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[摘要] 由于我國大部分人口分布在農村,所以基層醫院擔負著重要的職責。解決大眾醫療健康需求的重點還是做好基層醫院工作。然而,我國基層醫院的管理卻存在著許多問題,從服務意識、人員配備、資金實力等方面到國家的財政支持、管理人員的素質、內部管理和運營等方面都存在著不足。因此,要做好基層醫院的管理工作,提高基層醫院輸出醫療服務的能力,需要對基層醫院的管理問題加以研究。本文通過對基層醫院存在的問題進行探討,指出提高基層醫院管理水平的途徑和策略。
[關鍵詞] 醫院管理; 管理隊伍; 問題; 對策
1基層醫院管理存在的問題
1.1內部問題
基層醫院內部存在的問題主要表現在3個方面:第一,機構設置臃腫;第二,人員超編;第三,崗位混亂。首先,基層醫院的機構設置盲目求全,盲目地向大醫院看齊,似乎是將自己的水平提高到了最前沿。然而,這卻是基層醫院致命的缺點,因為醫院機構設置必須符合自身的實際情況,必須首先明確自己所面臨的環境,然后才能有針對性地發展自己的強項,進而設立機構。其次,人員超編問題嚴重。許多鄉鎮醫院的醫生常常處于休假狀態,因為周圍醫療需求有限,醫院對自身所服務的群體沒有合理的定位,因而導致了大量人員閑置的情況發生,嚴重浪費資源。最后,基層醫院崗位編制混亂。有些鄉鎮醫院的分支機構往往只有一兩個人員,然而卻要負責各項事務,醫生囊括了一切職能,運行起來像一個小型私人診所,不僅導致服務水平有限,而且嚴重影響著醫院的效益。
1.2國家撥款較少
基層醫院面臨的一個現實問題是國家撥款較少,嚴重限制了醫院的發展。基層醫院由于資金問題往往不能吸引比較好的醫生來本醫院工作,為醫院添置硬件設施也受到比較大的影響。加之基層醫院所面對的群體收入水平的限制,以及患者固有的迷信大醫院的特點,導致基層醫院的發展受到限制。缺乏有效的資金來源,使得醫院難以作出比較好的改進和提高。
1.3醫療質量問題
基層醫院的醫療質量較差,服務意識不強。這主要有兩個方面的原因:第一是醫生本身的醫療水平的限制,由于基層醫院自身資金的問題,給予醫生的待遇有限,加之醫生的發展機會比較少,所以很難吸引到高素質的醫生前來工作,這就使得在基層醫院工作的醫生經驗大于知識成為普遍現象,對于某些不常見的病癥,往往不能給予較好的醫療服務;第二是醫院的硬件設施以及服務意識的問題,醫院本身的發展必然受到其硬件設施水平的影響,沒有較好的硬件設施,許多患者的需求無法滿足,必然不能使醫院的效益得到較好的提高,從而使得醫院陷入一個惡性循環:從沒有效益到沒有好的服務,從沒有好的服務又加劇了醫院效益較差的實際情況。
1.4醫藥費、醫德以及醫療糾紛問題
基層醫院如何收費是一個很值得關注的問題。收費低了沒有發展資金,收費高了沒人來就醫。這使得基層醫院很難給自己的發展進行合理的定位,加之醫院醫療人員素質的限制,使得基層醫院的醫德問題很受人質疑,醫療糾紛也比較多。這些不好的因素一經傳播和渲染,必然導致基層醫院的實際困難更加嚴重。
2基層醫院管理的解決之道
2.1轉變運營之道
要提高基層醫院的管理水平,就必須明確基層醫院服務群體的性質。首先要對基層醫院所面對的實際情況進行詳細的分析,如基層醫院資金問題、人員問題、效益問題等,解決這些問題的辦法,還是在于管理。必須從以前盲目混亂的運營之中解脫出來,以績效為目標重新配置醫院現有的資源,改變運營方式,才能使得醫院有所發展。
2.2加強內部管理
信譽管理也是基層醫院管理的重要內容。醫院只有從內部加強對醫院工作人員的作風管理、對醫務人員的服務管理、對自身收費醫療等項目的管理,才能有效解決醫德問題和醫療糾紛問題。使得醫院周圍的人群對醫院有一個好的口碑,從而使得醫院有所發展。
2.3建立管理隊伍
建立一支強有力的管理隊伍。首先需要明確的問題是基層醫院管理隊伍存在的問題。基層醫院的管理工作面臨著眾多的問題,主要表現為:領導不夠重視基層管理工作,不能認識到基層管理隊伍在基層管理中的重要作用;管理人員的知識結構落后陳舊,不能適應新環境對自身的要求;管理人員的素質有待提高;基層醫院在對管理人員的責任和權益的劃分上不夠明確,管理人員的待遇較差。在明確這些問題的基礎上,要建立一支工作能力強的管理隊伍,就要從管理人員的觀念入手,提高他們的主動性,在領導足夠重視的前提下,完善管理人員的培養機制。首先,要建立選人、育人、用人的一整套手段和方法,使得管理人員不至于斷層,具有繼啟性,使得醫院的管理能夠有效延續和提高;其次是改變管理人員的選拔機制,夠激勵管理人員,需要從人才選拔機制上入手,以醫院的績效為導向,建立管理人員選拔機制;最后,要提高管理人員的專業性,建立學習型的管理隊伍,不斷在實踐中提高管理隊伍的管理水平,為提高醫院的績效做出貢獻。
3結論
要做好基層醫院的管理工作,就要從基層醫院存在的問題入手。首先要明確基層醫院的重要性,然后從制度上根本解決基層醫院存在的管理問題。提高基層醫院的管理水平,需要社會各方面的支持和配合,需要建立一支強大的、專業能力過硬的管理隊伍,對醫院運營模式加以研究,并進行改革和優化,完善基層醫院的管理制度。基層醫院管理水平的提高是深化改革,保障我國醫療事業健康合理發展的內部需要,是我國與世界接軌必須做出的努力,做好基層醫院管理工作,有利于我國社會主義和諧社會的建立和完善。
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一、存在問題
(一)影響行人步行安全。部分行人反映,當前不少駕駛員夜間開車“燈光”使用極不文明,極不規范,當燈光直射雙眼,眼前就是一片模糊,根本看不清路,抬起的腳都必須放下,不能主動避讓危險,只能被動的等待車輛過后才能走路。
(二)影響其他車輛行車安全。部分駕駛員表示,對于夜間開車,最頭疼的就是“遠光燈”,遇到少數“遠光狗”,變光提醒無用,只能減速甚至停車,對其無可奈何。也有少數車輛的燈光五顏六色,晃得雙眼云里霧里,除了剎車停車,別無它法。
(三)不文明使用車燈已成為夜間道路交通安全的重大隱患。據部分經常夜間開車的駕駛反映,凡夜間發生的交通事故,或多或少都會與“燈光”有關。
據調查,絕大多數人對不文明使用“燈光”的行為表示痛惡,強烈建議加強“燈光”管理。
二、對策及建議
(一)嚴把車改燈飾市場準入。從供給側方面著手,限制對車輛“燈光”不合理、不科學的消費需求。加強車輛燈飾行業管理,建立完善車輛改裝制度,對車輛改裝范圍、標準、要求進行限定,對肆意改裝行為給以打擊。
(二)提高駕駛員燈控意識。在培訓駕駛證時,強化對科學使用燈光的培訓力度,夜間駕駛必須納入必修科目,在實踐中強化合理使用燈光的意識和技能。同時加大宣傳力度,著力提高駕駛員綜合素質及安全意識,自覺遵守交通安全規則,按規定科學合理使用燈光。
一、基層殘聯形象中的兩個不可忽缺要素
形象包含有很多內容,但必須具備的有兩大要素:一是高品位的工作思路,二是高素質的工作人員。高品位的思路是做好工作的先決條件,沒有好的思路必然沒有好的結果。思路又是發展的,隨著社會的發展而發展,這也是必然的。殘聯也不例外。尤其是當代社會進步的高速化,思路的發展更是日新月異,可以很武斷地說,工作思路決定工作成果,其工作過程的表象性,都是由工作思路來決定的。
思路在很大程度上反映了人的觀察、分析、解決問題的綜合能力,如果某單位被人認為工作的思路也沒有,那么某單位的形象就可想而知了。我國新時期的殘疾人事業發軔于黨的以后,二十多年來的殘疾人事業從開創到形成,取得了歷史性的成果,在改革形勢下,殘聯這個新型的事業團體也必須要有與時代合拍的工作思路,摒棄隨意性、盲目性,強調思想的超前性、獨特性,要在群體的智慧中獲取思路、在更新思想中拓寬思路、在深入實際中完善思路,一句話,思路是形象的生命,沒有了思路形象就無從談起,特點為間接性。
同時,高素質的工作人員是基層殘聯形象的靈魂。高品位的思路必須由高素質的人員來實現,工作人員的素質直接關系到工作質量和工作檔次,他的表象是人的業務素質、思想作風以及活動方式在工作過程中的充分展示,特點為直接性。政策確定了,人就成了決定因素,單位形象的主體是人,因而人及其工作過程是形象要素中不可或缺的重要要素。
二、形象展示中的服務原則
《中國殘疾人聯合會章程》第五章第二十四條規定,基層組織的任務是:聯系、團結、教育殘疾人,反映殘疾人的要求,開展有益活動,為殘疾人服務。說到底基層殘聯的主要工作是體現在服務上,工作人員的價值觀念、職業道德、倫理情操、工作精神以及工作能力等等,都要通過服務過程來展示,殘聯工作的目的就是為殘疾人服務,所以服務原則高于一切。
基層殘聯應該是一個服務型的部門,應該使殘疾人感到親切、舒適、溫馨,塑造出自己的形象特色。一是樹立服務理念。在工作中充分體現以人為本思想,用誠信、優質、高效的服務,不斷提高服務品位和延伸服務內涵,創“殘疾人之家”優質服務品牌,用實實在在的行動和體現熱心、細心、耐心、愛心的工作,努力為殘疾人提供快捷規范、熱情周到的服務;二是建立高效管理體制。各司其職,精簡高效,形成縱橫工作網絡,在效能型、服務型、開明型、廉潔型的統一責任中順利運作,體現服務的自覺性;三是建立服務體系。充分運用政府主導、社會各界廣泛參與、殘疾人組織積極發揮作用、協調運作的工作機制,建立富有特色的服務工作體系,提高綜合服務能力;四是建立規范管理制度。規范行政行為和個人行為,使服務理念深入人心。
三、引入品牌發展戰略
市場經濟中,名牌是企業高質量產品的標志,一個企業、一個地區、乃至于一個國家的經濟實力也往往通過名牌產品來顯示。殘聯工作盡管不是經濟工作,但是服務理念是相通的。
品牌就是最好的形象。形象通過服務品牌來展示,在這里同時也是殘聯工作人員綜合素質的凝聚,是基層殘聯在工作中的綜合體現。因此,創出工作中的服務品牌就是塑造形象,是塑造基層殘聯工作形象的一個聚焦點。
工作中的服務品牌具有超值的耗散效應。服務品牌一但得到社會認可,那么它的影響力是巨大的,殘聯的其它工作必定會因此而得到帶動,形象的實力基礎也就越顯強勁。
基層四項常規管理即班主任對班級的常規管理,任課教師的課堂管理,值周教師的流動管理,班委會的自主管理。
一、班主任對班級的常規管理
此項管理是基層管理基礎、關鍵、中心,是基層管理的最關鍵因素,在此項管理中班主任是核心人物,一個好班主任就是一個好班,多個好班集合到一起就是一個好學校。我個人認為班主任首先應該做到三步走,即三個字“怕”“服”“敬”。怕是第一步,即班主任在高一軍訓開始,就應該讓學生怕你,班主任開始時就應該保持師道尊壓,對學生嚴格管理嚴格要求,班主任要嚴字當頭,不能姑息容忍一些所謂的小問題,教育好學生部能因小錯而為之,不及時改正,就有可能釀成大錯,班主任對于所謂的這些小問題應該及時發現,并提出嚴肅批評。班主任應該做到表面“嚴父”內心“慈母”,即對學生必須嚴字當頭,不姑息,部縱容,對學生身上存在的問題要大膽管理,嚴格管理,但是在嚴格管理的過程中要做到“嚴而有度”“嚴而有方”,嚴格管理的同時要對學生進行關愛。“服”是第二步,班主任在于學生相處的過程中應該不斷加強自身的各項素質,如本人的業務能力,問題解決能力,管理及水平等等,班主任要做到兩手都要硬,兩手都要抓,即一手抓教學,一手抓管理。班主任首先是一名任課教師,因此首先要備好課上好課,如果一個連課都講不好的老師,他也不配做一名班主任,班級管理是一門藝術,在此過程中應不斷提高自身水平,對班級同學應該一視同仁,平等對待,不但擅于發現問題,更要擅于解決問題,問題解決的結果要讓班級絕大部分同學服氣。“敬”是第三步是班主任發展的高級階段。敬即是愛,如何讓學生愛老師,首先班主任要做好前兩步,在此基礎上班主任要從心底里深深愛學生,優秀班主任不僅要關注學生的學習,更要關注學生的身心發展、心理障礙,關心他們的生活,多同學生談心,做到課上是師生,課下是朋友,讓學生和班主任說實話,說真話。
班主任做好以上的三步走,是班主任管理的一個漸進模式,不可顛倒,不可冒進,在此過程中班主任要處理好和學生之間的關系。
班主任如果和班級同學關系太近,這樣就會嚴重影響班主任的執行力。不能有效的實施對班級的管理功能。班主任如果和班級同學關系太遠,就會導致班主任不能深入準確的了解班級情況,不能及時了解班級問題及學生個人身心發展等。因此班主任和學生之間的關系一定要把握有度,并不斷調整到最佳距離。另外班主任還要做到勤、嚴、細。勤是基礎,嚴是關鍵,細是提升。班主任工作首先要做到勤,勤進班,勤談話,勤思考,勤是班主任工作的基礎,是做好班主任工作的基礎,勤是補拙,天道酬勤,班主任要做到眼勤、嘴勤、腳勤,尤其對于年輕班主任尤為重要,勤是班主任工作的基礎。班主任工作還要做到嚴。嚴是班主任執行力的關鍵,嚴是班主任工作的關鍵,班主任工作還要細致,班主任要擅于發現問題,尤其注意細節,樹立細節決定成敗的意識,不放過班級蛛絲馬跡的細節。細是班主任工作提升的條件。
另外班主任還要做到兩多,即多學習,多團結,班主任通過多種渠道,努力學習教育方法,提高自身的教育能力,以適應新形勢。團結就是力量,眾可搭材火焰高,對班主任之間多溝通,多協作形成合力,互通有無。例如班主任晚三樓層值班。
二、任課教師的課堂管理
此項管理涉及到全體教師,抓好課堂管理能有效杜絕安全隱患問題也就有效地提高學科成績,同時班主任要擅于團結本班任課教師,樹立:6- 1=0的思想。
三、值周教師的流動管理
此項管理易被忽視,要真正發揮好值周教師的各項作用,如人數,走廊紀律,自習狀態等等。要發揮好作用,首先做好定位,值周教師歸屬問題,值周管理是學年理應部可少的一部分。首先班主任要對值周老師要求,監督,檢查,過問。其次班主任要勤和值周老師溝通,理解,支持教師。值周教師也要說實話,勤反饋,務必公平,年級主任要給班主任撐腰,化解難題,全體老師樹立全員管理的思想,全員管,大家抓局面。
四、學生會班委會的自主管理
學校正在強化學生的自主管理,此項管理還有很大的潛力可挖掘,的關鍵在于幾個環節。
(一)選人:學生會班委會成員個人的素質很關鍵,首先要有服務同學的奉獻意識并且有一定的管理能力。學習成績要在年級1/2以上,并且無任何違紀行為。
(二)培訓:學生會干部上崗前要進行系統的培訓,該說什么做什么,那些話該說不該說,一定不能做的事情。檢查時文明用語,如遇到不服從管理或緊急事件如何處理等等。
引導:理論培訓完之后還要在實際工作中班主任要做具體的引導,在實戰中鍛煉提升。(分會檢查樓層)
(三)監督:對于學生會班委會履行工作效果應該做到時刻監督,發現問題及時處理,學生會成員應該實行動態管理,能上能下,隨時更換不合格成員。
(四)評價:月末或學期末要對學生會干部班級干部進行考核,表彰優秀,鞭策后進。樹立典型,帶動后進。
【摘要】目的:探討基層民營醫院護理管理的特點及對策。方法:穩定護理隊伍,提高護理人員素質;加強護理質量管理,打造護理服務品牌;規范護理操作,加強護理風險管理。結果:護理服務質量提高,患者滿意度提升,護理服務品牌逐步形成。結論:想方設法穩定護士隊伍,提高護士素質,加強護理質量管理,提供超值護理服務,才是基層民營醫院可持續發展之路。
【關鍵詞】民營醫院;護理管理;對策
隨著社會主義市場經濟體制的不斷完善和醫療衛生改革的不斷深入,民營醫院應勢而生,它以一種新興的管理機制為醫療行業注入了活力。但是,面臨競爭日趨激勵的市場環境,面對與公立醫院并存的利益格局,民營醫院如何獨辟蹊徑,確保健康、持續地向前發展,使之在激烈的醫療市場競爭中立于不敗之地,是擺在管理者面前的一個重大課題。而護理管理作為民營醫院整體管理中的重要組成部分,如何提高護理服務質量,以滿足病人對護理服務的需求,提升醫院綜合競爭力,則是護理管理工作者所要探索的新課題。筆者所在單位是一所縣級民營醫院,且全縣民營醫院數量眾多,規模各異,其發展軌跡具有一定的代表性。現結合工作實踐,就我縣民營醫院護理隊伍現狀以及護理管理工作的特點進行分析,并對如何采取相應的對策進行初步探討。
1、 我縣民營醫院護理隊伍現狀
我縣是一座新興的海港城市,縣域面積1915平方公里,總人口近120萬,轄15個鎮(區)。于2002年實行醫療體制改革,開始建立民營醫院,之后民營醫院便如雨后春筍般發展起來,現有民營醫院15所,公立醫院17所。目前,民營醫院擁有床位總數約600張,是公立醫院的二分之一,而護理人員總數約210人,不到公立醫院的三分之一。且與公立醫院相比,護理隊伍無論在學歷、職稱、年齡梯次結構,還是業務素質、工作經驗、管理能力上,都有一定差距,護理服務與護理管理工作面臨的壓力大、任務重,急需尋求有效破解之策,才能走出困境,實現護理工作質量的整體提升。
2、 我縣民營醫院護理管理工作的特點
2.1 護理隊伍不穩定。護理人員流動性大是民營醫院所面對的比較普遍的問題,此問題的存在,關系到護理人員的學習、教育、培訓以及護理工作計劃的落實、護理服務質量的考核、護理管理目標的實現等多個層面,嚴重影響整體護理質量。究其原因主要有以下幾點: 一是部分護理工作者對護理職業認知不足,頗感地位低下,工作無保障,無歸宿感,對未來感到擔憂;二是認為護理工作太辛苦,壓力大,待遇低,生活缺乏保障;三是民營醫院之間無序競爭,互挖人才,造成部分護理人員頻繁跳槽;四是少數護士業務水平低,因工作出現嚴重失誤或差錯而被辭退。
2.2 護理人員的業務素質參差不齊。全縣15所民營醫院的護理隊伍中,除極少數護理人員因特殊原因而從公立醫院辭職受聘到民營醫院外,絕大多數是從四面八方招聘來的,她們當中,普遍存在“三低”現象,即學歷低、職稱低、業務水平低,工作經驗缺乏,操作流程不熟,實踐技能良莠不一,專業知識參差不齊,嚴重影響整體護理工作質量。
2.3 護士長管理經驗缺乏。民營醫院的護士長大多是初次從護士崗位推舉產生的,因而管理經驗欠缺。而且,因為衛生行政主管部門不重視、醫院自身問題等多方面的原因,民營醫院的護士長在繼續教育過程中也很少有機會接受管理知識的培訓,因而管理理念跟不上,管理思路不開闊,管理措施不到位,導致護理工作質量上不去。
2.4 護理管理制度不夠健全。有不少民營醫院或因運行時間不長、制度建設滯后,或因醫院領導對護理工作重視程度不夠,或因護理管理者自身管理水平的局限等原因,護理工作制度不健全、不完善,使得護理工作質量和效率低下。加之缺乏切實可行的監督激勵機制,沒有根據各崗位的風險大小、責任輕重、操作難易以及知識含量等決定分配原則,形成做多做少一個樣,嚴重影響了護理人員的工作積極性,以致阻礙著護理組織整體目標的實現。
3、 提高護理管理水平的對策
3.1 建立科學的人事管理制度,穩定護理隊伍,提高護理隊伍的戰斗力。
3.1.1 第一,實行“感情留人,事業留人,待遇留人”的人才管理模式。首先,管理者要經常深入護理工作第一線,與護士們溝通交流,了解她們的工作困苦,掌握她們的思想動態,幫助她們解決工作、生活中的實際困難,特別是對醫院工作有看法或有辭職想法的員工,要細心詢問原由,并做到動之以情,曉之以理。其次,管理者要通過采取績效考核、護理之星評比等措施,激發員工的價值感和成就感,激勵他們不斷在工作中鍛煉和提升自己的品位,培養員工的事業心和責任感。再次,按《勞動法》的有關規定給員工購買各種職業保險,消除員工的后顧之憂,并按人事部門的職稱晉升調整工資級別,真正讓員工得到實惠。
3.1.2 第二,對員工實行科學化、人性化的管理。優秀的團隊離不開優秀的人才。首先,要嚴把護士準入關。招聘護士時,要求應聘者必須是正規院校護理專業畢業,具有《護士執業證書》;招聘程序上,先行面試,再進行理論考試及技能操作測試。嚴格遵守公正、公平、公開的原則,擇優錄取。其次,管理者要把員工的內在需求作為一種工作追求,為想干事、能干事、干成事的人搭建施展才華的舞臺;通過文體活動、演講競賽、參觀學習等豐富員工的業余文化生活,培養員工的協作精神,增強團隊的凝聚力,激發員工的工作熱情。再次,培養員工“自律”、“慎獨”品質及評判思維能力,只有這樣,才能增強員工獨立完成工作的主動性與自覺性,才能少出差錯或不出差錯,確保護理工作質量。
[關鍵詞] 基層醫院;聘用護士;管理
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210(2009)08(c)-119-02
我院是一所二級甲等綜合醫院,開放床位180張,為緩解人力資源短缺問題,自2001年開始使用聘用護士,到目前為止已陸續聘用合同制護士79名,其中一些因待遇條件自動辭職或因工作表現被解聘,現留用在崗聘用護士64名,中專52人,占81.2%;平均年齡20歲,她們總體年齡較小,護齡短,缺乏臨床經驗,不能與患者進行有效的溝通,在工作中有膽怯、自卑心理,易受各種因素影響而流失現象嚴重,影響護理工作的正常運行和護理質量的提高,針對聘用護士隊伍中存在的問題,我院采取了相應的管理措施,形成了良好的管理機制,使聘用護士隊伍得到穩定,護理質量得到了提高。
1 方法
1.1 創造和諧的工作環境及人際關系
聘用護士是醫院中較特殊的一個群體,同正式在編護士相比,心理上較脆弱,存在一定的自卑心理。為此,我們關心體貼愛護尊重聘用護士,使她們感到集體的溫暖,在集體中有歸屬感。
1.2 注重職業道德教育
定期組織職業道德相關知識學習,提高她們對職業價值的認識,培養她們的護士情感,樹立愛崗敬業的職業思想,利用護士節、青年節等機會舉行專題講座、知識競賽等活動,對她們進行思想教育,幫助她們樹立“以院為家,院興我榮,院衰我恥”的主人翁思想。
1.3 全員培訓,重點培養,提高素質
1.3.1 溝通技能的培訓合同制護士大多是獨生子女,缺少磨練,遇到挫折時承受能力差,在生活中以自我為中心,缺乏換位思考能力,工作中與患者溝通困難。為此,要求高年資護士起表率作用,注意自己的言行舉止,言傳身教。護理部也定期舉辦健康宣教觀摩活動,組織溝通技巧相關知識講座。培養她們的溝通技能,教會她們移情換位的思考方式,提高其待人處事的能力。
1.3.2 知識技能的培訓
1.3.2.1 試用期間各科室根據專科特點,制訂詳細可行的帶教計劃,并選派思想作風優良、工作嚴謹、業務素質高的護士進行帶教。利用多種方法、不同渠道使她們能接受專科及相關護理知識的學習,從而使其專科理論及操作技術迅速得到強化和提高。待試用期滿,由護理部及科室護士長對其理論知識和操作技能進行考核,考核合格后方可獨立倒班。
1.3.2.2 強化新護士理論知識和技能操作培訓要求新護士參加由科內及護理部組織的業務學習和護理查房,同時鼓勵她們自學,參加各種形式的護理高等教育。科內盡可能在時間上給予相應的保證,工作安排上給予適當的照顧。護理部根據培訓目標,定期舉辦院內護理操作培訓班、技能操作競賽活動,營造積極向上的氛圍,強化護理技術操作,使聘用護士的護理技術操作逐步走上規范化、標準化的軌道。
1.4 嚴格考核制度
日常考核由科室護士長把關,主要為“三基三嚴”內容、核心制度掌握、護理技術操作規范及常見病護理常規。科室充分利用晨會機會提問。護理部每期培訓班結束后均進行統一考核,其成績與星級護士評比及聘用護士前位轉正掛鉤,并歸入個人技術檔案。
1.5 建立激勵機制及合理的分配制度
2006年以前,我院聘用護士與在編護士在待遇上差別甚大,聘用護士離職率高達20%。為穩定護理隊伍,2006年我院建立了相應的激勵機制和合理的分配制度,一是增加了聘用護士的基本工資,并為尚未轉正享受正式工待遇的護士每年加薪50元;二是推行了星級護士管理,每季度實行一次星級護士評比,根據患者滿意度醫生滿意度科室護士長滿意度及護理部考核綜合考評分評出五星級四星級三星級二星級一星級護士,如考評總分低于70分則為不稱職護士(無星級),星級的評定與每季獎金及年終的前位轉正評定直接掛鉤,對于連續2季度未獲星級的護士給予解聘處理;三是每年給予5個前位轉正的指標,即根據年終考核綜合成績,排名于前5名的優秀聘用護士給予轉正享受正式工待遇,為每位聘用護士創造了一個公平競爭的平臺。
2 結果
通過上述管理措施的落實,2006年后我院聘用護士的離職率僅為2%,護理隊伍得到了相對的穩定。護士操作技能上了一個新臺階,有效地促進了全院護理隊伍整體素質的提高。患者滿意度各科均在96%以上,杜絕了護患糾紛及護理事故,對醫院的經濟效益和社會效益產生了積極的影響。
3 體會
對于聘用護士的管理,應不斷完善管理體系,對她們進行強化和不間斷的在職培訓,能提高其基礎理論、專科知識、臨床技能及分析處理問題的能力。運用激勵機制實行人文管理,能激發她們的工作熱情。建立合理的分配制度,使其勞動得到認可,這對護理隊伍的穩定有一定的促進作用。我們的管理模式對當前基層醫院管理和護理工作的發展能夠起到積極的作用。
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也是落實我市四屆四次黨代會精神之年,2011年是實施“十二五”規劃的開局之年。鄉工會認真貫徹落實了黨的十七大和十七屆四中、五中全會精神,堅持以“三個代表”重要思想為指導,鄉黨委、市總工會的正確領導下,緊緊圍繞黨委政府中心工作,依照市總工會的總體要求,充分依靠社會各界力量,充分依靠各級工會組織和廣大工會會員,努力開展了各項
積極探索工會工作思路,工作。半年來較好地完成了上級工會交辦的各項任務,現將我鄉具體工作總結如下:
一、認真貫徹落實市總工會會議精神
傳達貫徹了市總工會會議精神,年初召開了全鄉基層工會會議。重點學習了2011年工會工作目標、工作要求,進一步加強工會宣傳,以及經審工作要點,會上要求基層工會要以市總工會的工作要求為指導,結合本單位的工作實際,認真開展卓有效果的工會工作,做到與廣大職工貼近,與實際更貼近,堅持解放思想、實事求是調動和發揮廣大職工的積極性。根據我鄉情況對村支兩委換屆人員變化,重新成立了領導小組,同時制定了2011年工會工作要點和目標考核意見,維權機制建設幫扶困難職工,創新工作等方面進行了明確、確保工作落到實處。
二、加大工會工作宣傳力度。
通過標語、板報、有線廣播等形式進行了大力宣傳,鄉工會積極做好了勞動法》工會法》宣傳工作。有力地推動兩法的深入貫徹使兩法深入人心,同時結合城鄉環境綜合治理開展了進企業”和“除陋習、樹新風”活動,大力建議教育群眾從自身做起、從小事做起、從點滴做起,逐步養成文明、健康、有序的生活方式,形成人人爭做保潔員、監督員,充分營造“參與、出力、分享”良好氛圍。
三、積極開展好幫扶工作
只有維護好職工的合法權益,工會最基本的職能就是把職工利益放在第一位。工會才干顯示出它應有的社會地位,為此鄉工會充分發揮困難職工幫扶站的作用,每當職工遇到困難,都能及時送去組織的溫暖和關懷,半年來我鄉工會共幫扶困難職工8人,送去資金4000元,特別是范正芳在失火和學習期間錢物被丟的情況下工會給予了協助。同時對困難群眾的生產、生活進行了幫扶,送去種子、肥料等折合現金1000元。根據市總工會的要求,鄉工會積極組織干部職工對“7.17洪災嚴重戶進行了積極涌躍捐款、捐物,使幫扶工作深入民心。
四、積極組織基層工會開展各類活動
進一步加強工會的宣傳報道工作,鄉工會以抓好重大節日活動為重點。三八”婦女節組織職工觀賞了萬源陳列館、邱家坪新農村建設,增強了職工的工作信心、工作方法,為慶“五一”迎“五四”鄉工會組織職工參與了黃鐘片區組織的文藝匯演活動,有力地增強了職工的凝聚力。5月17日組織部分職工參觀了5.12地震區汶川的災后重建工作,同時結合我鄉開展了維護國家利益衛生月活動。組織干部職工清掃垃圾15噸,河道清理1.5公里,豐富了職工的業余文化生活,不時加大了工會工作的宣傳力度,擴大了工會的影響面,有力地增強了干部職工的工作激情。
鄉工會能夠認真學習貫徹上級工會和鄉黨委、政府的文件精神,回顧半年以來的工作。積極履行基本職責,各項工作基本實現上半年的目標任務。但我工作與其他單位相比還有一定的差異,需要我更加努力工作,以確保全年任務目標的實現。
下半年工作重點:
基層應急隊伍是我國應急體系的重要組成部分,是防范和應對突發事件的重要力量。多年來,我國基層應急隊伍不斷發展,在應急工作中發揮著越來越重要的作用。但是,各地基層應急隊伍建設中還存在著組織管理不規范、任務不明確、進展不平衡等問題。為貫徹落實突發事件應對法,進一步加強基層應急隊伍建設,經國務院同意,提出如下意見:
一、基本原則和建設目標
(一)基本原則。堅持專業化與社會化相結合,著力提高基層應急隊伍的應急能力和社會參與程度;堅持立足實際、按需發展,兼顧縣鄉級政府財力和人力,充分依托現有資源,避免重復建設;堅持統籌規劃、突出重點,逐步加強和完善基層應急隊伍建設,形成規模適度、管理規范的基層應急隊伍體系。
(二)建設目標。通過三年左右的努力,縣級綜合性應急救援隊伍基本建成,重點領域專業應急救援隊伍得到全面加強;鄉鎮、街道、企業等基層組織和單位應急救援隊伍普遍建立,應急志愿服務進一步規范,基本形成統一領導、協調市有序、專兼并顧慮、優勢互補、保障有力的基層應急隊伍體系,應急救援能力基本滿足本區域和重點領域突發事件應對工作需要,為最大程度地減少突發事件入其造成的人員財產損失、維護國家安全和社會穩定提供有力保障。
二、加強基層綜合性應急救援隊伍建設
(一)全面建設縣級綜合性應急救援隊伍。各縣級人民政府要以公安消防隊伍及其他優勢專業應急救援隊伍為依托,建立或確定“一專多能”的縣級綜合應急救援隊伍,在相關突發事件發生后,立即開展救援處置工作。綜合性應急救援隊伍除承擔消防工作以外,同時承擔綜合性應急救援任務,包括地震等自然災害,建筑施工事故、道路交通事故、空難等生產安全事故,恐怖襲擊、群眾遇險等社會安全事件的搶險救援任務,同時協助有關專業隊伍做好水旱災害、氣象災害、地質災害、森林草原火災、生物災害、礦山事故、危險化學品事故、水上事故、環境污染、核與輻射事故和突發公共衛生事件等突發事件的搶險救援工作。各地要根據本行政區域特點和需要,制訂綜合性應急救援隊伍建設方案,細化隊伍職責,配備必要的物資裝備,加強與專業隊伍互動演練,提高隊伍綜合應急能力。
(二)深入推進街道、鄉鎮綜合性應急救援隊伍建設。街道、鄉鎮要充分發揮民兵、預備役人員、保安員、基層警務人員、醫務人員等有相關救援專業知識和經驗人員的作用,在防范和應對氣象災害、水旱災害、地震災害、地質災害、森林草原火災、生產安全事故、環境突發事件、等方面發揮就近優勢,在相關應急指揮機構組織下開展先期處置,組織群眾自救互救,參與搶險救災、人員轉移安置、維護社會秩序,配合專業應急救援隊伍做好各項保障,協助有關方面做好善后處置、物資發放等工作。同時發揮信息員作用,發現突發事件苗頭及時報告,協助做好預警信息傳遞、災情收集上報、災情評估等工作,參與有關單位組織的隱患排查整改。街道辦事處、鄉鎮政府要加強隊伍的建設和管理,嚴明組織紀律,經常性地開展應急培訓,提高隊伍的綜合素質和應急保障能力。
三、完善基層專業應急救援隊伍體系
各地要在全面加強各專業應急救援隊伍建設同時,組織動員社會各方面力量重點加強以下幾個方面工作:
(一)加強基層防汛抗旱隊伍組建工作。水旱災害常發地區和重點流域的縣、鄉級人民政府,要組織民兵、預備役人員、農技人員、村民和相關單位人員參加,組建縣、鄉級防汛抗旱隊伍。防汛抗旱重點區域和重要地段的村委會,要組織本村村民和屬地相關單位人員參加,組建村防汛抗旱隊伍。基層防汛抗旱隊伍要在當地防汛抗旱指揮機構的統一組織下,開展有關培訓和演練工作,做好汛期巡堤查險和險情處置,做到有旱抗旱,有汛防汛。充分發揮社會各方面作用,合理儲備防汛抗旱物資,建立高效便捷的物資、裝備調用機制。
(二)深入推進森林草原消除隊伍建設。縣鄉級人民政府、村委會、國有林(農)場、森工企業、自然保護區和森林草原風景區等,要組織本單位職工、社會相關人員建立森林草原消防隊伍。各有關方面要加強森林草原撲火裝備配套,開展防撲火技能培訓和實戰演練。要建立基層森林草原消防力量的聯動機制,滿足防撲火工作需要。地方政府要對基層森林草原消防隊伍裝備建設給予補助。
(三)加強氣象災害、地質災害應急隊伍建設。縣級氣象部門要組織村干部和有經驗的相關人員組建氣象災害應急隊伍,主要任務是接收和傳達預警信息,收集并向相關方面報告災害性天氣實況和災情,做好臺風、強降雨、大風、沙塵暴、冰雹、雷電等極端天氣防范的科普知識宣傳工作,參與本社區、村鎮氣象災害防御方案的制訂以及應急處置和調查評估等工作。地質災害應急隊伍的主要任務是參與各類地質災害的群防群控,開展防范知識宣傳,隱患和災情等信息報告,組織遇險人員轉移,參與地質災害搶險救災和應急處置等工作。容易受氣象、地質災害影響的鄉村、企業、學校等基層組織單位,要在氣象、地質部門的組織下,明確參與應急隊伍的人員及其職責,定期開展相關知識培訓。氣象災害和地質災害基層應急隊伍工作經費,由地方政府給予保障。
(四)加強礦山、危險化學品應急救援隊伍建設。煤礦和非煤礦山、危險化學品單位應當依法建立由專職或兼職人員組成的應急救援隊伍。不具備單獨建立專業應急救援隊伍的小型企業,除建立兼職應急救援隊伍外,還應當與鄰近建有專業救援隊伍的企業簽訂救援協議,或者聯合建立專業應急救援隊伍。應急救援隊伍在發生事故時要及時組織開展搶險救援,平時開展或協助開展風險隱患排查。加強應急救援隊伍的資質認定管理。礦山、危險化學品單位屬地縣、鄉級人民政府要組織建立隊伍調運機制,組織隊伍參加社會化應急救援。應急救援隊伍建設及演練工作經費在企業安全生產費用中列支,在礦山、危險化學品工業集中的地方,當地政府可給予適當經費補助。
(五)推進公用事業保障應急隊伍建設。縣級以下電力、供水、排水、燃氣、供熱、交通、市容環境等主管部門和基礎設施運營單位,要組織本區域有關企事業單位懂技術和有救援經驗的職工,分別組建公用事業保障應急隊伍,承擔相關領域突發事件應急搶險救援任務。重要基礎設施運營單位要組建本單位運營保障應急隊伍。要充分發揮設計、施工和運行維護人員在應急搶險中的作用,配備應急搶修的必要機具、運輸車輛和搶險救災物資,加強人員培訓,提高安全防護、應急搶修和交通運輸保障能力。
(六)強化衛生應急隊伍建設。縣級衛生行政部門要根據突發事件類型和特點,依托現有醫療衛生機構,組建衛生應急隊伍,配備必要的醫療救治和現場處置設備,承擔傳染病、食物中毒和急性職業中毒、群體性不明原因疾病等突發公共衛生事件應急處置和其他突發事件受傷人員醫療救治及衛生學處理,以及相應的培訓、演練任務。城市醫療衛生機構要與縣級或鄉鎮醫療衛生機構建立長期對口協作關系,把幫助組建基層應急隊伍作為對口支援重要內容。衛生應急隊伍的裝備配備、培訓、演練和衛生應急處置等工作費用由地方政府給予支持。
(七)加強重大動物疫情應急隊伍建設。縣級人民政府建立由當地獸醫、衛生、公安、工商、質檢和林業行政管理人員,動物防疫和野生動物保護工作人員,有關專家等組成的動物投情應急隊伍,具體承擔家禽和野生動物疫情的監測、控制和撲滅任務。要保持隊伍的相對穩定,定期進行技術培訓和應急演練,同時加強應急監測和應急處置所需的設施設備建設及疫苗、藥品、試劑和防護用品等物資儲備,提高隊伍應急能力。
四、完善基層應急隊伍管理體制機制和保障制度
(一)進一步明確組織領導責任。地方各級人民政府是推進基層應急隊伍建設工作的責任主體。縣級人民政府要對縣級綜合性應急救援隊伍和專業應急救援隊伍建設進行規劃,確定各街道、鄉鎮綜合性應急救援隊伍和專業應急救援隊伍的數量和規模。各有關部門要強化支持政策的研究并加強指導,加強對基層應急隊伍建設的督促檢查。公安、國土資源、交通、水利、林業、氣象、安全監管、環境、電力、通信、建設、衛生、農業等有關部門要明確推進本行業基層應急隊伍建設的具體措施,各有關部門要按照各自職責指導推進基層應急隊伍組建工作。
(二)完善基層應急隊伍運行機制。各基層應急隊伍組成人員平時在各自單位工作,發生突發事件后,立即集結到位,在當地政府或應急現場指揮部的統一領導下,按基層應急管理機制安排開展應急處置工作。縣鄉級人民政府及其有關部門要切實加強基層綜合隊伍、專業隊伍和志愿者隊伍之間的協調配合,建立健全相關應急預案,完善工作制度,實現信息共享和應急聯動。同時,建立健全基層應急隊伍與其他各類應急隊伍及裝備統一調度、快速運送、合理調配、密切協作的工作機制,經常性地組織各類隊伍開展聯合培訓和演練,形成有效處置突發事件的合力。
(三)積極動員社會力量參與應急工作。通過多種渠道,努力提高基層應急隊伍的社會化程度。充分發揮街道、鄉鎮等基層組織和企事業單位的作用,建立群防群治隊伍體系,加強知識培訓。鼓勵現有各類志愿者組織在工作范圍內充實和加強應急志愿服務內容,為社會各界力量參與應急志愿服提供渠道。有關專業應急管理部門要發揮各自優勢,把具有相關專業知識和技能的志愿者納入應急救援隊伍。發揮共青團和紅十字會作用,建立青年志愿者和紅十字志愿者應急救援隊伍,開展科普宣都筆輔助救援工作。應急志愿者組建單位要建立志愿者信息庫,并加強對志愿者的培訓和管理。地方政府根據情況對志愿者隊伍建設給予適當支持。
【關鍵詞】基層水利;建設管理;問題;解決措施
0.前言
水利是農業的命脈,是國民經濟的基礎,是促進社會經濟可持續發展的重要保障。基層水利建設是農村經濟發展的關鍵,基層水利建設可以提高農業生產力,改善生態環境,促進農民農業增收,是農村經濟發展不可或缺的基礎設施。所以,加強農村水利基本建設是我國建設新農村迫在眉睫的問題。
1.基層水利建設管理中存在的問題
1.1鄉鎮水利管理機構人員少、任務重,難以全身心投入水利建設管理工作
多數鄉鎮水利管理機構一般5人左右,管理上實行鄉鎮人民政府和市水利局雙重管理模式,鄉鎮人民政府管理人事權和財政權,經費由鄉鎮財政統一支付,工作業務由市水利局進行指導。在這樣的管理模式下,鄉鎮水利管理機構每年除了要完成上級水利部門下達的水利建設任務外,還要承擔鄉鎮政府安排的大量政務工作,難免顧此失彼,無法將主要精力用于水利建設管理上來。
1.2工程施工粗糙,質量達不到要求
農村水利建設多數項目規模小,工程點分散,由于基層水利管理機構人員少,近年來工程建設任務逐年增多,施工過程中技術指導人員分身乏術,施工質量控制不得不依靠當地群眾監督和施工人員自律,不能及時發現和糾正施工中出現的各種問題。等到技術指導人員“巡視”發現問題后,返工整改又造成時間和物資的浪費,輕則延誤工期,重則影響來年春耕生產。
1.3基層水利建設權責不明確
很多人認為水利建設是生產性投入,其主體是農民,至于誰受益誰投資,政府能做的只是引導鼓勵。也有人認為水利建設的責任主體是政府。中央和地方對待權責時,中央認為應按事權劃分,財政投入應該由地方負責,而地方則認為中央應承擔更多責任。因為職責不明確,很多鄉鎮、村的基層小型水利工程多長期無人管理,導致設施年久失修或提前勞損。所以,水利建設一般口號喊得多,但實際行動少。尤其近年來種糧效益較低,導致農民對種地的熱情日漸減少,對農田水利建設投資的積極性也受到極大影響。
1.4基層水利建設的政策管理體制不完善
改革開放以后,農村現狀發生了很大變化,但水利建設管理還是沿用過去的政策,導致小型水利工程及大中型灌區工程管理權責不明,有人用但沒人管,最終的結果就是設施年久失修甚至報廢,很多地方都存在這種現象。鄉鎮基層水利建設體系不健全,技術裝備差,設施維修維護缺乏保障,人員素質不高,各級水管單位的人員管理費及工程維護費不能及時落實到位,水利單位入不敷出。還有一些地方,為了經濟利益,把水庫承包出去,來搞網箱養魚和旅游開發,因為承包,導致干旱季節時,農田急需灌溉而水庫不放水,雨季不再需要水時卻又放水。水庫的功能本應是蓄水抗旱,現在這樣的功能卻被排在了后面。基層農田水利建設管理的真空脫節,使得很多小型農田水利工程得不到有效的監管及技術指導。農村水利建設是農村建設中重要的基礎建設,是促進農民增收、農業生產及發展農村的重要支撐,但是目前為止,我國尚未制定一部關于基層農村水利建設的法規,基層水利建設和管理使用沒有完備的法律支持和法規保障。
2.基層水利建設管理的解決措施
2.1改革管理體制,充實基層水利管理機構
現行的基層水利機構管理模式,是典型的政事不分的模式。水利管理單位人員是從事專業技術活動的,卻擔負著基層政府安排的過多政務工作(有些鄉鎮水利管理單位甚至處于名存實亡的狀態,在編人員全部從事與水利無關的政務工作),使他們無法將過多精力用于專業技術方面的鉆研和學習,專業技能和管理水平無法提高,部分基層站所負責人甚至連基本的水準測量都無法完成。這種“專業人員不專業”的現象,嚴重制約了當地水利服務水平和管理能力的提高。只有改變基層水利管理單位現行的多重管理模式,真正實現政事分開,才能從制度上保證基層水利專業人員全身心從事水利工作,提高服務和管理水平。
2.2加強施工現場監督管理和技術指導,提高施工質量
優質的施工質量是今后工程正常運行的前提條件。當前部分工程施工質量不高,例如該深埋的管線沒有埋下去,管線安裝不平滑不順直、上下起伏又沒有輔助排氣措施、渠道走線不合理、漏水嚴重等。提高施工質量,要從施工隊伍選擇、原材料選擇等方面把好質量關,采用切合實際的現場施工方案,工程試運行不能走過場,而是要真正做到發現和解決問題,問題解決不好不予驗收,不將施工中的產生的問題遺留到今后的運行管理中去,為工程正常運行奠定基礎。
2.3推進農田水利工程產權制度改革
中央水利部門應盡快頒布相關政策法規,全面推動基層水利建設及產權制度改革,明確基層小型水利設施產權。通過改革,逐步建立職責明確、利責一體、產權明晰的基層水利設施建設管理體系。與此同時,建立多種形式的基層用水合作組織,明確工程設施所有權,落實管理權、搞活經營權,使管理主體明確、管理責任落實、管理制度健全,推進基層水利工程建設及管理。
2.4提高基層水利隊伍素質
各鄉鎮水利工作人員應納入市水利部門統一管理,落實基層水利單位人員編制,安排業務能力高、責任心強的年輕同志補充基層水利隊伍。優化水利隊伍,提高水利工作人員素質,竟爭上崗,擇優錄取,上崗前進行多種形式的學習培訓,以提高業務能力,培養崗位責任心。逐步改善基層水利單位的辦公環境及條件,提高水利工作人員的福利待遇,有助于引進和留住高級專業人才,以提高技術人員比重,改變現有水利隊伍青黃不接的現象。
3.結語
總之,加強基層水利建設可以提高我國農業的綜合生產力,推進農村可持續發展的實現,同時也是和諧農村建設的前提,關系著我國新型農村建設的進程。其有效實施不是一朝一夕的事,是一個相當長的過程,需要國家資金及人才培養的支持,也需要基層群眾提高自身對于水利建設的認識。為我國建設節約型社會及確保經濟持續發展打好基礎。■
【參考文獻】
[1]吳加寧,呂天偉.小型農田水利建設主體及相關問題的探討[J].中國農村水利水電,2008.