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第1篇：醫保工作亮點范文

元寶區自2013年開展耕地保護與質量提升項目工作已三年。其中2013年度為施用秸桿腐熟劑項目縣，2014、2015年度被列為國家級增施有機肥項目縣。三年來，在省、市業務部門的大力支持下，元寶區農經局圓滿完成了2013、2014年度耕地保護與質量提升項目工作。通過項目實施，消納畜禽糞便等有機廢棄物，提升耕地綜合生產能力，平均增產5%以上，得到了老百姓的歡迎和社會的認可。

現在就將我區開展工作的一點認識和下一步工作打算小結如下：

1 首先明確項目實施主要技術指標

1.1 選擇適宜的商品有機肥產品。選擇的有機肥料是經省農委、省財政廳共同招標采購并經省級農業部門登記，經過發酵腐熟的有機物料，其有機質、總養分、水分及酸堿度（pH）指標均符合《有機肥料》農業行業標準（NY525-2012），重金屬、蛔蟲卵死亡率和糞大腸菌群數等達到無害化要求。

1.2 確定合理的商品有機肥施用方法。應用測土配方施肥成果，在確定作物目標產量和需肥總量的基礎上，采用同效當量法，確定商品有機肥與化肥施用量。在施用商品有機肥的基礎上，對實現作物目標產量需肥量不足部分通過施用化肥進行調節。原則上，推薦玉米、水稻每畝基施商品有機肥150-200公斤。在此基礎上，按照項目區3年后農田有機與無機施用比例達到3：7的目標要求，逐步加大商品有機肥施用量。

1.3 項目實施作物。按照省站方案的要求，我區主要在玉米作物上施用，水稻有一少部分。

2 積極開展任務落實

2.1 遴選項目鎮區：按照省農委、省土肥站關于耕地保護與質量提升項目實施方案要求，全力做好有機肥的推廣工作。我區結合2014年度耕地保護與提升、測土配方施肥等工作完成情況確定2015年度繼續開展此項工作的鎮區，沒有積極性的、工作落實不到位的、老百姓不滿意的鎮區2015年度則直接拿下，同時堅持不公開進行項目培訓的鎮區一律不予列為項目區。同時對此項工作非常有積極性且群眾基礎好的鎮區我們也積極吸納進來，如金山鎮，這樣2015年度的項目鄉鎮就變為5個（2014年為6個鎮區）。

2.2 積極開展技術培訓：區農經局充分利用秋收前的農閑時間深入項目鎮區、村組進行耕地保護與質量提升項目培訓。培訓的原則是同鎮不同村，同村不同組，保證每次培訓都是一個新地方，從而使我們的增施有機肥技術遍及更多百姓。培訓中重點宣講有機肥的作用、土壤有機質的概念，闡明進行耕地保護與質量提升項目的意義，進一步明確秸稈還田、增施有機肥，都是增加土壤有機質含量的有效途徑。

自2015年9月1日至2015年9月15日分別深入蛤蟆塘鎮奶場村、武營子村、金山鎮等共舉辦培訓班9期，直接受訓農戶660人，印發有機肥施用技術小冊子2600冊，宣傳單2500張。尤其對種植大戶、家庭農場、專業合作社等進行了重點技術培訓。

2.3 與企業對接，做好有機肥下擺。農經局指定專人與企業對接。十一假期結束后，有機肥企業就開始肥料下擺，直接到村。土肥站隨時掌握肥料下擺情況，調度送貨時間、地點及安排卸貨人員等為項目實施服好務；同時組織專人到項目鎮區，采集有機肥樣品，及時郵寄到省站進行檢測分析。

項目鎮村確定有機肥施用區域，項目區內耕地均按每畝5袋有機肥的數量進行發放，項目區外農戶不享受。在發放過程中秉承雙公開原則，即示范農戶公開，肥料補貼名冊公開。為落實好此項政策，土肥站長專門設計并下發了有機肥發放表及要求公示的文件，建立有機肥發放檔案，要求肥料發放表必須由本人簽字，政府主管領導簽字，鎮、村兩級政府蓋章的層層把關制度，堅決防止出現冒領、套領國家補貼肥料的情況。

3 項目實施對土壤的改良效果及作物增產情況

3.1 丹東市元寶區耕地土層薄、肥力等級低、酸性土壤面積大等問題是制約我區糧食增產的主要障礙因素。而增施有機肥是一項工藝簡單且行之有效、老百姓非常愿意接受的好技術好項目。耕地保護與質量提升項目實施以來，項目鎮區土壤有機質含量平均提高2.5-3g/kg，改良了土壤結構，促進團粒結構的形成，土壤疏松。

3.2 2015年秋在金山鎮、蛤蟆塘鎮耕地保護與質量提升項目玉米示范區測產發現：玉米產量每畝可以增加30-42.6kg，增產幅度達6%以上，同時帶動周邊村組農民的施用有機肥熱情，幅射周邊近10萬畝耕地。

第2篇：醫保工作亮點范文

除了參保人自己可以在查詢機上看到自己的參保信息外，參保人在醫院的收費窗口刷卡輸入醫療費用時，這些信息也能傳到上海市醫保信息中心的計算機結算系統中。計算機結算系統再根據參保人的個人信息，計算出該從他的個人賬戶中扣多少錢，統籌付多少，個人需付多少，結果再傳送回醫院。整個過程不到1秒鐘時間。

現在，這個已收集了上海市包括公務員、城鎮職工、自由職業者、小城鎮職工、學生、居民、外來從業人員在內

的1700萬參保人數據、應用范圍覆蓋了1300多家定點醫療機構和250家醫保服務點的龐大的信息化系統，成為上海市政府機構主持運行的直接面對廣大市民日常生活的最大型的，也是最為重要的計算機系統之一。

四因素驅動醫保信息化

該系統于1999年開始籌劃。當時隨著醫療保險改革的深入，上海市醫保中心決定開展醫保信息化工作，否則改革很難深入。以下四因素驅動醫保信息化進行。

首先，為了實現醫療保險的基礎計算，必須建立完善的個人賬戶數據庫。個人賬戶數據庫要囊括上海市近千萬參保人每年的注資信息和就醫信息，所涉及的數據量非常龐大，靠手工記賬根本無法實現。

其次，過去醫療保險業務經辦機構主要靠手工來實現對定點醫藥機構費用的審核，審核工作量極大，通常無法按時完成。

再次，以往醫療保險事后報銷的制度在一定程度上影響了參保人的就醫支付能力。

最后，人工審核醫囑藥方隨意性較大，定點醫藥機構的過度就醫行為無法得到有效控制，藥品、檢驗檢查、大型設備診療、ICD10疾病診斷代碼不統一，醫療服務市場很不規范。

在這種情況下，醫保信息化如箭在弦上，不得不發。而計算機結算系統是整個醫保信息化建設中最關鍵的組成部分。通過招標，萬達信息股份有限公司(以下簡稱萬達信息)成為該系統的開發商。

三步完成系統建設

考慮到社保關系到廣大群眾的生命健康，關系到國計民生和社會穩定，上海市市委市政府對醫保業務的開展非常重視，要求上海市醫療保險信息系統不僅能提供實時的結算服務，還要提供365×24小時不間斷服務。這對系統的可靠性和可用性提出了很高的要求。系統一旦發生任何故障，需要在最短的時間內修復，以免對業務帶來影響。

所以，上海醫療保險信息系統必須靈活易擴展，一方面要快速適應醫療保險政策推進，另一方面還要滿足參保人在全地域范圍內自由就醫和辦理業務，實現實時費用結算的要求。

在當時國內還沒有同等規模社會保障行業信息化系統可供借鑒的情況下，上海醫療保險信息中心與萬達信息共同提出了刷卡實時交易結算模式，建成了全國特大城市中第一家實現城鎮職工醫療保險刷卡實時交易結算的信息系統，并創造性地提出了三重保障平臺的思想，確保系統的平穩運行。系統分為三個階段來建設。

第一階段，從1999年到2001年初，項目組經過數月的設計、規劃、開發和項目實施，實現了醫療保險實時結算系統的既定目標，各項業務在系統中成功流轉，滿足了基本業務需求。

第二階段，從2001年到2004年，項目組全方位提升、擴展了系統應用功能，擴充網絡處理能力，與社會保障卡應用并軌，開通電話咨詢、門戶網站等，建立了災難備份機制。

第三階段，從2005年到2008年，項目組創造性地提出了建立三重保障平臺的思路，并圓滿地實現了項目目標，進一步提高了上海醫療保險信息系統運行的高效性和可用性。

技術亮點可圈可點

上海醫療保險信息系統有很多可圈可點的技術亮點，主要表現在以下幾個方面。

其一，該系統首次在大規模社會保障體系中成功采用了客戶機/事務處理/數據庫服務器三層結構及中間件技術，提高了業務吞吐量，實現了高負荷情況下（每分鐘交易量超過10000筆）的實時聯機交易處理，保證了高峰時段對突發性大批量交易業務處理的實時響應時間99.9％控制在1秒之內。

其二，該系統創造性地采用了前置機和自主開發的交換軟件，解決了異構平臺的互連問題。上海市上千家醫藥機構和管理機構的業務系統差異極大，采用的前置機和自主開發的數據交換平臺，為各異構平臺系統的平滑連接建立了信息交換機制，為醫院系統的連接提供了極為便利的操作方式。

其三，該系統采用了集中式與分布式相結合的高性能實時處理模式。通過對業務邏輯和相關參數的集中調整，系統適應了醫療保險政策及結算模式復雜多變的特點，可靈活方便地進行修改，保證了對醫療保險政策執行的一致性和變更及時性。

其四，該系統首次將對各客戶端的實時監控技術應用在大規模系統中，對分布在上海市各地點上千個客戶端點實行實時監控，并實現了對客戶端軟件故障的遠程修復，保證了客戶端運行的穩定性。

其五，通過主用系統、應急處置系統和容災系統的建設，該系統形成了醫療保險系統的三重保障平臺，確保在故障發生時實現快速的業務接管，保證了系統對外提供服務的連續性和高可用性。

其六，針對軟件類故障，該系統的應急處置系統提出了適合醫療保險業務快速結算的應急算法，快速實現從核心主用系統到應急處置系統的切換，接管核心業務。

其七，該系統采用了結構化容災解決方案，建立一個多層次結構化的容災系統，不僅可以進行傳統的應用級容災整體切換，還可以根據需要進行部分系統組合的局部切換，加快切換反應，減少切換時間。

其八，該系統采用了服務器動態分區技術與傳統的集群技術相融合的方案，建立了動態集群平臺，確保核心業務的處理性能和連續性。

第3篇：醫保工作亮點范文

今天，我們召開創建國家園林城市動員大會，主要任務是傳達貫徹市里精神，動員部署做好我區的創建工作。剛才，海祥局長傳達了市里會議精神，宣讀了我區創建國家園林城市實施方案，對我區下一步的工作任務作了簡要的部署，王強區長結合我區實際，對下一步的具體工作進行了全面的部署和安排，提出了非常具體、明確的要求，請與會的同志回去后認真按照今天會議的精神，切實落實，抓好部署。下面，我就這項工作，再簡單地補充三點意見：

第一、要振奮精神，點燃興奮點

區里考慮到大家工作的實際情況，原則上這個禮拜各街道、

鎮和有關單位集中精力啟動醫保工作，今天仍然召開這個會，說明了這個會議很重要，這是因為，第一，創建國家園林城市，是鞏固創衛成果，加強城市長效管理的需要。如果綠化跟不上，衛生城市也很難保得住。第二，創建國家園林城市，是創建“三城”的需要。“三城”創建包括文明城市的創建，涉及方方面面的指標，一項沒有到位，就難以完成。第三，創建國家園林城市，是建設南昌最清潔城區的需要。杭州提出要創建全國最衛生的城市，我們**也要創最清潔的城區，沒有一定的綠化，很難辦到。第四，創建國家園林城市，是堅持以人為本、實施民生工程的需要。改善環境、提高環境質量，正是群眾最關心，最迫切的要求。這一段時間以來，區里的中心工作很多，醫保工作要在15號全面推開，現在的園林城市創建又是非常緊迫，不到一個月的時間里要完成7萬平方米的綠化任務，**月建設部就要對我們南昌進行衛星遙感測評，所以，同志們都要振奮精神，點燃再次沖刺的興奮點，按照要求，切實做好工作。

第二、要因地制宜，找準突破點

創建國家園林城市，時間很緊，一個月的時間里，必須完

成7萬平方米的綠化任務，全力保初評通過，而創建的難點又在老城區，按照國家標準，公共綠地必須人均達5平方米，我們現在離要求還有很大的差距，只有3平方米，要通過這一個多月的時間把這差額補上去，需要我們做艱辛的努力，要達到這個目標，就要找準突破點。突破點在哪里：第一，要抓重點。重點就是要抓立體綠化，搞好綠地廣場、人行道、閑置空地、居民小區、在建工地的綠化達標，把每一塊空地利用起來，見縫插綠。為此，先是要去“找”，就是找空地，其次才是見到“空”地，然后是“定”，找到了就要看這塊地能不能用，能不能插綠，這就需要做大量的溝通協調工作，最后就是“做”，定下“插綠”的地方就要趕緊抓落實。二是要破難點。一要破思想上的難點，創建園林城市，任務多，人員少，工作這么復雜，所以要克服畏難情緒，迎難而上。二要破資金上的難點，要像創衛一樣，舍得投入，不要吝嗇，該投的錢還是要投。三是要創亮點。盡管時間緊，任務重，仍然要創出亮點，就是要力爭到7月中旬，全區在完成7萬平方米這個總量的基礎上，各單位必須創“質”的亮點，各街道、鎮至少要打造一條區的“特色街”。總之，我們要調動一切積極因素，采取一切積極措施，找準突破點，創建園林城。

第三、要注重引導，強化支撐點

第4篇：醫保工作亮點范文

摘要：新的醫改政策嚴禁把醫務人員個人收入與醫院的藥品和檢查收入掛鉤，原有的成本核算方法已不符合現在相關政策的要求，隨著醫保制度的廣泛推行，以工作量為關鍵考核指標的績效核算方法受到眾多公立醫院的肯定。本文介紹了醫保制度下公立醫院績效分配方案的新思路———以醫保病種分值作為重要核算因子的工作量核算方法。

關鍵詞 ：公立醫院；績效分配；醫保病種分值

新的醫改政策要求我們健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制，做到多勞多得、優績優酬、同工同酬，體現醫務人員技術服務價值，嚴禁把醫務人員個人收入與醫院的藥品和檢查收入掛鉤。這就意味著成本核算方法（即收入減支出乘以提成比例）已不符合現在相關政策的要求，催生了以工作量為關鍵考核指標的績效分配方法，如服務人次法，引入RVRBS（相對價值比率）、護理時數的工作量考核方法等。工作量考核方法受到眾多公立醫院的肯定，但是隨著醫保制度的廣泛推行，筆者認為僅僅通過工作量來進行績效分配的做法是不全面的，還應將醫保結算作為績效分配考慮的一個重要因素。此外，成本核算方法運行已久，完全使用工作量核算方法雖然更為合理，但從醫院運行的穩定性來看，還是應有過渡階段。

經過筆者在實際工作中的分析歸納以及前期測算，形成了一套以醫保病種分值作為重要核算因子的工作量核算方法。本方案堅持以工作效率（工作量）為核算基礎，以工作質量、服務質量、成本控制等指標為考核重點，以按勞分配、績效優先、兼顧公平為分配原則。經過半年多的運行，該方案在醫保控制以及激勵員工積極性方面都起到了良好的效果。

一、臨床科室（診療組）績效分配方法介紹

本方法以工作效率（工作量）為核算基礎，結合醫保分值進行核算，以醫療質量、中醫特色、合理用藥、醫保（新農合）管理、成本控制和服務質量等主要指標為考核重點。工作效率績效作為醫生績效核算的基礎，包括兩個方面，即門診效率績效和住院效率績效。根據門診、住院各自的特點制定不同的核算方法，將門診、住院的收入和支出進行分別核算。

1.門診效率績效

門診效率績效一方面通過門診成本核算來達到增收節支的目的，同時，以門診人次績效來核算工作量，鼓勵多勞多得，提高工作效率。

①成本核算績效

科室（診療組）“門診成本核算績效”＝該科室（診療組）[每月門診醫療總收入（不含藥品收入）－該科室（診療組）門診主要成本支出]×a%

②門診人次績效

科室（診療組）“門診人次績效”＝該科室（診療組）每月掛號人次數×每人次掛號收費標準×b%

2.住院效率績效

①出院人次績效

通過核算各科室（診療組）的收支結余率，結合醫保病種分值以及出院病人數進行績效核算，從而達到合理醫療、控制成本、提高病床周轉率的目的。

以各科室（診療組）每月出院病人數為基礎，結合各科室（診療組）每月出院病人病種分值數和收支節余率等因素計算各科室（診療組）每月出院人次績效。病種分值結算辦法，其基本思路是根據不同疾病所需的不同醫療費用之間的比例關系，給每一病種確定相應的分值，大病重病分值高，小病輕病分值低，各定點醫院以出院病人累計的分值與醫保經辦機構按照預算的可分配基金結算費用。由此可見，病種分值數可以用來衡量所診治疾病的難易程度和風險大小。該核算方法體現以實際工作量為主的核算導向，引導臨床科室適應醫保病種分值結算政策，增強成本控制意識，促進合理診療，提高床位使用率和周轉率。

科室（診療組）“出院人次績效”= 該科室（診療組）每月出院病人總數×該科室（診療組）每月出院病人病種分值系數×當月全院出院病人平均每人次績效額“科室（診療組）每月出院病人病種分值系數”=[該科室（診療組）每月出院病人平均病種分值數×該科室（診療組）每月病區收支節余率]÷[當月全院出院病人平均病種分值數×當月全院病區收支節余率]

“每月全院出院病人平均每人次績效額”= [每月全院病區醫療總收入（不含藥品收入）－每月全院病區主要成本支出] ×c%÷每月全院出院病人總數

“科室（診療組）每月病區收支節余率”=[該科室（診療組）每月病區業務收入－該科室（診療組）每月病區成本支出] ÷該科室（診療組）每月病區業務收入×100%

②入院人次績效

鼓勵各科室（診療組）提高工作效率，多收治重癥病人，提高醫療技術；科室（診療組）每月新入院病人，按人次計為該科室（診療組）入院人次績效。

③收治病人數增長獎勵

以此來促進各科室(診療組)不斷提高診療技術，不斷擴大業務規模，從而帶動醫院不斷向前發展。科室（診療組）每月收治病人數與上年度同期收治病人基數相比每增加1人次給予增長獎（具體獎勵額度根據每年業務發展情況定）。

科室（診療組）“工作效率績效”=“門診效率績效”+“住院效率績效”

二、結合醫保病種分值的工作量核算方法的優點

1.促進規范醫療，合理診療，促使醫院回歸公益性

本核算方法最大的亮點在于創新性地將醫保病種分值因素融合到績效考核方案中，促進合理診療的同時，保證醫保方針政策的妥善落實，進而使得醫院收入結構更加合理化。在病種分值結算體系下，當醫療機構(或診療組)間存在合理治療或過度治療的差異時，其產生的醫療成本(費用)也會有高有低。合理治療的，可以獲得比實際成本相對多的分配；過度治療的，只能獲得比實際成本相對少的分配，體現了對合理治療的激勵和對過度治療的約束。將病種分值因子納入醫院的績效核算方案中，將個人利益與醫保政策緊密結合，將合理治療的觀念深入到日常醫療中，鼓勵醫生提高醫療技術，反對以藥養醫，盡量花最少的錢為病人解除病痛，保證醫院的公益性本質。

2.充分調動職工的積極性，提高工作效率

結合醫保病種分值的績效核算方案將臨床診療組工作效率績效根據工作內容的不同分為門診效率績效和住院效率績效。門診效率績效鼓勵職工增加門診工作量，住院效率績效則激勵醫生多收治重癥病人，合理治療，加快床位周轉，提高床位使用率，同時要強化成本意識，開源節流，提高醫院的經濟效益。本方法關鍵考核指標明確，職工工作重點清晰具體，充分調動了廣大職工工作的積極性和主動性，大大提高了工作效率。

3.鼓勵職工提高醫療技術水平，同時強調團隊意識

本文闡述的績效核算方法既鼓勵職工個人能力的發展，如門診效率績效中的門診人次績效，按醫生個人的門診工作量進行核算，又強調各科室（診療組）發揮團隊優勢，如住院效率績效中以科室（診療組）為核算單元。隨著現代醫學技術的飛速發展，醫務人員必須努力學習新興技術，善于思考，不斷提高醫療技術水平。各科室醫務人員在提升自我的同時，必須牢固樹立團隊意識，不斷提高壯大團隊力量，將科室建設成為診療技術高、臨床科研成果豐碩的高質量團隊。

4.解決了虧損科室績效核算的問題。

虧損科室績效如何核算一直是績效核算的一個難題，本核算方法將科室基礎績效分為門診效率績效和住院效率績效，門診效率績效按成本核算方法顯示結余或虧損，住院效率績效通過科室（診療組）收支結余率反映科室盈虧，可以更直觀地反映出科室虧損的問題所在，能夠幫助科室查找出問題，以便后期做整改。

三、本方法待改進之處

本核算方案中的臨床科室（診療組）核算單元不包括急診科和ICU（重癥監護室）這兩個科室，由于他們工作崗位的特殊性，未能以工作量的方法與其他科室一起核算，依然按成本核算方法和醫院扶持政策核算績效。

2.核算方案中門診效率績效核算方法有待完善

本核算方案中，門診效率績效由成本核算績效和門診人次績效兩部分構成，其中成本核算績效屬于粗放式的收減支乘以提成比例。在方案執行的過程中發現由于支出乘以提成比例后金額大大減少，并不能引起對成本的足夠重視。引入RVRBS（相對價值比率）、護理時數的工作量考核方法中提到工作量核算細化到每個醫療收費項目，每個收費項目設定相應的RVRBS（相對價值比率），即績效費率，將可控成本全額從績效中扣除，讓臨床醫務人員積極主動控制成本，達到事前控制的目的。筆者認為可借鑒這種方法，這樣門診效率績效核算更精細，更能激勵醫生工作的積極主動性。

3.病種分值系數的參照標準有待商榷

本核算方法里，科室（診療組）每月出院病人病種分值系數作為住院效率績效中出院人次績效的一個因子，是以當月全院出院病人平均病種分值數乘以當月全院病區收支節余率為參照，這種做法是否具有實際意義還有待考證。筆者認為病種分值系數其實是用來衡量各科室貢獻大小、價值多少、風險大小的系數，而統一按照全院的平均水平作為參照有待商榷。

參考文獻：

第5篇：醫保工作亮點范文

大家晚上好！ 

今天，在這里舉行家庭醫生簽約服務進校園啟動儀式，標志著我鎮“家庭醫生簽約服務”工作內涵的進一步深化，希望通過試點工作，切實提高我鎮各學校的衛生安全保障水平，努力將試點工作做到可復制、可推廣。我代表**鎮人民政府，就如何推進試點工作，作如下工作要求：

一、提高思想認識,加強組織領導

在工作中，學校要切實強化校園衛生安全的第一責任，與衛生院緊密配合，各司其職，保障學校的正常教育秩序，營造良好的社會輿論氛圍。鎮政府根據實際情況另外安排適當配套經費用于試點工作，切實提高居民參加簽約的主動性和配合度。

二、加強工作總結

因學校是一個人員集聚的公共場所，健康危險因素較為復雜，家庭醫生團隊在服務過程中難免會出現服務不到位的現象，學校要與衛生院充分溝通，逐步完善，對好的做法，要認真總結，打造亮點，為試點工作全面開展積累經驗。

三、加強服務宣傳

因我市簽約服務政策要求，簽約對象需持個人醫保卡到簽約機構刷卡確認，學校應協助學生與家庭醫生完成簽約工作，衛生院應為學生簽約提供便捷，同時，學校要發揮宣傳優勢，加強對學生及家長的簽約服務政策宣傳，提高簽約服務知曉率，營造全社會共同參與和支持家庭醫生簽約服務的良好氛圍。

第6篇：醫保工作亮點范文

傳統財務管理中，財務預測、財務計劃、財務決策等環節處于分散管理狀態，這樣很容易在賬務處理、資金調配等環節出現問題，網絡技術的應用很好地解決了這.問題，但是適應于互聯網時代的財務管理手段創新成為企業財務管理的重點與難點。資金活動作為企業財務管理最直觀的表現，支付手段的單一化成為制約財務管理效率提升的瓶頸。傳統財務管理的支付手段單一，時效性差，技術進步使得支付手段也隨之發生變化，無現金化成為互聯網時代支付方式的亮點，其所伴生的快捷、高效也是財務管理變革的動力所在。醫療保障作為廣受民眾關注的重點領域，其支付手段創新對減輕醫患負擔、普惠全民有著非常積極的意義。傳統支付手段由于監管、政策等諸多方面的原因，醫保過度消費成為很難根除的瘤疾，創新支付手段對醫保過度消費有很好的遏制作用，但同時會給財務管理造成一定困難。財務管理由創收型向成本控制型轉變中，有許多值得注意的問題。

1 支付方式創新

不同行業、不同產業、不同機構的支付方式存在很大差異。企業的支付方式主要通過銀行完成，而事業單位則各有不同，財務管理越是不完善，支付方式就越是多樣化。就醫保支付手段而言，2011年從上海、北京等一線城市進行改革試點，支付方式的改變對財務管理提出了更好要求，其影響既有正向，也有負面。我國醫療保險起步較晚，所以可以在很大程度上借鑒醫保支付成熟國家的先進經驗。國外對醫保支付方式研究較早，其在財務管理與支付方式之間關系的處理L有很多值得借鑒的經驗。隨著參與醫保群體的不斷擴大，醫保支付方式對于醫院財務管理而言，成為復雜且極其重要的內容。在網絡經濟時代技術革新與思想革新并進時期，醫保支付方式被引導成過度消費成為普遍現象。由此，要從三個方面對醫保支付方式進行變革，即按照服務的醫療項目進行收費、根據總額費用進行預付、依據事件情況進行支付。總之，醫保支付方式在醫院財務管理中的研究是一個長期過程，在社會經濟不斷發展，社會保障體系不斷完善的現階段，醫保支付手段創新是伴隨技術進步與思想進步的必然趨勢。

現階段常用的兩種支付方式為預付制和后付制。兩種支付手段各有其優點與缺點。后付制在所有費用產生后統一進行結算，以服務項目或服務單元實際發生的費用進行支付，具有明顯的直觀測算、操作便捷、管理成本較低等優勢，同時對新科技成果的應用與服務項目更新有促進作用，后付制的服務水平要明顯高于預付制，原因很明顯，后付制中服務項目會計入收費選項，額外產生的費用則是醫院總體收入的一部分。財務管理在此時以創造利潤為目的，成本控制力度很小。但是，收入與費用掛鉤使得引導過度消費成為這種方式的最大弊端，醫保過度消費后，付費第三方與醫患利益均受到侵害，這也是支付手段創新的內在要求，而支付手段的改變驅動財務管理變革。預付制則通過預先核定的按病種及疾病診斷預付醫療服務費用總額支付給醫院，對總費用控制的效果明顯，但費用減少后服務質量下降的必須得到重視。另外，在提前對收費項目或服務項目進行核定時，要做到公平公正，避免通過提高預先核定費用增加收入，引起醫保過度消費現象。預付費與后付費相比，前者在避免過度消費方面效果明顯，但是后者的服務水平更優。由上述兩種支付方式可見，單一支付方式轉變到多層次混合支付方式是醫保支付方式創新的重點。

2 支付方式創新對財務管理的影響

隨著醫保參與群體的急速擴大，我國醫保的覆蓋面越來越大，醫院收入中第三方付費所占比重越來越大。支付醫保費用的保險機構數量較少，絕大多數醫保支付由同一機構完成，這就使保險機構對醫院的控制力度隨社會經濟發展而不斷變強，醫院的收入來源伴隨醫保覆蓋面的提高而日漸集中，到醫保完全覆蓋后醫院對醫保的依賴程度將會達到最高，這就使得醫療機構與醫院因利益關系而產生不對等的差距，并逐步影響配置資源、費用控制、服務質量以及效率。醫保結算中心的主要作用是作為第三方代表醫患付費，其通常采取協商定點醫院方式，對醫院收入進行一定程度的規范。醫保支付方式變革直接影響到醫院收支，醫保過度消費現象也由此而生。代表醫患付費的第三方與醫院收入之間的矛盾迫使雙方尋找有利于自身的支付方式。這也是支付方式創新的核心所在，醫院應適應總額預付、按病種付費等支付方式。醫保支付方式變革不僅可以對總費用進行控制，還能從內部改變醫院經營管理模式，促使醫院財務管理開始重視成本控制，通過成本控制與預算約束使醫院收入得到一定程度的增長，而不是依靠引導醫保過度消費提高收益。醫保支付制度變革對財務管理造成巨大壓力，其主要表現在約束收支硬性預算，只有與醫保經辦機構建立良險互動關系，才能提高醫保經辦機構控制醫院費用的水平，避免不必要的浪費，在既定預算約束下獲得合理收益。另一方面，對醫院成本內部控制方面也會造成一定壓力。醫保支付制度變革的本質是利用支付方式的經濟杠桿作用，調動醫療機構積極性，將質量、安全、成本以及避免浪費作為管理的主要內容。預付費在醫保支付方式中對費用控制的效果最好，管理方通過合理計算預付一個階段費用，在預算額度內由供方提供相應醫療服務費用。預付費具有費用控制效果佳、具有較高管理效率、醫院成本降低、主動性提高等明顯優勢，是首選的控制醫保費用方案。

支付方式變革后的醫保支付主要包括按項目付費、按人頭付費、按病種付費、按平均額付費、總額預算制等五種支付方式，不同的支付方式均有各自明顯的優缺點。新型支付方式的多元化，使財務管理工作受到影響。選擇適合的支付或付費方式是財務管理系統工作的核心，支付方式的多元化變革，極大地減少了現金費用收取，財務管理人員必須綜合多種因素，選擇有利于提高醫院服務水平和治療水平，保障人們利益的同時也要保障醫院利益的支付方式。從實際情況可以看到，現階段保險公司在醫療保障方面的介入力度較小，第三方往往相同，也就是說大部分入的醫療保障都是由國家提供。這在很大程度上有利于財務管理工作的順利進行與完善，一旦保險公司介入力度與比重不斷提高，多元化混合支付方式下的財務管理將更具難度。通過給病人提供有效的治療來獲取國家提供的相應的資金，新支付方式在最終結算時，須經過國家相關人員的審核，這樣一方面對醫院是一種很好的約束，另一方面由于支付對象單一，容易滋生腐敗等問題，這也與我國國情有密切關系，監管方與被監管方身份長期一致的情況下，基于利益的幕后交易便不可避免。現階段，在使用醫療保障的群體已高達百分之九卜，醫保已占到醫院收入的絕大多數，為了正常的運轉與盈利，必須與醫保管理部門建立新型合作模式。此時，財務管理工作的核心內容由原先的增加收入變更為成本控制，用嚴格的成本控制達到利益最大化。大力提高財務管理水平成為成本控制的關鍵，明確各項收入支出，嚴格費用控制，使得財務管理方式更加成熟。成本控制的觀念提升主要表現在相較于傳統的全額現金支付方式，新支付方式減少了現金流通，在帶來了便捷的同時，很容易產生資金缺乏的問題。當現金流通越來越少時，成本控制變得尤為重要，這就需要財務管理人員對相關的資金進行統計，還要對單位的收費體制進行深入了解，進而全面掌握各項支出，嚴格控制資金的使用情況。為了更好地完成既定目標，財務管理方面必須要制定相關規定，從內部節省開支，減少下必要的資金浪費。

第7篇：醫保工作亮點范文

杜絕“等錢救命”

近年來，隨著基本醫保覆蓋面的擴大和保障水平的提升，人民群眾看病就醫得到了基本保障，但仍有極少數需要急救的患者因身份不明、無能力支付醫療費用等不得不“等錢救命”。

時任國家發改委副主任、國務院醫改辦公室主任孫志剛表示，建立疾病應急救助制度，就是從制度層面形成對無負擔能力患者進行急救所需醫療費用的保障機制，從而解決需緊急救治患者的醫療費用問題，解除醫療機構的后顧之憂。

《意見》的最大亮點，就是明確了應急救助制度的覆蓋范圍絕不僅僅局限于低保戶、五保戶等城鄉醫療救助對象，而是涵蓋中國境內的所有人。這是健全多層次醫療保障體系的重要內容，是解決人民群眾實際困難的客觀要求，是堅持以人為本、構建和諧社會的具體體現。

基金有責兜底

《意見》要求，各省（區、市）、市（地）政府組織設立本級疾病應急救助基金，通過財政投入和社會各界捐助等多渠道籌集資金。省（區、市）、市（地）政府要將疾病應急救助基金補助資金納入財政預算安排，中央財政對財力困難地區給予補助；鼓勵社會各界向疾病應急救助基金捐贈資金，境內企業、個體工商戶、自然人捐贈的資金按規定享受所得稅優惠政策。

《意見》規定，應根據情況先由責任人、工傷保險和基本醫療保險等各類保險、公共衛生經費，以及醫療救助基金、道路交通事故社會救助基金等渠道支付。如果上述渠道不通暢或者費用支付有缺口時，經過民政、醫保等部門確認，可由疾病應急救助基金給予補助。《意見》明確規定，要監督醫療機構及其工作人員無條件對救助對象進行急救，對拒絕、推諉或拖延救治的，要依法依規嚴肅處理。

值得注意的是，疾病應急救助基金不得用于支付有負擔能力但拒絕付費患者的急救醫療費用。因此，各地區應結合實際情況明確、細化疾病應急救助對象身份確認辦法和疾病應急救助基金具體支付范圍等。

接受社會監督

針對如何確保基金正常有效運行的疑問，孫志剛表示，基金管理要求遵循公開、透明、專業化、規范化的原則，成立由當地衛生、財政部門組織，有關部門代表、人大代表、政協委員、醫學專家、捐贈人、媒體人士等參加的基金監督委員會，負責審議疾病應急救助基金的管理制度及財務預決算等重大事項，監督基金日常運行。

第8篇：醫保工作亮點范文

新醫改方案的出臺，讓我們看到了醫藥購銷領域總體上得以凈化的可能。新醫改是一個復雜的系統工程，其凈化行業的措施也是復雜的，綜合起來，較為核心的內容有以下幾點：

“兩票制”及“流通差率”的管控

為規范和推動新形勢下醫療機構藥品集中采購工作，由衛生部等多部委聯合簽署的《關于進一步規范醫療機構藥品集中采購工作的意見》（下稱《意見》）于今年春節前印發。《意見》主要包括7個方面的內容，其中有一點對藥品商影響很大，即：“藥品集中采購由批發企業投標改為藥品生產企業直接投標。由生產企業或委托具有現代物流能力的藥品經營企業向醫療機構直接配送，原則上只允許委托一次。如被委托企業無法向醫療機構直接配送時，經省級藥品集中采購管理部門批準，可委托其他企業配送。”這一點實際上就是廣東3年前原創的“兩票制”，在操作中部分執行了“三票制”，所以《意見》的政策制定比較靈活。

近期，《藥品價格管理辦法》（討論稿）從非正式渠道流傳出來，其中內容包含去年年末廣東衛生工作會議定調試行的藥品價格管理的“三控”政策（同時控制零售價、供貨價和流通差率）。當前的零售價已受到嚴格控制，加上“流通差率”的管控，就死死掐住了商的咽喉，“底價”產品的行為將一去不復返。

這兩項政策，目的都是縮短流通環節，抑制“層層加價”，理順藥品的商業流通。當前意義上的商將消失，他們都將依附于藥企，領取“傭金”，可以視為藥企的雇員，所有責任都可以追溯到藥企。因此，“兩票制”及“流通差率”等價格管控體系將迫使藥企約束商行為，提升營銷層次。

政府投入及醫生“多點執業”

國家對醫療衛生事業投入長期不足，造成了許多“醫藥不分”的弊端，這也是醫藥購銷領域商業賄賂事件頻發的根本原因。國家承諾3年投入醫藥衛生事業8500億元，這將有利于醫生這一群體總體收入的增加。“多點執業”的合法化也能起到這樣一個作用。給醫生松綁，讓醫生用自己高水平的醫療技藝通過“多點執業”獲得合理報酬，符合新醫改精神，也符合時展的需要。

當國家投入直接或者間接提升了醫生收入的時候，醫生對于藥品回扣的重視程度將降低，對灰色收入的需求將減弱。無論這種需求減弱的程度有多大，對于凈化醫藥購銷領域都有積極作用。 　　基本藥物制度的推行

盡管“醫藥分開”與“零差率”等措施將在一定程度上切斷醫院與藥品“明”的聯系，但并沒有解決“暗”處的回扣問題。基本藥物制度的出臺，將在解決回扣問題上向前邁出一大步。

基本藥物制度的核心包括基本藥物目錄和各級醫院、藥店的配備及使用規定。所有醫院、藥店配備基本藥物已經寫進新醫改方案，毫無疑義，現在的關鍵問題在于，各級醫院的使用比例多大。無論這個比例怎么規定，無論是很大還是很小，都將壓縮醫生開貴藥的空間，意味著在總體上，回扣的總額將減少，而合理用藥的處方將增加。基本藥物制度的推行，對凈化醫藥購銷領域具有重要作用，其重要性隨著各級醫院使用比例的不同而不同。

醫保付費機制變革

新醫改方案中關于醫保付費機制的變革，筆者認為，是整個醫改方案的最大亮點，也是凈化醫藥購銷領域最重要的舉措。

新醫改方案規定：“完善支付制度，積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預付等方式。”“按人頭付費”也稱“按人頭定額支付”，是指醫療保險經辦機構按合同規定的時間（一月、一季或一年內），根據定點醫療機構服務對象的人數和規定的收費定額，預先支付給供方一筆固定的醫療服務費用，在此期間，醫療或醫生負責提供合同規定范圍內的一切醫療服務，不再收費。“按病種付費”又稱“按診斷相關分類定額預付”（DRGS），是根據國際疾病分類法ICD-9-CM（ICD-9臨床修訂版），將住院病人按診斷、年齡、性別、出院轉歸、治療效果等分為若干組，每組又根據疾病的輕重程度及有關合并癥、并發癥分為幾級，對每一組不同的級別都制定相應的標準支付費用，按這種費用標準對該組某級疾病的治療全過程一次性向定點醫療機構支付完畢。

第9篇：醫保工作亮點范文

一、大力推進產業升級，經濟平穩較快增長

新型工業化增勢明顯。主要工業經濟指標均超市平均增幅，并名列前茅。預計實現工業增加值18.6億元、工業應稅銷售52.5億元、工業利稅5.3億元，分別同比增長14.9%、17%和23.3%。產業結構持續升級。鋼結構、LED電子、竹木加工、出口石材、精密鑄造等五大板塊取得較快發展。其中鋼結構產業應稅銷售占到全鎮總量的三分之一，且增幅超過60%；LED電子產業穩步崛起，有力地推動了工業經濟的轉型發展、優化發展。規模企業培育富有成效。64家規模以上企業實現應稅銷售41.8億元，同比增長20.8%。滬寧鋼機被評為“中國建筑鋼結構質量第一品牌”與“中國馳名商標”，今年承建的重點工程榮獲四個魯班獎以及詹天佑大獎等十五項國家級獎項，受到省市主要領導的高度關注和好評。宇杰鋼機、興光電子、常馳石業、森茂竹木、宜興宇龍、亞東集裝箱配件等一批規模企業也保持了很好的發展勢頭。后勁投入增勢強勁。全鎮在建項目56只（其中市定重點項目5只），總投資10.5億元，完成后勁投入工作量8.2億元，同比增長14.3%。科技創新能力不斷增強。獲國家重點新產品1只、省市科技項目5只；新增省高新技術企業1家，創省名牌產品1只，申請專利19件，新建“三創”載體1.3萬平方米，科技帶動能力進一步增強。節能降耗扎實推進。深入開展“企業節能競賽”，一批節能項目順利實施，萬元工業增加值能耗同比下降10%，能源利用率提升20%。

現代服務業不斷壯大。預計實現服務業增加值15.3億元，占GDP的44%；完成流通應稅銷售11.8億元。商貿氛圍更加濃郁。通過優化規劃與環境配套，成功引進宜客隆等大型商貿連鎖企業，金溪商業廣場一期、二期相繼建成招商，為全鎮人民創造了一流的城市購物消費環境，大幅提升了我鎮現代服務業檔次。生態旅游業發展態勢良好。大力推進善卷洞風景區綜合改造和龍池山風景區環境整治，使景區面貌有了明顯改觀。宜南山區休閑觀光等項目的布點規劃，市規劃局正在科學編制，將為“旅游興鎮”戰略奠定堅實基礎。

高效生態農業快速發展。農業產業化進程明顯加快，多種經營面積不斷擴大，調整種植面積1400畝。“一村一品”特色經濟全面推進，培育扶持農業專業合作社3個。陽羨茶產業園成功落戶、初具規模，成為“中國名茶之鄉”的主要基地，為我鎮高效生態農業帶來了新的發展機遇。農業標準化水平穩步提升，新增無公害產品4只、綠色食品1只、有機食品8只。在各級各類名茶評比中，我鎮獲獎等級和數量均居全市前列。強化水利基礎地位。投資480多萬元實施黃墅水庫水系改造等市鎮兩級重點水利工程15只，切實提高了全鎮防汛抗旱能力。綠化造林取得新的成效，爭創省綠化合格村2個，無錫市綠色家園示范村2個。動植物防疫、生豬屠宰、山林防火、農機推廣等工作得到切實加強。

二、不斷深化改革開放，發展活力持續增強

開放型經濟平穩增長。成功舉辦了（*）LED產業推介會、秋洽會政銀企項目合作懇談會等一系列重大招商活動。工商登記協議利用外資3180萬美元，超額完成年度任務；到位注冊外資550萬美元，同比增長20%。普利司通輪胎研發公司成功取得服務外包認證資格，實現了我鎮服務外包零的突破。對外貿易增幅明顯，完成自營出口創匯5000萬美元，同比增長50%。

工業區建設初見成效。集中區企業銷售收入占到全鎮總量的53%，正在成為我鎮經濟發展的重要支撐。積極籌措資金，繼續推進園區道路、網管、電力、通訊等基礎設施建設，完成500多畝拆遷土地平整，為在當前的宏觀經濟困境中搶得發展先機打下了良好基礎。LED光電產業園規劃建設全面啟動，拉開了新一輪發展的序幕。

體制機制改革迸發新的活力。各項改革取得實效，為經濟發展營造了良好環境。城鄉開發公司順利改制。精簡分流村干部53人，切實規范鎮機關及集體單位自聘人員管理，公務員輪崗交流穩妥推進。大力實施城鄉管理一體化，張渚城管執法中隊作為全市試點，率先掛牌成立，并加強了主要道口、桃溪河沿線等重點部位的管理。

三、全面推進城鄉建設，環境面貌明顯改觀

規劃剛性進一步顯現。強化城鄉規劃執法監管，始終保持對違法建設的高壓態勢，強勢推進宜南山區非法占地違法建設專項整治，依法處置各類違建52宗，以點帶面，起到了很好的教育導向作用；通過“露頭就打”、“即建即拆”等舉措，有效遏制了鎮區違法建設行為，營造了規范有序的規劃建設環境，依法建設、規范建設的意識正在深入人心。

城鎮建設進一步加快。把為群眾營造安全、方便、舒適、優美的居住環境作為政府工作的根本出發點和落腳點，堅持科學規劃、綜合開發、配套建設原則，高起點、高標準做好經營城鎮文章，保持各項建設較大體量、較高投入、快速推進的工作格局，亮點不斷涌現。聚賢山莊、金溪廣場與桃香樓地塊等重點工程先后竣工，桃溪河改造一期工程建成亮相，鎮中心區環境面貌發生巨大變化，明顯提升了城鎮品位，完善了城鎮功能。西河橋東堍環境整治和停車場的配套建設，使張渚西大門長久以來的臟亂差現象得到徹底改觀。南和佳苑拆遷圓滿完成，拉開了城南新城建設序幕。宜廣公路拓寬改造竣工通車，給張渚的發展環境與人民的生活環境帶來了根本性改變，將張渚帶入了優化發展的快車道。

環境保護進一步加強。先后關停了嚴重影響張渚大氣環境的熱電公司、金渚制鐵36M3小高爐與8家琉璃瓦企業、2家小化工企業。堅決貫徹市委市政府決策，切實做好礦山整治三年行動計劃掃尾工作。污水處理廠順利移交，新建污水網管12.5公里。全面落實環保工作責任追究制，對重點排污企業進行定企督查。開展了兩次聲勢浩大的城鄉環境集中整治，城鄉面貌尤其是主要道路沿線環境發生了十分可喜的變化。

新農村建設進一步推進。建成村級綜合服務中心13家，成為基層政權建設的一大亮點。加快村道建設，兩年累計硬化村道近100公里、30多萬平方米。改造6座農村危橋，進一步完善農村垃圾集中收運體系，加強農村河道長效管理，促進了村民良好衛生習慣的形成。創建省生態村1個，農村生產生活條件明顯改善。組建村級股份經濟合作社2家。祝陵、南門兩村爭創為無錫市新農村建設示范村。

四、高度關注民生民意，和諧張渚邁出新步

群眾得到更多實惠。堅持讓廣大群眾共享發展成果，大幅增加民生投入，努力為群眾辦好事。大力實施惠民工程。08年度8項政府實事工程得到順利實施。推進飲用水安全工程建設，完成管網改造34.3公里，入戶改造3200多戶，保障了全鎮人民飲水安全。就業與再就業工作切實加強，新增就業崗位1700多個，轉移農村勞動力1100人。積極開展低保零就業家庭“一對一”就業援助。城鄉居民人均收入分別突破2萬元與1萬元。社會保障水平提升。社保擴面在空間越來越小的情況下創歷史新高，新增參保職工1727人，超額完成市定任務。城鄉醫保3.35萬人，參保率達99.6%，鎮財政支出醫保金150多萬元。企業職工“統帳結合”醫保模式開始施行，農民基礎養老金、城鄉低保發放標準進一步提高，企業退休人員養老金、城鎮無保障老年居民養老補貼、靈活就業人員社保補貼、失地農民生活補貼發放工作全部到位，社會保障向較高水平邁進。救助體系更為完善。發放低保金和各類救助款350多萬元，受助對象2800多人，困難群眾的生活條件提到切實改善。成立了張渚鎮慈善分會，募集創始基金突破1000萬元，樂善好施、扶貧濟困的社會風尚更加濃厚。殘疾人事業得到新的發展，成立了全市首家殘疾人安養院，紅十字事業得到新的發展。救災工作成效明顯。面對罕見雪災，全民動員、眾志成城，奪取了抗雪救災斗爭的決定性勝利；情系地震災區，全社會捐款捐物和黨員繳納“特殊黨費”合計300多萬元。

社會事業協調發展。創建為無錫市科普示范鎮。中小幼各類教育發展均衡，成為全市亮點；兩所學校鋪設塑膠跑道等一批教育現代化工程相繼完工，辦學條件進一步提升；中高考再創佳績，張渚高級中學高考本二以上入線率超過50%。成功舉辦了鎮第八屆運動會。被評為五省血防聯防先進鎮。統戰工作得到加強，成立了新一屆鎮商會。

社會保持和諧穩定。各類精神文明創建廣泛開展，創建無錫市文明單位8個，江蘇省未成年人社會實踐基地成為全國未成年人思想道德建設先進單位。大力推進“平安張渚”建設，深入開展“五五”普法教育，社會治安大防控體系日益健全，群眾、越級上訪、可防性案件發生數實現“三個明顯下降”，社會治安狀況良好。落實責任，嚴密防控，為奧運會的成功舉辦作出了積極貢獻。認真落實安全生產責任制，堅持不懈地開展重點領域安全生產專項整治，安全生產形勢保持穩定。人民武裝工作進一步加強，順利完成征兵任務。通過各級共同努力，有力營造了安定團結、和諧奮進的社會局面。

五、自身建設切實加強，行政效能繼續提高

有效化解各類制約。針對新形勢，新要求，切實加強和改進政府工作，在突破瓶頸制約、化解社會矛盾、推進重點工作等方面，著眼長遠發展，制定和落實了一系列創新、務實的工作舉措，以最快的速度、最大的力度，落實鎮黨委的決策，用好法律、用足政策、依靠集體智慧妥善化解了熱電公司關停、琉璃瓦企業整治、礦山整治掃尾等發展中的突出難題。創新思路，開源節流，確保了財政的正常運行。

全力打造“陽光政府”。認真貫徹實施《政務信息公開條例》，成功改版鎮政府門戶網站，努力辦好鎮長信箱，全力推進政務公開和電子政務建設。按照“居安思危、預防為主”的原則，認真抓好各類公共事件應急預案的編制和實施。

不斷提高機關效能。深入開展“企業調研服務月”活動，機關各部門服務基層、依法行政的水平進一步提高。