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關鍵詞:中藥;管理;藥房;醫院;對策
一般來講,由于地域差距和環境條件的原因,縣級醫院的醫療質量可受到藥物使用方法與藥物質量的影響,為了提高藥物質量及確保患者合理應用藥物,則應強化醫院藥房管理工作。中藥是醫院藥房當中的一種常見藥物,規范化管理藥房中藥對于患者安全用藥、改善藥物治療效果有著重要意義。本文結合實踐工作經驗對管理藥房中藥的相關問題進行了探討,旨在提高縣級醫院藥房服務質量。
一、中藥管理工作中存在的問題
目前,縣級醫院藥房在管理中藥時出現的問題主要包括以下兩點:
首先是庫房管理方面存在入庫程序監管不嚴,沒有按照中藥性狀等做好分類管理工作,或沒有采用合適的方法儲存中藥材,造成藥材出現蟲蛀、霉變等問題。這就會對對藥材質量造成不良影響,同時可能降低藥材治療疾病的安全性及有效性。
另一方面,在管理中藥的過程中沒有做到科學調配各類藥材,造成調配差錯。例如,在調劑中藥時沒有根據患者情況增減藥量,或因串斗、錯斗等問題造成藥材配錯。如此一來就會對藥效的發揮產生嚴重影響。
此外,在藥房管理工作中還存在自動化管理水平低的問題。例如難以利用信息系統實現統一化管理診療過程、配藥過程及發藥過程等,這也會對中藥管理水平的提升帶來一定的影響。
二、醫院藥房中藥管理問題的解決對策分析
1.做好中藥入庫管理工作,提高庫房藥材管理質量
在中藥入庫前,要對藥材質量、品種等進行檢查,包括是否變質及含水量是否超出規定標準等。對于發生蟲蛀問題或含水量超出標準的藥材,需在入庫前采用有效措施進行處理。在檢查藥材質量的同時,應注意準確驗收入庫的中藥品種,避免混淆外形相似的中藥材。例如,在入庫時應準確鑒別驗收紫蘇子與石莽竺、韭菜子與洋蔥種仔、射干與山營蘭等,以確保臨床用藥的準確性。為了減少庫存量及加快藥材流通速度,則應與臨床科室加強溝通,了解緊缺藥材,計劃購進藥材,避免浪費以最大限度滿足臨床用藥需求。在溫度較高的夏季,需及時處理易發霉與易蟲蛀的藥材。藥材入庫后首先應注意做到分類存放,例如可以按照藥理作用及劑型(液劑、片劑、丸劑及粉劑)等進行分類保管,對于同種劑型,則按照不同的品種分開存放。儲性中藥,包括天仙子、紅粉、川烏、斑蝥、巴豆及半夏等時應劃定專門的倉位或倉間,利用加鎖專柜及安排專人保管,實現專賬、專柜、專人及雙鎖保管,避免與其他中藥混淆。另一方面,要管理好庫房環境,保證庫房可避光避熱、防凍防曬、干燥通風。同時,有條件的醫院可以增設適量除塵及排風設備。在易于取放的位置擺放常用藥,在離墻離地的位置擺放袋裝藥,整齊擺放入箱藥,并張貼好醒目標簽。此外,要根據藥材特性合理調整儲存方法。例如,可采用石灰儲藏、冷藏或密封法保存氣味容易散失或容易變色的藥材,采用瓦罐儲藏種子類藥材,用吸潮箱保存花類藥材、膠類藥材等。對于庫內藥材,要做到勤檢查、控制好倉庫干濕度及溫度,預防藥材出現揮發泛油、枯朽風化、霉變蟲蛀、過期失效及黏連溶化等問題。藥品出庫時,必須遵守“先進先出”及“發陳貯新”的原則,以保證藥品的質量和治療效果。
2.科學調配中藥,利用管理系統提高中藥管理水平
中藥調配是藥房管理的重要內容。在調配前需經過審方環節,以檢查處方中配伍的中藥是否存在相畏或相反等禁忌、毒性藥品劑量是否合理、與西藥同用后是否會出現不良反應等。嚴格審方并確認藥方合格后才能開始調配,對于存在問題的處方主動與醫生聯系后調配。在調配時應注意中藥炮制名、同名異物或一物多名的問題,例如金錢草原植物包含了六個不同的品種與五個不同的科目,醫生在處方中寫的金錢草可能為具有利膽約肌或松弛膽管作用的報春花科過路黃,也可能為具有利尿抗菌作用的馬蹄金及唇形科中的連錢草等。在配藥的過程中應根據患者的疾病選擇藥材,對于尿道結石患者應選擇廣金錢草或連錢草,對于膽道結石患者,則應配過路黃。此外,配藥人員應經過學習或培訓,能夠了解藥物正名、常用名或慣用名。如蒼術可用名白術或二術,炙大黃可用名酒軍,天冬可用名麥冬或二冬,牽牛子可用名二丑等。對于處方中的各類藥物名稱應注意在識別的基礎上做到準確調配。另一方面,可根據藥房實際情況建立起中藥管理系統,以提高藥材的自動化管理水平與管理質量。
按照常規來說,可在管理系統中錄入中藥名稱、庫存量、擺放位置、用法用量等相關信息,方便于調劑人員及時查詢藥品信息,從而提高藥品管理效率,保障臨床用藥安全。在發藥時要告知患者應注意的相關事項,以改善藥物的治療效果及預防發生不良反應。此外,為了有效提高中藥的管理水平,則還應定期對藥房中的工作人員進行培訓,提升相關人員的操作技能,在必要的情況下可組建中藥管理監督小組,定期監管藥房人員的工作狀態,并通過采用一系列獎懲措施改善工作人員的服務態度。
綜上所述,做好醫院藥房當中的中藥管理,對于醫療服務質量的提升有著非常重要的意義。在管理中藥時可以從倉庫管理、調配管理及人員管理等方面入手,以便有效提高中藥管理水平及保障臨床用藥安全。如果條件許可,建議縣級醫院為了規范藥房管理工作,保障用藥安全、有效,可以根據國家《醫療機構管理條例》及《實施細則》、《中華人民共和國藥品管理法》及《實施條例》、以及省市衛生部門藥品使用條例、藥品使用質量管理規范、藥品安全突發事件應急處理辦法等法律法規制定出醫院的藥品管理制度,以保障藥品的質量效果以及人民群眾的生命安全。
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一、基本情況
__食品藥品監督管理局于20__年11月成立,目前全系統共有工作人員43名。全市共有涉藥單位1279家,藥品生產企業1家,醫療機構961家,藥械經營企業317家;其中__市局管轄的利通區、紅寺堡開發區、太陽山開發區,三個區有涉藥單位504家,醫療機構363家,藥械經營企業141家。
二、近年來我市農村藥品市場監管的主要做法和成效
近年來,__食品藥品監管局切實加強農村藥品市場監管,依托政府農村藥品“三統一”政策以及“兩網”建設、規范化藥房建設等措施,大力整頓和規范農村藥品市場秩序,使農村藥品市場秩序基本好轉,農村藥品規范化供應網絡已基本形成,農民安全用藥權益得到有效保障,農村藥品市場呈現出健康有序的發展趨勢。
(一)依托政府藥品“三統一”政策,規范醫療機構藥事行為。
20__年,為了切實解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”的問題,全區各級各類公立醫療機構藥品實行“統一招標、統一價格、統一配送”的“三統一”制度。“三統一”的實施,降低了藥價,減輕了人民群眾的負擔,為人民群眾帶來了實惠。主要表現為:1、進貨渠道進一步規范;2、藥品價格下降,醫療機構利潤減少,農民得到實惠;3、農村醫療機構藥品種類下降,藥品使用更加趨于合理。
(二)因地制宜、不斷創新,推動兩網建設工作深入開展。
1、創新管理模式,探索發揮監管網絡作用的新機制。為了探索發揮監管網絡作用的新機制,本著少而精的原則,在利通區實行“三個首次”的管理模式(即首次將食品藥品監管網絡兩網合一,共同監管;首次對監管網絡成員實行任務考核制;首次給予網絡成員工作補助)。規定了網絡成員六項職責和四項權力,實行動態管理。各網絡監管成員每屆聘期1年,年終考核在60分以下者,當年解聘。通過“三個首次”的管理模式,對網絡成員定期考核,將激勵機制引入監督網管理中,實行獎勵與懲戒,增強了網絡成員的責任意識和工作積極性。
2、多策引導、以促為主,探索符合本地實際的供應網建設之路。我市基本是一個以農村人口、山區人口和少數民族人口為主的地區。近年來,在農村藥品“兩網”建設過程中,我市著力加強農村藥品供應網絡建設,不斷發展壯大農村藥店的規模數量,農民普遍感覺現在村上也有了藥店,藥多了,價格也便宜,買藥非常方便。20__年,全市農村藥品零售網點鄉鎮以下幾乎是空白。為縮小城鄉居民用藥差距,方便農民購藥,在農村零售藥店的辦理過程中,只要申請人符合開辦條件,從資料的準備到人員的培訓,以至現場指導籌建,都開辟了快速辦理通道。截至目前,全市農村零售藥店已達162家,降低了藥價,方便了群眾購藥,讓農民真正從“兩網”建設中得到了實惠。
(三)以規范化藥房建設為著力點,提高醫療機構藥房管理水平。
針對農村醫療機構無專業藥品管理人員、制度不健全、藥品質量安全存在隱患的實際,我局聯合衛生局共同制訂了《開展創建規范化藥房活動實施方案》,指導全市農村醫療機構開展規范化藥房創建活動。在活動中,一方面,舉辦藥品法律法規培訓班,對相關藥品質量負責人進行培訓,增強農村藥品從業人員的藥品管理意識,提高他們的藥品管理水平,為加快規范化藥房創建進度、提高規范化藥房創建質量奠定基礎;另一方面,根據實際制訂科學合理的規范化藥房創建標準,從各類崗位的職責制度、從業人員管理、基本設施設備的配置到藥品的采購、驗收、貯存、保管及出庫使用等各個環節,都做了明確的規定。并以此為依據,制定具體的考核驗收細則,使農村醫療機構的藥品管理有了規范要求。截至目前,全市70%的農村醫療機構已通過規范化藥房驗收。目前,通過規范化藥房創建,藥房人員素質得到提高,藥房管理水平提高。農村醫療機構藥品倉庫干凈整潔,藥品陳列擺放整齊,臺賬資料記錄仔細,以前 “臟、亂、差”的狀況得以根本改變,
三、目前農村藥品市場存在的主要問題
從目前對我市農村藥品市場存在的問題及相關的農村藥品市場情況進行的調查看,農村涉藥單位藥品管理情況雖有好轉,但購藥渠道不規范、管理差、儲存條件差、人員素質差、缺乏藥學專業技術人員等突出問題尚未得到根本解決,農村藥品市場存在不少不容忽視的問題。
(一)醫療機構藥房設施簡陋,藥品存儲環境較差。藥品不按規定進行分類陳列和儲存;拆零藥柜無防塵、防潮措施、不集中存放、未保留原包裝、或未標明規格、有效期等現象;未配置溫濕度調節及檢測設備,冷藏、防塵、防潮、防蟲、防鼠等設施不健全。
(二)涉藥單位進貨渠道多而雜,藥品質量存在隱患。 從非正規渠道購進廉價藥品和醫療器械,難以保證藥品質量。有的不能提供合法票據,有的從個體非法藥販手中購進藥品,還有一些鄉鎮衛生院不能提供合法的醫療器械相關資質證件。藥械購進驗收記錄執行不好,部分農村涉藥單位不能真實完整地記錄藥械購進驗收情況。
(三)藥學專業人員匱乏。農村涉藥單位藥品從業人員素質偏低,“以醫代藥”或“以護代藥”現象普遍存在。有的村衛生室是家族經營,往往由缺乏藥學專業知識的家庭成員承擔藥事工作,藥品使用過程中存在一定安全隱患,動輒輸液,濫用抗生素、隨意加大用藥劑量等不合理用藥現象較常見。
(四)“兩網”建設認識不到位、發展不平衡。存在過分追求數量、追求數據而忽視質量、忽視實際效果的問題,導致產生了“建得快、效果差”的現象,背離了“兩網”建設的初衷。監督網點雖已初步建立,但由于缺乏必要的經費支持,其培訓經費、補助或報酬等問題尚未得到有效解決,受聘的監督員、協管員、信息員的工作積極性受到不同程度影響,導致不能正常、有效的運轉。
(五)藥品市場監管力量薄弱。如__藥監系統藥品監管人員只有43名,而涉藥單位數接近1300家。由于農村地域廣闊,交通不便,要監管眾多鄉鎮及行政村的涉藥單位,在客觀上存在很大難度。
四、進一步推進農村藥品市場科學監管的建議和對策
(一)必須以科學監管理念統領農村藥品市場監管工作。科學監管理念要求我們要把保障人民群眾用藥安全作為根本。農村醫療機構、藥品經營企業屬于最基層的涉藥單位,用藥服務直接面向農民群眾,做好農村地區藥械監管十分重要
。因此,必須以科學監管理念統領農村藥品市場監管工作,要始終把保障農民群眾用藥安全放在第一位,要始終圍繞這個中心開展工作,把它作為一切工作的出發點和落腳點。要帶著責任、帶著感情,認真履行職責,積極探索、不斷創新科學的監管手段和方法,切實加強農村藥品科學監管。同時,將隊伍建設擺在重要位置,不斷加強干部政治素質的教育,打造一支政治過硬、紀律嚴明的隊伍;加強執法人員能力的培養,打造一支業務精良、愛崗敬業的隊伍;加強隊伍的廉政建設,打造一支清正廉潔、公平正義的隊伍。(二)深入推進農村藥品“兩網”建設,健全完善監管網絡和供應網絡體系。
農村地區藥品“兩網”建設目前已經取得了重要成績,監管網絡和供應網路建設的覆蓋面在逐步擴大,但在深入的推進過程中遇到了一些困難。如何克服這些困難,進一步推進農村藥品“兩網”建設,應該從健全完善供應網絡和監管網絡的體系上入手。
1、因地制宜、注重實效。《國家食品藥品安全“十一五”規劃》,明確提出了到“十一五”末期“農村藥品監督網覆蓋率達到100%,農村藥品供應網覆蓋率保持在80%以上”的農村藥品“兩網”建設目標。這個目標是國家推進“兩網”建設的總目標。在具體工作中,要結合__實際,遵循“政府引導、市場調控、企業參與、群眾滿意”的原則,因地制宜。例如,在農村,要維持一個藥店的日常運轉,其日營業額應達到200元—300元之間。而實際上,在一個人均年收入在4000元—5000元之間,人口1000人左右,300戶左右人家的村莊,藥店的日營業額通常只能在100元左右,藥店的生存十分艱難。有的地方提出“村村有藥店或藥柜”的供應網建設目標,由于受到規模、效益、質量等因素的制約,即使能達到這樣的目標,實際效果也會大打折扣。所以,在這點上,應遵循“政府引導、市場推進”的原則。 另外,針對這種情況,藥品供應網建設應充分利用農村現有的醫療資源—村級衛生室。具體做法是:將農村衛生室的藥房按照規范化藥房的標準進行改造,實行規范化管理,并對農村衛生室的藥品供應實施統一配送。這樣一來,既不需要另外投資開辦新藥店,也能方便農民用藥,而且還達到了降低藥品價格的目的,為農民提供了良好的購藥環境和診療空間。
2、加強制度建設,規范農村藥品監督網絡的運行和管理。探索和建立農村藥品監督網絡管理制度,保證其實效性和可操作性,是開展農村藥品監督網絡工作的核心內容之一。一是根據《藥品管理法》等法律法規的有關規定,結合實際情況,切實加強農村藥品監督網絡的制度建設。如建立健全藥品協管員、信息員聘用、考核、獎懲、督查等制度。二是加強“兩員”的實踐鍛煉,發揮好“兩員”的作用。有計劃、有目的地適時組織“兩員”參加一些日常和各種專項監督檢查工作,逐步在實踐中提高“兩員”工作的能力和水平,增強識別假劣藥品和違法違規經營行為的能力,為監管農村藥品市場發揮作用。三是在監督網建設上,既按照有關政策要求,緊密結合本地、本單位的實際情況,同時要十分注重工作的質量和實際效果。
3、政府牽頭、部門聯動。在“兩網”建設推進的過程中,食品藥品監管部門要主動地與黨委、政府聯系協調,爭取理解與支持,就加強農村藥品監管、推進“兩網”建設達成共識,積極爭取當地政府成立農村藥品“兩網”建設組織機構,具體負責“兩網”建設工作,將“兩網”建設納入責任單位綜合目標考核,推動“兩網”深入開展。農村藥品“兩網”建設是一項系統工程,涉及衛生、物價、工商、財政等多個部門,單靠食品藥品監管一個部門的力量難以順利推進。因此,在“兩網”建設推進的過程中,必須緊緊依靠政府對食品藥品監管、衛生、財政、物價、監察等相關部門的具體職責予以明確規定。另外,借鑒食品安全綜合監管工作經驗,借助已經在鄉鎮開展的食品安全工作平臺,在鄉鎮一級成立食品藥品協管辦公室,利用鄉鎮現有的人力資源,確定專職或兼職人員,明確職能職責或工作范圍,形成一個覆蓋所有鄉鎮和行政村的健全的、職能職責更加明確的食品藥品監督網絡。
(三)加強對農村地區藥品市場的日常監管,營造良好的市場秩序。
1、加強對醫療機構的藥房的管理,從使用環節上保證藥品質量。醫療機構藥房的管理是一個難點,按照藥品經營企業gsp的規定進行管理,標準顯得過高,不切合實際。如果標準過于寬松,藥品質量又難以得到保證。為此,必須規范醫療機構藥房的管理,加強對醫療機構藥房的建設,強化對使用環節藥品質量的有效監督,以確保使用環節藥品質量得到保證。同時,加強對醫療機構藥房的日常監管,進一步鞏固規范化藥房創建成果,使醫療機構藥械使用行為與經營企業的藥械經營行為在監管上保持一致,營造公平、合理、平等的競爭環境。
2、大力開展農村藥品市場集中整治活動,堅持打擊違法違規經營使用藥械的行為。藥監部門作為藥品市場監管的主力軍,必須發揮好主力軍的作用,進一步創新監管的方式和方法,堅決打擊違法違規經營行為,有效遏制假劣藥品流向市場,凈化農村用藥環境,營造打擊違法違規經營使用藥械行為的高壓態勢,維護良好的市場經營秩序。
3、在提高藥械從業人員的素質上下功夫。由于支持藥品經營企業向下延伸配送網點,我們在企業的準入上提供了一個比較寬松的環境,降低了企業的準入門檻。但由此也帶來了一些監管上的困難。藥械從業人員的素質的高低,直接影響著企業服務水平的好壞,制約著企業能否健康發展,為此,我們必須在提高藥械從業人員的素質上下功夫。一要全面實施藥械從業人員持證上崗制度,堅持先培訓后上崗的原則。二是根據藥品監管形式的發展和需要,定期舉辦藥械從業人員繼續教育培訓班,將藥品監管方面的文件精神和相關的法規、規章和規定及時傳達到位。同時要求企業建立健全從業人員繼續教育培訓制度,加強對從業人員的培訓。
20xx年,在區委、縣政府的正確領導下,在區衛生局的關心指導下, 我院認真學習貫徹黨的十七大及十七大三中全會精神,全面貫徹落實科學發展觀,深入開展“醫院管理年”等活動,改善服務態度,提高醫療質量,規范醫療行為,促進醫患和諧,順利完成了各項目標任務,全面推進醫院科學發展,現匯報如下:
一、完成的各項工作指標
1、門診量 次;較去年同期 % ;
2、接急診 人次;較去年同期 % ;
3、收住院 人次;較去年同期上漲 % ;
4、手術 人次;較去年同期上漲 % ;
5、床位使用率 %,較去年同期下降 % ;
6、平均住院天數 天;較去年同期下降 %;
二、年度開展的主要工作
(一)提高醫療服務質量,完善醫療服務水平。
二是護理工作。20xx年,護理部以“湖北省醫院管理綜合評價細則”為標準,以護理質量管理為工作重點,加強護理人員的素質教育和業務技能培訓,從護理工作基礎做起,堅持每季度一次護理質量分析討論會議,按時分析存在的問題和提出改進措施,利于護理工作的有效提高。全年各項護理質量指標較去年均有所提高。如:基礎護理、危重患者護理達標率為90%,整體護理、病房管理達標率為95%,各種護理技術操作,制度執行達標率為100%。全年組織護理業務培訓學習6次,護理業務考試6次,全院護理人員對護理工作規章制度、崗位職責,應急預案掌握合格率達到95%,護理核心制度落實率達到96%。
(二)以病人為中心,構建合諧醫患關系。
醫院始終堅持“以病人為中心”,始終把實現和維護好廣大人民群眾的生命健康安全作為貫徹科學發展觀的出發點和落腳點。
一是開展了“假如我是一位病人”的換位思考大討論和演講比賽,促進醫護人員改進工作方法,轉變服務態度,提高了服務水平。
二是在門診推行一站式服務,開展比速度、比質量、比服務、看考評結果“三比一看”活動,優化了服務流程。
三是推廣“人性化、個性化、親情化”的服務。如為中午在門診治療、輸液的病人免費贈送午餐XX人次;為生產的婦女免費出車接送600余次,讓病人感受親人般關愛。
三是嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準,做到“因病施治,合理檢查、合理用藥、合理收費”,讓病人感受到“公開透明、誠信服務”。向社會推出順產、剖宮產、子宮肌瘤切除術、慢性膽囊炎伴膽囊結石膽囊切除術、單純性闌尾炎、結節性甲狀腺腫瘤切除術等20多個單病種限價服務,累計減免金額達15.6萬元。
(三)以科學的管理機制,加強醫院內部管理。
今年以來,結合醫院管理年活動的深入開展,我院以提高醫療水平和服務質量為主線,明確執行崗位職責,落實目標責任使醫院管理工作邁上新臺階,主要做了以下幾個方面:
1、繼續開展了醫療服務質量管理年活動。通過開展此項活動,進一步使全院職工在思想上樹立醫療質量第一的意識,真真正正把提高醫療服務質量放在醫療工作的首位,把醫療質量作為開展一切工作的出發點和立足點,形成全院人人、處處、時時抓醫療質量的良好局面。進一步加強醫療質量、醫療安全的各項規章制度,各級人員職責、各種技術操作規程,逐步使各項工作制度化、職責明確化、技術規范化、并建立起長效機制,確保了我院醫療質量再上一個新臺階
2、進一步加強和規范制度管理。重點從財務管理,藥房及藥庫管理,醫療設備和耗材管理,辦公后勤管理入手,在保證非業務的職能科室,監督服務職能的同時作好自身管理工作。
3、加大理論教育引導力度,在全院廣泛開展以科學發展觀為統領的醫德醫風、行業紀律、法律法規等各方面的教育,不斷增強廣大干群職工的政治意識、大局意識,責任意識,積極促進廣大職工整體素質的提高。
(四)彰現公益社會責任,發揮公共服務職能。
我院本著立足社會、回報社會原則,始終把社會效益放在首位,從公益事業著手,為人民群眾排憂解難,努力緩解人民群眾看病難、看病貴。
一是向社會推出順產、剖宮產、子宮肌瘤切除術、慢性膽囊炎伴膽囊結石膽囊切除術、單純性闌尾炎、結節性甲狀腺腫瘤切除術等20多個單病種限價服務,累計減免金額達28萬多元。
二是針對女性常見的三種高發病(子宮肌瘤、乳腺病、宮頸疾病)以及三大癌癥(乳腺癌、子宮頸癌、子宮內膜癌),我院在“三八” 婦女節期間與襄城區衛生局聯合舉辦“女性疾病防治工程”,免費為3000多名婦女進行了“三高三癌”篩檢活動,共免收金額60多萬元。
一、建立醫療聯合體的必要性
建政以來特別是改革開放以來,州的醫療衛生事業得到快速發展,截止目前,全州共有鄉及鄉以上公立醫療衛生機構64個,現有醫務人員1260人,共開設病床1438張,州、縣、鄉、村四級醫療衛生服務體系全面建立,覆蓋城鄉的基本公共衛生服務體系和基本醫療保障體系初步構建,為保障全州45萬各族群眾健康發揮了重要的作用。但隨著經濟社會的發展和人民生活水平的不斷提高,現有的醫療衛生資源難以滿足群眾多樣化的醫療需求,特別是醫療衛生人員總量不足、質量不高、結構不合理的問題突出,不僅缺口大,而且鄉鎮衛生院人員大多為中專學歷,缺少大專以上層次專業人員,村級衛生室中專以上水平的只占60%;鄉(鎮)衛生院303名衛生技術人員中,取得執業(助理)醫師和護理執業資格的只有224名,占74%,其余人員均無執業資格。尤其是全州40個鄉鎮衛生院具有護理執業資格的在編護理人員只有47名,全州基層醫療機構目前尚無一名具有執業資格的全科醫生。同時,全州醫療衛生資源中骨干人才、先進設備等基本上都集中在州級醫院,基層衛生基礎設施條件差,全州36所鄉鎮衛生院和227個村衛生室達不到甲級標準化建設要求分別占總數的90%和53%,各級醫療衛生機構普遍存在器械設備更新緩慢、關鍵醫療技術裝備短缺、設備利用率不高等問題,對提升診療服務水平形成較大制約。人才、技術、設備等醫療資源的不均衡也導致群眾不信任基層醫療衛生機構,不愿意在基層醫院就診,從而使州級醫院成為我州百姓看病就醫的主要平臺,有的甚至到省級醫院就診,既增加了群眾的經濟負擔,也加大了城市醫院醫療壓力,群眾“看病難、看病貴、看病遠”的問題遠沒有得到有效解決。因此,積極探索建立醫療聯合體,調配優化全州醫療衛生資源,充分發揮區域內大型綜合性醫院的人才、技術、管理等優勢,實現資源整合、優勢互補,幫扶和帶動基層醫療機構又好又快發展,滿足人民群眾日益增長的醫療需求,是當前醫療衛生體制改革中迫切需要進行思考和探索的一個重大課題,勢在必行。
二、關于醫療聯合體組建形式
依據實際,我們認為,在州、縣、鄉三級公立醫院組建醫療聯合體,必須立足州域內現有醫療衛生資源,以州、縣、鄉醫療衛生信息化建設平臺為切入點,依托全州現有新農合“一卡通”網絡平臺,加快打造以居民電子健康檔案為核心的區域衛生信息平臺,建立以州醫院為中心,上與部分三級甲等醫院開通遠程會診、下輻射到各基層醫療機構的遠程會診信息平臺。并以此為依托,在聯合體醫院內部開通電子病歷、處方系統、臨床檢驗系統、影像處理系統、遠程會診系統以及臨床路徑管理等系統,實現全州醫療衛生信息的互聯互通、資源共享,力爭使州人民醫院達到三級醫院、數字化醫院和藏區區域醫療服務中心、各縣醫院五年內達到二級甲等醫院和數字化醫院的目標,做到聯合體內百姓在當地就可以享受到省內外三級甲等醫院和國家級專家的醫療服務,為推進醫療聯合體提供強有力的支撐和保障。為便于理順體制機制,發揮逐級帶動作用,增強醫療聯合體的實際操作性,在組建形式上,我們擬在州與縣、縣與鄉鎮、州府所在地三個層面的醫療聯合體進行初步探索,選擇其中較符合我州實際的醫療聯合體進行試點。一是以州人民醫院為龍頭,由州藏醫院、共和縣中醫院、同德、貴南、貴德、興海縣人民醫院6個醫院為成員的松散型醫療聯合體;二是分別以各縣人民醫院為龍頭,由縣域內各鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心為成員的5個松散型醫療聯合體;三是在州府所在地恰卜恰地區,以州人民醫院為龍頭,由共和縣中醫院、恰卜恰鎮衛生院、社區服務站為成員的松散性醫療聯合體。三個醫療聯合體主要是醫療業務、技術信息的聯合,管理體制上人、財、物保持原有隸屬關系,經濟管理上實行自主經營、分級獨立核算。縣與鄉鎮醫療聯合體待條件成熟后可在先行試點的基礎上,逐步向緊密性過渡,實現人、財、物的整合和統一管理。
三、關于醫療聯合體的管理與運作模式
在醫療聯合體管理模式上,我們認為,需成立由龍頭醫院院長為組長、各成員醫院(衛生院)院長為成員的州縣兩級醫療聯合體管理委員會,成立醫療、護理、醫技、院感等督導考核小組,分別負責聯合體日常事務的處理和對聯合體成員單位的業務指導與考核工作。
在醫療聯合體運作模式上,需建立和完善以下機制:
(一)建立聯合體內部分工協作機制。聯合體內簽訂長期合作協議,強化龍頭醫院對成員醫院的支持,推進縱向技術合作,完善定向幫扶制度,聯合體內部檢查結果互認制,相互之間建立長期穩定的分工協作機制。
(二)建立和完善雙向轉診機制。遵循“患者自愿、病情需要、分級診治、對口轉診、資源共享、連續”的原則,區域內基層醫療機構向上級醫院轉診門診和住院病人,可通過預約掛號,建立轉診“綠色通道”,享受優先診療和住院服務,實現無縫隙轉診;對于轉回成員醫院的病人,要及時上門提供主動的連續性健康管理和醫療服務。
(三)建立聯合體各成員醫院業務指導和培訓機制。根據聯合體各醫院的業務需求和實際情況,進行業務指導與管理,安排臨床、醫技科室的專家或技術骨干定期到成員醫院坐診、查房、會診和手術指導。對成員醫院新招聘的大中專畢業生,先安排到龍頭醫院進行規范化培訓。利用北京大學醫學部遠程教學網絡,對聯合體內部醫療機構的管理人員和醫護人員進行繼續醫學教育。實施龍頭醫院醫務人員晉升職稱前到基層醫院鍛煉,實現人員“上下流動”。
(四)建立聯合體成員醫院重點學科建設機制。以加強人才培養為重點,培養一批高水平的領軍人才和學科帶頭人,加強醫院臨床重點專科建設,提高醫療服務水平。
(五)建立成員醫院間設備調配互補機制。龍頭醫院更新醫療設備(如X光機、檢驗、B超、心電圖等)時,如其舊醫療設備符合使用標準要求,應優先向聯合體成員單位轉讓或捐贈。
(六)建立、完善和全面推行醫藥分開機制。聯合體內部州、縣兩級聯合體在藥房工作人員隸屬關系不變的前提下,醫院把藥品的招標、采購、配送、儲存等事務都交由一定配送能力的醫藥企業負責,使醫院從復雜的藥事管理中脫離出來,提高藥房管理效率,降低成本,雙方各取所需。藥房托管后各成員醫院繼續加強和完善對藥品質量、價格的監管力度。
四、關于醫療聯合體內部管理
我們認為,推進醫療聯合體改革,必須對聯合體內部實行科學化管理,逐步實現“十二個統一”。
(一)建立統一的醫院信息化建設標準體系。為實現衛生信息化的資源共享,需在全州范圍內建立完善的醫院信息化軟、硬件系統,統一標準,統一管理,統一使用。
(二)建立統一的藥品價格。成立藥事管理委員會,該委員會由州縣衛生行政、紀檢檢察、物價、藥檢等部門人員及龍頭醫院內部專業藥劑師組成,使藥品的質量、價格、配送達到統一規范,價格執行省上統一藥品招標價。
(三)建立統一的臨床藥學管理制度。嚴格執行國家基本藥物目錄制度和新農合基本藥物目錄制度,加強對臨床用藥的監督管理和指導工作,提高廣大農牧民群眾醫藥費用報銷比例。
(四)建立統一的人事分配制度。州縣兩級醫療聯合體以推行領導聘任制、全員聘用制為重點,明確層級職責,實行目標管理,建立能上能下、能進能出、充滿活力的用人機制。對州縣醫院院長的任用制度進行改革,面向全州范圍內公開招聘,突出科學化、專業化管理能力。科主任和員工由各醫院領導班子負責聘任,每三年一聘。實行科主任責任制,強化目標管理,明確科室負責人的職責,切實賦予一定的科室事務的管理權、決策權、分配權。將醫院整體目標分解到科室,作為考核依據。按實際開放床位重新核定在崗人員數,打破人員身份界限,實行因事設崗、全員聘用、公開招聘和競聘上崗。成員醫院對員工一年一聘,根據考核結果,實行末位淘汰制,對末位淘汰未聘用者,在聯合體內進行為期半年的強化培訓,培訓合格后再次競爭上崗。
(五)建立統一的收入分配制度。以完善績效考核評價體系、實行崗位績效工資制度為重點,健全完善體現公益性、調動積極性的分配制度,充分體現同工同酬、多勞多得、優績優酬,鼓勵醫務人員提高技術水平。收入分配要向臨床一線、技術骨干和風險高的崗位傾斜,其中學科帶頭人、有突出貢獻的醫學專家收入水平不低于醫院管理層的收入水平。
(六)建立統一的醫療服務質量監管機制。醫療聯合體內部成立醫療質量管理委員會,制定統一的醫療質量管理標準,定期對成員醫院醫療質量進行督導檢查并形成長效機制。
(七)建立統一的全成本核算制度。以強化精細化管理為核心,完善以預算管理和成本核算為核心的醫院經濟運營管理體系,建立健全各項規章制度,實現從不完全成本核算到完全成本核算的過渡,確保成員醫院資產保值增值。
(八)建立統一的財務管理制度。全面推行醫院全成本核算,強化醫院風險經營意識,嚴格控制和降低醫院的運行成本。強化經營運行和財務管理,認真執行財務管理制度。聯合體各成員醫院接受總會計師的監督,實施內部和外部審計制度。
(九)建立統一的醫德醫風考評制度及細則。進一步加強醫德醫風建設,提高醫務人員職業道德素質和服務水平,創建文明行業,制定全州統一的醫德醫風考核標準和辦法。
(十)建立統一的醫療風險金制度。風險基金由醫院和個人交納,醫院從總收入中提取一定比例的風險金,個人從工資收入中交納一定比例的風險金,用于處理醫療糾紛、事故等。
(十一)建立統一的科研基金制度。從醫療收入中提取一定比例的科研基金,用于開展科研和“三新”項目的獎勵。
(十二)建立統一的院長基金制度。從醫療收入中提取一定比例的院長基金,用于學科帶頭人和中層管理干部的獎勵。
五、關于聯合體醫院補償機制
(一)加大對聯合體醫院的資金扶持。在人員工資由州、縣財政全額撥付的基礎上,加大政府對龍頭醫院和成員醫院的財政投入,主要用于醫院基本建設、大型設備購置、領軍人才引進、重點學科發展和符合國家規定的離退人員費用補償等。對龍頭醫院承擔的公共衛生服務任務給予專項補助,保障政府指定的緊急救治、援外、支農、支邊、惠民服務和其他公共服務經費。
(二)對聯合體醫院實行“收支兩條線”管理。實行醫藥收支分開,逐步將醫院補償服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道,降低醫院收入中藥品所占比例,通過增加醫療服務收入和政府投入等途徑補償醫院由此減少的收入。藥品收入全額上交,醫療收入全額返還給醫院,醫院用于獎勵、科研、教學、人才培養等。
六、關于對醫療聯合體的監管考核
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醫生工作個人總結范文1一、要不斷加強急診護理站的建設,提高護理人員的應急能力
1、加深護理人員的急救意識和群體意識,定期進行有計劃、有組織的業務目標訓練,培養急診專業合格的護理人員。
2、不斷建立、健全急診科的各項規章制度,加?a
href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽蔽郎姓?a href='//xuexila.com/zhishi/falv/' target='_blank'>法律、法規的學習,增強人員的法律意識。
3、推進各項急診工作標準化管理,以提高搶救成功率。
二、重點抓好“三基”訓練與臨床實踐相結合,以提高人員的專業素質。
1、熟練掌握常見病情的判斷及搶救流程及護理要點,實行定期考核。
2、熟練掌握心肺復蘇術的搶救技能。
3、熟練傷口的處理和包扎止血技術及傷員的心理護理。
4、熟練急救時的催吐、灌腸、注射、給氧及一系列操作技術及病情監測等專業技能,要求準確及時到位。
三、嚴格搶救室、處置室的管理,為患者爭取寶貴的搶救時機
1、熟練掌握各種儀器的使用并保證其性能良好,隨時備用。
2、各類搶救藥品、器械由專人負責,定時檢查、定點放置、定期消毒、維護藥品基數與卡相符,嚴格急救藥箱管理,保證院外急救的正常使用。
3、各類急救藥品使用后及時清理、補充、記錄,保持整齊清潔。
醫生工作個人總結范文2一、提高醫療質量
1、繼續貫徹醫院管理年和醫療質量管理效益年活動,按照醫院管理年活動方案抓好督導;
三級醫院試行ISO9000認證;開展醫院評價的試點工作;按照《菏澤市醫院管理年和醫療質量管理效益年活動考核細則》和《關于在醫院管理年暨醫療質量管理效益年活動中建立院長考核評價制度的通知》開展相應工作;對全市各醫院醫療質量的薄弱環節、社會反映的熱點問題進行督導檢查,制定有針對性的措施,促使各醫療機構自覺的抓好醫療質量的環節控制,提高整體醫療質量,減少醫療事故的發生。
2、抓好《關于開展創建“優質規范護理服務病房”活動的通知》的貫徹落實工作,對開展較好、取得一定創新經驗的單位進行表彰,對取得的經驗進行整理,形成規范,全市推廣。
3、籌建市120急救指揮中心,使衛生資源共享,統一醫療急救規范,做好醫療急救隊伍的技術培訓,提高我市醫療急救能力和水平。
4、做好全市血液管理工作,加大對無償獻血的宣傳,確保臨床用血;
加強對血液的檢測,提高血液質量,降低輸血的醫源性感染,嚴防傳染病、愛滋病等疾病經血傳播的發生。
5、舉辦藥學、醫院感染、衛生部“十年百項”和衛生廳“五年百項”衛生科技推廣項目等專業培訓班,提高衛生技術人員的技術水平,確保各個專業的醫療質量。
二、降低整體醫療費用
按照省、市制定的相關規定完善措施、開展工作,重在制止亂檢查、亂收費、高收費等違法違紀的現象,而不是要降低法律授予的收費標準,從而規范收費行為,樹立衛生行業形象,解決人民群眾看病貴的問題。配合紀檢監察、規劃財務做好違法、違規、違紀收費的監管和查處。
三、提高服務質量,改善就醫環境
1、深入貫徹落實《關于在全市開展惠民醫療服務的通知》、《關于進一步加強和改進方案,范文庫歡迎您,采,集醫療服務的通知》和《關于開展創建“優質規范護理服務病房”活動的通知》,在改善服務態度、規范病房管理、提高服務質量、簡化就醫流程、推行賓館式服務的規范服務模式、改善就醫環境上制定切合實際的措施,抓好落實。
2、深入開展不設床位醫療機構規范化建設工作,進一步改善門診部、診所、醫務室等不設床位醫療機構的就醫環境。
四、做好城市衛生支援農村衛生工作
1、繼續做好“三夏”期間萬名醫務工作者支農活動,在活動中間注意做好宣傳、組織和督導,使“三夏”期間支農活動開展的扎扎實實、確有成效,起到宣傳衛生的作用。
2、按照衛生部、衛生廳關于進一步做好城市衛生支援農村衛生工作做的扎扎實實,健全城市衛生支援農村衛生個人檔案,按照100分制的要求,把醫院的衛生支農與醫院院長考核掛鉤,把衛生技術人員支農與職稱晉升和執業注冊掛鉤,使之形成長效機制,真正把城市的醫療服務和醫療水平帶到廣大農村,使城市衛生支援農村衛生工作落到實處。
3、探索城市居民就醫新模式。
開展公立醫療機構辦社區衛生服務機構或轉辦社區衛生服務機構的試點工作,實行雙向轉診制度,下半年全市推廣,為下一步實行城市居民醫療保險制度奠定基礎。
醫生工作個人總結范文3一、加強醫政管理,提高醫療服務質量,降低醫療事故的發生質量是效益的根本。
201_年我院將狠抓醫療服務質量,建立醫療質量管理委員會,在院內開展醫療質量評比,并定期將評比結果公示上墻,接受全院的監督,加強“三基”“三嚴”培訓,加強《職業醫師法》、《醫療事故處理條理》的學習,樹立醫務人員的責任感,不斷地提高醫療技術,完善自我;繼續推進“放心藥房”工程;加大力度宣傳我院特色中醫科,充分發揮名老中醫的作用。加強醫務人員的業務水平,病歷書寫質量,對每臺手術都要做到術前討論、術中配合、術后總結,杜絕醫療責任事故的發生;加強醫院感染管理工作,建立重大醫療過失行為報告制度,完善醫療糾紛、醫療投訴處理辦法,減少醫療糾紛、醫療事故的發生。
二、加強疾病的防疫,抓好傳染病的防治管理
1、疾病的預防保健,特別是婦幼衛生保健
對非傳染慢性疾病如心腦血管疾病,惡性腫瘤等要以預防為主,防治為輔,大力加強非傳染慢性疾病的預防、治療及患者在日常生活中的保健。我院的婦幼衛生工作仍堅持以保健為中心,以保障生殖健康為目的的工作方針,認真貫徹實施《母嬰保健法》全面實施《兩綱》,圍繞降低孕產婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛生工作重點,繼續加強孕產婦的系統管理和兒童的系統管理,全面普及新法接生,提高住院分娩率,減少產后出血,高褥熱及新生兒破傷風,新生兒死亡率的發生,確保母子平安,促進母乳喂養,使四個月內嬰兒純母乳喂養率達到98%以上。今年我院將繼續對轄區內15—49歲育齡婦女分批進行普查普治,為廣大婦女做好生殖保健服務。
2、繼續推進計劃生育工作
我院將繼續貫徹實施《中華人民共和國人口與計劃生育法》及《重慶市生育條例》,堅持有證檢查、有證生育、有證手術,嚴格執行手術常規,提高計劃生育手術的質量,減少結育手術并發癥,嚴格禁止出假手術、假證明,做到計劃生育宣傳上墻服務。
3、加強計劃免疫工作,創建預防接種示范門診
規范免疫接種門診,提高計劃免疫接種質量和接種率,繼續加強預防接種管理制度,對接種兒童進行仔細詢問核對,嚴格掌握疫苗的禁忌癥,對不符合接種的兒童進行緩種,加強生物制品的管理,做好各類疫苗的領、用、存記錄做到帳苗相符,嚴格掌握各疫苗存放的溫度,堅持每日實事求是填寫冰箱溫度記錄,嚴格執行安全注射操作規程,對各種疫苗實行分室接種,杜絕錯種、漏種、重種,避免接種反應的發生。今年我院預防接種門診不再限于每月的15—20日,只要在工作時間內,隨時可以進行預防接種,這樣將極大的方便廣大父母和兒童。我們將不斷提高服務質量,完善各項設施,克服一切困難,爭創重慶市預防接種示范門診。
4、加強傳染病的預防管理
今年我院將認真貫徹執行黨的工作方針政策,積極開展傳染病工作,完善傳染病制度建設,進一步落實防治非典型肺炎的各項有效措施,規范我院的發熱門診,嚴防非典疫情的再次流行。進一步完善愛滋病防治機制,建立以院長為核心的愛滋病防治領導小組,將愛滋病的傳播途徑、防治方法等知識粘貼上墻,全院加強愛滋病疫情監測報告,切實做好愛滋病防治工作。繼續認真學習《南川市突發人間禽流感疫情應急處理(預案)》、《霍亂防治手冊》,加強對重大傳染病的監測、預防、控制,防止其傳播。做好結核病的歸口管理。乙型肝炎、乙型腦膜炎等要及時建卡、報卡,避免漏報、遲報。
三、強化社區衛生服務建設
社區衛生服務繼續堅持以健康為中心,家庭為單位,社區為范圍,要求為導向;繼續堅持以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點。今年將進一步加強社區衛生服務建設工作,切實做好社區居民的預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術的“六位一體”的基層衛生服務。加強社區醫務人員隊伍的培訓,不斷提高醫務人員的醫療服務水平,努力達到全科醫生的要求,使社區醫療服務中心真正成為轄區居民的“110”。今年我院將積極做好兩個社區服務站的驗收工作。
四、加強職業道德建設,抵制醫療服務中的不正之風
堅決反對醫療過程中的開單提成,收受藥品回扣,做到不收受紅包,不開搭車藥,不推委病人,不開大處方,不吃拿卡要。
五、深化人事制度和分配制度改革
今年我院將推行以聘用制為核心的人事制度和分配制度的改革,實行定員定崗,全院聘用上崗,中層以上競爭上崗,向優秀人才和關鍵崗位傾斜,逐步形成績效工資制,調動全院的積極性創造性。
六、加強醫院財務管理,理順財務關系
今年我院繼續認真貫徹財務管理方面的政策、法規及財務工作管理制度,進一步提高財務工作者的理論水平、業務能力、組織協調能力,做到科室核算及時準確,會計科目準確、數字真實、憑證完整,裝訂整齊,建立科室收支明細帳。
七、設施設備的購置
今年將投入一定資金添置救護車1臺,這是我院在急救醫療方面的一項重要舉措;淘汰一批陳舊老化的設備,將購置一批高、精、尖儀器設備,提高輔助檢查的準確率。由于舊城即將改造,今年我院將切實作好暫時遷院準備。
八、堅持兩手抓,推進精神文明、政治文明和物質文明建設
繼續深入貫徹《公民道德建設實施綱要》推進我院衛工作的精神文明、政治文明、物質文明建設,今年我院將積極申報市級精神文明單位。加強我院黨支部班子建設,嚴格執行黨政領導干部選用條例,嚴格執行黨風廉政建設責任制。完善醫院管理制度,提高工作效率,樹立務實高效的良好形象。加強對工青婦的領導,提高離退休同志的政治和生活待遇,切實做好安全和穩定工作,防止重大事故的發生,杜絕各種越級上訪事件和集體上訪事件的發生,努力維持團結穩定的良好局面。
醫生工作個人總結范文4一、圍繞“全面建設小康社會”的宏偉目標,結合衛生系統的行業特征,腳踏實地地做好本職工作。
1、認真學習,圍繞“全面建設小康社會”的宏偉目標,結合本行業特征,制定確實可行的醫院發展計劃是我們義不容辭的責任。
2、以社會需求、群眾滿意和醫院自身發展的需要為標準,扎實抓好本職工作是統覽今年醫院工作全局的指導思想。
二、提倡“敬業、愛院、務實、奮進”的八字院訓,全面提高員工的人文素質。
3、要提倡“敬業、愛院、務實、奮進”的八字院訓,努力營造團結溫馨、愛崗敬業、積極向上、務實進取的醫院文化氛圍。
4、要使廣大職工深刻地認識到:人文素質的缺陷已經成為制約醫院發展的障礙,全面提高員工的人文素質是改善和提高醫療質量的基礎和前提。
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三、主動適應市場和社會、群眾的需求。重塑自身形象,提高醫院競爭力。
5、隨著經濟的發展和社會的文明進步,人們對生命相關行業的服務理念和服務模式,提出了更高的要求,醫療質量的內涵也隨之大大地拓展,它不僅局限于療效和安全問題,而是包括了提供醫療服務的全過程和結果。
因此把人文關懷貫穿于醫療服務的全過程,應成為醫院的主流文化和主流思想。時機成熟時,醫院擬設立“客戶服務中心”,負責協調病人就診前、就診中和就診后的各項工作。
6、行風整頓建設要調整思路,選準切入點,變被動挨打為主動融入醫療質量監控的全過程,從重塑自身形象,提高醫院競爭力的高度去認識問題、解決問題。
結合綜治和愛衛、創衛工作,努力營造溫馨、舒適的醫療診療環境。遵紀守法,繼續做好計劃生育工作,亦是醫院今年工作的重要內容。
7、要更新觀念,加強醫院的自我宣傳,特別是“婦幼保健機構”的宣傳、報道工作。
要結合婦幼保健機構的職能,選擇形式多樣的營銷策略,讓全市人民群眾了解我們的工作、技術和服務內容。必要時醫院設立“市場營銷部”,專門負責此項工作。
醫生工作個人總結范文5一、科室的基本概況
全科醫護人員共18人:副主任醫師2人,醫師4人,護師2人,實習醫生8人,“120司機2人;每天有3個醫師值班,科主任上行政班,另外兩個醫師分別值主班和副班,有專人實習醫生和副班醫師負責”120“出診,主班司機值24小時班,保證隨時都能出診救護。門診還設有導診臺,導診實習醫生負責導診,方便群眾就診。
急診科共設有4張溫馨床、17張留觀床、9張坐式輸液椅、1張清創床、保證一次能30個病人輸液,每間觀察室都按有飲水機、空調、電熱毯,溫馨病房還設紗發、電視、茶柜、鮮花、餐巾紙,讓病人住進后能有家的感覺。
現我科設有清創室后,小清創、小蓬合、換藥、拆線、小包塊切除術等都能在我科進行,減輕外科病房壓力,方便群眾就診。
二、__、9年工作主要開展情況
(一)業務工作開展情況
1、現我科每天值班醫師分正班和副班,實行24小時值班,主班主要負責門急診病人的就診,保證診斷室隨時有醫師看玻
2、副班醫師主要負責“120”出診,還負責清創縫合(副班沒在,主班負責)、抽胸水和抽腹水、包快切除等,做到病人來到有醫師在。
3、實習醫生白天班至少有4個,夜班有2個,保證留觀輸液病人多時,讓病人能及時得到輸液,實習醫生提倡淡妝上崗,服裝整潔,“七聲、六心”服務,全天24小時都有實習醫生值班,清除以往夜間看病,到處喊醫生、實習醫生的現象。
4、門診大廳設有導診實習醫生值班,佩戴“導診實習醫生”紅肩帶,專門負責給病人導診,方便群眾看病能找對診斷室,改變以往老百姓看病找不到地方而到處亂竄的現象。
5、輸液區環境改善,過道墻上貼有各類溫馨提示,留觀室有飲水機、電熱毯、新式高檔床、新棉被、新床單,讓病人住進后,夏有涼風,冬有暖氣,口干有水喝,病人住進后有在家的溫馨,輸液間每張床頭墻上裝有電腦傳呼護儀按鈴,讓病人輸完液或有事可以直接伸手按鈴,改變了以前在老醫院病人有事掛起輸液瓶到處喊實習醫生(如要求拔針、換藥等),既方便病人又方便實習醫生,即使病人多而忙時,仍然是忙而不亂。
6、“120”救護中心成立后,實行24小時值班,兩個司機分正副班,主班負責出診,副班實行聽診,每天有固定的醫師、實習醫生和司機負責出診,如果遇到有同時兩起求救電話或突發公共事件時啟用副班司機,兩輛救護車24小時在醫院待命,保證救護電話鈴響三聲有人接電話,90秒內醫師、實習醫生和車出診。
杜絕以往有病人求救時,找不到司機出診或等待時間太長的現象。自今年5月份以來,加強對救護車輛的管理,現規定救護車停在醫院內,司機每天檢查車輛狀況,打掃車內外衛生,讓救護車處于完好備用狀態。重新樹立“120”急救新形象,改變了老百姓對“120”的看法,社會效益不斷提高。
綜合以上因素,在全體醫護人員的共同努力下,急診科得到了社會的認可,就診病人逐日增多,使我們科全年(__年)共接診人數19776人次(平均每天就診人數50—60人次),留觀輸液人次11066人次(平均每天留觀人數30—40人次),清創蓬合(包括拆線、換藥)共568人次,“120”出診共466人次(平均每天出診1—2次),抽胸水67人次,抽腹水48人次,局部封閉針56人次。我科的經濟效益和社會效益穩步上升。
(二)制定了各種制度并上墻,具體