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第1篇：手衛生與醫療廢物管理范文

【關鍵詞】 醫院感染管理； 護理工作； 重要性

醫院感染管理是衡量醫療護理質量的重要指標之一，與護理工作是息息相關的[1]。護士是預防和控制醫院感染的主力、關鍵，充分發揮護理管理在醫院感染控制中的協同作用，可有效地控制醫院感染的發生。現將體會綜述如下。

1 建立健全感染體系，確保措施落到實處

建立完善的醫院內感染管理組織[2]。建立以科室主任、護士長和1～2名護理骨干組成的科室院感監控小組，每個月隨時進行自我監測督查。護理部與院感科密切配合，根據醫院制定的質量指標，不定期或定期對科室進行督查、考核，及時制定措施，限期整改抓好落實。重點抓好薄弱環節的控制，實行分工負責制，與獎懲掛鉤。

2 加強教育培訓，提高醫院感染控制意識

2.1 醫院應定期開展多形式、多渠道、多層次的全員培訓，加強護理人員對醫院感染的認識和醫院感染控制的相關知識[3]。

2.2 定期選派重點科室護士長及護理骨干外出參加有價值的醫院感染培訓班及學術交流活動，通過不斷學習了解國內外新的院感管理信息，掌握更多新的院感管理知識。對新分配、實習、進修護理人員做好崗前培訓，考核合格后上崗，使醫院感染知識的教育與實際工作緊密結合，提高護理人員對醫院感染預防的警覺性和知識水平，為做好醫院感染工作打牢了堅實的基礎。

3 落實管理措施是預防醫院感染的關鍵

3.1 嚴格執行無菌技術操作及消毒隔離措施

3.1.1 護理人員應熟練掌握專業技術操作規程，嚴格遵守消毒隔離制度。棉球、紗布、棉簽全部實行小包裝，每天更換，無菌儲槽中的滅菌物品打開使用時間不得超過24 h。無菌持物鉗干罐保存，4 h更換一次。

3.1.2 醫療護理用具必須嚴格消毒，氧氣濕化瓶、吸引器瓶（管）、螺紋管、霧化器、體溫計、扎脈帶、壓舌板、測視力遮眼罩、呼吸機及其管道等用畢要終末消毒干燥保存；血壓計袖帶、聽診器、備皮刀架、手電筒保持清潔，定期消毒。

3.1.3 切實做到各類診療物品一人一用一消毒/滅菌[4]，侵入性診療用物一人一用一滅菌，與患者皮膚直接接觸的物品一人一用一消毒。能高壓蒸汽滅菌的手術器械，盡量不用化學消毒劑浸泡器械、絲線、刀片、剪刀。

3.2 加強重點部門、重點環節的管理 切實抓好重點部門、重點環節的醫院感染管理，手術室、供應室、產房、母嬰室、重癥監護室等均是醫院感染管理的重點部門，院感科與護理部密切配合，按具體預防控制措施實施，對管理相對簿弱的科室和危險環節采取“蹲點”方式，使各重點部門的醫院感染管理制度落到實處，降低醫院感染風險。

3.3 規范洗手，提高手衛生依從性

3.3.1 醫務人員的手是醫院感染中十分活躍而重要的傳播媒介，有資料顯示，醫護人員手被污染是造成醫院感染的重要途徑，因而醫務人員應正確掌握洗手六步操作規程和洗手指征，保證洗手效果，認真徹底的洗手是預防醫院感染最直接、簡單、經濟、有效的措施[5]。

3.3.2 手衛生設施 重點部門必須是非手觸式水龍頭，增設足量洗手池，配備皂液器以液體洗手液取代固體肥皂，配備干手器或提供一次性紙巾；每個科室治療車配備快速手消毒劑；當手沒有受到患者血液、體液等有機物明顯污染時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手來代替洗手。

3.4 抓好病房管理，減少感染隱患 各科護士長要狠抓基礎工作，嚴格落實做好病房管理和晨間護理，床單位一床一巾一套濕掃，直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換，患者住院時間長時，應每周更換，遇污染應及時更換；地面無明顯污染時，采用濕式清潔，當地面受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒[6]；病房最簡單消毒的方法就是自然通風，病室通風每天2次，每周清洗空調和消毒器的過濾網。

3.5 管好消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品 可復用的醫療器具嚴格由消毒供應室統一進行回收-分類-清洗-檢查-包裝-滅菌-發放-使用流程管理，一次性醫療用品由供應室統一管理發放，護士長領取保管。在護理工作中，每天都要使用各式各樣的醫療用具，在使用前除主管部門監測外，護士是最直接的管理者，其質量的好壞護士最先發現，因此在使用時嚴格檢查包裝、生產日期及有效日，如有包裝破損、受潮、不配套、字跡模糊不清及過期的一律不準使用，確保患者安全。

3.6 妥善處理醫療廢物，杜絕交叉感染 醫療廢物是一類對人體及環境具有高度危害的廢棄物，處置不當將隨時隨地都有可能對健康甚至生命造成嚴重威脅[7]。護理人員按照醫院統一規定和要求對醫療廢物進行分類、收集、貯存、包裝、運送、交接規范化管理。有專人負責收集全院的醫療廢物，各護理單元的醫療廢物交接有記錄、有簽字。嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾中，嚴防因醫療廢物管理不善引起的交叉感染。

3.7 樹立職業防護意識，規范操作技能 銳器傷主要發生在護士、工作時間短、工作經驗少的工作人員[8]，護士被銳器刺傷發生頻率較高，因此，護理人員必須加強個人職業防護，提高醫務人員安全防范意識和規范操作技能，發生銳器刺傷時應緊急正確處理，填寫銳器傷和職業暴露登記表，將有助于減少醫務人員的銳器傷，降低醫院感染發生率[9]。

4 討論

預防醫院感染工作應貫穿于整個護理工作的全過程，因此，要切實發揮護理人員在預防醫院感染中的作用，才能有效降低醫院感染的發生率，醫院安全與護理質量也才有可能得以保障和提高。

參考文獻

[1] 傅根蓮.加強護理管理有效控制與預防醫院感染[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（1）：116.

[2] 馬新梅，姚桂蓮.基層醫院感染管理存在的薄弱環節及對策建議[J].中國實用醫藥，2008，3（13）：208-210.

[3] 丁國英.加強醫院感染管理控制與環節的管理[J].中華醫院感染學雜志，2008，18（3）：403.

[4] 邢紅霞，張紅英，武建英，等.醫務人員手衛生現狀與管理[J].中華醫院感染學雜志，2002，12（8）：639-640.

[5] 中華人民共和國衛生部.醫療機構消毒技術規范[S].北京.WS/T367-2012.

[6] 吳偉娟.醫療廢物管理工作存在的問題及對策[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（12）：2557.

[7] 程科萍.醫護人員銳器傷的調查分析與防護對策[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（2）：321.

[8] 喬建華，梁勇，葉繼英.加強醫院感染管理與控制[J].中國當代醫藥，2010，17（16）：139-140.

第2篇：手衛生與醫療廢物管理范文

《醫院感染工作計劃》

文章《醫院感染工作計劃》正文開始》一、醫院感染監測：

采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發生情況，督促臨床醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。

每半年采取回顧性監測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。

3、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測

根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。

4、根據《手術部位醫院感染預防與控制技術規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作。

二、抗菌藥物合理使用管理：

根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。

三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

四、醫院感染管理知識培訓：進行全院醫務人員分層次進行醫院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法，醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。

五、病區環境衛生學及醫療廢物監督管理：

定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況，監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

六、傳染病管理：

按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發生。

七、醫院改擴建工作：

供應室、手術室的改建，應嚴格區分無菌區、清潔區、污染區；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環路線，不能逆行；墻面、屋頂要光滑平整，以利清潔消毒。

院內感染工作計劃（二）

在院部、支部領導下及上級主管部門的指導下開展工作，以預防控制傳染病的爆發流行，控制院內感染為中心，以保障人民群眾身體健康為目標。為了認真貫徹實施《傳染病防治法》，進一步搞好醫院院內感染管理工作，結合震后我院實際情況，特制定20**年工作計劃。

一、加強政治思想工作及業務學習

組織全院職工，認真學習《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》及《消毒管理辦法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、等相關法律法規，提高認識，轉變觀念，扎扎實實把傳染病管理和院內感染管理工作落到實處，擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓和院內感染知識講座各兩次，理論知識考試兩次，并對新進人員進行崗前培訓。

二、進一步加強傳染病管理工作

2、進一步完善實施傳染病網絡直報工作。網絡直報人員在接到報告后，應及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統，每日對本單位傳染病監測信息進行匯總分析，建立健全傳染病信息報告管理組織和制度，建立傳染病診斷、報告和登記制度，每月底及時將傳染病月報表XX縣疾病控制中心并協助疾控中心開展傳染病疫情調查。

3、加強傳染病防控工作，做好常見傳染并重點疫情預警監測，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。繼續做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓醫護人員知識培訓，二抓應急處置培訓，三抓醫療救治培訓，四抓病例監測培訓。

4、進一步加強發熱、腹瀉門診管理，按要求認真填寫各種登記本。堅持發熱病人每日零報告制。

三、加強死亡病例報告和死亡證明書的管理，

按照《XX縣以上醫療機構死亡病例監測實施方案（試行）》要求，進一步做好死亡病例監測工作及網絡直報工作。加強《居民死亡醫學證明書》的管理，出現居民死亡后，由經治醫師詳細填寫死亡證明書內容，填寫完后由門診辦公室蓋章，證明書第三、四聯交由死者家屬，第一、二聯由門診辦公室通知預防保健科收取，保健科將第二聯進行網上直報，第一聯保存在死者病歷中。凡是我院收治的病員死亡后，才能開具《居民死亡醫學證明書》，院外死者原則上不得開具《居民死亡醫學證明書》，特殊情況需經院長、分管院長同意后方能開具。如因醫師私自開具《居民死亡醫學證明書》，造成的一切不良后果概由當事人承擔全部責任。

四、進一步加強院內感染管理

（一）加強院內感染核心科室管理。

1、加強供應室管理，保障消毒滅菌包質量。供應室要認真組織學習、掌握各項滅菌監測技術，定期進行效果監測，并作好各種監測登記，認真按照《供應室工作質量標準》執行，保證滅菌物品質量，拒絕不合格的滅菌物品進入臨床科室，堅持下收下送制度，保障臨床科室無菌物品的供給。

2、手術室必須嚴格執行無菌技術操作規程，手術器具必須做到一用一滅菌，手術器械盡量采用高壓滅菌，須化學消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛，必須達到滅菌要求。嚴格執行消毒隔離制度，嚴格限制手術室內人數，非手術人員不得進入手術室。

3、加強產科感染管理，預防產婦及新生兒感染，醫護人員嚴格執行無菌技術操作及相關操作規程，嚴格執行消毒隔離制度，產房區域劃分應相對明確，分娩結束做好消毒處理。

4、加強臨床醫技科室管理。

（1）胃鏡室使用后的內窺鏡及附件清洗消毒應嚴格按照《內窺鏡清洗消毒操作規范》要求做好內窺鏡清洗、消毒、登記工作。

（2）加強口腔科診療器械消毒管理：凡進入口腔內的所有器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”，對進入病人無菌組織的器械必須采用高壓滅菌，對需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。

（3）病理科要認真做好廢棄組織無害化處置登記等工作。

（4）檢驗科使用壓脈帶堅持一人一根，用后必須浸泡消毒。廢棄標本必須經過消毒處理后排入下水道。

（5）加強洗衣房醫院感染管理工作，嚴格劃分污染區與清潔區，對各類衣物應分類清洗，對感染性衣物要經消毒后單獨洗滌，被血液、體液污染的衣物應視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機要定期消毒。供應室要做好洗衣房指導、監督工作。

（二）積極開展綜合性監測和目標監測。今年擬邀請疾控中心對我院開展生物監測兩次。院感科對手術室、治療室、供應室、產科等重點科室的消毒滅菌物品，消毒液進行不定期監測，每季度對各科室紫外線燈進行強度檢測，消毒隔離工作進行考核一次，并對各科室的感染發生率，部位感染率，各種感染的易感因素，病原體及其賴藥性情況，抗生素的使用情況，消毒滅菌效果和醫護人員的不良習慣等，有針對性的進行宣傳教育，培訓和指導，給予有效控制。對院內感染管理中存在問題及安全 隱患加以系統分析，定期對監測資料進行分析，反饋給各科室，提出解決辦法和防范措施。

（三）各臨床科室認真填寫院內感染卡片，按時上報，如有漏報、不報者將按傳染病疫情報告制度進行處理。

（四）進一步加強醫療廢物管理。各科室必須嚴格遵守《醫療廢物管理制度》，做好垃圾分類。加強對清潔工的培訓管理，作好對醫療廢物處理的登記，交接記錄工作，嚴防醫療廢物向外流失。

五、進一步加強健康教育和計劃免疫工作

1、今年將在門診、住院部設立健康教育，傳染病防治專欄，根據季節的變化和實際需要，及時更換宣傳內容，擬定開展健康宣傳活動4次，辦傳染病專欄4期。

2、加強對醫院工作人員的健康管理，建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。

3、配合疾控中心開展計劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%，做好學校、社會群體大型預防接種。

六、搞好醫院環境消殺工作

每月對周圍環境進行一次消殺處理，特殊情況遇環境污染隨時消毒。

院內感染工作計劃（三）

醫院感染的預防與控制是保證醫療質量和醫療安全的重要內容，是醫院管理的重要內容之一。為了有效的加強醫院感染管理，防范醫院感染，配合三級中醫院的評審，今年計劃從以下幾方面開展工作：

一、加強醫院感染管理

根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》及《三級中醫醫院評審細則》中相關醫院感染質量管理內容，并針對20XX年自治區衛生廳、銀川市衛生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則，依據考核細則將平時考核與月底考核相結合，加強考核力度，進一步規范各項工作。

二、開展醫院感染監測

1、全面綜合性監測 開展規范的醫院感染前瞻性監測，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養結果的查閱、臨床查看病人等，及時發現院內感染病例，督促醫生填報醫院感染卡，并及時發現可疑暴發的線索。

2、開展手術部位感染的目標性監測 逐步規范開展手術部位感染的監測，及時反饋信息給臨床科室，為降低手術部位感染提供可靠信息。

3、抗菌藥物臨床應用調查

在開展住院病人抗菌藥物使用調查基礎上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術期抗菌藥物使用監測。

4、開展醫院感染現患率調查

配合全國醫院感染監控管理培訓基地20XX年的全國醫院感染現患率調查。8月籌備，9月開展醫院感染橫斷面調查1次，將調查結果上報全國醫院感染監控管理培訓基地。

5、開展細菌耐藥性監測

加強同檢驗科及臨床科室聯系，及時發現多重耐藥菌感染，及時指導、監督科室采取消毒、隔離措施，嚴防多重耐藥菌的醫院內感染及暴發發生。

三、感染病例匯總、上報院感基地

每月對出院病例按疾病分類及醫院感染病例統計匯總，按規定向院感基地上報院內感染監測報表。

四、加強多重耐藥菌醫院感染的控制

針對重點科室、重點病人，通過對檢驗科細菌培養檢測結果的查詢，及時發現多重耐藥菌感染，加強對臨床科室多重耐藥菌醫院感染控制措施的監督與指導，有效控制多重耐藥菌醫院感染，防范多重耐藥菌醫院感染暴發。

五、加強環境衛生學、消毒滅菌效果監測及管理

1、根據《三級醫院評審細則》的要求對重點區域包括手術室、治療室換藥室等物表、醫務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監測，每月1次。

2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監測1次。

3、紫外線燈管的強度監測，由科室每半年監測一次并有記錄，于月考核時檢查。

4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監測（隨機）。

對監測不合格的科室協助分析原因，提出整改措施并加強監督管理。

六、加強院感知識的培訓

1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓落到實處。

2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫務人員進行三級醫院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛生與醫院感染專題培訓1次。

3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫院感染防控知識的崗前培訓。

七、加強對消毒藥械的管理，監督一次性醫療用品質量加強對一次性醫療用品的采購的相關資質的審核。

八、加強對洗衣房、污水處理的院感監督和指導

九、加強醫療廢物的管理

嚴格監管醫療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環節，嚴格防范醫療廢物混人生活垃圾污染周圍環境。

十、規范供應室工作

根據《醫院消毒供應中心清洗消毒技術操作規范》的規定，與護理部配合，進一步規范醫院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。

第3篇：手衛生與醫療廢物管理范文

【關鍵詞】 醫院感染 控制 管理 監測

【Abstract】 OBJECTIVE:To improving management and monitoring of controling infection ， enhance quality of each work and control the incidence of infectious disease in hospital. METHODS: According to the reality work， it's feasibility to improving management and monitoring of controling infection and lower the incidence of infectious disease by strengthening the training and publicity，targeted prevention， routinization detection，standardized operation，and secure check.RESULTS:The management of controling infection has been standardizated，and actual lowered the incidence of infectious disease.CONCLUSION:Improving the understanding of the management of hospital infection ， promoting the quality of the hospital infection control from all-round aspects.

【Key words】 Hospital infection prevention Control management monitoring

隨著現代醫學科學技術的不斷發展，醫院感染管理工作已成為評價醫院醫療質量的重要標志之一。醫院感染管理也是涉及多層次、多學科的綜合課題。我院自開展醫院感染管理工作15a來，通過對影響醫院感染管理的主要因素進行管控，針對薄弱環節采取積極有效的防治措施與對策，強化醫院感染各環節的管理，嚴格執行衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術規范》，使醫院感染率控制在最低，醫療質量得到了很大的提高。現將我們的工作體會報告如下。

1 加強組織建設，建立三級監控管理體系

加強組織領導，建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的前提。我院是一所集醫療、教學科研為一體的三級甲等綜合醫院，醫院領導高度重視醫院感染管理工作，并將醫院感染管理、預防控制納入醫院綜合目標考評之中，按照《醫院感染管理辦法》規定，成立了醫院感染管理委員會，設立醫院感染管理科，各科室成立醫院感染管理小組，組成了三級醫院感染監控體系，明確了各自在醫院感染管理中的職責，實行分級目標管理，責任層層落實，嚴格考核，共同搞好醫院感染管理工作，完成醫院感染管理預定的目標。

2 健全各項規章制度并加強培訓，強化感染控制知識

感染管理委員會結合醫院實際情況，建立并完善了醫院感染各項規章制度及各級職責。醫院感染管理科對臨床、醫技科室行使指導、檢查、考評和監督職能，發現問題，及時分析、評價、反饋，持續改進。

2.1完善管理制度，嚴格按照法律法規和制度進行落實

2.1.1嚴格消毒滅菌，消毒滅菌是預防醫院感染的一項重要措施，作為醫務工作者，人人都應重視消毒滅菌這個環節，嚴格消毒滅菌觀念，使醫院感染率降到最低。嚴格遵守《消毒管理辦法》中的規定，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達到滅菌水平，接觸皮膚黏膜的器具和用品必須達到消毒水平，各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。在進行消毒滅菌之前根據物品的性質和實際情況選擇消毒方法和消毒劑，使用化學消毒劑時必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法，影響滅菌或消毒效果的因素等不能使用，配制和更換消毒液時要進行有效濃度的監測[1]。

2.1.2宣傳教育、強化培訓對醫院所有工作人員進行醫院感染知識的普及是醫院感染管理的基礎。醫院內任何一個與患者接觸的崗位，都是控制醫院感染的一個環節，不能疏忽，對分布在這些崗位的所有人員都應分層次認真進行宣傳教育和培訓。增強醫院感染意識，提高責任心，全面掌握并嚴格落實醫院感染管理有關的法律法規、操作規范、控制措施等專業技術知識[2]。

2.2醫護人員的培訓、通過對感染聯絡員的培訓，提高了工作人員的能力，增強了感染管理質量和責任意識，提高了知識技能。感染聯絡員組織全科工作人員學習掌握與醫院感染有關的法律法規，結合全院的特點制定出一系列制度，并針對有可能發生的突發感染事件制定了感染防止措施。

2.3新材料、新技術的管理特點，我們在工作中不斷摸索、反復研究，制定院內相應操作流程和規范，從環節上控制醫院感染管理質量，減少安全隱患[5]。防微杜漸，從源頭上抓管理質量，并制定了一系列的規范操作行為，切實保障患者安全。

2.4重視醫務人員手衛生研究證明，醫療機構中醫務人員手上攜帶的細菌已成為醫院感染的主要致病源[8]。多次舉辦手衛生講座，同時應用大量宣傳標識及圖片在全院范圍向職工、患者及陪護人員強調洗手的重要性，所有洗手池水開關上方統一張貼正確洗手圖片及流程來加強醫院感染控制宣傳、加強日常督導來提高醫務人員的洗手依從性，切斷醫院感染的第一道傳播途徑[6]。

2.5培訓實習護士上崗前必須進行崗前培訓，學習掌握《醫療廢物管理條例》，《醫療廢物分類目錄》及我院制定的一系列規章制度，并要求實習護士熟記醫療垃圾收集，運輸.貯存，處置過程中的各項規定和基礎的消毒隔離知識[4]，培訓完畢進行考試，合格后方可上崗，上崗后由專門的帶教老師進行指導監督，再每周進行相關內容的考試。科室每周利用繼續教育組織學習，了解感染新動態，新技術，并由外出學習人員組織專題講座，傳授所學知識，共同探討，不斷提高。

2.6加強易感科室、重點科室的管理

感染性疾病科、手術室、血液透析室、內鏡室、口腔科、導管室、重癥監護室、產房等都是易發生醫院感染的科室，必須對其加強管理。各種醫療用品應做到一人一用一消毒[7]，對HIV抗體、HCV抗體、HBsAg陽性者應該使用專用的器械和設備，并做到一人一用一滅菌；對各種污染材料、器械應及時按不同要求消毒處理[2]；供應室保證消毒、滅菌質量[1]。對手術室、重癥監護室及各科病房儀器、設備及環境的消毒和患者出院后的終末消毒作為重中之重。近年來，醫院未發生感染爆發病例，感染率有明顯下降，確保醫療護理質量的全面提高。

2.7加強目標責任制考核，及時反饋信息

為確保消毒隔離制度落實到位，按《醫院感染管理辦法》要求對全院不同區域分別制定考核標準，做到日檢查、周總結、月分析、季評估，不斷持續改進。對因消毒、隔離不當造成衛生監測不合格者，扣其科室目標管理分，對有醫院感染病例漏報、錯報者，將扣除當事人目標責任獎、并對其病例質量降分。每月將檢查結果反饋全院各科并與獎金掛鉤，形成標準-考核-獎懲三位一體的責任制管理體系。

2.8合理使用抗生素

2.8.1醫院感染管理科在管理委員會的領導下協同藥劑科、醫務部按照《抗感染藥物應用管理辦法》等文件要求制定了《抗菌藥物分級管理制度》，定期開展抗感染藥物應用情況及圍術期預防用藥專項檢查，對檢查結果進行分析、匯總、反饋，并及時指導整改。檢驗科對細菌培養及耐藥性進行分析，監測[7]。

2.8.2使用抗生素要有的放矢，根據患者的病情合理選用，在應用抑制免疫療法時要采取相應的保護措施，如先治療慢性病灶防止自身感染，定期檢查白細胞動態與其他監測，提供藥物預防等。嚴格掌握抗生素使用的時機、給藥劑量的大小、療程的長短、是否聯合用藥等，針對不同的致病菌，首選敏感、窄譜及廉價的抗生素，嚴禁一味追求新藥和廣譜抗生素，以防止菌群失調及耐藥菌株的產生[9]。

2.9一次性醫療用品及廢物的管理.加強職業衛生安全防護知識的教育

廢棄針頭由特制容器盛放，盛放至容器內2/3處封蓋，在容器外側填寫日期并稱重，密封后交專人回收處置。對回收后的一次性醫療用品必須進行消毒、毀形，并按當地衛生行政部門的規定進行無害化處理，禁止重復使用[2]；對生活垃圾和醫用垃圾分開管理，要嚴格執行國家消毒衛生管理法規，醫用垃圾用黃色塑料袋裝[1]，標志醒目，由專人、專車運送到指定地點處理、焚燒，減少環境污染，降低醫院感染率。

3 做好醫院感染知識培訓，全面提高醫務人員控制院內感染意識

向醫務人員和患者進行預防醫院感染的宣傳教育是防止醫院感染的一項重要工作[9]。結合本院實際，每年舉辦各級各類講座、培訓班，分期分批對各類人員采取針對性的培訓， 醫護人員著重培訓無菌技術操作、無菌觀念等，對進修生、實習生、新上崗人員進行院感知識崗前培訓，考試合格后才能上崗，重點專科如口腔科人員應重點培訓口腔診療器械消毒技術操作規范；內鏡室人員應重點培訓內鏡清洗消毒技術操作規范[5]；使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，保證醫院感染的環節質量，同時通過各種途徑加強患者入院時的健康行為宣傳和住院期間的自我健康保護意識，主動積極地配合護理治療，通過患者和醫務人員的共同努力減少醫院感染的發生。

4 抓好醫院感染管理，嚴格把好監控質量關

監控工作被認為是預防醫院感染的基石，醫院感染監測的范疇較廣，包括引發醫院感染的微生物及其特點和防治方法，易患醫院感染的基礎疾病及其處理原則，易導致醫院感染傳播的醫療操作及其改進方法，醫院設施環境微生物種類及濃度的監測和異常情況的預防處理等。我院對醫院感染病例每月進行統計、分析、評價、匯總、院周會通報，基本掌握了全院和各科室的醫院感染情況，如：醫院感染發病率、多發部位、多發科室、高危因素、病原菌、病原學送檢率等；檢驗科對各科室每月都要對病房空氣、室內物品表面、醫務人員手、使用中的消毒液、無菌物品進行細菌學培養，醫院感染管理科每周還要對重點科室和臨床科室進行抽查，紫外線強度定期監測等；結合我院實際情況建立了醫院感染病例登記本，記錄發生醫院感染患者的詳細資料，將所有監測結果進行管理，便于及時上報、查詢和統計分析。通過醫院感染監測可以取得第一手資料，及時分析醫院感染的原因，發生薄弱環節，為采取有效措施提供依據，并通過監測來評價各種措施的效果， 有力的防止醫院感染。

5 加強職業衛生安全防護知識的教育

預防和控制醫院感染是一項保障患者安全、提高醫療管理質量以及維護醫務人員職業健康的重要工作。醫院感染預防系統包括管理、監測和控制三個子系統。監測和控制是手段，管理是杠桿，最終目的是為了保證醫療安全[7]。各級醫院都應積極開展醫院感染的管理與監控工作、加強醫院感染管理、控制醫院感染，做到管理規范化、操作標準化、檢查安全化、監測常規化，減少醫院感染的發生[5]。我院結合工作實際，通過對影響醫院感染管理成效的主要因素與難點層層分析，積極探索預防、控制及持續改進的策略，采取積極有效的措施與對策，有效地提高了醫院感染的監控與管理水平，降低了醫院感染發病率。 參 考 文 獻

[1]中華人民共和國衛生部.消毒技術規范(2002年版)[S]. 2002: 1-204.

[2]中華人民共和國衛生部[S].醫院感染管理辦法， 2006-7-6.

[4]馬成云，李波，李文君，等.醫院感染的預防和控制[J].中華醫院感染學雜志， 2005， 15(5): 550-5.

[5]葉曉春，葉愛群.綜合醫院醫院感染監測與控制[J].中華醫院感染學雜志，2002，12(5):349-350.

[6]顧克菊，郭明華，賈淑梅，等.醫院感染控制系統化管理[J].中華醫院感染學雜志，2003，13(8):763-765.

[7]李書章，府偉靈，黃慶.現代醫院感染監控與管理的思路與措施[J].中華醫院感染學雜志，2004，14（1）：64-66.

第4篇：手衛生與醫療廢物管理范文

[關鍵詞]衛生事業;可持續發展;思考

可持續發展戰略的核心是經濟社會的可持續發展與保護資源、保護生態環境的協調一致，是為了讓子孫后代能夠享有充分的資源和良好的自然環境。它是一個長期的戰略目標，需要人類世世代代的共同奮斗。現在是從傳統增長到可持續發展的轉變時期，因而最近幾代人的努力是成功的關鍵。必須從現在做起，堅定不移地沿著可持續發展的道路走下去。改革開放以來，我國經濟以較高增長速度快速發展的同時，存在著嚴重的資源浪費，生態和人居環境趨于惡化。醫療衛生事業的發展也不可避免受到這種發展的影響，逐漸顯露出一些弊端。如醫院衛生資源利用與醫療服務效率低下，過度使用一次性醫療用品，濫用抗生素致使耐藥性產生等。在當前醫療資源浪費嚴重的情況下，落實科學發展觀，建設節約型單位，實現可持續發展已提上議事日程。

一、明確衛生部門貫徹可持續發展戰略的目的與現實意義

衛生部門貫徹可持續發展戰略，是堅持以人為本，落實科學發展觀的具體行動，是一種最有效利用資源和保護環境的模式，其核心是對衛生資源的高效利用和循環利用，衛生事業可持續發展以提高衛生資源利用效率為基礎，實現人與自然的和諧，推進節約型社會的建設，具有以下五方面的現實意義。

1.是為了落實科學發展觀，實現衛生事業可持續性發展的必然要求，是提前基本實現衛生事業現代化的戰略選擇。結合當前如何解決“看病難、看病貴”問題，在發展中引入可持續發展的概念，提高衛生資源利用率，建立資源節約型、環境友好型醫療衛生。

2.是建設小康社會的客觀需要。衛生事業的良好發展是我國全面建設小康社會的目標之一，衛生事業可持續發展能和諧醫患關系，促進醫療衛生與社會生活、社會經濟的科學、健康、和諧發展，切實改善環境質量，推進環境友好型醫療衛生服務建設。

3.是提高衛生事業經濟效益的重要措施，是增強衛生行業競爭力的重要途徑。能合理配置、有效提高我國衛生資源利用率，解決衛生資源相對匱乏，緩解資源瓶頸制約，降低辦醫成本，增加就診人數，可以提高經濟和社會效益，使衛生單位的競爭力得到增強。

4.是防治污染、保護環境的重要途徑。衛生事業的發展過程中，必然會產生污染物，從源頭上治污，減少污染物的排放，是保護環境的主要措施。

5.是人類健康的需要。衛生事業應以積極促進人民健康，預防疾病的發生，減少藥物治療，尤其減少抗生素的使用為行業特點。

二、采取措施穩步推進衛生事業可持續發展

1.完善醫療單位服務功能，實現衛生資源的重新整合，創建“綠色醫院”、“綠色機關”，打造資源節約型單位，全面提升醫療衛生單位的整體綜合實力。立足實際落實“綠色醫院”、“綠色機關”標準，圍繞“環境、技術、質量、服務”指導方針，按“凈化、綠化、美化、亮化”要求，加快創建步伐，增加綠化面積，增加花草樹木品種等，確保單位環境整潔優美。切實提高對建設節約型單位重要性的認識，加快結構調整，推進技術進步，完善政策措施，逐步形成節約型的消耗管理模式，增強全員勤儉節約意識和綠色環保觀念，堅持從現在做起，從點滴做起，養成勤儉節約的好習慣。加大對可持續發展戰略的宣傳，加強節能降耗，減少材料消耗，加強廢棄物回用，加強水資源保護和節約;進行科學規劃、環保建設、垃圾分類回收、生物、醫藥垃圾安全處置、采取節水措施、太陽能利用等;加大對醫院服務流程再造，對一些布局不太合理的就醫程序，重新設計，改善診療環境。對新建的門急診大樓、數字化醫院做到布局合理、功能配套、環境優雅、快捷舒適，為廣大人民群眾提供了質優價廉的服務。認真組織落實相應的政策和措施，及時掌握動態，密切協調配合，切實把衛生事業可持續發展工作抓出成效，努力打造現代化環保型醫療衛生單位。

嚴格控制行政成本，采取有效措施節約水、電、氣、油等資源，減少辦公經費、差旅費等開支。切實做到“五個一”。即：節約每一度電，辦公室場所盡量采用自然光，杜絕長明燈，倡導綠色照明，空調不低于26。C，適當減少電梯運行;推廣使用太陽能供熱水、供電設施，控制使用電話，降低耗能;節約每一滴水，避免長流水現象，提倡水的重復利用，養成人走關水的良好習慣;節約每一張紙，提倡使用電子政務，辦公用品重復使用，鼓勵回收報廢辦公用品;減少行政報刊的訂閱任務，推廣網上查看，按需訂閱，減少浪費。節約每一滴油，加強公車管理，合理安排公務用車，科學核定單車油耗定額;節約每一分錢，精簡會議，從簡接待，減少“白色污染”和一次性制品使用;盡量節約人力物力資源。

2.充分發揮衛生行政職能，加大對衛生事業可持續發展的宣傳和督查工作。要以營造和諧的生產環境為重點，加強對廠礦企業的衛生行政監督檢查，同時加強食品衛生、環境衛生、學校衛生、職業衛生、醫療消毒、傳染病防治、計劃免疫等監管。

監督和指導餐飲業、賓招業限制并逐步禁止使用“一次性”。用品，如一次性筷子、不可降解餐盒、塑料購物袋，嚴格消毒殺菌標準，加強對食品安全知識的宣傳，樹立環保意識，減少白色污染。加強對醫療廢水和醫療廢物的處理和監管工作，落實醫療廢物管理制度，科學處置和改進完善醫療廢水廢物處理流程，做到全程監控，特別要重視對社區健康服務中心醫療廢物、廢水的處置。加強對藥品容器的回收利用。加強抗生素使用的監管力度，高度關注藥物與人體平衡的問題，建立臨床藥師和處方點評制度，倡導合理用藥，杜絕濫用抗生素，減少耐藥性的發生。提倡使用節能環保型建筑材料，推廣使用清潔能源。3.要大力推進管理體制創新，探索建立有利于可持續發展的衛生政策體系，使循環利用衛生資源和保護生態環境的行為受到激勵。要堅持開發與節約并舉，把節約放在首位，適度推廣運用先進的醫療技術，在提高醫療技術水平的同時充分考慮老百姓經濟承受能力，逐步構建合理

的節約型、健康型醫藥消費結構，走出一條具有中國衛生事業特色的、符合可持續發展戰略的道路。

三、積極構建和實施衛生事業可持續發展的保障體系

可持續發展是對傳統環境保護觀念的拓展和創新，衛生事業可持續發展戰略的實施主要從組織領導、制度保障、技術支撐和道德文化建設等方面予以保障，要正確把握長遠與當前、全局與局部的關系，加強對衛生事業可持續發展工作的組織領導，加快研究制定衛生事業可持續發展的推進計劃和實施方案，加強部門間的合作，建立有效的協調工作機制，組織開展可持續發展知識培訓，大力宣傳循環經濟衛生科普宣傳活動，扎實推進循環經濟發展。

1.加強組織領導。實現衛生事業可持續發展是一項涉及面廣、工作量大的系統工程，也是長期的戰略任務。各級衛生系統要切實轉變觀念，注重思路創新、規劃銜接和推進落實，明確“十一五”期間衛生事業發展的基本目標、發展主線、主要任務和政策措施，促進衛生事業全面、協調、可持續發展。要組織開展專題調研。結合實際，圍繞公共衛生體系建設、社區衛生服務改革、人才隊伍和學科建設、衛生信息化建設等影響衛生事業發展的熱點、難點和重大發展戰略問題，提出應對策略和辦法

2.加強制度建設。要以國家法律為指導，以國家政策為依據，依法推進衛生事業可持續發展。一是加快制定衛生部門可持續發展戰略，采用系統工程的思想和方法，提出衛生事業發展的思路、目標、步驟和政策措施等，指導衛生事業的健康發展。二在政策層面上，要建立政府采購、政策激勵的循環經濟發展政策體系。三是建立適應各單位可持續發展戰略的相關制度和規定，內容涉及財務管理、后勤管理、儀器設備管理等方面，使單位員工在開展貫徹可持續發展戰略中做到有章可依，有章必依。

3.加強道德文化建設。實行可持續發展，建設節約型單位，不僅僅是一句口號，而要從政策、立法、教育、宣傳、管理等各環節入手，灌輸可持續發展的思想，引導醫療衛生單位乃至全社會樹立節約能源、節約資源、保護環境的意識。一要圍繞落實《公民道德建設實施綱要》，以強烈的社會責任感和自覺行動，在實踐中培育和弘揚先進的生態文化和文明生活方式，形成節約資源和保護環境人人有責、人人有為、人人受益的共識，逐步建立與可持續發展相適應的道德規范和行為準則。二把可持續發展與“八榮八恥”觀和愛國教育結合起來，加強在醫務人員和患者中進行節約為榮、浪費為恥的宣傳教育工作，倡導人人積極參與，從自我做起，從點滴做起，樹立節約資源、保護環境觀念。三是不斷加強宣傳教育，通過開展可持續發展知識培訓、舉辦講座、組織宣傳活動、發放調查問卷及宣傳資料、出版墻報等方式，提高認識，樹立“節約光榮，浪費可恥”的消費觀。

四、科學研究和確立節約型衛生單位貫徹可持續發展戰略的評價指標體系

百元衛生材料效益、百元低值易耗品效益。資源消耗：萬元產值水耗、萬元產值電耗、萬元產值電信費用。辦公消耗：職工人均辦公費、百元辦公費效益、職工人均差旅費、百元差旅費效益。擬采用RSR法、Ridit法、Logistic回歸等方法進行效能評價。同時，在醫院開展臨床抗生素藥物合理性應用研究，控制藥物比例到一個比較合理的水平，為群眾提供一個“安全、便利、適宜”的就醫環境。主要利用數字化信息平臺，動態對臨床抗生素應用進行監測，高度關注藥物與機體平衡的問題，合理應用抗生素，杜絕濫用抗生素，減少耐藥性的發生;加強對臨床應用抗生素控制，有效降低藥物比例;控制運營成本。目前初步建立了抗生素藥物使用、臨床合理使用、醫院感染率、藥控指標等綜合性評價指標體系。