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用轉化醫學理念加強醫學本科生教育,培養轉化醫學人才梯隊
目前,國內外院校及轉化醫學研究中心比較重視用轉化醫學理念進行研究生及博士生的轉化醫學教育,然而,國內有學者提出,在醫學本科生階段開展轉化醫學教育勢在必行,它對培養轉化醫學人才梯隊建設具有非常重要的意義[1]。因此,地方高等醫學院校應重視用轉化醫學理念,加強醫學本科生教育。
應重視教學改革,加強學生批判性思維和轉化能力的培養:教學內容改革是提高人才培養質量的關鍵,教學手段和方法的改革是培養學生批判性思維、轉化能力的質量保障。由于轉化醫學是多學科、多層次、微觀與宏觀、靜態與動態、結構與功能、生理與病理、預防與治療、人文與科學的交叉融合,因此,為了增進學生對不同學科領域的了解,培養學生對知識融會貫通的能力,高校應用轉化醫學理念積極進行課程體系改革。增加利于學生轉化能力培養的科目,優化選修課的內容,通過設置多學科整合的綜合性實驗改進實驗課程模式,以期構建人文社會科學知識、自然科學知識與醫學知識相結合,基礎醫學與臨床醫學相結合的知識、能力、素質協調發展的新型課程體系。
應實施本科生導師制,加強學生轉化醫學科研思維和創新能力的培養:科學研究是人才培養模式建設的重要支撐。實施本科生導師制,是提高學生科研能力的有效途徑。本科生導師大多從事科研工作,對本專業的一些前沿性研究有一定的認知。他們在對學生進行轉化醫學教育過程中,不僅可以為學生提供打開科研、學術之門的鑰匙,而且可在潛移默化過程中使學生樹立轉化醫學的科研理念,有利于學生創新意識和創新能力的提高,并可為日后科研工作奠定基礎。
應注重開展醫學實踐活動,加強學生理論和實踐結合能力的培養:班級是學校教育和教學的基本單位,也是實施素質教育的重要陣地。新時期的高校班主任和輔導員,要確立“以人為本”、“育人為本”,樹立“轉化醫學”的工作理念,真心實意地為廣大學生服務。應積極組織開展各種醫學實踐活動,如開展“多發病常見病病歷討論”、“到社區短期見習”“預防保健宣傳”等活動,從而在實踐中使學生理論和實踐結合能力得到提高。
用轉化醫學理念加強教師隊伍建設,推進轉化醫學創新型人才的培養
學校教育質量的提高要靠高素質具有轉化能力的教師隊伍,教師隊伍建設直接影響轉化醫學人才培養的實施情況。由于目前國內大多數臨床工作者很少接受過正規的基礎科研訓練,因此,從事轉化醫學的研究者大多來源于缺少有豐富臨床醫學背景的不同領域的基礎教研人員。那么,如何提高基礎教研人員和臨床工作人員的轉化能力,更深入、更有效地開展轉化醫學教學和科研工作。筆者認為,學校應加大教師隊伍建設力度,以更好地推進轉化醫學創新型人才的培養。
地方醫學院校可通過整合多學科知識,加強各學科教師緊密交流和聯系,使他們相互完善和發展。基礎教學科研工作者要在課程整合過程中,重新構建適合醫學人才培養的轉化醫學知識,基礎研究人員要主動和臨床醫生通過聯合查房進行定期交流,共同研究和學;臨床教學醫院可一方面通過選擇一些優勢和特色學科,對這相關臨床工作人員進行基礎科研訓練,從而提高他們基礎研究的意識、水平和能力;另一方面,也可以通過建立“臨床數據和樣本資源庫”與基礎研究人員實行資源共享。
地方醫學院校要與臨床教學醫院加強學術交流與科研合作。例如通過聯合舉辦“博士論壇”、“專家講壇”“學術會議”等學術沙龍形式,為不同專業相同研究方向的教師之間架起一座溝通的橋梁,使他們能不斷熟悉對方的語言,了解不同領域的最新研究進展,以便更深入、更有效地開展轉化醫學教學科研工作;通過聯合申報轉化醫學研究的項目,可為有經驗的臨床醫生與優秀的基礎科研人員創造學術交流的機會,可使臨床醫生將臨床中急需決的問題反饋給基礎研究者,從而使基礎科研成果及時轉化為臨床應用。
建立地方醫學院校轉化醫學人才培養中心,推動轉化醫學的深入發展
如何整合我校基礎、臨床及管理專業師資隊伍,更好地展開人才培養模式的進一步研究,筆者認為,應把經過轉化醫學培訓的精通人文、基礎、臨床的這部分教師集中起來迅速組建轉化醫學人才培養中心。轉化醫學人才培養中心,要建立醫教研一體化的運行體制和模式,強化和推動基礎與臨床相結合。通過由轉化醫學人才培養中心全面負責培養教師隊伍、優化教學內容、改革教學方式,組織和編寫“以器官和疾病為中心”的教材、教案和制定教學計劃,逐步建立起以“醫院”和“病人”為中心的教學新模式。然后,轉化醫學人才培養中心也要不斷總結及積累經驗,積極組織進行多課題、多學科、多途徑、多層次的教學試點與實踐,以此推動轉化醫學的深入發展。
轉化醫學倡導的基礎臨床相結合不僅是國際醫學教育改革的方向,也是實施醫學教育改革的平臺和途徑;醫學教育改革,不但會為轉化醫學提供全新的醫學人才,而且也可以促進和保證轉化醫學的發展。因此,只有及早規劃,制定明確的發展目標和采取切實可行的措施,才能使醫學教育改革更加深入,培養的醫學生更加符合社會的需求。
關鍵詞 教育理念 教學方法 教學改革 人才培養
中圖分類號:G640 文獻標識碼:A
Research on the Reform of Teaching Method of Higher Colleges and
Universities in China under Modern Education Idea
HAO Shuyuan
(Railway Police College, Zhengzhou, He'nan 450053)
Abstract The philosophy of education is the soul of cultivating talent. Some of the changes in China's current education idea must make fundamental changes in the field of the education and teaching. The research of teaching methods' reform in colleges and universities is very important to fostering the innovative and applied talents of suiting for social needs.
Key words education philosophy; teaching method; teaching reform; talent cultivation
20世紀末,聯合國教科文組織專門成立了“國際21世紀教育委員會”。1996年該委員會向聯合國教科文組織提交了一份名為“教育——財富蘊藏其中”的報告,明確提出2l世紀的教育必須圍繞學生的四種基本的學習能力或未來教育的四大支柱來重新設計,即強調學生應“學會求知(1earning to know)、學會做事(1earning to do)、學會合作(1earning to live together)、學會發展(1earning to be)”,此報告成為21世紀各國教育改革和發展的重要文件。“四個學會”的核心是強調培養學生的學習能力,而首先提出的就是強調使學生學會學習、學會求知。①
隨著經濟、社會的快速發展,我國當前的教育狀況已顯嚴重滯后。適應時代要求、與國際接軌、改革教育模式,真正培養出適應當代社會需求的新型應用型人才已成為上至政府、專家、學者,下至普通百姓的共同呼聲。為適應新時期國際、國內對新型人才的需求,教育改革勢在必行。然而,當前的問題是,教育改革是共識,如何進行教育改革卻存在諸多爭論,目前尚沒有形成一個明確的方向或模式。
目前,我國已經進入高等教育大眾化階段,全面提高高等教育質量,促進人的全面發展和適應社會需要,培養數以千萬計的應用型高級專門人才,是高等學校的首要任務。然而,我國高校長期以來存在的傳統教育模式都是偏重對知識的學習、理解、積累與掌握,卻忽略了培養學生的應用能力與創新精神。因此,對傳統的人才培養模式包括課程體系、教學內容、教學手段、教學方法等進行一系列的改革,促進學生應用能力的提高和創新精神的培養勢在必行。在各項教學改革當中,教學方法的改革無疑成為制約其他改革的“瓶頸”,是教學改革的關鍵。《教育部關于全面提高高等教育質量的若干意見》提出,要創新教育教學方法,倡導啟發式、探究式、討論式、參與式教學,要改革考試方法,注重學習過程考查和學生能力評價。②這里,本文根據當前我國學校正悄然出現的教學理念的一些變革,談談如何進行高校的教學改革,以期作引玉之磚。
1 當前我國教學理念變革的特點
教學理念是人才培養的主旨和方向,教學理念的正確與否直接決定著人才培養的質量和優劣。近些年,隨著大家對我國教育質量與培養什么樣人才的關注與討論,促使我國的教育理念正在逐漸發生一些變革,歸納起來,大致有以下四點:
在教學主旨上,由單純教書向全面育人轉變,由注重知識的傳授向注重引導學生學習、發展轉變,強調學生學習的主體性以及主觀能動性的發揮,加強對學生學習意識的培養和引導,更加關心學生的身、心、業,真正使他們成為學習的主人、生活的主人。
在培養模式上,從知識學習向能力培養、素質教育、情感教育轉變;由注重專門知識積累向注重綜合能力培養轉變,由繼承性教學向創新性教育轉變,由大一統的人才培養模式向個性多樣化的人才培養模式轉變,使他們成為一個個鮮活的有思想、重情感、有才能的人。
在教學方式上,由輸入式教學向啟發式教學轉變,從以教法為主向教法與學法并重轉變;從嚴肅、安靜、冷臉聽講的課堂氛圍向活躍、輕松、愉悅、熱烈的課堂氛圍轉變;變單向傳授為雙向互動,強調師生的情感交流,注重培養學生的學習興趣和參與熱情,激發學生學習的求知欲、積極性和主動性,使學生由埋頭學習向探究學習、創新學習轉變。
在考核要求上,由考查學生對知識的接受與掌握程度向考查學生對知識的理解與應用能力轉變,由考查學生的識記量和記憶準確性向注重培養學生的學習能力、創新能力、應用能力和實踐能力轉變,強調考核學生的創新精神和應用能力,強調考核與篩選出適應社會需要的應用型人才的實際效果。
2 我國高校教學方法改革的策略
就高等學校教學方法而言,其本身并沒有什么特殊的地方,但是由于高等學校實施的是專門教育,培養的是專門人才,加上大學生身心發展的特點,因此在教學過程中又有其自身的一些規律,下面僅就我國高校教學方法的改革談談看法。
2.1 首先應樹立現代教學觀念
教學觀念對教學實踐起著根本性的指導作用,提高教育教學質量的前提是切實轉變教育教學觀念。高校教師應當加強學習,把握時代脈搏,革新傳統的教育教學觀念,教師角色應從主導者、指導者轉變為引導者、輔導者,教師在教學過程中的主要作用不應再是進行單純的信息傳遞、知識傳授,而應是引導、啟發、組織、示范、解惑、激勵、評價等。這就要求高校教師改變過去“以教師為中心”、“片面注重精講”、“單向傳輸知識”、“滿堂灌”等教學方法,而應積極采用啟發式、互動式、探究式等教學方法,從而真正培養學生的學習能力、應用能力和創新精神。
2.2 積極倡導探究式教學
所謂探究式教學,其指導思想是在教師的指導下,以學生為主體,讓學生自覺地、主動地去探索和掌握解決問題的步驟和方法,研究客觀事物的屬性,發現事物發展的起因和事物的內部聯系,從中找出規律,形成自己的概念。在探究式教學中,教師是引導者,其主要任務是啟發誘導;學生是探究者,其主要任務是通過自己的探究,發現新事物,找出新規律,探尋新可能。探究式教學既強調教師教學的主導作用,同時又重視學生學習的主體作用;既需要教師根據教學目的和內容,仔細斟酌,進而提出邏輯合理、難度合適的問題,并創造條件、創設情境、開放課堂,從而激發學生自主探究的欲望和潛能,同時也要求教師在學生有疑問時要循循善誘、適當點撥、誘導其探究走向深入。因此,在探究式教學中必須正確處理好教師的“導”和學生的“探”的關系,做到既不放任不管,讓學生漫無目的地去探究;也不過多干預或介入,激發學生獨立探究問題的興趣和創新意識,開發學生的創新思維,培養學生分析研究問題和創新解決問題的能力。這樣既有利于培養學生的鉆研精神和團隊意識,培養學生獨立探究問題的能力,也有利于構建和諧的師生關系,彰顯良好師生關系對教學效果的重要作用。
2.3 大力推行啟發式教學
所謂啟發式教學,就是根據教學目的、內容、學生的知識水平和認知規律,選擇和運用多種教學手段,采用啟發、引導、誘導的方法傳授知識,培養能力,使學生積極主動地學習,促進其身心全面發展。可以說,啟發式教學既是教學方法,也是一種教學思想,或者說,是教學原則或教學觀。放眼當今世界各國,其教學改革無一不是圍繞著啟發式教學進行或者是與啟發式教學相聯系的。啟發式教學,強調教師的主導作用,這表現在“兩個轉化”上:一是強調教師的引導轉化,把講授的理論知識轉化為學生的內在知識,通俗地講,就是把拿來的他人的東西轉化為自己的東西;二是強調教師要進一步把學生的內在知識轉化為應用知識的能力,形成實踐能力。啟發式教學包含很多具體的教學方法,如自學指導法、創設情境法、比較啟發法、問題教學法等。但是,無論采用哪種教學方法,都強調使其富有啟發性,能夠充分調動學生的學習熱情、學習的積極性和強烈的求知欲,渴望獲得知識的滿足。通過對解決問題的教學方法的探索,激發學生自主學習的熱情和意識,從而培養他們的創新精神和創新能力。
2.4 優化教法,注重實效
教學方法是保證教學效果的關鍵,教學方法的選用是否適合直接決定著教學質量的好壞。“教學有法,教無定法,貴在得法”:教學有法指的是教學有規律可循,應當遵循一定的原則;教無定法是指具體的教學方法沒有一個統一的標準,視情況而定;貴在得法是指具體的教法一定要得當、適合、適用,要能實現教學目的。由于教學內容、方式、手段以及對象的多樣化和多層次,教學方法的多樣化是必然的。因此,教師教授某個具體教學內容時應當潛心研究并選用適當的教學方法,在整個課程的教授過程中把各種教學方法配合起來靈活運用,才能取得更好的教學效果。教學方法并無統一模式,從來沒有也不可能有一個包打一切、放之四海而皆準的所謂的最好的教法。作為高等院校,應當多提倡與鼓勵教師結合自身優勢、個性特點、課程要求、授課對象等靈活選擇和運用適當的教學方法,諸如導學式、啟發式、實踐式、討論式、情景模擬式、案例教學式等等,以促進學生學習的進行和良好教學效果的取得。好的教法有如催化劑,只有不斷優化教法,才能大大促進學生對所學課程的深刻理解與熟練掌握,才能大大鍛煉學生的實踐能力,才能使高校教學質量真正取得實效,培養出適應社會需求的應用型人才。
2.5 改革考試辦法
考試作為對學生學習狀況的考核,對學生的學習具有導向性的作用。傳統的考試大多以客觀題為主,因而傳統的教學模式往往只是老師近乎照搬式的知識講授加上學生大量的機械記憶,考什么就教什么,考什么就記什么。這種教學方法把生動的知識抽象為刻板的教條,把有頭腦的學生當作不會說話的啞巴,結果造成學生學習就是為了考試,考完就忘,高分低能等現象的普遍存在。而且,不同于中小學主要是以基礎知識的學習為主,高校教育的主要目的是以培養適應社會需要的應用型人才。所以,必須對當前高校現存的考試辦法進行一個切實的改革。一是改革試題的構成,減少填空、選擇、判斷、簡答等客觀性試題的比例,嚴控背定義、名詞解釋等死記硬背的試題的數量;加大分析、綜合、推理、應用等主觀性題型的份額,使學生可以創造性地自我發揮,主要考查學生應用所學知識解決實際問題的能力;二是改革試題答案的“標準化”模式,建立一個嚴謹、客觀、公正、合理的評分、評價機制,有助于開拓學生的思維,培養學生的創新精神和實踐能力;三是改革考試的形式與計分辦法,將學生的考試成績與教師的主觀評價相結合,將學生日常課堂提問情況、討論發言情況、作業情況、平時考查成績和期末考試成績按一定比例計入總成績,使學生的考試成績能全面、綜合地反應學生平時的學習情況,而不是卷面分數所片面地反映出來的學生掌握知識的情況,也不至于一考定成敗,從而真正實現從重視考試成績向注重學習過程轉變;從以考試為目的向以培養能力為目的轉變;從死記硬背型、純理論型、論述型的閉卷考試方式向綜合應用型、理論與實踐并重型、論證型的開卷考試方式轉變。考試是重要的檢測方式,以上辦法的實施,既可以端正學生的學習態度、優化學生的學習方法,又可有效地減少目前普遍存在且愈演愈烈的考試舞弊現象,關鍵是能真正培養出有學識、有能力、懂應用的適應社會多樣化需求的人才。
注釋
① 耿書麗.避免課堂失誤的50個細節[M].長春:東北師范大學出版社,2010.11.
② 教育部關于全面提高高等教育質量的若干意見[J].中國高等教育,2012(11):20.
參考文獻
[1] 錢國英.大范圍改革教學方法 推動人才培養模式創新[J].中國高等教育,2010(11).
[2] 李進才,孫超.教學方法改革的關鍵在于教育思想觀念的轉變[J].中國大學教學,2009(11).
[3] 張忠華,相陽.對我國新時期教學方法研究的反思[J].教育科學研究,2008(11).
[4] 許潔英,蘇丹蘭.美國教師教育改革的重心轉移及其對我國的啟示[J].教育科學研究,2009(5).
[5] 孫麗英.高師本科應用雙語教學的初步研究與探索[J].廣東教育學院學報,2006(2).
首先要使臨床醫學生在思想上重視并明確預防醫學教學對臨床醫學生的影響意義所在,思想是指導行動的風向標,在思想上充分重視后,學生自然就會帶有明確的目的性進行學習,因此需要通過采用適當的導入法對其進行動員,引起學生的興趣和注意。經過多年對非預防醫學生教學實踐,我們認識到主要應從以下幾點進行引導,能起到一定的效果。
1通過簡單舉例說明預防醫學對臨床授課內容的不足起到補充作用
臨床醫學生通過預防醫學的學習,擴大了知識面,對提高其業務水平很有幫助。一般來說,臨床課教材只從臨床的觀念側重對常見疾病進行講述,而在實際的工作中,會遇到其他涉及預防醫學問題,這時候就可以將預防醫學的概念及其所涵蓋的主要內容做一個大體的介紹,即傳統的預防醫學主要包括三大衛生(職業衛生學、環境衛生學和營養與食品衛生學)以及兩大工具(衛生統計學和流行病學)。而在行醫過程中涉及到的與預防醫學有關的最常見的問題如:某些患者得知病情后往往希望能得到膳食上的指導以及注意事項,這就需要有一定的營養學知識方面的技術支持進行膳食治療與食譜設計;對于食物中毒的正確診斷、治療及處理,也需要食品衛生學的知識,只有具備了一定的食品衛生學的常識才會及時地對防疫部門進行匯報,從而控制病例進一步增加;再有就是在進行常見或是疑難的職業中毒的診斷治療時,如果具有敏感的意識,就會對病人的職業史進行詳細地詢問,從而減少誤診;再有就是一些地方病的出現,又涉及環境衛生學的知識等等,類似這些問題在臨床講授中很少提及,而在實際工作中又經常遇到。尤其在基層工作中更是如此。
2通過預防醫學的學習有助于加深對疾病的認識,發現重大事件
通過對比明確臨床醫學和預防醫學的區別和聯系。臨床醫學一般只談個體,即病因、發病機理、臨床表現、診斷和治療,而預防醫學則研究群體,即疾病譜、流行規律和預防措施。通過預防醫學的學習,可以對疾病有一個全面的認識,對臨床上的診斷治療都有較大幫助。例如,一個以主訴為咳嗽、咳痰、胸悶的病人入院后經胸部X線初步診斷為粟粒性肺結核,但是結核菌素試驗結果并不支持結核診斷,經詳細的病史詢問后發現該患者曾參加過小煤窯的開采,患者描述當時開采時灰塵極大,非濕式作業又無佩戴口罩,同村去的老鄉也有類似的癥狀,經診斷為煤工塵肺,該病為法定職業病。為此,對農民工的健康問題引起了社會和政府的高度重視,依法取締了許多非法經營的小煤窯,而發現這一重大事件的還是工作在第一線的臨床工作者。當臨床醫生變換從預防醫學角度看問題時,不僅能較為容易地做出正確的判斷,同時還能成為很多重要事件尤其是重大傳染病的一線發現者,如2003年發生的“非典”也是由一線的臨床醫生發現,早發現、早診斷及早治療避免了更大的災難。
3有利于基層全科醫生的培養,培養實用型的基層醫學人才
目前培養的臨床醫生,主要面向基層,尤其是農村和社區,而適應基層的需求主要是全科醫生。我國現在正在進行社區醫療改革,全科醫生的需求日益增加,在全科醫生培養過程中更是需要克服傳統醫學教育所存在的預防與臨床醫學相脫節的現象,應建立預防醫學的新理論體系,對醫學生進行宏觀指導。該理論體系包括:預防醫學貫穿在疾病自然史的全過程、三級預防的概念、全科醫學的涵義和在我國的可行性、醫學模式轉變理論與健康觀、整體醫學的觀念、初級衛生保健的概念等。不同地域、社會層面有著不同的衛生需求,如:很多山區和農村常見營養缺乏癥;衛生環境差導致的傳染病盛行;有些地區微量元素過多或過少導致的地方病。高級社區出現的某些心理問題,不健康的行為導致某些疾病的高發,慢性疾病如心血管、腦血管疾病、腫瘤將成為主要衛生問題,類似這些問題,往往需要一定的預防醫學知識。作為一名實用性人才,防治應該是一體的,通過預防醫學教學,可以使學生認識到防治的辨證關系,防為本、治為標,防治之間相互配合,才能更好的解決問題。因此,預防醫學教育不僅對培養實用型人才起到重要作用,對將來的社會發展也起到重要作用。
4通過預防醫學的學習,有利于醫學論文的閱讀與撰寫,培養科研思維
醫學論文的經常性閱讀與寫作,對提高醫學業務水平有較大幫助,一些科研論文中的數據統計分析方法,結果判斷,也需要具備一定的醫學統計知識。總結工作中的經驗,進行一些力所能及的科研,也是臨床醫生必備的能力。預防醫學教學中的兩大學科:衛生統計學和流行病學是進行臨床科研的有力工具,包括如何進行醫學科研的課題設計、資料的分析等。不僅如此,預防醫學教學還可以指導學生有一個正確的思維方法。掌握了這些思維方法,使之不受一些虛假宣傳廣告等偽科學的影響。這對提高臨床醫學生的自身素質也有較大的幫助。
2002年2月,國際醫學教育專門委員會公布了本科《醫學教育全球最基本要求》,界定了醫學教育的7個基本方面:職業價值、態度、行為與倫理,醫學科學基礎知識,臨床技能,交流溝通技能,群體健康與衛生系統,信息管理,批判性思維與研究;闡述了醫學院校畢業生所必須具備60種核心能力。從《醫學教育全球最基本要求》和全國醫學院校的卓越醫師培養模式來看,與傳統醫學生培養目標相比,卓越醫師的培養更強調和注重人文素質。鑒于在卓越醫師培養中,人文素質的培養越來越重要,人文教育的比例越來越大,因此,預防醫學的教學更應發揮學科人文科學的特點,充分利用自己的學科優勢,將人文教育與科學教育結合起來。
2將預防醫學教育融入臨床教學過程
2.1臨床醫學專業預防醫學教育的國際趨勢
早在1992年世界衛生組織(WHO)提出了五星級醫生(醫療保健提供者、保健方案決策者、健康知識傳播者、社區健康倡導者和健康資源管理者)的概念。醫師不再是一個簡單的疾病治療者,而是一個針對全人群的健康服務者。傳統的培養模式不可能培養出五星級醫生。因此,預防醫學的教育在醫師培養中承擔了更大的任務。從國際來看,預防醫學的教育越來越受到重視。在美國,預防醫學為必修課,其內容包括社區保健、預防醫療、統計學、營養學、社會醫學、家庭醫學,并組織學生進行基層社區保健實習和門診保健見習。在俄羅斯,預防醫學也為必修課,定為國家考試科目,其內容包括醫療機構衛生(醫院規劃、衛生技術設備要求、放射防護、微小氣候、照明、噪音、醫院設計、勞動衛生、營養衛生、課間實習),并規定臨床實習時每個學生必須在疾病控制中心實習一個月。在日本,文部省規定預防醫學為社會保健課程,另外由教師制定課題組織學生進行社會調查。在德國,預防醫學包括統計學、衛生學、勞動衛生學、社會醫學、公共衛生事業課。在英國,公共衛生課也稱社區醫學,十分重視用流行病學方法來研究基礎保健問題。
2.2結合卓越醫師培養目標,將預防醫學融入臨床醫學教學中
2.2.1預防醫學理論與臨床醫學各學科融合滲透預防醫學教學的根本目標在于培養合格的卓越醫師,預防醫學的教學活動都應圍繞這一目標服務。因此,預防醫學的教學必須打破傳統的學科界限,彌合預防醫學與臨床醫學的裂痕,將預防醫學理論滲透到臨床各學科,提高卓越醫師的思考能力與邏輯能力。如將營養與食品衛生理論滲透到消化系統疾病的診斷、治療與預防中;將環境與健康理論、行為醫學理論滲透到病因探索、疾病的發生、發展和轉歸中;將流行病學理論和概率觀點,滲透到疾病的病因探索、診斷與治療中;將健康教育、健康促進和健康管理理論與疾病的早期診斷、預防和控制結合起來。
2.2.2預防醫學實踐與臨床實踐結合起來,增強卓越醫師的崗位適應力人類疾病發生、發展的復雜性和綜合性,要求卓越醫師有廣闊的視野、深厚的知識底蘊與突出的實踐能力。卓越醫師培養過程中的臨床實踐,固然能夠提高醫師的臨床實踐能力,但對于卓越醫師來說,尚不能滿足由于人群生活水平的提高而對健康服務提出新的需求。加強卓越醫師的預防醫學實踐必不可少,我國控制2003年SARS和2009年H1N1流感流行等突發公共衛生事件的經驗表明:一個優秀的卓越醫師必須具備能防、能治和處理突發事件的能力。預防醫學實踐主要內容包含社區預防、保健、免疫接種、疾病統計、疾病監測、疾病篩查、健康教育和健康促進等。在臨床實踐中,不僅要體現預防醫學的實踐內容,而且要將預防醫學的實踐場所從疾病控制中心,逐漸擴展到醫院、社區衛生服務中心等臨床場所中,與卓越醫師的崗位銜接起來,增強畢業生崗位適應能力。
2.2.3培養卓越醫師的科研思維與探索能力創新與探索精神是卓越醫師的重要素質之一,對卓越醫師而言,傳統培養方法缺少相應的訓練。預防醫學學科中流行病學、循證醫學和衛生統計學等學科對培養卓越醫師的科研思維和探索精神有重要作用[5]。預防醫學的教學中應適當加強這些課程的學習,以適應醫學生將來從事臨床科學研究的需要,促進學生邏輯思維能力的提升,提高臨床工作的診療水平。突出循證醫學的地位,培養學生在臨床工作中提出問題、探索問題和解決問題的能力,同時也有利于提高終身學習的能力。
2.2.4培養卓越醫師法律意識和職業素養醫學的目標和任務決定了卓越醫師不僅要有較高的技術水平與技術能力,而且應具備良好的法治精神和職業素養。因此,在預防醫學教學中應適當增加衛生法律、法規的知識,讓學生盡早產生法律意識,明白醫學的法治精神;除此之外,應讓學生盡早地參與社區實踐、社區活動,體驗和了解社會實際情況;廣泛與社會人流,了解人民群眾的需求,訓練醫學生的交流、溝通能力,從而提高其職業素質。
3編寫用于卓越醫師培養的預防醫學教材
卓越醫師的培養在我國還是一個較新的課題,全國尚無統一的模式與教材。現階段我國應用于臨床醫學生的預防醫學教材,主要是國家規劃教材,經過多年實踐與數次修訂,內容選擇和安排有很大的改進。但筆者認為尚不能完全適應卓越醫師的培養,尤其是目前我國卓越醫師培養方案均采用模塊式教學,預防醫學的教學內容全部分解到各個教學模塊中,與基礎醫學和臨床醫學融合在一起,極大地限制了預防醫學的教學設計,因此如何設計和編寫用于卓越醫師培養的預防醫學教材,是一個值得探討的問題。
4綜合應用現代教學手段與方法,改革考試評價體系
預防醫學教學內容涉及理論、知識、技能和科研設計等內容,要全面提高預防醫學教學質量,達到卓越醫師的培養目標,必須綜合應用現代教學手段與方法。現代常見的教學方法有案例為中心的教學法(CBL)、以問題為導向的教學方法(PBL)、以探究為基礎的教學方法(RBL)和團隊導向學習法(TBL)等教學方法。在教學過程中,教師應根據不同的教學內容選擇不同的教學方法,以期達到最佳教學效果。如基礎理論可采用傳統的講授法;環境與健康、衛生法律法規可采用案例為中心的教學法(CBL);疾病的預防與控制可采用以問題為導向的教學方法(PBL);流行病學可采用以探究為基礎的教學方法(RBL)和團隊導向學習法(TBL),鼓勵學生進行流行病學課題的設計、調查。此外,改變傳統的考試評價方式,采用以過程評價和綜合評價為主的評價方法。過程評價重點考查學生學習的參與度、思維能力、創新能力和實踐能力;過程評價采取學生每完成一項任務后,根據學生的表現、結果質量及時予以評分的方式進行。過程評價成績與最終卷面成績一起進行學生成績的綜合評定。
5注重教師發展,提升教師專業水平
關鍵詞:預防醫學專業;五位一體;人才培養模式;應用型
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)27-0144-02
我國的預防醫學專業創立在動蕩的戰爭時代,而西方國家的預防醫學專業創立在19世紀,在發展的進程上,我國預防醫學落后于西方國家[1]。經過200多年的發展,預防醫學在預防重大傳染病的傳播與防治上起到了跨時代的意義。然而,隨著醫學的發展以及環境的改變,預防醫學面臨更多的挑戰。其中,預防醫學專業人才的培養作為預防醫學成功實施的重要環節,因此對預防醫學專業人才提出了更高的要求,同時也對高等院校的培養模式、教學模式提出了更高的要求。
一、我國預防醫學專業人才培養的現狀
1.現場調查和分析問題能力較低。目前,我國開設預防專業的院校有92所[2],由于我國很多醫學院校受到傳統思維,即“重理論、輕實踐;重治療,輕預防”的影響,預防醫學專業沒有受到足夠的重視,學校普遍注重整體的學生技能的掌握,卻忽略了預防的重要性。因此,現場調查和分析問題作為實踐的重要內容往往被很多的學生所忽略,對理論內容的掌握非常熟練,然而一旦面臨具體公共衛生問題時就會束手無策。對于本科階段預防專業的學生,這方面是嚴重欠缺的內容,同時也是制約預防醫學專業學生就業與適應工作崗位所面臨的重大問題。
2.缺乏科研創新精神。預防醫學重在應對各種疾病或者公共突發事件的預防上,而疾病的發生機理、流行特征(三間分布)、影響因素、防治手段等都需要預防專業學生不斷探索,不斷鉆研,而目前我國預防醫學本科階段往往把目標放在理論知識的掌握上,缺乏對未知領域的探索精神,同時也缺少創新精神[3]。而醫學院校在對預防醫學專業學生畢業論文要求的水平也較低,學生對科研的設計、選題、科研的方法等都缺少認識和了解,畢業論文的質量也有待于提高。
3.臨床技能不足、英語水平落后。由于很多醫學院校往往認為預防醫學專業不用像臨床專業那樣掌握臨床技能,導致預防醫學的學生參加的臨床技能實踐時間非常有限,而臨床技能的不足嚴重制約了預防醫學專業的學生應對公共突發事故的應對能力,同時也限制了對臨床知識系統的掌握。在前言中,我們已經提到,我國的預防醫學落后于發達的西方國家,因此了解和掌握西方國家的技術和理論知識是國內預防醫學專業學生所應必備的。因此,就要求預防醫學的學生有較高的英語水平來閱讀大量的英文文獻,了解國外預防醫學的技術方法。然而,目前我國的預防醫學本科階段的學生,英語水平往往局限于普通大學四級,而專業的醫學英語水平較低,這嚴重限制了他們獲取大量國外信息的能力,也限制了他們思維的發展[4]。
4.人際交往、社會適應能力較差。預防醫學是與人群密切相關的專業,它研究的就是人群,所以不可避免地要與人群進行交流。然而,由于我國預防醫學的學生缺乏現場實踐的機會,因此這方面能力欠缺。預防醫學專業是要與環境、人群密切打交道的,例如在克山病高危因素的研究中,該種疾病是一種地方病,患病群體居住地域較為偏僻,因此需要學生能夠適應各種環境。然而,由于當今社會的發展,適應艱苦環境的機會越來越少,這種社會實踐在我國很多預防醫學院系都是缺乏的。
二、預防醫學專業“五位一體”應用型創新人才培養模式的構建
1.“五位一體”的內涵。筆者根據多年的教學經驗和國內外參考,提出了預防醫學專業“五位一體”應用型創新人才培養模式。“五位一體”指專業教育、學業教育、實踐教育、創業教育和綜合素質教育五者融為一體,旨在培養德智體美全面發展、具有系統的預防醫學理論知識、基本技能,有一定的實踐能力、創新能力的應用型創新人才。專業教育強調的是,在大學教育階段要掌握以衛生毒理學、衛生統計學為基石,以流行病學為上層建筑的預防醫學整體知識體系。學業教育強調的是,在學生受教育階段,不僅要全面地掌握所學的專業知識,也要鞏固發展相關專業、相關領域的知識,提高人文素養,提升整體學業水平。實踐教育,旨在通過具體的實踐過程,使學生掌握本專業的方法技能,提升調查隨訪、分析問題的能力以及科研探索的能力。創業教育,旨在培養學生的創業精神,開拓學生的思維,提升學生就業的水平與質量。綜合素質是我國素質教育培養的目標,同時也是培養應用創新型人才的關鍵環節。預防醫學專業綜合素質包括多個方面,如專業素質,熟悉國家衛生工作方針、政策和法規,熟悉健康教育工作,掌握文獻檢索、資料查詢和統計分析等技能以及人際交往與社會適應的能力。
2.預防醫學專業“五位一體”應用型創新人才培養模式構建的具體策略。①“五位一體”思想指導教學內容的改革。我國預防醫學仍然承襲前蘇聯的教育體系,雖然經過了幾十年的發展,但是仍未發生革命性的改變。然而,人們的醫療需求、外界環境以及各種疾病的發展已經發生變化,如果仍然用以前的方式方法處理現在預防醫學問題,顯然已經不再適用。因此,我國的預防醫學在教學內容上應該做出相應的改革,主要包括以下幾個方面:改革理論內容。理論指導實踐,而過時的理論將無法正確地指導實踐。由于預防醫學的防治重心已經逐步轉移到常見病、慢性病及多發病上,因此,需要在教學內容上進行改進,增加常見病、慢性病及多發病的防治手段與方法。本科階段的預防專業學生專業英語能力較差,同時文獻查閱和統計分析等課程較少,因此對于整體本科階段預防專業學生水平都產生了制約,所以可以增加此類課程。還可以增加一些選修課,方向可以是多方面的,如衛生法規、政策以及社會交往等[5]。②“五位一體”思想指導教學方法的改進。教學方法的改進包括兩個方面,一個是理論教學方法,另一個是實踐方法。前者主要是增加教學方法的多樣性,例如開展討論式、啟發式、案例分析教學,讓學生真正參與進去,對于培養學生的系統邏輯思維將產生重要的作用。后者的改進包括增加學生的實踐機會,如參與多種疾病的防治過程,進行公共突發事件的現場調查與分析,同時也增加學生科研的能力,掌握預防醫學實際應用的技能,培養成應用創新型人才。實踐方法的改進還包括減少傳統的驗證性實驗,開設設計性實驗,增加對臨床實踐的重視程度和開展雙語教學。
三、預防醫學專業“五位一體”應用型創新人才培養模式的展望
1.“五位一體”應用型創新人才培養模式的優勢。“五位一體”應用型創新人才培養模式較傳統預防醫學專業人才培養模式有明顯的優勢,主要表現在以下幾個方面:(1)教學方法和內容更加全面。“五位一體”人才培養模式采用多種新型的教學方法,如討論式、啟發式、案例分析式、開設設計性實驗、雙語教學等教學方法,教學的內容涉及多個方面,不僅是專業方面的,還包括臨床專業、衛生檢驗、衛生政策、社交技巧、科研調查等多個內容。(2)更加凸顯“應用”和“創新”。目前,預防醫學本科階段就業并不樂觀,針對社會的需求以及終身發展的需要,在培養人才方面需要更加突出預防的應用性和創新性,才能提高預防醫學專業學生就業的質量和適應未來工作崗位的能力[6]。
2.“五位一體”應用型創新人才培養模式構建的可行性。“五位一體”成功將專業教育、學業教育、實踐教育、創業教育和綜合素質教育五者融為一體,是開拓我國新時代新目標預防醫學的重要手段。首先,它順應社會醫療發展的要求,符合預防疾病發展變化的趨勢。其次,它符合人才全面發展、終身發展的目標,有利于為社會培養出更加實用的應用創新型人才。最后,它摒棄了傳統的教育模式,是一種創新的教育理念,滿足了教師和學生的發展需求。
四、結束語
預防醫學專業“五位一體”應用型創新人才培養模式,是符合時展、醫學發展以及人才終身發展的重要教育理念與方案。本文分析了我國預防醫學專業人才培養的現狀,即現場調查和分析問題能力較低,缺乏科研創新精神,臨床技能不足、英語水平落后,人際交往、社會適應能力較差,因此提出了預防醫學專業“五位一體”應用型創新人才培養模式的構建,主要從教學內容和方法開展構建的具體策略。最后從“五位一體”應用型創新人才培養模式的優勢和“五位一體”應用型創新人才培養模式構建的可行性兩方面對該方案與理念進行展望。
參考文獻:
[1]唐明德,歐陽江,唐美秀,劉娟.構建應用型的預防醫學專業人才培養模式分析[J].社區醫學雜志,2013,(06):72-73.
[2]袁利,王家驥,肖德生,雷毅雄。我國預防醫學專業設置與人才培養模式的研究[J].中國高等教育,2012,(10):44-45.
[3]賀慶芝,曾懷才,彭翠英.“五位一體”應用型創新人才培養模式的構建[J].新西部(理論版),2013,(14):59,53.
[4]歐陽江,唐明德.構建應用型的預防醫學專業人才培養模式分析[J].長沙醫學院學報,2014,(03):50-52.
1我國社會體育專業課程設置現狀
從1993年天津體育學院開設了社會體育專業至今,社會體育已成為體育專業教育中的主干專業,辦學規模僅次于體育教育專業,布點院校也從單一的體育類院校擴展到師范、綜合、工科、醫藥、財經、農業、民族等類型院校。[1]但其畢業生改行易業的現象嚴重,這與課程本身的設置有很大的關系。在《專業規范》中,設置健身與休閑運動指導、健身與休閑俱樂部經營管理、體育社會工作三個專業方向。陳章玉在《我國普通高校本科社會體育專業方向設計及其課程設置的研究》中指出在社會體育大專業下細化專業方向的必要性,提出體育健身指導與管理、體育產業經營與管理、保健康復專業(醫療體育和矯正體育)三個方向。[2]本文就健身指導這一專業方向的運動人體科學知識體系課程設置的合理性與適用性進行判別,其依舊沿襲體育教育、運動訓練的課程體系,例如以生理學、運動醫學和生物力學等為代表的傳統學科體系,其服務對象仍然限定在部分高水平的運動員,目標也只是提高運動成績。盡管有的學校也開設了一些符合專業特色的學科,如華南師大開設的《運動與健康促進》,但就全國范圍而言,預防的觀念、服務于“亞健康”人群的觀點還需要一個討論、推廣的過程。大多數高校如成都體院、華東師大、首都體院、廣州體院、廣西師大、湖北大學、湖南師大、云南師大等學校的運動人體科學課程以運動解剖學、運動生理學、體育保健學為主,[3]這些課程的設置與運動訓練等專業的課程區分不明顯,沿襲了傳統的運動人體科學課程,服務于正常人運動狀態下人體的變化,并以此為研究基礎。其理論基礎的構成是“運動”,并沒有體現出社會體育專業服務于大眾體育健身的特色。顯然,這與社會體育培養的目標———即大眾體育健身的專業體育指導人才是相悖的。預防醫學作為與人群健康有關的衛生學基礎理論,必然與全民健身活動的普及與實施有著極為重要的邏輯關系,其中的“一級預防”是最積極主動的預防,更是與體育有著密切的關系,可以說體育運動是預防醫學中至關重要的“一級預防”。而傳統預防醫學從中醫“治未病”的角度出發,對影響大眾健康的社會、心理、生物等因素有著整體的認識和把握,尤其在亞健康預防與調治上也有著獨到的優勢。因此,我們迫切需要建立新的社會體育課程體系,把“預防醫學”理論引入大眾健身指導的理念中,從而培養出能夠運用專業的體育健身和預防醫學知識來指導大眾健身、緩解社會亞健康危機的專業人才。馬玉成在《體育學科加強健康教育的理論研究》中提到:在當前的專業設置下,改革課程,加強體育專業中健康教育的比重或加強預防醫學專業中體育的教學內容。[4]
2預防醫學理論對大眾健康的理論指導
數據表明我國大多數人群屬于亞健康狀態,而預防醫學理論無論是在現代醫學還是傳統中醫中,都是維護人群健康的主要理念;以預防醫學理論為基礎的大眾體育健身是緩解亞健康、促進大眾健康最為簡單、有效的手段。
2.1中國的人群健康分類和亞健康人群
眾所周知,21世紀是健康的世紀,人們對于健康的訴求超過以往任一時代。隨著人們生活方式和飲食結構的改變,“文明病”嚴重威脅著人們的健康,并且使疾病譜出現新的變化趨勢。這些“文明病”的產生與病變,是一個長時間的過程,屬于健康與疾病的中間狀態,因此,在20世紀80年代,蘇聯學者將這種非健康、非疾病的中間狀態,稱為亞健康狀態。根據中國國際亞健康學術成果研討會公布的數據顯示,我國目前的人群健康基本分為健康、不健康和亞健康三類,分別占的比例為15%,15%,70%。(見圖2)對于這70%的龐大亞健康人群,已經引起人們的廣泛關注。臨床醫學對此人群的干預也顯現出一定的局限性和被動性。它是一個動態的狀態,或者向疾病狀態轉化,這是自發的;或者向健康狀態轉化,這就需要自覺,需要付出代價和努力,同時需要專業人士的指導。
2.2預防醫學思想與運動干預理念對預防、治療亞健康的指導
預防醫學是研究預防疾病、促進健康的學科。中西醫的預防醫學思想同多異少,雙方的預防手段都多樣而有效,兩者存在著很強的互補性。
2.2.1現代預防醫學
現代醫學由預防醫學、臨床醫學和基礎醫學三大部分組成。應該指出的是,隨著人類疾病譜的改變,預防醫學占據著越來越重要的地位。它以人群為主要研究對象,應用預防為主的思想,探討自然和社會環境因素對人群健康的影響,分析疾病的發生與發展規律,研究疾病的預防和控制措施,通過公共衛生實踐,達到預防疾病,維護和促進健康的目的。[5]促進健康和防止發生健康向疾病轉化正是預防醫學所研究的范疇,亞健康也成為新世紀預防醫學所面對的重要研究課題。
2.2.2傳統預防醫學
傳統預防醫學即中醫預防,早在二千多年前,《黃帝內經素問四季調神大論》中的“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”的觀點,已經孕育著“預防為主”的思想。它是在中醫理論的指導下,從預防觀點出發,通過研究人類健康與疾病發生、發展和傳變規律,探索消除對人體健康有害因素和利用有益因素的措施,以預防疾病發生發展和傳變的系統理論。[6]現代預防醫學重視外因,重視群體,主要是針對疾病,尤其是流行病、傳染病在人群中的發生、發展規律,探索和分析環境中主要致病因素對人群健康的影響,并通過公共衛生措施達到促進健康和預防疾病的目的。而中醫“治未病”思想則更重視內因,重視個體,主張通過飲食、運動、精神調攝等個人養生保健方法和手段來促進人體的陰陽和諧,提高機體內在的防病抗病能力。[7]在新的健康醫學觀的指導下,中西醫的預防醫學體系正在走向融合,并將成為指導大眾健身、促進民眾健康的理論基礎。體育健身在各個方面都對人們的健康起著不可忽視的促進作用:其一,體育運動能夠有效治療心理疾病,排解緊張煩躁等不良情緒。其二,長期合理的體育活動能夠有效延長壽命、增強體質,提高國民身體素質。其三,各種各樣的體育運動豐富了人們的業余生活,使大眾的娛樂生活方式體現健康、陽光、科學和文明的特點,防止一些不健康的生活方式侵蝕人們的健康。通過專業的運動健身指導,充分發揮預防醫學的理論優勢,現代預防醫學能夠為社會體育工作者開具“運動處方”提供理論基礎,而推廣傳統預防醫學的健身氣功及一些養生術可以有效促進大眾健康。總之,社會體育工作者應該合理運用預防醫學知識,及時把介于健康與非健康之間的“中間人”拉回到健康人的隊伍中來。
3“醫體結合”與健康促進
2008年北京奧運會,我國取得金牌總數第一的優異成績,奧運爭光計劃基本完成。北京奧運后,作為我國體育工作的另一重要組成部分———全民健身計劃,也借著奧運之東風開展的如火如荼。而要想真正在理論上對體育的健身意義和作用有較高的認識,必須借助于預防醫學的深入發展。因為社會體育的服務對象是人群,調查研究人群的健康與疾病狀況,了解引起疾病和健康的背景和原因,是制定體育保健措施的基本前提。沒有基本的預防醫學的理論指導,全民健身運動就難以有的放矢。[8]在預防為主觀念上建立起來的三級預防原則是預防醫學的核心,它體現在對個體及群體在疾病發生前后的各個階段的全方位預防,其中的一級預防是指控制和減少有關危害健康的任何危險因素,建立并維護有益于人類身心健康的自然環境和社會環境。而體育運動正是屬于“一級預防”。[9]醫學家認為,當代非傳染性疾病的預防主要在一級預防上下功夫,因為這些疾病的病因都來自不合理和不正的“生活方式”。而體育的本質和特點決定了體育是促進人類健康的重要途徑之一,它的價值在于改善人類的生活方式、培養人們的生命活力、心理品格和社會能力。[10]因此,從本質上來講,體育鍛煉和預防醫學的根本宗旨都是預防疾病,提高大眾抵抗疾病的身體素質。那么,兩者在具體的實施途徑上都有眾多的相通之處,可以相互借鑒、相互補充。可見,醫體結合對健康的促進是全方位的,“醫體結合”的健康中心是防治生活方式疾病的新載體,是一項低投入、高產出、高效益的保健措施,在健康促進中發揮不可替代的作用。[10]所以在體育基礎理論教學中將兩者緊密結合就具備了足夠的理論基礎和現實意義。
關鍵詞:以問題為導向教學方法;老年護理;教學
以問題為導向的教學方法(problem-based learning,PBL)是1969年由美國的神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學所創立的[1]。此教學法以臨床問題為切入點,在培養學生分析和解決問題能力、自學能力、團隊協作能力等方面與傳統的教學相比有很大優勢[2]。我國在20世紀80年代開始在醫學教育中引入PBL教學法[3],由于其顯著的教學實效,現已被應用到不同層次的護理教育中。老年護理也應當進行改革以適應未來社會對老年護理的需要。因此,我們嘗試在2013級護理專科老年護理教學中應用PBL教學法進行授課。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇首都醫科大學護理學院2013級三年制高職專業1個班學生43人,其中女生41人,男生2人。年齡:17~19歲。將43名學生分成6組,每組7~8人,每個小組為一個討論學習單位,設組長1名。
1.2方法
1.2.1教學方法 在《老年護理學》教學大綱與教學內容的基礎上,選取老年人常見問題和疾病護理等章節,用PBL教學法進行授課。首先,教師根據教學內容及要求設置一些問題,通過查閱相關教材、文獻、臨床資料等編寫病例。結合病例提出問題,在授課前1 w將問題發給每位學生,然后讓學生在組內進行分工合作,以臨床病例和問題為切入點,通過查閱資料、自學,以小組為單位進行討論和學習,由組長做討論記錄。1 w后各組學生集中課堂討論學習,學習的主要內容是由組長做為代表總結展示本組討論的結果、所查到的信息,與其他學生分享,并經過討論互相補充,最終使每個問題得到圓滿解答。
教師的作用是引導學生提出問題,啟發他們如何思考問題、查找文獻,并觀察和記錄每位學生的表現,圍繞學生爭論的焦點、疑難問題進行解答,與學生達成共識,指導學生掌握學習的要點與方法,對學生的學習情況作出評價,指出存在的不足,提出改進意見和要求。
1.2.2評價方法 對PBL教學法的教學效果通過授課教師和學生兩方面進行系統評價。教師評價采用座談會的形式對PBL教學效果進行評價。學生評價采用調查問卷的形式進行教學效果評價,學生匿名填寫,共發放問卷43份,回收有效問卷43份。
2 結果
2.1教師對PBL教學法評價 授課教師認為采用PBL教學法能激發學生的學習興趣,使學生上課的積極性明顯提高,課堂氣氛活躍。培養了學生獨立思考問題的能力。提通過組織學生討論,促進了師生交流,培養了學生之間團隊協作精神,鍛煉了學生口頭表達和語言交流能力,有利于提高學生發現問題、分析問題和解決問題的能力。
2.2學生對PBL教學法評價 調查問卷結果顯示:95.3%的學生贊成使用PBL教學法,他們認為該教學法優于傳統教學法;90.7%的學生認為可加深知識的理解與記憶;88.4%的學生認為更能夠明確學習目的,激發學習興趣;86%的學生認為有助于知識的拓展,培養自主學習能力;83.7%的學生認為有助于提高查找相關信息、快速解決問題的能力;可見,PBL教學法在促進學生主動學習新知識和能力培養等方面表現出明顯優勢。
3體會
通過PBL教學法在老年護理教學中初步嘗試,為學生營造了一個輕松的學習環境,學生可以暢所欲言、互相交流,在表達自己觀點的同時也吸收到來自教師和其他學生的信息。針對學習中遇到的問題可以通過討論及時得到解決,提高學生綜合分析問題的能力及自主學習的能力,使學習的內容更容易理解和掌握,對他們今后的護理職業生涯產生積極影響。對教師而言,要實施好PBL教學法,教師必須花較多的時間和精力去備課,全面掌握老年護理的基礎知識和臨床技能,對學生提出的問題能給予正確的解答和引導,有駕馭各種場面的能力,這就促使教師要加強學習,強化對知識的積累,對教師的綜合素質提出了更高要求。通過此次教學實踐,促進了教與學的共同提高,達到教學相長的目的,收到了良好教學效果。我們認為如果要在今后的老年護理教學工作中發揮更大的作用,還需要在以下幾個方面加以改進和完善。
3.1教師自身素質的提高 PBL教學法是基于問題的學習,要求教師花費大量時間和精力查閱資料,圍繞教學目標精心選擇問題,做好課前準備工作。教師除具備專業知識和相關學科知識外,還要具有較強的組織管理能力、溝通交流能力和指導技能,對師資提出較高要求。應用PBL教學法,教師平時應注重各方面知識的積累,不斷更新知識結構,勇于接受新知識、新理論、新技術,提高自身素質。教與學是一桶水和一碗水的關系,交給學生“一碗水”,教師在知識的積累應有“一桶水”。目前我國的師資隊伍相對薄弱,而且部分教師對PBL教學法還不太了解,所以學校要有計劃地加強對教師的培養,提高教師的綜合能力,才能更好的實施PBL教學法。
3.2 PBL教學法不能完全取代傳統講授法 我國醫學生一般是高中畢業直接考入醫學院校,由于高中階段大都采用傳統的教學模式,學生缺乏自主學習能力。使用PBL教學法,會使不少學生難以適應,產生畏難情緒,認為增加了學習負擔。可能因為學生沒有足夠時間對所討論的內容做充分準備,他們需要較多時間查閱、收集大量資料,上課還要花時間分析、討論和總結。而學生的時間有限,所以PBL教學法不能過頻使用。應根據教學大綱、教學計劃及學生的具體情況合理安排,不可生搬硬套,在傳統教學法的基礎上,嘗試性使用PBL教學法,相互取長補短,幫助學生逐漸適應。
3.3學校硬件設施的提高 PBL教學法對教學場地和教學設備提出更高的要求,如圖書館圖書儲備量的增加、電化教學設備的投入等,以滿足學生查閱資料、獲取信息的需求。同時,建議政府部門加大對護理教育的投資,改善教學設施,支持PBL教學法的開展。在教材方面,目前國內醫學院校還沒有針對PBL教學法的使用教材。當然,這需要大量的人力、物力及政府部門的支持。
綜上所述,PBL教學法可以提高學生的學習能力和教師的綜合素質,在老年護理教學中取得了積極效果,是值得借鑒的一種教學方法。
參考文獻:
[1]王斌全,孟艷君.護理教學中PBL模式的發展歷程[J]護理研究,2007,21(5):13-15.
[關鍵詞] 預防醫學;教學現狀;趨勢
[中圖分類號] G642[文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2010)11(a)-106-02
預防醫學內容廣泛,涉及領域眾多。在空間上,由宇宙之大到細胞和分子之小;在時間上,涉及對歷史的追溯和對人類未來發展的探討;在服務對象上,由對單個人的服務到對家庭、社區乃至社會整個人群的服務;在生命的歷程上,從生前到死后都涉及到預防醫學的問題。這一基礎性的,關乎全社會和全體人群穩定、健康及安全的學科,其教學的現狀及趨勢是每一個預防醫學教學工作者應該思考的問題。鑒于此,筆者結合自己多年的教學實踐,談幾點粗淺的認識,以饗讀者。
1 預防醫學教學中存在的不足
1.1 適應法制化社會進程的能力不足
在渴望康復、敬醫如神及自我權益認知缺陷的年代,患者“獻身醫學”,成為臨床實踐教學的活“供體”的事例常見不鮮,患者出于禮貌或健康需求,主動配合接受師生實踐。不過,隨著法制逐步健全,社會不斷進步,人們自我權益認知的增強和不斷完善,患者依法保護自己合法權益的意識不斷提高,甘愿成為師生臨床實踐教學活“供體”的患者越來越少,使預防醫學教學的實踐環節面臨考驗。新頒布的《醫療事故處理條例》,又進一步加大了對患者合法權益的保護力度,其“舉證倒置”條款,使醫療糾紛大增,許多醫院為減少糾紛,不愿接納學生實習,且對學生接觸患者的限制也越來越多,這是預防醫學教育臨床實踐教學環節難以得到保障的現實情況,學生所學的預防醫學基礎知識,及其最基本的診療技能得不到應有的訓練,人才培養質量必然下滑。尋求一種既能適應預防醫學專門人才培養要求、又能避免醫療糾紛的預防醫學教育教學辦法,迫在眉睫。
1.2 缺乏創新機制,不利于預防醫學創新人才的培養
雖然素質教育已實施多年,其成果頗為豐富,但由于過去我國基礎教育一直沿用以教師為中心的教育教學模式,至今其“應試教育”的影子仍根深蒂固,學生學習過程成了被動接受外界刺激的過程仍為常形,多數教師的教學只是向學生提供外界刺激即灌輸知識,學生始終被動地理解和消化、吸收、應用教師傳授的知識。在高等教育階段,由于學生在基礎教育期間所受的影響,致使學生的發散思維仍得不到應有的培養,其培養結果是知識型人才多于創造型人才。預防醫學教學也如此之,不落俗套。
1.3 預防醫學教學與人文社科教學相互脫節,不利于學生人文素質的培養
根據預防醫學學科的特點,其服務社會的核心功能之一是促進政策開發與制度建設,為公眾營造良好的衛生秩序和社會環境,為預防醫學工作者營造和拓展工作空間,強化衛生監督及管理,確保衛生資源的有效開發與合理利用。這就要求預防醫學從業人員懂得相應的政治、經濟、文化、社會、生態、歷史、心理、管理學等的基本知識,具有全局觀念、服務觀念、預防觀念、群體觀念、環境觀念,扎實開展預防醫學相關工作。
1.4 實驗基地缺乏,試驗課開展不正常
就教材而言,目前使用的預防醫學專業課程,其試驗內容多以驗證性試驗為主,綜合性試驗和設計性試驗較少,一般試驗涉及的知識面較窄。由于缺乏實驗基地,這些試驗多是以教師示范為主,學生被動模仿,照葫蘆畫瓢,其主動參與設計實驗少。如何提高學生的動手能力,是預防醫學教學發展趨勢的問題。
2 預防醫學教學趨勢及展望
2.1 強化課程建設,構建新的預防醫學課程體系
隨著社會經濟的發展,社會文明的進步,邊緣學科的興起,尤其是現代醫學科技的發展和人們健康觀念的變革,加上政治安全問題、環境污染問題、地質災害問題、新的不可預知的流行病毒傳染問題等,均對人們賴以生存的現實世界構成威脅和挑戰。謀先事則昌,事先謀則亡,在當代公共衛生事業領域,必將要重組和構建疾病預防控制體系,預防資源、手段、途徑、環境、硬件、觀念、機制等均需要整合及創新,預防醫學作為現代醫學三大主干學科之一,其內容必須適應發展的需要,創新課程體系,更好地研究環境因素與健康之間的關系。為此,構建預防醫學課程體系時,必須堅持理論聯系實際的原則、課堂教學和實踐教學互補的原則、基礎知識和基本技能并舉的原則,改革課程設置,在強化醫學基礎和預防醫學專業知識的基礎上,更加注重學生綜合能力的培養和綜合素質的形成,加大選修課比例,減少重復、過時的內容。
2.2 打造實踐、教研型師資隊伍,優化師生關系
以提高教師實踐創新能力為主,打造適應現代醫學發展和預防醫學教學的實踐、教研型師資隊伍,改善教師結構,優化師生關系。預防醫學教師要不斷完善自己的知識結構,拓寬知識面,提高科研水平和綜合運用現代教育教學技術的能力,樹立創新觀念,變革傳統教育和學生工作思維,增強自身適應能力。能從培養學生科研能力的角度去思考問題,探索先進的教學方法和教育理念,不斷提高教學及科研能力。
2.3 增強學生的實踐操作能力
以學生為主體,啟發式教學為主,拓展課本知識,豐富課堂內容,活躍課堂氣氛,不斷改進教學方式方法,培養學生自學、善學、好學的品質及能力,健全學生人格,增強實踐操作能力。在預防醫學具體教學環節中,可以將相關章節打亂、巔倒、重組,根據學生特點和學校自身實際組織教學。積極發揮學生主體作用,參與課堂建設和教學討論,在啟發中,在拋磚引玉中、在學生的廣泛參與中完成預防醫學課堂教學。
2.4 搭建預防醫學實習實訓基地,構建走出書本,回歸生活,增進技能的現實平臺
這是突破預防醫學教學瓶頸,實現預防醫學創新人才培養的先決條件。在具體教學中,教師要多開展現場教學,將案例與臨床實踐結合起來,培養學生預防醫學的興趣和熱情,增強其學習的好奇心、自覺性和主動性。現實中與預防醫學相關的案例很多,比如國外的“反應停”事件,利用其可幫助學生從流行病學、毒理學甚至衛生法律法規與監督學等方面分析問題,增進業務素養;國內的“SARS”、禽流感、毒奶粉等事件,利用其可以培養學生的責任意識。
[參考文獻]
[1]詹平.預防醫學專業教學模式的現狀與改革[J].預防醫學情報雜志,2004,20(5):593-595.
[2]何克抗.現代教育技術與創新人才培養[J].現代遠程教育研究,2003,(1):12-18,63.
[3]孟凡云.創新人才培養模式培養醫學相關專業高技能人才[J].中國高等醫學教育,2009,(11):7-8,61.
[4]黃照權.民族邊遠山區疾病預防控制中心人力資源現狀分析[J].現代預防醫學,2010,37(4):669-671.
[5]張勤,管志遠.加強預防醫學教育的必要性及對策[J].基礎醫學與臨床,2005,25(1):93-94.
關鍵詞: 非預防醫學類專業 社會醫學 教學改革
社會醫學是醫學與社會學相結合的一門交叉學科,主要研究社會性的醫學問題及醫學的社會方面的問題,是人文教學中難度較大、比較難以理解和記憶的一門涉及面較廣和整體性較強的學科。在我國高等醫學院校的課程設置中,社會醫學從開始的預防醫學專業的基礎課程,逐漸擴展成為所有醫學本科生的公共選修課程[1]。
近年來國內學者對社會醫學課程教學進行了研究,如構建了社會醫學網絡課程、循證醫學思想教學法、Seminar教學法、項目教學法、主題教學法、PBL教學法、案例教學法、實踐教學方法、參與式教學法等。上述研究提出了一些新的理念和有效的舉措,但非預防醫學學生對于教學內容往往缺乏深入的思考,停留于表面,對社會醫學實踐能力的培養還存在一些缺陷。不能使學生更快更好地了解我國目前主要的社會衛生問題,無法比較準確地分析影響人群健康的因素,加之社會實踐環節的脫鉤和對醫療體系本質的模糊認識,更不能提出改善衛生狀況的“社會處方”。
有必要探索出新的適合非預防醫學類專業的社會醫學教學方法。培養學生用社會醫學的思維和視角分析和處理健康與衛生問題,以現代醫學模式指導醫療衛生實踐。近年來,我們在本課程的教學內容、教學方法與手段、課程考核等方面進行了有益的探索與實踐,以保證和提高教學質量,提高學生學習的積極性,適應新的醫學發展的要求。
一、社會醫學教學現狀分析
國家衛生部于1980年發出了《關于加強社會醫學與衛生管理學教學研究工作的意見》,要求醫學院校,開展社會醫學與衛生管理學教研工作[2]。此后一些有條件的高等醫學院校紛紛建立了社會醫學教研室,并把社會醫學納入部分專業的教學計劃。這是我國社會醫學發展史上的一個重要里程碑。但是,目前大部分高等醫學院校特別是地方醫學院校并未在“非預防醫學類專業”開設社會醫學課程。或僅作為學年學分制醫學院校有名而無實的任意選修課,絕大多數醫學院校沒有獨立的社會醫學教研室,無專任教師,以理論灌輸為主,沒有實習教學,教學方式單一,教學手段落后,這遠遠不能適應醫學模式轉變、實現全球衛生戰略目標和當前我國醫療衛生事業發展的需要[3]。
課程教學存在偏差,將更多的精力花在課程的理論知識部分,而忽視了最重要的實踐教學,實踐教學環節缺乏,教學方式、手段單一化。采取傳統的“灌輸式”教學方法,較少運用討論式、案例式教學方法,出現教師與學生交流不足,課堂氣氛不夠活躍等現象。
學生方面:教學中發現部分非預防醫學類專業學生對學習的目的認識不清,學習的積極性、主動性不夠。可能是由于《社會醫學》作為醫學生的一門專業選修課,未引起非預防醫學類專業學生足夠的重視,多數非預防醫學類專業學生只重視專業必修課,社會醫學屬于交叉學科,課程內容感覺與預防醫學專業的有關,出現學生只關注期末考試,不注重平時課程學習的現象。傳統的“注入式”教學方法,教師忙于講,學生疲于記,學生無暇思考,比較被動。
二、明確學習社會醫學的任務,構建社會醫學觀念和思維模式,樹立整體醫學和大衛生觀念
1988年世界醫學教育大會發表著名的《愛丁堡宣言》指出:“醫學教育的目的是培養促進全體人民健康的醫生。”為醫學教育和人才培養指出了新的方向,即要求醫學生必須獲得不僅對個人而且對人群的健康促進和處理疾病的能力。因此,醫學生必須了解生活方式對健康的影響和健康與經濟的相互關系,具備健康教育、衛生管理、社區衛生及預防醫學的知識[2],[4]。
現代醫學模式已經由“生物”醫學模式向“生物一心理社會”醫學模式轉變,它要求醫學生用新的醫學思維觀念思考解決醫學問題,社會醫學正是促進醫學生思維轉變的重要學科。各項社會衛生和保健制度改革,客觀上要求醫務人員掌握社會醫學知識,注重研究社會因素對人類健康的影響問題,運用多種醫學手段加強防治工作。我國已實施的執業醫師考試制度把社會醫學作為一門考試課程,意味著對醫療衛生工作人員的知識結構和醫學教育改革提出了加強社會醫學教育的新要求[5]。
三、教學方法的優化
我們在教學過程中,本著充分發揮教師的指導作用,以學生為中心的指導思想,引導學生自主學習,重視學生實踐技能、科學態度和創新精神的培養,激發學生的學習興趣,拓寬視野,應用網絡教學,培養學生自主學習能力,從而提高學生的綜合能力。
根據不同的教學內容,設計不同的教學方法。教學設計:組織學生8~10人一組,每個小組選擇一名組長。
1.注重案例教學方法的實際應用。
在教學過程開始一周之前,將即將要進行的案例布置給學生,讓學生有充裕的時間完成對與案例相關基礎知識的了解和掌握,只有在掌握基礎知識的基礎之上,學生才能夠對案例進行深入的分析,并提出觀點;案例的分析討論,以小組為單位,每個小組就案例提出的問題進行分析討論,案例討論小結。再分組討論歸納意見,寫出分析報告,最后教師有針對性地講評。
2.社會醫學教學中學習動機的激發。
讓學生分組查閱相關知識點領域文獻,分小組,然后制作PPT并請3-5名同學做評委全班答辯打分。讓學生們自己組織講稿,自己講課,這既培養了學生的邏輯思維能力,又訓練了口語表達能力。學生講解,同學和老師打分點評,形成互動式教學模式。形成適度競爭的學習狀態,這樣使每位同學都能積極參與,并且相互配合,培養學生的團結合作精神,激發學習社會醫學的興趣[6]。
3.微課和QQ平臺混合式學習的教學模式。
(1)微課的建設。目前高校教學面臨的普遍難題是部分學生缺乏足夠的學習動力,他們在別無選擇的、被逼無奈的甚至痛苦的心理狀態下完成學習,創造性思維能力遠遠沒有得到發展。為此,應當結合學生特點,以學生發展為本,培養其獨立觀察、主動思考和溝通表達的能力,使其能自己發現問題,構思解決問題方案,歸納總結知識并加以綜合運用。這是學生踏入社會后應該具備的能力。在傳統的課堂教學模式中,老師說,學生聽,鍛煉了學生聽的能力而弱化了其他能力的培養。微課教學模式能夠很好地實現以學生為主體的教學。8―20分鐘甚至更短的微課具有主題突出、目標明確、短小精悍、使用方便、資源多樣等優勢,易于與現代的一些信息技術手段結合,實現在線自學和教師講授,正在逐漸被普遍認可,符合微時代人們對信息獲取的實時、互動、高效的需求和注意力持續時間縮短的特征。
(2)基于QQ空間平臺支持的混合式學習模式的構建。所謂的混合式學習是指將多種不同的教學方式結合,尤其是將面對面的課上教育方式與運用網絡進行教學的方式結合。既充分發揮了教師的主導作用,又充分體現了學生的積極性、主動性與創造性。作為一種多人系統,QQ空間具有極其強大的合作、互動與共享性。包括:日志、相冊、留言板、主頁等部分,可以實現以網絡為基礎的學習交流討論和資源共享等。
4.建立“以教學帶科研,以科研促教學,教學、科研與社會實踐緊密結合”的一體化教學模式。
課程組教師鼓勵學生課外積極參與科研課題的研究活動,通過具體的科研實踐訓練學生的科研思維和學習能力。同時,課程組教師積極參與和組織學生的課外實踐小組活動及假期社會實踐活動。通過幫助學生設計實踐活動內容,親自參與實踐活動,指導學生撰寫研究和社會實踐報告等方式,將課程教學從有限的課堂內的理論講授延展到課外無限的社會實踐活動中[7]。
四、改革考核方法,建立課程成績綜合考核體系
在教學考核方式上,改革終結式教學考核方式,增加教學過程的考核,改變了過去單純以課程結束后的一次性卷面考試確定課程成績的考核方式,突出和強調了在教學的各個環節上強化過程性考核。改革只注重機械記憶的卷面考試形式,缺乏客觀性、公正性,難以真實地反映學生的成績。增加對實踐課程的考核,增加學生案例討論、小組學習、課堂互動的考核比重。課程成績的構成一般由四部分組成:
考核方法為平時成績占40%,期末考試成績占60%。其中平時成績考核方法如下:出勤:占10%;平時作業:占20%;課堂互動:占10%。總之,引導學生自覺地加強實踐能力的全面訓練,激發學習興趣,有利于教學質量的提高。
“以學生為主體”,增進師生互動,培養學生主動學習和善于思考的學習習慣。非預防醫學類專業學生由單純的知識記憶型的被動學習,轉變成思考與探索問題的主動學習,以社會醫學的大衛生觀和新醫學模式的基本理論觀點研究和探討社會衛生問題,能夠將課程的理論學習與實踐緊密結合起來,為學生畢業后從事醫學實踐打下堅實的基礎。掌握當前醫療衛生改革動態,提高醫學人文素養,成為站在更高起點上的醫務工作者。
參考文獻:
[1]尤華,彭志行,陸慧.Seminar教學法在社會醫學教學實踐中的嘗試[J].中國高等醫學教育,2010(3):74-75.
[2]龔幼龍.社會醫學[M].北京:人民衛生出版社,2000:1-22.
[3]靳曙光,王月霞.關于地方高校醫學類專業加強社會醫學教學必要性的探討[J].現代預防醫學,2008,35(11):2096-2097.
[4]耿慶茹,吳小桃,薛秦春,等.淺析社會醫學與初級衛生保健的關系[J].醫學與社會,2000,13(1):27-28.
[5]李小菊,秦江梅,唐景霞,毛璐.對改善社會醫學課程教學效果的思考[J].西北醫學教育,2011,19(1):29-30.