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第1篇：藥店醫保規章制度范文

要做一名合格的藥店工作人員不難，但要做一名優秀的藥店工作人員就不那么簡單。又到年末了，想讓自己變得優秀，那就來寫一個工作總結吧!下面就是小編給大家帶來的2020年藥店年度考核工作總結5篇，希望能幫助到大家!

2020藥店年度考核工作總結一開藥店與其他行業門店不同，它是一項良心工程，但并不意味著良心工程就應該賠本賺吆喝，那么該在什么地方賺取利潤又讓老百姓相信我們的誠信呢，首先就是客源的培養，那么，如何才能穩定客源呢?對此，我有一點自己的看法，現將我的工作總結及經驗呈現如下，僅供大家參考：

1.留住老客戶

(1)我們零售藥店可以給老顧客免費辦理會員卡，只要他們拿著這張卡到我們的藥店買藥或其他東西，都可以享受折扣優惠(特別是敏感藥品)。這樣一來，我們基本上就擁有了一部分固定客源，從而可以有機會逐步樹立企業的良好口碑。

(2)我們一定要站在顧客的位置上多替他們著想，這些老客戶一般都有長期服藥史，對藥品的價格比較敏感，來到我們這里一定要首先是讓他們有效，其次才是謀求利潤，給他們一種安全感，不要讓他們有受欺騙的感覺，讓我們的藥店成為他們的家庭藥箱，看似在無利經營，實則賺了信任，賺了口碑，“欲擒故縱”方能獲得長遠利益。

2.發展新客戶，我們可以通過幾種方法來增加新的客戶

(1).如果我們的附近有醫院，我們可以拜訪名醫并與他們達成協議，讓他們的一部分處方由我們的藥店來調配，因為我們的藥價比他們那里肯定實惠得多，通過這個我們可以贏得一些潛在的顧客。

(2).我們可以搞一些健康宣傳，聘請已退休執業醫師坐堂，這樣一來我們可以為廣大的群眾進行健康咨詢，免費測血壓等，針對附近的學生進行健康教育。由此我們可以獲得一定的“人氣”，在他們有需要的時候，肯定會首先想到我們。

(3).我們可以在藥店里樹立一塊健康或美容信息牌，不斷地更新信息內容，以吸引更多的人來獲取健康或美容信息，以此來促進藥品和保健品以及中藥的銷售。

(4).我們可以經常給客戶發一些有吸引力的信息傳單，讓他們在得到信息的同時對我們更加信任和依賴，必要時在售出藥品后對他們進行電話回訪，一來了解一些藥品的確切療效，二來對他們進行心理溝通，顧客的信任是我們成功的基石。

3.多增加一些業務培訓，提高藥品推銷技巧藥店營業員專業知識的培訓和合理推薦藥品技巧的培訓是零售藥店提高店員素質和專業水平的重要手段。

我們也應該加強這方面的培訓，比如：

(1).我們零售藥店可以根據自身的實際情況，定期組織內部培訓，讓店長或其他優秀員工進行藥品推銷方面的經驗介紹，把一些顧客反饋回來療效較好的藥品隨時記下來并加以總結，把這些資源共享，讓每個員工在給顧客推薦藥品時更有自信、更專業，由此增加顧客對我們的信任感。

(2).我們零售藥店可以充分利用生產企業的營銷資源，讓產品的生產企業協助藥店進行店員的定期培訓。這個好處我有切身體會，初到藥店工作時，在小兒清熱寧、嬰兒健脾口服液廠家業務員給我介紹這些產品前，我基本上沒有推薦過這兩種藥，也就是在聽了他們對這些藥的介紹后，我才充分了解了這些藥的確切療效，也就是因為這個我才有了充分的自信向患者推薦這幾種藥品。現在市場上同一功效的藥品種類繁多，更有相同成分不同品牌的藥品不勝其多，如何從眾多的藥品中挑選出你要為顧客推薦的藥呢，這不單純是營銷技巧的問題，更有業務水平在其中，各生產廠家比我們更了解他們的產品，聯合生產企業進行店員專業知識和銷售技巧的培訓，既增進了與生產企業的聯系和溝通，又讓我們公司自身獲得了利益。

2020藥店年度考核工作總結二__區有大小近三百家藥店，絕大多數是一些個體經營藥店，領導性的品牌還不多見。顯而易見，消費者進私人藥店圖的是低價和便利，選擇品牌連鎖更看重的是質量，信譽及專業。

應當說，在當前整體動蕩的經融危機背景下，此刻的零售藥店市場面臨一個難得的機遇，醫藥分家政策的出臺，為藥品市場供給了一個快速發展的機遇，如何抓住這個機遇調整經營策略呢在宜昌市場部實習近一個星期，我跟市場專員們跑過終端，做過促銷，也在街邊擺攤點賣過產品。拿安琪近期努力在市場上維護的零售價格統一切入開來談，之所以產生目前這種混亂的價格局面，原因是多年累積也是多方面造成的。但仔細分析，不難發現其根源所在--尋求短期的利益回報。

個體藥店進貨渠道豐富，受經銷商制約有限，只要有利潤哪怕一瓶zn一瓶ca賺兩三個點也賣。而連鎖藥店相對受其各自醫藥公司監控力度大些，但在應對遍地開花的個體店時，價格的調整也是參差不齊。業務員過來要求統一調價，當面改了;業務員一走，價格立刻又被還原。

我認為，安琪作為大廠，必須在零售市場起到掌控大局的作用。對個體店，要更徹底的杜絕串貨源頭，加強各級經銷商貨品流向的監管，并為批零價格的統一創造一個良性的市場環境。

讓個體經營者能看到調價帶來的長期穩定的利潤回報;而對品牌連鎖店，除了繼續給予優惠統一的政策，還要在提高安琪高水平，專業化服務上多做努力。消費者的購買因素無非是質量，療效及用藥指導和價格等，可是消費者對藥品普遍不了解。所以，現場的推薦和答疑更加重要。如何讓藥店營業員具備專業的咨詢講解本事呢

首先我們安琪市場人員就應當專業，熟悉所有安琪幾十種產品每一種的針對人群，產品賣點，與同類產品的差別等。然后，是與營業員的溝通。經過這兩天與終端的接觸，我發現很多營業員不大愿意理會我們這些廠家的市場人員，而我們當遭到別人的冷面孔時候也往往把嘴巴閉上了。很多跑過四五次，甚至更多次的店，業務員不明白藥店營業員姓誰名誰，對方當然也不明白你了。不明白你自然對銷售你的產品會大大的打個折扣。

銷售產品首先應當銷售自我。不是你認識誰，而是誰認識你。銷售產品之前，要先銷售自已這個品牌，客戶認同你，也會購買你的產品。該如何讓客戶認同你的個人品牌呢個人品牌的銷售，就是和客戶從生活談起，當遭到抵觸的時候，不要再和他談產品，要談他一切感興趣的事，讓他理解你并和你交朋友。

做不做其實沒關系，最重要的是交了你這個朋友。在宜昌市場部實習的一個星期，我對如何維護終端市場有了一個初步的了解。但目前對所有的產品了解度也不算高，對具體到與終端的談判細節也存在一些不明確的地方。上頭的觀點很多是出于一個安琪的旁觀者的眼睛，難免有些井底之蛙。感激那些帶我出去跑終端，搞促銷做活動，擺攤點的同事。他們讓我學到了很多東西，生活中也給予了很大的幫忙。安琪產品不難賣，市場其實不難維護，叢叢容容應對，扎扎實實做好每個細節。我為能成為一個安琪人而驕傲。

2020藥店年度考核工作總結三20_年是江蘇__藥房連鎖有限公司具有里程碑意義的一年，國藥控股國大藥房有限公司收購__全部自然人股權，以80.11的股權控股江蘇__藥房連鎖有限公司，使__成為國大藥房的一個控股子公司，為__的穩定，快速、健康發展提供了良好的契機。一年來，盡管內部矛盾突顯，千頭萬緒，紛繁復雜，外部醫藥零售市場競爭ji烈，形勢嚴峻，我們能夠正確面對困難和挑戰，今年重新設置了內部組織架構，出臺了多項管理制度，更新了微機程序、統一了國大編碼，快速開發了多家連鎖直營店，成立了自己的配送中心，取得了經營管理的良好業績。

1.加盟國藥控股國大藥房有限公司，完成股權轉讓

今年，公司順利完成了自然人股權轉讓，并于6月28日成功召開了第二屆第一次股東會、董事會、監事會，企業更名為江蘇__藥房連鎖有限公司，成為國藥控股國大藥房有限公司的一個控股子公司。這一具有里程碑意義的重大事件為__長遠、穩定、快速、健康發展提供了良好契機。

2.實現“批零分離”、整合組織架構

按照國藥控股“批零分離”的要求，上半年__與江蘇公司整體分離，并重新整合了內部組織架構，組建了營運管理部、綜合管理部、財務部、采購部、物流部、門店管理部、門店開發部等。

3.強化內部管理，健全規章制度

綜合管理部是今年剛組建的部門，是管理服務并重的職能部門，他們在強化內部管理，健全有關規章制度的同時，做好經營的后勤服務工作。

1)狠抓制度建設：今年來制定“20_年發展目標規劃”、“三年(20_-20_年)發展目標規劃”、“20_年分配制度及績效考核辦法”，逐步完善內部ji勵機制，體現“按績取酬”、“多勞多得”的分配原則。為規范促銷費管理，制定了“關于加強廠方終端促銷費管理的有關規定”。

2)細抓行政管理：建立健全了各項基礎臺賬，收發文登記、檔案保管、工章使用登記等。對固定資產進行徹底的清查核對、登記造冊，并建立了電子文檔。及時完成新老門店的裝修、

改造任務。積極配合門店開發部對新增門店的考察、選址、設計、裝修及貨柜貨架等設備的購置工作，保證新開門店的順利開業。建立了內容全面的房屋租賃合同電子文檔，統一管理房屋租賃合同，配合門店開發部、門店管理部做好門店續租協議等工作。及時完成各類證照變更登記工作，為申報了中華老字號積極收集、整理、申報相關材料，為確保任務按質、按時完成，節假日加班是非常正常的事情。

3)實抓安全工作：連鎖門店眾多，分布面廣，安全工作絲毫不能松懈。一是健全了安全制度，出臺了“安全生產管理”制度及“安全工作責任制”;二是配齊配全安全器材，如報警器、滅火機等;三是開展經常性的安全檢查工作;四是排查安全隱患，發現問題及時解決，從而確保了全年無重大安全事故。

4)狠抓質量管理，鞏固gsp成果。我們嚴格按照gsp規程操作，質檢人員嚴格把關，經常督促檢查各環節有無質量管理回潮現象，發現問題及時糾正，確保了臺賬完整規范，手續完備無缺，鞏固了gsp成果。

5)強化人力資源管理。今年綜合管理部在優化人力資源，提高人員素質，績效考核，員工培訓等方面做了許多工作：一是及時考核，發放崗薪工資;二是根據企業發展需要適時招聘各類技術人員;三是進行了執業藥師、從業藥師繼續教育，員工上崗培訓;四配合收購高郵、寶應、邗江連鎖店做好人力資源統籌安排。五是正常申報各項社會勞動保險。

4.完善信息系統，保證經營工作的順利開展

今年信息系統進行了三次較大的調整，一是__批零兼營程序調整，二是部分品種獨立采購時程序調整，三是徹底獨立后程序調整，三次調整我們信息人員均花費了大量的時間和精力，加班加點，及時完成程序調整，保證了三次調整的順利進行。

今年新開門店的不斷增加，信息人員在不增加的情況下，完成了所有門店的計算機新增、系統安裝及維護工作，為門店銷售任務的完成提供了保障。同時還為領導及各職能部門及時，準確的提供各類分析數據。

5.保障貨源供應，追求成本最低化

批零分離后，采購部逐步擔負起保障各門店貨源供應的艱巨任務，并為追求成本最低化作出了艱苦努力。一是新增自行采購品種1500條(個);二是不斷更新t類品種，由年初的11____種現已增加到40____個品種;三是進行比對采購，雖然今年國家進行了四次較大范圍的降價的情況下，__的商品毛利率不但沒有降低，而由去年的22.5上升到今年的22.9，上升了

0.____百分點。

四是積極與供應廠商溝通，多方尋求供商廠商的支持，全年爭取到返利10____元，其他收入(如進場費、端架費等)11____元，

為提高企業經濟效益作出了努力。

6.強化財務管理，準確財務核算

財務部在財務管理方面做了大量的基礎工作。特別是按照國大藥房的新要求，在合理調撥使用資金，嚴格財務把關等方面起到了一定作用。特別是今年新開門店的會計核算，不僅增加手工帳，還要去所屬地稅務機關申報納稅，工作量大大增加，財務部基本完成任務。大量、復雜的20_年經營、財務預算報表也按時完成上報。

7.門店開發緊鑼密鼓、連鎖規模迅速擴大

按照國大藥房長遠發展戰略，開發新門店的任務很重，門店開發部克服困難，放棄許多休息日頻繁奔波在揚泰地區、南通、蘇州、鎮江地區，進行考察、選址，招聘人員、辦理證照，舉辦開業活動。

一是新選址、考察、開業連鎖直營店____。二是整體收購加盟店為直營店2____。特別是高郵、寶應等加盟店由于矛盾突出、遺留問題較多，開發部的人員想方設法，認真細致的逐個做有關人員的思想工作，切實解決實際問題，取得明顯效果。三是吸取社會藥店為加盟店，對于志愿在__百分之百進貨，并付給一定加盟管理費的證照齊全的合法社會藥店，經變更名稱、簽訂協議后發展為加盟店，對于名不符實的原邗江各鄉、鎮加盟店1____藥店按加盟要求，重新簽訂了加盟協議，對加盟店加強了監督、管理。

8.開展多項促銷活動，狠抓t類產品銷售

門店管理部針對社會藥店越來越多，規模越來越大，市場競爭更加ji烈的嚴峻形勢，認真研究對策、積極拓展市場、提高應變能力、注重細節管理、強化優質報務、提升品牌形象上做出了應有努力，較好的完成了銷售和利潤任務。

一是層層動員較早地落實銷售、利潤任務，并分解到各地區門店;二是正確面對挑戰，堅持每周召開一次地區經理會議，分析形勢、檢查進度、研究對策，及時解決門店遇到的新問題;三是加強品類管理、加大“t”類商品的銷售力度，及時實現獎勵政策，促進了“t”類產品的銷售，其銷售比例由上年的2.8上升到今年的10;四是積極開展多種形式的促銷活動，利用黃金周、節假日，及“3.15”綠色銷費活動、下社區宣傳活動，促進了銷售任務的完成;

五是弘揚企業文化，培養知識型員工，對新進員工及廠商聯合舉辦的以營銷技巧為主題培訓達110____人，支持和鼓勵參加考試，有效地提升了員工素質;六是與揚州晚報社聯合舉辦了“健康與保健”、“安全月”、“我心中的放心藥店”，為主題的第二屆“__杯”有獎征文活動，進一步提升了__的知名品牌形象;七是強化優質服務，增強企業競爭力，積極開展十多項便民服務項目，全年送藥上門200____，電話預約購藥316____，代客切片852____，代客煎藥1246____，夜間售藥1242____(_.____)，增強了企業競爭力，取得了市民良好的口碑。

2020藥店年度考核工作總結四過去的2020年，我們昌邑醫藥有限責任公司北孟藥店在市醫保中心的正確領導和廣大參保人員的監督評議中，較好地完成了醫保服務協議的各項指標，傾情關注，悉心關懷;深入理解，行動到位;執行有力，務求完美，過去的一年，我們秉承著對全體參保人員負責的精神，為這些顧客提供了質優價廉的產品以及我們更加優質的服務，具體工作如下：

一，昌邑醫藥有限責任公司北孟藥店始終把醫保服務工作作為本店各項工作的最高著眼點之一，經常開展醫保相關知識的各項學習。通過有條不紊的系統培訓讓我們都能認識到醫保工作的平等性、安全性原則，從而保證服務質量創新服務水平，強化管理作用。我們昌邑醫藥有限責任公司北孟藥店建立了完善的醫保組織管理體系。服務細化到每一次醫保咨詢和購買行為。我們認為只有這樣才是較好的履行了與市醫保中心簽定的協議書所規定的責任和義務，應履行的義務我們現在和今后都必須要繼續千方百計的落實執行好，這點可以請廣大參保群眾共同監督并提出寶貴意見。

二,按醫保協議的相關要求，昌邑醫藥有限責任公司北孟藥店將各項管理服務新舉措都陸續進行了上墻公示。制度上了墻大家隨時學習就更加方便了。醫藥零售制度的公示就是要求每一名店面工作人員自覺學習，自我監督，

三、藥品的驗收、入庫、銷售我們一直是電腦票據的實時錄入，嚴禁串貨現象。

四.醫保根本目的是讓廣大參保對象真正買到質優價廉、安全有效的藥品。當然我們在工作中難免會有顧客要求多開藥，代開藥，甚至要求以藥換藥，出門交易藥品的違法行為，對此我們依然是堅持原則，同時為其提供方便，全力

去做解釋、說服、引導，讓參保人員能理解，讓絕大多數人愿意支持。

新朋與舊友是一個樣;消費高和消費低一個樣;無論老人與年輕人誰來劃卡都是一個樣;售前與售后一個樣。昌邑醫藥有限責任公司北孟藥店無論在何種情況下都竭盡所能滿足醫保人群所需。開展了用藥指導、健康咨詢、免費體檢的利民服務。“地道藥材貨真價實，公平交易童叟無欺”，牢記使命，我們給顧客關懷，顧客自然也會給我們信賴!

在未來的2021年，我們將繼續立定信念，為大家繼續努力為群眾服好務，守護好群眾健康。按照協議目標嚴格要求，規范實施，為醫保事業的大發展大進步做出我們應有的貢獻!

2020藥店年度考核工作總結五本人自參加工作以來一直以“服從領導，扎實工作，認真學習，團結同志”為標準，始終嚴格要求自己，較好地完成了各項工作、學習任務，并取得了一定的成績。在領導的指導、關心下，在同事們的幫助支持、密切配合下，我不斷加強學習，對工作精益求精，能夠較為順利地完成自己所承擔的各項工作，個人的業務工作能力有一定的提高，現將這一段時間的工作情況總結如下：

一。工作中，嚴格按照《藥品管理法》的規定，加強對藥品質量的控制把關，嚴防假、冒、偽、劣藥品進入本店。同時，做好毒、麻、劇等特殊藥品的管理，確保用藥安全有效，防止舞避現象的發生;積極協助領導指定和完善單位藥品管理制度、先后制定了《藥品質量管理制度》、《藥品保管制度》《藥品發放工作制度》等管理制度，使藥品管理趨于制度化、規范化，避免了違規操作和差錯事故的發生;工作學術方面有了很大的進展，積累了較多的工作經驗，提高了自己的業務技能，較好地完成了本職工作。以醫藥法規為準則，時刻以高標準要求自己，堅決糾正和杜絕醫藥行業中的不正之風，使本人的政治素質與業務素質達到了藥師的水平。

本人自參加工作以來，在各藥店領導和各位同仁的關懷幫助下，通過自身的努力和工作相關經驗的積累，知識不斷拓寬，業務不斷提高。工作多年來，我的政治和業務素質都有較大的提高。在工作期間，認真學習《藥品管理法》、《經營管理制度》、《產品質量法》、《商品質量養護》等相關法規，積極參加藥品監督、管理局組織開辦的崗位培訓。以安全有效用藥作為自己的職業道德要求。全心全意為人民服務，以禮待人。熱情服務，耐心解答問題，為患者提供一些用藥的保健知識，在不斷的實踐中提高自身素質和業務水平，讓患者能夠用到安全、有效、穩定的藥品而不斷努力。

由于藥品是用于防病治病，康復療養，以防假藥劣藥的流通，做一個合格的藥品把關者。當患者購藥時，我們應該禮貌熱心的接受患者的咨詢。并了解患者的身體狀況，為患者提供安全、有效、廉價的藥物，同時向患者詳細講解藥物的性味、功效、用途、用法用量及注意事項和副作用，讓患者能夠放心的使用。配藥過程中不能隨意更改用藥劑量，有些藥含有重金屬，如長期使用將留下后遺癥和不良反應，保證患者用藥和生命安全，通過知識由淺至深，從理論到實踐，又通過實踐不斷深化對藥理學的理解也總結了一些藥理常識。

第2篇：藥店醫保規章制度范文

【關鍵詞】精細化管理；醫保；管理

目前，提升醫保質量進行醫保管理與精細化管理具有極大的重要性，與此同時，需規范服務行為，進行良好的標準化建設，并不斷加快醫保信息化與信譽化的進程。

一、明確分工，提高信息化水平

在定點醫療機構進行醫保管理中精細化管理的應用程度應不斷提高檔案管理水平。需建立嚴密的內控管理制度，評估風險，完善業務流程與管理制度，需進行多項工作的具體安排，使各部門分工明確，規范業務檔案管理的流程，可成立一支專業且具有先進思維的優秀檔案管理隊伍，整理檔案，實現醫保檔案管理的規范化、信息化與專業化，以此確保精細化管理的檔案的完整性、保密性。定點醫療機構在進行醫保管理的精細化管理過程中需不斷進行深化醫療發展的進程、推進醫療保險的管理的進度，由于我國是發展中國家，經濟較發達國家而言仍需不斷發展，而由此就決定了在醫保管理的推進過程中，對定點醫療機構而言有較大影響。因此，醫院在醫保管理帶來的變革下應如何進一步調整自身的經營管理模式，以提升醫院自身的服務，以進一步探討醫院經濟會在此新形勢下如何繼續良好發展。此外，應督促醫生等嚴格遵守職業道德操守，杜絕不正當的醫療程序。從提高自身服務做起，以此提升醫院的綜合管理能力，如另醫生護士自身做起，提高自身品質道德與服務質量、不斷加強自身專業技術，有愛心并認真地對待患者，從而建立優質的醫患關系，取得群眾信賴與依靠。定點醫療機構需充分利用我國的醫療事業發展多項醫保管理的政策。在定點醫療機構進行醫保進程管理中需注重對醫生社會公益道德的培養，精細化管理推進進程中，這是重要的一個因素。而醫院的經濟等管理方面，這不僅只包括醫院自身的管理問題，此外還包括全社會的效益、群眾與患者的利益。不可否認，注重社會公益道德、更大程度的維護社會效益的醫院具有仁心，其才可在激烈的競爭中奪得患者的信任，并求得生存和發展。政府方面，需對醫院的醫療管理等不斷更新規章制度。醫院自身調整好內部價格并適時注重效益問題，此外，承醫保的定點醫療機構需虛心接受社會監督，注重醫道德關系，注重社會公益，杜絕不正當的醫療行為。此外，需加強信息系統的監督，即加大定點醫療機構信息系統監督力度，發現問題需及時解決。為群眾提供便利的服務，如在銀行交費、在醫院藥店即可報銷醫藥費等，拓寬服務范圍，進行健康體檢、健康教育，完善服務一體化到電話、網絡，實行多項服務。

二、加強監督，規范定點醫療機構服務行為

加強監管定點醫療機構是提高醫保質量的重要內容。加強醫保信息系統監督，復核定點醫療機構的醫療費用，有問題需立刻實地嚴查。發現問題，需對違規的定點醫療機構進行處罰。如需進一步推動我國醫療發展進程，我國醫療發展也正面臨著全面且深刻的政策與規章制度等方面的管理，我國醫療的發展擁有全新的發展時期，而醫保管理制度化的醫療化的發展與普及進程應是全社會尤其是定點醫療機構都需承擔的責任。醫院需以此樹立公認的行業口碑與信譽度，維護醫院良好形象。其實施會為我國的醫療發展奠定良好的基礎，醫院在進行管理進程中，需分析具體管理方面與取得的顯著成效等的關系，對進一步提省我國醫療化水平有愈加積極的利益。對醫療發展的推動過程中所出現的一些內容醫院需進行進一步地分析與總結，從而得出醫療水平的提高對提升現代醫療發展進程的促進作用。與此同時，擅于取長補短，學習其他定點醫療機構在精細化管理方面的優勢之處，完善自身不足，從而實現定點醫療機構管理模式的改革與完善，醫院在醫保管理帶來的變革下應如何進一步調整自身的經營管理模式，以提升醫院自身的服務能力，以進一步探討醫院醫保問題會在此新形勢下如何繼續良好發展。醫院對于管理的進程實施也在逐漸受到影響。如其在不斷調整發展目標，變革相關醫療體制，調整醫院的管理及監管運行監督體系，需進一步進行完善，注重管理理念的培養，以使醫療機構管理能依據這些管理信息內容對相關經濟活動進行進一步規劃與決策。機構加大研究力度，以達到優質服務的結果。還應充分注重人員與資源分配的問題。應進行深刻分析，否則難于發揮醫療機構在醫保管理中的良好作用。在管理理念方面，提高精細化管理在醫保管理中的比重。嚴密考察定崗醫師的動態管理，主要針對其服務與責任各方面內容，進行參保者患者身份核查與保密制度的規范，對定點醫療機構進行規范化管理，使醫院的醫保管理由原來的的粗放式轉向精細化規范管理。

總之，提高精細化管理在醫保進程中的比重，不僅可提高醫保管理的質量，而且可促進醫保管理活動的良好展開，運用成熟的付款等多方式，強化醫保中定點醫療機構的醫療行為與服務行為和醫保費用收取的的監督，由此為群眾提供良好的服務，且調動定點醫療機構醫保管理的積極性。

參考文獻：

第3篇：藥店醫保規章制度范文

關鍵詞： 醫療保險；用藥行為；天津

中圖分類號：F840.613 文獻標識碼：A 文章編號：1003-1502（2015）03-0102-05

患者用藥行為與其生命安全、身體健康直接相關。不合理用藥不僅不利于疾病的治療，對患者的健康造成損害甚至危害其生命，而且浪費衛生資源。[1]患者用藥行為除了受到購買者經濟收入、受教育程度、專業知識、個性、售藥地點、時間等因素影響外，醫療保險政策對患者的用藥行為也會產生重要影響。[2]本調查從參保方式、用藥負擔、醫保相關藥品政策的認知與評價、用藥行為等方面展開，分析天津市醫療保險相關政策對患者用藥行為產生的影響，并就完善天津市醫療保險政策提出對策建議，以促進患者合理用藥，減輕患者用藥經濟負擔，減少醫保基金和衛生資源的浪費。

一、調查目的和方法

（一）調查目的

本調查從醫療保險政策角度出發，展開對患者用藥行為的影響研究。了解在天津市現行醫療保險制度下，患者的用藥經濟負擔，患者購藥的時間地點選擇，應用醫保目錄藥品的主動性，對醫保相關藥品政策的知曉情況、獲取途徑，醫保目錄藥品的價格、療效、可獲得性以及對醫保相關藥品政策的滿意度評價等，探討患者用藥行為在醫療保險政策方面的相關影響因素，從而為政府部門完善相關醫療保險政策提供科學的依據，促進患者合理用藥，降低參保患者的用藥費用負擔，減少醫保基金和衛生資源的浪費。

（二）調查方法

本研究采用隨機抽樣的方法，于2012年8月至2013年1月在天津中醫藥大學第一附屬醫院對就診患者隨機發放問卷2000份進行調查。問卷內容除患者性別、年齡、收入等基本信息外，還包括參保方式、用藥負擔、醫保相關藥品政策的認知與評價、用藥行為等方面。運用SPSS20.0軟件對問卷數據進行錄入和分析。

二、調查對象用藥基本情況

本次調查發放問卷2000份，回收有效問卷1724份，有效率為86.2%。

調查對象中男性733人，占42.5%，女性991人，占57.5%；25歲及以下的年輕人占49.1%，26歲至45歲的人群占27.1%，45歲至65歲的人群占20.5%，65歲以上的老年人占3.3%；月收入在800元以下的占11.6%，801元至2500元的占29.4%，2501元至5000元的占32.8%，5000元以上的占26.2%，月收入以800元至5000元為主，占62.2%。

調查對象中61.4%的人參加了社會醫療保險，6.3%的人有其他商業保險，32.3%的人沒有任何保險，需要自費進行醫療保健。

（一）用藥經濟負擔情況

在家庭用藥支出方面，50.7%的家庭最近一年用藥實際支出在起付線800元以下，42.2%的家庭最近一年用藥實際支出在801元至5000元之間，5000元以上的僅占7.1%；經濟負擔方面，32.1%的被調查者認為醫藥費用給其帶來了嚴重的經濟負擔，而46.5%的人認為醫藥費用負擔一般，能夠承受，21.4%的人認為負擔較輕。

（二）用藥行為

用藥行為主要包括購藥時間、地點，以及就診時采用醫保目錄藥品的主動性。

1.調查對象購藥時間

在被調查對象購買醫保藥品時間上，在年初及年中購藥的占16.9%，在年末購藥的占14.1%，大多數患者（69%）會根據患病情況來購買藥品。

2.調查對象購藥地點

在被調查人群獲取醫保藥品的地點中，一級醫院占14.6%，二級醫院占17.8%，三級醫院占23.1%，而定點藥店占44.5%。有相當多的患者會選擇在定點藥店購藥，而在醫院的選擇方面，在三級醫院購藥的人數明顯高于一、二級醫院。

3.調查對象應用醫保目錄藥品的主動性

調查結果顯示：39.8%的人在就診時會主動要求使用醫保藥品， 33.8%的人有時或偶爾會主動要求使用醫保藥品，而從未主動要求使用醫保藥品的人占26.4%。調查對象認為就診時31.6%的醫生會主動向其推薦使用醫保藥品，45.2%的醫生有時或偶爾向患者推薦使用醫保藥品，而23.2%的醫生在治療過程中從未主動向患者推薦使用醫保藥品。當患者主動要求使用醫保藥品時，絕大多數醫生會按照患者意愿開醫保藥品的處方。

三、調查對象對天津市醫療保險相關藥品政策的認知和評價

為了促進參保患者合理用藥、減輕用藥經濟負擔、避免醫保基金浪費，近年來天津市在藥品管理方面出臺了一系列醫療保險政策，包括擴大基本醫療保險藥品目錄范圍、采取社區醫院藥品零差率、要求實名就醫、糖尿病門特限額刷卡等，對轉變患者就診用藥意愿、改變購藥流向、吸引其更換零差率藥品等方面發揮了重要作用。對這些政策的認知和評價影響著患者的用藥意愿和行為，具體包括這些政策的知曉情況、知曉途徑，對醫保目錄藥品療效及價格評價，社區醫院醫保目錄藥品的可獲得性評價，以及對這些政策的滿意情況等。

（一）調查對象對醫療保險政策的知曉情況和知曉途徑

被調查人群中完全了解自己享有的醫療保險政策的占7%，76.8%的人群基本了解或比較了解，有16.2%的人群完全不了解醫療保險政策。在被調查人群中，對社區醫院藥品零差率政策完全了解的占3.7%，基本了解或比較了解的占44.1%。而相當數量的人對于社區醫院藥品零差率政策不了解，這一比例占被調查人群的52.2%。

在被調查人群中，通過親朋好友的介紹來了解醫療保險政策的占大多數，其次是通過單位的規章制度及報銷政策、電視、網絡、醫生介紹來知曉醫療保險政策的。而海報宣傳、廣播、報刊雜志都沒有充分發揮其宣傳效應。

（二）調查對象對醫保目錄藥品療效及價格的評價

調查對象中5.1%的人認為醫保目錄藥品療效非常好，33.5%的人認為醫保目錄藥品療效比較好，而56.4%的人認為醫保目錄藥品療效一般，4.2%的人認為醫保目錄藥品療效比較差，還有0.8%的人認為其療效差。

7.7%的人認為醫保目錄藥品價格非常高，31%的人認為醫保目錄藥品價格比較高，53.2%的人認為醫保目錄藥品價格一般，而僅有8.1%的人認為醫保目錄藥品價格比較低。

（三）社區醫院醫保目錄藥品的可獲得性評價

關于社區醫院醫保目錄藥品的可獲得性方面，當患者在社區醫院就診購買醫保目錄藥品時，4.7%的人認為社區醫院醫保目錄藥品能夠全部買到， 64.5%的人認為在社區醫院基本能買到需要的醫保藥品，而有30.8%的人認為社區醫院醫保藥品缺乏，有時購買不到，給其生活帶來了不便。

（四）調查對象對醫療保險相關藥品政策的滿意度

在被調查的人群中，對自己享有的醫療保險相關藥品政策非常滿意及基本滿意的占72%，而不太滿意的占28%。滿意度最高的政策主要集中在社區醫院藥品零差率政策、2012年版本的《藥品目錄》擴大了藥品品種范圍及實名就醫這三項醫療保險政策上，而認為不合理的政策集中在門診特殊病方面的藥品政策，主要包括門診特殊病限額刷卡（降血糖藥品費用超過1萬元不再享受即時結算）、門診特殊病鑒定限定醫院最多可選四家，以及某些慢性病藥品開藥額度提高（由一次最多只開7天藥到如今可開具15至30天用藥量）等。另外，在被調查人群中37.6%的人不了解這些醫療保險政策。

四、影響調查對象用藥行為的醫療保險相關因素分析

調查顯示，醫保藥品價格認知、療效認知、報銷比例、藥品數量和種類滿足情況等因素對用藥行為有一定的影響。

（一）影響調查對象獲取藥品地點的醫療保險相關因素分析

在各因素與獲取藥品地點的相關分析上發現，對于給定的0.05的顯著性水平，醫保藥品價格認知、數量和種類滿足情況與獲取藥品地點之間具有一定的相關性。

此外，調查顯示，二、三級醫院提供的醫保藥品數量、種類能滿足絕大多數患者的用藥需求，所以多數患者選擇去二、三級醫院購買藥品，其次是去定點藥店購買。而在醫院提供醫保藥品方面，還存在一級醫院與二、三級醫院藥品種類及數量差異較顯著的情況，一級醫院的藥品種類、數量還需進一步增加。

（二）影響調查對象主動使用醫保藥品的因素分析

在各因素與調查對象主動使用醫保藥品的相關分析上發現，醫保藥品療效認知、醫保藥品報銷比例、醫保藥品數量和種類滿足情況等因素與主動使用醫保藥品之間具有一定的相關性。

由此可以看出，提高醫保藥品的療效，才能提高患者使用醫保藥品的主動性，更好地引導患者使用醫保藥品。

五、天津市醫療保險相關藥品政策存在的不足

調查顯示，天津市醫療保險政策在影響患者用藥行為方面尚存在諸多不足，包括沒有充分利用各種宣傳途徑，醫保政策宣傳效果不顯著；藥品價格偏高，患者購買藥品經濟負擔仍較重；醫療保險目錄藥品無法滿足患者用藥需求；社區醫療服務機構藥品購買優勢不顯著，少數患者對實名就醫政策仍存在偏見，等等。

（一）沒有充分利用各種宣傳途徑，醫保政策宣傳效果不顯著

調查問卷表明，絕大多數的患者對于天津市醫療保險政策有一定的了解，說明醫療保險政策的宣傳活動取得了一定的效果。但是仍有少部分被調查人員對于天津市醫療保險政策不太了解甚至完全不了解。患者了解醫療保險政策的途徑主要是單位的規章制度及報銷政策，其次是通過電視、網絡以及醫生及親朋好友的介紹，而海報宣傳、廣播、報刊雜志等媒體尚未充分發揮其宣傳作用。

（二）藥品價格偏高，患者購買藥品經濟負擔仍較重

天津市從2009年4月實行社區醫院藥品零差率政策，2010年4月10日將這項政策擴大到所有涉農區縣的基層醫院。但根據本次的調查結果來看，僅有11.4%的患者選擇在一級醫院獲取藥品，很多患者不能更好地享受到社區醫院購藥優惠政策；在被調查人群中有37.9%的人認為醫保目錄藥品價格較高，52.6%的人認為醫保目錄藥品價格一般，而僅有9.6%的人認為醫保目錄藥品價格低廉。由此可見，對患者而言購買藥品經濟負擔仍較重。

（三）醫療保險目錄藥品無法滿足患者用藥需求

調查問卷中顯示，近三成被調查人員不會主動使用醫保藥品，有些慢性病患者本身有固定使用的藥品，但這些藥品沒有包括在醫保藥品目錄中，導致醫保目錄藥品無法滿足患者的用藥需求，慢性病患者無法充分利用社區衛生服務機構。[3]

（四）社區醫療服務機構藥品購買優勢不顯著

從調查結果來看，多數居民表示“零差率”政策實施后藥品種類較之以前有所減少，不能完全滿足患者用藥需求，特別是一些療效好價格低的藥品由于各種原因未能列入社區衛生服務機構用藥目錄，以及社區衛生服務中心和社區衛生服務站用藥分級限制等給醫生日常診療和患者就醫造成許多不便，患者無法一次性在社區衛生服務機構購齊所需藥品，需要在社區衛生服務機構和醫院之間往返多次，加重了患者的用藥負擔。[4]在本次調查中也有接近三成的人認為社區衛生服務機構醫保藥品缺乏，有時購買不到，給患者帶來了不便。

（五）少數患者對實名就醫政策仍存在偏見

實名就醫政策的推行，要求參保人員必須持與本人身份相符、有效的社保卡到定點服務機構就醫購藥，方可享受醫療保險待遇。這樣做的目的在于更好地規范參保人員就診及用藥行為，合理運用醫保基金，維護醫保基金安全，遏制社會上存在的如“一人參保全家看病”、“黃牛炒號”等不正常的醫療現象，確保公共醫療衛生資源真正惠及更多人群。但從調查結果來看，有近兩成的患者認為推行實名就醫政策不合理。究其原因，主要是患者對實名就醫政策不理解，片面地認為政策的實行再也不能夠像以往那樣“一人參保，全家看病”，當個人的用藥需求無法得到滿足時，也無法通過家庭內部成員之間的互相調劑得到解決。而且患者還對實名就醫可能泄露個人信息存在擔憂，因而對政策存在抵觸心理。

六、完善醫療保險政策，促進患者合理用藥的對策建議

（一）多途徑加大醫療保險政策的宣傳力度

從調查結果來看，有相當一部分患者對天津市醫療保險相關藥品政策不太了解或完全不了解，影響了這些政策的實施效果，相關主管部門應當制定更有效、更有針對性的醫療保險政策宣傳策略，增強群眾對醫保政策的認知度，消除對實名就醫等政策的抵觸心理。如調查結果顯示，通過電視、網絡、醫生及親朋好友了解基本藥物制度的人數較多，那么可以進一步充分利用電視、網絡、廣播、報紙、期刊等新聞媒介來宣傳醫療保險政策。除此之外，還可以以單位、社區為依托，開展全民生活健康方式大講堂等活動，并督促參保人員鍛煉身體、健康飲食，遵循規律的生活；[5]針對農村患者醫保政策知曉率較低的情況，可以向其發放醫療保險政策宣傳手冊，用通俗易懂的語言向他們宣傳、解釋，加大海報、廣播等關于醫療保險政策的宣傳力度；針對不同文化層次的參保人員，可以組織醫藥學專家定期在電視上播放基本醫藥知識講座，講解常見病的自我治療及用藥品種、方法、途徑，幫助患者合理用藥，減輕經濟負擔。

（二）定期調整醫療保險藥品目錄

調查顯示醫療保險藥品目錄難以適應醫保覆蓋面增加、醫療消費需求增加的情況，應當充分了解患者的用藥需求，考慮基層醫療機構常見病、慢性病用藥及與公立醫院用藥的銜接，定期修改和調整醫療保險藥品目錄，并從集中采購、供應配送、資金支付、使用監管等多個方面來進行完善。[6]適當增加新藥品種，將部分經臨床驗證療效確切、安全性高的新藥納入醫保目錄，既可以增加醫務人員為參保患者治療時的用藥選擇，也可以提高基本醫療保險的保障水平。堅持中西藥并重，擴大中成藥目錄，將符合條件的中藥制劑及中醫非藥物診療技術納入基本醫療保險報銷范圍，既可以減輕患者用藥的經濟負擔，又促進基層醫療機構發展。通過藥品目錄加強對醫療機構用藥的管理，明確醫師開藥的原則，對部分藥品在支付范圍上給予限定，在保證參保患者治療需要基礎上避免藥品濫用和過量使用，控制藥品費用不合理支出。

（三）進一步發揮社區衛生服務機構方便、價廉的優勢

社區衛生服務機構的發展目標是引導居民“小病在社區，大病去醫院”，實現社區醫院首診、分級醫療和雙向轉診，但從調查情況來看，社區衛生服務機構并沒有很好地達到這一目標，對引導居民到社區醫院就醫的作用有限。應當發揮醫療保險政策的引導作用，加大政策傾斜力度，給予到社區醫院就診購藥更大的優惠，保證社區衛生服務機構藥品的價格優勢；增加藥品種類，特別是常見病、慢性病藥物，更好地滿足社區居民就醫用藥需求，[7]從而將原本在大醫院就診取藥的患者引向社區醫院；發揮社區醫院醫生作用，在日常診療過程中向患者耐心講解零差率這一惠民政策，科學指導患者合理使用藥品，更好地發揮政策的效益。

參考文獻：

[1] 侯俊. 臨床不安全用藥行為成因分析及對策[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，（21）：34.

[2] 朱琛嫻，龔純貴，李捷瑋. 醫療保險政策對用藥行為的影響研究綜述[J]. 中國衛生事業管理，2013，（5）：341-343.

[3] 黃芳，周香君，黃亮，等. 基本藥物制度執行后對社區居民用藥行為的影響分析[J]. 中國衛生事業管理，2013，（7）：510-512.

[4] 王玉君，馬蔚姝. 天津市藥品“零差率”政策對患者用藥行為的影響研究[J]. 中國衛生事業管理，2014，（8）：587-589.

[5] 劉佐仁，錢揚. 廣東省公眾用藥安全意識與行為的調查分析[J]. 中國藥房，2012，（48）：4530-4532.

第4篇：藥店醫保規章制度范文

關鍵詞：自身建設；提質增效；搞好服務；

中圖分類號：F84 文獻標識碼：A 文章編號：1674-3520（2014）-04-00271-01

我國醫療保險制度改革正在穩步推進，各種醫療保險政策正在融合，覆蓋的范圍正在不斷擴大，這對我們醫保經辦機構的職責和任務提出了新的要求，如何做好醫保經辦工作？這一課題需要我們不斷地研究和探索。

一、從主管部門到各級經辦單位都應重視、采取具體措施是做好醫保工作的關鍵。

（一）高度認識，具體要求。做好參保人的醫保工作，醫療經辦機構領導不僅需要在人員、設備及經費上給予足夠的重視，而且需要明確“醫保工作無小事”，要做到思想統一，要求明確，認識到位，信心堅定。分管領導要親自抓，各級管理單位要逐級落實，認真做好分管科室的各項工作安排，積極統籌各科室間的職責往來。要確保做到組織領導到位，責任落實到位，監督管理到位，確實做到工作有人抓，業務有人干，各負其責，各盡其職，為醫保工作的順利開展提供可靠保障。

（二）研究政策，制定措施。做好醫保工作關鍵在于制定科學合理的政策機制，關鍵在于實施高效的適用措施。這就需要分管領導根據醫保政策，建立新的管理機制，認真研究醫保政策調整內容，精心組織實施，認真規劃工作布局，大膽探索和創新運行機制，采取新的管理措施，落實醫保政策的分析和傳達，監督檢查各科室的醫保工作情況，保證新制度的平穩過渡。同時要總結本地實際，借鑒和參照周邊同行的做法，按照讓參保人得到實惠的原則，制定出臺具體操作性和可行性的參保實施方案，形成惠及服務轄區參保人的醫保體系。

二、制定健全制度，監管規范是做好醫保工作的保障。

（一）健全基金管理制度。抓住收、管、支3個環節，嚴格執行并進一步完善醫保基金管理制度。在收入環節，要做到參保人員應繳費用和政府補貼要應收盡收，充分利用現有的金融服務網絡，經辦機構和基層聯絡人員盡可能不過手現金；在管理環節，醫保基金無論從哪個渠道征繳和劃撥，都要納入社會保障基金統一賬戶管理，并單獨列支，重點監控，問題稽查相結合的機制，減少不合理支出；同時做好說明解釋工作，以得到居民和醫療機構的理解和支持。

（二）規范各個環節的管理。在“兩定”管理中，實行制度管理、協議管理、跟蹤管理。對符合標準的醫院和藥店通過簽訂協議進行定點管理，規定醫院應該達到的服務質量和應滿足的條件。醫審、醫管科人員應采取定期查房、查院，包片包院方式，實行全程跟蹤服務管理，市內查房一周不少于二次，市外一周不少于一次，加大了就醫前臺的事前監督，通過查房查院，防止了資金的流失，堵塞醫保基金支出漏洞。

（三）強化信息數據管理。繼續加強醫保數據管理，深入研究和開發醫療保險計算機管理軟件程序，做好醫保卡密碼設置的研究工作；進行加強信息統計工作，參照職工醫保制度設置，進一步補充居民特有的分類指標，并要進行單獨分析。通過分析，尋找規律，發現問題，完善政策和相關標準。同時信息科統計的信息及時分析的結論，應與財政部門、衛生部門及醫療機構、民政部門共享。

（四）優化醫保申請管理流程。要制定簡便易行的居民經辦服務辦法，方便居民登記、參保、繳費、報銷統一協調的工作程序，建立完善各項工作流程、標準和規范。另外在報銷環節，最好制定一個簡易好懂的公式，讓居民自己就能算出個人自付多少和醫保統籌支付多少了。

（五）強化基金安全做到專款專用。醫保經辦機構要與定點醫療機構加強信息合作，建立就醫費用網上結算，醫保基金網上支付的通道，并為每個參保人辦理專用的醫保卡，方便參保人在醫療機構刷卡看病，既減少現金流量，提高報銷效率，又便于醫保基金的管理；另醫保經辦機構還要與銀行加強協作溝通，為安全起見，為每一位參保人辦理醫保專用存折（或銀行卡），報銷的費用直接計入醫保存折，方便參保人支取的同時，也加強了對資金的管理。

三、強化業務，注重效率是做好醫保工作的前提。

第5篇：藥店醫保規章制度范文

發展推廣平價藥店

如何能發揮價格部門的職能作用，讓群眾真正吃上“平價藥”、“放心藥”?晉中市在平價藥店工作中，首先由各個縣市物價部門初步選擇藥店，嚴格制定規范標準，在企業自愿參加的基礎上，公開評選，掛牌保護。對確定為“平價藥店”的企業，物價部門加強對其服務與后續管理，幫助企業學習文件，組織培訓，建立健全各項規章制度，并協調各部門關系，保證平價藥店優先進入醫療保險定點單位。市縣物價部門每月對平價藥店30種常用藥品價格進行監測，晉中市每季在《晉中日報》上向社會公布，每年進行考核，確保平價藥店規范、有序、健康發展。

平價藥店的出現，帶來了消費者、藥店和政府三贏的效果。首先，平價藥店同類藥品價格比普通藥店平均低20％，比醫院低30％，從而帶動了晉中藥品市場價格整體降價，切實給群眾帶來實惠。其次，平價藥店的命名也給企業帶來良好的信用品牌和經濟效益。祁縣陽光大藥房掛牌后，營業額增加20％;榆次新都大藥房掛牌后，營業額占全區的30％。其他平價藥店營業額也有較大的增加。

對政府而言，平價藥店作為醫療保險定點單位，不僅節約了城鎮職工的醫保費用和資金，同時也為藥品招標采購提供了定價來源。2004年，晉中市平價藥店25個，2005年發展為36個，每個縣市均有1至2家，部分縣市的平價藥店已經延伸到一些條件較好的鄉鎮，基本形成平價藥店主導市場藥品價格的局面，贏得了群眾、企業、政府和社會各方面的好評。

推進價格誠信建設

晉中市物價部門從《價格法》的根本要求出發，在價格誠信體系建設過程中，注重發揮明碼實價典型單位示范作用，通過選取當地明碼實價典型單位，指導并幫助其加強內部價格制度建設，形成一套行之有效的管理辦法，切實規范了價格行為。

在明碼實價示范單位中，所有商品均不進行討價還價，商場管理部門對在商場內發生討價還價行為的經營者按制度進行處理，從而真正實現了明碼實價，并且影響帶動了其他經營者的價格行為，有力地促進了市場誠信體系的建立。

晉中市物價局不僅要求每個縣市選擇當地一家大型綜合商場作為明碼實價的典型進行培養，還將明碼實價范圍由商場向其他行業延伸。和順縣著手建立“明碼實價一條街”，太谷縣延伸到農資行業，介休市延伸到旅游行業，平遙縣延伸到餐飲行業。

規范煙草價格秩序

晉中市物價局與煙草部門聯合在晉中推行“卷煙零售指導一價制”，即同一品種的卷煙，由物價部門和煙草部門聯合確定合理的零售價格向社會公布，在全市零售環節實行指導一價。在一價的基礎上，開展以價格誠信為主要內容的星級誠信管理，要求經營者使用專用標價簽明碼標價，不得突破指導價規定，不得進行惡意低價競爭。存在不規范行為的經營戶，將被扣除相應分數，并最終與貨源供給、新品種推薦等優先服務指標直接掛鉤。同時引進了電話訪銷、物流配送、電子結算等現代化經營服務，實行了雙向考核。誠信活動使規范的價格行為成為經營者的自覺行為。

目前，晉中市煙草明碼標價為100％，明碼實價100％。通過“卷煙零售指導一價制”工作，規范了晉中全市卷煙市場的價格秩序，財政稅收和煙草行業的經濟效益得到了大幅度提升，零售戶利益和消費者權益均得到了保障。

整頓餐飲價格行為

為規范餐飲業的定價和標價行為，晉中市物價局改變過去餐飲業評等定級只評比掛牌不注重制度建設的做法，針對價格欺詐等違反價格政策的行為，以明碼標價為突破口，大力整頓餐飲業價格秩序。由市物價局牽頭，聯合相關部門，組織有關飯店召開“餐飲業規范明碼標價現場會”，在行業中選取明碼標價示范單位，在媒體上發出“規范餐飲業明碼標價，反對價格欺詐”倡議書，開展餐飲業價費檢查。

通過整頓，全市餐飲企業不僅在飯菜價格、菜譜標價、包間費及服務費等餐飲價格方面得到規范，在餐飲企業的客房、娛樂、洗浴、停車等服務的標價和準確率也都達到100％。

整頓房地產業價格

針對房地產市場存在價格虛高和牟取暴利的問題，晉中市物價局積極探索管理方法，在整頓房地產市場方面取得了成效。

靈石縣是晉中市房地產市場價格問題反應較為突出的地區。物價部門聯合有關單位，在對該縣房地產市場及房價情況進行調查的基礎上，以政府名義出臺了房地產市場管理的有關規定，明確了由價格主管部門負責全縣房地產價格的審定和監督檢查，加大了物價部門對房地產價格的監管力度。該縣采取的具體管理措施是：會同土地部門測算、制定公布了基準地價、標定地價，制止低價出讓土地、高價炒賣房地產行為；嚴格監審經濟適用開發成本；適時測算商品房開發成本；健全房地產開發銷售行為規范，嚴格實行“一房一標價制度”；建立房地產開發企業負擔卡制度；及時開展房地產價格檢查工作。以上措施的實行，有效地遏制了房地產開發商的牟取暴利行為。晉中市物價局總結推廣靈石經驗，從經濟適用房到商品房，從土地價格測定到物業管理價格等級核定，全方位加強了房地產價格的管理，規范了房地產價格行為。

第6篇：藥店醫保規章制度范文

【關鍵詞】 醫療保障制度；，，衛生服務；，，醫療市場；，，供需平衡

摘 要： 目的：探討醫療保障制度改革對成都市衛生服務指標的影響。方法：對成都市醫療保障制改革前后(2000年~2001年)衛生服務指標變動情況進行統計分析。結果：① 醫改后，全市門診服務量呈下降態勢；② 衛生部門綜合醫院、醫學院校附屬醫院住院工作量上升，工礦企業醫院工作量呈下降態勢。結論：在三項制度改革中，重新整合和優化醫療衛生資源配置，使有限的衛生資源更好地為保障人民群眾的健康服務，是各級衛生行政管理部門應及早進行的重要工作之一。

關鍵詞： 醫療保障制度； 衛生服務； 醫療市場； 供需平衡

2001年，成都市醫療保障制度改革、城鎮醫療機構分類管理、醫藥分別管理、分開核算、藥品集中招標采取等項改革措施齊頭并進，推動了衛生改革走向深入。為探討醫療保障制度改革對成都市城鎮居民就醫療病行為以及衛生服務指標的影響，為衛生改革提供決策依據，現對有關資料分析如下。

1 資料與方法

資料來自成都市衛生局《成都市2001年度衛生事業發展情況簡報》。對成都市醫改前后不同醫療衛生機構衛生服務指標變動情況進行分析，并用秩和比法［1］進行綜合評價。檢驗水準α=0.05。

2 結果與分析

21 門診服務工作量由表1可見，醫改前后4種不同類型的醫療衛生機構診療人次的變動趨勢各不相同：工業及其他醫療機構診次大幅下降，下降470808人次，下降幅度-8.92%；衛生部門綜合醫院診次下降287834人次，下降幅度-4.55%；醫學院附屬醫院診次上升65574人次，上升幅度為218%；集體所有制醫療機構診次上升142839人次，上升幅度達2223%。總的來看，醫改后，全市門診服務工作量呈下降態勢。

表1 醫改前后成都市醫療衛生機構衛生服務指標的RSR分析　略

22 住院服務工作量① 除工礦企業醫院出院人數呈下降趨勢外，衛生部門綜合醫院、醫學院附屬醫院和集體所有制醫院的出院人數均在上升。② 除醫學院附屬醫院實際占用總床日有所上升外，其余醫療機構實際占用總床日無一例外地呈下降態勢。③ 反映病床負荷效率的平均病床使用率，不同醫療機構的變動情況差異較大；醫學院附屬醫院已達飽和(101%)，集體所有制醫院與上年持平；而其他醫療機構均在原來工作量不飽滿的情況下持續下降。

23 衛生服務指標的綜合評價經RSR分析，醫改前后成都市不同醫療衛生機構衛生服務指標，醫學院校附屬醫院與集體所有制醫療機構總體呈上升態勢；而衛生部門綜合醫院與工礦醫院則總體呈下降趨勢，但統計學意義不顯著(P>0.05)。

3 討論

31 病人就醫行為的趨勢2003年全國第三次衛生服務調查結果顯示［2，3］，我國城鄉居民兩周就診率由1998年的1639‰下降至1338‰；平均就診次數由18次下降至09次，自我醫療的比例由285%增至357%。由于健康教育不斷普及，城鄉居民衛生保健知識的逐步提高，許多居民具備了一定的自我醫療能力。隨著醫療衛生體制改革和醫療保險制度改革的進一步深化，人們的就醫行為已經發生較大的變化，愈來愈趨向于“大病上醫院，小病去藥店”和自我醫療。病人就醫行為的改變導致居民對醫療機構門診服務的利用有所降低。

32 醫療機構衛生服務指標總體呈下降趨勢的原因2001年我市各類醫療機構衛生服務指標總體呈下降趨勢，主要源于醫療保障制度的全面推行。此項制度改變子醫療費用的支付方式，從而對公費醫療報銷體制下的過度消費部分產生了“擠出效應”，相應減少了醫療服務總需求；同時，醫療服務供需雙方在新的支付機制下，重新形成供需平衡尚需一段較長的時間，在新的供需平衡形成之前，市場將會處在一定的失序狀態中，這也會對需求的實現產生抑制作用。

33 醫改對成都市醫療市場的影響醫改對醫療市場的影響，主要是由醫療機構在醫療市場中所處的競爭地位決定的。醫療保障制的改革，擴大了醫保病人就醫選擇的自由度，由于選擇性就醫的意識增強，病人自然流向了技術力量雄厚、有較強競爭力的醫學院附屬醫院和經營較靈活的集體所有制醫療機構。比如，成都市衛生局所屬三級醫院技術水平相對于醫學院附屬醫院較低，而其收費標準則與之相當，因而在對高收入特殊人群患者的競爭中處于弱勢；與集體所有制醫院比較，則又不具靈活的價格競爭優勢，所以，在對低收入人群患者的競爭中也處于弱勢，故衛生服務指標出現下滑。此外，作為長期處于計劃經濟體制下的工礦企業醫療機構，部分已處于經營不善的狀況，醫療衛生資源利用不充分，醫療技術水平缺乏競爭力，在三項制度改革的大潮下，首當其沖地受到了嚴峻考驗。值得注意的是，醫改后，工礦企業醫療機構病床使用率未達50%，大量寶貴的衛生資源閑置，效率效益均低。在三項制度改革中，如何重新整合和優化醫療衛生資源配置，提高衛生資源利用率，使有限的衛生資源更好地為保障人民群眾的健康服務，是各級衛生行政管理部門應及早進行的重要工作之一。

34 醫療保障制改革對醫療機構的要求醫保付費模式對醫療機構的內部管理提出了更高要求，醫院要在醫療制度改革的激烈醫療市場競爭中立于不敗之地，很多工作亟待加強。

341 醫療保險政策實施后，醫、患、保三方面的醫療模式對醫院的醫療費用有更大的約束力，同時，病種費用仍將是病人選擇性就醫的重要指標。所以，醫院應制定醫療費用標準，實施常見病、普通病的病種費用監控，以控制醫療費用的不合理過度增長。

342 用比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務，是建立在我國國情基礎上的“保障基本醫療”實行“低水平、廣覆蓋”的醫療保障改革的宗旨。醫療機構應規范醫療行為［4］，控制不必要的用藥和檢查，定期考核醫保規章制度的執行情況，加大對醫保費用的管理力度，合理利用衛生資源和醫保費用。

343 建立和完善醫療價格機制，實施醫療費用公示制度。嚴格執行物價標準，設立電子觸摸屏費用查詢系統、網上公布藥品價格并及時刷新、實行門診與住院醫療服務價格清單制、方便病人查詢醫療費用等。目前，此項工作在醫療衛生機構的實際開展情況，距離廣大人民群眾的普遍合理的期望尚有較大距離［5］。

344 開展循證醫學實踐，促進醫院管理、藥品管理和科室疾病診治的科學化和規范化，使病人獲得最佳的臨床結果和生存質量［6］。

345 深化醫院人事制度改革，重點規范醫務人員收入分配機制并嚴格管理，提高醫院工作績效；加強成本核算，有效控制醫療成本。

參 考 文 獻

1 田鳳調，著秩和比法的應用北京：人民衛生出版社，2002，1~5；65~68

2 中華人民共和國衛生部2003年中國衛生統計提要

3 中華人民共和國衛生部2004年中國衛生統計提要

4 陳強，唐冬平醫院對醫保費用自我監控的思考中國衛生資源，2003，6(3)：132

第7篇：藥店醫保規章制度范文

尊敬的各位領導你們好：

首先，感謝公司給我這次競聘的機會。對我個人來講，我想這不僅是一次競爭，更是一次對自己的檢驗、學習和鍛煉。

我叫###，今年25歲，大專學歷，2009年10月來吉林大藥房工作，現在是白城文化東路營業員。我的工作學習經歷很簡單， 2009年10月來到吉林大藥房，在世光路連鎖店實習并轉正，這也是我最初學習和成長的地方。2010年8月調到東嶺北街店在這里是我充實了自己，使自己的知識和技能都得到了很大提高。2011年1月申請來到外俯白城， 近2年的工作經歷，摔打垂煉了我的性格，開闊了我的視野，增長了我的閱歷，累積了我的工作經驗。當前，我個人認為，年輕是我工作中的一個最大優勢，年輕意味著充滿朝氣，充滿活力，年輕還賦予我有一種“初生牛犢不怕虎”的勇氣;生在農村，長在農村，貧苦的環境塑造了我艱苦樸素，貼近群眾，勇于進取，不怕困難的性格。這種性格的養成，為我適應現在的工作崗位打下了堅實的基矗這應該算是我的 一個優勢。再就是好學習、好鉆研，敢爭先是我成長過程中的一個性格優勢，從小學到中專，學習成績一直名列前矛，一直擔任班干部，我時刻牢記魯迅先生說過的一句話：“不滿足是向上的車輪”，這句話一直激勵著我要“敢爭人先，事爭一流”。

在未來的工作中，我將從以下幾方面做起：

1、 注重銷售，銷售是門店工作的重中之重，因此決不能松懈。要提高銷售首先我們可以根據不同類型門店經營品種的差異性進行品類分析、優化店內商品結構。這就要求經營者對周邊市場做出正確分析后調整店內品類。商業區型和醫保門店價格梯度以中高檔為宜，如進口藥品、品牌品種、醫院開方品種、保健品和大中型醫療器械。而社區店則以中低檔為主，普藥、小型家庭常備器械品種要齊全，可適當備一些日化用品，這樣優化后就能減少滯銷品種數量，在保證藥品正常的動銷和周轉率的同時保證門店最大化銷售。

其次提高員工對總代首推的認知度，做好計劃提報，保證庫存，加強總代首推的陳列及推薦率。對多元化商品門店做好品類分析，找出公司總代首推及高利潤品種的賣點，提升門店利潤。

2、 嚴格遵守公司的各項規章制度，對公司下發的各項通知等事宜及時傳達到位，落實到位，提高門店的執行力。

3、 加強服務，提高門店的服務水平，用熱心的服務留住顧客的腳步，讓每個進店顧客都成為吉林大藥房的忠實顧客。為提高員工工作積極性，可在店內實行店員日考核制度，把月服務考核細分化，每日評分，讓每個員工了解自己今天存在哪些不足之處，明天在工作中應如何提高。月末對分數最高的店員進行表彰和獎勵，以此來提高店員的自我要求意識。

4、 重視忠實顧客的培養，未來的銷售大部分來源與忠實顧客，因此藥店要想做大做強，有穩定的銷售業績離不開忠實顧客的支持，我們可以深入社區，定期在社區開展免費檢測血壓、鈣鐵鋅維生素等，為附近居民建立健康檔案，定期回訪，跟蹤服務。門店在開展各項活動時可根據顧客需求及時通知本店的忠實顧客，同時在門店條件允許的前提下設立一些便民設施如提供飲用水、放大鏡、老花鏡、休息椅等真正關心身邊的消費群體，擴大忠實顧客隊伍。

5、 重視市場調研，包括對競爭對手和顧客的調研，.作為店長不僅要對自己門店的情況充分了解和熟知，還要對周邊競爭對手的基本情況如品類、人員、營銷活動、經營模式等進行調研，做到知己知彼，并通過對競爭對手資料的了解取長補短、去粗取精，保證吉林大藥房在同行業競爭中永遠立于不敗之地。對顧客的調研主要了解哪個時間段進店顧客較多，都是哪一類顧客，針對顧客的需求選擇重點經營品種，保證庫存。

6、 合理化促銷活動，用豐富多彩的營銷活動來吸引消費者，讓顧客在消費的過程中得到樂趣，得到實惠。這就要求我們發動團隊的力量，勤調研、多動腦，收集各類有利于藥店建設和發展的合理化建議，在促銷活動中，突出聯合用藥的重要性，如買糖尿病滿多少元贈蜂膠一瓶，高血壓藥滿多少元贈魚油一瓶等，這樣即提升了銷售額同時也豐富了患者的用藥知識。

第8篇：藥店醫保規章制度范文

作為買方，醫保在抑制醫患道德風險、引導醫療資源配置、建立協議定價機制和分擔患者醫療費用四個方面具有引導和制約功能，是國家建立醫療服務治理機制和實現醫療保障目標的重要引擎。

中國的醫療保險基金基本上以市縣級統籌為主，地方社保部門因為管理職責，對于醫保基金的收支平衡和財務可持續承擔首要責任。但依靠其傳統管理方式，難以充分發揮醫保先鋒作用。個中主要原因在于醫療行業因其自身的特點，存在嚴重的信息不對稱問題。

長期以來，醫保經辦機構無法進入臨床路徑與醫生對話，只能使用總額控費和按比例付費等粗放的管理手段。

目前，已有一些地方醫保部門看到問題所在，引入第三方的智能審核平臺，實現了醫保基金的精細化管理，以圖實現兩重目標，一是遏制醫療費用快速上漲勢頭，二是進行更全面合理的醫療保障。

長期來看，以智能審核為起點，還有可能建立起一套包括智能審核、醫療服務評價、健康管理等在內的完整健康福利體系。

醫保經辦演進

隨著中國醫保制度迅速鋪開，全民參保局面基本形成。醫保經辦部門獨立支撐管理事務，業務上以人工操作為主，一直抱怨“人太少”。

患者看病以后，醫保費用的事后報銷審核是醫保監管和控費的重要環節，符合報銷條件，方才付費。相對于醫療服務報銷的海量數據，醫保經辦部門人力明顯不足。在行政部門和事業單位簡政大背景下，人員編制持續擴張也有瓶頸。

截至2014年，全國社保經辦人員僅17.9萬人。

湛江市社會保險基金管理局（下稱湛江社保局）是湛江市人社局下屬的二級事業單位。截至目前，該局工作人員在250多人左右，需經辦醫療、養老、工傷、生育、事業等五個險種；湛江擁有792萬戶籍人口，常住人口更多，大部分都已經是參保者。1個社保經辦人員要為3萬人服務，遠遠低于全國平均水平1∶10000人。

“東北某地級市，單獨成立醫保局，人數多達300人。”這讓湛江市社保局負責人馮志強羨慕不已，因為上述醫保局僅負責經辦醫保，人手比自己經辦五個險種的人員還要多。

在按服務項目付費格局之下，醫保報銷單據項目眾多，醫保部門的單獨審核量巨大。因為人力資源不足，湛江社保局和很多地區不得不在醫保審核中引入按比例抽查模式，以抽查所得拒付費用來推算醫保全部拒付費用。

當然，部分地區也堅持全面審核，要么增加編制人員或者引入合同職工；要么向其他部門借調人力，有時甚至向醫院借調人力。

北京醫保曾經一度堅持全面審核，經辦機構動輒就加班：每個患者每份醫保報銷單據，醫保部門都人工逐項核對，每個項目每個藥品都不能遺漏，工作量巨大。北京部分區縣醫保審核部門人員多達七八十人。

在按項目付費和人工審核模式下，參保患者住院所產生的醫保部分費用往往先由醫院墊付，再由醫院向醫保部門上報信息單據，經由醫保審單完成再集中回款。因為審核需要花費較長時間，部分地區醫保審核回款的時間甚至長達數月之久，很容易引發醫院不滿。

因此，部分地區在建立新農合和城鎮居民醫療保險時，實在無法增加人力，政府部門干脆直接引入商業保險公司經辦。

2008年前后，湛江市政府推行城鄉居民醫保整合，提取15%保費向保險公司投保，購買大額補充醫療保險，提高醫療保障效果。商業保險公司承保補充保險以后，與湛江社保局聯合辦公，提供費用審核、醫療監管、費用賠付等服務。這一度被稱為“湛江模式”而引發各地效仿。

截至2015年8月，31個省份均已開展大病醫保商辦的試點工作，16個省份已經全面推開。實踐證明，引入商保經辦，部分緩解了醫保經辦人員不足的問題，尤其是在醫保制度迅速擴面的階段。

但經過幾年運行之后，湛江社保局發現，原有的“抽樣審核、放大剔除”的審核方式并不能完全控制住大處方、重復檢查、濫用藥品等情況，另外，保險經辦人員并不具備相關的診療專業知識，沒法進行精細化管理。醫保經辦管理亟須“升級”。

智能審核先行

有類似困擾的不止湛江，2007年，杭州率先實現了城鄉居民醫保整合。杭州市醫療保險管理服務局（下稱杭州醫保局）管理著城鄉居民醫保、城鎮職工醫保基金，以及原屬民政部門管理的醫療救助資金。

門診、住院、大病、困難人員都在一個制度之下，不同身份之間都可以相互轉化。好處顯而易見，人們就醫更加方便。但是問題也來了，僅杭州主城區就有400萬人口，還擁有2300多家醫保定點醫院和藥店，每天有20萬人次就診。用杭州醫保局局長謝道溥的話說，“就醫滿天飛。”

為控制醫療費用過快增長，2008年，杭州醫保開始實行總額預算。采取一系列控費措施后，杭州醫保發現效果并不好。按照傳統方式，醫保無法直接管理醫生，只能寄希望于控制醫院的費用，進而影響醫生。

“總額控制是對醫院有要求，院長當然很重視。如果醫保硬去控制，醫院的壓力又很大。”謝道溥說

再有，原來醫保會審核每一筆單據，但隨著參保人的增加，根本來不及。跟其他地方一樣，杭州也采取抽樣審核的方法，10筆里抽一筆，如果發現問題，就放大10倍扣款。浙江的規定是，只要出現拒付，都是扣醫生的錢，所以醫生頗有怨言。

2010年杭州開始摸索醫保智能審核系統。并在2012年與一家第三方公司合作開發。這一系統梳理了現有的診療規則、用藥標準、醫保政策知識庫等數萬條審核規則，甚至把每一種藥品的說明書，劑量、使用范圍、限制條件都納入。

2013年初，醫保智能審核系統開始正式運行，實現診療單據的百分之百審核。

這樣做的好處顯而易見，首先是比原來人工審核的效率高，每月所有醫院的單據用幾天就可以審完。對于有疑問的單據，審核系統通過反饋系統進行再審，如果醫院有異議，醫保部門可以抽取專家庫中的專家進行復審。

而且，原來人工審核只能審某一時間點的某一筆費用是否合理。而智能審核能夠實現對一個患者在某一個時間段接受的全部治療進行審核。據謝道溥介紹，在系統剛開始運行時，有疑問的單據占總費用比例相當大，但現在杭州一個月審幾百萬筆單據，有疑問的只有幾千筆了。

以往，醫保和醫院作為買方和賣方，一直處于對立面，醫保認為一個診療行為不合理，于是拒付，但醫院和醫生認為自己沒問題，醫保應該付。這時，就缺少一個裁判，往往就變成了醫保說了算，畢竟錢在醫保手里。使用了智能審核系統后，這一矛盾迎刃而解。

謝道溥直言，醫保以往的種種監管方式更像是隔靴搔癢，總是夠不著醫生，現在通過智能審核系統，醫保可以掌握每個醫生的診療行為，如果遇到惡意違規，雖然無法吊銷醫生的執業資格，卻可以拒絕他為參保人服務。這樣能形成有效的威懾，規制醫生的行為。

如此一來，醫保智能審核系統能夠快速、高效地發現不合理診療行為，并進行醫保扣款，可以控制醫療費用的不合理上升。

采用了智能審核系統的成都市醫保部門指出，系統對于報銷數據進行逐單逐項審核，平均每月工作全部過程所需時間為10個工作日，比人工審核縮短10天。

武漢市的智能審核系統2015年1月上線，截至同年11月，完成醫保主單據審核394.8萬條，各項明細2.465億條，覆蓋單據總金額為104.25億元，違規、可疑規則審出扣費為1.3億元。智能審核系統還使得本地拒賠扣款率降低。2014年1月-6月，成都市城鎮職工基本醫療保險住院申報醫保撥付額30.10億元，通過系統輔助扣款1417.56萬元。2014年6月扣款率為0.47%，同比2013年6月的1.87%下降了1.4個百分點。

金華市社會保險事業管理局副局長邵寧軍指出，醫保控費要從兩個層次著力，第一個層次是合規，醫療行為只有符合醫保部門、衛生部門、行業協會診療指南等的規章制度，醫保部門才能支付；第二個層次則是合理，醫務人員在合規的基礎上，主動審視自己的醫療行為，為患者利益考慮合理使用藥物，自覺控制醫保費用。

邵寧軍認為，智能審核能夠初步解決第一個層次的問題，提升基金管理效率；破除以藥養醫機制、醫保支付方式改革等綜合改革結合解決第二個層次的問題，挑戰更大。

通過醫保智能審核系統，醫院和醫保的數據交換越來越密切和透明。在此基礎上，金華和湛江有意進一步推進醫保支付方式改革，引入按病種付費和DRGs。

由于智能審核系統已逐漸顯現效果，2015年中，人社部決定用兩年時間在全國推開醫保智能審核，“將一些成熟的監控規則和指標嵌入醫療機構信息系統”，“幫助發現疑似違規和確定違規診療及就醫行為”。

從管理向服務延伸

目前，大部分采用智能審核系統的地方都選擇了與第三方專業機構合作，聯合共建。近年來，海虹、衛寧、萬達、東軟等一些企業競相與各地醫保部門開展合作，開發智能審核系統。

醫保智能審核已經從單純的醫保審核向醫療服務和健康服務延伸。

2013年開始，杭州把智能審核系統接入到醫院的HIS信息系統。審核規則中有一類是收費規則，如果違反醫保規則，醫生無法結算。還有一類是藥品使用規則，比如病人在上一家醫院開過什么藥，開的藥對不對癥之類，這一類規則會給醫生提醒，但仍保留醫生的處方權。

比如，在浙江中醫藥大學附屬第二醫院，醫生剛在醫院信息系統上開出醫囑“一次性注射器10CC”，“一次性注射器20CC”等，醫院信息系統就開始報警，提示“重復收費”，讓醫生進行核對，更改醫囑。

審核人員解釋，醫生在醫院信息系統開出處方，信息系統迅速調用醫保智能審核引擎進行審核，1秒鐘以內就能反饋審核結果，并實時推送給醫生工作站，對違反報銷標準的具體診療行為發出建議和警示。智能審核系統還能夠沉淀杭州所有的病例，進而可以對醫生進行臨床提醒，比如糖尿病患者不能吃哪些藥。

事前事中監管得以落地，醫保審核的關口前移。在過去事后審核模式下，醫生一旦出現差錯，醫保部門就會拒付，醫生個人甚至還會被院方處罰，但是患者的費用實際已經發生。診間審核系統通過向醫生提供提醒服務，能夠減少這樣的尷尬局面。

杭州一家醫院醫保科人士表示，醫保規則、衛生規則非常復雜，且多達數萬條，醫生根本無法記全，智能審核系統的提醒很受醫生歡迎。

在醫保人工審核時，醫保部門因為缺乏醫學知識，往往無法發現違規單據，即使發現了，也易和醫院發生爭議，相持不下就容易增加拒賠扣款率。啟用醫保智能審核系統，可“及時、全面、準確、直觀向醫務人員反饋違規情況及原因，幫助醫務人員及時有針對性地整改問題”。

隨著醫保診間審核系統完善，醫生在診療過程中，審核系統還將自主推送醫保患者近一個月用藥、就診情況，供醫生參考。

有業內人士表示，未來智能審核系統還可以向公民提供健康管理服務。比如，患者可以登錄智能審核系統關聯的網站和APP，甚至可以評價醫生和醫院的行為，找到自己最合適的醫生，而不是再像現在一樣盲目涌進大醫院。

甚至，如果醫療公共數據開放邁開步伐，第三方服務公司還可以連接商業保險、醫藥企業，為醫院、患者提供更多的服務，可能發展出類似于美國藥品福利管理企業（PBM）的新興業態。

第三方經辦需正名

目前，一些企業不再單純地提供信息化服務，已經事實上成為醫保的第三方經辦力量。

2013年前后，湛江社保局與第三方企業合作建立了“第三方支付評審中心”，該中心設在湛江市社保局辦公大樓內，緊鄰醫保結算科，為湛江社保局提供智能審核等醫保經辦服務。

其他一些地方政府也已將醫保基金經辦和參保人健康服務確定為公共服務，采取協議委托的方式，全權外包給第三方機構。政府負責醫保基金監督和政策決策，其余經辦事項交由第三方機構負責，部分實現了“管辦分離”的政府職能轉變。

自商業保險經辦醫保開始，醫保部門引入社會化服務就遭遇到“保本微利”原則的尷尬。盡管政府部門對于引入商保經辦提出“保本微利”大原則，并沒有具體的實施細則，“無法明確何種程度是微利”。

如今，醫保智能審核的延伸服務采購同樣遭遇類似問題。政府的現行采購體制一直強調硬件采購，但是在服務采購存在空白。第三方管理機構目前無法得到應有的管理費用，甚至無法覆蓋經營成本，對其生存和發展的可持續性產生影響。如今，信息化企業僅可通過政府立項、招標采購，一次性獲得信息系統建設費用，金額僅為幾十萬元。

由于中國各級政府執行的是“分灶吃飯”和預算制的財政政策，在各地的實際執行情況是，地方政府更加注重經濟發展和財政總體支出，對社會民生類科目還未能放在最優先的預算位置，未將政府剝離出的社會職能費隨事轉，納入日常財政預算。

基于此，各地政府對第三方機構提供的服務僅僅作為信息化改造工程，甚至當成軟件采購，用臨時性預算方式，以極低的價格支付給第三方機構。

業內人士建議，應鼓勵第三方服務機構承接醫保經辦業務，同時建立政府預算撥付、按基本醫療保險管理支出比例列支、按管理參保人數從醫保基金中列支經費等混合式醫保基金管理經費付費制度、付費項目和付費標準。商業醫療保險管理經費的付費可參照執行。

隨著智能審核系統的應用范圍擴大，有關醫療和健康大數據的安全和充分利用的問題愈加顯現。通過信息系統，醫保部門手中掌握了海量的醫療健康數據。但是由于中國缺乏專門的立法，這些數據的產權問題一直未得到界定：誰可以用？該以什么樣的規則去用？收益怎么處理？

第9篇：藥店醫保規章制度范文

在西藥房里的幾個月里使我學會了很多東西，增加好多醫學上的知識。

現在我來說說我在西藥房實習的情況吧!首先在藥房其間我遵守藥房的各項規章制度。做到上班不遲到，不早退，熱愛自己的工作，關心病人，和同事相處得很好，他們也教會我很多知識。

其次我在西藥房學習的知識：

一、學會了藥物的擺放：同類藥物放在一起，做到先進先出。

二、學會了看處方：首先看病號，再看年齡，最后看用法用量。

三、學會了拾處方，拾處方要認真、細心，要檢查有沒有藥物配伍禁忌。

四、學會了處方的計價收費。

最后是我在西藥方實習的感想：在這三個月真的學會了很多知識，老師有時會考一下我們，使我們增長很多知識。我運用在學校老師教我的知識加上實際鑒習學會很多藥學上的知識!

鑒定二：藥房實習自我鑒定

轉眼間四個月的實習已經結束。起初剛開始工作的時候，常常抱著一顆忐忑不安的心，生怕自己會做錯事給店里給顧客帶來麻煩。

每天到店里，第一件事就是打開電腦收銀、醫保系統和清點商品。之后再把店里的陳列和標價簽整理好，把調價的和沒有標價簽的商品進行打印更換標價簽，讓顧客看起來舒服。沒有顧客的時候，我就會把藥品說明書里寫的性質，功能，用途和用法用量及注意事項認真地看一遍并且把它抄在筆記本里。不懂的就請教店里的阿姨們。

除了掌握用藥的技巧，還要學會店里的各項工作。比如說點貨、電腦收銀、入單、新品建檔、機打發票、盤點、近效期等等。但是這些學起來比較容易，難的就在于和顧客之間的溝通，面對各種各樣的顧客，必須要用各種各樣的語言去靈活變通。但是也有一些無理取鬧的顧客上門，不過任憑顧客怎么刁難，為了保持店的形象，我們必須得微笑面對每一位顧客，不能任性，不能沖撞顧客。除了在實習中學到以上的經驗以外，以后我們更要注重自己的綜合素質，不要把自己的知識僅限于在實習中學到的東西。

專業穩扎，才能在工作時體現出自己的理論優勢。只有做到對自身負責，才會對每一位客人負責。我會盡我所能去學習更多的專業知識去報答和回饋這個社會，這才是學藥學的根本，讓我們為學藥救世濟人而驕傲自豪。

鑒定三：藥房實習自我鑒定

在實習期間，我嚴格遵守該店的勞動紀律和一切工作管理制度，自覺以醫學生規范嚴格要求約束自己，不畏酷暑，認真工作，基本做到了無差錯事故;理論聯系實際，不怕出錯、虛心請教，努力擴展了自己的知識面，豐富了思維方法，切實體會到了實習的真正意義;不僅如此，我們更是認真規范操作技術、熟練應用在平常實驗課中學到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實習工作。

藥用植物學在中藥材鑒定中的應用意義重要。大部分情況我們根本不用理化鑒別的方法，只用植物形態學的鑒別方法就可以鑒定。因為大多植物有其特有的遺傳基因，于是能表現出基本穩定的形態特征，這樣，我們在中藥材鑒定中“努力尋找不同因子”就可以鑒定植物類中藥材的真偽。例如：小品種中的石楠藤是薔薇科的植物，而有時采購來的藥材表現出：節膨大、有扁節，這是胡椒科的石南藤的特征，這樣就很明確了只要石楠藤中出以上兩種特征就可以斷定藥材摻偽。