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第1篇：危重病人的護理及搶救技術范文

[關鍵詞] 素質； 危重病人； 影響

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02

危重病人是指病情嚴重，復雜多變，隨時可能發生生命危險的病人，如果搶救及時，護理得當，病人可以轉危為安；反之，可能發生生命危險。病人及家屬在心理上普遍表現為緊張、焦慮和恐懼，他們對身體上的疾病表現得無能為力，把全部的希望都寄托在了醫護人員身上。希望醫生能開出靈丹妙藥，護士能夠妙手回春。護士是病人的密切接觸者，在搶救和護理危重病人的過程中，護士的一言一行、一舉一動，甚至一個表情、一個動作都直接影響到護理信息的接收與傳遞，影響病人的情緒及治療的信心。護理人員良好的職業素質是提高護理質量的重要環節，是成功搶救病人的可靠保障[1]。

1 護士的形象 護士要著裝整潔，舉止端莊，腳步輕盈，精神飽滿，表情自然而不冷淡，態度和藹而不粗暴。微笑可以拉近人與人之間的距離，是人間最美好的形象。危重病人入院時，由于病情急重，病人會感到緊張和恐懼，希望能及時得到醫護人員的救治，良好的護士形象可以使病人增加信任感，消除緊張情緒，從而更積極地配合治療護理工作。相反，如果護士衣帽不整，腳穿高跟鞋，留著長指甲，操作時長發遮在臉上，則根本不符合護理工作的要求，也會使病人感到厭惡，對其工作能力產生懷疑，妨礙護理工作的開展，直接影響到治療的效果。

2 語言溝通 語言是交流思想的工具，也是治療疾病的手段之一。掌握語言的藝術性、靈活性，對良好的護患關系的建立有著促進作用。危重病人心理上感到緊張、焦慮、孤獨，他們希望得到醫護人員更多的關注。護士在與病人交談時，應面帶微笑，態度和藹，談吐文雅，音調不宜過高，語速不宜過快。要認真傾聽病人訴說，并給予鼓勵和安慰。對于病人的詢問，護士要耐心解答，同時要把握有度，注意保護性醫療，積極引導病人向有利于疾病好轉的方向努力，配合護理工作。柔和悅耳的交談對病人來說是一種享受和心理安撫，它有利于消除病人的緊張情緒，起到心理護理和心理治療的作用[2]。語言能治病也能致病，不良的語言可能會惡化病人的情緒，加重病情。如：對病人的詢問愛理不理、呵斥病人等，可能會引起病人的情緒波動，使高血壓病人的血壓進一步升高，咯血病人再一次發生咯血。此外，非語言溝通對那些因病情嚴重，機體極度衰弱，或暫時失去語言功能的病人也很重要，護士要善于體察病人的表情、體態、眼神和手勢等，綜合分析，理解其情感活動與需要，以便及時提供護理。

3 心理素質 作為一名護士，必須具備良好的心理素質。要有嚴謹的科學態度，高尚的道德修養，樂觀、穩定的情緒，寬容、豁達的胸懷，要有強烈的事業心和責任感。危重病人的病情兇險，復雜多變，護理工作壓力很大。護士要具有較強的心理適應能力，良好的忍耐力和自我控制能力，無論在什么情況下都能保持清醒的頭腦，處變不驚，從容不迫，沉著冷靜，使自己的心境在工作中保持最佳狀態，配合醫生做出最佳的搶救和護理方案。護理人員穩定的情緒可以減輕病人的緊張和恐懼，增加其安全感。相反，如果護士的面部表情緊張，動作驚慌無措，就會使病人感到自己處于危險之中，加重心理負擔，不利于疾病的好轉。

4 精湛的技能 危重病人的搶救及護理過程中包含著許多復雜的護理操作。護士要有豐富的護理知識和嫻熟的護理技能，熟練操作各種儀器和急救物品，如監護儀、除顫儀、呼吸機、洗胃機、吸痰器等，操作要規范，動作要敏捷。如：為病人輸液時，靜脈穿刺要輕、穩、準，做到一針見血；為病人吸痰時，動作要輕柔、敏捷。危重病人的身上常常建有各種管道，如輸液管、吸氧管、導尿管、引流管等，護士要精通對各種管道的護理，保持管道通暢。精湛的護理技能可以有效地配合醫生實施對危重病人的搶救，提高搶救的成功率。同時，精湛的護理技能也可以減輕病人的痛苦，病人總希望由技術過硬的護士來為自己做治療護理。病人由于疾病已經很痛苦，如果因為護士的操作不慎而加重病人的痛苦，會給病人心理上帶來負面影響。

5 敏銳的觀察力 觀察力是護理危、重病人必備的能力和衡量護士心理品質的一個重要標志[3]。敏銳的觀察力是廣泛的知識、熟練的技巧和高尚情感的結合。危重病人病情復雜多變，護士要有細致敏銳的觀察力，密切觀察病人的病情變化，見微知著，對病情的發展有預見性。如咯血病人出現紫紺、精神緊張、呼吸困難可能有窒息的危險；肝硬化病人出現性格、行為異常，可能是肝性腦病的先兆；腦出血病人出現血壓升高，脈搏、呼吸減慢或不規則等可能是腦疝的征兆等。及時發現病情變化，采取果斷措施，挽救病人生命。

6 良好的身體素質 危重病人的護理工作繁重而龐雜，包含了對病人疾病、生理和心理全方位的護理，往往工作強度大而工作時間長。護士必須有強健的體魄，以飽滿的精神、充沛的體力投入到對病人的搶救和護理工作中去，才能保證護理工作的圓滿完成。

參考文獻

[1] 李臻.急診護士的素質培養[J].中國醫藥指南,2009,7(17):151.

第2篇：危重病人的護理及搶救技術范文

【關鍵詞】危重病患者；心理治療

本人就危重病人的心理變化和治療方面對醫學生作一個初步講解，現總結如下。

危重癥患者心理應激強烈，反應的強弱和持續時間的長短，對癥狀的改善以及對治愈的預期，也受到病人對自身疾病的認識，以及病人的心理素質，個性特征，文化水平，家庭經濟狀況等多種因素的影響。故剛進入ICU的醫學生，首先對危重病人的心理特征要有一個初步認識。

危重病人常見的心理特征如下：

1緊張與恐懼危重病人多是突然起病，或突然遭受意外，或者在原來的疾病基礎上，病情加重，生命危在旦夕，常表現緊張與恐懼，心理反應強烈，由于致病原因不同，所以表現出不同的特點。1）、事故導致意外的病人，往往表現出“情緒休克”【2】不言不語，無，表情淡漠，木僵，緘默，緊張懼怕面容。2）、急性創傷致殘，意外事故毀容或臟器損傷的病人，由于對疼痛、死亡和病情惡化的懼怕和對日后殘疾、生活能力喪失的擔心，常表現出驚慌和恐懼的心理。3）、急性心衰、急性心肌梗死和肺梗塞的病人，發病時由于心前區、胸前區疼痛，病人往往手捂胸前、面色蒼白、出冷汗、屏氣、閉眼，不敢抬手抬腳，更不敢翻身，這種頻死的體驗，使病人陷入極度的恐懼而難以自拔。4）、休克病人往往面色蒼白，大汗淋漓，四肢冰冷，表情呆滯，嚴重者瀕臨死亡，病人可有煩躁不安，甚至超限抑制。5）、昏迷病人一旦搶救脫險，神志逐漸清醒，多種心理問題隨之而來，如怕留有后遺癥，怕再度昏迷陷入險境，心理負擔較重。6）、急性感染病人，如大葉性肺炎，ARDS，常表現高熱、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，病人可緊張恐懼，拒絕說話，不敢呼吸和咳嗽。7）、大量嘔血、咯血如食管靜脈曲張破裂出血、支氣管擴張破裂咳血等病人，精神常高度緊張和極度恐懼。

2焦慮焦慮常發生于病人對病因、疾病轉歸和治療效果不明確的情況下。危重病人只要神志清楚，均有不同程度的焦慮。常表現為煩躁不安，敏感多疑，激惹性增高。

3孤獨與抑郁危重患者多數是急診入院，對離開家庭和工作，入院后的陌生環境缺乏心理準備。尤其是ICU，于外界隔離，家屬探視時受到病情和時間限制，醫護人員與病人談心的時間不多，在這種環境里病情稍有好轉，病人就會產生孤獨感。加之病房內各種搶救器材，如氧氣、吸痰器、呼吸機、急救車等，也容易使患者觸景生情，這就更增加了心理問題的復雜性。

4憤怒與抗治有些患者尤其是意外傷害者，多面帶怒容，雙眉緊鎖，由于憤怒可表現尖叫，遷怒于醫護人員，服毒自殺未遂者常更暴躁、易怒、可喊叫不止，因委屈和挫折而失去自制能力。自感救治無望和自殺未遂的病人，常產生抗拒治療的心理。

5期待與依賴危重病人由于身體的衰弱，生活自理能力差，又渴望生存，期望迅速康復，病人角色強化，往往一切以自我為中心，對醫護人員、家屬、朋友依賴性增強，期待得到更多的照顧。

6沖突長期慢性疾病，如風濕性心臟病、冠心病、慢性阻塞性肺氣腫等，病情反復發作而住院，在急性發作時，既懼怕死亡，又怕麻煩他人，而產生求生不能，求死不成的動機沖突。

我們碰到以上情況，應該怎樣處理呢？應該通過心理護理知識與技術，改善病人的心理狀況與行為，使之有利康復。以下是醫學生在進入ICU后，對危重患者心理情況的一些認識及了解。

1穩定情緒對于危重病人，時間就是生命，必須分秒必爭，盡快救治。同時也應牢記，這類病人情緒反應強烈，而情緒對疾病又有直接影響，因此穩定病人的情緒是不可忽視的工作。我們醫護人員要富有責任心、同情心，要熟知危重病人的心理特點。得到緊急信息應立即前往探詢病人，一定要有禮貌、誠懇和自然地詢問病人或家屬的有關情況；要沉著、穩重、嚴肅、有序地搶救護理，這樣可以穩定病人的情緒。

2理解支持對危重病人要理解，并能諒解過激行為。對于自殺未遂者不能訓斥、嘲諷、譏笑，更不能遷怒。在搶救的恢復期，要對其進行認知療法，改變錯誤認識，建立正確的人生觀，改善其心理狀況。對身心疾病患者，要進行雙重治療，在進行積極的生物學治療同時，也要進行心理治療。心理治療包括以下幾種治療法;1)、一般心理治療法，要抓住病人的心理活動，必須通過多種渠道，探索病人的心理狀況。2）、環境心理法，是改善ICU的環境，逐步緩解病人對ICU的陌生感。3)、語言心理法，是通過醫患交流中的語言技巧，改善病人心理狀態的一種方法。4)、遵醫行為法，是保證治療、護理措施得以實現的重要條件。心理否認反應對病人的精神具有保護作用，是一種心理防御反應。由于病人是因恐怖而產生否認心理，突然的、過重的刺激會使病人心理難以承認，故需根據病人的心理承受能力，逐步地使其認識到自己的病情及其治療措施，以充分的信心配合醫護完成治療工作。

3優化治療環境盡力創造優美、舒適的治療環境，如室內色調應是使人情緒安靜，平穩而舒適的冷色，如藍色、綠色。要保持室內安靜，創造一個安全、可靠和諧的氣氛和環境。

通過以上的講解，使醫學生對ICU中的危重病人的心理動態及如何處理和護理，有了初步的認識和了解。為他們日后成為，真正的ICU醫生，打下堅實的基礎。

參考文獻

第3篇：危重病人的護理及搶救技術范文

【關鍵詞】急診 護理風險 防范措施

作為一名護士，不僅要熟悉各科專業的理論，更要熟練掌握各項急救操作，還要具備常人所沒有的耐心和愛心；要在緊急情況下，佑米約旱拇廈韃胖牽以真心真誠的態度對待病人，認真地做好與病人及家屬的溝通。能夠從事急診護理工作我深感榮幸。然而隨著各行業的飛速發展，經濟體制的轉變，如何營造一個優質舒適的就診環境，讓患者得到最優質的急診服務也日趨成為我們不斷努力的新目標。要提高急門診護理服務質量，本人認為應從以下幾個方面加以改進和提高：

一、加強護士的護理風險教育，強化法制觀念

定期組織護士學習國家有關醫療法律，法規的變化，明確病人和醫務人員各自的權利，認清工作中存在的違法違規行為可能引發的法律問題，學習識別風險，提高對風險的預見性，以便有針對性地采取防范措施，防患于未然。急救中心作為醫院工作的第一線，醫院的窗口，護理工作質量的優劣直接影響病人健康及整個醫院聲譽，由于急門診工作特點是：病情緊急，病種復雜，就診時間短，病員集中，容易交叉感染，且患者多心情焦慮，容易急躁。因此，急門診護士要具備時刻為病人著想，全心全意為人民服務的思想，高尚的醫德，高超的技能，急病人所急，幫病人所需，掌握豐富醫學知識及基本操作技能，具備急救技能和較強的應急能力。

二、健全組織，建立制度

急救中心每班有責任醫師，護士組成小組，每個護理由組長負責，明確職責，即有分工又有協作，建立一套完整的治療制度、搶救制度、急救設備、急救藥品管理制度、急診記錄與總結制度、病情觀察制度、衛生處理與護送制度等，促使醫務人員有序的工作，值班人員堅守崗位，搶救小組隨叫隨到，嚴肅認真地工作，嚴格交接班制度。在護理過程中護士要充分尊重病人的權利，善于和不同層次、不同性格的病人進行溝通，通過語言情感交流、取得病人的信任和配合。特別是病情變化快的病人，要根據他們的不同文化層次用病人和家屬易懂的語言嚴格落實告知制度，盡可能向病人和家屬說明護理過程中可能發生的意外、注意事項及處理方法，使病人有一定的思想準備，主動承擔風險義務，這樣才能減少護患矛盾。

三、改進服務體系和服務方式，“急救綠色通道”的護理配合

明確規定，對危重病人，先搶救后收款，急、危重病人來院后，從接診、檢查到治療，每一個環節均為綠燈，實施一整套快捷有效全程急救服務。

抓緊三基三嚴訓練，提高急診護士的應變能力，使護士們均能熟練掌握各種危重患者的搶救程序，在搶救中變被動為主動，迅速而有條不紊地與醫生合作。急救中心實現了急診搶救工作有序化，危重病人到醫院，醫生、護士立即到位，服從統一指揮，全力迅速投入，除了要落實交接班制度、查對制度、分級護理制度、搶救制度、消毒隔離制度、安全管理制度外，還應制訂搶救物品藥品專人管理制度、危重病人管理制度、交接班前自查制度，以便及時發現問題并糾正。健全各種常見的急診搶救流程，使搶救流程化規范化，同時還要制訂各種應急預案，應對突發事件，這樣就能將差錯事故消滅在萌芽狀態。

四、改進服務態度，尊重病人

改進服務態度，包括尊重病人，滿足病人需求，對立醫務人員的自身形象，尊重病人的人格和權力，保護病人權益。這就要求急診護士應強化意識，思想到位，措施得當，培養良好的個性品質，尊重體貼關心病人，具有一絲不茍的工作態度及過硬的技術本領，努力提高護士自身素質，不斷提高溝通技巧和交往藝術，使患者獲得“賓至如歸”的感覺，身處寬松的護患關系環境，從心理上也得到安慰，同時使醫院獲得較好的社會效益和經濟效益。

五、搞好健康教育，做好防治疾病的宣傳

在進行健康教育中護理人員開展宣教工作要有針對性，在宣教內容上應根據季節不同，有針對性地開展不同時節發病種類宣傳教育。在健康教育的方式上，要普及有關疾病的醫學知識，舉辦醫務人員健康教育專業培訓，提高醫務人員與患者溝通教育，專業培訓，提高醫務人員與患者的溝通技巧。

總之，護理工作是一項高風險的職業，護理風險的發生是不可避免的，只有強化護士防范風險的意識，不斷提高護士自身能力和責任心，將熟練的技術護理和適宜的心理護理相結合，才能及時防范護理差錯事故的發生。

參考文獻：

第4篇：危重病人的護理及搶救技術范文

我科是集臨床麻醉、護理、科研、教學于一體的ⅰ級臨床科室，擔負著全院手術病人的麻醉、護理和危重病人的復蘇急救等工作。為提高醫療質量、降低病人負擔、加強行風建設、樹立天使形象，以端正的態度，積極的行動投入到“醫院管理年”活動中去，我們決心做到：

一、嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。

二、對病人一視同仁，不分貧富、地位、種族、性別、年齡、殘障等，都給予同等的治療和護理。營造一個溫馨、舒適、安靜、安全的手術環境。

三、嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，對醫療技術精益求精，不斷更新知識，以精湛的麻醉和護理專科技術為病人提供優質服務，盡量減輕病人痛苦。

四、運用整體護理觀為病人提供生理、心理、社會等全方位護理。

五、對急重病人爭取時間，組織醫護力量，積極搶救，提高危重病人搶救成功率。

六、尊重病人的人格與權利，保護病人的知情同意權、隱私權，實行保護性醫療，不泄漏病人隱私。

七、合理收費，不亂收費，不高收費。不以權謀私和收受病人紅包。

第5篇：危重病人的護理及搶救技術范文

為提高新護士的綜合素質，使其盡快適應急診護理工作，增長和鞏固急診護理人員核心才能及整體技術實力。

2、培訓目標

鞏固專業思想，抓好三基與實踐的結合，了解各種工作職責與程序，了解專科護理理論與技能，熟練掌握基礎護理操作技術。

3、培訓內容

規章制度的學習

基礎理論培訓

基礎操作培訓

各班職責跟班

基礎及重病護理

護理文件書寫

急診件的培訓

4、培訓時間

崗前集中培訓：培訓一周

臨床后續培養：強化培訓3個月

5、培訓計劃

【月安排】

第一個月：熟悉科室環境及規章制度，掌握各班次的工作程序、文件書寫、基礎及危重護理、專科護理常規及操作技能，提高穿刺技能。

目標：全面熟悉科室工作環境和各崗位職責，掌握急診科的工作性質及工作程序。

計劃：

1、 學習護士條例、醫療事故處理條例與醫療安全、醫院各項規章制度、護理核心制度。

2、 開展思想教育，進行禮儀、禮貌用語的培訓。

3、 介紹急診科環境、布局、結構、人員。

4、 介紹急診科日常工作內容及工作程序。

5、 急診科主要儀器設備及操作規程。

6、 急診科各項規章制度和各班職責。

7、 急診科常見的危重病人的護理工作程序、內容、目標。

8、 學習交接班規范。

9、 急診科常見搶救藥物、儀器的放置、使用與管理。

10、跟班學習各班次工作流程。

實施：

1、 相關法律法規、院紀院規及禮儀培訓由護理部集中學習培訓。

2、 由科室骨干負責帶領巡視各個區域，邊看邊講解。

3、 對照實際工作，學習科室各項制度。

4、 由搶救班、治療班、輸液班各帶教老師負責具體實施。

第二個月：掌握急診件，提高急救技能。

目標：

1、 危重病人基礎護理，晨間護理工作程序

2、 危重病人的病情觀察與記錄方法

3、 掌握各種搶救設備的使用

4、 熟悉急救車內藥品、物品放置的位置，各種搶救藥品的作用

計劃：

1、 病情觀察重點

2、 基礎及重病護理

3、 護理記錄單的書寫

4、 講解急救車及各種搶救設備的使用

5、講解常用藥的作用、用法、用量及不良反應

實施：

1、 臨床帶教老師一對一帶教病情觀察要點、危重病人的護理及護理記錄單的書寫。

2、 各班次帶教老師隨機講授，加強記憶。

3、 科室安排講解急救車及急診件的使用。

第三個月：基礎理論及專科知識的培訓與操作技能培訓階段。

目標：

1、 鞏固基礎理論，掌握急診科護理常規；

2、 熟練規范基礎操作程序，如：鋪床、無菌操作技術、消毒隔離技術、肌注、皮試、輸液等。

3、 掌握專科基本操作技能，如cpr、吸痰、吸氧、霧化、更換胸腔閉式引流瓶、各種標本的留取方法等。

4、 掌握急診件的使用和維護方法。

計劃：

1、 講授常見病多發病的臨床表現、治療及護理措施。

2、 培訓基礎及專科操作技能。

3、 結合實際工作交流護理心得，提高溝通能力。

實施：

1、 由教學組長安排每周講課，做好記錄。

2、 各班次帶教老師隨機講授，加強記憶。

3、 護士長晨會提問，鞏固知識。

4、 由帶教老師示范各種專科基本操作技術、老師演示為主，邊做邊講，然后培訓者反復練習，帶教老師負責指導。

5、 各班次帶教老師在實際工作中負責監督指導。

【考核】

采用單向考核、多項考核與綜合考核相結合，筆試與實踐操作考核相結合的方法，一方面考核新護士的業務能力，一方面了解帶教效果。考核成績與獎金分配及轉正掛鉤。

1、 單項考核

護士長協助帶教老師，單獨對培訓者進行某一項指定的理論操作考核、如心電監護、呼吸機消毒保養、各種儀器操作規程、急救車上的搶救藥物及常見疾病的搶救程序等。

2、多項考核

臨床培訓階段考核的主要形式。考核培訓者某一常見病人的護理知識掌握程度、工作方式、方法與效果，了解培訓者急診科護理工作程序和方法熟練程度。

第6篇：危重病人的護理及搶救技術范文

[關鍵詞] 護士; 護理缺陷; 原因分析

[中圖分類號] R47[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-205-02

急診科是醫院急危癥最集中，搶救和管理任務最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經之路。急診科是醫院的窗口，也是醫院總體工作的縮影，急診科護理質量的高低，直接影響到醫院的整體水平。加強急診科護理缺陷的防范和管理，對于確保護理質量、護理安全具有重要意義。現就急診科可能發生的護理缺陷，進行預見性分析，并提出相應的防范措施，使護理缺陷扼殺在萌芽狀態，避免或減少護理缺陷的發生。

1 護理缺陷發生的主要環節

1.1急救藥品器械管理環節：急救藥品器械未做到完備狀態，不能保證搶救病人時正常使用，如搶救患者吸氧時氧氣瓶無氧，氣管插管時電池無電，吸痰時吸引器不能使用，除顫時蓄電池無電等，未做到“五定”即定數量、定點放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修、未做到每日核對、班班交接、交接流于形式。

1.2操作環節：操作技術不熟練，對各種操作的相關知識掌握不全面，如操作不考慮禁忌癥、注意事項，洗胃前不排除禁忌癥洗胃，洗胃時不注意觀察病情變化等，對各種操作潛在的危險因素分析不到位。

1.3對危重病人管理環節：病情評估不準確，病情輕重緩急分不清，病情觀察不仔細、不準確、不及時、不能將病人的病情變化及時反饋醫生處理、治療不及時、告知不到位，如未能及時吸氧、吸痰、及時治療延誤搶救時機加重病情；如絕對臥床治療的病人未告知，病人起床大小便時，由于病情較重，病人的改變引起血壓改變，造成病人輕者暈倒，重者引起病人心跳呼吸驟停；意識不清躁動病人未告知家屬有墜床的危險或未采取措施，可能引起墜床。

1.4治療環節：三查七對不認真，對藥物性能、作用不了解，可能出現加錯藥，發錯藥，打錯針，滴速不準引起不良反應，藥物外滲引起組織壞死等。

1.5醫囑執行環節：機械執行醫囑，不審閱醫囑的對錯，用藥的先后順序不準確，執行醫囑不認真，漏執行醫囑，違背口頭醫囑執行原則。

1.6護理環節：對危重病人的護理不認真，不能及時做好各種護理，如皮膚、口腔、眼的護理及各種管道護理，造成病人壓瘡、墜積性肺炎，各種管道脫落或堵塞現象。

1.7溝通環節：態度簡單生硬，說話不注意場合及分寸，不善于與患者及家屬溝通，產生護患矛盾。良好的溝通是成功管理者的基礎①，溝通不到可能引起醫患沖突。

2 護理缺陷發生的主要原因

2.1工作責任心不強：個別工作人員缺乏嚴謹的工作作風，沒有充分認識到發生護理缺陷會對醫療護理帶來很多不便，輕者給患者帶來痛苦，重者延誤搶救時機造成醫療事故②。

2.2違反規章制度和技術操作規程：不認真評估和觀察病情，不按護理級別巡視病人，護理不到位，治療不及時，醫囑執行不認真，不認真執行查對制度和技術操作規程，以及急救藥品器械管理制度，三查七對交接班不認真，護士不熟練搶救器械性能和使用方法，不能排除一般故障是發生護理缺陷的常見原因。

2.3 專業知識缺乏：由于急診科應對內、外、婦、兒、五官，護士要有豐富全面的理論知識，要求工作人員加強繼續教育和培訓，學習新業務，新技術，新知識，才能適應于臨床工作需要，同時低年資護士工作時間短，工作經驗不足，對急診科業務知識掌握不全面，對可能發生潛在的護理缺陷分析不到位，也會引起護理缺陷的發生。

2.4 溝通欠佳：個別工作人員缺乏溝通技巧，對病人及家屬提出的問題和要求，未能有效的解釋和解決，引起病人及家屬的不滿和沖突。

2.5 護士長業務能力和管理水平差，護士長對可能發生護理缺陷看不到，想不到，分析不到，指導不到，啟發不到，相關的知識點講不到，也是引發護理缺陷發生的主要原因。

3 對策

3.1 增加全科護理人員安全意識，加強工作責任心，從思想上強化安全意識，服務意識，質量意識，使全員充分認識到避免 護理缺陷的重要性，時時防，事事防，護理缺陷的發生，對每個發生護理缺陷的環節預先分析到，對可能發生的缺陷想到，看到，分析到，預測到，避免每個環節發生護理缺陷，對其他人，其他科室，其他醫院發生的所理缺陷分析其原因，如何避免，從別人的教訓中總結經驗，警鐘長鳴，杜絕類似事件的發生，如某醫院因清潔灌腸引發患者心臟驟停，某醫院為危重病人更換床單引起病人心臟驟，某醫院一手術后病人到衛生間大小便時突然心臟驟停，某醫院應用甘露醇外滲透引起組織壞死等。

3.2 嚴格落實各項規章制度和操作規程，提高護士嚴格遵守各項制度的意識，從法律的角度規范自己的行為，嚴格執行護理技術操作規程，操作前要注意排除禁忌癥（如灌腸、洗胃等），同時向患者或家屬說明操作目的，方法，及可能發生的不適，操作中注意觀察病情變化及注意事項，操作完畢向患者詳細說明有關注意事項，保證治療護理準確無誤。定期組織急救技能培訓，對常見急危重癥的搶救程序進行模擬演練，提高護士敏銳的觀察力和應急處理能力，有效地避免護理缺陷的發生，加強急救藥品器械的管理，實行定人，定物，定位，定量，定期檢查，定期維修和隨時補充更換的“六定一”的管理制度，從源頭上避免護理缺陷的發生。同時認真執行查對制度，交接班制度等，將制度落實在各工作環節的細微之處，真正落到實處，對不認真執行有關制度和操作規程會引發的護理缺陷預先分析評價，以引起全科同事的重視。

3.3 加強理論知識學習，要求護理人員對本科相關的知識熟記熟背，靈活應用，如操作流程，注意事項，禁忌癥，適應癥，病人的觀察要點，危重病人的評估等。

3.4 提高護士溝通能力，溝通時要了解患者的心理，根據情況靈活掌握說話的分寸與藝術，用恰當的稱呼，溫暖的語言，安撫患者家屬，消除恐慌，取得患者家屬的信任及配合，尊重患者及家屬的意見，邊操作邊利用點滴時間進行心理安撫。

3.5 提高護士長業務和管理能力，護理人員的職稱，學歷，業務能力，知識水平有高有低，預先分析護理缺陷的能力有高有低，護士長能力的高低直接影響整個科室的護理質量，護士長要有發現問題、分析問題、解決問題的能力，在日常工作中，護士長在急救藥品器械管理、操作技術、危重病人管理、治療、護理、病情觀察、醫囑執行等方方面面可能發生的護理缺陷想到、分析到、督導到、警告到、重點知識講到、重點環節控制到，指導護士對每個護理缺陷發生的環節如何預見分析，如何避免。

總之，預先分析護理缺陷，使護士從思想上重視，技術業務能力，理論知識提高，重點環節，重點部位，重點病人做到有效控制，護士長全方位指導，使護理缺陷扼殺在萌芽狀態。

參考文獻

第7篇：危重病人的護理及搶救技術范文

[關鍵詞] 危重病人;護理安全;防范

[中圖分類號] R473[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2009)34-66-02

急診科作為急救病人的第一線,因患者病情危、急、多,工作繁重,故護患關系來不及溝通而極易發生護理缺陷。我院為二級甲等醫院,住院床位450張,經常處于飽和狀態,幾乎每個病區走廊里均有加床,而且重癥監護病房也因床位有限,經常人滿為患,迫使一些急需住院治療的危重病人滯留在急診科。因此,急診搶救室、留觀室病人病種多樣、病情復雜、涉及面廣,護理安全尤為重要。護理風險貫穿在搶救過程和操作的各個環節,若處理不慎,可直接影響醫療質量或引發護理缺陷。為提高急診危重病人的護理質量,減少護理缺陷的發生,現將我科2007年全年收治的286例危重病人中發生的護理缺陷分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院急診科2007年共收治危重病人286例,其中男204例,女82例;年齡在6個月～97歲,留觀床日數1～6d,平均2.83d。234例經積極搶救治療好轉后轉入病房繼續治療,28例好轉痊愈出院,24例死亡。全年共發生護理缺陷12例。

1.2方法

對以上護理缺陷記錄進行回顧性調查總結。

2結果

由表1分布情況具體分析可知,打錯針、發錯藥3例,占25.0%,具體表現為:①將硝酸甘油發成異硝酸甘油片。②將通便茶誤發成解郁復胃散。醫囑錯誤2例,占16.6%,具體表現為:①不規范醫囑:硝酸甘油10mg加入5%GS 250mL中靜脈滴注,維持6h,為長期醫囑,執行時只用了1天后停藥。②口頭醫囑:20%甘露醇125mL靜脈滴注,結果執行時用了250mL靜脈滴注。操作有誤2例,占16.6%,具體表現為:①使用硝酸甘油未使用避光皮條。②呼吸機突然中途停止工作,未及時采用簡易呼吸器維持,致停止供氧2min。標本采集問題2例,占16.6%,具體表現為:①試管選材錯誤。②動脈采血不能一次成功。治療不及時1例,占8.6%,具體表現為中藥湯劑第1d未能及時簽收,漏服1次。溝通不到位2例,占16.6%,具體表現為:①使用高額檢查、治療費用未及時溝通告知。②病人檢查未預約,護送時等待時間較長。

由表2可見不同職稱護理人員致護理缺陷以護士最高,護師最低。不同工齡護理人員致護理缺陷以工齡

3討論

3.1分析

由表1～3我科2007年護理缺陷分布、不同類型護理人員致護理缺陷比較以及護理缺陷原因分布,筆者認為造成我科2007年護理缺陷的因素有以下幾點。①法律意識淡薄,不按規章辦事。少數護士在工作中圖省事,不良習慣多,工作馬虎,在執行一些關鍵性規章制度時流于形式,做事習慣性思維,或者自身法制觀念滯后,對一些違規行為可能引發的護理糾紛認識不足[1]。有時沒有全責意識,過分依賴下一班核對,或者憑意志用事,如執行口頭醫囑時不執行查對制度,不按規定行事,在遇到相似藥名或者相似包裝的藥品就容易發生差錯,再如交接班時未當面點清,氧氣袋及充氣情況未檢查,造成搶救和護送時不能應付自如。②責任心不強,理論知識老化。一些護士責任意識差,工作態度不端正,上班時思想不集中,對一些新藥、新儀器、新技術不主動學習,得過且過,機械完成工作任務,不按規程辦事,發生問題時,處理不及時,就容易導致差錯或事故。③人員管理和帶教中的問題。首先,護士配置不足,工作忙。人員少,易疲勞作戰,注意力難以持久集中。加之工作繁瑣,搶救配合時,沒有堅實的基礎和豐富的搶救經驗。其次,個別高年齡護士知識陳舊,護理理念不能更新,停留在以醫療為中心的模式,態度生冷,解釋不到位或不耐心,引起病人和家屬的不滿;一些年輕護士技術不精,處事慌張,如動脈采血術、套管針穿刺術等不能一次成功,影響搶救質量,再如搶救過程中若發生意外情況,如停電、停氧、儀器故障不能迅速反應,采取應急措施,或措施不當。個別病例,因護士長在搶救時不能及時到場,管理中存在重任務、輕教育、重經驗、輕思維的現象。如今一些年輕護士多為獨生子女,不能吃苦,在現代社會經濟飛速發展的年代,拜金主義嚴重,意志薄弱,缺乏同情心和敬業精神。④溝通告知制度落實不到位。在搶救過程中由于病人病情重、時間緊、情緒復雜、對一些治療操作告知不明確,或者溝通時間不充分、方式欠妥當,不能達到預期目的。

3.2防范措施

①強化護理人員的法律意識,加強安全管理[2]。高度重視安全教育,加強法律知識的學習,強化護理行為中的自我保護意識,及時修改操作規程及制度,并嚴格認真執行。廣大護理人員必須轉變觀念,改變長期以來在護理模式中對病人權利的忽視,認真學習法律法規,將法律知識納入護士執業注冊和再注冊的考試,增強護士的自身行為和依法護理的意識[3]。護士長要重點檢查落實情況,不到位之處及時控制。大型搶救,護士長必須親自到場,以減輕護士壓力,發揮其潛能;及時發現問題,及時彌補。對一些法律意識淡薄,工作中易出錯的重點護士,要經常重點跟班督查,合理排班。每月要組織全科護士進行情景演練,提高護士的搶救應變能力,達到靈活機動,沉著冷靜,熟練配合。規范各類護理文件的書寫,因為護理文書在病人整個疾病的診治過程中起到了法律依據的作用,護理文書記錄在醫療文件的記錄中,也起到了不可忽視的作用[4]。要求做到及時、準確、客觀、完整,發現問題及時記錄和匯報,以減少差錯事故的發生。②加強責任觀念,保證各項制度的落實。良好的工作習慣和嚴謹的態度會減少差錯的發生。工作時做到人到心到,每個環節都要細心嚴謹,工作期間不得閑聊或接聽私人電話。在執行操作規范時,不可簡化程序。下班前自查本班工作完成情況,對重點工作做好備忘錄,交接班時要嚴格認真,堅持“三交”、“三接”、“三清”即:口頭交班、書面交班、床邊交班,病情交接、治療情況交接、搶救器材交接,口頭講清、書面寫清、床邊看清。③加強帶教和學習,提高專業技能。管理者要充分認識帶教與學習的重要性,對輪轉和實習護士,要先由護士長親自帶領,熟悉環境,講解帶教計劃和要求,進行思想素質的教育,告知相關的制度、規范各班崗位職責,需要掌握的急救技術、藥品、器材的應用等。要選擇責任心強、基礎扎實和職業道德良好的老師進行帶教,并檢查效果,從頭養成良好的習慣。出科前,由護士長對其進行理論、操作、制度的考核。對流動的護士,進行1周內培訓,半月內進行相關考核,合格后方可單獨值班。科內每周組織小講,針對性收集一些新知識,對一些工作中發生的問題,要及時收集相關資料,組織科內護士總結分析,提高整體水平,避免類似事件發生。科內每月進行搶救技能考核,成績記錄在冊,作為當月考核內容之一。④加強搶救器材、藥品的管理。我科將搶救器材、藥品的名稱、數量、劑量、失效期、檢測日期、維修日期,分類登記在點交薄,做好三班交接檢查。護士長每周1次督查把關,并安排1名科內質控護士專管搶救物品,做到“四定”,并有明顯的位置標志,有嚴格的工作制度,人人落實,確保搶救安全有效。⑤加強護患溝通,確保“綠色通道”。

在危重病人搶救過程中,對施行侵入性操作、高額檢查治療費用,在實施前必須充分溝通,簽字同意后,方可執行。溝通無效時,匯報護士長、科主任。實施過程中,充分解釋,掌握技巧,富有同情心,遇到問題,靈活應對,直到理解配合。對一些無陪護、危重病人的救治,實施先救治后付費制度,在相關項目上,加蓋“綠色通道”章,病人佩戴紅色腕帶識別,注明姓名、性別、初步診斷等相關信息,確保“綠色能道”的暢行,減少差錯和糾紛的發生。

3.3體會

隨著社會的進步和市場經濟的發展,我國民主與法制建設日益增強,人們的維權意識和對醫療服務質量的要求逐步提高,醫療糾紛呈上升趨勢,如何加強護理安全管理,已成為醫療工作的重點[5];護理安全、護理質量是病人選醫院的標準之一,也是關系醫院品牌創建和經濟發展的一項重要保證。近年來,我科不斷探索、實踐、總結,逐步完善管理體制,提高了護士的責任意識和整體素質,減少了護理缺陷的發生,護理投訴明顯下降,病人的滿意度進一步提升,實現了護理安全第一的責任目標。

[參考文獻]

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[2] 任秋蕓,衛淑英,任海蕓. 護理安全管理與防范對策[J]. 護理研究,2002,16(4):232.

[3] 周榮慧. 對護理管理人員法律知識的探討[J]. 中華護理雜志,2001, 36(10):76.

[4] 席淑華,周立. 加強急診護士法律與服務意識,預防護理糾紛[J]. 中華護理雜志,2001,36(1):84.

第8篇：危重病人的護理及搶救技術范文

一、執行iso質量管理文件，提高護理質量

1、完善iso9000質量標準文件。

嚴格執行iso9000文件是提高護理質量，確保病人安全的根本保證。護理部根據院綜合目標的要求，運行iso9000質量標準文件，使護理管理逐步達到了規范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化；進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環節的程序。

護理服務質量控制是質量管理的核心，通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。樹立預防為主的方針，將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業指導書》，制定了各種緊急預案，根據實際修改了護理文書書寫規范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規范，確定了實行護理賓館化服務的內容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。

護理質量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導，執行醫囑，各項治療護理，健康教育，出院指導，病人滿意度調查等全部護理環節。通過對護理質量標準的控制，實現了護理質量管理持續改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫院帶來良好的經濟效益和社會效益。

2、精心組織護理質量體系的運行與實施

為了把iso標準運行于護理質量管理，使每個環節得到控制，最終實現住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發揮護士長，病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導，狠抓制度的貫徹落實，護理部質控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態，發現問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫、分組護理及主管護士負責制，為病人提供全程優質護理服務。護理部每周隨業務院長查房一次，以了解臨床需求、護士業務學習及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發現護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發病人滿意度調查表，對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數掛鉤，在每月的總結會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發現一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情，發現病情變化及時處理。充分發揮質控網的監督指導作用，以標準為依據，以質量為核心，以薄弱環節為重點，以檢查督促指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結合，全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環節自始自終都處于嚴密監控之下，以保護病人安全。

通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質量和病人滿意度。

3、抓好危重病人管理和基礎護理的落實

我們在提高護理質量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業務、新技術開展等）病人的護理，做到預防為主，事前控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導協調搶救病人26人次，護理技術操作合格率97%，基礎護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發生次數為0，病人滿意率為99%、

4、組織護士認真學習《iso9000護理作業指導書》

從XX年1月《iso9000護理作業指導書》開始試運行至今，護理部制定了學習計劃，1—3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規章制度和崗位職責并進行了考試，4—6月份對《護理作業指導書》的剩余部分進行學習，并于7月4－5日對全體護理人員進行了考試，通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業指導書》基本內容，明確職責，使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質量和病人滿意度。

iso9000文件運行以來，護理質量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業的發展，為打造胸科醫院護理品牌，打下了堅實的基礎。

二、開展優質服務，提高服務品質，打造胸醫護理品牌

創建一流新型專科醫院，精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環境一流、服務一流”的護理服務，開展了感受親情護理，創建“優質服務示范病房”、“護理文書書寫規范病房”活動和溫馨服務活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務理念，營造溫馨舒適的就醫氛圍，調動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優質全面無縫隙服務。

1、規范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發網、淡裝上崗。推出優質服務新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫環境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結果，掌握病人醫療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫院護理服務的溫馨。與檢驗科王協商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個性化微笑服務：使用文明用語，接待病人及家屬時態度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務是平臺，個性化服務是最終目的。

3、icu獨立理順了與外科的關系，icu護士相對固定利于管理和業務水平的提高，使外科護理工作更加規律，護士長能專心病房護理工作，icu成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。

胸外二護理單元獲得三次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。

內三護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌；

胸外一護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。

內五護理單元獲得二次“優質服務示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。

內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。

胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。

通過這項活動激發了護士比學趕幫超的意識，促進了護理服務和護理文書水平的提高。

5、5.12護士節與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設一流新型專科胸科醫院努力工作的信心。

三、提高護士風險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發生

1、隨著社會進步，科學的發展，病人維權意識增強，消費者權利意識抬頭，護患關系緊張，醫療糾紛增多，護理人員執業風險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現、護理事故常見原因，進行了總結概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發生。

2、進一步規范了護理文書的書寫，根據衛生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學習和討論對書寫的細節進行了規范，并抽調專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發現問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。

四、針對不同層次進行護士培養，全面提高護理人員素質

1、護士長培養

護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續改進、安全》等知識的培訓，舉辦護理管理經驗交流會，有9名新老護士長進行了發言，各自講了管理體會，以相互學習、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學習，心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫院學習。

堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長每月工作一小結，以利于總結經驗，改進工作。

堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內容為：安排工作重點，表揚先進，總結工作中存在的優缺點，每月初對大檢查發現的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續改進護理工作。

繼續開展整體護理，健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在98%以上，并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。

每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護士素質

加強了護士的培養，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平，組織護士長講課，科室內安排相關業務理論學習，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學、函大學習，組織業務查房，選派一名護士到上海新華醫院，四名護士到齊魯醫院和千佛山醫院進修icu，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習，對年輕護士進行科室輪轉，以盡快掌握各科護理技術。

3、對全體護士進行禮儀培訓，提高護士綜合素質

為了實現醫院“216”目標，培育醫院精神，確立“愛醫院、愛崗位、愛病人”的觀念，規范語言行為，增強服務意識，提高護士的綜合素質，樹立胸醫護士的新形象，全面提升護理品質，打造胸醫護理品牌，于9月3日至9月23日，護理部與科教科聯合舉辦全員護士禮儀培訓班，邀請山東省旅游學校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護士長根據科室工作情況安排學習時間，護理部嚴格考勤。理論課內容有：服務心理學、服務禮儀和服務溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節等的基本要領。

通過禮儀學習，所有護士都表現出了高度的紀律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉變了服務理念：真誠為病人服務真正把病人當作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨特的胸醫護理服務，改善了護士的形象，提高了病人滿意度及胸醫知名度。充分體現了“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，實現了“讓病人滿意，使病人健康”的護理目標。

五、好人好事

1、呼吸二科護士魏斌，平時工作認真負責，在XX、11、18值夜班時，凌晨五點，當她巡視病房時，發現一位病人呼吸異常，對呼喚無反應，立即通知值班醫師，積極搶救，在院領導的大力支持下，全科醫護人員的緊密配合下，經過兩天兩夜的奮戰，病人脫離了危險期。患者家屬由開始的非難指責到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢物被我們醫護人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護士及時發現病人病情變化，不僅避免了一場可能發生的惡性醫療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽，表揚魏斌觀察病情細致認真負責的工作態度。

2、胸外科護士孫先紅，心內科護士岳延鳳，內六護士朱軍在護士長外出學習期間，護士長工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經常加班加點，不記較個人得失，嚴格執行各項規章制度和護理技術操作規程，圓滿地完成了各項護理任務。

3、外科護士在危重病人的搶救中發揮了重要作用，全院護士長從大局出發，相互協作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務。

六、存在的問題

1、通過外審發現有許多工作須加強細節管理，如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對數據的總結分析不夠。病房欠整齊清潔……

2、進一步提高護理人員業務水平和觀察病情的能力。

在過去的一年里，護理部在落實醫院216目標中，較好的完成了各項工作任務。在新的一年里，我們要不斷研究護理工作出現的新問題、新情況，總結經驗，改進不足，不斷提高護理工作水平，適應醫院改革發展創新的需要，為打造胸醫護理品牌，建設新型一流的專科醫院而努力。

第9篇：危重病人的護理及搶救技術范文

【關鍵詞】急診；護理；安全

【文章編號】1004-7484（2014）07-4167-01

1 急診護理 急診科病人就醫特點是突發性、集中性、病情危急、盼醫迫切。在急診大廳分診護士要站位于視野開闊區，有危重病人進入立即出迎、推車攙扶，使病人及家屬感受到對他的關心和體貼。預檢分診是一項多學科技術性很強的工作，應有經驗豐富、處置能力全面的護士擔任，把接到的病人分到相應診室，同時還要安撫好家屬，使焦急的心情不要影響到診療搶救工作。如果數名急診病人同時來到，分診護士要發揮其對病情判斷和協調能力，做到使人能看得出來的先重后輕、先急后緩的分診原則。急診科巡回護士是醫生的助手，和醫生共同做好危重病人搶救工作，巡回護士還要有嚴格的工作作風，始終堅持三查九對。搶救危重病人要適時、準確、不能怠慢，不能和病人或家屬急切的就醫心情形成反差，否則容易促成矛盾、引發糾紛。在急診科就診有別于普通門診，病人進入急診科要先處置后掛號（如有家屬在場處置病人同時即去掛號），所測體溫、呼吸、血壓、脈搏要記錄在案，而且注明時間、簽名（1、2）。

2 練好基本功 急診護士不但要會使用相應搶救器械，而且要應用自如。急診科搶救藥品要齊全，了解各種藥物的作用，熟知相互間配伍禁忌，監督醫生用藥是否正確，用到病人身上的藥物還要劑量準確、保證質量，授藥者準確無誤。護士打針水平高低是體現服務質量重要的試金石，靜脈注射一針見血，本人隨即有自豪感；別人打不上的靜脈針一次打上，立即聽到贊許聲，這種技能是熟知局解、生理、病理基礎上需要千百次實踐磨練才能獲得，另外還有悟性因素，所以作者認為干過小兒注射、護理過危重病人的護士更適宜在急診科搶救病人。肌肉注射在中國強調“兩快一慢”，這種方法減少了病人的疼痛和恐懼，用在急診病人身上也是一種好方法，要推廣下去。國內從事護理工作絕大部分是女性，她們有溫柔的個性，親切的態度，再給予病人理智、可信的工作方法，對疾病的治療，身體康復很有好處（3）。

3 護士年輕化 急診科護理工作勞動強度大，實際工作時間長，多配備年齡較輕、整體素質又高的護理人員是實用之舉，年齡大的同志發揮經驗豐富優勢，從事管理工作更為適宜。這些年來醫院人員流失嚴重，護理人員也相對缺乏，每年進院的年輕護士經過短期培訓后，因為人手不夠不得以被補充到急診科；應屆畢業生剛踏上工作崗位，工作經驗和業務能力存在不足，對復雜問題判斷能力和特殊事件處理能力相對欠缺，常常也缺少與患者、家屬的溝通能力和技巧，甚至還會把簡單的問題復雜化，因此急診科護理隊伍一謂年輕化也能給搶救病人帶來隱患，給護理人員安全帶來潛在危險。

4 關于護士高學歷 社會在進步，文化程度在提高，近年來大部分醫院招聘護士要求最低學歷大專以上，也有的醫院只要大本，這種做法在今天的中國無可厚非，但作者認為并非完美，它有人才和年齡失衡的成分，護士的“士”字意解釋是中等學歷，北京協和醫科大學衛生學校歷史上曾培養過護師，后來主要畢業生都是中專護士直到上世紀末，她們承擔了協和醫院繁忙的護理工作。護士的職業分工是執行醫囑、做好治療、監督醫生用藥安全、協助醫生搶救病人，和善的工作態度，溫馨的工作理念，能給病人帶來生活的希望。人的能力有大小，人的悟性有高低，學問高的人不一定都能把問題處理好，在現實生活中“書呆子”大有人在；高學歷者歲數大，惰性大，自尊心強、期望質高，有些護理工作個別高學歷的人有不愛干心理，作者曾經遇到過一位病人在病房嘔吐了，人們正在給他打掃，包括當班醫生，旁邊一位大本學歷護師不動手，有人請她幫忙，她說我有事，扭頭走了，后來她和她的朋友說起來“打掃垃圾我不干”。作者認為招聘護士當前必須要高學歷的做法可以探討，趕潮流的用人方法不一定利于工作。

5 減輕勞動強度、提高待遇 急診科病人多、勞動強度大、病種繁雜、工作緊迫，比普通病房護士承受著更大的精神和心理壓力，急診科護士還要不斷學習，提高自身業務能力。醫院領導要重視急診科，給急診科增加編制、改善工作環境、加強傳染病隔離保護措施，也可以采取人員逐步輪換的方法，使更多的醫護人員體驗急診科工作，接觸搶救病人的感受。目前大部分地區護士工資高出醫生一部分衛生津貼和護齡補貼、在積效工資方面多數單位做到了向急診科傾斜，這些辦法對體現她們的勞動價值、發揮護理人員工作積極性很有好處。大部分單位在護士職稱晉升名額上與醫生均橫分配，作為單位領導這種工作方法有利于工作的推進。

6 依法保護醫護人員安全 各種原因促成人們對醫療服務質量要求越來越高；病員及家屬維權意識也越來越強，甚至達到了過于的程度，形成的醫療糾紛逐年增多，甚至對醫護人員采用行兇手段，2013年10月23日央視晚間新聞報道，2008年平均每所醫院發生醫療糾紛20.6起，2012年上升到每所醫院27.3起。醫患糾紛影響了醫院工作，干擾了社會和諧，給醫患關系蒙上了陰影（4）。在處理醫患糾紛方面醫院處于被動地位，醫生和護士在第一線，他們又都是弱者，由于以往一貫接受為人民服務的教育，醫護人員自身保護意識變的淡薄。這些年來人身傷害事件媒體時有報道，特別是護士維權還常常還缺乏證據，現實教育了醫護人員在搶救病人過程中如果家屬對某事不理解要多做解釋，遇到有人無理取鬧，當事人應暫時回避，出現醫患糾紛有領導出面解決，保安人員盡量維護好現場秩序，必要時迅速報警，請公安部門現場處理（5）。可喜的是2014年4月24日最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部、國家衛生計生委聯合公布了“關于依法懲處涉醫違法犯罪維護正常醫療秩序的意見”，政策規定將對醫院內6類涉醫違法犯罪行為進行嚴懲，作者認為以后醫患糾紛會減少，“醫鬧”也不敢那么猖狂。

參考文獻：

[1] 趙文靜 周麗娟 急診科護理一本通 人民軍醫出版社 2012年6月第1版 1―20

[2] 楊全明 金喜亮 急診科醫護人員工作壓力分析及應對措施 心里醫生出版社 2012年4月214期 60

[3] 陳妍 林羽 急診急救專科護士實踐手冊 化學工業出版社 2013年1月北京第1版 40―41

[4] 田偉 醫院投訴管理工作指南 人民軍醫出版社 2013年7月 1―6、41―66

[5] 中華人民共和國治安管理條例 第二章 第十九條 第一款