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第1篇：基層醫療衛生機構管理范文

關鍵詞：基層醫療衛生機構；財務管理；問題；對策

一、基層醫療衛生機構財務管理的重要性

1.促進醫療機構經濟效益提升基層醫療衛生機構收入來源是有限的，主要有財政撥款、上級補助收入、醫療業務收入等。因基層醫療衛生機構醫療業務中藥品、衛生材料實行零加成銷售，而藥品收入在基層醫療衛生機構業務收入中的比重仍然很大。如何通過建立高效的財務管理制度，降低支出成本，提高資金收支結余，對于基層醫療衛生機構經濟效益的提高至關重要。如何利用企業的管理模式發展基層醫療衛生機構，財務管理工作對單位資金分配起著決策和計劃的重要作用。建立健全財務管理制度，發揮資金的最大經濟效益，是基層醫療衛生機構最終目標。基層醫療衛生機構建立健全采購制度、資產管理制度、成本管理制度、預算管理制度、運營管理制度、績效評價制度等，依法依規規范經濟活動，提高經濟管理水平，發揮經濟管理的服務、保障和管控作用。2.促進基層醫療衛生機構管理水平提升財務管理在促進基層醫療衛生機構的發展中扮演了重要角色，如財務管理水平低，將導致醫療資源的浪費、醫療服務能力下降、職工節約意識薄弱、工作溝通協調不暢等。從2020年起全面實施“公立醫療機構經濟管理年”活動，并將其作為常態化工作，這是一項全面提升醫療機構管理能力、規范醫療行為的工作，其中財務工作最重要的內容是建立財務管理制度及內部控制等各項制度并有效實施。各項財務管理制度的建立與實施，提高了各項資金支出的績效目標，從而促進了基層醫療衛生機構的整體管理水平。同時，對財務管理提出了新要求和新挑戰，使其充分發揮財務管理的作用，達到業財融合的新目標。3.保障資金安全，降低財務風險在當今社會，電信詐騙手段無奇不有，為了單位資金安全，加強單位財務管理已是刻不容緩。建立健全財務管理制度，可以有效規避控制財務風險，避免因為財務問題危及醫療衛生機構運行的穩定性。在法律法規的監督下運行財務管理，避免基層醫療衛生機構財務人員、其他重要崗位人員、單位領導超越工作權限，甚至觸犯法律底線，保障單位資金安全，降低財務人員及其他人員違規違紀風險。我國多數基層醫療衛生機構入不敷出，財務管理問題層出不窮，為降低基層醫療衛生機構財政風險，提高自身的財務管理水平已迫在眉睫。

二、基層醫療衛生機構財務管理存在的問題

1.專業財務人員緊缺人才問題是困擾基層醫療衛生機構發展的一大難題，不論是財務專業人才還是衛生專業技術人才都非常緊缺。基層醫療衛生機構按照“一機構一專業財務”的配備都很難做到。財務人員的緊缺或財務管理力量薄弱導致基層醫療衛生機構未建立財務管理制度或財務管理制度建設不完善。基層醫療機構的財務人員目前大量的時間和精力都用在數據核算，部分基層醫療衛生機構的財務人員還兼任人事或其他辦公室工作，削弱了財務人員的管理職能。基層醫療衛生機構無財務管理人才，缺少在發展和管理方面的建議和意見，對單位的健康長遠發展形成阻力。2.對財務管理工作不重視財務管理工作在基層醫療衛生機構不受管理人員重視，缺乏財務管理意識，不了解財務管理的政策法規。基層醫療衛生機構都存在一個普遍的問題：“重業務收入，輕財務管理”，將財務工作列為普通的后勤工作，忽視了財務管理人員的管理職能。單位主要負責人對財務工作的認識仍停留在“核算和記賬”職能上，對財務管理的內容、價值以及財務管理疏漏帶來的風險認識不足。3.內部控制制度不健全財務管理工作正常運行需要健全的內部控制制度支撐，內部控制制度不夠完善，是大部分基層醫療衛生機構普遍存在的問題。內部控制制度大部分從網上下載后直接作為單位的制度文件，未結合單位實際情況進行細化和完善。內部控制制度不具有可行性、可操作性，無法落實落細，導致財務管理制度的建立與執行存在差距。基層醫療衛生機構未建立往來款管理制度，未定期開展往來款項清理工作，不能及時對長期應收應付的款項采取有效措施，導致呆賬、壞賬的發生。固定資產管理不規范，未定期開展固定資產盤點工作，未建立固定資產臺賬，對單位的固定資產使用狀況不清楚。基層醫療衛生機構內部控制制度的不規范，導致一系列的財務管理工作不到位，內部控制制度建設必須作為重要工作來抓。4.未有效開展內部審計工作區（縣）級財政部門工作繁多、人員不足，對基層醫療衛生機構的相關財務管理工作未開展培訓、督查和指導。本級審計部門未定期對基層醫療衛生機構組織開展工作，導致單位領導不重視，職工財務管理意識淡薄。大部分基層醫療衛生機構未建立內部審計制度，未成立內部審計領導小組，不能有效開展內部審計工作，導致財務管理工作中存在的不足不能及時發現，財務管理存在的缺陷不能及時整改完善。各級政府及衛生健康部門組織財務管理方面的培訓少，且具有針對性的財務管理幾乎為零。主管部門財務人員有限、財務管理能力匱乏，未有序開展對基層醫療機構的財務管理指導工作，不能達到預期目標。主管部門對基層醫療衛生機構的培訓力度不夠，基層醫療衛生機構的財務人員參加培訓的機會少、學習能力不足。基層醫療衛生機構財務人員遇到自身不能解決的財務管理問題，無處咨詢、無人指導，對推進財務管理工作造成一定影響。5.對上級安排的財務管理工作落實存在差距通過提高資金使用效益促進基層醫療衛生機構財務管理水平提高。國家下達全面實施績效評價工作方案及“公立醫療機構經濟管理年”活動，這兩項活動與財務管理工作都密切相關，但在基層醫療衛生機構執行不好。“經濟管理年”活動有助于醫療衛生系統加強財務管理與監督，不斷規范醫改新形勢下醫療衛生機構經濟行為，進一步建立財務管理和運行新機制。但基層醫療衛生機構執行該工作流于形式，將工作停留在報資料、報報表上。在醫療改革不斷發展下，對基層醫療衛生機構的績效評價工作也做了相關規定，但基層醫療衛生機構未建立健全績效考核機制，未有效落實績效評價對單位的發展目標。

三、加強基層醫療衛生機構財務管理的對策

1.加強財務管理人才隊伍建設（1）必須配備專業財務人員，財務人員具備一定財務法律法規、財務政策基礎，是開展財務管理工作的基本要求。（2）加強財務人員財務管理能力的提升，培養品德合格、專業素質扎實，具有良好的職業道德、良好的人際溝通能力和一線崗位適應能力，且具有一定創新精神和較強實踐能力的高素質技能型人才。（3）財務管理人員對基層醫療機構各項工作內容均要有所了解，這樣財務管理人員制定單位的財務管理制度才能符合單位實際，具有可執行性。（4）財務人員在提升財務管理理論與制度水平的基礎上，同步提升信息化水平。（5）加強財務管理人員的培訓。新《政府會計制度》實施以來，出臺了一系列的會計準則，加強對相關政策法規的培訓和學習，保證財務管理工作與政策同步更新。（6）建立基層醫療衛生機構財務管理人員的激勵機制，將職稱名額留一定比例給財務管理人員，績效分配上也要積極考慮財務管理人員的貢獻，讓管理層從思想上重視財務管理人員。加強財務人員考核工作，建立財務人員的繼續教育管理制度，促進財務人員進行學歷提升，提高財務人員的理論基礎水平。2.建立培訓和考核機制（1）定期組織基層醫療衛生機構管理人員進行財務管理相關培訓，使管理者的財務管理能力得到有效提升。（2）主管部門建立基層醫療衛生機構財務管理運行的考核機制，將各單位財務管理制度的建立與運行納入工作考核指標，考核結果直接影響各項經費的分配，督促各醫療衛生機構將財務管理工作落實落細。（3）建立基層醫療衛生機構班子獎懲機制，在院班子提拔使用時，將單位的財務管理制度的建立與運行狀況作為重要考核標準。對財務管理制度不健全、運行不暢的班子進行相應懲罰。（4）基層醫療衛生機構建立管理者帶頭，全員參與的財務管理氛圍，管理者積極帶頭參加財務管理的相關培訓和學習，使財務管理工作變被動為主動，從事后監督轉化為全過程管理。3.建立健全內部控制制度基層醫療衛生機構健全內部控制制度，促進財務管理規章制度建立與執行，使各項財務工作有據可查、有章可循。財務管理的整個過程離不開內部控制建設，內控制度規范財務管理流程，促進財務管理目標的實現，提高管理水平，實現財務管理與內部控制制度相互融合。強化內部控制約束機制，促進財務管理更加規范、更加有效。建立健全內部控制制度，重點完善以下方面。（1）建立全面預算管理制度，不論是收入還是支出都應進行預算管理，根據各收入來源及影響收入的各項指標等綜合評估各項收入的全年收入情況。針對單位各科室成本費用產生的類別，根據科室收入合理設置支出限額。（2）建立健全采購制度，設置資產采購流程及審批程序，合理資產配置，提高資產使用效益。（3）建立債權債務管理制度，建立債權債務臺賬，及時研究到期債權債務的處置方案，減少呆賬、壞賬的發生。（4）建立健全資產管理制度及物資管理制度，建立資產、物資管理臺賬，全面掌握資產的管理、使用、維護情況，物資出入庫管理規范、使用合理，定期開展固定資產、物資盤點工作，定期對固定資產、物資的使用進行評估，對資產使用不合理，物資消耗超標準的科室和人員責令整改。（5）建立成本管理制度，加強成本管理制度執行的考核，提高單位職工成本管理意識，提高成本管理能力。（6）建立健全審批制度，完善各項支出的審批流程，保障資金安全，各項支出合規、合法，預防出現各崗位的廉政風險。內部控制制度的建設內容很多，還有“三重一大”制度、財務監督制度、合同管理，等等。4.強化內部審計，加強財務監督與指導內部審計工作是財務管理工作運行監督的有效手段，一方面基層醫療衛生機構應建立健全內部審計制度及內部審計領導小組，單位主要領導親自抓內部審計工作，充分發揮內部審計的作用，強化審計問題的整改效果，促進內部審計制度的不斷完善。主管部門對基層醫療衛生機構的財務內部審計工作進行督導檢查，保障內部審計工作的有效運行。另一方面，政府部門及主管部門建立基層醫療衛生機構的財務培訓和指導機制。基層醫療衛生機構管理者積極參加相關部門組織的財務管理的培訓，強化管理人員的財務管理意識和財務管理能力。建立上下聯動的財務管理指導機制，對基層醫療衛生機構財務管理運行中存在的困難，及時進行研究解決，為基層醫療衛生機構財務管理工作保駕護航。5.有效落實上級安排的相關工作上級安排的各項工作，不僅需要提高完成時間效率，更需要提高工作完成質量。提升單位管理水平是提高工作質量的有效途徑，而財務管理水平的高低，直接影響單位整體管理水平。將“公立醫療衛生機構經濟管理年活動”和全面績效評價常態化工作制定目標任務分級表，擬定完成時限，有效落實上級的有關工作任務。（1）“公立醫療衛生機構經濟管理年”活動方案中涉及財務管理工作內容很多，結合基層醫療衛生機構財務管理現狀，對財務管理中存在的問題進行全面梳理，完善財務管理制度，提升人員素質，努力實現管理質量、管理能力、管理水平和管理效益的綜合提升。（2）基層醫療衛生機構全面落實績效評價工作機制，建立個人品德、工作態度、工作能力、工作績效的評估機制，同時建立各項管理制度運行的績效評估機制，建立各項工作完成效益的績效評估機制，建立資金使用效益的評估機制。（3）落實醫療改革有關措施，提高醫療服務質量基本公共衛生服務水平，促進基層醫療衛生機構高質量發展。

四、結語

財務管理在基層醫療衛生機構提高內部管理、推動醫療衛生體制改革、提升財務質量及長遠發展中發揮重要作用，本文從保障資金安全，降低財政風險，通過財務管理影響提高基層醫療衛生機構經濟效益、管理水平。其在發展過程中存在專業財務人員緊缺、單位領導對財務管理工作不重視、內部控制制度不健全、未有效開展內部審計工作、缺乏財務指導，未有效落實上級安排的財務管理工作等問題進行分析，探索加強財務管理的有效措施，提升基層醫療衛生機構的財務管理水平。

參考文獻

1.張春蓉.基層醫療衛生機構財務管理存在的問題與對策.財會學習，2019（35）.

2.邱定孝.基層醫療機構財務管理中存在的問題及對策探析.中國市場，2020（2）.

3.張瑩.淺析基層醫療衛生機構財務管理問題和對策.中國集體經濟，2020（06）.

4.袁素敏.論基層醫療衛生機構財務管理存在的問題及對策.財經界，2020（27）.

第2篇：基層醫療衛生機構管理范文

關鍵詞：基層醫療衛生機構；專用基金；相關問題

一、基層醫療衛生機構專用基金概述

基層醫療衛生機構作為醫療行業事業單位，從2019年1月1日起執行政府會計制度。按照基層醫療衛生機構執行政府會計制度的補充規定，基層醫療衛生機構在專用基金科目下設置醫療風險基金、職工福利基金和獎勵基金共三個明細科目，用來核算基層醫療衛生機構分別根據醫療業務收入和醫療業務盈余提取的專用基金。專用基金是指基層醫療衛生機構按照規定提取或設置的有專門用途的凈資產。根據基層醫療衛生機構執行政府會計制度的補充規定，財務會計的專用基金包括醫療風險基金、職工福利基金、獎勵基金三類，而與之對應的預算會計的專用結余則只包括職工福利基金、獎勵基金兩類。因醫療風險基金為按財務會計收入類科目金額計算提取計入當期費用的基金，所以預算結余類科目中不會體現。原制度下的科研培訓基金在政府會計制度中未曾提及，按照政府會計制度的科目核算體系，將基層醫療衛生機構的所有業務分為三大塊，即醫療、公共衛生和科教。鑒于此，原制度的科研培訓基金核算內容可以放到科教這一塊來核算,或在發生培訓費用時直接計入當期醫療業務活動費用。

二、基層醫療衛生機構專用基金的提取及賬務處理

根據政府會計制度及基層醫療衛生機構補充規定，專用基金提取是按照財務會計本期盈余或者本期收入的一定比例提取，而非預算會計的預算結余和預算收入。如此，當兩種核算基礎導致財務會計的本年盈余與預算會計的本期結余產生差異時，因年末提取的在預算會計專用結余科目下反映的職工福利基金、獎勵基金金額與財務會計職工福利基金、獎勵基金提取金額相同，而差異通過預算會計非財政撥款結余分配科目全部擠到了非財政撥款結余科目。（1）以財務會計的醫療業務收入為基礎提取的醫療風險基金。根據基層醫療衛生機構財務制度規定，按財務會計醫療業務收入的1%計算提取醫療風險基金，財務會計財務處理借記業務活動費用/提取醫療風險基金科目，貸記專用基金/醫療風險基金科目。因為沒有資金的流入或流出，預算會計不做賬務處理。（2）以財務會計本年盈余為基礎提取的職工福利基金、獎勵基金。年末根據財務會計本期醫療業務盈余（扣除財政基本撥款和項目撥款形成的盈余以及非同級財政撥款等具有限定用途資金形成的盈余）計算提取職工福利基金和獎勵基金，按照計算應提取的金額，財務會計借記本年盈余分配科目，貸記專用基金/職工福利基金專用基金/獎勵基金科目。同步，預算會計借記非財政撥款結余分配科目，貸記專用結余/職工福利基金專用結余/獎勵基金科目。

三、基層醫療衛生機構專用基金的使用及賬務處理

（1）根據補充規定，基層醫療衛生機構提取的醫療風險基金用于支付購買醫療責任保險發生的費用和實際發生的醫療事故賠償費用的資金。使用醫療風險基金購買醫療責任保險和支付患者賠款費用時，財務會計做借記專用基金/醫療風險基金科目，貸記銀行存款科目；同時，預算會計借記事業支出/其他資金（自籌資金）科目，貸記資金結存/貨幣資金科目。（2）根據基層醫療衛生機構績效工資方案，對年末從醫療盈余中提取的獎勵基金進行分配，按照發放的獎勵基金金額進行賬務處理。財務會計借記專用基金/獎勵基金科目，貸記銀行存款科目；預算會計借記專用結余/獎勵基金，貸記資金結存/貨幣資金科目。（3）使用職工福利基金時，要區分兩種情況。一種是用專用基金購買固定資產的，按照支付資產價款的金額，財務會計借記固定資產科目，貸記銀行存款等科目；同時，借記專用基金/職工福利基金科目，貸記累計盈余科目。預算會計借記專用結余/職工福利基金科目，貸記資金結存/貨幣資金科目。第二種是非購置資產的情況，財務會計直接做借記專用基金/職工福利基金科目，貸記銀行存款科目的處理，預算會計的處理同上。

四、基層醫療衛生機構專用基金使用過程中存在的問題

（1）政府會計制度下職工福利基金使用的賬務處理對基層醫療衛生機構使用職工福利基金產生影響。使用職工福利基金購置固定資產時，一方面增加固定資產減少貨幣資金，另一方面減少專用基金增加累計盈余，然后通過對固定資產進行折舊并將折舊費用按月計入當期業務活動費用，從而減少了當年盈余及累計盈余，這與正常購置固定資產沒有什么差別，所以使用職工福利基金來購置固定資產對基層醫療衛生機構來說還不如直接按正常方式和流程購置固定資產，這樣不會減少專用基金，所以很少有機構使用職工福利基金購置固定資產。（2）基層醫療衛生機構執行政府會計制度補充規定中未明確職工福利基金具體使用范圍。職工福利基金，顧名思義，就是用于集體福利的基金，從原醫院會計制度到基層醫療衛生機構會計制度，對于職工福利基金的用途表述基本上是用于職工集體福利設施、集體福利待遇的資金，并未進行詳細說明和展開闡述。在執行基層醫療衛生機構會計制度時，有部分機構將專用基金直接用于公租房建設、職工食堂建設等后勤保障資產的購置，與本期和累計盈余無關。執行政府會計制度后，因為要進行賬務處理，機構不會選擇使用職工福利基金購置固定資產；而采購沒有達到固定資產價值標準的其他物資往往與職工集體福利真正含義存在偏差，有些作為當期費用處理似乎更為恰當。（3）專用基金的各明細科目余額差異較大。專用基金總賬科目下的三個明細科目余額中，職工福利基金余額最大，醫療風險基金余額次之，獎勵基金基本無余額。原因是獎勵基金和職工福利基金的計提比例分別為醫療業務盈余的20%和30%，獎勵基金計提比例相對要低而使用范圍清晰，可以按照年初的績效方案在年底一次發放完成，而職工福利基金的計提比例相對要高而用途范圍比較窄，所以余額比較大。醫療風險基金每月按醫療業務收入的1%計提，若未發生醫療糾紛，除每年度支付醫療責任保證金之外無其他支出，所以累積起來的余額也不小，對于只提供基本醫療和基本公共衛生服務的基層醫療衛生機構來說，足以抵抗醫療風險。

五、基層醫療衛生機構有關專用基金管理的建議

從醫院會計制度到基層醫療衛生機構會計制度，專用基金職工福利基金使用的賬務處理是以收付實現制為核算基礎。在當下采用權責發生制和收付實現制雙基礎核算模式的基層醫療衛生機構，會計核算更偏向于權責發生制的財務會計，職工福利基金的使用不像獎勵基金那樣操作簡單，使用范圍也沒有那么明晰，使用職工福利基金購置一些與職工生活相關的資產或設備，與機構的正常購置資產沒有區別，所以在實踐中，年末按照盈余的比例提取職工福利基金顯得意義不大。（1）國家制定與基層醫療衛生機構執行政府會計補充規定相適應的財務會計制度后，各省結合實際酌情考慮和規范各項專用基金的計提比例。一是醫療風險基金不超過當年醫療收入的1%，下一年度因醫療業務收入的增長、支付購買醫療責任保險及醫療糾紛賠款等因素的影響變動后，通過補提醫療風險基金使年末余額達到當年醫療收入的1%比例。二是適當提高獎勵基金計提比例，用于發放完成核定任務和對單位有突出貢獻的職工獎勵。三是降低職工福利基金提取比例，明確職工福利基金滾存較多的機構，可以適當降低比例或暫停提取，少提或暫停計提的部分全部轉到累計盈余。（2）各省主管部門明確和規范職工福利基金的具體使用范圍，各地主管部門加強對醫療衛生機構專用基金特別是職工福利基金管理使用的指導，為下屬部門提供具體的業務指導。（3）各區縣醫療衛生主管部門加強對醫療衛生機構特別是基層機構的具體業務指導和監督，引導各機構參照政府會計制度的業務規范對機構的具體情況進行正確處理。另外，區縣主管部門在對各機構年度考核時，綜合考慮財務會計的盈余情況及非財務考核指標。上述從基層醫療衛生機構財務制度中專用基金的相關管理規范方面對基層醫療衛生機構的專用基金計提和使用提出了較為具體的操作建議，其中職工福利基金在實踐中存在較多問題，建議盡快出臺制度細則，以便對職工福利基金的提取和使用進一步規范。

第3篇：基層醫療衛生機構管理范文

關鍵詞：新會計制度；基層醫療衛生機構；財務管理

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）11-0-01

基層醫療衛生機構作為關系國計民生的重要行業，只有各個環節運轉順暢，才能為居民提供更高效、更優質的醫療衛生服務。針對《基層醫療衛生機構會計制度》的頒布，醫療衛生機構應順應時事，積極改革自身的財務管理方式，以適應新的發展需求。

一、基層醫療衛生機構財務管理現存問題

首先，財務管理觀念淡薄。基層醫療衛生機構作為特殊的行業，一般重視醫療技術的發展，而忽視財務管理。很多醫療衛生機構收入來源主要來自醫療服務和國家財政補貼，不用擔心成本問題。所以在運營過程中，財務管理并沒有被當成一項重要工作來做，他們選聘會計人員的標準是：能記錄日常的收支，根本不重視專業水平和綜合素質。所以，從管理者到具體的財務人員都不重視科學的財務管理方法。

其次，財務制度不健全。由于基層醫療衛生機構對財務管理不重視，所以在收支問題上隨意性很強，出現很多違反財務制度的行為。比如，對票據的管理和審核不規范，有的用白條入賬，有的原始憑證要素不齊全，很多不合規定的票據也能在會計那里發揮作用。特別是報銷憑證，只要有領導的口頭交代，有沒有憑據都能從出納那里支走現金。不規范的財務制度還表現在沒有做到會計和出納的分崗設置，因此無法形成相互制約、相互監督的機制，而這些機構往往審計程序都流于形式、形同虛設，導致很多基層醫療衛生機構財務處于失控狀態。混亂的收支狀況，使醫療衛生機構的賬目不清，對自己的經營狀況沒有準確的認識。

二、新會計制度下基層醫療衛生機構財務管理改革策略

首先，重視財務管理的重要性。基層醫療衛生機構財務狀況不僅是該單位經營好壞的數字化反映，也是單位實現其發展戰略的基石，所以必須重視財務管理的重要性。基層醫療衛生機構的一切活動，歸根到底都是經濟活動，而所有的單位經濟活動都離不開財務，有了財務就必須對其進行管理。由于財務管理是對基層醫療衛生機構收益、支出、分配等經濟活動的計劃、控制、分析、預測、決策活動提供重要的參考依據。特別是在新的會計制度實施以來，財務管理在單位運營中的核心地位更加突出。基層醫療衛生機構發展越迅速，對財務管理的要求也越高。完善的財務制度、規范的財務管理是保障基層醫療衛生機構正常運營和不斷發展的前提條件。

其次，健全財務制度。制定健全的財務制度是財務管理規范化的前提和保障。除了按國家的財務法規制定完整的財務制度外，還要針對單位自身的特點，制定一系列適合自己經營特點的財務細則。單位要根據工作需要，科學劃分財務管理工作崗位，并配備高素質高能力的財務專業人員。日常工作中財務人員必須嚴格按照章程制度辦事，為確保賬目的清晰和準確，賬目來往的原始單據要妥善保存，并制定完整的會計檔案，以備出現財務糾紛時查詢。各個崗位的財務人員應分工明確，相互之間要相互配合又相互制約，確保按制度、高效率地完成財務工作。

再次，加強財務預算。在新的會計制度下，基層醫療衛生機構按照新的會計制度要求實施了基本藥物制度和績效考核制度，每年年終主管部門都要依據核定任務完成情況對基層醫療衛生機構進行績效考核，并依據考核結果實施獎懲措施。所以使預算管理工作顯得尤為重要。由于政府對基層醫療衛生部門實行“核定任務、核定收支、績效考核補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理方法。所以單位在制定自己具體的預算方案時，一方面只有對往年預算執行情況進行全面分析，再依據本年度事業發展計劃及預算年度收入的大致情況，才能制定今年的賬目支出預算。另一方面應該考慮政府考核的具體內容，制定與其相符的預算步驟，有利于順利通過政府的考核。在日常工作中，經濟活動的依據是衡量單位財務預算的重要標準。為保障單位各項工作的正常運轉，必須按照嚴格財務預算經辦活動經費。為確保預算的順利實施，可將落實預算環節細化，具體落實在每個崗位責任人身上，要他們按照經費能力合理計劃活動經費的使用。在具體執行預算過程中，應定期將實際花費與預算做對比，及時發現問題、分析原因，并依據實際情況適當調整后期預算計劃，確保全面預算計劃不受太大影響。

總之，在新的會計制度下，財務管理對基層醫療衛生機構良性和可持續發展起著極其重要的作用，健全的財務管理管理制度是可以提高醫療衛生機構的整體收益；可幫助領導制定科學的發展策略；可以通過對風險的控制，提高企業的抗風險能力。基層醫療衛生機構財務的盈余，不僅要靠業務的進取，還要靠財務結構和策略的優化。只有財務管理水平提高了，才能夠為單位應對市場競爭提供足夠的支撐，為單位發展提供足夠的動力。所以，必須通過加強財務管理意識、制定完整的財務管理制度、加強預算等措施來適應基層醫療衛生機構新的發展需求。

參考文獻：

[1]梅紫群.基層醫療衛生機構財務集中核算管理探討[J].行政事業資產與財務，2013（14）.

第4篇：基層醫療衛生機構管理范文

關鍵詞：基層醫療衛生機構；績效考核管理；現狀；解決辦法

科學合理的績效考核管理機制是實現和維護醫療衛生機構公益性、調動職工積極性、提高群眾滿意度、貫徹落實國家醫改政策的重要舉措。實際工作中，基層醫療衛生機構的績效考核管理存在著諸多問題，導致績效考核管理工作在基層醫療衛生機構中出現“兩層皮”現象。現就基層醫療衛生機構績效考核管理工作的現狀及解決辦法分析如下：

一、目前現狀

（一）現行的醫療衛生體制導致主管部門及單位領導對績效考核管理工作重視程度不夠。國家對基層醫療衛生機構的職能定位是：“主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務”[1]。基本公共衛生服務項目雖能給基層醫療衛生機構帶來工作任務和項目資金。實際工作中，因基本公共衛生服務項目內容和支出范圍的限制，基層醫療衛生機構為了生存，工作的重心仍放在基本醫療上。基層醫療衛生機構的單位性質雖是差額供給事業單位，但因地方財力有限，財政補助經費不能完全落實到位，導致大多數基層醫療衛生機構仍是自負盈虧的經營模式。因此基層醫療衛生機構的主管部門和單位領導為了單位可持續發展，不得不只注重經濟利益而輕視績效考核管理工作。

（二）基層醫療衛生機構的領導者存在認知偏差。基層醫療衛生機構實施績效考核管理工作，是一項促進基層衛生事業健康發展的有效措施。現實工作中，基層醫療衛生機構的領導一是不愿暴露自已在經營管理方面存在的問題而拒絕實施。二是不愿創新，不愿打破醫院原有的管理體制而拒絕實施。三是畏懼實施績效考核管理工作有難度而拒絕實施。

（三）基層醫療衛生機構的職工經濟理念大于社會效益。現實中，多數基層醫療衛生機構按“自負盈虧”的模式經營。職工工資是按其工作量、經濟收入進行分配的，從而導致職工為了自身的經濟利益，只注重工作數量、收入額度，而不關注醫療質量、改善服務態度，導致群眾滿意度下降、醫患關系緊張。

（四）管理科室設置不全，內部考核無法進行，外聘第三方考評機構經濟承受力不足。據了解，基層醫療衛生機構因人才匱乏，大多數單位行政管理科室設置不全。基層醫療衛生機構即便是想實施績效考核管理工作，也苦于管理科室設置不全而無力執行。若外聘第三方考評機構實施，卻又受經濟壓力的限制。

（五）考核結果運用不力。國家基本藥物制度實施以來，財政部門投入一定的資金用于基層醫療衛生機構的醫改工作。首先，按照文件要求，“各級衛生計生、 財政部門要加強對基層醫療衛生機構實施基本藥物制度的績效考核工作”。“績效考核結果要與專項補助資金分配掛鉤，使資金撥付與醫療機構服務數量、質量和績效考核結果掛鉤”[2]。但事實上，部門之間協調難度大，聯合考核有困難，即便實施也往往流于形式，不能達到考核目的。因此，衛生、財政部門在分配醫改資金時，績效考核結果參考意義不大；其次，基層醫療衛生機構的領導不愿打破舊的分配機制，從而導致績效考核結果很難與分配機制掛鉤。

二、解決問題的策略

（一）規范體制管理，讓衛生機構回歸“公益性”。各級財政應加大投入力度，改變基層醫療衛生機構的運營模式。 基層醫療衛生機構的基礎建設、設備購置及人才引進等均應由財政部門給予支持，讓其回歸“公益性”，減輕基層醫療衛生機構單位領導的負。

（二）加強績效考核管理培訓工作，提高單位領導的認識。績效考核管理工作可以發現醫療衛生機構管理中存在的問題，找出解決問題的辦法，從而有利于醫療衛生機構的健康發展。衛生主管部門只有加強對醫療機構單位領導的績效考核管理培訓，才能提高其思想認識，使其正確對待績效考核管理工作。

（三）強化績效考核結果與工資分配關系。為了讓職工改變經濟利益第一的觀念，只有實行績效考核管理工作，把職工的切身利益與醫療質量、患者滿意度等績效考核指標連接起來，才能真正讓職工履行白衣天使的職責，構建醫改新形勢下和諧的醫患關系。

（四）完善績效考核方法，把績效考核管理工作做真、做實。基層醫療衛生機構因人才匱乏，管理科室設置不全，即便是針對每個單位量身打造一套行之有效的績效考核管理方案，也苦于沒有人員執行而流產。若想做好基層醫療衛生機構的績效考核管理工作，只有聘請第三方考評機構進行考核評價，才能把績效考核管理工作做真、做實，杜絕了醫療機構績效考核管理工作“兩層皮”現象。

（五）發揮行政管理職能，轉變單位領導意識，將考核結果充分運用起來。首先，衛計委應積極聯合同級財政、人社部門開展績效考核管理工作，并將考核結果運用到醫改資金的分配方案中。只有這樣才能使基層醫療衛生機構的績效考核工作開展起來；其次，基層醫療衛生機構的領導應轉變觀念，創新管理體制，將績效考核結果與工資分配方案結合起來，才能引起職工對績效考核工作的重視。

三、結語

基層醫療衛生機構的績效考核管理工作是一項科學的管理方法。本文主要對基層醫療衛生機構績效考核管理工作的現狀進行了探討，并提出了能夠改善這種狀況的方法。不當之處，敬請各位同仁批評指正。

參考文獻：

[1]財政部、國家衛生計生委關于印發《基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度補助資金管理辦法》的通知.財社[2014]139號.

第5篇：基層醫療衛生機構管理范文

堅持以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，將基層醫療衛生機構上劃區衛生行政部門歸口管理，推動我區醫療衛生體制改革，合理配置衛生資源，進一步提高基層公共衛生服務能力、醫療救治服務能力，提高基層衛生保健水平和群眾健康水平，促進農村衛生事業全面健康發展。

二、基本原則

認真貫徹中發13號、發24號文件精神，以“鄉鎮衛生院人員、業務、經費等劃歸縣（區）級衛生行政部門按職責管理”為核心，以積極探索適應社會主義市場經濟要求的基層醫療衛生機構管理模式為目標，求真務實，綜合平衡，穩步實施，促進發展，努力做到“四個有利于”：一是有利于全區衛生工作全行業管理；二是有利于增強基層醫療衛生機構公共衛生服務能力；三是有利于提高群眾的就醫質量和健康水平；四是有利于調動基層醫療衛生人員的積極性。

三、組織領導

基層醫療衛生機構上劃管理工作，在區委、區政府直接領導下進行，區政府成立由分管副區長任組長，區衛生、人社、財政、經發、審計等部門主要負責人為成員的基層醫療衛生機構上劃管理工作領導小組及辦公室（辦公室設在區衛生局），具體負責全區基層醫療衛生機構整體上劃工作的領導和組織協調工作。

四、實施步驟

（一）摸底調查

對基層醫療衛生機構的人員、業務、經營、社會保障機制等情況在原來調查研究的基礎上，進一步核實澄清。對基層醫療衛生機構的人員按照編內和編外、專業和非專業等進行分類并造冊登記。對基層醫療衛生機構的現有資產進行清查和登記。

（二）宣傳發動

利用靈活有效的宣傳形式，宣傳基層醫療衛生機構上劃管理的重要意義，特別是中央、省、市關于醫藥衛生體制改革的有關精神，明確權利和義務，提高全區上下參與改革的積極性。

（三）組織實施。

基層醫療衛生機構人員、業務、經費等上劃管理工作同步進行，整體推進，各有關部門按照各自的職責分工對上劃管理工作分別制定詳細的工作方案。并嚴格按照工作方案，逐一落實，確保全面完成基層醫療衛生機構上劃工作。

五、有關要求

（一）凡經人社、編制、衛生行政部門批準進入基層醫療衛生機構的在編、在職和離退休人員，全部劃歸區衛生行政部門管理。

（二）區衛生、財政、審計等部門要在基層醫療衛生機構自查的基礎上，對基層醫療衛生機構進行統一清產核資，并按有關規定移交給衛生行政部門統一管理，防止國有資產的流失。

（三）基層醫療衛生機構上劃后，鄉鎮（辦）要繼續履行政府公共衛生職責，負責制定本轄區衛生事業發展目標和措施，加大對本轄區醫療衛生機構的支持力度。

（四）基層醫療衛生機構現有債權、債務繼續由該單位承擔，并通過綜合改革，調整資本構成，盡快解決不良債權、債務問題。

六、加強領導，確保基層醫療衛生機構上劃管理工作順利完成

（一）強化領導，高度重視

基層醫療衛生機構上劃管理工作領導小組成員單位要從全面貫徹落實“三個代表”重要思想和科學發展觀的高度及保護群眾健康權益、促進基層醫療衛生機構持續發展的實際需要出發，把基層醫療衛生機構上劃管理工作作為當前工作的重要任務，高度重視，嚴密組織，積極實施，確保落實。

（二）強化責任，明確職責

1、區衛生局負責制定基層醫療衛生機構上劃管理實施方案，摸底統計相關醫療衛生機構人員、資產情況，并提供給有關部門。在基層醫療衛生機構上劃管理后，加大對基層醫療衛生機構的改革力度，確保按序時進度完成我區醫改工作。

2、區財政局負責按上級有關醫改要求制定我區財政補償機制，并按照受益人口制定區鄉（鎮辦）兩級財政分擔方案。

3、區人社局會同區衛生局、區編辦、區財政局按上級有關醫改要求制定我區基層醫療衛生機構人事制度改革方案。

4、區審計局負責在基層醫療衛生機構清產核資中，做好審計工作。

5、各鄉鎮（辦）負責配合有關部門做好基層醫療衛生機構各項資金的摸底統計工作。

第6篇：基層醫療衛生機構管理范文

關鍵詞：基層醫療衛生機構；收支兩條線；分析

一、收支兩條線的概述

基層醫療衛生機構在2011年7月1日開始實行收支兩條線制度，自從它們開始實行這個制度之后，我國的醫療衛生機構的財務管理工作出現了一些改變或者改革。其中收支兩條線就是指政府對行政事業性的收費或者罰款的收入等等屬于財政收入但是卻是非稅收入的一種管理方式，也就是說相關的機關或者部門發生的部分支出與獲取的部分非稅收入之間產生了脫鉤的現象，其中相關的機關或者部門獲取的收入需要上繳給國家的中央國庫或者財政專戶，發生的支出則是由相關的財政部門依據每個單位在發揮它們各自的職能或者作用過程中所需要的資金按照標準的方式進行核定的一種資金管理方式。將上述定義簡單總結就是，收支兩條線的實行是針對基層醫療衛生在整個財務運行中預算之外的資金管理的一項改革，它的主要內容就是指將財政性的收入和支出（原先屬于預算外收入和支出的那部分財政性收入和支出）也歸為預算管理的范圍內，從而形成比較完整、完善的各級預算體系，最終能夠提高我國各個單位的工作水平和服務水平。

二、基層醫療衛生機構實行收支兩條線之后，它的財務管理模式以及財務處理情況的變化

基層醫療衛生機構實行收支兩條線的本質就是相關的政府機關運用行政手段進行行政干預最終達到了資源重新配置的一種手段。基層醫療衛生機構實行收支兩條線之后，醫療機構的財務管理情況出現了很多改革或者變化。

1、基層醫療衛生機構實行收支兩條線之后，需要在縣級財政部門開設財政專戶

由于現在基層醫療衛生機構需要實行收支兩條線制度，這就需要醫療機構對它們以前進行財務往來的銀行以及銀行賬戶的相關賬目進行自查，并且需要將與其有經濟往來的所有銀行的賬目信息和賬目數據清楚、完整的上報給相應的縣級財政部門。基層醫療衛生機構將相關的信息和數據上報縣級財政部門之后，縣級財政部門將會依據基層醫療衛生機構的實際經濟情況以及經濟管理要求和標準，按照國家的有關文件規定和行業相關的準則、制度對這些基層醫療衛生機構的財政專戶進行審批，最終使得基層醫療衛生機構能夠實行收支兩條線的財務管理方法和模式。

2、基層醫療衛生機構經營業務收入全部上繳給審批之后的財政專戶

基層醫療衛生機構在進行經營運轉的過程中必須嚴格按照醫療機構的規定和國家對于行業的相關規定執行各個項目和服務的收費標準和收費程序，與此同時，基層醫療衛生機構進行經濟業務事項處理之后的所有經濟收入都應該及時的、全額的上繳給縣級財政專戶里面，積極遵守全額上繳財政專戶的原則。

3、基層醫療衛生機構進行經濟業務活動時，遵守支出分類預算核定的原則

基層醫療衛生機構實行收支兩條線的財務管理模式，其中收支中的支出主要包括：基層醫療衛生機構正常運轉的過程中需要的醫務工作人員的工作經費、醫療機構正常經營活動中的藥品成本費用、醫療機構進行基礎設施建設所需要的經費支出、醫療機構能夠正常運行的其他成本和其他支出。基層醫療衛生機構在進行正常經營業務活動的過程中需要嚴格按照經濟業務分類以及功能科目進行分類，并且核定每一項醫療支出費用的性質和功能科目，嚴格規范經濟業務支出的范圍，盡可能在最大程度上合理、科學地控制經濟業務支出，這樣才能夠提高資金的效益。

三、實行收支兩條線之后，基層醫療衛生機構運作過程中的變化

由于我國現在基層醫療衛生機構管理制度在很多方面沒有得到有效地實施，但是又因為基層醫療衛生工作對中國人民的生活和工作具有非常重要的作用和影響，所以我們的政府和人民應該積極采取各種措施來完善基層醫療衛生機構的財務管理的規章制度。其中政府最近采取了一項新的管理體制—收支兩條線制度。收支兩條線能夠將杜絕醫生通過過多開藥而得到不合法的提成德爾現象，能夠保障醫生不會濫用藥物，這樣不僅僅能夠減少基層老百姓看病、就醫過程中的經濟負擔，也能夠讓醫生全心全意為基層人民服務而不是為了拿更多的提成而過度開藥。

實行收支兩條線之前，基層醫療衛生機構之間或者醫療機構工作人員之間的進行工作競爭，他們對工作盡心盡力，爭取能夠盡自己的最大努力去提高醫療機構的服務水平和服務質量，這樣也就為自己的醫療工作單位創造了很大的收益。基層醫療衛生機構的收入增加之后，可以在一定程度上提高醫務工作人員的工資水平和其他待遇水平，并且其他財務管理工作也能夠更加順利的進行。但是實行收支兩條線之后，可能會出現基層醫療衛生機構的同崗位的工作人員的工資水平以及其他待遇水平都是相同的，也就是說各種服務水平等級不同的醫務工作人員都擁有相同的工資水平和待遇。這種財務管理模式不會給予優秀醫務人員更好的工資水平或者其他更好的待遇，這可能就會打擊這部分醫務人員的工作熱情，對于那些對工作持有慵懶態度的醫務人員進行懲罰。由此可以看出，實行收支兩條線會對基層醫療衛生機構的工作人員的工作態度產生不好的影響。

參考文獻：

[1]張彤，黃迎春.社區衛生服務機構收支兩條線管理實施效果分析[J].中國衛生經濟，2009

第7篇：基層醫療衛生機構管理范文

1.財務人員的素質整體上偏低，難以適應當前新形勢下的要求基層醫療衛生機構里的財務管理相關工作人員，其素質明顯偏低，這是基層醫療衛生機構財務管理中較為普遍的一種現象。這顯然難以適應當前新形勢下財會人員綜合素質需要提升的實際需求，尤其是在一些鄉鎮衛生院里表現的更為突出。具體來說，當前，基層醫療衛生機構里財務工作人員的素質較為低下，主要是說他們的財務理論水平不夠高，他們中的一些人員基本上都是從單位非醫療人員中選的，很多人并沒有相關的學歷，走上工作崗位只是一個趕鴨子上架的過程。他們也缺乏系統的專業性知識培訓，在新會計制度面前顯得手足無措的，甚至還有些人不會熟練操作現代化的電腦等輔助工具。而且，由于受到主客觀因素的影響與制約，他們也沒有充分的崗位培訓，難以更好的投入到工作中去。2.財務人員缺乏有效的激勵機制，難以調動起他們的工作積極性這是因為基層醫療衛生機構本身的財務管理條件就有限，他們的財務人員進行晉升的途徑更是較為受限的。一般來說，醫院的財務人員晉升主要就是包含了職務晉升和職稱晉升兩種方式。那么，其中的職稱晉升是需要經過全國統考來實現的，而基層醫療衛生機構的一些財務工作人員由于各方面的原因而對職稱晉升失去了希望，他們在要求嚴格，考題難度增加的情況下，往往被限制在標準線以下。然而，基層醫療衛生機構里的其他工作人員，比如說，衛生技術人員等，他們由于晉升職稱時只要達到一定的年限就可以參加一種非全國統考而獲得晉升。這種晉升模式長期以來，使得農村財務管理人員的心理壓力變得越來越大而產生失衡，從而對他們的工作變得冷淡。3.財務人員的法制觀念不夠強，影響了他們在工作中的責任感基層醫療衛生機構的財務人員，其法制觀念相對來說較為淡薄，這是基層醫療衛生機構財務管理工作中一種較為普遍的現象，還有些基層醫療衛生機構本身就不嚴格執行《會計法》，往往會根據某些領導的意愿進行財務管理，他們處于不同的目的而掩蓋真實的財務狀況，甚至還有些基層醫療衛生機構為了獲得最大化的經濟利益而不惜違反《會計法》規定，造成了相關財務信息的虛偽和失真。另外，基層醫療衛生機構由于各方面條件的限制，相關財務管理人員的配備不夠充足，這就在一定程度上大大影響到了財務管理工作的順利開展，一些鄉鎮衛生院里只配備總賬、出納2名會計人員，有些基層醫療衛生機構甚至會讓護士、藥劑師等人員來兼任財務人員。他們一般沒有專業化的系統培訓，往往缺乏必要的法制意識與觀念，往往把更多的精力投入到會計業務的學習與實踐中去，更不用說來實行有效的會計監督工作了。

二、基層醫療衛生機構財務管理現狀的改進措施

鑒于以上我國基層醫療衛生機構財務管理中的問題，我們應該盡快采取相應的改進措施來提升基層醫療衛生機構的財務管理水平。具體改進措施如下：1.確立以人為本的財務管理意識，營造一種良好的財務隊伍建設氛圍具體來說，基層醫療衛生機構里的財務人員處于一種較為弱勢的地位，雖然說他們的財務管理工作是一項技術性與科學性并存的重要工作之一，但是，他們的地位并沒有得到應有的重視。因此，基層醫療衛生機構應該切實樹立起“人是會計的第一要素”的意識，努力營造一個重視財會隊伍建設的良好氛圍。這是因為在財務管理工作中，人應該是最為重要的因素之一，是醫院財務管理工作的根本所在。尤其是當前醫院會計制度的建立與不斷健全完善，我國的會計工作也應該與國際進行接軌。這就使得基層醫療衛生機構財務管理工作面臨著較為嚴峻的挑戰。因此，基層醫療衛生機構必須切實樹立起以人為本的財務管理理念，真正以財務人員作為工作的重心所在，強化基層醫療衛生機構的財務管理人員隊伍建設工作，真正做到把住“源頭”，量才用人，強化崗位培訓，不斷提高財會人員的業務水平，讓他們成為綜合型且實用的財務管理人員，并積極鼓勵他們參加相關知識培訓，努力提高自身的素質與能力，盡快適應社會主義市場經濟條件下基層醫療衛生機構財務管理的需要。2.建立有效的激勵機制，讓財務管理人員煥發出工作的激情與熱情這就是說基層醫療衛生機構應該針對當前基層醫療衛生機構里財務管理人員工作積極性大受影響與打擊的現狀，盡快建立健全相關的激勵機制，這就需要基層醫療衛生機構強化財會人員的職業道德教育，培養他們敬業愛崗的工作精神，合理安排會計人員的培訓，尤其是針對年齡偏大員工的培訓工作，讓他們更多人能夠通過相關職業資格考試，并建立相應的表彰獎勵制度，這種激勵制度可以是一年一次，也可以是兩年一次。在基層醫療衛生機構里，只有建立起較為完善科學的激勵機制，才有可能真正做到賞罰分明，切實調動起財務管理人員的工作熱忱。當然，在建立這些相關激勵機制的同時，應該切實增強這些財務管理人員的法制觀念與法律意識，提高依法辦事的自覺性。這就需要基層醫療衛生機構的領導帶頭學習并宣傳相關的《會計法》，做好自身的法律學習工作，減少主觀隨意性，尤其是要嚴格按照會計法規定來配備足夠的財會人員，還要完善監督機制，依法理財，堅持原則，確保會計信息真實、合法、完整，并實施嚴格的財務監督工作。3.建立健全相關的會計與藥品管理制度，切實提高基層醫療衛生機構的經濟效益這就是說，基層醫療衛生機構應該建立會計報賬制度，抓好收入管理工作。這是因為在農村地區，醫院的運行本身就面臨著較大的經濟壓力，那么，基層醫療衛生機構更應該從自身的財務管理工作入手，抓好自己的財務收入管理工作，嚴格執行國家相關的收費標準，也要執行鄉鎮衛生院的收費標準，從而使得基層醫療衛生機構、農村集體以及全科醫生之間的關系融洽，盡可能的保障這三個方面的利益。同時，基層醫療衛生機構還應該切實建立會計會審制度，實行強有力的會計監督工作。這是搞好基層醫療衛生機構財務管理工作的重要環節與措施之一。這就要求基層醫療衛生機構制定統一的表格與賬冊，詳細記錄相關人員的信息，還要對支出表格進行詳細的項目說明，并對其實行收入檢查和支出檢查。此外，基層醫療衛生機構還應該建立藥品管理制度，理順藥品進貨渠道，比如說，一切藥品必須統一組織供應，實行零售價管理，建立藥品明細賬，做到“消耗準確、登記及時、購物相符”，還要對藥品進行盤存，并隨時給予核算。

三、結束語

第8篇：基層醫療衛生機構管理范文

第一章 總則

第一條 本辦法所稱“基層醫療衛生機構”是指政府舉辦的鄉鎮衛生院。

第二條 在單位資金所有權、使用權、財務自、會計主體和債權債務關系不變的前提下，基層醫療衛生機構除單位開設的零余額支出戶外，現有銀行賬戶原則上全部取消，其所有收支實行縣級財政國庫集中收付管理。

第二章 帳戶設置

第三條 在縣財政局設立財政國庫專戶，此賬戶用于基層醫療衛生機構各項資金的籌集和撥付。將公共衛生服務補助資金、醫療保險基金購買服務補償資金、鄉村一體化補助資金、以獎代補資金及其他財政補助資金等補償資金和基層醫療衛生機構的醫療收入，藥品收入，其他收入等資金納入財政國庫專戶管理。

基層醫療衛生機構統一在信用聯社開設支出賬戶，原來在聯社開設的現有賬戶清零后，自動轉為支出戶，不得另行開設其他賬戶。支出戶只核算財政部門撥入的資金，不得將經常性收入存入此賬戶，否則按坐收坐支論處，支出賬戶每季度銀行結算的利息，須在季末25日內及時繳入“縣收費管理局”帳戶，并及時劃繳到財政國庫專戶。

第三章 工作職責

第四條 縣財政部門工作職責：

（一）審核并批復基層醫療衛生機構年度預算。

（二）根據批準的年度預算，審核基層醫療衛生機構分月用款計劃，做好國庫集中收付、預算執行管理等工作。

第五條 縣衛生部門工作職責：

（一）審核、匯總基層醫療衛生機構年度預算建議草案，并報財政部門審核。

（二）審核、匯總基層醫療衛生機構分月用款計劃，并報財政部門審定。

第六條 基層醫療衛生機構工作職責：

（一）編制年度預算草案，并按規定程序報批。

（二）根據批準的年度預算編制分月用款計劃，并按規定使用各項資金。

（三）配備具有會計資格的專職財務人員，組織實施好本單位的財務、資產管理工作。

第四章 收入管理

第七條 基層醫療衛生機構的收入主要包括經常性收入、財政專項補助收入以及其他收入等。其中：經常性收入包括醫療服務收入、藥品收入和公共衛生服務收入（包括基本公共衛生服務收入和經常性重大公共衛生服務收入，下同）等。

第八條 基層醫療衛生機構的醫療服務收入、藥品收入和其他收入等，按規定及時繳入縣級財政部門在聯社開設的“縣收費管理局”帳戶，并及時劃繳到財政專戶。

基層醫療衛生機構通過新型農村合作醫療基金，城鎮居民醫療保險基金、城鎮職工基本醫療保險基金等取得的收入，可根據上年實際情況并剔除不合理因素后，采取“總額控制、分月預撥”的方式撥付，年度完結后按規定進行結算。

第九條 基層醫療衛生機構的公共衛生服務補助、財政專項補助、績效考核后的經常性收支差額補助等，由縣級財政部門將預算指標下達衛生行政部門并通知基層醫療衛生機構。

公共衛生服務補助，經常性收支差額補助，可根據年度預算總額的一定比例按月預撥，終了根據考核結果進行結算。

第五章 支出管理

第十條 基層醫療衛生機構的支出主要包括經常性支出、專項支出以及其他支出等。其中：經常性支出包括人員經費、業務經費等正常運轉支出；專項支出包括基本建設、設備購置、突發公共衛生事件處置、人員培訓和人才招聘經費等。

第十一條 人員經費支出中，在職人員的基本工資和基礎性績效工資按月序時支付，獎勵性績效工資根據考核結果分季度或半年支付。

業務經費支出由縣財政局根據年度預算序時支付。其中：藥品采購等支出由縣財政局根據年度預算、采購合同和單位驗收證明等支付。

第十二條 基本建設、設備購置、突發公共衛生事件處置、人員培訓等專項支出，由縣財政部門根據年度預算、投資計劃和工作進展等，根據核定的用款計劃支付。

第十三條 其他支出由縣財政局根據年度預算和核定的用款計劃支付。

第十四條 縣財政部門要根據批準的年度預算，按照“簡便快捷、合理保障”的原則，科學合理調度資金，確保基層醫療衛生機構正常運轉。

第六章 資金撥付流程和方式

第十五條 基層醫療衛生機構取得的醫療服務收入、藥品收入和其他收入及時繳入縣級財政部門開設的“縣收費管理局”帳戶，要求日清月結。

賬戶名：縣收費管理局

開戶行：縣信用聯社

帳 號：

第十六條 基層醫療衛生機構根據年度預算和收支管理規定，按月（季）編制用款計劃并明確資金來源，報縣衛生主管部門進行審核。

衛生主管部門把審核后的基層醫療衛生機構用款計劃報財政部門，經財政局相關科室批準后，從國庫或財政專戶支付。

第十七條 對藥品采購、基礎設施建設、設備購置等大宗商品采購，實行財政直接支付方式支付。對人員工資、公務費、備用金等各項小額業務費用支出，由縣財政局根據實際情況撥付至衛生院經費支出戶進行支付。

第七章 監督管理

第十八條 基層醫療衛生機構應嚴格執行國家各項財經法規政策，自覺接受縣人大、審計、監察、物價等部門的監督檢查。對違反本辦法規定和支出管理規定的，將依據《中華人民共和國會計法》、《財政違法行為處罰處分條例》等有關法律、法規處理。

第十九條 縣衛生局要加強對基層醫療衛生機構的財務監督，督促其按規定完成核定的收支計劃，并確保收入應繳盡繳。

第二十條 縣財政部門對各基層醫療衛生機構的收入、支出、資產及其他財務會計事項實施財務監督與檢查。鄉鎮衛生院及時向縣財政局報送收支旬報和月報。

第八章 附 則

第9篇：基層醫療衛生機構管理范文

這次會議的主要任務是貫徹落實8月19日全市加快基層醫療衛生機構綜合改革會議精神，加快推進我區基層醫療衛生機構綜合改革工作。目前，中央和省、市、區都十分重視這項工作，在短短一個月時間內，省里、市里連續召開會議，進行全面安排部署。今天，經區委、區政府研究，決定組織召開這次會議，早上現場查看了中心衛生院、同泰醫院運行情況；剛才，區衛生局局長也傳達了省、市加快基層醫療衛生機構綜合改革會議的主要精神，希望大家認真學習領會，統一思想，堅定信心，強化措施，強力推進，確保按時完成各項綜合改革任務。下面，我再強調三點意見。

一、提高思想認識，切實增強改革的緊迫感和責任感

全面推進基層醫療衛生機構綜合改革是深化醫藥衛生體制改革的一項重要內容。這項改革將基本醫療保障、基本藥物制度、基層醫療衛生服務體系和基本公共衛生服務均等化等改革任務有機銜接，對于逐步實現人人享有基本醫療衛生服務具有重要意義，對于推動公立醫院改革也具有重要的借鑒作用。我區從醫改啟動以來，就持續開展基層醫療衛生機構綜合改革，總體來看，改革進展順利、勢頭良好，取得了階段性成效。但同時也要看到我們面臨的形勢依然嚴峻，一是藥品零差率銷售只限在，其他各鎮群眾難以享受到藥品零差率銷售的惠民政策，制約著醫改步伐的進一步推進。二是基層醫療衛生機構人才缺乏現象嚴重，尚未建立吸引人才到基層工作的有效機制，現有人員結構不合理，一些地方鄉村醫生青黃不接問題凸顯，制約了基層醫療衛生服務的長遠健康發展。三是實施藥品零差率銷售制度后，長效的多渠道補償機制尚不健全，將使基層醫療衛生機構又面臨新的困境。隨著國家基本藥物制度延伸到村衛生所，下一階段的綜合改革任務將更加艱巨。現在已是9月份，距離年終僅剩下不到4個月的時間，各有關部門要按照市委、市政府提出的“再干150天”的總體要求，振奮精神，集中精力，確保完成今年基層醫療衛生機構綜合改革各項工作任務。

二、明確目標任務，全力推進基層醫療衛生機構綜合改革

基層醫療機構綜合改革的核心是建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的基層醫療衛生機構運行新機制，主要包括公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規范性的藥品采購機制和長效性的多渠道補償機制等，這既是保基本、強基層、建機制的內在要求，也是全面完成三年醫改目標的重要步驟。為此，要重點抓好以下四方面工作：

（一）建立并完善多渠道補償機制，保障基層機構正常運行。一是落實政府的專項補助以及經常性收支差額補助。我區基層醫療衛生機構全面實施基本藥物零差率銷售制度后，區各相關部門要在規定時間內完成“三核定”方案，實行“核定任務、核定收支、績效考核、財政補助”的管理辦法，對基層醫療衛生機構進行經費核撥。下一階段，要根據最新的政策規定，進一步調整完善補償方案，及時將經費足額撥付到位。要抓緊建立能適應我區基層醫療衛生機構發展穩定長效的多渠道補償機制，落實財政的專項補助和收支差額兜底作用，進一步增加對基層醫療衛生機構的投入，把“增投入”和“建機制”緊密結合起來，確保基層醫療衛生機構的機制平穩轉換，機構平穩運行，使基層醫療衛生機構真正回歸到公益性。二是建立經費預撥制度。按照省政府下發的《關于基層醫療衛生機構實施基本藥物制度改革的若干意見》（政文〔〕14號）文件要求，區財政局對基層醫療衛生機構已核定的經常性收支差額補助，要采取“按月預撥、年終結算”的方式撥付相應資金；對基本公共衛生服務經費要采取“季度預撥、年度統算”的辦法撥付相應資金。三是落實一般診療費政策。目前，省物價、衛生、人社、財政等部門已經出臺了一般診療費標準及相關規定。省級文件要求，一般診療費收費標準每人次9元，其中個人支付1.5元，醫保（新農合）基金支付部分不得低于4元，最高不超過7.5元。目前，新農合基金支付7.5元衛生部門已確定，職工醫保支付金額，勞動局要抓緊確定，切實發揮新農合基金對基層醫療衛生機構的補償作用。四是做好基層醫療衛生機構歷史債務化解工作。區財政、發改、衛生等部門要密切配合，集中力量全面摸清基層醫療衛生機構債務底數并建立詳細臺賬。9月20日前，全面完成所轄基層醫療衛生機構債務的清理核實工作，并將核定后的基層債務情況和相關證明材料上報市有關部門。10月25日前省級相關部門將進行重點抽查。10月31日前全面完成債務清理工作。12月底前將認定的債務從基層醫療衛生機構剝離給政府。各相關部門要注意時間節點，落實人員和工作進度，確保這項工作按時、保質、保量完成。

（二）加快用人機制及人事分配制度改革。一是全面準確核定人員經費。區財政局要按照省政府政文〔〕14號文件規定，以定員定額的方式核定基層醫療衛生機構人員經費，核定的基層醫療衛生機構人員薪酬水平應與我區事業單位工作人員平均薪酬水平相銜接。基層醫療衛生機構在崗人員（包括編外競聘上崗人員）沒有超過核定編制數的，按照實際受聘在崗的人數核定人員經費；實際在崗人數超過編制數的，按編制數核定人員經費。要按照國家規定繳納養老保險、失業保險、醫療保險、工傷保險、生育保險和住房公積金等“五險一金”，“五險一金”應做到不缺項、漏項，切實保障基層醫療衛生機構人員的合法權益。二是全面實施以競爭上崗、按崗聘用為重點的競爭性用人機制改革。區各相關部門要根據省政府辦公廳轉發省衛生廳等部門《關于推進基層醫療衛生機構人事制度改革實施意見》（政辦〔〕160號）精神，組織制定具體的工作方案，細化工作步驟，加快全面啟動基層醫療衛生機構人事管理制度改革步伐，在基層醫療衛生機構全面推行以科學設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內容的人事管理制度。目前我區已完成編外人員考核聘用工作，實行全員聘用制，下一步要抓緊擬定競聘上崗實施方案，方案的制定要堅持公正、公開、公平、擇優的原則。按照全省的統一部署，9月底前，中心衛生院要根據核定的人員編制和下達的崗位設置結構比例，完成崗位設置、競聘上崗和全員聘用工作，全面實行人員聘用制度和崗位管理制度，建立能進能出、能上能下的用人機制。

三是用好、用足績效工資政策。省政府已下發《關于進一步完善基層醫療衛生機構收入分配機制若干意見的通知》（政辦〔〕181號），各相關部門要按照文件的要求，用足用好政策，主要是注意四個要點：一要確定我區事業單位工作人員績效工資平均水平。在此基礎上核定基層醫療衛生機構工作人員績效工資水平，確保基層醫療衛生機構工作人員績效工資平均水平與當地事業單位工作人員績效工資平均水平相銜接。二要準確核定基層醫療衛生機構績效工資總量和水平。結合基層醫療衛生機構的工作性質和特點，區別對待公共衛生服務機構與基層醫療衛生機構，采取不同的核定辦法，準確核定基層醫療衛生機構績效工資總量（不含基本工資）。績效工資水平要與公共衛生服務、醫療服務工作數量和質量相掛鉤，避免大鍋飯。三要完善獎勵性績效工資激勵政策。探索從醫療收入超收部分中提取適當比例，作為獎勵性績效工資的增量進行管理，具體由區衛生局和財政局研究制定。獎勵性績效工資不得平均發放，應根據工作人員崗位和績效考核結果進行分配，要拉大差距，體現多勞多得。四要合理確定鄉鎮衛生院院長的績效工資水平。院長的績效工資，在人事局、財政局核定的績效工資總量內單獨核定，并由區衛生局根據對院長的考核結果統籌考慮進行分配。院長績效工資水平與本單位工作人員平均績效工資水平要保持合理的關系，原則上控制在本單位工作人員平均績效工資水平2.5倍內。院長的基礎性績效工資，按其執行的崗位工資系定，獎勵性績效工資根據單位目標任務完成情況和考核結果確定。四是建立并完善“雙考核雙掛鉤”為核心的激勵性分配機制。區衛生局要按照上級有關文件的要求，細化績效考核方案，建立能夠調動醫務人員積極性的績效考核制度，每年對基層醫療衛生機構工作任務完成情況進行考核、考核結果與基層醫療衛生機構經費補助相掛鉤。各基層醫療衛生機構要結合績效工資制度的實施，制定本單位具體的分配方案，對工作人員執行醫療服務量、醫療安全、病人滿意度、合理用藥、合理檢查、合理治療等工作進行綜合考核，工作人員工作績效及考核結果與職工個人收入相掛鉤。要重點對本單位關鍵崗位、工作量大、貢獻多、成績突出的工作人員進行獎勵。基層醫療衛生機構內部績效考核分配實施方案應確定二個分配系數：一是崗位系數，即按照崗位工作難易、工作量大小、兼任崗位多少確定每個職工崗位分配系數，以拉開崗位績效差距，崗位系數按照不同類別確定為0.8～1.2。二是考核系數，即根據崗位工作任務完成的質量、數量和效率評定考核檔次，確定考核系數，以體現績效貢獻。考核系數按照優秀、良好、合格、不合格四個檔次確定為1.8～0。考核分配方案應明確規定考核系數確定為0的，除獎勵性績效工資不能發放外，基礎性績效工資也要適當降低發放的比例。兩個分配系數的具體數值由各基層單位確定后報區衛生局備案。五是切實抓好基層衛技人才隊伍建設。區衛生局和區人事局要按照省級、市級下達的招聘指標完成招聘工作，確保9月底前完成招聘任務。區衛生局要抓緊對全科醫生的數量、學歷教育、后備人才等情況進行摸底，提出切實可行的方案，逐步滿足基層醫療衛生機構全科醫師人才需求。要摸清、掌握本轄區內鄉村醫生執業情況，著眼長遠，編制鄉村醫生隊伍建設規劃，加強鄉村醫生后備力量建設。要合理制定鄉村醫生培養培訓規劃，采取臨床進修、集中培訓、城鄉對口支援等多種方式，選派鄉村醫生到區級醫療衛生機構或醫學院校接受培訓。要繼續開展在崗鄉村醫生免費規范培訓工作，每年累計培訓時間不少于兩周。在強化理論培訓的基礎上，著重開展臨床基本技能培訓，注重培訓實效，提高培訓質量。堅持以需求為導向、以實用為目的，將基本醫療服務、急救技術和公共衛生培訓與鄉村醫生在崗培訓相結合，切實提高鄉村醫生隊伍的整體素質。

（三）加強村衛生所建設和鄉村醫生管理。根據國務院辦公廳印發了《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》、市政府《關于進一步加強農村衛生所建設的實施意見》（政綜〔〕121號）和區政府《關于進一步加強農村衛生所建設實施意見》（政〔〕47號）文件精神，將村衛生所的改革發展納入醫改的重要工作，列入議事日程。一是加快村衛生所標準化建設和消滅空白村。今年我區將實施42所村衛生所標準化建設，對村衛生所標準化建設達標的每所予以6000補助政策，要確保年底前全面完成建設任務。確保年底前每個行政村都有1個村衛生所，每個村衛生所都有鄉村醫生，有效改善鄉村醫生執業條件和群眾就醫環境。二是逐步推行鄉村衛生服務一體化管理。鄉村衛生服務一體化管理是指在不改變鄉村醫生現有身份和村衛生所法人、財產關系的前提下，由區級衛生行政部門委托鎮衛生院對村衛生所實行“五統一”為基本內容的規范管理。爭取今年在鎮先行試點，再逐步全區推開，由區衛生局統一組織，中心衛生院切實承擔起對轄區內村衛生所的管理職責，實現“五統一”（統一機構規范建設，統一人員準入與執業管理，統一業務管理，統一藥品與器械管理，統一績效考核）。區衛生局要認真研究，制定鄉村一體化管理實施方案，強化鎮衛生院、社區衛生服務中心對村衛生所的業務指導，健全管理制度，規范鄉村醫生執業行為，提高其基本醫療和公共衛生服務水平。三是全面配備和使用基本藥物，分步實施基本藥物零差率銷售改革。抓緊研究制定具體化實施方案，全區所有村衛生所全部配備使用《省基層醫療衛生機構用藥目錄（版）》內的藥品，不得再購進基層用藥目錄以外的藥品，庫存的基層用藥目錄外的藥品原則上應在3個月內使用完畢，并逐步實施基本藥物零差率銷售，爭取盡快實現基本藥物零差率銷售改革在村衛生所的全覆蓋。四是積極探索村衛生所新農合門診統籌試點。由區衛生局牽頭，結合我區實際，研究制定村衛生所納入新農合門診統籌定點醫療機構的資格準入及管理辦法，將符合條件的村衛生所納入新農合門診統籌實施范圍。五是繼續落實鄉村醫生多渠道補助和扶持政策。由區衛生局牽頭，各基層醫療衛生機構要根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量，明確應當由鄉村醫生提供的公共衛生服務具體內容，并合理核定其任務量，確保與其功能定位和服務能力相適應。要將農村基本公共衛生服務項目40%左右的工作量下移給村衛生所承擔，同步增加村衛生所基本公共衛生服務補助經費。結合新農保的推進，對鄉村醫生進行摸底并組織轄區內全部鄉村醫生參加新型農村養老保險。

（四）創新機制，轉變基層醫療機構服務模式

1、進一步建立并完善區以上公立醫院與基層醫療衛生機構的多元化對口協作機制。一是開展對口支援雙向轉診試點。按照我區實際，探索由醫院、市級醫院與基層醫療機構的對口支援協作，開展對口支援雙向轉診試點。除了原來的專家門診、專家坐診、專家講座、轉診綠色通道等4項惠民措施外，著重規范雙向轉診臨床標準、轉診流程，逐步建立基層首診、分級診療、雙向轉診的醫療服務模式。二是開展特色專科合作。積極推廣和鼓勵二級以上醫療機構與基層醫療機構建立專科醫療協作試點，開展腫瘤防治、婦幼保健、康復、慢病診療等專項技術協作和雙向轉診試點，積極探索醫療機構分級診療模式。

2、積極探索“家庭醫生簽約服務”模式。由區衛生局牽頭，探索建立“家庭醫生簽約服務”模式。9月份，我區準備實行免費服務券制度，即對兒童、孕產婦、老年人、高血壓患者、糖尿病患者、重性精神疾病患者等人群發放保健免費服務券，憑券可到基層醫療衛生機構享受免費公共衛生服務。區衛生局已設計并印制樣版，月底前把免費服務券發給轄區內的所有服務對象并開始實施。屆時，居民憑服務券接受免費保健服務后，要由提供服務的醫生簽名確認，此券用完后由基層醫療衛生機構收回作為績效考核的一項重要內容與補助經費掛鉤。

3、加快基層醫療衛生機構信息化建設。根據省里設備到位情況，由區衛生局牽頭，及時抽調精干人員，按照網絡布置--設備安裝--人員培訓--上線運行的流程，加快基層醫療衛生機構信息化建設步伐，確保50%電子化建檔率任務完成。

三、加強組織領導，確保按時完成基層綜合改革任務

一要全面落實“包保”責任制。市醫改領導小組已下發《市基層醫療衛生機構綜合改革包保責任制的通知》要求，層層建立領導包保責任制。區醫改領導小組主要成員單位要按照分工職責，加強對包保地區基層醫療衛生機構綜合改革各環節的督導檢查和指導，確保各項改革順利推進。

二要建立聯動和協作機制。基層醫療衛生機構綜合改革涉及面廣，影響重大，需要各方相互支持、密切配合。區醫改辦要充分發揮統籌協調作用，對各項配套政策的實施情況要加強跟蹤，及時掌握綜合改革進度。區衛生局要主動聯系相關部門，加強協調溝通，積極配合財政、編制、人事等部門承擔起相應的職責，形成強大的工作合力。各部門要緊密協作，按照市里、區里的統一部署列出詳細的時間表和路線圖，明確核編定崗、競聘上崗、績效考核、績效工資等關鍵環節的時間節點，集中人力、集中精力、集中時間，全力推進。

三要強化督查和宣傳工作。區醫改領導小組各成員單位要切實加強指導協調，強化溝通協作，以專題督查、經驗交流、建立定期報告制等多種方式推進基基層醫療衛生機構綜合改革工作。9月份開始，省、市將組織督查。各成員單位主要領導要親自關心過問，協調解決重大問題，分管領導親力親為，集中精力抓進度抓落實。同時，各基層醫療衛生機構會后，要及時組織召開轄區內鄉村醫生推進村衛生所一體化建設和加強基本公共衛生服務項目工作會議。要強化宣傳工作，穩妥把握宣傳基調，合理引導群眾預期，多形式、多渠道地宣傳改革政策，調動大家參與、支持改革的主動性和自覺性，為深入推進醫改營造良好的輿論氛圍和社會環境。