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關(guān)鍵詞:個(gè)性化護(hù)理干預(yù);妊娠高血壓;臨床效果;意義
妊娠高血壓也叫作妊高癥,是妊娠期特有的并發(fā)癥,主要發(fā)生在孕周為20w以上的產(chǎn)婦中,對(duì)母嬰健康乃至生命安全造成了嚴(yán)重威脅,需積極干預(yù)[1]。本文旨在分析個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)妊娠高血壓患者中的臨床效果及意義,特收集我院的104例妊娠高血壓患者進(jìn)行了研究分析。
1資料與方法
1.1一般資料 收集我院的104例妊娠高血壓患者,所有患者均無既往腎臟疾病史、既往高血壓史以及分泌12w以后高血壓未恢復(fù)者,根據(jù)其護(hù)理方式將其分為個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組(52例)與普通護(hù)理組(52例),個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組年齡21~37歲,平均年齡(28.44±4.27)歲,其中有25例為輕度,14例為中度,13例為重度,孕次0次~4次,平均(2.14±0.37)次患者的合并癥狀包括:高血壓51例,胸悶34例,水腫29例;普通護(hù)理組年齡22歲~38歲,平均年齡(27.95±4.48)歲,其中有23例為輕度,15例為中度,14例為重度,孕次1次~4次,平均(2.22±0.41)次患者的合并癥狀包括:高血壓50例,胸悶33例,水腫28例。兩組患者年齡、性別、妊娠高血壓程度、孕次、合并癥狀等一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 普通護(hù)理組患者即按照傳統(tǒng)普通護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理,包括叮囑患者做好日常衛(wèi)生、口頭像的給予健康教育和飲食指導(dǎo);個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組則根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù),具體措施為:首先是做好患者的心理安撫,由于產(chǎn)婦容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良心理,這些不良心理往往會(huì)對(duì)患者的正常飲食、睡眠及護(hù)理依從性造成影響,從而影響到血壓控制效果,需要護(hù)理人員掌握其不良心理的原因和程度,并積極通過溝通交流、音樂療法、放松訓(xùn)練等方式糾正其不良心理,必要時(shí)通過專業(yè)的心理醫(yī)師進(jìn)行治療[2];其次是加強(qiáng)對(duì)患者癥狀表現(xiàn)的觀察,要積極觀察患者的尿量、呼吸變化以及生命體征變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理;如果患者處于昏迷狀態(tài)則要做好吸入性肺炎、墜床、褥瘡的護(hù)理,加強(qiáng)胎心監(jiān)測(cè),注意觀察陰道有無流血、胎動(dòng)等情況;其次是嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者應(yīng)用硫酸鎂等藥物,并注意觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng),尤其是中毒現(xiàn)象;再次是監(jiān)測(cè)患者的病情進(jìn)展,特別是產(chǎn)程進(jìn)展,積極開展產(chǎn)前評(píng)估,叮囑患者保持營養(yǎng)和良好的休息,密切監(jiān)測(cè)患者宮縮情況;最后是加強(qiáng)分娩后護(hù)理,尤其是重點(diǎn)加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè),做好產(chǎn)后子癇的防治;注意觀察有無切口滲血等意外情況出現(xiàn),詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄患者的尿量、尿顏色變化,預(yù)防各種不良反應(yīng);叮囑患者分娩后必須臥床休息,一直到病情穩(wěn)定后方可開展活動(dòng),以促進(jìn)腸道功能增強(qiáng),并進(jìn)一步加快傷口愈合和惡露排出;叮囑患者重點(diǎn)做好日常清潔,如果患者為子癇抽搐則需暫停喂奶。
1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的順產(chǎn)率以及兩組新生兒的體重情況以及新生兒Apgar評(píng)分情況[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS.18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析,使用(x±s)表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P
2結(jié)果
個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組中有24例患者為順產(chǎn),順產(chǎn)率為46.13%,普通護(hù)理組中有8例患者為順產(chǎn),順產(chǎn)率為14.81%,個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組患者的順產(chǎn)率明顯高于普通護(hù)理組(P
3討論
妊娠高血壓綜合征往往會(huì)因素環(huán)境因素、患者的心理因素導(dǎo)致病情加重,因此,除了要積極通過藥物干預(yù),還需要加強(qiáng)護(hù)理。傳統(tǒng)的護(hù)理在心理護(hù)理、健康教育方面流于形式,沒有考慮到不同患者間的個(gè)體差異,因此護(hù)理效果不夠滿意[4]。采取有效的護(hù)理干預(yù)措施提高妊高癥患者的病情控制效果、保障母嬰健康和生命安全至關(guān)重要。個(gè)性化護(hù)理正是基于"以患者為中心"的服務(wù)理念而推廣的一種新型護(hù)理模式,其護(hù)理核心是充分以不同患者的個(gè)體化差異靈活選擇有效的個(gè)性化護(hù)理方式,加強(qiáng)健康宣教、心理護(hù)理,以期從患者的心理、生理入手,為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5,6]。本次研究結(jié)果顯示,個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組患者的順產(chǎn)率明顯高于普通護(hù)理組(P
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓疾病:圍產(chǎn)期:護(hù)理干預(yù)
【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)02-0290-01
懷孕和分娩是育齡婦女的一個(gè)危機(jī)期,而妊娠高血壓疾病是威脅母嬰健康最常見最嚴(yán)重的一種疾病,患病率占孕婦的5~10%,其中70%是與妊娠有關(guān)的高血壓,其余30%在懷孕前即存在高血壓。我國發(fā)病率達(dá)到9.3%,一般在妊娠20周后發(fā)生。妊娠高血壓疾病多見于初產(chǎn)婦、多胎妊娠和羊水過多或者貧的孕婦以及原有糖尿病、慢性腎炎或高血壓的孕婦。以高血壓、蛋白尿、水腫為主要特征,甚至抽搐、昏迷、心腎功能衰竭,發(fā)生母嬰死亡為臨床特點(diǎn)的妊娠期特有的并發(fā)癥,占產(chǎn)科合并癥首位,嚴(yán)重危害婦女的健康,并使部分患者殘留高血壓,因此監(jiān)控和防范嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生是護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)。本研究通過采取采用綜合產(chǎn)前檢查、評(píng)估、疾病健康教育,心理護(hù)理、藥物護(hù)理等方法對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù),提高和改善了妊娠高血壓疾病的良性轉(zhuǎn)歸,降低了不良結(jié)局的發(fā)生率,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2010年11月~2013年11月我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查且住院分娩孕婦60例,年齡22~40歲,平均(27.52±2.8)歲,BP≥160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)23例,40~≤41周者5例:均伴有不同程度的水腫。
1.1.1經(jīng)診斷均為妊娠期高血壓疾病的高危者。將其隨機(jī)分為干預(yù)組30例和對(duì)照組30例,干預(yù)組年齡22~39歲,對(duì)照組年齡22~40歲。兩組患者年齡、文化程度、妊娠高血壓疾病的初始嚴(yán)重程度比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。
妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照妊娠期高血壓疾病診治指南(2012年版):根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征及輔助檢查進(jìn)行診斷。所有患者入院時(shí)思維正常,能進(jìn)行有效的語言溝通。
1.2護(hù)理干預(yù)方法
對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)和健康教育,包括整潔和安靜的病室環(huán)境、及時(shí)更換床單、正確的、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡、保持呼吸道通暢、合理飲食等。
干預(yù)組采用綜合產(chǎn)前檢查、疾病健康教育.心理護(hù)理、藥物護(hù)理等早期干預(yù)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用SPSSl3.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),組間比較采用t檢驗(yàn),p
1.2.1綜合產(chǎn)前檢查
對(duì)每位來我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦建立健康教育檔案,井利用手冊(cè)和視頻等較為直觀的媒體方式對(duì)其進(jìn)行講解,使其了解相關(guān)知識(shí)。講授內(nèi)容應(yīng)個(gè)性化,簡(jiǎn)單明了,醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)耐心講授,并在整個(gè)健康教育護(hù)理過程中反復(fù)灌輸。
1.2.2綜合產(chǎn)前檢查
向患者講解妊娠高血壓疾病的癥狀、并發(fā)癥及相關(guān)知識(shí),并向患者講解此病的治療方法和預(yù)防子癇的措施,強(qiáng)調(diào)臥床休息的重要性。指導(dǎo)患者定期測(cè)量血壓和觀察眼底變化。鼓勵(lì)孕婦經(jīng)常按摩四肢,以促進(jìn)血液循環(huán),防止血栓性靜脈炎的發(fā)生:同時(shí)糾正患者不良飲食習(xí)慣,保證足夠蛋白質(zhì)、水分及適量鹽等攝入。告知患者根據(jù)水腫程度決定食鹽的攝取量,適當(dāng)增加鈣、磷的攝入,告知患者每天監(jiān)測(cè)胎動(dòng)并作好記錄,盡量為孕婦提供與病情有關(guān)的信息,以減輕孕婦的焦慮。同時(shí)講解藥物治療中的注意事項(xiàng),向患者講解相關(guān)急救措施
1.2.3心理護(hù)理
由于多數(shù)患者對(duì)疾病和治療方案不了解,都存在精神緊張和恐懼心理,最終將會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,血壓升高,病情加重。因此,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)掌握患者的情緒變化,并根據(jù)其性格特點(diǎn)和心理狀況,給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo),并積極與患者進(jìn)行交流溝通,耐心解答患者提出的疑問,以消除其緊張或焦慮情緒,增強(qiáng)與患者的親近感,使患者在良好的心態(tài)和情緒下接受治療。
1.2.4藥物護(hù)理
妊娠高血壓疾病臨床主要是采用解痙、鎮(zhèn)靜和降壓治療。25%硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合癥的首選藥,可預(yù)防和控制子癇病的發(fā)作,但硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近,極易引起藥物中毒,所以在治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察其毒性作用。護(hù)理人員首先要掌握硫酸鎂的用藥方法、不良反應(yīng),特別是呼吸和心臟方面的不良反應(yīng)。靜滴硫酸鎂時(shí),要嚴(yán)格掌握用量及滴速,每次用藥前及用藥時(shí)注意膝腱反射必須存在,呼吸每分鐘≥16次,尿量每小時(shí)≥25m1。當(dāng)出現(xiàn)中毒時(shí),立即靜注10%葡萄糖酸鈣注射液10m1,并在3分鐘后重復(fù)給藥1次。對(duì)于抗高血壓藥物,要注重舒張壓的控制,當(dāng)≥110mmHg時(shí),就需要應(yīng)用抗高血壓藥物。對(duì)輕度血壓升高血壓者(血壓
1.2.5重癥患者護(hù)理
對(duì)危重或有潛在發(fā)病可能的患者,要做好重點(diǎn)監(jiān)護(hù),設(shè)專人護(hù)理,床邊加護(hù)欄,備好急救用物。患者要住入暗室,房間保持安靜,避免光、聲等刺激,以防誘發(fā)抽搐。要嚴(yán)密觀察患者生命體征、嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量等變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦出血、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥。對(duì)急救藥品、器材和吸引器要處于備用狀態(tài),密切觀察心率、呼吸、脈搏及血氧飽和度的變化。同時(shí)要特別注意無誘因的倦怠、胸悶和心慌等或突然嗆咳而類似哮喘發(fā)作的患者,提示可能為心衰早期,為此應(yīng)做好預(yù)見性護(hù)理工作。終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病的有效措施,故護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好接生前和母兒搶救的準(zhǔn)備。
2結(jié)果
兩組情況比較:護(hù)理干預(yù)后,干預(yù)組對(duì)妊娠期高血壓疾病知識(shí)的了解程度、焦慮、抑郁及恐懼心理均顯著好于對(duì)照組(P
兩組圍產(chǎn)兒轉(zhuǎn)歸比較:圍產(chǎn)兒的宮內(nèi)發(fā)育遲緩例數(shù)、小子胎齡兒例數(shù)、低體重兒例數(shù)、新生兒例數(shù)及圍生兒死亡例數(shù),其干預(yù)組均低于對(duì)照組(P
3討論
妊娠期高血壓疾病除了及時(shí)治療外,有效的護(hù)理對(duì)改善預(yù)后有重要意義。常規(guī)護(hù)理只能應(yīng)對(duì)一般情況,但對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量和改善患者對(duì)該病的認(rèn)識(shí),則顯得相對(duì)不足。本組觀察發(fā)現(xiàn),部分患者由于缺乏妊高癥知識(shí)的了解,在一定程度上影響了治療效果。因此,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,應(yīng)給予及時(shí)的健康教育指導(dǎo)和針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),嚴(yán)密觀察生命體征,重視血壓監(jiān)測(cè),同時(shí)將所測(cè)得血壓與基礎(chǔ)血壓相比較,以便為臨床治療提供依據(jù)。在患者靜滴硫酸鎂時(shí),應(yīng)嚴(yán)密觀察膝反射、呼吸、尿量及病人的反應(yīng),嚴(yán)格掌握輸液速度和用量,避免硫酸鎂過量導(dǎo)致中毒癥狀的發(fā)生。
綜上所述,妊娠期高血壓疾病患者不僅圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)大,產(chǎn)后還可殘留持久性高血壓,遠(yuǎn)期預(yù)后較差。所以根據(jù)患者具體情況,應(yīng)采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施,以降低妊娠高血壓疾病母嬰的發(fā)病率,減少并發(fā)癥,降低死亡率,從而提高患者生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:妊娠高血壓綜合征;產(chǎn)后護(hù)理;綜合護(hù)理;效果;
妊娠高血壓綜合征是妊娠期女性常見疾病,該疾病多發(fā)于妊娠27周后,其臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、眼花等癥狀,該疾病會(huì)對(duì)孕婦身體健康及胎兒生長發(fā)育產(chǎn)生影響,目前尚未明確該疾病的發(fā)病機(jī)制,為了降低該疾病對(duì)孕婦及胎兒影響,要對(duì)妊娠高血壓綜合征患者采取有效護(hù)理干預(yù)[1].因此本研究選取我院在2019年3月-2020年3月期間我院收治78例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對(duì)象,分別對(duì)78例患者采用綜合護(hù)理及常規(guī)護(hù)理,分析妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后應(yīng)用綜合護(hù)理的臨床效果,現(xiàn)將研究結(jié)果如下報(bào)道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以2019年3月-2020年3月時(shí)間段作為本次研究時(shí)間范圍,選取我院在此期間收治78例妊娠高血壓綜合征患者作為本次研究對(duì)象,采用隨機(jī)法對(duì)78例患者進(jìn)行分組,研究組(n=39)與對(duì)照組(n=39),研究組39例患者年齡為21-38歲,平均年齡(25.81±2.34)歲,初產(chǎn)婦22例,經(jīng)產(chǎn)婦17例。對(duì)照組39例患者年齡為20-39歲,平均年齡(25.67±2.61)歲,初產(chǎn)婦23例,經(jīng)產(chǎn)婦16例。研究組患者一般資料與對(duì)照組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者血壓水平進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。研究組患者采用綜合護(hù)理干預(yù),其具體干預(yù)措施如下:(1)情志護(hù)理,由于患者神經(jīng)遭受刺激,因此易出現(xiàn)不良情緒,因此醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),對(duì)患者進(jìn)行安撫,轉(zhuǎn)移患者注意,給予患者適當(dāng)鼓勵(lì),樹立其信心,消除不良情緒,使其保持良好心情。(2)出血護(hù)理,患者在產(chǎn)后易出現(xiàn)切口出血的現(xiàn)象,因此醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者切口處情況,囑咐患者要進(jìn)行小幅度動(dòng)作,防止切口裂開,出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。(3)用藥護(hù)理,醫(yī)護(hù)人員定時(shí)對(duì)患者血壓進(jìn)行測(cè)量,遵醫(yī)囑給予患者服用降壓藥物,并向患者講述服藥方法、劑量及服藥后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng),對(duì)比患者服藥前后血壓水平,進(jìn)而可以對(duì)藥效進(jìn)行評(píng)估。(4)并發(fā)癥護(hù)理,患者在產(chǎn)后7天易出現(xiàn)子癇并發(fā)癥,因此醫(yī)護(hù)人員在患者產(chǎn)后要密切監(jiān)測(cè)其血壓水平,給予患者補(bǔ)豐富鈣及維生素,進(jìn)而防止患者在產(chǎn)后發(fā)生子癇并發(fā)癥。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察研究組與對(duì)照組患者血壓水平及并發(fā)癥發(fā)生率,并進(jìn)行記錄。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
兩組妊娠高血壓綜合征患者相關(guān)數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss 20.0進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料,采用X2檢驗(yàn),以n%形式表示,計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn),以±s形式表示,P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。
2 結(jié)果
2.1 對(duì)比兩組患者血壓水平
采用綜合護(hù)理39例研究組患者舒張壓水平(83.17±5.35)mm Hg、收縮壓水平(132.41±2.73)mm Hg,顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)39例對(duì)照組患者舒張壓水平(91.37±6.24)mm Hg、收縮壓水平(143.65±3.27)mm Hg,t值分別為6.2301、16.4782,P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率
研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)39例患者中1例發(fā)生產(chǎn)后心衰,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)39例患者6例發(fā)生產(chǎn)后心衰,研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.56%低于對(duì)照組患者15.38%,X2=4.0205,P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
妊娠高血壓綜合征是臨床常見疾病一種,該疾病臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等癥狀,嚴(yán)重會(huì)使患者出現(xiàn)昏迷、抽搐的現(xiàn)象,對(duì)患者及胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2].因此要對(duì)妊娠高血壓綜合征患者及時(shí)進(jìn)行治療,為了確保患者治療效果,在對(duì)患者治療的基礎(chǔ)上要采取有效護(hù)理干預(yù)措施。綜合護(hù)理是一種新型護(hù)理干預(yù)措施,醫(yī)護(hù)人員通過對(duì)患者采取情志護(hù)理、出血護(hù)理、用藥護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理,有效改善患者不良情緒,使其樹立信心,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥,有效控制血壓水平,并且有效預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)本研究結(jié)果顯示,研究組患者舒張壓水平、收縮壓水平、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組患者,P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。據(jù)此表明,綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)控制妊娠高血壓綜合征患者血壓水平發(fā)揮了重要作用。
綜上所述,綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果較顯著,有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率,利于患者產(chǎn)后恢復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1]劉文慧。綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用療效分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2020,7(04):90.
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2009年10月~2011年10月收治妊娠高血壓綜合征患者30例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各15例,觀察組平均年齡33.26±4.87歲,平均孕周35.24±2.57周。對(duì)照組平均年齡33.38±3.52歲,平均孕周35.19±2.38周。兩組在年齡,孕周,病情上比較,其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05兩組具有可比性。治療方案:所有患者入院后給予一般處理,包括休息、降血壓、鎮(zhèn)靜以及對(duì)癥處理。在子癇前期在一般治療的基礎(chǔ)上,給予加強(qiáng)降壓作用,并給予解痙治療,必要時(shí)給予終止妊娠。護(hù)理方案:對(duì)照組給予基礎(chǔ)的護(hù)理方案,包括保持病房的安靜,保證患者有充足的睡眠,同時(shí)避免噪音、強(qiáng)光等刺激。給予飲食指導(dǎo),保證患者有充足的營養(yǎng)供應(yīng)。觀察組在對(duì)照組的護(hù)理方案的基礎(chǔ)上,給予妊娠高血壓綜合征的臨床護(hù)理方案,具體如下:①心理護(hù)理措施:妊娠高血壓綜合征由于本身疾病的臨床癥狀以及擔(dān)心服用藥物對(duì)胎兒有不良的影響,患者往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等不良情緒,這些不良情緒對(duì)血壓的控制會(huì)造成不良的影響。因此,護(hù)理人員在日常護(hù)理中,要了解患者的心理特點(diǎn),采取一定的心理疏導(dǎo)措施,幫助患者建立良好的情緒,以利于病情的控制。②對(duì)病情的觀察措施:患者血壓情況不穩(wěn)定時(shí),隨時(shí)可以出現(xiàn)各種臨床癥狀,因此,在日常護(hù)理中,要注意觀察患者的病情變化,并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,以迅速控制病情的發(fā)展。同時(shí)要防止患者墜床,咬傷舌頭等情況的發(fā)生。③藥物使用的護(hù)理措施:護(hù)理人員要掌握妊娠高血壓綜合征臨床常用藥物的作用,用法以及不良反應(yīng),以指導(dǎo)患者正確用藥,并且在發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)候,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并適當(dāng)處理。④分娩后的護(hù)理措施:對(duì)于剖宮產(chǎn)的患者,要關(guān)注患者術(shù)后的一般生命體征的情況,尤其是預(yù)防產(chǎn)后子癇的發(fā)生。定期給予術(shù)口換藥,換藥時(shí),要注意觀察術(shù)口有無紅腫、滲血等情況,如有異常,應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)癥處理。同時(shí)要協(xié)助患者保持外陰的清潔,防止術(shù)后感染的發(fā)生。如果患者發(fā)生子癇,應(yīng)當(dāng)暫停哺乳,并幫助患者吸出乳汁,待病情穩(wěn)定后,再行哺乳。觀察項(xiàng)目:對(duì)比兩組的順產(chǎn)率、新生兒的體重、Apgar評(píng)分的情況,以了解妊娠高血壓綜合征護(hù)理措施的臨床效果。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:對(duì)所收集的資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用(X±S)表示,計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證,計(jì)量資料的對(duì)比采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果兩組順產(chǎn)率的比較:觀察組中,順產(chǎn)5例(41.67%),對(duì)照組,順差2例(13.33%),觀察組的順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。兩組新生兒的體重以及Apgar
妊娠高血壓綜合征是孕產(chǎn)婦特有的疾病,有流行病學(xué)研究表明,在我國,該病的發(fā)病率達(dá)9.4%左右,如果得不到及時(shí)的治療,可以嚴(yán)重威脅患者及其胎兒的健康和安全。對(duì)于本病的治療,除了采用藥物干預(yù)外,有針對(duì)性的科學(xué)的護(hù)理措施也可以起到重要的作用。由于妊娠高血壓綜合征患者往往心理負(fù)擔(dān)較重,敏感性較強(qiáng),因此,在其住院治療過程中,保持病房的安靜整潔,可以有利于患者的休息,同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo),并幫助患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)以及藥物的治療作用,可以幫助患者消除顧慮,提高其依從性,同時(shí)在分娩后的護(hù)理中,注意關(guān)注術(shù)口、外陰的清潔,防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生,有利于患者的盡早恢復(fù)。本組研究中,觀察組經(jīng)過妊娠高血壓綜合征的臨床護(hù)理后,其順產(chǎn)率明顯提高了,且其新生兒也更加健康。因此認(rèn)為,妊娠高血壓綜合征的臨床護(hù)理措施能夠提高患者的臨床療效,改善疾病的預(yù)后,提高患者的生存質(zhì)量。
本文作者:鄭鳳玉崔維娟陳玲作者單位:山東日照市后村醫(yī)院婦產(chǎn)科日照市東港區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;妊娠高血壓綜合征
[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616(2013)20-124-02
娠期高血壓疾病表現(xiàn)為妊娠20周后孕婦出現(xiàn)高血壓和蛋白尿,嚴(yán)重時(shí)孕婦出現(xiàn)抽搐,血小板下降,肝酶升高,危害孕婦和新生兒的健康,是妊娠期特有的疾病。傳統(tǒng)的護(hù)理方法不能滿足現(xiàn)代心理護(hù)理和身體護(hù)理的需要,我院對(duì)2011年1月~2012年3月收治的34例重度妊高征患者采用循證護(hù)理模式,根據(jù)患者的病情和表現(xiàn)制定相應(yīng)的護(hù)理措施,觀察患者循證護(hù)理前后的變化,取得一定的臨床效果,下面做一回顧性闡述。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我科2011年1月~2012年3月共收治34例重度妊高征患者。其中初產(chǎn)婦27例,經(jīng)產(chǎn)婦7例。年齡19~40歲,平均26.6歲,孕周30~40周,平均36周。血壓最高者為220/120mm Hg,最低135/100mm Hg,尿蛋白+~+++,水腫+~++++。所有患者孕前均無原發(fā)性高血壓,腎功能不全以及急慢性腎炎等病史。
1.2 方法
1.2.1 確立循證問題 入院后全面評(píng)估妊娠期高血壓疾病患者病情,依托該疾病制定相應(yīng)的護(hù)理措施(監(jiān)測(cè)蛋白尿、血壓、胎心率)。制定我院該疾病問卷調(diào)查表,了解患者對(duì)疾病的了解程度。制定情緒問卷調(diào)查和觀察表,對(duì)比護(hù)理前后患者的不良情緒(焦慮、緊張、恐懼等)變化。傾聽患者的困難和需要,及時(shí)調(diào)整個(gè)人護(hù)理措施,制定滿意調(diào)查表,了解患者護(hù)理前后的滿意度(環(huán)境、護(hù)理行為、疾病知情和宣告、治療結(jié)果)。
1.2.2 尋找循證護(hù)理措施 通過查詢數(shù)據(jù)庫,檢索妊娠期高血壓疾病的循證護(hù)理文獻(xiàn),結(jié)合傳統(tǒng)護(hù)理優(yōu)點(diǎn),及患者的實(shí)際情況,制定解決循證問題的護(hù)理措施。(1)一般護(hù)理:保持環(huán)境安靜。臥床休息,指導(dǎo)患者左側(cè)臥位,抬高下肢。指導(dǎo)蛋白質(zhì)、維生素的足量攝入,并注意鐵和鈣劑的補(bǔ)充,低鹽飲食。(2)對(duì)癥護(hù)理:間斷吸氧,硫酸鎂和降壓藥控制血壓,觀察血壓和蛋白尿的變化。(3)子癇患者嚴(yán)密觀察患者癥狀,置床欄防墜床并及時(shí)結(jié)束分娩。(4)監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)。(5)心理安慰和疏導(dǎo),介紹病情及治療方案,建立醫(yī)患之間的信任感。使其情緒穩(wěn)定,信心增加。(6)提供舒適的家庭式舒適環(huán)境,滿足患者需求,護(hù)理操作輕柔。(7)解釋疾病相關(guān)知識(shí),提供保健知識(shí),指導(dǎo)營養(yǎng)搭配。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
34例患者中入院前26例對(duì)自身疾病不了解,循證護(hù)理后34例患者了解疾病的危害,依從性高。患者的血壓下降明顯,其中32例血壓恢復(fù)至正常水平,2例轉(zhuǎn)慢性高血壓。患者不良情緒由護(hù)理前29例降至8例。胎兒無一例死亡,新生兒4例轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院治療,均治愈出院。護(hù)理前后血壓、疾病了解程度、不良情緒相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。見表1。
3 討論
循證護(hù)理(EBN)以證據(jù)為基礎(chǔ),護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中將科研結(jié)論與患者需求相結(jié)合,提出問題,尋找實(shí)證,用實(shí)證對(duì)患者實(shí)施最佳護(hù)理的方法[1]。循證護(hù)理避免了傳統(tǒng)護(hù)理的主觀性和盲目性,使護(hù)理工作真正做到了有證可循、有據(jù)可依[2]。本研究中針對(duì)患者的實(shí)際問題,結(jié)合妊娠高血壓疾病護(hù)理的需要,提出護(hù)理問題為恐懼焦慮。通過檢索相關(guān)文獻(xiàn),認(rèn)為恐懼焦慮因住院環(huán)境不熟悉,缺乏疾病相關(guān)知識(shí),擔(dān)心自己和胎兒的安全,有緊張、恐懼、焦慮等不良情緒[3]。根據(jù)護(hù)理問題制定護(hù)理計(jì)劃,多關(guān)心患者,態(tài)度和藹,積極開導(dǎo)患者和幫助解決問題,耐心細(xì)致講解病情,患者對(duì)疾病有大致的了解,減輕了心理負(fù)擔(dān),不良情緒減少。本研究中29例患者循癥護(hù)理后只有8例患者仍存在不良情緒,護(hù)理前后有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P
妊妊娠期高血壓疾病是妊娠特有的全身性疾病,是威脅孕產(chǎn)婦和胎兒生命安全的主要疾病之一[4]。血壓不穩(wěn)定和蛋白尿的增加是疾病發(fā)展的重要指征。循證護(hù)理依托該疾病,提出循證護(hù)理問題為血壓的控制。制定24h監(jiān)測(cè)血壓的護(hù)理措施,并觀察記錄患者有無頭暈、眼花、惡心、嘔吐、視物模糊等自覺癥狀。應(yīng)用硫酸鎂降壓的過程中合理調(diào)節(jié)滴數(shù),用藥前后監(jiān)測(cè)患者的尿量和膝反射。在護(hù)理人員訓(xùn)練有素的循證護(hù)理下,本研究中32例患者收縮壓由140~168mm Hg下降至110~135mm Hg,舒張壓由90~117mm Hg降至70~85mm Hg,血壓控制良好,護(hù)理前后有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。32例患者蛋白尿含量減少,阻止了疾病的進(jìn)一步發(fā)展。34例胎兒均存活,新生兒存活率高于既往水平。患者的需求得到滿足,疾病得到控制,胎兒順利降生,患者滿意度較傳統(tǒng)護(hù)理明顯升高。
研究證實(shí)循證護(hù)理不僅有益于患者,同時(shí)促進(jìn)了護(hù)理學(xué)發(fā)展,調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性[5]。提高和規(guī)范了護(hù)理人員的行為方式,增強(qiáng)了護(hù)理的嚴(yán)謹(jǐn)性,提高護(hù)理實(shí)踐有效性和科學(xué)性,發(fā)揮出最大的醫(yī)療保健資源[6-7]。
隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展和完善,循證護(hù)理將繼續(xù)遵循以科學(xué)為依據(jù),綜合各個(gè)護(hù)理模式的優(yōu)點(diǎn),使護(hù)理實(shí)踐更科學(xué)[8],從而達(dá)到最佳的護(hù)理效果。值得在臨床推廣應(yīng)用。
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doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.039 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2017)14-0072-02
妊娠期高血壓疾病是婦產(chǎn)科中十分常見的一種并發(fā)癥,隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升,再加上人民群眾生活習(xí)慣的變化,妊娠期高血壓疾病發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年上漲的趨勢(shì)[1]。該癥多發(fā)于妊娠20周左右及產(chǎn)婦早期,臨床癥狀主要表現(xiàn)為血壓升高、頭痛、持續(xù)性上腹部不適、水腫等癥狀,嚴(yán)重威脅母嬰健康[2]。有研究提出,在妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦對(duì)癥治療的同時(shí),給予患者全面的護(hù)理干預(yù),能夠有效改善母嬰結(jié)局[3]。鑒于此,筆者所在醫(yī)院從2015年開始將綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的護(hù)理工作中,臨床效果較為理想,現(xiàn)將護(hù)理方案總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2015年2月-2016年3月收治的60例妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的臨床資料,采用數(shù)字單雙號(hào)的模式分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)與觀察組(綜合性護(hù)理干預(yù)),每組30例。對(duì)照組,年齡23~39歲,平均(29.1±5.8)歲;孕周31~38周,平均(34.5±2.3)周。觀察組年齡24~38歲,平均(29.5±5.4)歲;孕周30~37周,平均(35.2±2.4)周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理措施。觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上給予以下幾點(diǎn)綜合性護(hù)理干預(yù)。
1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù) 采用一對(duì)一的模式,針對(duì)產(chǎn)婦開展產(chǎn)前健康宣教。指導(dǎo)產(chǎn)婦開展個(gè)人生活與衛(wèi)生等方面的調(diào)節(jié),同時(shí)讓產(chǎn)婦保持愉快的心態(tài)來觀看妊娠有關(guān)的宣傳資料片,使其能夠全面了解相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容。對(duì)大部分初產(chǎn)婦來說,其或多或少對(duì)分娩產(chǎn)生一定的恐懼心態(tài),再加上妊娠期高血壓疾病的影響,焦慮、緊張、恐懼是極為常見的心理特征,這就需要護(hù)理人員向其講解妊娠期高血壓疾病有關(guān)的知識(shí)內(nèi)容,包括治療方案、用藥劑量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等,要讓產(chǎn)婦及其家屬能夠意識(shí)到通過合理的控制,妊娠期高血壓疾病并不會(huì)影響母嬰結(jié)局,以此來提升他們的依從性。與此同時(shí),護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)針對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食干預(yù),指導(dǎo)其飲食需要補(bǔ)充鐵、鈣、水、蛋白質(zhì),盡量以清淡為宜,避免使用姜、酒、辛辣類型的食物,針對(duì)輕度妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦,不需要針對(duì)鹽的攝入量進(jìn)行限制,而針對(duì)中、重度妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦,每天控制在4.5 g以下的食鹽攝入。
1.2.2 分娩期護(hù)理干預(yù) 產(chǎn)婦在分娩時(shí)宮縮加強(qiáng)、精神緊張及恐懼心理等都會(huì)導(dǎo)致血壓突然升高。所以,護(hù)理人員需要密切關(guān)注整個(gè)產(chǎn)程,給予生命體征監(jiān)測(cè)、心理干預(yù)等措施。針對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)做好相關(guān)評(píng)估工作,積極建立相應(yīng)的靜脈通道。第一產(chǎn)程,選擇胎兒監(jiān)護(hù)儀密切監(jiān)視宮縮、胎心方面的變化;第二產(chǎn)程,給予產(chǎn)婦持續(xù)吸氧,檢查血壓與胎心;第三產(chǎn)程,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)防產(chǎn)后出血,在胎兒娩出前肩以后,立即給予10~20 U縮宮素,同時(shí)給予400 μg米索前列醇片。
1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理干預(yù) 針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,產(chǎn)后需要密切關(guān)注生命體征變化、切口是否存在滲血及尿色與尿量,同時(shí)要給予措施避免產(chǎn)后子癇癥狀。做好切口的護(hù)理工作,?橢?產(chǎn)婦保持外陰清潔,并指導(dǎo)產(chǎn)婦盡可能堅(jiān)持臥床休息,待到病情穩(wěn)定以后才可以適量活動(dòng)。針對(duì)存在子癇抽搐的產(chǎn)婦,暫時(shí)不能喂奶,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助產(chǎn)婦吸出乳汁,使其能夠保持乳汁正常分泌,待到病情完全好轉(zhuǎn)以后再進(jìn)行喂奶。
1.2.4 心理干預(yù) 妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦存在的各種恐懼、焦慮等不良心理,往往會(huì)對(duì)其身心健康產(chǎn)生巨大的威脅,嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)產(chǎn)后抑郁癥。除此之外,不良情緒不但會(huì)對(duì)產(chǎn)婦本身的健康造成影響,同時(shí)還會(huì)對(duì)其家庭、婚姻的穩(wěn)固與和諧造成干擾。基于人性化的層面,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)盡可能為妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦安排舒適、安靜的房間,從而有效防止其他病房對(duì)其產(chǎn)生不良影響。與此同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)做好家屬宣教工作,指導(dǎo)家屬給予其更多的關(guān)懷,使得產(chǎn)婦能夠感受到溫暖,更好地面對(duì)疾病。除此之外,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向產(chǎn)婦講解不良心理對(duì)身心健康會(huì)造成不良影響,而良好的心理狀態(tài)則能夠?qū)膊〉目祻?fù)產(chǎn)生促進(jìn)作用,通過進(jìn)一步加強(qiáng)交流溝通,掌握產(chǎn)婦內(nèi)心真實(shí)想法,給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo),教導(dǎo)產(chǎn)婦自我調(diào)節(jié)情緒的方法,逐步幫助其樹立健康、積極的心態(tài)。
1.2.5 睡眠干預(yù),向家屬解釋產(chǎn)婦休息時(shí)間,要避免家屬陪護(hù)過多的情況,嚴(yán)禁家屬在病房大聲喧嘩、來回走動(dòng)情況;病房?jī)?nèi)需要保持適宜的濕度與溫度;病房需要做好消毒工作,同時(shí)做好地面、衣服、門窗及床等清潔工作。指導(dǎo)患者采用左側(cè)臥位,從而有效避免子宮對(duì)其下腔靜脈造成壓迫,使得患者胎盤、子宮的血液供應(yīng)情況得以有效改善。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局指標(biāo),分別包含產(chǎn)后出血、術(shù)后感染、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息及胎兒早產(chǎn)。生活質(zhì)量評(píng)分選擇文獻(xiàn)[4]中SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估,包含一般情感指數(shù)、情感得分、健康指數(shù)以及生活滿意度,患者得分越高,表示其生活質(zhì)量越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 19.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局對(duì)比
通?^護(hù)理,觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、術(shù)后感染、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息及胎兒早產(chǎn)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
妊娠期高血壓疾病是婦產(chǎn)科較為常見的一種妊娠并發(fā)癥,其會(huì)因環(huán)境、心理等方面的因素變化而導(dǎo)致病情加劇。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)可知,妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率大約為12%,其是引發(fā)產(chǎn)婦死亡的第二大病因,主要集中發(fā)生在妊娠20周以后[5]。妊娠期高血壓疾病在臨床中主要體現(xiàn)為患者血壓呈持續(xù)性的上升狀態(tài),存在視物模糊、蛋白尿及水腫等癥狀,倘若病情控制效果不佳,則非常容易引發(fā)多臟器功能障礙癥狀,對(duì)母嬰的安全造成巨大的威脅,妊娠期高血壓疾病一直是婦產(chǎn)科著重防控的疾病之一[6]。由于妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦主要是以初產(chǎn)婦為主,因?yàn)楸旧韺?duì)分娩存在一定的恐懼心理,再加上對(duì)妊娠期高血壓疾病的不了解,往往會(huì)存在恐懼、焦慮及緊張等不良情緒,巨大的心理壓力則會(huì)在一定程度上導(dǎo)致產(chǎn)婦血壓的升高,對(duì)母嬰結(jié)局產(chǎn)生不良影響,嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[7]。所以,臨床在對(duì)癥治療的同時(shí),還應(yīng)當(dāng)給予產(chǎn)婦綜合性的護(hù)理干預(yù),通過產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù),全面消除患者的不良心理,使得產(chǎn)婦能夠正確了解妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識(shí),進(jìn)一步提升產(chǎn)婦的依從性[8]。
【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);妊娠期高血壓綜合征;妊娠結(jié)局
為了能夠了解綜合護(hù)理干預(yù)措施的方式以及護(hù)理效果,文章將選取本院在2012年3月~2013年4月間收治的200例妊娠期高血壓綜合征患者,并隨機(jī)將其分為100例觀察組與100例對(duì)照組,詳細(xì)報(bào)告結(jié)果如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取本院在2012年3月~2013年4月間收治的200例妊娠期高血壓綜合征患者,并隨機(jī)將其分為100例觀察組與100例對(duì)照組。觀察組年齡在22~38歲,平均年齡在(26.8±3.6)歲。孕周在22~38w,平均孕周在(28.63±4.33)w。對(duì)照組年齡在23~37歲,平均年齡在(25.7±4.1)歲。孕周在21~37w,平均孕周在(27.61±5.11)w。兩組患者在人數(shù)、年齡、孕周上均沒有顯著的差別,具有可比性,P>0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。
1.2方法
觀察組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)的方式,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方式。
1.2.1治療方法
在所有患者入院后需要給予其采用硫酸鎂進(jìn)行治療,幫助患者解痙;給予酚妥拉明和硝苯地平進(jìn)行治療,幫助患者降壓、鎮(zhèn)靜、輸氧,根據(jù)患者病情,適時(shí)的幫助其終止妊娠。
1.2.2護(hù)理方法
1.2.2.1常規(guī)護(hù)理
給予患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理:①執(zhí)行產(chǎn)科的一般護(hù)理常規(guī);②叮囑患者注意休息、室內(nèi)要注意清潔、安靜、保證患者有足夠的睡眠;③醫(yī)護(hù)人員要關(guān)心、體貼患者、解決患者存在的不良思想顧慮;④給予患者食用高熱量、高蛋白、高鈣的事物;⑤指導(dǎo)患者左側(cè)臥位,2次/日吸氧,30min/次。
1.2.2.2綜合護(hù)理干預(yù)
⑴心理干預(yù):妊娠期高血壓綜合征患者會(huì)因?yàn)樽陨硭霈F(xiàn)的頭痛、頭暈、水腫等等臨床癥狀出現(xiàn)恐懼、緊張等等不良負(fù)面情緒,因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)要主動(dòng)的預(yù)期進(jìn)行交流、談心,消除患者的不良心理反應(yīng),從而積極的配合患者進(jìn)行治療。
⑵健康教育:通過一對(duì)一或是一對(duì)多的健康教育的方式,提高患者的健康知識(shí)水平,向其介紹分娩的知識(shí)、分娩的先兆、分娩的過程、分娩時(shí)的放松技巧的。
⑶分娩期護(hù)理:患者在生產(chǎn)過程中,會(huì)因?yàn)榫窬o張、恐懼以及宮縮加強(qiáng)等原因,導(dǎo)致血壓急劇的上升,因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)要密切的觀察患者產(chǎn)程的進(jìn)展情況。在第一產(chǎn)程的時(shí)候,對(duì)胎心的變化與宮縮的情況進(jìn)行觀察;在第二產(chǎn)程的時(shí)候,給予患者吸氧,密切觀察胎心與血壓;在第三產(chǎn)程的時(shí)候嚴(yán)格預(yù)防產(chǎn)后出血,當(dāng)胎兒已經(jīng)娩出肩膀后,就需要給予患者注射10~20U縮宮素聯(lián)合400μg米索前列醇片。
⑷產(chǎn)后護(hù)理:產(chǎn)婦在產(chǎn)后出汗比較多,就應(yīng)當(dāng)要及時(shí)的更換衣物,加強(qiáng)其的皮膚護(hù)理,預(yù)防壓瘡的發(fā)生,做好產(chǎn)婦的口腔護(hù)理。
1.3觀察指標(biāo)
每日對(duì)患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄,并對(duì)干預(yù)前后的收縮壓與舒張壓進(jìn)行比較。妊娠結(jié)局主要包括患者的剖宮產(chǎn)率、胎盤早剝率、胎兒窘迫率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料采用(x±s)表示,計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn),當(dāng)P
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理前后血壓變化
兩組患者經(jīng)過護(hù)理后,血壓變化情況見表1。
2.2妊娠結(jié)局
兩組患者經(jīng)過護(hù)理后,觀察組妊娠結(jié)局中的剖宮產(chǎn)率、胎盤早剝率、胎兒窘迫率明顯低于對(duì)照組,P
3結(jié)論
3.1妊娠期高血壓綜合征
妊娠期高血壓綜合癥是妊娠期一種特有的疾病,其主要的臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等等。妊娠期高血壓綜合征還會(huì)隨著孕周的延長而不斷的加重病情,控制好妊娠期高血壓綜合征患者的血壓,是對(duì)于治療與護(hù)理過程中都十分重要的問題。
3.2護(hù)理體會(huì)
從表2的護(hù)理結(jié)果來看,兩組患者經(jīng)過護(hù)理后,觀察組在剖宮產(chǎn)率、胎盤早剝率以及胎兒窘迫率上明顯低于對(duì)照組,這就證明了綜合干預(yù)中的心理護(hù)理能夠緩解患者在分娩前的不良反應(yīng),避免引起患者的血壓變化,造成惡性循環(huán),與對(duì)照組相比,增添了穩(wěn)定性。所以給予妊娠期高血壓綜合征患者采用科學(xué)合理的綜合干預(yù)措施是非常必要的。
【參考文獻(xiàn)】
[1]滕明鳳.88例妊娠高血壓綜合征的護(hù)理干預(yù)療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(22):123-124.
關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù);妊娠期高血壓綜合征;分娩方式;妊娠結(jié)局
妊娠高血壓綜合征為妊娠期常見并發(fā)癥,臨床癥狀表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等,嚴(yán)重者甚至?xí)T發(fā)心腦腎等重要臟器功能衰竭,影響母嬰生命健康[1-2]。妊娠期高血壓綜合征不僅需要及時(shí)為患者提供針對(duì)性治療,還需做好必要的護(hù)理工作,才能改善妊娠期女性生活質(zhì)量,保證母嬰生命健康。本次研究中,評(píng)價(jià)妊娠期高血壓綜合征患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)的影響,總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)從醫(yī)院2014年9月~2015年10月收治的妊娠期高血壓綜合征患者中抽選94例進(jìn)行研究,對(duì)照組45例,年齡為23~36歲,平均年齡為(26.4±2.4)歲,平均孕周為(36.3±2.3)w,初產(chǎn)婦40例,經(jīng)產(chǎn)婦5例;觀察組49例,年齡為24~34歲,平均年齡為(26.1±3.3)w,平均孕周為(36.6±2.5)w,初產(chǎn)婦41例,經(jīng)產(chǎn)婦8例,對(duì)比兩組患者的一般臨床資料情況,差異并不顯著,P>0.05,可參與本次研究。
1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患者經(jīng)檢查均確診為妊娠期高血壓患者;排除嚴(yán)重臟器功能障礙、心血管疾病、嚴(yán)重認(rèn)知障礙不能耐受護(hù)理患者。
1.3方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理方法,醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵照臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理,對(duì)患者進(jìn)行入院宣教、基礎(chǔ)護(hù)理以及出院指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)。
1.3.1心理護(hù)理 隨著優(yōu)生優(yōu)育觀念的不斷深入普及推廣,人們?cè)絹碓秸J(rèn)可并希望自己后代聰明,而妊高癥患者則因擔(dān)心接受治療會(huì)影響胎兒的生長發(fā)育,而且部分妊娠女性并不了解分娩過程,心理壓力大,擔(dān)心血壓升高會(huì)影響正常分娩,或不能耐受宮縮而導(dǎo)致的疼痛,容易出現(xiàn)焦慮不安情緒。因此實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)過程中,醫(yī)護(hù)人員每天至少與患者進(jìn)行10 min交流,通過有效的交流更有利于護(hù)理人員了解患者的心理情況,并根據(jù)患者的心態(tài)而針對(duì)性實(shí)施護(hù)理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員交流過程中要注意語言,用積極樂觀心態(tài)指導(dǎo)患者,并鼓勵(lì)患者。
1.3.2護(hù)理 患者子宮在右旋狀態(tài)下,容易壓迫下腔靜脈、腹主動(dòng)脈、右腎血管等,因此,護(hù)理人員指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位,并告知患者該的重要性以及平臥、右側(cè)臥位時(shí)間不能>30 min,對(duì)于改善胎盤吧血液循環(huán),減少胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生。
1.3.3分娩期護(hù)理 患者分娩過程中可能會(huì)出血抽搐、血壓升高等不良反應(yīng),分析主要是因患者緊張、宮縮加劇等,因此護(hù)理人員要密切注意分娩產(chǎn)程,評(píng)估患者是否可順產(chǎn),定時(shí)觀察宮縮以及胎心,第一產(chǎn)程加強(qiáng)營養(yǎng),第二產(chǎn)程監(jiān)測(cè)胎心、血壓,并給氧告知產(chǎn)婦不能過早用力,第三產(chǎn)程及時(shí)注射催產(chǎn)素。
1.3.4分娩后護(hù)理 認(rèn)真做好陰道分娩產(chǎn)婦的止血、抗菌以及降壓等常規(guī)治療,應(yīng)用所宮縮,及時(shí)排空膀胱,減少對(duì)子宮收縮的影響,防止產(chǎn)后大出血后子癇發(fā)生。會(huì)陰有切口患者優(yōu)先進(jìn)行切口護(hù)理,防止感染發(fā)生。測(cè)量剖宮產(chǎn)患者術(shù)后血壓、脈搏、呼吸,觀察切口是否滲血情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并對(duì)應(yīng)處理。
1.3.5其他護(hù)理 實(shí)施一對(duì)一健康教育,這種形式能更好讓患者了解護(hù)理過程中應(yīng)該注意的問題,能更好配合護(hù)理人員操作,提高臨床o理的依從性。指導(dǎo)患者正確用藥,告知患者疾病治療相關(guān)知識(shí),減輕患者的焦慮恐懼心理。飲食干預(yù),叮囑患者多攝入營養(yǎng)豐富且容易消化的食物,叮囑患者家屬不需再準(zhǔn)備補(bǔ)品等。
1.4觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的分娩方式(順產(chǎn)、剖宮產(chǎn))、 妊娠結(jié)局、產(chǎn)后2 h出血量、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分(滿分10分)。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所有收集到的數(shù)據(jù)資料交由SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)數(shù)資料采用百分率表示并用χ2表示,計(jì)量資料采用(x±s)表示并用t檢驗(yàn),兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P
2 結(jié)果
2.1分娩方式情況 觀察組的順產(chǎn)率明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異顯著,P
2.2妊娠結(jié)局對(duì)比 對(duì)照組的胎兒窘迫率、胎盤早剝率分別為11.1%(5/45)、2.2%(5/45),觀察組的胎兒窘迫率、胎盤早剝率分別為4.08%(2/49)、2.04%(1/49),觀察組的妊娠結(jié)局中的胎兒窘迫率、胎盤早剝率明顯少于對(duì)照組,P
2.3兩組產(chǎn)后2 h出血量、住院時(shí)間以及生活質(zhì)量評(píng)分 觀察組的產(chǎn)后2h出血量、住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組,生活質(zhì)量評(píng)分則明顯高于對(duì)照組,兩組上述指標(biāo)對(duì)比有明顯差異,P
3 討論
妊娠期高血壓綜合征患者病情輕微者,合并輕微頭暈,無其他明顯的臨床表現(xiàn),但病情嚴(yán)重者,則會(huì)出現(xiàn)抽搐或昏迷,影響母嬰的生命健康[3-4]。當(dāng)前臨床并未確定妊高癥患者的具體發(fā)病原因,但認(rèn)為前列腺素水平低下、遺傳、多胎妊娠、羊水過多等因素與妊高癥發(fā)生有密切的關(guān)系[5-6]。因此不僅要提供及時(shí)有效的治療方法,還應(yīng)為患者提供針對(duì)性臨床護(hù)理干預(yù)。本次研究中,對(duì)照組治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組治療期間實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù),包括心理護(hù)理、護(hù)理、分娩期護(hù)理、分娩后護(hù)理、其他護(hù)理等一系列的護(hù)理措施,醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者的具體情況實(shí)施護(hù)理,為患者提供針對(duì)性、人性化的護(hù)理服務(wù),減輕分娩過程中不適,提高分娩質(zhì)量。研究結(jié)果表明,觀察組的順產(chǎn)率、妊娠結(jié)局明顯對(duì)照組,產(chǎn)后2h出血量、住院時(shí)間少于對(duì)照組,生活質(zhì)量評(píng)分則顯著優(yōu)于對(duì)照組,P
綜上所述,妊娠期高血壓綜合征患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù),可有效改善妊娠結(jié)局以及分娩方式,值得廣泛應(yīng)用到臨床中。
參考文獻(xiàn):
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[2]危薇,王建英,張波.15例妊娠期高血壓并發(fā)HELLP綜合征的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2016,14(13):1341-1343.
[3]吳霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(7):231-232.
[4]任寶英.妊娠期高血壓綜合征患者的臨床護(hù)理措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2016,3(10):1913.
【關(guān)鍵詞】:妊娠高血壓綜合征;護(hù)理干預(yù);臨床療效
妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的癥候群,一般多發(fā)于妊娠20周后至產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi),包括妊娠高血壓、子癇、子癇前期、慢性高血壓等 [1]。本院通過對(duì)58例妊娠高血壓綜合征患者采取整體性、針對(duì)性臨床護(hù)理觀察,取得滿意行療效,現(xiàn)將詳細(xì)結(jié)果回報(bào)如下。
1資料與方法
1.1基本資料 選取自2012年6月至2013年12月我院收治的58例妊娠高血壓綜合征患者作為本次研究對(duì)象,均有不同程度的高血壓、水腫、蛋白尿癥狀,伴有惡心、嘔吐、眼花頭暈等癥狀,符合世界衛(wèi)生組織對(duì)妊娠期高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組,各組29例,觀察組初產(chǎn)婦13例,經(jīng)產(chǎn)婦15例,年齡24-40歲,平均年齡(32±5.05)歲,孕周30-40周,平均孕周(36.5±3.32)周,對(duì)照組初產(chǎn)婦11例,經(jīng)產(chǎn)婦17例,年齡25-41歲,平均年齡(32.5±4.76)歲,孕周28-39周,平均孕周(35.6±3.27)周.兩組患者在年齡、孕產(chǎn)次、生產(chǎn)方式、孕周等基本資料方面差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法
觀察組采用整體護(hù)理措施干預(yù),具體方法如下:(1)病情觀察:定期進(jìn)行產(chǎn)檢,完善各項(xiàng)產(chǎn)前檢查,一般常規(guī)檢查、生化檢查、心電圖等,并請(qǐng)其他科室專家進(jìn)行會(huì)診[2]。(2)心理護(hù)理:對(duì)于妊娠期高血壓綜合征患者此時(shí)心理壓力很重,一方面擔(dān)心病情,另一方面擔(dān)心對(duì)胎兒產(chǎn)生影響,容易產(chǎn)生焦躁不安、恐懼、悲觀等負(fù)面情緒,會(huì)直接影響患者母嬰安全,此時(shí)需要護(hù)理人員對(duì)患者應(yīng)給予更多關(guān)心及開導(dǎo),及時(shí)與患者及家屬溝通,向患者講解疾病知識(shí)及治療方法,以減少患者負(fù)面情緒,使患者達(dá)到最佳狀態(tài)積極接受治療。(3)行為干預(yù):指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸,以深呼吸放松心情,患者心理壓力,也播放輕音樂或舒緩音樂緩解產(chǎn)婦緊張、恐懼心理,同時(shí)講解一些母嬰保健知識(shí)及順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)注意事項(xiàng),使產(chǎn)婦以積極心態(tài)迎接生產(chǎn)。(4)產(chǎn)時(shí)護(hù)理:對(duì)于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦在分娩的過程中容易出現(xiàn)緊張、恐懼、害怕等負(fù)面情緒,需要加強(qiáng)臨床護(hù)理工作 [3]。(5)產(chǎn)后護(hù)理:產(chǎn)后嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識(shí)、陰道出血及尿量的變化,密切觀察惡露的顏色及惡露量,以便早期發(fā)現(xiàn)子癇癥狀,有無大出血,一旦發(fā)現(xiàn)即可處理。對(duì)于陰道分娩者應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥,對(duì)于局部有水腫者給予硫酸鎂熱敷。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù),相關(guān)數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(`x±s )表示,計(jì)數(shù)資料以率表示,使用χ2檢驗(yàn)。P
2結(jié)果
2.1比較兩組患者臨床效果 觀察組臨床總有效率為93.10%,而對(duì)照組臨床總有效率為75.86%,兩組間差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1 比較兩組患者臨床效果(n,%)
組別
例數(shù)
顯效
有效
無效
總有效率
觀察組
29
16(55.17)
11(37.93)
2(6.90)
93.10
對(duì)照組
29
10(34.48)
12(41.38)
7(24.14)
75.86
2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組,兩組差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表2 比較兩組患者護(hù)理滿意度(n,%)
組別
例數(shù)
非常滿意
滿意
不滿意
總滿意率
觀察組
29
18(62.07)
10(34.48)
1(3.45)
96.55
對(duì)照組
29
10(34.48)
13(44.83)
6(20.69)
79.31
3討論
對(duì)于妊娠期高血壓綜合征患者臨床護(hù)理工作對(duì)于疾病預(yù)后起至關(guān)重要的作用,在飲食合理調(diào)節(jié)、用藥指導(dǎo)、注意個(gè)人衛(wèi)生等常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,給予心理護(hù)理、行為干預(yù)、產(chǎn)時(shí)護(hù)理及產(chǎn)后護(hù)理等護(hù)理措施干預(yù),產(chǎn)時(shí)時(shí)加強(qiáng)一、二、三產(chǎn)程的護(hù)理,產(chǎn)后積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,講解母嬰保健知識(shí),改善患者預(yù)后。本研究通過比較兩種不同的護(hù)理方法在妊娠高血壓綜合征患者護(hù)理中的臨床效果觀察,其中常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)取得顯著性效果,有效改善了產(chǎn)婦預(yù)后,降低母嬰病死率,提高了產(chǎn)婦及嬰兒生存及生活質(zhì)量,值得臨床推廣采納。
參考文獻(xiàn)
[1]王洪娟.妊娠高血壓綜合征26例的觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(14):1793.