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第1篇：危重病人護理質量評價標準范文

工作1年內的護士培訓3個月、工作1年以上的護士培訓1個月后，由護士長出題進行理論考試，由帶教老師進行急救技能考核后護士長再抽考，考核合格才能獨立上班，考核不合格績效獎只能領同級護士的70%。

2評價方法

以20名低年資護士的理論考試和技能考核成績及合格率作為評價標準。技能考核根據廣西壯族自治區衛生廳編制的《55項臨床護理技術操作標準》(試行)進行評分［4］，合格率是根據廣西壯族自治區衛生廳2008年9月編制的《廣西臨床護理質量評價及檢查標準》(試行)中的護理質量評價指標要求［5］:理論考試80分為合格，技能考核90分為合格。護士的預見性思維和應變能力、溝通技巧等通過護士長現場觀察護士處理病人及與患者溝通的過程進行評價。

3統計學處理

采用SPSS18．0軟件包進行統計處理，計量資料用x±s表示，比較采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。低年資護士培訓前后理論考試、急救技能考核成績差異具有統計學意義(P＜0．001)，見表1。表1理論考試、急救技能考核成績情況(n，x±s)時間n理論考試(分)技能考核(分)培訓前2082．58±5．0490．70±2．67培訓后2089．58±5．1395．35±2．16t值4．3516．046P值0．0000．0002．2培訓前理論考試、技能考核合格率分別為80%、85%，培訓后理論考試、技能考核合格率均達100%。

4討論

4．1綜合素質培訓增強了護士的職業道德及責任感

通過教育，讓護士樹立良好的職業道德，增強責任心，提高自律性，自覺遵守各項制度，主動巡視病人，及時發現病情變化，積極救治每一位病人。我院120經常接回一些無家屬的昏迷或神智模糊的病人，這些病人清醒后對家屬講起自己在朦朧中得到醫生、護士為他輸氧、輸液等緊急搶救，家屬知道后非常感謝，并與護士建立了良好的護患關系。

4．2綜合素質培訓提高了護士的護理技能

通過有計劃地不同方式的培訓，使年輕的護士能在有限時間內熟練掌握各種搶救技能以及基礎技術。經我科培訓后的護士轉到其他科工作后很快就能獨立上崗且具有較強的工作能力，護理部考核其成績都在95分以上，連續2年在醫院舉行的急危重癥患者的搶救及突發事件的應急處理演練中都取得優異的成績，獲得醫院的獎勵。

4．3護士預見性思維能力和應變能力得到提高

我們通過案例分析和情景模擬培訓，讓低年資護士多看、多想、多問，提高了他們及時發現、處理問題的能力。在臨床工作中低年資護士對各種危重病人的觀察能抓到重點，能預測病情的發展動向，發現問題及時請教高年資的護士或醫生，在病人突遇病情變化時能及時給予施救。同時通過觀看本院制作的圖文并茂錄像，看到所識的人、所知道的事增加了護士的感性認識，使其印象更深刻。

4．4護士溝通能力得到提高

第2篇：危重病人護理質量評價標準范文

一、加強護理管理，嚴格依法執業，充分調動護士工作熱情，切實履護士職責。

1、實施護士崗位管理：在實施責任制整體護理的基礎上，探索實施護士崗位管理，從崗位設置、護士分級、人力調配、崗位培訓、績效考核、職稱晉升等方面進行護士管理方式改革，建立有效的激勵和約束機制，充分調動護士立足臨床的積極性和創造性，保證醫療護理質量。

2、合理利用人力資源：增加臨床一線護士，合理配備各科室護理人員，以臨床護理工作量為基礎，根據收住患者特點、護理等級比例、床位使用率對護理人力資源實行彈性調配。制定人力調配預案，實行彈性排班。

3、依法執行護理人員準入管理：按照《護士條例》的規定，制定相關制度，加強?？谱o理質量，實現重點?？谱o士準入。

4、加強重點環節、重點部門管理：定期對圍手術期病人進行術前訪視和術后支持服務，嚴格執行手術安全核查制度；加強對消毒供應中心、血液凈化中心、急診科、ICU和新生兒病房的質量監控，成立區域化集中消毒供應中心。

5、加強護理管理隊伍建設：護士長是護理學科帶頭人，必須具備較強的專業技術能力，加強其管理能力的培養尤為重要。通過舉辦護理管理知識培訓班、請老護士長介紹經驗等形式來提高護士長管理能力。

6、繼續開展優質護理服務：加強基礎護理，以夯實基礎護理、發展專科護理為指導思想，按《綜合醫院分級護理指導原則》落實分級護理制度，通過基礎護理廣泛接觸病員落實?？谱o理措施，借助專科護理內涵提升基礎護理品質。同時加大后勤保障力度，著力解決病人陪檢陪送、藥品物品送病區等事宜，切實把時間還給護士，把護士還給病人。完善績效考核分配機制，使護士的績效向工作量大、護理風險大、技術難度高、輪值夜班多的臨床護理崗位傾斜。

二、按照等級醫院評審要求，持續改進護理質量，保障患者安全。

1、建立健全護理質量管理組織：繼續實行三級護理質量管理網絡，制定全年護理質量控制計劃并組織實施。定期召開護理質量管理委員會會議，對全院護理質量進行效果評價，找出存在問題，制定整改措施，體現全面質量管理理念。

2、完善各項護理操作流程和護理應急預案：提高各層次護士的操作水平和應急能力，確保在緊急狀態下各級護理人員能迅速對護理人力資源進行調配并能解決各種突發事件。保障常用儀器、設備和搶救物品處于備用狀態，發生意外情況的處理及措施全部符合處理預案的要求。

3、修訂護理質量評價標準及護理常規：制定切實可行的專科護理質量標準和護理常規，體現專業性和適用性。

4、加強病區管理：制定并完善病區管理規范，通過護士長例會、全員培訓、自學等形式做到規范人盡皆知，達到病區 “常態”式管理，做到四個“凡事”，即凡事有人負責、凡事有章可循、凡事有據可查、凡事專人檢查。

5、重視特殊護理單元質量監控：尤其是急診科、ICU、新生兒科、產房、血液凈化中心、手術室、供應室、門診部以及社區門診。

6、加強壓瘡病人管理：對壓瘡病人實現統一管理，制定壓瘡管理工作計劃，使住院患者年壓瘡發生率下降。

7、扎實開展各類護理查房和業務學習：重視實效性，以貼近臨床工作實際，貼近疾病康復為主要內容。

8、繼續實施護理不良事件上報制度：加強護理人員職業道德教育，嚴格執行護理查對制度，將問責制和非懲罰制度有機結合，建立病人安全文化。

三、加強護士在職培訓，提高護理隊伍整體素質。

1、制定分層次培訓計劃：對護士長側重管理能力培養，對中高級護理人員重點抓好重癥監護和?？谱o理知識的培訓，從而使其對危重病人的護理觀察與處理能力得到增強使危重病人的護理質量得到保證；對初級護理人員強化基礎理論、基礎操作培訓，繼續鼓勵護理人員參加提高學歷教育。

2、落實護理專業規范化培訓要求：對培訓周期內護士進行科室輪轉，并督促其參加政治思想、職業素質、人文素養、醫德醫風、臨床實踐技能和專業理論知識培訓，使其掌握護理專業的基礎理論，具備系統的專業知識，并能運用專業知識指導實踐工作。護士規范化培訓合格率達100%。

3、加強三基三嚴培訓：制定全員三基培訓計劃，即進行“基礎理論、基本知識、基本技能”的訓練與考核，并把“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度”落實到各項工作中，不斷提高護理人員業務技術水平，提升我院基礎醫療質量。

4、加強專科護理培訓：有計劃地選派護士參加省市專科護士培訓，制定?？谱o士培訓方案和培養計劃，有專科護士準入制度。

5、繼續舉辦護理學繼續教育培訓：按《護士條例》規定，護理人員每年接受各級各類護理專業繼續教育，取得一類學分不低于10分，二類學分不低于15分。護理部、科室建立健全學分登記考核機制，詳細記錄學習、考核結果，并妥善保管。

第3篇：危重病人護理質量評價標準范文

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2010年1月－2010年12月出院病歷1234份，發現護理記錄中存在問題共計12項698例，統計分析見表1。

表1 護理文件書寫存在問題統計

項目

份數

%

字跡潦草、涂改、錯別字、書寫不符合格式

184

26.4

護理評估不明確或不完整

87

12.5

護理記錄與醫療記錄不相符

56

8.0

病情記錄缺乏動態性、連續性

49

7.0

醫囑與護士執行時間不吻合

65

9.3

眉欄、底欄項目填寫不完整，頁碼錯誤

43

6.2

輸液滴數與醫囑滴數不一致

72

10.3

特殊操作治療的護理記錄

28

4.0

護理措施落實后缺評價記錄

62

8.9

回顧性記錄

18

2.6

核對者或執行者簽名有代簽現象或漏簽

13

1.9

整頁重抄

21

3.0

1.2質量評價護理與方法

科室組成以護士長、主管護師及高年資護士組成的質控小組，按照《護理文書書寫規范及管理規定》[2]，對當月出院病歷進行歸檔前檢查，并做終末質量評價。

2 原因分析

2.1未掌握護理文件書寫規范 護理文件書寫規范要求：“書寫過程中如出現錯字時，應當用雙橫線畫在錯字上，不可采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。”少數護理人員書寫錯誤時，仍在原位置上修改，造成非故意涂改。

2.2護士對記錄的重要性認識不足 護理記錄的原始素材來源于病人，是護士深入病房收集資料和為病人提供護理服務后的真實記錄。在臨床護理工作中，有的護士未查看病人，也未提供護理服務，憑主觀印象而記錄。

2.3個別護士法律意識不強，缺乏自我保護意識，記錄時不認真，字跡潦草，涂改現象較嚴重。

2.4醫護之間缺乏有效的溝通，詢問病史不詳細，時間觀念不強，致使一些醫護記錄不相符，有醫生的錯也有護士的錯。

2.5科室管理者對護理文件書寫的質量管理不夠到位，書寫本人沒有自查習慣，上級護士、護士長審閱不及時，對查出的問題未引起足夠的重視，未用PDCA循環法進行護理病歷的持續質量改進，致發現問題不及時、改進不力、重復出現。

2.6質量意識欠缺 護理工作多以完成工作程序為主，忽略了每項護理工作應以質量為主的原則，在繁忙的護理工作中重視“做”而忽略了“做好”，對自己的工作缺乏整理，造成漏記、錯誤記錄等。

2.7護理人力資源缺乏，病人多，治療多，護理工作繁瑣、忙碌，沒有足夠的時間用于書寫，部分護理人員缺乏書寫責任心，致使病情記錄不及時、不連貫、不完整，主要健康教育內容未記錄或未評價，未按要求頻次記錄，文字不規范、錯字、筆誤等。

3 管理對策

3.1加強法律知識學習，使護理人員充分認識規范護理書寫的緊迫性及重要意義 組織護理人員學習相關法律法規及護理文件書寫規范，使每位護士認識到認真、準確、及時書寫護理文件的重要性和必要性，教育護士規范護理行為，用法律來維護患者及自己的正當權益。做到（1）加強書寫責任心，按規范要求認真完成書寫，在出現錯字、漏字時按規范修改，注意保持護理記錄的原始性和完整性；（2）培養護士“記你所做的，做你所記的”這一實事求是的工作作風，并告誡護士在護理工作中重要的護理行為都應當在護理記錄中留有證據；（3）有病人投訴并產生糾紛時，讓有關護士參加旁聽會，讓他們自我感受，總結經驗。

3.2強化護理記錄質量，規范護理文件書寫標準 根據護理部制定的各項護理記錄書寫細則及書寫質量評分標準，對書寫格式、內容及要求進行量化，實行百分制，對書寫格式不達標、記錄缺乏客觀依據、涂改、未及時完成護理記錄等有相應扣分，并將檢查結果納入科室護理質量考評。依據質量評價標準，護士長及科室質控員對在架病歷和出院病歷采取不定期抽查和定期檢查，及時發現問題并解決。對于存在的共性問題在每月質量管理會上進行講評，并指導正確書寫。

3.3加強醫護間的信息交流，避免記錄不符 病程記錄和護理記錄的內容與效果原則上應是一致的，特別是在搶救病人時，更應注意醫護間的信息溝通，護士將觀察到的病人信息及時主動向醫生匯報，護士在記錄病人主訴及病變部位、創傷性治療時，應主動與醫生交流，避免醫護記錄的不相符。當護士發現醫護記錄不一致時，應主動找醫生核實，避免因醫護雙方在收集病人資料過程中信息來源的誤差而產生醫護記錄的不一致。

3.4對護士進行慎獨精神教育，加強責任心 教育護理人員在工作中應有高度責任心，臨床護理工作具有獨立性、連續性和具體性，大多數護理工作都是在無人監督的情況下完成的，鑒于這些特點，護士長應經常對護士進行職業道德和慎獨精神教育，有計劃地組織護士學習專科疾病的護理常規等，指導護士如何觀察記錄，提高護士的評估觀察能力和記錄水平。

3.5強化在職培訓，提高書寫能力 護士長應了解本科每位護士的書寫能力，做到心中有數，便于采取有針對性的在職培訓，提高理論水平，才能提高其觀察、分析、書寫能力。

3.6合理調配護理人力資源，實行彈性排班 護理部根據科室實際情況增加護士人數，減輕護士超負荷的工作壓力，科室根據實際工作量合理調配護理人員。護士長在排班時注意新老搭配，能力強弱搭配，實行彈性排班，隨機增減護士班次，上午工作高峰期增加護理人員，中午和上夜班實行雙值班，以保證護理人力資源的合理利用。

參 考 文 獻

第4篇：危重病人護理質量評價標準范文

    1.1醫療管理者重醫輕護思想根深蒂固,重視度提高難一直以來,傳統重醫輕護的思想在醫療管理者的觀念里根深蒂固,錯誤地認為無論時展到什么時期,醫院的發展力與競爭力全決定于醫生的醫療技術和設備的先進性。重醫輕護的現象使護士缺乏榮譽感和自信,其危害導致護理學科發展緩慢,護理人才流失,護理質量降低,醫院發展受影響。另外,護士長沒有護理人事決定權和經費支配權,護理人力補充和人才培養都有難度,大多只能通過延長護士上班時間來完成護理工作。多年來,由于護士地位低、報酬低、素質低,造成醫生對護理工作服務價值的不認可、不重視,也因此進一步導致護士缺乏對護理工作的忠誠度和敬業度,缺乏職業熱情,而醫療管理者對護理工作更加難以重視。

    1.2多民族語言文化差異大,服務需求滿足難醫院地處邊疆少數民族地區,各民族語言、飲食、宗教信仰、風俗習慣等都有一定的差異,加之邊疆地區信息相對閉塞,個性化的服務意識仍較淡薄,一些特殊服務需求往往不被重視,如回族病人入院后,因需要做禮拜而不愿與其他病人同病房;一部分哈尼族、傣族、壯族病人不懂漢語,看病問診難以溝通;少數民族病人衛生意識差,城鎮病人與其難以共處一室。

    1.3地域特性影響護理招聘,實現高素質人才培養難因邊疆地區特性,醫院每年招聘來的擁有本科學歷的護士試用期間即有一部分人離開;一部分工作1~3年因多種原因辭職。而省內本科學歷的護士大多愿意留在省會城市,不愿到邊疆醫院。今年我院護士平均年齡僅為25.8歲,3年資以下護士占全院護士的56%,護理人才培養后留不住,護理隊伍穩定難,要培養高素質護理人才更難。

    1.4地區醫保政策差異大,體現護理價值難由于本地區醫保、新農合政策不同,需專設辦公護士、總務護士崗位,且工作量大而繁瑣。由于各地醫保、新農合政策對護理材料、操作收費限定較多,且往往與臨床實際使用情況不符,如吸痰,每個病人一天限定10次收費,而一例氣管切開的危重病人一天吸痰20~30次,需要無菌吸痰管和無菌操作的材料費和操作費遠遠超過實際收費,護士又必須按照預防院內感染原則一吸一換。又如經外周中心靜脈置管(PICC)能夠安全、及時地方便病人深靜脈給藥,但PICC導管為自費項目,由于導管材料費貴,病人很難接受。由于級別護理費較低,護理材料成本高,使護理工作產生的經濟價值與付出反差較大,科室多采取降低人力成本的方法控制總護理成本。

    1.5軍隊護理隊伍人員多元化,構建人才梯次難在軍隊編制體制改革的新形勢下,護理工作面臨著隊伍結構調整和任務加重的嚴峻挑戰。軍隊醫院護士從單一的軍人轉變為多元化。我院有軍人護士27名,非現役文職護士26名,聘用護士457名,此外還有返聘護士和職工護士,低年資護士占全院護士的56%。護士要按照職稱、能力實現分層培養難度大,護理骨干難以培養和保留,人才斷層嚴重,不利于形成人才梯隊,護理質量的提高和護理科研的發展受到影響。由聘用和非現役文職護士擔任護士長的科室占全院科室的50%,這一群體多元化管理意識較弱,缺乏規劃能力和教育能力,短時期難以搭建起護理人才梯次。

    2對策

    2.1全員動員,不斷擴大優質護理服務效果的影響力深入開展優質護理服務,必須對全院人員進行動員,使醫護人員深刻領會優質護理服務的重要意義,在全體護士思想中建立共同愿景和目標。護理部首先組織護士長、護士學習“優質護理服務示范工程”活動文件,再由護士長組織全科護士學習優質護理服務開展的醫改背景和重要意義以及步驟、方法、內容等;在醫院重要會議上反復強調優質護理服務的內涵與意義;制作優質護理服務專題宣傳欄;在醫院網站和護理綜合信息管理網設置優質護理服務專欄;定期向院領導和科主任匯報優質護理服務的典型事例,通過對優質護理服務取得成績和效果的強調與說明,逐步使全院人員從各方面感受到優質護理服務開展的重要意義和深遠影響力,使各級人員真正看到優質護理服務為醫院帶來的社會效益與經濟效益,從而贏得醫院各級支持與認可。

    2.2實行“一個保障、三個改善”,不斷提高護士職業價值感和滿意度

    2.2.1保障人力:在省內外的醫學院校招聘護士,根據人力資源辦對全院臨床科室床位開展情況、病人危重程度、護士編配人數等調研結果,為科室配置充足數量的護士,以保障病區護士資源充足。

    2.2.2改善福利待遇:增加護士的基礎工資,調升工資級別和檔次,設置年終績效獎勵工資;制定聘用護士工休假、文章科研獎勵、進修培訓、外出交流、房租補貼等制度與政策;每年護士節給每位護士發過節費、化妝品費、護士鞋,提高護士夜班費、特殊崗位補貼等;修建300套聘用人員公寓房,確保聘用人員安居樂業,和軍人護士享受同等福利待遇;2010年以來醫院派出61名護理骨干到全軍各?？谱o士培訓基地學習,有110名護士外出參加學術交流。

    2.2.3改善政治和職業待遇:完善入團、入黨制度,選舉優秀聘用人員中的黨員進入支委,參與科室管理;制定聘用人員立功、受獎、評選先進等獎勵規定。

    2.3完善護理質量管理體系,確保優質護理服務制度化健全并細化護理質量控制評價標準,如制定護理安全管理評價標準、護理病歷書寫評價標準、優質護理服務質量評價標準等20項標準,并制定37項獎懲細則;修訂83項基礎和?？谱o理技術操作流程和評分標準,編寫40項護理管理核心制度、護理應急預案及安全防范措施、護理職業規劃執行手冊、20項護士職業化溫馨服務措施;完成優質護理服務領導小組、護理質量管理委員會、科室質量管理小組、護理技術指導小組、護理會診小組、護理應急分隊的組建。

    2.4融合“四項”管理理念,摸索優質護理服務的先進管理模式“四項”管理理念,即科學管理、規范管理、創新管理、感動管理。全新的服務理念能引導護理人員進行思維方式的變革,從而促進服務行為的創新。我院在2008年獲得ISO9001國際質量管理認證后,護理管理在其科學管理、規范管理的基礎上,探索出剛柔并濟的護理管理模式,突出了管理的創新性。

    2.4.1剛性管理:注重科學、規范,如各科室實行APN彈性排班制的同時,根據科室病人情況實行夜班雙班制,增設基礎護理班、加強班、二線班等,以保障24h護理安全;在實施責任護士包干管理病人時,發現遇有輪休、外出學習、出差等情況,責任護士不能保障管理病人的連續性,各科針對此情況設置責任組長或健康宣教班、雙責制(兩名護士共管)和路徑式管理,使病人入院后任何時段都能得到規范、完整、持續的管理;制定并規范掃床流程、手術交接流程、壓瘡管理流程、床旁交接班流程等。

    2.4.2柔性管理:注重培養護士的自我成就感,為護士搭建自我發展平臺和價值實現空間,如在護理綜合信息管理系統中設置“交流空間”、“心理指導”等版塊,每日向當天生日的護士生日快樂賀卡和慰問語;組織護士長學習管理技巧和方法、溝通技巧、魅力建立方法等,提高其管理能力;開展經常性的護理部主任與護士長、護士,護士長與護士的談心活動,使護士長、護士遇到困難能傾訴,能解決,能被理解和尊重;實行加法管理原則,激勵護士的正向行為,不斷提升其自我管理能力。

    2.5狠抓“四個建設”,促進優質護理服務人才職業化發展

    2.5.1形象建設:每年對全院護士進行服務及職場禮儀、形體氣質、文明用語、溝通原則、化妝技巧培訓,要求護士上班規范著裝,內著制服,外著護士服,統一發飾,淡妝上崗,微笑服務。

    2.5.2內涵建設:著重在建立護士評判性思維上下工夫,規范和組織護理會診、病例討論和多種形式查房;建立1+1師徒結對幫帶關系,給有熱情有潛能的護士以最有力的指導,使其能快速成長和進步;開展護理文書書寫質量及教學講課能力評比,讓護士真正能學有所思、學有所用,使其內涵在學習與實踐緊密結合的過程中不斷發生改變與豐富。

    2.5.3信息化建設:注重提高效率,降低風險,提高執行準確度,減少各種浪費,實現資源共享。醫院自行開發護理綜合信息管理系統,具有通知、心理指導、資格申請及準入、壓瘡預報、導管滑脫預報、排班、護理電子文書等80余項內容和功能,極大地提高了護理工作效率和管理效能;開發門診工作站處方轉換醫囑程序,實現門診輸液卡和輸液條碼打印,使護士執行醫囑快捷、規范、準確。

    2.5.4文化建設:醫院通過組織野外拉練、團隊游戲、“醫院因我而精彩”主題征文演講、健美操比賽、詩歌征文朗誦比賽、時裝表演、女性知性美大討論、心智培訓、開設心理減壓培訓等活動,提升護士文化品位和修養,使護士綜合素質不斷提高。

    2.6把好“四關”,確保臨床護理專業發展精進

    2.6.1把好入行關:招聘時一律由各部門領導統一面試打分,綜合選拔;選用護士首先要在崗前1周進行涵蓋規章制度、醫院文化、服務理念、溝通技巧、時間管理技巧、心理減壓技巧、各班工作流程等內容培訓。在考試合格后進行為期1周的軍訓,而后才分科進入臨床試用期。在3個月的試用期間,參加護理12項技術操作培訓并經考核合格后簽訂聘用合同。為盡可能選拔優秀畢業生,護理部還要組織試用護士進行生活事件量表測量和艾森克人格問卷調查,以便掌握其性格特點和心理狀態,做出有針對性的成長指導。

第5篇：危重病人護理質量評價標準范文

2020年護理部在醫院領導的帶領和支持下，根據醫院制定的工作重點，結合護理部的工作計劃和目標積極開展工作，現將工作總結如下

護理人力資源配置情況：截止2020年12月，全院共設2個護理單元，在崗護士總數42人，門診及2個病區護士總數30人，其他崗位12人。在崗已注冊人數42人，一線護理人員占全院護理人員總數71.4%，核定床位80張，實際開放床位100張，床位與病房護士比1：0.3；其中副主任護師7人，主管護師23人、護師9人、護士3人、；本科0人，大專32人，中專10人。

一、主要工作

（一）優化質控方案，落實質控措施

1、結合上年度實際工作情況，進一步完善了各項護理質量評價標準，成立了2個護理質控小組，在分管院長的領導下，由護理部、護士長、科內質控組長組成。

2、護理質量指標落實情況：

①基礎護理：檢查人次116次，平均分98.4分；

②危重病人護理：檢查人次43人次，平均分數98.5分；

③急救護理：檢查次數8次，平均分數98；

④安全管理：檢查次數8次，平均分數98.8

⑤病歷書寫：包括運行病歷和歸檔病歷共抽查120余份，平均分數98.4分，合格率達96%。

⑥滿意度調查：每季度一次，達到97.5%。

3、考核方法：采取日常和季度量化考核相結合的方式。每周不定期督導，堅持經常性下病房查看，跟蹤護士的操作，發現不規范的現場指導，現場整改，廣泛聽取病人的訴求及對護理工作的意見和建議，及時改進工作中的不足；每季度護理部組織護士長對各項護理質量、患者滿意度進行交叉檢查，將檢查情況匯總、分析、制定整改措施，并作為各科護士長下個月的質量檢點，便于科室按計劃進行有目的的培訓及整改。另外，護士長管理同時納入量化考核，各占總分的50%。

（二）加強制度落實保障患者安全

1、落實核心制度，強化執行醫囑制度及查對制度管理 ，要求在執行醫囑中嚴格實行二人查對，確保醫囑執行的真實性、準確性和時效性。有疑問時及時與醫生核對清楚方可執行，每執行一項操作核對患者的姓名、床號、年齡或住院號，確認患者身份，確保檢查、治療、護理準確無誤。

3、加強病房用藥及急救藥品的管理。5月份對各科室急救藥品質量、放置要求進行了統一檢查，對存在的問題采取了有效措施進行整改。要求所有急救藥品標示醒目，分類避光保存，盡量使用原盒包裝，每周清點檢查藥品一次，并有記錄。做到專人管理，定期檢查，品種數量齊全，隨時處于完備狀態，確保用藥安全。

4、加強重點時段、重點環節、重點人群的管理，如中夜班、周日、節假日，堅持落實護士長夜查房，以保證夜間及節假日的護理安全。對于可能發生壓瘡、跌倒、墜床或管道滑脫的患者，一律按制度和流程填寫風險評估表并上報護理部，對昏迷、重癥患者、手術、嬰幼兒、老年癡呆及智障患者使用腕帶標示，實施各項操作時詳細核對；規范實習生的帶教與管理，要求科室指定具有帶教資格的老師一對一帶教，做到放手不放眼，避免實習生的盲目操作，造成差錯或糾紛。

5、每季度舉辦護理安全討論會，將本季度全院發生的護理不良事件匯總、分析、共同討論，制定整改措施，達到差錯分享，避免同類事件反復發生。通過多途徑，全方位的監控與管理，全年共上報護理不良事件4例，同期相比護理差錯明顯減少，無一例因護理不到位而致患者出現嚴重不良后果，也未發生因護理不到位導致的壓瘡。

（三）夯實基礎護理，落實優質服務

1、醫院現有2個病區全面開展優質護理，在夯實基礎護理的同時，更注重人性化服務，患者入院，熱情接待，根據不同的患者、不同病情進行健康宣教，促使患者了解疾病相關知識，積極參與、配合治療和護理。

2、為激發全院護士工作熱情，“5.12國際護士節”在全院各科室公開評選出工作出色、患者滿意度高的“優秀護士”3名，給予宣傳和獎勵，借評選活動以點帶面，發揮模范標桿作用，從而進一步提高整體服務質量。

（四）加大培訓力度，提高整體素質。

1、護理部加強了對新入及低年資護士的培訓力度，組織該類人員集體學習《護士條例》法律法規、護理安全知識、觀看護士禮儀培訓視頻等。擬聘護士采取聘用前理論及操作考試成績合格者方聘用。護理部組織全院護理操作培訓及操作、規章制度考核30人次，合格率100%，業務學習2次，“三基”理論考試2次。心肺復蘇、穿脫防護用品操作考核各一次，合格率100%。要求全體護士積極參加醫院舉辦的各類業務講座及遠程教育學習。

2、護理部輪流每季在各科室組織一次業務大查房，選定典型病例，根據病情邀請相關科室的業務骨干參加，通過隨機提問和現場講解的方式，使年輕護士迅速掌握專科的護理常規，同時也激勵年輕護士不斷學習專業知識和溝通技巧，從中鍛煉心理素質，提高宣教能力。

二、存在的問題。

1、護理人員素質參差不齊，個別護士主動服務意識、工作責任心、溝通協調能力、專業技術水平及理論知識較差。

2、核心制度貫徹不徹底，個別護理人員未能嚴格執行查對制度。

3、護理文件書寫欠規范，內容單一不全面，專科護理記錄缺乏護理內涵，

記錄中缺項、漏項較多，病情觀察缺乏連續性。對疾病的觀察要點不能全面掌握導致護理文書書寫質量不高。

4、少數護理人員無菌觀念不強，院感防范意識較差。

5、護理安全防范意識不強，有待加強。

6、宣教工作開展不盡如人意。

三、下一步打算

1、繼續以開展優質化服務為重點，樹立主動服務意識，培養優質護理觀念，強調護士儀表禮儀，掌握的溝通協調技巧，積極開展健康、安全知識宣教。

2、加強“三基三嚴”培訓力度，提高護理人員專業技能及理論水平。重點加強新入及低年資護士的培訓及考核，加強應急小組護理人員的培訓。設立優秀帶教人員評定，激勵帶教人員更好的開展帶教工作。

3、繼續加強質控管理力度，對全院護理工作做到妥善計劃、認真部署、及時督查。加大日常巡視力度，及時發現、解決問題，加強安全知識培訓，調動科室人員護理安全防范思維及意識做好主動防范工作培養科室人員工作責任心及主動性，防止差錯事故發生，鼓勵護理不良事件的主動上報。

4、加大急救藥品、物品、器材的管理，加強檢查力度。

5、加強院感監管力度。

6、不斷完善護理文書書寫質量標準，提高護理文書書寫質量。

第6篇：危重病人護理質量評價標準范文

【關鍵詞】我國 護理質量管理 全過程質量管理 三級質量控制流程體系

在歐洲發展護理質量管理體系于70年代末和80年代初就開始了，芬蘭自1997年開始逐步完善護理質量管理準則并被其他國家所引用[2].而我國在20世紀80年代末才形成初步的意識，到90年代開始進入學科自我發展完善的階段，到21世紀達到高速發展時期。護理質量管理若沒有新型的管理體制和制度給予保證， 護理事業只能被遏制而不能被發展[3]。雖然我國的護理質量管理已有一定的發展但質控工作仍是現今醫院管理中的一個薄弱環節。

1 積極加強組織建設， 強化管理體制

建國后，國家衛生部推行科主任負責制，護理部附屬于醫務處管理的體制，這種護理指揮系統停留了半個世紀。1986 年在全國首屆護理工作會議上護理指揮系統從職責、權利及利益方面得到了空前發展。隨著社會對護理服務水平要求的日趨增高，陸續有醫院建立了護理部領導的護理質量控制辦公室[4-5]，下設護理單元管理、危重病人管理護理（含基礎護理）、消毒隔離、護理文書書寫、護理操作、臨床護理教學、特殊科室管理、病人滿意度調查共8個質量控制小組。我國于20世紀90年代建立了護理質量控制辦公室，實行護理部主任-科護士長-護士長三級垂直領導，護士長同時接受科護士長行政和業務指導。但是針對1996年我國某發達城市醫院的調查結果，我們不難發現，多數醫院的質控組織不夠健全，在調查的15所醫院當中，只有5所醫院設有質控辦公室，其余10所醫院均為專兼職質控人員做具體工作。在常設護理質控辦公室的5所醫院中， 2所設在醫院質控辦內，3所為護理部的下屬部門。組織結構不明確，沒有設立專門的指控組織結構[6]，且大部分醫院都將重點放在終末質量上。現階段醫院應密切與國際接軌，積極建立護理質量管理辦公室，使之直接隸屬于護理部，同時完善護理單元質量控制-護理片區質量控制-全員護理質量控制的三級質量控制流程體系，采用PDCA循環體系進行持續護理質量改進[7]。

建立護理服務質量綜合控制對策，形成“自我控制”、“同級控制”、“逐級控制”的質控網絡，取得了優化的控制效果[8]。有利于護理質量的規范化管理和護理質量的持續改善，護理質量是護理管理的中心任務[9]，持續質量改善理論和方法是提高質量工作效率的有力工具。護理服務質量評價標準和指標的設置要與臨床護理工作的目標密切結合[10]。

2.高素質質量管理隊伍的建立

21世紀是個多學科高度綜合的世紀，學科與學科的分界越來越模糊，學科的分支也越來越多。知識和技能作為一種護理質量管理的必備條件必須是一般護理知識和專門質量管理知識二者兼備[11]。護理質量管理人員如何盡快適應新形勢下的知識需求， 護理院校和一些職業學校如何培養和培訓出在質量管理方面具有現代知識的學生和管理人材， 早在20世紀八十年代就引起歐洲護理教育者們的高度重視。而我國雖然在20世紀九十年代就已經引起部分學者的重視，但是根據調查顯示，目前從事醫院護理質量管理的護理人員仍然是以經驗為主，學歷為輔，從事護理人力資源的護理管理人員，大部分是具有中級職稱的合格的護理工作人員，但并不具備專門質量管理的相關知識，隨著社會的發展以及護理觀念的轉變，醫學院校以及醫院有必要重視護理質量管理專門人才隊伍的建立，努力重建具有專業的護理質量管理的管理者及研究者，推動我國護理質量管理事業的不斷發展。

3 護理質量網絡體系的建立

目前，我國已經建立了三級護理管理體系，有利于各科室、各片區的信息溝通，部分醫院已經利用局域網建立了護理質量信息交流中心，研究設計了適合醫院護理工作特點的“護理質量綜合評價”系統軟件[12]，與護理質量控制相關的信息，已經邁開了護理質量管理體系向數字化、信息化的步伐。然而早在1993年，歐洲的皇家護理學院就已經在倫敦建立了歐洲護理質量管理網絡。歐共體幾乎所有國家都派員與來自挪威、瑞典、瑞士、芬蘭和冰島的代表一起參加了這個網絡。我認為現階段我們亟待解決的問題就是建立一個全國性的護理質量管理網絡，護理質量管理的最新信息，供各地區醫護人員進行參考。

4 護理質量管理理念的更新-護理質量零缺陷

目前，我們正處在護理質量高度發展，護理質量要求逐步提高直至完美的“卓越性質量”階段，這一理念產生于20世紀90年代，即顧客對質量的感知遠遠超出其期望，使顧客感到驚喜，護理質量零缺陷意味著沒有缺陷。而醫療護理服務對象的特殊性——人、健康、生命，不允許醫務人員發生差錯、事故，這就要求醫院所有職工樹立第一次就把工作做好的思想[13]。醫療、護理質量控制只有零缺陷才符合現代醫療質量控制要求，符合“卓越性質量”階段賦予我們的時代意義。零缺陷(零缺點) 是現代質量管理的最新觀點，主要指質量控制時把質量問題降為零，不是百分之幾，而是各項醫療工作百分之百的成功，病人百分之百的滿意。這也是最高的質量標準[14]為實現這一目標，在具體的工作時，應該建立健全各項規章制度預防缺陷的發生，同時對已經發生的護理缺陷采取積極的補救措施，分析護理缺陷發生的原因，采取預防措施，防止護理缺陷的再次發生，針對嚴重的護理缺陷或是屢次發生的護理缺陷上報給護理質量管理辦公室，由護理質量辦公室組織人員分析原因，采取應對措施限期整改，并登記在案，定期復查及不定式抽查直至缺陷消失。

質量是醫院發展的生命線， 是醫院管理的永恒主題[15]。質量管理現今已不僅僅是一種方法，而成為一種競爭策略，成為醫院發展最重要的因素。護理質量管理是護理管理的核心，是管理職能的最終表現形式。雖然現階段我國護理質量管理體系的組織結構仍然比較薄弱，但是只要在實際工作中，護理管理者不斷應用這些新的理念來完善護理質量管理工作， 明確全面質量管理，相信不久的將來我國最終會實現護理質量零缺陷的目標。

參 考 文 獻

[1] 李繼平.護理管理學第二版，北京:人民衛生出版社，2009.

[2] Giebing H.Int Nurs.1994;4I：17-22.

[3] 梅憲霞. 改革護理管理體制提高護理工作質量 山西護理雜志1990，4（2）.

[4] 陳愛萍，孫紅.持續質量改進在湖里質量管理中的應用.中華護理雜志，2005，40(2):123.

[5] 宋錦平，成翼娟，向代群.完善護理質量管理體系 持續提高護理質量.護理管理雜志，2006，6(5):33.

[6] 張建華，張培君，郭莉，顧捷.北京地區護理質量控制組織管理現狀調查 中華護理雜志1997，32(2):106-108.

[7] 張鳳霞，李煥春.淺析改進護理質量的PDCA循環.黑龍江護理雜志，1998，4(10)：56.

[8] 丁建成，候宇琛.護理質量指標的控制對策及意見.中華護理雜志，1995，30(5)：283.

[9] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學.北京:科學技術文獻出版社，2004:195.

[10] 韓忠福，張黎明，秦力君，等.護理質量要素分析與控制操作探索[J].中國醫院管理雜志，1998，18（10）：41.

[11] 袁磊，吳菊英，趙軍利.國外醫學護理學分冊 歐洲護理質量管理進展 1994，13(6).

[12] 王紅，鄧勝平.護理質量體系的改進及其軟件開發.中國醫院管理，1999，19（7）：50.

[13] 王群.從新的醫院評審標準看現代護理質量管理理念 中華護理雜志2004，39(11).