到最古老的機械和最原始的車輛，也可以嘗試試用最新的科技發明，進行各種科學小實驗，甚至可以仿照中國古代的發明家，制造一張雖然粗糙但卻真實的紙以作紀念。在美國波士頓科學博物館，美國國家科學基金會投資了一項高達160萬美元的動手型科技展覽。在這里，觀眾可以扮演科學家的角色，進行從提出問題、做出假設、實驗驗證到得出結論全過程的科學研究過程。游客可以重新設計伽利略在比薩斜塔做過的自由落體實驗，使用皮膚傳感器測試身體對刺激性物質的反應，研究魚的形狀對游動速度及巡游能力的影響，自己動手設計、制作太陽能汽車比例模型并參加比賽[7]。這些科技旅游項目將科普與旅游、娛樂與學習完美地結合起來，收到了極好的效果，所以當之無愧地成為了科普教育活動的中心。

（五）公眾支持，服務社會

國外的科技旅游真正實現了旅游場所和公眾社會之間互相支持和彼此協助的良性循環。除了依靠政府對科技旅游進行直接投資和設立基金外，國外科技旅游的運轉經費很大程度上都由一些公司、企業和個人來資助，一些部門和企業主動與科技場館合作研究、開發項目，為它們提供研究資金。也有許多包括大學生在內的社會人士志愿到科技旅游場所進行義務服務，幫助整理展品、資料，向游客提供科學演示，講解科學知識，而這一切都不需要任何酬勞。反過來，科技旅游場所也非常注重回報社會。他們同社會各界保持密切的聯系，積極主動開展服務性研究和公益性活動。許多著名的科技旅游景點和場所除了向公眾免費開放外，還積極舉辦巡回展覽，將自己的科技展品在一些地方性的相關機構展出，受到社區公眾的歡迎。美國已有90%的科學中心和博物館設立了服務中小學校的計劃，為大量的中小學教師舉辦研討培訓班，幫助教師掌握科學教學技能。也有一些科技場館開展了“科技宿營”旅游活動，允許一些少年兒童在周末的晚上在科技館內留宿，讓他們參加專門安排的各種科技活動項目，讓孩子們體會科技帶來的樂趣。據統計，美國科學中心協會的300多家科技場館中，已有60%開展了此項活動，接待了成千上萬的少年兒童。美國國家自然歷史博物館每年還在世界范圍內選擇20余名優秀在校大學生，為他們提供為期10周的暑期學習、研究和實踐的機會，鼓勵他們在專家和教師的指導下從事自然科學等方面的研究。可以看出，科技旅游真正在科學技術和廣大民眾之間架起了一座橋梁，而它本身也在科技與公眾的緊密聯系中得到了發展和壯三、國外科技旅游的成功經驗及啟示

（一）通過科學決策選擇科技旅游的項目

首先，在科技旅游資源的選擇上，一些西方國家從自身歷史人文資源貧乏而現代科技產業發達的實際情況出發，有針對性地將科技旅游的重點放在發展現代科技園區和科技場館旅游上。而另外一些自然旅游資源比較豐富的國家則注重挖掘自然現象景觀的科學內涵，著重開發科學研究和科普教育的旅游功能，開發認識自然和了解世界的旅游主題，開發科考探險和學習體驗的旅游內容。其次，在科技旅游項目的選擇上，西方國家并沒有把全部的科技場館、科技園區和自然景觀都開發為科技旅游產品。有些涉及本國尖端科技研制和開發的科技園區，科技產品或成果過于專業化和抽象化的科技場館，周邊環境較為惡劣、存在一定危險性的自然景觀等，西方國家是不會選擇開發的。而那些能夠吸引游客興趣并且具有足夠的安全系數和欣賞價值的項目，往往是它們科技旅游開發的重點。再次，在科技旅游場所的選擇上，國外比較注重品牌效應。由于那些具有較高知名度的科技園區和科技場館，經常是廣大公眾普遍關注的對象，因而，對這些場所進行投資開發，就能吸引越來越多的游客，游客越多，這些場所的社會影響越強，長久以往就形成了一個科技旅游的良性循環。事實上，國外迪斯尼樂園、大英博物館、奔馳汽車公司等世界知名的科技旅游場所走的就是這樣一條道路。此外，在科技旅游主題的選擇上，西方國家比較注重特色效應。避免雷同和模仿、力求特色和創新是國外科技旅游得以成功的重要法寶，幾乎每一個科技旅游項目都有一個獨特的主題，而這一主題也就成為了這一旅游項目的招牌和標志，也就能夠吸引不同層次的游客，滿足他們不同方面的需要。

（二）通過現代科技提高科技旅游的品位

注重旅游活動形式和內容的先進性與現代性，就成為國外科技旅游非常突出的特點。這表現在以下幾個方面：一是科技旅游內容的現代性。國外科技旅游盡管也包括了對人類以往科技成就的展示，然而，關注現在、著眼未來，使游客接觸和感受到最先進的科學技術卻是很多科技旅游組織者更主要的愿望和目標。因此，包括美國國家航空航天博物館、休斯頓宇航中心、法國空中客車制造基地、阿里亞娜火箭發射中心等在內的許多科技旅游場所，都陳列和展示出了那些人們并不熟悉甚至是完全陌生的尖端科學技術及其生產過程，為游客講解其中所蘊含的科學知識和原理，這對培養公眾參與科技進步的意識和從事科學創造的能力來講都是大有裨益的。二是科技旅游形式的現代性。為了提高游客對科技旅游的興趣和參與性，國外科技旅游的組織者裝備了很多現代化的儀器、設施，先進的多媒體技術、激光技術、微電子技術、數字壓縮和編碼技術、模擬仿真技術等，在這里都得到了廣泛的應用并收到了很好的效果。例如法國維萊特科學工業城星際館的天文模擬器可以逼真地再現包含有一萬顆行星的星空，美國芝加哥阿德勒天文博物館能夠運用計算機知曉觀眾的平均選擇，給投影設備發出信號，然后運用高超的激光仿真技術，讓觀眾在全彩色的三維圖像中體會穿越時空、探索宇宙的感覺。三是科技旅游管理的現代性。現代的科學技術貫穿于國外科技旅游的整個過程當中，游客的登記注冊和身分確認，導游的介紹講解和演示說明，景點的安全保障和清潔系統，設施的安裝修繕和管理維護，產品的制作銷售和廣告宣傳，都通過現代化的技術來進行，游客可以全方位地體會到現代科技帶來的便捷和樂趣。此外，國外科技旅游管理人員一般要求受過高等教育并在某學科已有建樹，有的甚至要求有碩士學位或是某一方面的專家、學者。從業人員的高素質與專業化也體現出了國外科技旅游管理的現代性。

（三）通過社會市場增加科技旅游的效益

雖然科技旅游中的一部分是作為公益性設施和活動而存在，得到了政府部門的資助和支持，但是隨著經濟和社會的發展，國外一些科技旅游項目和場所同樣也面臨著經費不足、效益不高的問題。在單純依靠政府投資已不再現實的情況下，國外的科技旅游產業充分發揮了自身的優勢和條件，依靠社會力量的參與和支持，拓寬了經濟收入渠道。國外的科技旅游是以市場為基礎、以游客為導向的，它們努力適應游客的不同需求，開發出了許多受人歡迎的旅游項目，同時也注重對自己資源和產品的包裝和宣傳，不斷提高自身的社會吸引力。但是，國外的科技旅游并沒有因為一味迎合游客的喜好與單純追求經濟營利而拋棄和降低科技旅游的科學屬性和文化品味，而是在尋找經濟效益和社會效益之間最佳平衡點和結合點的基礎上，以科學普及促進旅游經濟，以旅游經濟扶持科學普及。國外科技旅游依靠社會市場擴大規模和效益的做法主要有：一是建立旅游群落，以科技普及旅游為中心但并不完全依賴科技旅游，而是拓展到包括參觀、娛樂、飲食、購物等在內的一組服務體系，通過綜合開發提高總體效益，通過更新主題延長生命周期。二是開發經濟產品，制作和銷售包括諸如飛機模型、化石標本在內的科學儀器和技術設備等的復制品和仿制品，并附上真品圖片和說明材料，揭示其所負載和反映的科學內涵與價值。三是開展商業合作，通過出版社和報紙雜志來出版和發表有關科技旅游的科普書籍及通俗讀物，通過廣播電視等媒體來為社區提供科技文化服務，引導公眾的科技文化消費，向社會推廣自己的旅游產品。四是引入社會捐助，在切實提高科技旅游質量和水平的基礎上，以自身為平臺宣傳一些企業的形象和產品，吸引他們的贊助經費。推廣科技旅游會員制，以會員繳納的會飛來增加旅游收入。面向個人開展募捐活動，鼓勵他們捐贈現金和實物。實際上，國外的科技旅游非常重視通過科技旅游的經濟活動提高公眾的科學素養，實現科技旅游的社會效益。公眾的科學素養一旦提高，就會形成尊重科學、熱愛科學和支持科學的熱情，積極地參加科技旅游活動，這反過來又能提高科技旅游的經濟效益。所以，在國外的科技旅游那里，經濟效益和社會效益是緊密聯系的，也是相互促進的，而這一切與科技旅游面向社會市場、依靠社會力量來發展自己的思路和做法是分不開的。科技旅游正在全球范圍內不斷升溫，它作為各國政府都爭相開發的一個朝陽產業，在新的世紀里，必將得到更快、更好的發展。目前，我國的科技旅游事業方興未艾，但也存在著許多不規范、不完善、不合理的地方，要想順應國際科技旅游的發展潮流，發展有中國特色的科技旅游，就必須認真研究國外科技旅游的發展狀況，深刻總結國外科技旅游的成功經驗，從中汲取和借鑒有益的養分，結合我國實際情況，實行科學的調整和改革，推動我國科技旅游事業盡快走上科學、規范、健康的發展道路。

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第4篇：外科論文范文

素質教育的關鍵是激發學生的學習興趣，變被動學習為主動學習。讓學生對學習產生興趣，首先要使學生感到自信。教師要注意經常讓學生獲得成就感，同時還要掌握表揚與批評的藝術。要堅持“多表揚、少批評；多鼓勵、少埋怨”。在教學過程中積極發極發現學生的閃光點，給予正確的表揚和鼓勵，幫助學生樹立信心，激發學習興趣。

2優化教學內容強調實用性，突出動手性

2.1項目教學模式

項目教學是一種以學生為中心的教學方法。學生在教師的指導下親自處理一個項目的全過程，例如搬運傷員在這一過程中，教師先設置虛擬情景或任務項目，學生在教師的指導下實際操作訓練，在發現問題解決問題的過程中獲得經驗。此法主張先練后講，先學后教，學生唱“主角”，教師演“配角”，實現教師與學生角色的轉換，加強調了學生的自主學習能力，讓學生從嘗試入手，從練習開始，充分調動了學生的自主性和積極性，利于自主學習等的培養。

2.2PBL教學模式

PBL即問題式學習方法，是一種新的教學模式，PBL是基于現實世界的以學生為中心的教育方式，它把學習設置到復雜的、有意義的問題情境中，通過讓學習者合作解決真實性問題，來學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決問題的技能，并形成自主學習的能力。PBL模式的關鍵要素包括：作為導向的問題、團隊合作與自主學習、教師指導、自我評價與小組評價。此法受到學生歡迎，并認為：有利于教學內容的理解和記憶，重點內容的掌握，更有利于培養學生的自學能力，分析和解決問題的能力，來啟發拓展思緒。同時也改變了以往枯燥的教學模式，使課堂活躍，學生積極思考。通過該模式，我們可以對學生的學習情況做出評價，指出存在的問題，指明今后的方向。之后對此法在學生中進行調查，結果表明：87%的學生認為此法有助于打破學科界限，有利于學生思維的拓展，培養學生的自學能力，86%認為該法有助于近后自覺更新知識和終身學習能力的提高，92%認為此法有助于培養學生臨床思維，提高查找相關信息和快速解決問題的能力。

3修改實踐教學內容，突出職業性

實踐教學遵循“以就業為導向，以職業技能訓練為核心”的原則，通過臨床調研明確了目前臨床護理工作對外科護理技能的需要，并以此為依據對外科護理技能的教學項目進行了調查，使其更加符合臨床的工作，貫穿工作的各方各面。

3.1增加實驗學時，滿足必須與夠用

《外科護理學》是一門理論性和實踐性都很強的學科，教學內容由理論授課及臨床實踐兩大部分組成。基于理論授課“必須與夠用”的原則，總課時安排為116學時：遵循以就業為向導，以職業訓練為核心，加大了實踐教學力度，安排實驗課50學時。

3.2培養動手能力，滿足職業需要

鑒于高職高專是培養應用型技術型高級專門人才，教師在教學時應緊緊圍繞理論與實際應用相結合原則，培養學生的實驗技能操作，對基本理論的扎實學習和實踐教學環節兩方面要給予高度的重視，充分認清所培養的學生將來在臨床工作中的職能和作用，讓學生在校學習期間得到全面的綜合培養。既要具備較扎實的理論知識，也要加強實踐課教學，增加實踐課時數，改進實踐教學方法，緊扣臨床培養學生，盡可能縮小將來臨床工作需求與自身動手能力之間的差距。

3.3實驗課方法多樣，貼近臨床

第5篇：外科論文范文

［摘要］本文針對目前外科教學中存在的忽視能力培養的偏向，論述了改革外科護理學實踐教學的重要意義,提出了如何改革外科護理學教學，加強護生學習興趣及綜合能力的具體措施。

［關鍵詞］外科護理；教學；改革；實踐

高等專科醫學教育的任務是為社會主義現代化建設培養“實用型”的醫藥衛生人才。這就是要求我們教師在教學過程中堅持傳授知識與發展智能相結合的原則，使學生不僅要掌握醫學基本理論知識和基本技能，而且要有運用知識和技能去分析和解決問題的能力以及探索、研究和發展新知識、發現新問題、解決新問題的能力。

1目前外科教學中的不利因素

1．1教學思想僵化，教學方法陳舊

多年統治醫學教育的傳統教學思想存在著重知識傳授，輕能力培養；重理論考試，輕能力考核的偏向。在這種教學思想的影響下，中等衛生學校教學工作難以擺脫以傳授知識為中心的“倉庫理論”的思想束縛，大多數教師還沿用“填鴨式”的傳統教學方法。教師不顧學生學習認識過程的客觀規律及學生的理解能力和認知水平，把學生看作是一種盛知識的容器，一味地把課本知識、結論強行灌輸給學生，從而抑制了學生學習主動性和積極性的發揮，使學生思想僵化，養成的認知心理是趨從性的，思維是重復的、再現型的。

1.2教師隊伍素質問題

目前高等專科學校教師隊伍的智力結構很不合理，普遍存在資力淺，畢業后再教育不夠，知識老化，臨床經驗缺乏等問題，教師外出進修機會少，到醫院參加臨床實踐也沒有保證，長年同教科書打交道，導致理論與實踐脫節。

1．3考試制度問題

目前高等專科學校的考試工作普遍存在的問題是偏重理論考試，忽視能力考核和基本操作考核，命題多為“求同法”，多考課本的現成答案，而很少提倡“求異法”，考核學生的綜合運用能力，出現“高分低能”的現象。

1．4外科實驗教學問題

由于外科教材內容繁多，學時緊，為完成理論授課任務，實驗課學時偏少。另外，外科實驗室設備不齊，缺乏手術室的基本設備，實驗室沒有按手術室模式設計，無法讓學生適應手術室的環境，不利于無菌觀念的培養。

1．5外科見習問題

雖有合并后的附屬醫院，但各醫院和學校的關系不大密切，使外科臨床見習教學失去了主動權，臨床見習得不到保證，無法按教學大綱要求實施。

2外科教學改革具體措施

2．1堅持傳授知識與發展智能相結合的原則

在教學工作中，改變重傳授知識，輕能力培養的傳統教學思想，一方面選擇有關知識的精華傳授給學生，同時把注意力集中在獨立獲取知識能力的培養上，以增強將來從事醫學工作的適應性，“不僅能給學生以面包，同時交給學生以獵槍”。

2．2揚棄傳統，繼往開來，探索有效的教法

提倡現代教學理論中啟發式教學思想，依據教學的客觀規律不斷有效地激發學生的學習興趣和求知欲望，成功地使學生學習的思維情緒和智力活動始終處于積極狀態，從而充分發揮學生學習的主動性和積極性，使學生自覺地獨立地展開思維，融會貫通地掌握知識和技能，發展智力，學會學習，提高思考力。

2．3提高老師隊伍的素質，改進教師隊伍結構

為適應現代教學思想的要求，系部、教研室高度重視臨床教師的臨床實踐能力，有計劃、有步驟、分期分批輪訓教師，把一次教育的觀點轉變為終身教育觀點，進行“智力投資”。要求教師解放思想，擺脫傳統教育思想的束縛，提高自己的專業理論水平和操作技能，認真學習研究教育學、教育心理學，深入開展教學研究，在傳授知識的同時加強學生能力培養，不僅讓學生學會，而且讓他們會學。

2．4改進考試制度

執行雙考制，既考理論又考操作。理論考試命題以教學大綱為準，出題活，避免考單純要求學生記憶的題目。既考核知識掌握深度，也考核知識廣度；既考核掌握知識的準確性，也考核運用知識的靈活性和反應速度。

2．5加強外科的實踐教學

2．5．1加強外科基本操作訓練

加強實驗室設備，把實驗室改裝成手術室模式；在外科基本操作教學中，注意抓好嚴格要求、規范示教、及時糾錯、反復訓練、加強指導、把關驗收等環節；外科考試執行雙考制，并且每學年舉行一次外科基本操作競賽。

2．5．2重視外科臨床見習教學

學校領導大力支持、重視臨床科見習教學；加強醫院與學校之間的密切配合，開展醫院與學校技術協作，把外科的臨床見習任務交給醫院外科護理部協助完成，充分發揮醫院在培養人才方面的作用，提高了醫院臨床醫師的醫學理論水平；加強外科的師資力量。每學期抽出部分教師到醫院參加臨床實踐，并負責臨床見習任務；要求臨床教師有高度的工作責任心和工作積極性。見習前預先選擇好病例，見習中抓好床邊討論和病例分析，加強臨床思維與智能的培養，切實加強外科基本功的訓練，包括病歷書寫、護理記錄、外科體檢、無菌操作及常用的診療操作等；改進臨床見習方法，提高見習效果，讓學生早接觸臨床，多接觸臨床。從一開始學習外科就讓學生到醫院見習，使他們從感性上了解外科臨床工作的概況，了解醫院、醫師對患者應負的責任，對社會應盡的義務，具體看到將來的工作和肩負的責任，使他們自己的學習目標和方向更加鮮明、具體，從而提高學生對自己的責任心，并激發他們學習外科的興趣和積極性。

2．5．3做好實習前的外科基本技能的訓練

實習前用一定時間讓學生到實驗室再進行一次外科基本操作訓練，重點放在外科無菌技術和打結、縫合上；集中見習兩周，把實習生分成若干組安排到市內醫院各科室集中見習，目的是讓他們在奔赴實習基地前能了解臨床各科的工作程序，學會開醫囑、開處方、書寫病歷、填寫各種檢查化驗單、記錄病程記錄、術前討論等，以便于工作下到實習點后能較快地適應臨床工作。

通過以上各項改革措施，在學校、系部領導及教研室全體老師的共同努力下，我校護生學習外科護理學的興趣有了明顯改善，理論知識、實踐操作水平及工作責任感都有了明顯的鞏固和提高，各實習醫院及護生反應較好。

參考文獻：

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［3］呂志珠.改革外科護理學實踐教學的探索［J］.醫學教育,2003，3.

第6篇：外科論文范文

關鍵詞：外科感染手術感染腹部外科感染治療

一、診斷

根據典型的局部癥狀和體征，位置表淺的外科化膿性感染的診斷一般不困難。波動征表示存在膿腫。局部壓痛是深部化膿性感染，特別是軟組織深部化膿性感染的重要體征之一，往往可以憑此做出診斷。必要時可在壓痛最劇處作診斷性穿刺，但有些深部感染如膈下、腸間、腹膜后感染等，由于缺乏早期的定位癥狀，診斷有時會發生困難。又如深部感染，特別是經過大劑量抗生素的治療后，即使已存在巨大膿腫，也可無明顯的發熱、壓痛或白細胞計數增加。因此，對這些患者必須仔細詢問病史和做體格檢查以及進行必要的輔助檢查，才能確定感染是否存在和確定感染的位置。

二、治療

(一)治療

治療外科感染的原則，是消除感染病因和毒性物質，增強人體的抗感染和修復能力。感染較輕或范圍較小的淺部感染可用外用藥、熱敷和手術等治療；感染較重或范圍較大者，同時內服或注射各種藥物。深部感染一般根據病菌種類作治療。全身性感染更需積極進行全身療法，必要時應做手術。

(二)治療方法

1.局部療法

(1)患部制動、休息可減輕疼痛，而且有利于炎癥局限化和消腫。感染在肢體的，可抬高患肢，必要時，可用夾板或石膏夾板固定。

(2)外用藥有改善局部血液循環，散瘀消腫、加速感染局限化，以及促使肉芽生長等作用，大多適用于淺部感染，但有時也用于深部感染。①熱敷。炎癥在早期可局部作熱敷，腫脹明顯者用50%硫酸鎂溶液濕熱敷。②藥物外敷。有消腫、止痛等作用。方法新鮮蒲公英、紫花地丁、馬齒莧、敗醬草等搗爛外敷，在淺部感染初期有效；b.硫酸鎂溶液濕敷，可用于蜂窩織炎、淋巴結炎等；c.金黃散、玉露散、雙柏散等用醋調外敷，適用于淺部或稍深的感染初期或中期；d.鯽魚膏、千捶膏等，或魚石脂軟膏，適用于癤等較小的感染中期；e.已破潰后，可用八二丹、生肌玉紅膏、紅油膏等。

(3)物理療法有改善局部血液循環，增加局部抵抗力，促進炎癥吸收或局限化的作用。耳癤、鼻癤等可用超短波或紅外線。

(4)手術治療包括膿腫的切開引流和發炎臟器的切除。膿種必須切開引流，才能在全身療法的輔助下促進炎癥的消退。手術前須先明確膿腫的部位、大小。深部膿腫在切開前可先作穿刺抽膿，根據穿刺針的方向和進針的深度作切開引流。

膿腫切開或自行潰破后，應根據具體情況處理。一般可用等滲鹽水或1:5000呋喃西林溶液清洗傷口，用凡士林紗布填人，以起引流、止血和保護創面的作用；如傷口腐爛、多膿、惡臭，可用1:5000高錳酸鉀溶液沖洗、浸泡或用2%優瑣溶液沖洗、浸泡，以加速壞死組織的脫落；厭氧性細菌感染的傷口可用3%過氧化氫溶液沖洗；傷口如有綠膿桿菌感染，可用4%硼酸溶液或1%苯氧乙醇溶液清洗、濕敷，也可用10%甲磺滅膿濕敷；如創面肉芽生壬過多或不健康，可用10%～20%硝酸銀腐蝕，再用等滲鹽水拭凈；創面過大者，可待肉芽健康后進行植皮，以加速愈合。

某些發炎的臟器也應施行手術，予以切除，例如急性闌尾炎可作闌尾切除術，急性膽囊炎可做膽囊切除術。

2.全身療法

全身療法主要用于感染較重，特別是全身性感染的患者，包括支持療法和抗菌藥物等。

(1)支持療法目的是改善患者全身情況和增加抵抗力，使各種療法可以通過人體防御功能而發揮作用。

①保證患者有充分的休息和睡眠，必要時用鎮靜、止痛藥物。②高熱量和易消化的飲食，補充多種維生素，尤其是維生素B、維生素C。③高熱患者，宜用物理降溫法(冷敷、冰袋、乙醇擦浴)或針刺曲池穴降溫，以減少身體的消耗。④高熱和不能進食的患者，應經靜脈輸液，補充所需的液體和熱量，并糾正水、電解質和酸堿平衡失調。⑤有貧血、低蛋白血癥或全身性消耗者，應予以輸血。特別是膿毒癥時，多次適量的輸入鮮血，可補充抗體、補體和白細胞等，對增強抵抗力、恢復體質有很大幫助。⑥有條件時，嚴重感染的患者可給予胎盤球蛋白、丙種球蛋白或康復期血清肌肉注射，以增加免疫能力。⑦對嚴重感染，可考慮應用腎上腺皮質激素，以改善患者的一般情況，減輕中毒癥狀。但腎上腺皮質激素有使感染擴散的危險，并能掩蓋臨床癥狀，使用時必須同時給予足量有效的抗生素并進行嚴密觀察。

(2)抗菌藥物應用這類抗菌藥物必須有一定的適應證。要正確應用抗菌藥物，盲目使用抗生素或磺胺類藥物。不僅浪費藥物，且可引起細菌的耐藥性，影響療效。全身化膿性感染或深部組織感染一般需用抗生素治療。局部急性化膿性感染，全身癥狀不明顯者可不用抗生素。一般可根據細菌培養的結果來選用有效的磺胺類藥物或抗生素，如無條件作細菌培養或細菌培養尚無明確結果時，可根據臨床表現、膿液性狀、感染來源和膿液涂片檢查等來估計病原菌的種類，以選用適當的抗菌藥物。總的來說，葡萄球菌對芐星青霉素、半合成青霉素、紅霉素、麥迪霉素、頭孢菌素、氯林可霉素等敏感；鏈球菌對磺胺類藥物、芐星青霉素、氨芐西林、紅霉素、麥迪霉素等敏感；大腸桿菌對氨基甙類抗生素、氨芐西林、頭孢菌素等敏感；綠膿桿菌對慶大霉素、氨芐西林、多黏菌素等敏感；變形桿菌對芐星青霉素、氨芐西林、氨基苷類抗生素敏感；克雷白細菌、沙雷細菌對氨基苷類抗生素、頭孢菌素等敏感；類桿菌對氯林可霉素、甲硝唑、頭孢菌素、芐星青霉素、氯霉紊等敏感。

(3)中藥一般可用清熱解毒的蒲公英、紫花地丁、野、金銀花等煎劑，或用銀、清熱消炎片、解毒消炎丸等成藥。對較嚴重的感染應辯證論治。

三、預防

總的預防原則是增強人體的全身和局部抵抗力，減少致病菌進入人體的機會。

(1)開展衛生宣傳，注意個人衛生，及時治療各種瘙癢性皮膚病，以防止體表化膿性感染的發生。

(2)做好勞動保護工作，預防創傷的發生；及時和正確處理傷口，包括做好清創術。

(3)糖尿病、尿毒癥、白血病、大劑量激素療法和抗癌療法等均可消弱人體抵御感染的能力。要加強對這些患者的醫療和護理。以防嚴重感染的發生。

(4)注意手術時的無菌技術，操作輕柔，愛護組織，徹底止血，防止積液。

(5)換藥、氣管切開、靜脈內插管、留置導尿管，以及燒傷患者的護理，均應遵守無菌操作規則，以預防或減少感染的發生。

第7篇：外科論文范文

1.1一般資料

選取2013年6~12月普通外科病房實施手術的患者50例,年齡最大82歲,最小28歲,平均年齡52.3歲,男38例,女12例。患病的情況大致可分為：胃癌16例,直腸癌12例,急性胰腺炎2例,結腸癌12例,膽道結石8例。實驗過程中將所有患者隨機分為實驗組和對比組,每組25例。兩組患者年齡、性別及疾病類型等情況對比,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對比組采用常規護理模式對患者進行護理,實驗組則選擇對患者實施常規護理方案的基礎上再采用循證護理模式。具體如下。

1.2.1提出循證問題

結合臨床上普外科患者術后護理過程中常見的護理問題,如患者術后飲食情況、術后并發癥、傷口疼痛、健康教育及患者心理狀態等,提出實驗中需要循證的問題。

1.2.2尋找循證實證

依據所提出的術后并發癥、傷口疼痛及術后飲食等問題,查閱有關的文獻和資料,結合文獻資料對所需要循證的問題進行分析對比,依據實際情況,制定合理有效的術后護理方案。

1.2.3實施護理循證

按照所制定的循證護理方案的實施步驟對患者進行護理,從而達到緩解患者恐懼焦慮心理、減少患者術后疼痛、降低患者術后并發癥發生的風險等目的。

1.2.3.1合理飲食護理

一般患者手術后,胃腸消化功能較弱,因此應根據醫囑給予合理的飲食護理,禁食結束后根據醫囑給予高熱量、高蛋白、清淡易消化流質、半流質飲食等。

1.2.3.2適當的心理輔導

術前患者會對即將實施的手術產生恐懼和焦慮的情緒,術后又會因為疼痛而情緒焦躁。所以護理工作人員在護理方案實施過程中應嘗試與患者多進行交流,耐心引導安慰,以緩解患者不良的情緒。

1.2.3.3正確的藥物治療

對于無痛及微痛患者可以不給予或遵醫囑給予適當止痛藥物,對于其他不同程度疼痛的患者,遵照醫囑及疼痛程度合理給予患者疼痛藥物治療,以緩解疼痛給患者帶去的痛苦與不良情緒。

1.3統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后疼痛情況比較

兩組患者疼痛情況比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者護理滿意度比較

兩組患者護理服務的滿意程度比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3兩組患者術后并發癥比較

對比組4例術后出現傷口感染,術后并發癥發生率為16%,實驗組則未出現術后并發癥,兩組比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

在此次實驗研究中,實驗組應用循證護理模式對患者進行護理,對比組則是采用普通常規的護理方式。在實施預見性護理干預措施后,實驗組在有效緩解患者術后疼痛、降低術后并發癥發生幾率、提高護理服務質量等方面明顯優于對比組；并且在患者對護理服務的滿意程度方面,實驗組患者對護理滿意程度也同樣高于對比組(P<0.05),可以說明采用循證護理模式能夠有效提高護理服務質量和患者的護理滿意度。

4結語

第8篇：外科論文范文

1.1研究對象

選取2014年7－12月某院參加擇期手術的手術醫師、手術室護士，經充分溝通，同意參與本實驗研究的醫務人員100人，按照隨機數字表法隨機分為對照組和實驗組，每組50人。對照組參照《手術室護理實踐指南(2014年版)》外科手消毒流程，實驗組采用經精細化管理培訓、考核合格后使用的操作流程，所有人的手消毒過程均由一名固定人員監督，所有人均能按要求完成手消毒。分別統計每人清潔劑、消毒劑的使用量，揉搓時間及監測效果。

1.2清潔、消毒物品

上海利康潔芙柔潤膚皂液(1L)、上海利康潔芙柔泰新牌消毒液(1L)、腳踏式取液器、無菌巾。

1.3方法

1.3.1外科手消毒流程

采用免刷手消毒方法中的免沖洗手消毒方法，遵照《手術室護理實踐指南(2014年版)》中外科手消毒流程:用流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3;取適量的清潔劑(潔芙柔潤膚皂液)清洗雙手、前臂和上臂下1/3;再用流動水按上述順序沖洗干凈，取2塊無菌巾擦干以上部位;取適量的免沖洗手消毒劑(潔芙柔泰新牌消毒液)涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，揉搓至干燥;再取適量的免沖洗手消毒劑按照六步洗手法揉搓雙手至手腕部，揉搓至干燥即可采樣。

1.3.2實施精細化管理手消毒流程

除嚴格按照上述外科手消毒流程外，還規定了按六步洗手法圖解雙手的每個部位揉搓各10次，手腕部至上臂下1/3處每個部位揉搓各5次。由于前臂的長度約為3個手掌大小，所以又將其細分為下、中、上三段進行揉搓，達到無縫銜接。大多數人前臂至上臂從生理上逐漸變粗，從前臂上段開始至上臂下1/3處，每個部位除了掌心朝下握住另一側環轉揉搓各5次外，還增加了掌心朝上環轉揉搓各5次。經測量該院使用的腳踏式取液器垂直下壓到底一次取液量約2ml，整個外科手消毒過程中規定每人在手部、雙側手腕部取皂液共3次，共取液約6ml;在手部、雙側手腕及手肘部，最后再手部取消毒液共6次，共取液約12ml。

1.3.3采樣方法

由醫院感控處固定一名專職人員采樣。被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉動棉拭子;將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，及時送檢。

1.3.4檢測方法

將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣品接種2個平皿，平皿內加入已融化的45～48℃的營養瓊脂15～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養48h，計數菌落數。

1.3.5監測標準

按照中華人民共和國衛生部《醫務人員手衛生規范》(WS/T313－2009)中要求:外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2。

1.3.6統計標準

應用SPSS11.0統計軟件，計量資料以(x－±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P﹤0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1清潔劑、消毒劑的使用量及揉搓時間比較

實驗組比對照組每人清潔劑、消毒劑使用量明顯減少，實驗組均能按規定的消毒劑揉搓時間(≥3min)完成，兩者差異有統計學意義(P﹤0.01)。

2.2手部細菌菌落監測

對照組中有一名手術醫生監測細菌菌落總數為7cfu/cm2)，超出正常范圍(≤5cfu/cm2);實驗組全部合格。

3討論

將精細化管理中的核心思想“精、準、細、嚴”應用于手術室外科手消毒管理中，既節約成本，又細化、規范、統一了操作流程，提高了管理質量。

3.1精是做精，求精，追求最佳、最優對操作流程做精，求精;對手衛生設施及手消毒方法追求最佳、最優。不斷涌現的新技術對手術室護士的技術和專業素質提出了越來越高的要求，同時也不可忽視常規基礎操作技術，手術室管理的最終目標是保障手術及患者安全。管理者應嚴格執行衛生行業標準，遵照手消毒劑的使用說明制定具體操作流程，并配備有效、便捷的手衛生設施。有學者認為頻繁用刷子刷洗皮膚時，可因去除了外層表皮導致皮膚干燥并暴露皮膚深層菌群，反而促進了微生物在此大量聚集繁殖，而且從手部脫落的微生物數量增加的同時也會傳播更多的細菌。國內外不少研究表明，刷手對皮膚的損傷弊大于利，應該適時改革。臨床外科手消毒方法也由傳統的外科刷手向免刷洗式外科手消毒轉變。現在刷手消毒方法已不建議常規使用，避免了手術人員因每日頻繁刷手對皮膚造成的刺痛損傷。此外，洗手用水應安裝水溫調節裝置，水溫建議控制在32～38℃，避免寒冷季節因水溫過低出現手消毒不徹底的現象，從而提高醫務人員對外科手消毒的依從性。

3.2準是準確、準時準確到每人的清潔劑、消毒劑的使用量，準時到揉搓時間。《醫務人員手衛生規范》中提到“手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明”。潔芙柔潤膚皂液使用說明中提到:取本品適量于掌心;潔芙柔泰新牌消毒液提到:取本品5ml按規定方法揉搓3min至干。實施精細化管理后，使用最少的量達到要求的時間和要求的效果。操作者揉搓至規定部位取液并規定了取液量，清潔劑、消毒劑使用量明顯減少。針對手術醫務人員因著急手術揉搓速度快、部位不全、時間上不能完全達到消毒液使用說明中規定的3min，規范了每個部位的揉搓方法和次數，這樣做經監測不論揉搓快慢均能按規定時間完成，并做到消毒液自行揮發干燥。手部細菌菌落監測，實驗組全部合格，而對照組一名手術醫生細菌菌落數超出正常范圍，經追查為本院剛輪轉至外科的醫生，但患者未發生手術切口感染，切口愈合良好。

3.3細是做細，具體是把工作做細、管理做細、流程做細根據生理結構，細化各部位的操作流程。《醫務人員手衛生規范》中僅提供六步洗手法的圖解，對于手腕、前臂至上臂下1/3部位只要求認真揉搓，無具體細節說明，因此各醫院手術醫務人員揉搓方法也各不相同。為此，依據雙手、腕部、前臂、肘部、上臂下1/3處的皮膚紋理、皺褶走向，大體呈五段式進行。按照規定的揉搓方法和次數達到了規定的揉搓時間和效果，避免了觀察不到部位的皮膚揉搓遺漏的現象。按此方法采樣監測，不僅手部，腕部至上臂下1/3各部位均無細菌生長，最大限度保證了患者的安全。護理工作要做到“零缺陷”，不可忽視每一個細微環節。

3.4嚴就是執行，主要體現對管理制度和流程的執行與控制嚴格執行手術室護理操作也是預防手術部位感染、保障患者安全的重要環節，是醫院感染領域最早采取和循證確認有效的預防措施。建立健全的規章制度和操作流程，使每位手術室護士在執行過程中有統一標準。通過定期培訓考核本科室人員、實習和進修護士，刷手區粘貼圖文并茂的外科手消毒流程圖、處理，合理治療，病情觀察等醫囑的依從性，增強對疾病治愈的信心，促進其行為的改變，對患兒病情痊愈和防止手足口病交叉感染及疫情擴散有顯著的作用。

第9篇：外科論文范文

1.1一般資料

本研究選取2013年10月~2014年12月在本院接受治療的108例結直腸癌手術患者作為研究對象,隨機分為快速康復治療組和常規治療組。常規治療組患者54例,采用常規護理措施,其中男29例,女25例；年齡28~72歲,平均年齡(56.4±4.5)歲；其中升結腸癌8例,橫結腸癌9例,降結腸癌13例,乙狀結腸癌13例,直腸癌11例。快速康復治療組患者54例,采用FTS護理措施,其中男27例,女27例；年齡27~73歲,平均年齡(58.5±3.7)歲；其中升結腸癌9例,橫結腸癌9例,降結腸癌11例,乙狀結腸癌12例,直腸癌13例。兩組患者性別、年齡等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患者在術前、術中、術后均進行病理診斷,排除已發生遠處轉移、心肺功能差及嚴重器官功能障礙的患者,現報告如下。

1.2治療方法

1.2.1快速康復治療組

①術前：首先對患者進行宣教告知,進行術前風險評估,評估項目包括患者年齡、營養狀況、心肺功能及其他疾病情況等。對患者進行圍手術期心理護理,詳細介紹快速康復外科護理的優點及圍手術期各個時間段需要患者及家屬配合的具體內容和方法,進行心理護理,減少患者的術前恐懼及焦慮心理,采用FTS護理的患者,不需進行常規機械性灌腸及口服瀉藥,因機械性灌腸往往會導致脫水,并增加術后并發癥的發生。快速康復治療組采用術前1d飲碳水化合物液體,主要進腸內營養液的補充,大量飲用葡萄糖電解質溶液并在術前6h禁食,術前3h給予少量多次葡萄糖液體,該方法可有效減少術后嚴重脫水和電解質紊亂。②術中及術后：采用硬膜外持續鎮痛,控制液體輸入量,注意保暖。術后不留置胃管或在麻醉清醒后當即拔除,術后24h后拔除尿管,直腸低位前切除于術后2~3d拔除尿管,盡可能不采用腹腔引流管,排除低位直腸癌骶前切除吻合術患者,其他結直腸癌手術者常規不放內引流管。手術當天可在床上輕微活動,3d后可下床自行活動,逐漸增加每日活動量,24h后可飲用含蛋白質的營養液,48h后可進行半流質飲食,72~96h給予普通飲食。

1.2.2常規治療組

①術前：對患者進行常規宣教告知,采用傳統術前3d腸道準備法,術前3d開始口服瀉藥并聯合使用腸道抗生素,實現全腸道機械性清洗,術前晚清潔灌腸。術前12h禁食、6h禁水。研究表明,長時間的禁食禁水易導致低血糖,加重手術應激反應及術后并發癥的發生。術前常規留置胃管。②術中及術后：采用全身麻醉,術中不控制輸液量,不采取保溫措施,常規留置腹腔引流管,導尿管保留3~5d,胃管于排氣后拔出,該方法增加了術后并發癥,限制了患者術后的活動,手術創口較大,常規縫合需拆線。術后3d內,自行在床上或者在協助下被動活動,3d后可下床活動,胃管拔出后給予流食,后逐步過度到半流食和普通飲食。

1.3出院標準

體溫正常,無須靜脈補液,能自主進食且不產生腹脹、惡心、嘔吐等不良反應,切口愈合,可自由活動,術前癥狀消失,無其他并發癥。

1.4觀察指標

對兩組患者的臨床資料進行收集,其觀察指標包括術后住院天數、首次排氣時間、首次排便時間及住院的總費用。

1.5統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

快速康復治療組與常規治療組患者術后首次排氣時間分別為(1.99±0.6)d、(3.3±0.8)d,首次排便時間分別為(3.1±0.2)d、(4.5±0.5)d,住院時間分別為(5.3±0.7)d、(6.9±0.5)d,住院總費用分別為(15537±1368)元、(17324±1476)元,兩組比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

3.1術前準備

傳統觀念認為結直腸手術術前需進行常規腸道準備,方法包括口服瀉藥或清潔灌腸等措施。但最近研究發現,過度腸道準備引起患者腸道菌群異位失調、破壞了天然腸道屏障,增加術后腹腔感染的幾率,同時長時間的禁食禁水會對患者產生諸多不利的影響,導致機體脫水引發水電解質平衡紊亂,不利于術后康復及營養狀態改善。本研究快速康復治療組未進行常規和嚴格的腸道準備,采用術前6h禁食,術前3h進水或碳水化合物有利于患者的康復,縮短禁飲時間可以增加患者的舒適度,減少低血糖等不良反應的發生,有利于患者的快速康復。

3.2導管的安放、留置時間及護理

常規結直腸手術做法是病房安置胃管、尿管,術后常規留置腹腔引流管,并持續較長時間。近年的研究表明,腹腔引流管的長期留置可能引起腹腔逆行感染,增加術后腸粘連等并發癥的風險,而且各種管道的留置使患者的活動受到限制,同時使患者感到身體不適并引起心理排斥,而且延遲了進食時間,增加了患者的應激反應。FTS理念認為胃管在術中難以起到有效降低腸道壓力、防止吻合口瘺的作用,而且安置胃管和尿管過程對患者本身就是不良刺激,會導致患者不舒適感及咽喉炎等并發癥的發生。本研究FTS組術中麻醉狀態下安置導尿管,且術后盡快拔除,減輕了患者的不舒適感,降低了泌尿系感染的發生率。

4結語