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第1篇：骨質疏松骨疼的治療方法范文

【摘要】 目的 觀察補腎壯腰強骨湯(自擬方)治療及結合雌激素對絕經后骨質疏松癥的臨床療效。方法 將絕經后骨質疏松癥患者分為治療組39例，予口服結合雌激素(倍美力0.625mg，qd)及龍馬壯骨湯(水煎服，每日1劑)，和對照組41例，單純口服結合雌激素。兩組均經3個療程后對比療效。結果 療效比較：治療組39例中，顯效14例，有效20例，無效5例，總有效率為87.17%;對照組41例中，顯效10例，有效20例，無效11例，總有效率為73.17%，組間比較差異有顯著性(P

【關鍵詞】 骨質疏松;絕經后;補腎壯腰強骨湯;結合雌激素;臨床療效

絕經后骨質疏松癥(postmenopausal osteoporosis，PMOP)是絕經后中老年婦女發生的以骨量減少、骨組織細微結構遭到破壞、易于發生骨折的一類全身性系統性的內分泌性疾病，是絕經后中老年婦女的多發病、常見病。近年來，中醫藥防治骨質疏松癥取得了較好的療效，得到了廣泛認同。我院多年來運用自擬方，療效較好。現將結果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 共80例絕經后骨質疏松癥婦女(距末次月經期至少18個月)，均為我院2006年9月—2009年9月收治的門診病例，年齡50～80歲。根據自愿對照的分組原則，分為治療組和對照組。治療組39例，平均年齡(62.43±7.58)歲;對照組41例，平均年齡(61.22±7.76)歲。兩組年齡、病程分布，差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫診斷標準參照中國老年學學會骨質疏松委員會關于骨質疏松癥的診斷標準確定[1]，臨床癥狀為全身無力，周身骨痛或腰背疼痛，逐漸加重，輕微外傷可致骨折，脊柱后突畸形;骨密度檢測陽性。中醫診斷標準參照《中藥新藥治療骨質疏松癥的臨床研究指導原則》[2]制定。主癥：腰背疼痛，腰膝酸軟;次癥：脊背叩擊痛或壓痛，不能持重，不耐久坐久立，易疲乏，眩暈耳鳴，舌質或淡或偏紅，脈細或沉細。

1.3 排除標準 不符合納入標準，1個月內接受過其他治療的絕經后骨質疏松癥患者，不能排除甲狀腺功能減退等繼發性骨質疏松患者。

1.4 治療方法 治療組口服倍美力0.625mg qd，同時伴服補腎壯腰強骨湯(自擬方)，藥物組成：鹿角霜、熟地黃、羊藿、菟絲子、川斷、狗脊、淮山、川芎、雞血藤。偏陰虛者加知母、黃柏;偏陽虛者加制附片、仙茅;氣血虛者加黃芪、當歸;骨痛明顯者加全蝎、乳香、沒藥。每日1劑，分2次服。對照組單純口服倍美力0.625mg qd，兩組均1個月為1個療程，連服3個療程。用藥期間如有感冒或其他急性病可暫時停藥，等好轉后再繼續服用。

1.5 觀察指標和方法

1.5.1 臨床療效標準 療效判定標準參照《中藥新藥治療骨質疏松癥的臨床研究指導原則》[2]制定。顯效：臨床癥狀、體征消失或基本消失，骨密度檢查顯示骨密度增加;有效：臨床癥狀、體征均有好轉，骨密度檢查未見骨密度下降;無效：臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚至加重。

1.5.2 骨密度檢測，采用意大利產CHALLENGER骨密度儀測定腰椎骨密度(L2～L4骨密度平均值)、股骨頸骨密度為指標，治療3個療程后，對比治療前、后骨密度變化。

1.6 統計學處理 計數資料(數據以〖x〗±s表示)采取t檢驗，等級資料用Ridit法檢驗。統計軟件采用SPSS10.0軟件包。

2 治療結果

見表1，表2。表1 兩組治療結果的比較 例(%)表2 兩組治療前后骨密度變化 (g/cm2)注：與對照組比較，*P

3 討論

絕經后骨質疏松(PMOP)是由于絕經以后卵巢功能衰退，體內雌激素水平迅速下降所致，其特征是全身性的骨量減少及骨組織微結構改變，以致骨脆性增高易于骨折。與老年性骨質疏松不同的是，松質骨的變化顯著，常見脊椎骨折和腕部骨折[3]，嚴重危害絕經婦女的健康。倍美力為結合雌激素片，臨床研究表明，低劑量倍美力能有效預防絕經早期的骨量丟失，維持BMD預防骨質疏松癥及相關骨折[4，5]，保護女性骨骼健康。性激素補充治療(HTR)對絕經后婦女骨密度的維持效果已得到公認，50多項隨機安慰劑對照試驗[6]顯示ERT/HRT治療3年后能維持骨量，并可使椎體和髖部BMD分別增加4%～6%和2%～3%。分析[7]顯示：HRT在所有部位的BMD變化百分比均有顯著意義，提示HRT對所有部位的BMD有一致的明顯保護作用。雌激素可降低腕部、脊椎和髖部骨折的危險性。60歲以前開始使用HRT的婦女這一危險性的降低更明顯，且使用雌激素時間越長，效果越顯著。對已有椎體骨折的婦女，HRT可減少再次骨折的發生。絕經后骨質疏松癥屬中醫學的“骨萎”、“骨痹”、“腰背痛”范疇。大量的文獻認為骨質疏松癥的中醫病因病機與腎虛脾虛血瘀有關，尤其與腎虛的關系尤為密切相關，腎虛與骨密度、骨礦物質含量密切相關。腎為先天之本，藏精主骨生髓。髓藏于骨腔內滋養骨骼，骨的生長發育依賴腎中精氣的滋養與推動。如《素問·五象生成》云：“腎之合骨也。”《素問·陰陽應象大論》云：“腎生骨髓，腎精充足，則骨髓生化有源”?！夺t精經義》亦云：“腎藏精，精生髓，髓生骨，故骨者腎之所合也，髓者，腎精所生，精足則髓足，髓在骨內，髓足則骨強”。若腎氣不足，腎精虧虛，則骨髓乏源，骨骼失養而導致骨質疏松。如《素問·痿論》：“腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿”?！肚Ы鹨健す菢O》記載：“骨極者，主腎也，腎應骨，骨與腎合?！裟I病則骨極，牙齒苦痛，手足疼，不能久立，屈伸不利”。故骨質疏松的中醫治療主要以補腎為主，補腎可以糾正免疫系統功能低下，恢復下丘腦、垂體、靶器官的功能活動，促進骨鈣的沉積，同時具有抑制骨吸收增加和加快骨形成的作用，不但可以延緩骨量丟失，甚至可以增加骨量[8]。在本研究中，將中醫補腎強骨法與性激素補充治療結合應用治療絕經后骨質疏松癥，其中補腎壯腰強骨湯補鹿角霜，熟地黃益腎填精補髓，補骨脂、菟絲子、川斷、狗脊補肝腎強筋骨，川芎活血化瘀，搜風止痛;雞血藤行血補血，通經活絡，諸藥合用，共奏補腎填精、強筋壯骨、活血通絡之功。使腎氣旺，精血足，骨髓生化有源，骨骼得以榮養，筋骨隆盛，肌肉滿壯，從而達到治療絕經后骨質疏松的目的。本文研究顯示，治療組經補腎壯腰強骨湯治療后，BMD較對照組發生顯著變化，提示本方可改善骨代謝，增加骨含量。從臨床療效看補腎壯腰強骨湯伴結合雌激素同時使用可提高治療絕經后骨質疏松癥的療效。

參考文獻

1 劉忠厚，楊定焯，朱漢民，等.中國人骨質疏松癥建議診斷標準(第二稿).中國骨質疏松雜志，2000，6(1):1-3.

2 .中藥新藥治療骨質疏松癥的臨床研究指導原則(試行).北京:中國醫藥科技出版社，2002，356-360.

3 Menopause，2002，2: 84-101.

4 Robert Lnindsay，JC Gallagher. JAMA，2002，287(20):2668-2676.

5 劉鎖. 絕經后骨質疏松癥現代治療的研究進展.中國醫學創新，2009，6(29):193-195.

6 王安.絕經后骨質疏松患者性激素水平的研究.中華醫學實踐雜志，2004，4(3):46.

第2篇：骨質疏松骨疼的治療方法范文

【關鍵詞】PFNA;DHS;粗隆間骨折;老年患者

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.109文章編號:1006-1959(2010)-08-2088-02

股骨粗隆間骨折是老年人常見骨折之一,因老年人常合并許多內科疾病,并老年骨質疏松等,治療的關鍵是能使患者早期離床活動,恢復生活能力[1],隨著外科手術技術的提高和內植材料的改進以及相關學科的進步,國內外對股骨粗隆間骨折越來越趨向于早期手術治療,以減少老年病人臥床時間,早期功能鍛煉,減少并發癥,減低死亡率。我院自2007年7月～2009年10月收治的60歲以上且獲得6～18個月隨訪的采用PFNA內固定治療股骨粗隆間骨折患者33例進行療效分析,并與同期應用動力髖螺釘(Dynamic hip screw,DHS)治療35例老年股骨粗隆間骨折的病例資料進行對比,現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料:選擇本院2007年7月～2009年10月收治的60歲以上且獲得6～18個月有效隨訪地68例股骨粗隆間骨折患者,其中男57例,女11例,年齡60～83歲,平均72歲。左側30例,右側38例。受傷原因:摔跌傷45例,交通傷及其他原因所致傷23例。骨折類型按AO分類:A1型13例,A2型44例,A3型11例。47例合并內科疾病:冠心病、高血壓病、糖尿病、腦血栓后遺偏癱、老年性癡呆癥等。本組多為新鮮骨折,手術時間為傷后3～12天,平均6.8天。將兩組隨機分為兩組:PFNA組33例與DHS組35例,兩組在性別、年齡、AO分類、并發癥、手術時間等均無差異。

1.2手術方法:PFNA組:麻醉采用全麻,對于老年患者全麻是最為安全的方法,術中可以很好地進行生命體征的監護。麻醉成功后,患者仰臥于骨科牽引床上,進行牽引復位,C型臂X線機透視正側位位置滿意后,在大轉子頂端以上5～10cm范圍內做一個3～5cm的外側切口,肥胖患者則適當擴大切口,觸到大轉子頂點或稍偏外側作為進針點,插入導針。沿導針充分擴髓,輕輕旋入PFNA主釘或用錘子輕輕敲擊,切忌暴力,以免導致骨折移位或醫源性骨折。根據經過主釘打入股骨頭內的螺旋刀片位置調整主釘的插入深度,螺旋刀片應位于股骨頸的中下半部分,但不要緊壓股骨矩,否則不易打入。主釘位置滿意后,連接側方瞄準器,經過瞄準器插入保護套筒,然后經套筒插入股骨頸內導針,直至關節面下5mm,測深,擴外側皮質,將選好長度的螺旋刀片置于解鎖狀態后直接打入標記好的深度,鎖定螺旋刀片。然后打入遠端鎖定螺釘,根據患者情況選擇靜態或動態鎖定。拆除瞄準器和插入手柄后擰入尾帽,再次透視證實位置滿意,固定牢固后,沖洗切口并逐層關閉傷口,結束手術。記錄從開始切口到縫合切口完畢的手術時間和出血量。

DHS組:手術在全麻或硬麻外麻醉下進行。患者平臥于手術床上,取患肢輕度內旋位,患側臂部略墊高。根據X線片及骨折類型選擇合適DHS螺釘長度、鋼板長度。電視X線機監控下行牽引外展、內旋位閉合復位,復位滿意后,牽引下維持頸干角,選擇股骨大粗隆頂點向下做股骨干外側縱行切口,在大粗隆頂點下方約2cm處用135°頸干定位器定位,選外側皮質前后位中點,從導針孔前傾10°～15°鉆入直徑2.5mm的內固定導針,導針深達股骨頭關節面下0.5cm,以防擴孔使導針脫出,使導針居中或偏后,再從大粗隆向髖臼鉆l枚導針做臨時固定,防止旋轉,C型臂X線機下定位,測定導針進入的深度,選取合適長短的DHS螺釘,調整三聯擴孔器,沿導針進行擴孔、攻絲、擰入DHS加壓螺釘,螺釘釘尖距離股骨頭皮質在1.5～2cm以內。拔出導針,套入適當長度的套筒鋼板,用螺釘將鋼板與股骨干皮質相固定,最后將加壓螺帽擰入加壓螺釘尾孔內。術畢在C型臂機下確定DHS的合適位置。記錄從開始切口到縫合切口完畢的手術時間和出血量。

1.3術后處理:術后合理應用抗生素預防感染及重視內科疾病的治療,常規應用抗骨質疏松藥物益蓋寧,應用低分子肝素鈣(速避凝)預防術后下肢深靜脈血栓形成。骨折位置穩定,移位不明顯。術后可不做皮牽引,切口引流量

1.4觀察指標:用統計學軟件SPSS13.0進行統計分析。比較兩組手術方法的手術時間,術中出血量,隨訪患者的骨折愈合時間,參照Harris髖關節創傷后的功能評分標準進行評定。并在隨訪中記錄并發癥。

2.結果

本組病例均得到有效隨訪,隨訪時間6～24個月,平均15個月。由于重視內科病的治療及圍手術期處理,兩組患者均無術后下肢深靜脈血栓形成,無1例死亡。功能評定:根據骨折愈合情況及患者是否滿意分為優、良、差3級[2]。優:髖關節屈曲達到110°～150°,無髖內翻或外翻畸形,骨折愈合,股骨頭無壞死,行走無疼痛;良:髖關節屈曲達到90°～1l0°,髖關節輕度內翻,行走無疼;差;髖關節屈曲

2.1兩組手術記錄指標,(見表1)。

表1PFNA、DHS治療老年股骨粗隆間骨折的手術對比(X±S,例,%)

注:兩組對比,手術時間、術中出血量,PFNA組明顯少于HDS組,P0.05。

2.2PFNA、DHS治療老年股骨粗隆間骨折的術后并發癥,(見表2)。

表2PFNA、DHS治療老年股骨粗隆間骨折的術后并發癥對比(例,%)

注:兩組對比,術后并發癥有顯著性差異,P

3.討論

3.1手術指征的選擇。股骨粗隆間骨折是老年人常見骨折類型,由于人口老齡化,骨質疏松、骨脆性增加、骨韌性下降,近年來老年粗隆間骨折呈上升趨勢。致傷原因多為較小外力作用下低能量跌落傷為主。老年人由于生理機制衰退,特別是合并內科疾病,一旦發生髖部骨折,必須長期臥床,若不采取積極治療措施,死亡率高達35%[3]。目前多數學者主張在無手術禁忌癥的情況下力爭盡早手術治療,但圍手術期的處理及手術時機的掌握是手術成功的關鍵,術前應積極做好充分手術準備及處理好病人相應合并癥。但在某些嚴重并發癥未改善之前,暫緩手術,也是減少并發癥和死亡率的關鍵,故應根據臨床情況適時選擇。

3.2DHS與PFNA手術方法對比。老年股骨粗隆間骨折手術方法很多,包括滑動加壓螺釘加側方鋼板固定,髓外固定,外固定支架固定術,人工關節置換術等。其中有的固定欠佳,有的操作復雜,DHS屬于髓外固定,對不穩定粗隆間骨折尤其是合并后內側或大粗隆區的3、4部分骨折,由于髖螺釘入點處存在骨折以及釘后方骨塊分離,內固定后的穩定性不能夠湊效,術后出現大粗隆碎塊向外側分離,小粗隆骨折塊移位,內側不穩,頭頸旋轉,壓縮導致髖內翻出現。國外有學者報道,采用DHS固定的反轉子間骨折病例中,失敗率高達56%[4]。PFNA是在PFN基礎上改進的新一代產品,PFNA主針頂端有6°的外翻弧度能夠使主釘順利地插入,PFNA螺旋刀片芯的直徑是逐漸增加的,從而確保填壓骨質,當打入PFNA螺旋刀片時,可以很明顯地感覺到填壓的過程,在骨質很疏松的患者中也是如此。生物學實驗證明,PFNA螺旋刀片抗旋轉穩定性和兩枚螺釘系統相似。但是螺旋刀片本身不能加壓,這要求術前需要更好的復位,在術中需要透視下擴轉到股骨頭軟骨下骨0.5～1.0cm處,否則打入螺旋刀片時易導致骨折部位的分離。在PFNA系統中,取出螺旋刀片手柄就可以自動鎖定。在其他的髓內釘系統中,如Gamma釘,必須頂端鎖定。這不僅增加了一個步驟,并且股骨頸螺釘必須放置準確,否則就無法鎖定。如果操作不恰當,就很可能完全鎖定了Gamma釘或者沒有鎖定抗旋轉穩定性。所以說外側鎖定不僅簡單可靠而且還節約了手術時間。螺旋刀片和螺釘相比與骨質有更大的接觸面積,使其能夠承受更大的支撐力,故PFNA的抗切割能力也要強與螺釘系統。

3.3并發癥的預防。髖內翻:DHS動力髖螺釘適應于順粗隆間骨折,但逆粗隆間骨折(A3型),因動力髖螺釘不能對骨折線起到滑動加壓作用,不利于骨折的穩定和愈合,應用時須慎重。對于小轉子移位者,AO認為小轉子的骨小梁對股骨距有一定支撐作用,同時小轉子為髂腰肌的附著處,髂腰肌又是主要的屈髖肌肉,應盡可能建立股骨上端后內側穩定,而不能只依靠動力髖螺釘維持穩定。不固定小轉子將影響屈髖功能,遠期將導致髖內翻畸形,因此,盡可能使小轉子復位,可用一枚拉力螺釘固定。對于嚴重骨質疏松病例,可不用絲錐攻絲,盡可能一次性完成螺釘擰入,以免引起內固定不穩。

股骨干骨折:除了DHS本身的設計外,應該防止醫源性股骨干骨折的發生:(1)放置螺釘時應避免反復鉆孔造成骨折;(2)進釘時嚴禁用錘子敲擊;(3)對于髓腔較細的病人,充分的擴髓是必須的。

血栓形成:骨折損傷病人,特別是髖部骨折的患者有血栓形成的傾向,國內報道在骨關節手術后深靜脈血栓形成(DVT)發生率達48%～61%[5]。低分子肝素可有效預防髖部術后下肢深靜脈血栓的發生,不會增加出血的危險性,且無需實驗室監測調節使用劑量,具有良好的安全性[6]。

總之,股骨粗隆間骨折常見于老年人,一般合并有一種以上內科疾病,全身狀況差,耐受不了創傷大的手術方法。故治療方法的選擇必須以簡單、迅速、有效、減少并發癥為標準。作者認為PFNA與DHS相比操作簡捷,出血少,并發癥少,是治療不穩定型股骨粗隆間骨折的理想方法之一,尤其適用于骨質疏松老年人不穩定的股骨粗隆間骨折。

參考文獻

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[2]崔風國,叢皎,李國順.動力髖螺釘治療不穩定型股骨粗隆間骨折[J].中國矯形外科雜志,2008,6:471-472.

[3]Peleg E,Mosheiff R,Liebergall M,et al.A short plate compression screw with diagonal bolts-a biomechanical evaluation performed experimentally and by numerical computation[J].Clinical Biomechanics,2006,9:963-968.

[4]李凡,陸海明,王秋根,等.PFNA與Gamma釘治療不穩定股骨粗隆間骨折的早期療效評價[J].中國矯形外科雜志,2008,16(16):1265-1267.

第3篇：骨質疏松骨疼的治療方法范文

關鍵詞：膝關節炎/針灸治療/TDP照射/搖大針孔/拔罐

    增生性的膝骨性關節炎是臨床上的常見病，多見于中老年患者，尤其50歲左右婦女多見。主要病理變化是關節軟骨退行性病變和關節韌帶附著處骨質增生形成骨贅。主要臨床病變是關節軟骨受損、變薄、破裂引起一系列的關節變化，并由此演變形成膝關節的骨質增生和肥大。其主要臨床癥狀為膝關節內外側疼痛腫脹，屈伸受限，行走不利為主證，尤以內側疼痛為多見。筆者用針刺配合特定治療儀（TDP）照射治療增生性膝關節炎136例，療效顯著，現報告如下：

1臨床資料本組136例均為本院門診病人，男40例，女96例，年齡最小36歲，最大75歲，病程最短3個月，最長18年，單側81例 ，雙側55例，所有病例均由X光攝片檢查結合確診。

2 診斷標準本組136例患者均參照1994年頒布的中醫病癥診斷療效標準制定標準如下：（1）膝關節疼痛，屈膝功能受限，有時有摩擦音出現。（2）髕骨周圍有壓疼，膝關節腫脹或畸形。（3）X線顯示骨質疏松，關節間隙變窄及邊緣唇樣化改變，骨贅形成。病例排除：有半月板損傷、交叉韌帶損傷、嚴重畸形、骨折史、類風濕關節炎、有膝關節手術、骨結核等。

3.治療方法3.1 取穴令患者仰臥，取陽陵泉、鶴頂、內膝眼、外膝眼、足三里、陰陵泉、血海、太沖，每次取5—6穴。風痹者加風市，寒痹者加殷門，濕痹者加三陰交。3.2操作選用30號1.5寸毫針快速進針，捻轉得氣后，將G6805型電針儀的輸出線分別連在內外膝眼上，選擇疏密波，頻率60—100次/分，強度以病人能夠耐受為度，每次30分鐘。于針刺同時，采用TDP照射，置于所治療部位，照射時間為30分鐘，針完拔罐，每日一次，10次為一療程。療程間休息3天。

4.治療結果

4.1 療效評定患者經治療1—2個療程后進行評定。臨床治愈：膝關節疼痛腫脹消失，功能活動正常，行走自如；好轉：膝關節腫脹疼痛基本消失，功能活動基本正常，疲勞或長時間行走有不適感；無效：治療前后癥狀、體征無改善或治療后略減輕，稍勞作又復原狀。

4.2結果在136例中，病愈48例，占35%；顯效60例，占44%；好轉26例，占19%；無效2例，占2%；總有效率占98%。

4.3 典型病例患者趙學友  女  58歲，2008年3月12日來我院針灸科治療，查體：病人雙側膝關節疼痛腫脹加重1月，左側痛甚，無法站立和行走，屈伸受限，動則疼痛加重，X光片示：增生性關節炎，左右膝關節間隙變窄，關節髁間骨質增生，左側有少量積液。用上法治療雙側膝關節，電針、TDP照射30分鐘、起針、搖大針孔、拔罐5分鐘，次日復診，疼痛大減，治療一周，可自行走路，治療12次后行走自如，疼痛腫脹消失，再鞏固七天。隨訪半年未復發。

第4篇：骨質疏松骨疼的治療方法范文

崔林，48歲，痛風，退伍軍人

三年前一個初冬的時節，我愛人崔林因為遲遲不穿棉衣受了風寒，又吃了火鍋喝了啤酒驅風散寒，結果卻導致了痛風的發作而去醫院就診。三年后，同樣的時節，崔林卻是裹著厚厚的衣服，坐在輪椅里被我推去醫院。醫生認為他是痛風合并關節并發癥，痛得沒法走路……

三年間，崔林在不間斷的忍耐疼痛中，日漸萎靡。疼痛發作起來，哆哆嗦嗦、涕淚橫流，反正什么丑樣子都出現過，剛開始他還不愿意讓孩子們看到，可后來也顧不上了。崔林當兵當硬漢要強了幾十年，也這么要求孩子們的，現在自己卻變成了這樣。沒了精氣神兒撐著，他很快就倒下了！

后來，我聽說了疼痛科，幾經打聽咨詢，覺得很適合崔林，便不顧拒絕強行帶他去了醫院。崔林在醫院接受了一個稱為“神經射頻”的微創手術，雖然沒有從根本上治愈疼痛，卻讓疼痛發作的時間少了很多，并且疼的時候也能忍受了。

現在，天氣好的時候，我經常推著崔林出去曬太陽。崔林依然很清瘦，但是精神明顯好了很多，見到熟悉的老鄰居甚至愿意攀談一會兒。我能感覺到：走出了痛的陰影，崔林就有希望回到從前的樣子。

專家點評：劇烈而持久的疼痛對患者的身心影響都非常大，甚至會產生恐懼，喪失生活的勇氣。嚴重而持續性的、未能緩解的疼痛還會縮短患者的壽命。隨著疼痛程度的增加，睡眠變差、免疫力下降等趨勢都是非常明顯的，這會反過來加重疼痛的程度。

疼痛科從上世紀末進入中國，現在已經先后在各個地方的三甲醫院落地生根。遺憾的是，很多人都不知道疼痛科的存在。“急性疼痛是疾病的癥狀，而慢性疼痛本身就是病?！边@一點，是患者是否需要就診疼痛科的最基本標準。

陳曉牧，35歲，偏頭痛，公司職員

我走進疼痛科診室的時候，把醫生都嚇了一跳。我一手捂著頭，另一只手把整瓶的止痛藥倒進嘴里，讓旁觀者都觸目驚心。我患偏頭疼十多年了，剛開始的時候，自己去藥店買了止疼片，往往吃完也便見效了。我的止疼藥從開始的一片到后來的兩片到后來吃了也不管用，不管用的時候我就換一種止疼藥。最慘的就是每天早上5、6點就開始痛，痛得是直打滾，還常常嘔吐，打止痛針也不管用。而且好的時候是幾個小時，不好的時候就是幾天。到現在，整瓶整瓶地吃止疼藥，也已經不管用了。這次，醫生讓我做血常規檢查，發現白細胞數量只有900/立方毫米，而正常人應該是4000～10000/立方毫米。

后來，醫生建議我采用電療法，每天用一種叫做腦中頻電療儀的機器治療20分鐘。堅持了一段時間后，醫生又建議我同時就診心理科，去除我頭痛的心理因素。半年過去了，我基本可以擺脫藥物的依。雖然頭疼的時候，我還需要用止疼藥，但是基本就是疼的的時候吃一兩片就管用了。我最近常對別人說：老觀念不改就得吃苦頭呀，如果早知道有個疼痛科，就不用白捱這些苦呀痛呀了！

專家點評：有一些慢性疼痛患者長期服用止痛藥，早已超過限定劑量。還有不少疼痛患者，為痛所急，吃一種止痛藥不管用，很快再吃另一種止痛藥，有時在短時間內服用好多種止痛藥。還有些人痛的時候就吃藥，不痛就不吃，這些做法都是錯誤的。止痛藥盡管化學成分有所不同，但作用機制相同，而且它們還有一個特性，叫做“天花板效應”，也就是說，這類止痛藥不管多少種合用，超過一定劑量時，即使再加量也不能增加止痛的效果，反而會明顯增加毒副作用。一旦引起藥物依，不但會越來越疼，治療也會越來越困難。

不同疼痛 治法不同

藥物治療：目前常用的止痛藥大致可分為非甾體消炎止痛藥和阿片類藥物兩類。能在藥店里買到的非處方止痛藥就屬于前者；杜冷丁、嗎啡等屬于后者，是特管藥。

神經阻滯（化學、物理）：適用于末梢神經炎、關節炎、三叉神經痛、坐骨神經痛、功能性頭痛、肌肉痛及肌痙攣面神經麻痹、周圍神經損傷、自主神經功能紊亂、手術后疤痕粘連等。

神經刺激療法（脊髓、顱內、外周）：適用于軟組織和運動系統疼痛、周圍神經炎、帶狀皰疹后神經痛、神經炎、神經根病變、周圍血管性疾病、偏頭痛、閉塞性脈管炎、雷諾病。

小針刀療法：這是一種中醫傳統針刺與現代手術相結合的療法。適用于頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭無菌性壞死、坐骨神經痛、肩周炎、網球肘、膝關節骨刺、跟骨痛、腱鞘炎、各部位骨質增生、骨性關節炎、強直性脊柱炎、骨質疏松癥、偏頭痛、眩暈癥、頸腰椎術后綜合征等。

物理療法（光、電、聲、醫療體育等）：電、磁、聲、光、 熱、力、冷、水、日光、泥、海水等，都具有緩解疼痛作用。

心理治療：疼痛與心理因素關系密切，與抑郁的關系更為密切。慢性疼痛伴有抑郁情緒，頑固性疼痛的患者，應予心理治療。

中醫、針灸療法：這一點，和中醫科治療的方法基本一致。

哪些人需要就診疼痛科

1.疼痛原因及科室歸屬尚不清楚的疼痛。不少疼痛患者，經過長時間的檢查卻查不出引起疼痛的原因或科室歸屬不清楚，這時應直接就診疼痛科。

2.無特效治療方法的疼痛。如帶狀皰疹后遺神經痛、截肢術后幻肢痛，均需到疼痛科治療。

3.不具備手術條件的頸肩腰腿痛。如某些無手術適應證的頸椎病、肩周炎、椎管狹窄、腰椎間盤突出癥、骨性膝關節炎、肌筋膜綜合征和骨質疏松癥等。

4.某些慢性非化膿性關節炎所引起的疼痛。如類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、痛風等。

5.血管管道痙攣栓塞引起的疼痛。如雷諾病、貝格病、心絞痛、膽管結石、輸尿管結石等引起的劇烈疼痛，疼痛科的治療可有效緩解疼痛，也可起到治療疾病的協同作用。

6.神經源性疼痛。即由于神經系統的原發性病變或功能障礙引起的疼痛，如中樞痛、反射感神經萎縮癥、三叉神經痛、舌咽神經痛等。

7.癌性疼痛。在抗癌治療的同時或完成抗癌治療后仍存在的疼痛，需采用疼痛科特效的鎮痛措施進行治療。

第5篇：骨質疏松骨疼的治療方法范文

[關鍵詞] 腰間盤突出癥; 治療; 腰椎康復背心

[中圖分類號] R681.5+7[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-03-133-02

中醫學典籍中無腰椎間盤突出癥之名，根據該病的臨床表現，可歸于“腎虛”、“腰痛”、“腰腿痛”、“痹癥”等范疇。腰間盤相當于一個微動關節墊，是由透明軟骨板、纖維環和髓核組成，分布在腰椎骨間。腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環破裂，髓核從破裂處脫出，壓迫腰椎神經根，而出現腰腿放射性疼痛，所以醫學界認為腰間盤突出屬“腰腿痛，痹癥”范疇。

西醫認為腰間盤突出癥是臨床上較為常見的腰部疾患之一，是骨傷科的常見病、多發病。腰間盤存在于腰椎的各個椎體之間，為腰椎關節的組成部分，對腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用。當由于外傷、退變等原因造成纖維環破裂，髓核脫出，由于馬尾神經和神經根由椎間盤的后方經過，當突出的椎間盤壓迫神經根或馬尾神經引起神經功能障礙時，癥狀表現為腰腿痛疼麻木或大小便功能失常、就稱為腰椎間盤突出癥。

1 腰椎間盤突出癥的現狀

腰椎間盤突出癥是常見病和多發病。由于此病特殊的病理原因，我國約有兩億多人患有此病，癥狀為腰腿疼，按突出部位壓迫的神經出現的癥狀有下肢麻木、肌肉萎縮或感覺遲鈍，行走困難、大小便失禁等。近十年的臨床治療中，年齡最小的患者僅15歲，而最大的是70多歲。我國是個人口大國，按有關部門對此病的調查數字顯示，每100人中就有15到16名患者，從這個意義上說，我國也是個腰椎間盤突出癥患者大國，而成年人患有此病的可能性最大。

2 腰椎間盤突出癥的病理

2.1 引起腰椎間盤突出的原因

腰椎間盤突出的發病原因，有內因也有外因，內因主是腰椎退行性改變；外因則有外傷，勞損或過勞，受寒受濕等。

2.1.1 椎間盤的退行性改變

年齡30歲以后椎間盤椎間盤血管退化，缺乏血液供給，纖維蛋白、水分減少，，靠周圍的組織血管滲透，椎間盤變脆等。日常生活中椎間盤受到各方面的擠壓，牽拉和扭轉作用，易使椎間盤纖維環等破裂，而致髓核突出。

2.1.2 長期震動

汽車和拖拉機駕駛員在駕駛過程中，長期處于坐位及顛簸狀態時，腰椎間盤承受的壓力過大，可導致纖維環破裂，髓核突出。

2.1.3 過度負荷

當腰部負荷過重，長期從事彎腰工作，如：煤礦工人或建筑工人，需長期彎腰取重物，腰椎間盤負重超過100千帕/平方厘米以上時，導致椎間盤纖維環破裂。

2.1.4 外傷

由于腰椎排列呈生理前凸，椎間盤前厚后薄，當患者在腰部損傷、跌傷、閃腰等時，椎間盤髓核壓力突增或撕裂纖維環，而導致髓核突出。

2.1.5 其它

2.1.5.1 年齡：椎間盤突出的發病率20-40歲占64.46%，40歲以上的占34.92%，平均年齡為40.8歲。

2.1.5.2 妊娠：妊娠期間整個韌帶系統處于松弛狀態，后縱韌帶在松弛退變的基礎上易患椎間盤膨出，多次妊娠發病率增高。

2.1.5.3 吸煙：吸煙對血流的改變多有報道。

2.1.5.4 糖尿?。撼Ｖ聞用}硬化加劇，易引起血循環障礙。

2.2 腰椎間盤突出的分類

腰椎間盤突出可分為：

2.2.1 腰椎間盤膨出：即纖維環沒有完全破裂， 髓核從破損處凸起壓迫神經。

2.2.2 腰椎間盤突出：纖維環破裂， 髓核從破裂處擠出 ，壓迫神經。

2.2.3 腰椎間盤脫出：纖維環破裂， 髓核從破裂處擠出后，突破后縱韌帶，游離到椎管，壓迫神經。

2.3 腰椎間盤突出的發病人群

2.3.1 從年齡上講：腰椎間盤突出癥好發于青壯年。

2.3.2 從性別上講：腰椎間盤突出癥多見于男性，男性的發病率高于女性，一般認為男性與女性之比為7：3。

2.3.3 從體型上講：一般過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。

2.3.4 從職業上講：以勞動強度較大的產業工人，司機多見，但目前來看腦力勞動者的發病率也并不很低。

2.3.5 從姿勢上講：工作姿勢不良排伏案工作人員，及經常站立的售貨員紡織工人等較多見。

2.3.6 從生活和工作環境上講：經常處于寒冷或潮濕的環境都在定程度上成為誘發腰椎間盤突出癥的條件。

2.3.7 先天性腰椎發育不良或畸形的人，甚至精神過于緊張的人易患腰腿痛；吸煙的人，可能與咳嗽會引起椎間盤內壓及椎管內的壓力增高，使其易于發生退行性改變有關。

2.4 腰椎間盤突出的病理分型

2.4.1 根據髓核突出方向可分為：

2.4.1.1 后突出：向后突出的髓核可壓迫神經根或馬尾神經，產生腰痛坐骨神經痛，肌萎宿麻木運動功能障礙，此類突出臨床最多見。

2.4.1.2 前突出：不引起癥狀，無實際臨床意義。

2.4.1.3 椎體內突出：是髓核經過已閉塞的血管，向軟骨板和椎體內的骨松質突出，形成杯狀缺口，癥狀只有腰困痛，此型多發生在青年期。

2.4.2 根據向后突出的部位不同可分為：

2.4.2.1 單側型：臨床最為多見，髓核突出和神經根受壓只限于一側。

2.4.2.2 雙側型：髓核自后縱韌帶兩側突出，兩側神經根皆受壓迫。

2.4.2.3 中央型椎間盤自后中部突出，一般不壓迫神經根，而只壓迫下行的馬尾神經，產生大小便功能障礙或障礙等癥狀。如突出物較大也可壓迫神經根。

2.4.3 根據突出的程度可分為：

2.4.3.1 凸起型：其纖維環內層破裂，但外層尚完整。

2.4.3.2 破裂型：纖維環已破裂，突出的髓核壓迫后縱韌帶使椎管狹窄或神經根水腫，導致神經功能障礙。

2.4.3.3 游離型：突出的椎間盤組織游離于椎管中，可壓迫神經根或馬尾神經。

2.5 腰椎間盤突出的臨床表現

2.5.1 腰部疼痛：多數患者有數周或數月的腰痛史，坐骨神經痛疼史，或有反復腰痛發作史。因突的部位及程度輕重不一，有少數患者肌肉萎縮麻木，小便或失常，嚴重者可影響翻身和坐立行走。一般休息后癥狀減輕，咳嗽、噴嚏或大便時用力，均可使疼痛加劇。

2.5.2 下肢放射痛：一側下肢坐骨神經區域放射痛是本病的主要癥狀，由于1―5椎間盤突出的部位出現相應的神經壓迫癥狀，疼痛由臀部逐漸放射到大腿后側、小腿外側，甚至可發展到足背外側、足跟或足掌，影響站立和行走。個別的突出部位也可形成雙側下肢放射性疼痛。

2.5.3 腰部痛疼活動障礙：腰部活動在各方面均受影響，尤以后伸障礙為明顯。少數患者在前屈時明顯受限。

2.5.4 并發癥：腰椎間盤突出患者中，有70%多的有不同程度的骨科并發癥。如：骨質增生、骨質疏松、脊柱彎曲、椎體滑脫或錯位等。

3 腰椎間盤突出的診斷

3.1 體格檢查

3.1.1 腰部肌肉緊張或痙攣，局部叩擊反射痛明顯，沿坐骨神經向下肢放射。

3.1.2直腿抬高試驗陽性。此病多數患者呈陽性，是由于直腿牽拉坐骨神經的原因。

3.1.3 屈頸診斷：仰臥，兩下肢伸直，屈頸，腿痛加劇呈陽性。是由于牽拉脊髓或粘連神經根引起的。

3.1.4 拇指背伸診斷。仰臥直腿，壓拇趾背，肌力減退為陽性，此多為腰4間盤突出，神經根受壓。

3.1.5 叩擊膝反射。減弱者，為患側腰4、5間盤突出，神經根受壓。

3.1.6叩擊跟腱反射。腰5骶1椎間盤突出者，多有跟腱患側反應減弱。如中央型突出，常有兩側跟腱反應減弱。

3.1.7 淺檢查。腰4、5椎間盤突出者，常有足背與小腿前外側感覺減退；腰5骶1突出患者，有足底外側和足跟皮膚感覺減弱；中央型突出者，可有感覺減退。

3.1.8 鑒別診斷。顱內病變、頸椎管狹窄、骨結核、脊髓空洞癥等一些疾病，也可引起下肢體類似上述癥狀，診斷時要加以區別。

3.2 影像學檢查

3.2.1 X線檢查：腰椎正側位片可見腰側彎，相應椎間隙變窄，兩側不等寬。

3.2.2 CT、MRI成像檢查，幫助了解椎間盤突出的部位、程度，明確診斷。

4 腰椎間盤突出的治療方法

4.1 手術療法

手術治療包括：椎間盤鏡微創手術，經皮穿刺切吸術。

4.2 非手術治療法

非手術治療法常見的有：1、牽引2、推拿按摩法3、小針刀4、針灸5、藥療6、磁療等等。

經過筆者多年實踐總結，發現牽引法效果明顯，這種療法避免了患者的手術痛苦和高額費用，并且不影響工作生活。再加以藥物與磁療，效果更加突出。腰椎康復背心正好實現了這些優點。

5 腰椎康復背心的治療作用

腰椎康復背心集牽引、藥療、磁療于一體，通過三種療法，實現對腰椎間盤突出的切實治療。其理論依據及功能如下。

5.1 理論依據：

腰椎間盤突出癥的牽引療法是應用力學中作用力與反作用力之間的關系，通過特殊的牽引裝置來達到治療目的的一種方法。本康復背心腋髂固定牽引攜帶式醫療器。可根據不同的病情連續牽引，定時牽引還可以各種姿勢臥著，坐著，跑著牽引。有效率百分之百。

5.2 功能療效：

5.2.1 固定功能：固定腰部處于一個相對固定的正常生理曲線狀態，糾正腰部彎，前后凸，腰椎滑脫，有治療，保健預防腰部奇形功能

5.2.2 牽引功能：牽引可以使腰椎間隙增寬，有利于突出的椎間盤髓核的回納吸收，牽引還可以使腰椎回復生理曲曲度，恢復腰椎的正常列線。

5.2.3 磁療功能：磁力能改善人體細胞組織的缺磁，其磁能直接作用于背部的穴位，能疏通任督，奇經八脈，十二經絡，通經活絡，疏氣活血，祛瘀止痛，改善局部的新陳代謝。

5.2.4 藥療功能：其背心的背部的中藥采用中醫學寶庫中的有效中藥，內有補氣補血，活血祛瘀，祛風止痛等尊貴的動植物藥。經科學加工，有利于皮膚的吸收，中醫之道講究補氣益血，氣為血帥。中藥中的野山參結合銀杏葉、靈芝等中藥材，能夠達到補宗氣、腎氣的目的，從而改善基因，再配以活血化瘀的中藥物，對腰椎間盤并發癥中的骨質增生、骨質疏松進行有效地治療。

5.3 輔助治療：

5.3.1 使用腰椎康復背心牽引過程中，運動是必不可少的。但必須在醫師指導下進行合理而又符合治療階段的運動。如在急性嚴重階段，病人不可進行運動，而是適宜仰臥休息。在牽引恢復階段則需進行慢動作運動，不宜做劇烈運動。運動輔助治療，本人建議使用二十四式太極拳。

5.3.2 必要時藥物輔助治療，如；西藥，脫水劑甘露醇，腎上腺皮質激素，中藥治療補腎狀腰，風濕痹痛，祛瘀止痛等，效果更加。

5.3.3 必要時輔助針灸按摩。

6 腰椎康復背心的發明過程

筆者多年潛心研究腰椎疾病，發現傳統的方法治療腰椎間盤突出，最大缺點就是不能徹底治愈而又復發，患者的痛苦和經濟負擔加大。并發現舊有的牽引器材雖然能達到牽引效果，但由于肌肉韌帶松弛，在不適當的運動中，造成個別患者腰椎滑脫。另外對于心臟病、肺氣腫、高血壓等患者，用胸帶、腹帶捆綁牽拉時，有患者出現休克癥狀。鑒于以上多方面原因，筆者搜集傳統牽引器材的優點，克服其缺點，結合多年實踐與臨床應用，終于在2010年我的腰椎康復背心獲得專利，以期為更多的患者解決腰椎疾患。

7 案例介紹

7.1 患者楊德林，孝義市西關人，第一腰椎壓縮性骨折，臥床不能動彈，不能自理生活。常規治療方法是仰臥休息，但長期仰臥可以引起褥瘡。使用腰椎康復背心后，在不到一個月的時間內就能夠正常生活與運動。三個月后就能繼續開車。

7.2 患者馬××，腰椎向左側彎，第四腰椎向左滑脫0.7CM，椎間隙變窄，椎間盤破裂突出，并合并有骨質增生與疏松，左腿坐骨神經壓迫嚴重，疼痛難忍，行走困難，肌肉萎縮。經山醫醫院診斷后，認為手術困難，建議非手術保守治療。使用本實用新型牽引后，4、5椎間隙增寬，滑脫糾正到0.2cm，壓迫癥狀消失，至今仍然從事正常工作，騎車、行走靈活自如。

7.3 患者周××，跌傷后，第四腰椎骨折，骨塊向前凸出，使用本實用新型牽引后，使骨塊恢復到正常部位，一個月后，徹底愈合，目前從事強度較大的體力勞動。

7.4 患者陳，摔倒后，形成4、5腰椎粉碎性骨折，使用本實用新型牽引后兩個月，恢復正常。

7.5 患者田，開四輪車顛簸引起椎間盤突出，疼痛難忍，無法行走。使用本實用新型牽引10天后恢復正常，繼續從事開四輪工作。

附：馬××治療對比照片

總之，腰椎間盤突出的治療是一個值得我們同行長期共同研究的課題，在此，我將自己的見解提出與大家共商榷，以期能夠拋磚引玉，為我國的醫療事業貢獻自己的綿薄之力。

參考文獻

[1] 岳壽偉.腰椎間盤突出癥的非手術治療[M].（第二版）山東科技出版社,2003.

[2] 郭曉玉.腰椎間盤突出癥牽引復位的護理體會[J].中國療養醫學 1999.8（2）：66.

[3] 孫永春.腰椎間盤突出的治療方法[M].生活健康出版社,2009.

第6篇：骨質疏松骨疼的治療方法范文

【關鍵詞】單純性；胸腰椎壓縮性骨折；中醫保守治療

運用外科手術對單純的胸腰椎壓縮性骨折進行治療的很少，一般來講，僅僅通過保守的中醫治療，療效就可以很好地實現。現對2006年1月至2010年6月我院應用中醫保守治療單純性胸腰椎壓縮性骨折52例患者的臨床資料進行回顧性分析報導如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組資料共計52例，均為2006年1月至2010年6月我院收治的單純性胸腰椎壓縮性骨折患者，男34例，女18例；年齡37～79歲，平均52.7±2.5歲；致傷原因:跌倒傷22例,車禍傷21例,砸傷9例。椎體壓縮程度:壓縮不及1/3者20例,壓縮1/3～1/2者25例,壓縮超過1/2者7例。

1.2治療方法復位：如果骨折表現單純，且無神經癥狀，或者沒有明顯的移位、壓痛，或者是附件骨折，不需要進行復位，選擇硬板床進行臥床休息即可；如果椎體壓痛比較明顯，且有脫位癥狀，就需要進行及時的復位，具體對應的復位方法為：對于屈曲型骨折，過伸位復位即可；對于伸展型骨折，過屈位復位即可。休息的條件，按照具體的病情，選擇硬板床，胸腰部適當墊高，進行1～3個月的臥床休息。

內服用藥：①骨折的初期階段，應該進行活血散淤湯的加減治療，最基本的藥方構成有：當歸、乳沒藥、桃仁、紅花、澤蘭、赤芍、三七、甘草、丹皮；②骨折的中期，應該用補腎續骨湯加減治療 ，基礎方包括丹皮、骨碎補、香附、茯苓、川斷、土鱉蟲、當歸、枸杞子、自然銅；③在骨折的后期，對應的治療方案為舒筋活血湯加減，基礎藥方有五加皮、桑葚、當歸、絡石藤、片姜黃、雞血藤、桑枝、甘草、秦艽。

對癥治療：①如果患者腰痛，要叮囑進行仰臥，盡可能的選擇木板床，在患者腰下墊至5～10cm的枕墊，不要對患者進行隨意的搬動，即使有搬動，也要防止腰部發生彎曲。為了減輕痛疼，還可以采取耳穴埋籽，即選取腰椎、腎、神門等穴位，進行操作，減輕疼痛感。②如果腹部脹痛，對腹部按照順時針的方向，進行10到15分鐘的按摩，促進腸腑通氣；對相關的穴位，進行針刺，比如足三里、關元、中脘、氣海穴；③如果排尿困難，可以采用暗示導引法，比如對膀胱區進行按摩；對氣海穴、關元進行艾灸，對陰陵泉、中極、三陰進行針刺，必要時保留導尿；④對于失眠患者，精神安慰是一個主要的方法，比如入睡前，熱水泡腳15到20分鐘，對雙足的涌泉穴進行按摩，幫助實現很好的入睡；還可以服用安神糖漿20ml，或者選取心、腎、交感、穴神門、肝等進行耳穴埋籽，以有助于寧心安神。

功能鍛煉：循序漸進的進行功能練習，這些練習需要按照步驟，遵循階段，一點一點的來：①五點的支撐練習：所謂“五點”，包括雙肘、雙足和頭部。具體的練習方法可以描述為病人仰臥于床，用五點支撐全身，懸空背部。②三點的支撐練習：所謂“三點”，包括頭及雙足，具體的練習方法可以描述為病人仰臥于床，雙手放置胸前，三點支撐全身，懸空背部。③四點的支撐練習：所謂“四點”，包括雙足及雙手，具體的練習方法可以描述為用四點將病人支撐于床上，整個身體程騰空的橋狀。④俯臥練習法：俯臥后，后仲上肢，盡量后仰頭背，僅保留腹部著床，翹起全身。

1.3療效評價治愈：治療后受損椎體基本恢復正常形態，骨折愈合良好，胸腰椎部無不適感，生活能力完全恢復正常；好轉：治療后受損椎體大部分恢復正常形態，骨折基本愈合，胸腰椎部疼痛感基本消失，生活能力基本得到恢復；未愈：治療后受損椎體未恢復正常，骨折愈合不佳，胸腰椎部持續疼痛感，局部產生畸形并影響正常生活［1］。

2結果

治療半年后，52例患者中，治愈39例（75.0%），好轉11例（21.15%），未愈2例（3.85%），總有效為96.15%（50/52）。未愈的2例通過服用活血化瘀、散風濕中藥來進行鞏固治療。

3討論

老齡化社會的時間表越來越提前，這樣的整體社會背景下，就要求人們，尤其是臨床工作人員，對老年性疾病給與更多的關注。一般來講，骨質疏松是多數中老年患者的常見疾病，這樣，一旦受到外力撞擊，中老年人員經更加的容易發生胸腰椎骨折，相應的椎體壓縮也非常容易發生。如果椎體骨折比較單純，沒有伴隨別的相關癥狀，比如神經系統的損傷，相應機體沒有明顯的移位和壓縮，這樣就不需要進行相關的復位操作，只是簡單的進行腰背肌鍛煉，平臥硬板床就能實現相關的操作［2］。如果椎體脫位或者壓縮明顯，復位是第一步必須作的工作。復位的很好開展可以有效的減少相關的后遺癥，比如慢性腰痛，同時維持良好的脊柱生理彎曲。關于復位的方法比較多樣，但是無論哪種復位方法，原則是一樣的，那就是如果骨折是屈曲型的，就要進行過伸位復位；如果骨折是伸直型的，就要采用過屈位復位［3］。對于單純的胸腰椎壓縮性骨折，保守治療外加適當的休息、適時地鍛煉和復位即可。對于患者進行功能鍛煉，應該給與適宜的指導，在這些指導和幫助下，通過收縮腰背肌，將前縱韌帶拉緊，實現椎體的逐步改善，這些工作也依賴于患者給與積極的配合，只有二者的充分結合，成功才很容易達到。

參考文獻

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，2004:176.

第7篇：骨質疏松骨疼的治療方法范文

氨糖是形成軟骨細胞的重要營養素之一，也是軟骨基質和關節液的基本成分。

氨糖是歐美醫學界唯一認可的、對骨關節疾病具有治療作用的營養物質。氨糖作為關節軟骨的營養補充劑和滑液生成的關鍵元素，已被廣泛運用于臨床，并且也是國家運動員專用的保護骨骼健康的營養劑。運動員在訓練和比賽中骨頭受到的壓力和磨損是我們平常人的五倍，可是運動員卻個個骨骼健壯，從來不得骨病，主要是因為他們經常補充氨糖，關節的滑液充足，即使是極限性跑、跳、抬、舉，他們的骨頭也不會受到磨損，自然也就沒有骨病。

骨頭本身不得病，骨痛根源在滑液

在西醫學體系里，根本無骨病之說，我們常指的骨病，其實是骨頭與骨頭的磨損，刺激到了骨頭旁邊的肌肉組織和傳導神經，而引起的疼痛。

每一個骨關節都是被軟骨包裹著的，軟骨具有防止骨骼與骨骼之間硬性磨擦的作用，軟骨的主要營養來自骨骼分泌出的滑液，人到30歲以后，隨著骨齡的增長，滑液分泌會逐漸減少，軟骨會失去營養，失去彈性，變脆變硬、以至擠壓突出或破損碎裂，從而導致骨頭之間的碰撞磨擦，產生炎癥、疼痛等。因此骨病的根源其實就在于骨骼是否能夠足量分泌出滑液，滑液充足，骨病自然不會發生。滑液中的膠原纖維和蛋白多糖具有營養軟骨和修復受損軟骨的作用，只要滑液充足，各種骨病自然全愈。

氨糖是骨骼營養劑，專門促進骨骼內的骨基質分子持續分泌出滑液來滋養和軟骨，達到防止骨病和治療骨病的作用。

氨糖能大量催生和補充關節滑液，從而不斷關節軟骨面，減少磨損，使關節部位靈活自如。

補充足量的關節滑液，也為關節軟骨提供了足夠的物質載體，并能不斷修復已被磨損的關節軟骨，從而恢復關節部位的正常生理功能。

對于長期服用消炎鎮痛類藥物而造成的關節軟骨細胞的損傷，氨糖也具有很好的修復作用。

氨糖被醫學家界視為迄今為止僅有的可以徹底治療骨關節疾病的物質。

光補氨糖不補鈣，等于吃飯沒有菜 即補氨糖又補鈣，骨骼關節硬起來

氨糖雖然能夠治療骨骼的局灶病癥，但不能解決骨骼硬度不夠的問題。為此，中國骨病科研專家創新研究出鎦薪稹鞍碧+鈣”療法，即鹽酸氨基葡萄糖+碳酸鈣+酪蛋白酸鈦。

鹽酸氨基葡萄糖――氨糖；碳酸鈣――醫用補鈣制劑；酪蛋白磷酸肽――促進人體鈣吸收的生物活性肽。鎦薪稹鞍碧+鈣”療法彌補了氨糖的“先天不足”，讓骨關節病患者的骨骼既能吃到“糧食”，更能吃到“好菜”，能營養的“氨糖+鈣”，能對各類骨關節疾病進行徹底的治療。

好氨糖：黃金標準，品質保證

黃金技術：量子生物技術助吸收，快速分泌滑液

“鎦薪鳶碧恰輩捎昧孔由物技術將氨糖與人體的分子結構進行對接，使其能快速被人體細胞識別，迅速進行吸收，能促進骨基質快速分泌出滑液，對骨骼進行全面滋養。

黃金來源：8000米深海提取，純天然，零污染

“鎦薪鳶碧恰痹料從太平洋最深處馬里亞納海溝8000米以下的海洋生命體中提取，高冷高壓的環境使分子的耐受性更強，無化學和工業污染，純天然，是骨骼最佳的營養劑。

黃金效果：對骨病根源問題進行全面治療，渾身能動不疼了

常見的骨病治療方法，打針吃藥或是外貼膏藥，都只是針對表面的癥狀來進行消炎、止疼、或者麻痹痛感神經，藥效一過，就又復發了，而疼痛的根源和骨頭的磨擦未解除，軟骨的磨損未修復，鎦薪鳶碧遣喚鍪竅除表象癥狀，更是在對骨病的根源問題進行全面治療。

服用氨糖，滑液足，讓骨骼年輕精壯30年

第一環節：消炎祛痛，清除關節腔內有害因子

“鎦薪鳶碧恰苯入人體后，分泌的滑液含有膠原纖維和透明質酸，具有強力的分子屏障作用，可消除炎癥和疼痛癥狀。

第二環節：滋養骨骼，催生、補充關節滑液

鎦薪鳶碧譴偈構趨婪置誄齷液來修復和營養軟骨，骨骼中的骨基質分子收縮聚攏，骨骼硬度加強，讓骨骼年輕精壯30年。

第三環節：快速修復磨損的關節軟骨和組織

氨糖是軟骨細胞的重要營養元素，能再生骨骼纖維和軟骨細胞，對磨損的骨骼和軟骨有強力修復作用。

頸肩腰腿，酸麻僵腫脹痛，關節頑癥一次根除

癥狀一、腰椎間盤突出――腰部活動受限，坐骨神經痛、馬尾神經痛、放射性疼痛，間歇性跛行。

服用后關節之間得到滋養，破壞的纖維環得到修復，腰部脹疼，雙腿麻木無力，肌肉萎縮，甚至麻痹癱瘓等情況都能全部好轉。

癥狀二、膝關節病――膝關節僵硬、疼痛、紅腫，骨摩擦音，膝關節變形，出現滑漠炎和積液現象。

服用后消除關節炎癥，重建骨基質，修復骨骼磨損，使骨骼重新強化、分泌充足滑液，使關節靈活自如，康復全部病癥。

癥狀三、頸椎病――頸脖子僵硬、酸痛、頭暈惡心、上肢無力，手指發麻。

服用“鎦薪鳶碧恰敝⒆純煽燜儐失，椎節失穩、松動情況消失，消除增生，恢復韌帶彈性，直到各種癥狀完全康復。

癥狀四、肩周炎――肩部疼痛、肌肉無力、手不能抬、怕風怕冷、僵硬遲鈍。

服用“鎦薪鳶碧恰備髦⒆慈部解除，手臂活動自如，關節不再僵硬遲鈍，變天陰雨天氣不再復發，從此徹底告別肩周炎。

癥狀五、骨質增生、骨刺――關節疼痛、炎癥、腫脹。

服用“鎦薪鳶碧恰保炎癥和疼痛感消失，滑液充足，活動不再受限，骨刺消融，解除腿、腰、頸、肩各處的神經壓迫，直至康復。

癥狀六、風濕、類風濕關節炎――紅、腫、熱、痛、關節僵硬、變形。

服用“鎦薪鳶碧恰笨煽燜俳立關節和肌肉間的保護層，關節不再僵硬，消除各種癥狀，補充關節營養，治愈骨病不復發。

老骨病臥床7年半年后成了廣場舞后

我是一名退休教師，年紀一大，一身的毛病都上來了，肩周炎，頸椎病，尤其是膝關節，一動全身都疼，在床上一躺就是7年，為了治病用過的藥不計其數，各種治療骨病的藥貼，治療儀也用過，可到頭來都只能緩解一下疼痛而已，過后又復發，治標不治本。

經朋友介紹我開始使用鎦薪鳶碧牽沒想到剛服用了15天后膝關節的疼痛就開始減輕了，服用了一個月胳膊能抬能扭了，而且病情是一天比一天好轉，當服用了三個月的時候，我這腿呀，可以下床了。差不多半年我渾身都敢使勁了，下蹲、踢腿一點問題都沒有了，現在每天晚飯后在廣場上跳跳舞，做做保健操，感覺筋骨越來越強勁。

腰椎病險癱瘓補氨糖重獲“鐵腰板”

第8篇：骨質疏松骨疼的治療方法范文

關鍵詞　股骨頭壞死　整脊療法治療

股骨頭壞死(Osteonecrosis of the femoral head，ONFH)全稱股骨頭無菌性壞死，或股骨頭缺血性壞死，是不同病因引起的股骨頭血運障礙，導致骨細胞、骨髓造血細胞和脂肪細胞進一步缺血、壞死，骨小梁斷裂，最終股骨頭變形塌陷、脫位的病理過程。ONFH開始多表現為髖關節或其周圍關節的隱痛、鈍痛，活動后加重，進一步發展可導致髖關節的功能障礙，嚴重影響患者的生活質量和勞動能力，若治療不及時，還可導致終身殘疾。最新的調查表明，該病的發生無明顯性別差異，任何年齡均可患病，而有過激素應用史、髖部外傷史、酗酒史、相關疾病史者發病的機率明顯增多?，F代醫學對ONFH的治療方法主要包括非手術治療和手術治療，非手術治療有避免負重、藥物治療、介入治療及物理療法等，但由于其發病機制并不十分清楚，因此療效不能令人滿意，目前仍沒有一種方法能夠得到大家的認同。有關ONFH治療方面的研究已成為當今醫學界的熱點。作者結合股骨頭的生理病理解剖結構和多年的臨床經驗，依據中醫的整體觀念和辨證論治特點，提出應用整脊療法，即通過對患者的腰椎、胸椎、頸椎、骨盆和髖關節等負重關節進行整體及重點節段矯按復位治療Ⅰ－Ⅱ期股骨頭壞死，并探討其作用機理，以尋找一種新的有效的治療股骨頭壞死的方法。

1　臨床資料

1，1　一般資料　本研究共收集2000年06月至2010年06月到我院骨科、中醫特色診療?？崎T診及住院部就診的Ⅰ－Ⅱ期股骨頭壞死患者78例，按隨機化原則，分為治療組和對照組，治療組采用整脊療法治療，對照組采用髖關節局部常規手法治療。治療組39例，男19例，女20例；對照組39例，男20例，女19例，兩組在年齡、性別、病程上無明顯差異，具有可比性。

1，2　診斷標準　中醫病證診斷療效標準――股骨頭壞死診斷標準

1，3　分期標準　對于股骨頭缺血性壞死的分期，目前尚未完全統一，其中頗具代表性的五期是根據Fi－cat和Arlet的臨床分期修訂而來的：

1，4　納入標準　(1)符合股骨頭壞死診斷標準，MRI確診為股骨頭壞死，分期屬Ⅰ－Ⅱ期；(2)治療前1個月及治療期間不使用任何其他藥物和治療手段；(3)對治療方案知情同意；(4)依從性較好。

1，5　排除標準　(1)不符合納入標準者；(2)骨性關節炎、髖關節發育不良、髖關節結核、強直性脊柱炎、骨腫瘤、腫瘤骨轉移等患者；(3)妊娠或哺乳期婦女；(4)精神病患者；(5)未按規定治療或資料不全影響療效判斷者。

2　治療方法

2，1　常規手法　患者取俯臥位進行以下治療。(1)放松手法：醫者以揉、滾、推、拿等手法，在頸肩腰背部和下肢部從上至下進行軟組織放松，時間約10分鐘。(2)治療手法：采用頸椎和腰椎斜扳、彈撥腰背部和下肢后外側軟組織、點按環跳、委中等穴位，時間約10分鐘。(3)結束手法：以拍打、叩擊、搖晃、牽抖等手法在頸肩腰背部和下肢部理筋通絡，時間約10分鐘。

2，2　整脊療法

(1)放松手法：患者取俯臥位，醫者以揉、滾、推、拿等手法，在頸肩腰背部和下肢部從上至下進行軟組織放松，時間約10分鐘。

(2)治療手法：①骨盆矯按手法：患者取俯臥位，醫者觀察患者兩腳長度的差異，其中短腳稱為骨盆病變腳(Pelvis deficient，簡稱為PD腳)，短腳側的骨盆為向后、向下半脫位，長腳側的骨盆為向前、向上半脫位。治療時，先做短腳側，假設短腳為左腿，患者向右側側臥，左腳在上盡量屈髖屈膝，右腳在下盡量伸直，雙手交叉置于胸前，右手抱住左手上臂，左手上臂與身體平行，左手前臂與身體垂直。醫者面對患者，左手握住患者右手腕，壓貼并固定于患者左上臂處，右手掌壓于患者髂后上棘，右腳由后外側向內彎曲，壓住患者左膝，使患者左膝部垂向床沿，以右腳下壓及左手稍前推的相反方向，做成杠桿姿勢，右手向前以寸勁用力切按，聽到“咔嚓”聲后，即告復位成功。再做長腳側，患者向左側側臥，方法同短腳側，但作用點在坐骨結節，用力方向同樣向前。②腰椎關節復位手法：主要整復第3、4、5腰椎。以下以第4腰椎棘突左偏為例，患者向右側側臥，左腳在上盡量屈髖屈膝，右腳在下盡量伸直，雙手交叉置于胸前，右手抱住左手上臂，左手上臂與身體平行，左手前臂與身體垂直。醫者面對患者，左手握住患者右手腕，壓貼并固定于患者左上臂處，右手掌豆狀骨尺側緣置于患者第4腰椎棘突左側，右腳由后外側向內彎曲，壓住患者左膝，使患者左膝部垂向床沿，以右腳下壓及左手稍前推的相反方向，做成杠桿姿勢，向右側稍前方(腹側)以寸勁用力切按，聽到“咔嚓”聲后，即告復位成功。然后，患者向左側側臥，方法同右側臥位，醫者以右手掌豆狀骨掌側緣為接觸點，作用點在第4腰椎橫突，用力方向向前(腹側)。③胸椎關節復位手法：患者去枕平臥，左手搭于右腋下，右手搭于左肩前，盡量貼于胸部。醫者位于患者右側，左手托住患者項部及左肩部，上半身稍向前傾，胸部貼近患者的右肘部，使患者上半身抬離床面20°-60°，右手拇指伸直，余四指掌指關節和指間關節屈曲成一平面，將患者胸椎棘突置于該平面與大魚際之間，令患者自然呼吸，醫者利用身體下壓，當患者背部貼近床面時，醫者右肩部輕壓患者左肩部，以寸勁向下頓壓，聽到“咔嚓”聲后，即告復位成功。④頸椎關節復位手法：患者取俯臥位，下頜部置于枕頭邊緣，頭部偏向一側。醫者一手置于患者肩峰部，另一手置于患者頭顳部，食指和中指置于耳根兩側固定，兩手相對徐徐牽拉至最大程度時，以寸勁突然向下頓壓，聽到“咔嚓”聲后，即告復位成功。然后把頭偏向另一側，以同樣方法整復。⑤髖關節矯按手法：患者取仰臥位，先做外翻角度較大的一側腳(簡稱陽腳)，第一步令患者盡量屈髖屈膝，醫者按住患者膝關節，向對側肩關節方向下壓3次；第二步令患者屈髖屈膝，足底接觸床面，醫者一手按壓膝關節外側，另一手按壓髂前上棘，同時用力向對側下壓3次；第三步拉伸陽腳3次。做完陽腳，再做對側腳(簡稱陰腳)，第一步令患者盡量屈髖屈膝，醫者按住患者膝關節，向同側肩關節方向下壓3次；第二步令患者屈髖屈膝，足底接觸床面，醫者一手按壓膝關節內側，另一手按壓對側髂前上棘，同時用力向下壓3次；第三步拉伸陰腳3

次。

(3)結束手法：以拍打、叩擊、搖晃、牽抖等手法在頸肩腰背部和下肢部理筋通絡，時間約10分鐘。

2，3　分組治療　對照組采用常規手法，治療組采用整脊療法。

2，4　治療時間及療程：每次治療約30分鐘，以3周為1個小療程，共14次，前7天連續治療，每天1次，以后隔天治療。休息1周再行下1個小療程，以3個月為1個大療程。

3　觀察指標

3，1　評價患者治療前后的X射線評分、MRI評分和臨床評分，臨床評分包括髖關節活動度、髖關節承載能力及髖關節疼痛和評分。

3，2　評價患者治療前后生存質量變化：簡明健康狀況調查表(SF-36)。

4　療效指標

4，1　依據《股骨頭壞死非手術治療學》股骨頭壞死修復與功能重建量化標準(此標準參照《中國病癥診斷療效標準》和《成人股骨頭缺血性壞死療效評價草案》，實行百分評定法。本評價是建立在治療前后對比基礎上，滿分100分，X射線評定30分，臨床評定70分，包括髖關節活動度30分，髖關節承載能力30分，疼痛情況10分。

(1)x射線評定：治療前1期25分，2期15分，3期5分，4期0分。

(2)髖關節活動度量化評定標準。

(3)髖關節承載能力和疼痛情況量化評定標準。

(4)目前股骨頭壞死的主要檢查手段為常規X線攝片，但其敏感性較差。而MRI對于該病的早期診斷具有很高的敏感性，能早期發現骨壞死，又可準確地描述壞死的大小、形態及部位，尤其是對于尚未有自覺癥狀的患者可以作出早期診斷，因此我們把MRI征象作為診斷治療股骨頭壞死的客觀評定標準之一。因為目前國內尚未有統一的MRI評定標準，所以我們根據MRI征象顯示股骨頭壞死區域的縮小程度自擬標準如表1：

療效評定計算方法：總分100分，前三項(x射線評定、髖關節活動度量化評定標準、髖關節承載能力和疼痛情況量化評定標準)的分值占總分的70％，第四項(自擬MRI評定標準)的分值占總分的30％。以計算出的總分進行評定。

4，2　簡明健康狀況調查表(sF-36)計分方法　各個維度的記分用李克累加法，按最后題值計算原始分數，再用標準公式計算轉換分數，最后各個維度得分為0分(最差)～100分(最好)。

5　統計方法

運用SPSS 13.0軟件進行數據統計分析。計量資料比較采用t檢驗，組內治療前后比較用配對t檢驗(Paired-Samples T Test)，組間比較用兩樣本t檢驗(Independent-Samples T Test)；計數資料比較采用x2檢驗。統計結果，P

6　結果

7　討論

股骨頸骨折、髖關節損傷、濫用激素、酗酒以及某些疾病等可使髖關節關節囊內壓增高，或股骨頭髓內壓力增高，或滋養血管自身病變，導致股骨頭組織得不到營養血管的正常供血繼而使股骨頭組織中骨細胞、骨髓細胞、造血細胞及脂肪細胞發生壞死，從而引起一系列的功能性與器質性的改變。研究表明，長期或大劑量應用激素，既可直接使骨細胞受損，也可引起脂質代謝紊亂，血液呈高凝狀態，在末梢小動脈炎的基礎上發生栓塞，導致微循環障礙，出現骨壞死。高血壓、長期飲酒、外傷可致滋養血管斷裂，或血管內血栓形成及髓內壓力升高，使毛細血管受壓而血流量減少或中斷；如再受到積累性應力損傷，可導致滑膜滲出，加速關節內壓的上升，關節軟骨直接受壓，可使軟骨下骨內壓增高；若骨質疏松時，骨小梁則易發生斷裂，骨端松質骨塌陷，壓迫髓內小血管等，以上各種原因均可導致ONFH?，F階段對ONFH的發病機理仍不清楚，研究都以各種原因所致血管病變為著眼點，重點討論各種原因對血管的損害。

現代醫學認為，整脊療法的功效：(1)糾正脊柱關節錯位，使脊柱處于新的平衡穩定的狀態，最大限度恢復胸腔、腹腔、盆腔、髓腔和腹股溝管等固有生理解剖結構，解除周圍肌肉痙攣，降低肌張力，保證供應支配股骨頭及周圍軟組織的血管神經的管道暢通，增加股骨頭局部血供，改善股骨頭壞死區血液循環，促進血管生長，改善細胞、組織代謝，促進炎癥吸收，減少股骨頭內壓，有利于骨的營養和新生；(2)感覺神經傳人脊髓和腦干，通過導水管周圍灰質和膠狀質釋放具有強大的鎮痛作用的腦啡肽，減輕疼痛；(3)調節人體的免疫系統，積極消滅和清除體內有害病菌，維持和加強機體的防御屏障。

第9篇：骨質疏松骨疼的治療方法范文

［關鍵詞］ 高齡；髖部骨折；護理；圍術期

［中圖分類號］ R473.6［文獻標識碼］ A［文章編號］ 1672-4208(2008)01-0021-02

Nursing for 68 Elderly Patients Suffering from Hip Fracture LI Xiangping.Department of Orthopedics.LinYi People's Hospital,Linyi276000,China

【Abstract】 Objective TObjective To evaluate nursing point of eldly patients suffering from hip fracture during periopertive period.

Methods Retrospective material of nursing methods of68 old patients over 85 years oldwith hip fracture were analyzed, the patients came from in-patient-department fromJanurany 2005toJuly 2007.

Results The operation were done after the hurt of 3-5 days, the average admition time was 21 days. The following-up shows the patients werecured.

Conclusion The eldly patients suffering from hip fracture should be given psychological nursing, assessmentand joint exercise before operation; more observation ,no motion ,prevention complication and guide for rehabilitation after operation.

【Key words】 The eldly；Hip fracture；Nursing；Periopertive period

髖部骨折是一種常見于老年人的損傷性疾病。因老年人多存在骨質疏松，輕微外傷即可致股骨頸骨折或股骨粗隆間骨折，加之老年人體弱多病，并存疾病較多，長期臥床會帶來更多的并發癥。因此，應積極采取手術治療，做好老年髖部骨折患者的治療護理和并發癥的防治尤為重要。我科自2005年1月至2007年7月共收治85歲以上高齡老人髖部骨折68例患者，經過手術治療及護理取得了較好效果，現將護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組共68例，男性31例，女性37例，年齡85～93歲之間，平均年齡87歲。致傷原因：行走摔傷的40例，交通事故16例，砸傷的12例。骨折類型：股骨頸骨折38例，股骨粗隆間骨折30例。所有患者均合并1種或2種全身性疾病，并存的疾?。焊哐獕?5例，冠心病18例，心律失常10例，糖尿病18例，慢性胃炎3例，腦梗死7例。

1.2治療方法其中，行人工股骨頭置換或人工全髖置換術的28例，行閉合復位經皮空心加壓螺釘內固定的30例，行閉合復位外固定固定的10例。

2結果

手術一般在傷后3～5天進行，平均住院21天，出院定期隨訪，患者骨折愈合良好。

3術前護理

3.1術前評估做好各項輔助檢查，全面了解患者的全身狀況，耐心細致的尋問病史，有無煙酒嗜好，生活自理能力如何，包括心、肝、腎、肺、內分泌及血液系統的狀態，是否有藥物或食物過敏史，為醫生提供詳細的臨床資料，爭取手術最佳時間，同時有利于護士加強對老年慢性疾病的監護，有效做好健康教育，更好的做好術前護理。

3.2心理護理髖部骨折后患者喪失了生活能力，給患者造成了很大的心理打擊，部分患者還有產生臨近死亡的恐懼，常表現為冷漠或焦躁不安。患者還會不厭其煩地詢問病情，訴說自己的不幸。因此我們在為老年患者做治療護理時，一定要態度和藹，耐心解答，多與患者交談，了解其心理狀態，給予照顧和幫助，使患者產生親切感，同時要極積做好家屬的工作，幫助患者穩定情緒，消除病人對手術的恐懼感，使病人處于最佳狀態下接受手術。

3.3牽引的護理老年髖骨骨折常常采取牽引術治療，一般情況下實行皮牽引者，重量為3～9 kg，抬搞床尾10～15 cm，以維持患肢的牽引力。在牽引過程中，要及時觀察牽引的重量及患者的是否合適，隨時進行調整，以保持牽引的角度和效果。同時觀察血管.神經有無損傷，牽引繩有無障礙，牽引力和牽引方向是否恰當，定時觀察患者肢體末端血液循環及運動情況?；贾手辛⑽?，外展20～30度，防止內外旋轉。指導病人及早進行患肢及全身健康部位的功能鍛煉，防止肌肉萎縮等并發癥發生。

3.4并存疾病術前處理

3.4.1心、腦血管系統對高血壓及冠心病患者，首先控制血壓在相對正常范圍（160/90 mm Hg），有心律失常者，口服或靜滴抗心律失常的藥物，如利多卡因、胺碘酮等。腦血管疾病的患者，手術時機一般在腦血管意外3個月后。

3.4.2糖尿病按照糖尿病分型，予以糖尿病飲食，將患者血糖控制在7～8 mmol/L，必要時輔以口服降血糖藥物，定時監測血糖，防止發生低血糖。

3.5飲食準備術前加強營養，多食易消化營養成分高的食品，以增強體內儲備，提高機體對麻醉和手術的耐受，促進術后傷口愈合，術前6 h禁飲食，以保證手術安全。

3.6皮膚準備術前1天備皮，應注意不能刮破皮膚，避免皮膚感染，造成術后切口感染，特別是行關節置換術患者。術前肌內注射鎮靜藥物時，應選擇健側臀部。

4術后護理

4.1病情觀察術后病人返回病房，密切觀察體溫、脈搏、血壓、心律及尿量的變化。密切觀察用藥的情況，每15～30 min測量血壓1次，直到血壓穩定為止。觀察傷口出血情況.尿量及水電解平衡等情況?？刂戚斠毫?，密切觀察輸液速度和監測血壓的變化，防止因輸液過量引起心衰或輸液過少引起血容量不足等不良后果，必要時監測中心靜脈壓，并記錄每小時尿量及出入量。

4.2預防并發癥因本組均為老年人，術后需臥床，局部制動一段時間，易發生褥瘡、肺部感染、血栓形成等并發癥，因此應做好預防護理。

4.2.1褥瘡的預防因老年人皮膚彈性差，骨突出部位缺乏豐厚的皮下組織保護，大多數老年人長期缺乏足夠有效活動，全身血液循環差。多數老年人胃腸功能減退，不能攝入足夠營養，易出現全身營養缺乏，這些因素均使老年人的皮膚極易損傷，加之骨折后長時間臥床以及牽引制動，使得皮膚抵抗力下降，容易受損形成褥瘡。故應保持床單元的平整、清潔、干燥。定時抬臀及按摩身體受壓處皮膚（特別是骶尾部），必要時使用棉圈或氣墊。行皮牽引者經常檢查皮膚有否破潰，行骨牽引者要保持足跟懸空及做踝關節的背伸跖屈運動以防足跟部發生褥瘡。

4.2.2肺部感染的預防老年人肺活量減少，肺功能下降和咳嗽反射力差，應經常為患者叩背，鼓勵患者咳嗽，協助排痰，有痰不能咳出者，采取輔助方法，如糜蛋白酶+慶大霉素霧化吸入。避免長期臥床引起肺部感染或肺不張。對有呼吸系統疾病的患者，在治療的同時，要觀察肺部有無新的癥狀出現。保持室內空氣流通，每天開窗通風3～4次。

4.2.3預防血栓形成特別是下肢深靜脈血栓形成。老年人血栓形成率高，加上長期臥床后血流減慢，患者血栓發病率高。術后應遵醫囑適當應用抗凝藥，如低分子肝素皮下注射qd或q 12 h，注意觀察病人下肢有無腫脹，腓腸肌壓疼及肢體發熱等癥狀。術后早期功能鍛煉是預防深靜脈血栓的最佳措施。

4.2.4預防髖關節脫位脫位是髖部手術常見的并發癥之一，特別是髖關節置換術患者易發生，原因多與術后挪動不當，早期功能練習不恰當及患者自身條件等有關。術后應保持患肢外展中立位，兩大腿之間可放置軟枕，以防患肢外旋、內收，注意觀察雙下肢是否等長、疼痛，下床時應避免內收和屈髖，翻身時兩腿間夾一個枕頭，若脫位應及時報告醫生給予手法或手術切開復位。

4.3切口引流護理術后對滲血較多，敷料外滲者，局部予以無菌棉墊墊之，適當應用止血藥。對于切口放置引流者，要保持引流的密閉狀態，防止逆行感染，引流袋固定位置可靠，觀察引流液的性質、量，做好記錄，若術后引流量小于50 ml/24 h，拔除引流管。4.4術后制動和固定的護理取仰臥位，可根據高齡患者情況，床頭適當抬高15～30度。并做到三防：一防過度屈曲和伸直，術后在膝關節下墊一軟墊；二防內旋，術后穿防旋鞋或下肢皮牽引，保持外展30度中立位；三防內收，兩下肢間放軟枕，肢體外展位，防止過度內收。

4.5術后康復訓練術后6 h麻醉作用一消失，即可指導患者做股四頭肌舒縮鍛煉及踝關節主動屈伸運動，促進下肢血液回流。術后第1日，指導并協助病人做小腿部的擠壓運動，利用牽引床上的拉手，雙上肢，健肢，抬高臀部2～4次；術后第2日，病情穩定后可給予斜坡臥位鼓勵并協助病人逐漸增加臥位高度，但人工髖關節置換術患者避免屈髖大于90度；術后第3日，繼續行患肢股四頭肌收縮運動，抬高臀部運動，運動量逐漸增加，并可給予CPM做髖.膝關節的被動運動，從30度開始每日增加10度，以促進關節功能的恢復。術后第10～14日開始扶病人離床，患肢不負重站立3次/d，15～30 min/次，逐步到扶雙拐下地走動。

老年人髖部骨折傷后極易產生恐懼、絕望、煩躁、易怒等情緒，隨時都有心腦血管意外等并發癥的發生，在臨床護理工作中，要加強責任心，細心安慰病人，耐心做好解釋工作，做到腿勤、眼勤、手勤、嘴勤，對任何細微情緒改變都不放過，直接檢查，不依賴病人及家屬訴說，做好心理護理，保持正確的，合理指導功能鍛煉，預防并發癥的發生，是做好老年髖部骨折患者護理工作的關鍵。

參 考 文 獻

[1] 段佳忠，陳春，雷廷文，等.539例老年髖部骨折的分析及預防[J].現代預防醫學，2003，30(3):387.

[2] 鄭小敏.李秀霞.鄭捷，等.提高老年髖部骨折患者生活質量的家庭護理干預[J].現代護理，2004，11(24):2145.