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第1篇：臨床護理典型案例范文

摘要目的：探討典型案例分享會對提高壓瘡聯絡員護理水平的效果。方法：　壓瘡管理小組年初制定計劃，每季度1次，以PPT形式進行案例匯報，各科室壓瘡聯絡員重點參與討論和建言，切合實際案例分析不足，運用循證理念提出改進措施，促進護士壓瘡護理水平提高。結果： 實施典型案例分享后，患者壓瘡發生率低于實施前（P<0.05），壓瘡聯絡員理論考試成績明顯提高，制定了表格式壓瘡護理指南，促進壓瘡護理規范化和標準化。結論： 有計劃性、有效開展壓瘡典型案例分享會，可為各科室高效利用典型案例提供載體和平臺，促進優良經驗快速有效輻射全院，提高全院壓瘡護理水平。

關鍵詞 典型案例；壓瘡；聯絡員

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.060

壓瘡是住院患者的常見并發癥［1］，也是醫院等級評審的重要質量指標，深受各級質控部門關注，已經成為醫院護理質量重點關注指標［2］。為提高護理人員壓瘡知識及技能水平，降低壓瘡發生率，我院依托壓瘡護理管理小組及壓瘡管理三級管理機制（壓瘡管理小組-片區負責人-科室壓瘡聯絡員）不斷加強壓瘡管理能力［3］。壓瘡聯絡員負責本科室壓瘡評估、護理督導和監控，在臨床科室壓瘡預防及管理中發揮著至關重要的作用，為提高壓瘡聯絡員壓瘡護理水平，降低壓瘡發生率，護理部以典型案例分享為學習平臺，年初制定壓瘡典型案例分享管理機制，以壓瘡典型案例為切入點，深挖工作不

作者單位：100049北京市北京航天中心醫院

于俊葉：女，碩士，主管護師，護理部副主任

導實施，周期為每季度1次，安排分享計劃科室多為壓瘡高風險科室，計劃之外科室若有典型案例隨時上報壓瘡管理小組片區負責人，護理部做出調整，案例提供科室提前3 d將分享案例資料及匯報提綱發至各科室壓瘡聯絡員；典型案例分享會由壓瘡護理管理小組組長主持，宣傳秘書進行記錄，流程為案例提供科室以PPT形式匯報，涵蓋患者基本資料，本次住院病例摘要，壓瘡發展、治療、護理及轉歸情況，不足之處、疑難點，護理體會；各科室聯絡員可根據工作經驗提出見解及疑難問題解決思路，壓瘡護理管理小組科研秘書負責將本案例涉及護理措施及知識點相應文獻查閱結果進行匯報，壓瘡護理管理小組成員根據各科室聯絡員建議，結合文獻查閱結果完善醫院壓瘡護理文書及措施，若需后續循證，則列入壓瘡護理管理小組下一步工作安排；制定壓瘡處理指南：實施壓瘡典型案例分享后，壓瘡管理小組結合查閱文獻、實際案例，及時分析臨床實際壓瘡護理中存在的問題，制定了表格式壓瘡護理指南，便于臨床護士學習和運用，促進壓瘡護理同質化、規范化。

1.3評價方法比較典型案例分享實施前后壓瘡聯絡員理論考試成績和患者壓瘡發生率。理論內容主要包括醫院壓瘡管理制度及要求、壓瘡定義及好發部位、壓瘡高危人群及危險因素、壓瘡傷口評估及治療原則、健康教育內容、壓瘡預防流程等。滿分100分。

1.4統計學處理采用spss 17.0統計學軟件，典型案例分享前后患者壓瘡發生率比較采用兩獨立樣本χ2檢驗，壓瘡聯絡員理論考檢成績比較采用自身配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1實施壓瘡典型案例分享前后患者壓瘡發生率比較（表1）

3討論

3.1實施壓瘡典型案例分享后降低了住院患者壓瘡發生率表1結果表明，開展壓瘡典型案例分享后，院內患者新發壓瘡發生率明顯降低，說明通過實施壓瘡典型案例分享會后，提高了護士關于住院患者壓瘡預防知識水平及護理技能。近年來，壓瘡新理念、新方法不斷出現［4］，但是新理念及方法運用于臨床，而且規范應用到臨床往往仍存在距離［5］，我院壓瘡管理小組充分發揮壓瘡管理機制中臨床經驗豐富的護理專家、宣傳秘書、科研秘書作用，以典型案例分享為方法，利用循證方法不斷發現問題，解決問題，規范化醫院壓瘡護理。

3.2提高了臨床科室壓瘡護理水平表2結果顯示，開展壓瘡典型案例分享后壓瘡聯絡員壓瘡理論得分明顯提高。壓瘡一直是臨床護理工作中較為棘手的問題， 醫務人員缺乏壓瘡相關知識是壓瘡防治的主要障礙之一［6］。我院通過壓瘡管理小組建立典型案例分享機制，可為大家建立有效交流、溝通、學習平臺，使得臨床護士結合實際案例掌握壓瘡護理知識，提高壓瘡護理水平；壓瘡管理小組開展典型案例討論會為開展循證提供臨床基礎，更為新理念和新知識運用于臨床建立順暢通道，不斷提高臨床護士壓瘡護理技能。

3.3促進醫院護理服務同質化和規范化通過實施壓瘡典型案例分享機制，促使壓瘡管理小組成員及臨床護士以批判性思維思考臨床護理規范，并以學習型理念指導臨床護理實踐，將既往文字版護理指南改版成易存、易懂、易帶的表格式壓瘡護理指南，提高壓瘡護理指南在臨床實際運用的可操作性，促進醫院護理服務規范化，提高臨床護理質量。

4小結

通過實施壓瘡典型案例分享會，充分發揮壓瘡管理小組科研人員優勢，充分利用臨床科室典型案例，為臨床護士搭建交流和學習平臺，促進臨床護士壓瘡護理水平不斷提高；壓瘡典型案例分享會也為案例收集科室提供展示自我機會，同時促使壓瘡管理小組及聯絡員以批判性思維不斷反思現有護理規范、各科室壓瘡護理現狀及問題，不斷提高護理質量，保障護理安全。

參考文獻

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第2篇：臨床護理典型案例范文

【關鍵詞】案例教學法；護理帶教；應用

【中圖分類號】R425【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)02-0200-02

臨床護理帶教要為護理實習生（簡稱護生）在短時間內搭建理論聯系實踐的平臺，并能促進其專業角色的形成及社會責任感的建立，因此，臨床護理實習是護生向護士過渡的關鍵階段，作為臨床護理帶教老師應該根據不同層次、不同科室的帶教特點選擇具有針對性的帶教方法，以便于幫助護生完成臨床實習階段的過渡。案例教學法是現代很多學科所采用的一種教學方法，是指在教師的指導下，利用案例引起教學活動，組織學生學習和討論的一種教學方法。案例教學有助于提高學生分析問題和解決問題的能力，是培養其綜合職業能力的有效方法[1]。而婦產科則是護生輪轉實習的重要科室之一，本人在對護理大專實習生帶教過程中也采用了案例教學法，取得了良好的效果，現將情況報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選取2008年6月至2009年6月在我院婦產科輪轉實習的大專護生60名，其中男生7人、女生53人，平均年齡18.71a。在婦產科實習時間為4周。隨機將護生分為實驗組(30人)和對照組(30人)，兩組護生年齡、在校理論成績和入科前實習時間比較，差異無顯著性 (均P>0.05)。

1.2 方法。

1.2.1 帶教方法。

1.2.1.1 對照組：采用傳統教學方法，實習護生每天與帶教老師共同上班，對每天發生的護理事件進行帶教，并解答護生提出的問題。

1.2.1.2 實驗組：采用案例教學法，實習護生每天與帶教老師共同上班，護生除每天與帶教老師共同處理護理事件以外，還要整理和完成帶教老師確定的案例，以便于討論。

1.2.1.3 案例教學法實施重點。

1.2.1.3.1 熟悉實綱：入科后帶教老師應向護生簡單介紹案例教學法的實施方法及注意事項，并要求護生根據實綱預習婦產科常見病的臨床表現、護理觀察內容及干預重點。

1.2.1.3.2 確定案例：帶教老師根據婦產科護理實綱及科室現有病人的特定，每周確定一個最佳案例，第二周案例可由護生自行選定，與帶教老師討論后可確立。

1.2.1.3.3 案例教學法的實施：護生按照護理程序的步驟先自行收集相關資料，然后小組討論，確定護理診斷，列出相應的護理計劃及目標，將整理好的資料與帶教老師交流。帶教老師將帶領護生每天對此案例進行護理干預，基礎護理做到放手不放眼，專科護理的具體操作：如胎心的監護、三產程的觀察及產程中易出現的問題及處理方法，可先由老師示范，再由護生操作，并將遇到的問題反饋給老師或是小組討論，自己解決。若病情許可一般采用床邊教學更加深刻。每周帶教老師組織護生交流一次，解決本周遇到的問題確定下周案例。

1.2.1.3.4 案例的總結：案例護理干預完成后，護生經過小組討論將整理好的案例交給帶教老師，并完成一份案例體會。

1.2.2 評價方法：實驗組與對照組均參加本科室組織的出科考試，統一考試形式。①理論考核：根據實綱要求對護生基礎護理知識及婦產科專科護理知識進行考核，傳統題型，滿分100分。②技能考核：內容包括基礎護理操作及婦產科專科護理操作，滿分100分。由 5 名帶教老師同時打分，取平均分。③綜合素質評分：內容包括著裝儀表、學習態度、服務態度、應急能力、組織紀律、團隊合作能力等項目，由科室所有護士及實習生溝通打分，滿分100分。最后理論考核成績占30%、技能考核成績占40%、科室評分占30%。

1.2.3 統計學方法：對所得數據進行t檢驗和統計描述。

2 結果

理論考核、技能考核、綜合素質及總評分比較見表1。兩組理論考核、技能考核、及綜合素質評分比較均P

3 討論

3.1 實驗組比對照組評分高根據表1顯示，實驗組護生理論考核、技能考核、綜合素質及總評分均高于對照組（P

3.2 案例教學法實施注意事項。

3.2.1 緊扣實綱:無論是哪一種教學方法必須以教學為目的，案例教學法的主干線為選擇的案例，但是在進行案例討論和護理干預的過程中必須貫穿基礎護理操作的實踐指導及專科護理技能的訓練，這樣才能在完成教學的同時鍛煉護生的綜合應用能力。

3.2.2 案例的選擇:案例應由易到難、由簡到繁、由典型到一般，循序漸進，激發學生的學習興趣。案例經分析、推理后得出的結論必須與教學目標吻合，與教學中的難點和重點相聯系。案例中包含性別、年齡、主訴、生命體征的指標、典型的臨床表現、有診斷和鑒別診斷價值的功能檢測指標。避免言語贅述，病史過分繁瑣，做到典型性和代表性[2]。

3.2.3 帶教老師轉變角色:傳統的實習帶教一般都是老師做，學生看，或者學生做，老師點評，老師一般起主導作用，師生之間的交流很少，學生到底掌握了多少老師一般很難全面了解。案例教學法強調的是護生主動參與整個教學過稱，護生是主體，帶教老師起引導作用，帶教老師可根據學生的活躍程度，分別采用主動發言、點名發言、小組討論組長發言、學生相互爭論等方法，通過老師的引導、點評，讓學生的腦子、瘦和嘴都動起來。只有學生積極、主動參與，案例教學才能成功[3]。所以帶教老師必須轉變角色，逐漸由主導轉換為引導，收放自如。

3.3 案例教學法德實施有利于護生綜合素質的提高醫療干預的成敗有很大一部分來源于醫療工作者的技能操作，但隨著社會的發展，病患對人性化護理的要求更加強烈，法律意識也日漸增強，所以，只注重良好的技能操作技術已不能完全勝任護理工作。護理崗位需要的是一個具備綜合素質的護理人才。婦產科是一個醫療糾紛高發的科室，法律法規教育更要貫穿于護生實習的始終。在實際工作中，帶教老師要引導護生換位思考，尊重患者的權利，如知情權、自、守密權、隱私權等，使護生及早樹立法律意識；強調安全意識、督促護生嚴格遵守產房各項消毒隔離制度、無菌制度、查對制度；讓護生明確自己的責任與身份，對實習期間個生呢個的差錯事故引起足夠的重視[4] 。這些教學細節的干預可以鍛煉護生的綜合素質，更適應現代臨床護理對護士的要求。

總之，護理臨床實習是護生由學生向護士、由學校向臨床、由理論向實踐過渡的關鍵階段，選擇案例教學法也是為了能夠幫助護生做好這個過渡，更好的將理論與臨床實踐聯系起來，不再死讀書，學會應用整體護理人性化的對患者進行服務，并且在臨床實踐的過程中鍛煉自己系統、全面、整體、針對性的解決問題的能力，發揮團隊協作能力，注重工作氛圍，強調安全意識，成為一個具備綜合素質的護士。

參考文獻

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第3篇：臨床護理典型案例范文

【摘 要】目的：對案例導入方式應用到內科護理教學的效果進行研究分析。方法：選取12級的60名學生為觀察組，選取11級的60名學生為對照組，比較兩組學生測試成績。結果：以糖尿病護理和再生障礙性貧血護理為例對比兩組學生階段測試成績，觀察組學生成績顯著高于對照組學生，差異有顯著性（P<0.05）；且學生反饋案例導入方式教學可顯著提高學習興趣、教學參與程度和提供展示自己想法的平臺。結論：案例導入方式可顯著提高內科護理教學效果，提高學生成績。

關鍵詞 案例導入方式；內科護理教學；教學效果

目前，護理教育的主要目的為培養學生具有積極的專業態度、良好的人際溝通能力、高層次的認知技能和組織能力等。在整個護理學中內科護理為核心主干課程，為各專科護理基礎。同時，內科護理教學方法的改善，對培養高素質護理人才具有舉足輕重的作用。案例導入方法教學，將實際和理論相結合，繼發學生學習的興趣，指引學生追求和探索所學專業，進而提高學生綜合能力。為進一步了解案例導入方式應用到內科護理教學的效果進行研究分析，如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取12級的60名學生為觀察組， 年齡18—24歲（21.01±2.01） 歲；選取11級的60名學生為對照組，年齡19—24歲（21.51±1.96）歲。兩組學生年齡、已學課程和基礎文化等基本資料相比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：通過傳統教學方法進行教學。

1.2.2觀察組：通過案例導入方式進行教學，其教學過程包含以下幾方面，①根據教科書內容布置學生預習，并讓學生以作業的形式將“再生障礙性貧血的病因”和“再生障礙性貧血患者的典型臨床表現”上交。②課堂上教師應先集中對學生講解再生障礙性貧血的相關知識，之后選取1例再生障礙性貧血患者疾病發展錄像放映，對案例中的要點進行總結。③每組學生6—8名，指引其進行討論，討論內容為“再生障礙性貧血患者幾次實驗室檢查項目是什么”“再生障礙性貧血患者身上出現了哪些典型臨床表現”“再生障礙性貧血患者應如何進行護理”，根據患者發言狀況進行糾正和點評。④教師要求學生根據再生障礙性貧血患者表現擬制一份護理計劃書。

1.3觀察指標

觀察兩組學生階段測試成績和觀察組學生對案例導入方式反饋，通過案例導入方式教學的章節實施階段測試，試卷滿分為100分，包含名詞解釋、填空、簡單題和案例分析等內容，得分越高，患者對知識掌握的越好。

1.4統計學處理

通過spss18.0統計學軟件處理所選學生資料，用“x±s”表示正態計量資料，為t檢驗。用例數（n）表示計數資料，為X2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1對兩組學生階段測試成績進行對比分析

以糖尿病護理和再生障礙性貧血護理為例對比兩組學生階段測試成績， 觀察組學生成績顯著高于對照組學生，差異有顯著性（P<0.05），見表1：

2.2分析觀察組學生對案例導入方式教學的反饋

觀察組學生對案例導入方式教學的反饋見表2：

3.討論

通過本次研究顯示，案例導入方式教學可顯著提高課堂教學效果、提高學生學習積極性、參與教學程度，證明，案例導入方式教學可調動學生自主能力。基于中專課程設置的限制，因此，學生不能臨床見習和實習，進而不能全面了解醫院的工作。同時，學生對課堂教學具有較低的學習興趣，傳統的教學方式為填鴨式的教學方法，因此教學效果較差。案例導入方式教學可有效避免傳統教學中出現的弊端，其指引學生自己查找資料、討論案例等，將重點和難點消化在自主學習探索過程中，將被動的學習變為主動的學習，提高學習興趣。除此之外，案例導入方式教學可促使教師發展，該種教學方法力求真實，選取典型案例，并編有明確目的和啟發性，在一定程度上要求教師提高自身綜合素質。教師在編寫案例時，應有明確的目的性，突出教學內容，并客觀和真實的啟發學生臨床思維能力，培養學生解決問題能力和獨立思考能力。本次研究中，通過案例導入方式教學的階段測試成績顯著高于傳統教學方法教學的，差異有顯著性（P<0.05）。綜上所述，在對內科護理教學時案例導入方式獲得良好效果，提高學生階段測試成績，有效提高學生分析和解決問題能力，讓學生將理論和實踐相結合，成為學習的主導。同時同多媒體教學工具相結合，將病患狀況呈現在學生面前，加深對疾病的認識和理解，進而提高學生學習積極性。

參考文獻

第4篇：臨床護理典型案例范文

[關鍵詞]案例式教學法；兒科護理學；教學研究

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2017）05-0086-02

隨著時展，護理工作已從單純的疾病臨床護理向以病人為中心的身心整體護理轉變。兒科護理學作為護理專業的主干課程之一 ，傳統的教學方法是以教師、教材、課堂為中心的“填鴨式”教學[1]，教學方式枯燥乏味，無法調動學生的積極性，也不利于學生實踐能力、分析解決問題能力和創新能力的培養。案例式教學法以選取典型的病例為基礎，學生作為解決病例中出現問題的主體，教師授以學生分析解決問題手段的特定方法，通過對某一系列病例進行系統學習、討論、分析得出此類疾病相關知識和直接經驗；同時案例式教學法能夠在師生互動的教學過程中，促使學生更好地掌握理論知識，培養高層次的臨床能力。[2]在兒科護理學教學中，我們建立了兒科護理學課程“系統性案例式互動教學”的體系，運用案例式教學法，提高了教學互動性和學生學習主動性，培養了學生分析問題、解決問題的綜合能力，取得了良好的教學效果，現報告如下。

一、對象與方法

（一）研究對象

在本校的2011級護理本科生中確定研究對象，隨機抽取對照組和實驗組各1個班級，共82人（每班41人，經統計學處理，學生的性別構成、年齡及基礎課程成績無顯著性差異，P>0.05）。

（二）研究方法

1.案例編制：集體備課，按照人體臟器和系統分類編制一套典型案例庫，建立兒科護理學課程“系統性案例式互動教學”的體系，案例的內容均包括病歷摘要、若干提問、課后作業題及參考答案等部分，其均符合兒科學護理教學大綱要求，典型案例力求具有科學性、代表性和實用性。

2.教學過程：①實驗組實施系統性案例式互動教學法。教師在講授某系統疾病前一周給予實驗組學生相關的典型案例（不包括答案），讓學生在模擬臨床護理工作狀態下帶著問題課前預習、聽課、課后思考，并完成教師所布置的作業，在該系統授課結束后安排在見習課組織典型案例討論。典型案例討論時，先由學生分組，然后以小組為單位進行發言和辯論，分別評出個人成績（根據課后作業和討論表現）和小組成績（根據小組課后作業平均成績和討論表現），最后輔導釋疑。將案例式教學過程中學生的表現記入平時考核成績（分為團隊加分和個人加分），并利用班會和墻報等形式表彰和獎勵有關個人和團隊。②對照組實施常規教學法。

（三）教學效果評價方法

1.理論考核：課程結束后，采用閉卷考試和問卷調查的形式評價兩種教學方法的效果。評價方法：考試分理論部分和病案分析部分，理論部分占總分的70%，為選擇題、是非題、簡答題；病例分析部分占總分的30%，分別測試基本知識點、臨床診斷分析、護理計劃和實施措施的能力。

2.問卷調查：由學生對教學效果、教學方法等進行評價。共發放問卷82份，有效82份，問卷回收率、有效率為 100%。

（四）統計學方法

采用SPSS19.0軟件包對兩種教學方式實驗數據進行統計學分析。計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間對比采用卡方檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

二、結果

（一）兩組學生考核成績：

對兩組學生采用同一種考核試卷進行考核，結果顯示，實驗組學生整體成績較對照組明顯增高，總體差異有統計學意義（P

（二）問卷調查結果

對實驗組學生的調查問卷統計分析顯示：學生通過案例式互動教學，提高了學習興趣，變得樂于主動學習，增加了學習積極性；培養了臨床思維及操作能力和團隊協作能力。案例式互動教學的教學效果得到了學生的肯定，結果見表2。

三、討論

歐美等發達國家醫學院校在教學中采用靈活、科學、有效和個性化的教學方式，其不僅重視基本理論、基本概念的運用，更重視培養學生對知識的歸納、總結、實際應用能力和創新性思維能力等的培養。[3]目前我國醫護在校生的培養正在不斷改革，以教師為主體的“填鴨式”教學已經不能適應現代醫療衛生的教學模式。因此，“培養臨床實用型合格的醫學生”[4]的醫學課程教學改革勢在必行。

兒科護理學作為護理學教學課程的重要組成部分，具有其特殊性。兒科的工作專科性非常強，書本上講的理論知識看似容易理解，但實際操作起來難度很大，患兒病情變化快，自己不能敘述病情，查體不合作。如何幫助護理專業學生更快地適應兒科醫療環境，熟悉兒科護理工作，案例式互動教學是較為理想的教學方法之一。

案例式教學最早起源于哈佛大學法學院，20世紀80年代以后，我國在計算機網絡、法學、心理學[5]和醫學[6]等學科的教W中引入了案例式教學。案例式教學是以提高學生臨床實際能力為目標，以病案為載體，通過案例討論來達到提高學生思考問題、分析問題和解決問題的能力。本項目調查問卷顯示，通過系統性案例互動教學改革能夠有效地激發學生的學習興趣，提高學習的主動性，提高學生自身學習效率。從考核結果可以看出，實驗組的成績明顯高于對照組，其中案例分析部分的實際操作能力明顯提高。學生普遍認同案例式教學方法，認為案例式教學方法能夠加深學生對理論知識的學習和理解，學生能夠通過理論實踐相結合的角度加深對所學知識的理解。另外，案例式互動教學能夠提高學生之間的溝通能力，培養其團隊協作精神；在多系統案例的臨床實踐的過程中使學生接觸到各種各樣的病情，從側面拓展了其臨床邏輯思維和應變能力和各項護理措施。

案例式教學法雖然有助于提高學生綜合能力，但是在應用過程中，也存在一定的問題：首先在案例的選擇和內容的選擇上有一定的局限性，并不是所有的疾病、所有的內容都適合做案例式教學；其次，在案例式教學的應用及引導上，根據每位教師的能力不同，對于案例式教學的引導可能會存在不足。最后，案例式教學之所以還處在嘗試的階段，主要是因為學生的學習能力、主動性不同。上述因素影響了案例式教學的開展。我們將在今后的兒科護理學教學改革中進一步改進完善，為醫療衛生行業培養合格的應用型護理人才。

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第5篇：臨床護理典型案例范文

【中圖分類號】 G718 【文獻標識碼】 C

【文章編號】 1004―0463（2016）11―0080―01

“只見樹木，不見森林”出自《矛盾論?矛盾的特殊性》，比喻只看到局部，而看不到整體或全部。內科護理學是護理專業一門重要的臨床課程，所占課時比重大，授課時間長，教學內容紛繁復雜，與解剖、生理、病理、藥理學等基礎課程關系密切，龐大的內容使學生難以應對。加之教學中常常過分強調重點、難點、考點等內容，而忽略了學生對內科疾病基本知識框架的建立。所以，為避免這種“只見樹木，不見森林”的無效學習狀況，教師應及時分析總結，以便更好地完成內科護理的教學。

一、教學效果不佳的原因

1.學生因素。目前中等衛生職業學校招收的學生多為初中畢業生。絕大多數學生沒有明確的學習目標和良好的學習習慣。醫學課程內容紛繁復雜，而中職生年齡小，邏輯思維能力、認知能力不足，大多采用死記硬背的方法掌握要點、考點等，對于知識的內在聯系知其然而不知其所以然，導致學生往往過于注意一些局部細節，而忽視對疾病整體的把握。

2.教師的因素。由于內科護理學內容多，涉及眾多醫學基礎學科，因此學生進行臨床課程學習時部分基礎學科內容遺忘，導致在進行病因、發病機制學習中教師往往需要幫助學生復習基礎知識，使得課程時間緊張，尤其是遇到學生難以理解時，教師會采取化繁為簡，強調重點、考點較多，對疾病的發病機制、內在聯系涉及較少的做法。久而久之，加劇了學生對疾病認識的碎片化。

3.考試的導向作用。中等衛生職業學校旨在培養服務于臨床的護理人員，但是由于護士資格證的考取對學生來說是畢業后就業的“敲門磚”，對學校來說護考的過關率是反映學校教學質量優劣的標準，所以考試成了教學的指揮棒，為達到更高的過關率，教學中更多強調考點知識，割裂了具體疾病發生、發展的規律及內在聯系，在一定程度上促使內科護理學習“只見樹木，不見森林。”

二、提高教學實效的策略

1.盡可能采用案例教學法。案例教學法是20世紀20年代由美國哈佛大學首創的一種培養高素質、創新性和實用型人才的重要教學方法。目前在國際上被廣泛應用，案例教學法需要教師根據教學目標和課程內容要求，選擇合適案例，指導學生通過閱讀、理解、思考、分析并得出結論。一個完整疾病案例，往往包含著諸多信息，如患者性別、年齡、主訴現病史、既往史、體格檢查、實驗室檢查及輔助檢查。這些信息可透露具體內科疾病的高發人群，主要病因，疾病發生、發展、演變規律、典型癥狀及體征，再加上對應的實驗檢查和影像學診斷，通過教師對學生的引導，學生對學習內容的掌握會更加完整、系統。通過這樣循序漸進的練習，既增強了學生的臨床實踐能力，又開闊了學生的視野，對知識的掌握也更加全面。筆者對于疾病案例的選擇大多取自臨床真實的案例報告，并遵循四個原則：第一，案例必須具有典型性；第二，案例應與內科護理學課程緊密結合；第三，案例應反映內科疾病的重點難點內容；第四，案例具備知識綜合性。

2.采用以問題為基礎的教學法。長期以來，內科護理學教學沿用傳統“灌輸式”教學方法，獨立講解某種疾病的發病機制、病變特點、臨床表現、診療方法和護理措施，忽略了臨床醫學與基礎醫學的密切聯系，使內科疾病的學習變得晦澀、枯燥，對于復雜疾病的知識學習只能用“碎片化”的模式死記硬背。為此，用PBL教學法，找出疾病發病機制、病變特點、臨床表現、診療方法和護理措施的內在聯系，找出關鍵點，設置問題，讓學生在分析問題、解決問題的過程中，把握疾病前因后果，來龍去脈，將醫學基礎知識和臨床疾病重點內容相互串聯起來，對疾病有了整體、全面的掌握。例如：

（1）教師在教案中首先引入疾病的基本概念：肝硬化通俗地講是肝臟的變小、變硬。由概念引出兩個關鍵詞：變小、變硬。再引伸出討論性問題：為什么肝臟會變小，變硬？

（2）以“肝臟變小”關鍵詞引導學生主動聯想及復習相關基礎知識并展開討論；正常肝細胞減少、假小葉形成形態上表現為肝臟變小，其后果是導致肝細胞減少，儲備功能下降。由上述關鍵詞引申出肝功能減退的臨床特點。

第6篇：臨床護理典型案例范文

【關鍵詞】范例式教學 外科護理學 教學模式

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2013）32-0012-02

范例式教學理論是在20世紀50年代初期由德國的瓦·根舍因和克拉夫基等人提出的。德國瓦·根舍因的范例式教學是借助精選教材中的示范性材料使學生從個別到一般，掌握帶規律性知識，并發展其能力的一種教學模式。“范例教學”又稱“示范方式教學”、“范例性教學”等。

范例就是好的、特別清楚的、典型的事例。它使學生能依靠特殊“例子”來掌握一般，并借助這種一般獨立地進行學習。外科護理學是一門實踐性較強的課程，為了講清某個疾病，教師需要給學生復習解剖學、生理學、病理學等相關知識，傳統的傳輸——接受教學模式枯燥乏味，學生缺乏興趣，只是考試前花大量時間死記硬背，理論聯系實際能力差，往往書本上知識記住了，但進入醫院遇到真實患者時感覺無從下手。因此，我們嘗試在外科護理學教學過程中運用范例式教學模式，通過典型案例啟發教學，使學生由典型到一般，舉一反三，通過范例掌握外科疾病具有普遍意義的知識，同時提高學生的學習積極性、主動性，培養分析、解決問題的能力，創新性思維的能力，大大提高了教學效果。

一 范例式教學的方法

1.教師選擇典型案例，提出問題

外科護理學各論每一章節僅涉及某一臟器的具體疾病，因此，在選擇案例時，依據教學目標和內容，選擇臨床上該疾病的典型案例，并根據此案例提出若干問題。案例選取要

針對實際情況，圍繞對重點內容的理解和提高學生解決問題的能力，精編細研。

如在教授“腹部損傷”時，可以導入如下案例：男性，32歲，不慎發生交通事故，傷后有一過性神志不清，受傷經過不詳，清醒后感右上腹劇烈疼痛，呈持續性、刀割樣，短時間內腹痛逐漸擴至全腹，并出現頭暈、心悸、面色蒼白、肢端發涼；惡心、嘔吐兩次，嘔吐物為咖啡樣液體，量不多，被急送到醫院。體檢：T36.5℃，P110次/分，BP105/75mmHg，R22次/分。腹略脹，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝區叩痛陽性，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。腹部穿刺抽出不凝固血液并混有膽汁。針對此案例，我們可提出以下幾個問題：該案例可能是哪個系統或器官的疾病？初步最有可能的醫療診斷是什么？診斷依據是什么？如何治療？針對該病人的劇烈腹痛應緊急采取何種應對措施？該病人可能存在的護理診斷有哪些？通過這一案例導入教學，可實現相應的教學目標。

2.學生查閱文獻資料，尋找答案

教師將準備好的案例及問題提前3～5天交給學生，讓學生帶著問題預習書本，結合已學的專業基礎課程知識或利用圖書館、網絡等查閱相關文獻資料，找出可能的答案。

如上述案例，學生結合已學解剖知識，可知位于右上腹的臟器有肝、膽囊，可縮小查閱范圍。根據癥狀體征描述，推測可能患有休克。其他醫療診斷則需要學生搜集資料，尋找答案。

3.教師進行課堂教學，分析案例

課堂授課時，教師先將案例展示出來，然后逐個提出問題，讓學生綜合課前查閱文獻資料的情況，發表自己的看法，教師鼓勵學生之間有不同的意見，由此導入教學內容，讓學生帶著疑問聽課。教師按照案例提出的問題，在講解疾病基本知識的同時，對案例進行分析。

如上述案例，到底是哪個臟器受損，學生可能有不同觀點；如何確診，教師可先不予回答，讓學生帶著疑問，從授課過程中尋找答案。以此來引出實質性臟器與空腔臟器的鑒別要點。

4.學生再次討論案例，解答問題

通過教師講解后，學生再次討論案例給出的問題，依據課上學習的與案例相關的知識進行解答，對之前的回答做出補充。如果對某一問題或相關知識還有疑問，可繼續討論。

5.教師進行課堂總結，布置作業

教師針對學生回答的情況進行點評，指出不足，給出正確答案。通過總結評價，讓學生理清思路，消除模糊概念，理論知識與實踐能力得以提高。最后布置與本堂課導入的案例相似又有差別的案例分析題，加強學生的記憶，同時進一步提高學生解決臨床實際問題的能力，讓學生學會舉一反三，更好地掌握本堂課所學習的該疾病的相關知識。

二 范例教學的優勢

1.提高學生積極、主動學習的能力

課前教師將案例及涉及的相關問題交給學生，學生為了獲取答案，就會積極主動地閱讀書本，為了全面地了解案例，會翻閱之前學過的基礎課程，如解剖、生理、病理、健康評估等，復習已學知識，還會到圖書館或利用網絡資源學習相關的新知識尋求答案。通過資料的查閱，極大地提高了學生學習的積極性、主動性，使學生能在課上順利地回答教師提出的問題，課堂氣氛活躍，避免了以往教師灌輸知識、學生單純接受的現象。

2.提高學生分析、解決問題的能力

傳統的傳輸——接受教學模式是單純的教師主動傳授知識，學生被動接受知識。對于這種教學模式，學生對課堂缺乏興趣，疏于思考，對于疾病只是簡單記憶課本知識，不能有效結合所學知識對病例進行分析、融會貫通，進入臨床面對病人時，往往手足無措，不知如何處理。運用范例式教學模式，可將臨床真實案例搬到課堂，讓學生提前接觸病人，依據教師提出的問題，分析案例的相關信息如具體的癥狀體征、相關的實驗室檢查等，做出相應的診斷，尋求解決方案。以此提高學生綜合分析問題、解決問題的能力。

3.提高學生創新性思維的能力

范例式教學通過列舉典型案例，讓學生自己尋求答案，在此過程中，學生可能會出現不同的答案。課堂上教師應鼓勵學生闡述不同意見，小組之間可以進行討論，對于不同看法提出自己的觀點，充分發揮學生的主體地位，教師要進行適當引導，增強學生創新性思維的能力。

4.提高教師的綜合素質

范例式教學對教師的知識結構、教學能力等要求很高。教師不僅要熟悉教材內容，更要結合臨床實際設計問題，選擇合適的病案和資料供學生討論；在組織學生討論的過程中，既要傳授知識、解決問題，還要給學生留下新的問題，使之有進一步探索的空間，嘗試通過查找資料來擴充教科書缺乏的知識，使學生更多地了解醫學新科技、新動向。這就要求教師具備扎實的專業知識和廣博的相關知識及掌握盡可能多的新信息。課堂授課中范例式教學以學生為主體、教師為主導，教師要扮演好指導者、組織者、誘導者的角色。因此，教師需要不斷充實自身，善于收集臨床資料，運用多種教學手段提高教學能力。

三 范例式教學的不足

雖然范例式教學有如此多的優勢，同樣也存在一些問題，如典型案例的選擇、課堂教學過程的把握、對教師業務能力的要求等。對未曾經歷臨床的新教師來說是個考驗，這是教師在應用范例式教學模式時需要克服的。

四 體會

范例式教學已普遍應用于醫學臨床課程的講授，通過筆者三年的實踐，收到了較好的教學效果，學生普遍反映在課堂就有置身醫院的感覺，進入醫院能迅速將所學知識應用于臨床。案例的真實性、生動性，提高了學生學習的興趣；案例設問，提高了學生分析解決問題的能力。當然，案例教學離不開理論知識的支持，在課堂教學過程中要多種教學模式相結合，靈活應用，取長補短，才能達到理想的教學效果。

參考文獻

[1]李濤.“范例教學”理論的現代教學特征[J].教學與管理，2007（18）：10～12

第7篇：臨床護理典型案例范文

[關鍵詞]呼吸內科；教學查房；標準化患者；以案例為導向

[中圖分類號] R424 [文I標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（c）-0149-03

[Abstract]Objective To explore application effect of case-oriented standardized patients in nursing teaching rounds of the department of respiratory medicine.Methods 100 interns in the Department of Respiratory Medicine of our hospital from July 2015 to May 2016 were selected and divided into the control group and the experimental group according to the random number table method，50 cases in each group.The control group was given teaching rounds according to the conventional teaching methods，the experimental group was given case-oriented standardized patients，and the teaching rounds were conducted once a week.After a month，the examinations were taken uniformly，so that the comparison of effects could be made.Results The examination results of theory and the operation in the experimental group was better than that in the control group，with significant difference （P

[Key words]Respiratory medicine；Teaching rounds；Standardized patient；Case-oriented

標準化患者是從事非醫技工作的正常人或患者經過培訓后能扮演患者，可以根據自己的感受在專門設計的表格上記錄并評估醫生的操作技能，充當評估者和教師[1]。由于患者對實習生缺乏信任，大部分會抵觸實習生的操作，這導致教學查房成為一種形式[2]，且隨著目前醫療環境的改變，患者的維權意識不斷增強，可能會拒絕成為教學資源，這樣難免影響臨床教學的效果[3]。呼吸內科的病種在發生變遷，在本院肺癌以及其他肺部腫瘤患者顯著增多，而其他以往常見病、多發病均明顯減少，因此，在選擇查房對象的時候，找到與教學大綱相吻合的病種作為教學對象就比較困難，這導致學生知識掌握不全面。在這種形勢下，標準化患者就顯示了其優越性。傳統的臨床教學法已經越來越難以適應現代醫學教育的發展要求[4]，標準化患者的應用解決了呼吸內科臨床教學資源匱乏的問題[5]，應用以案例為導向的標準化患者的護理查房方式是一種新型的有意義的教學方式，我科在護理教學查房中應用此教學方式，驗證其實用性和可行性，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年7月～2016年5月在我科實習的100名護生作為研究對象，按照隨機數字表法分為實驗組和對照組，各50例。實驗組中，女生47名，男生3名；本科44名，專科6名；年齡19～23歲，平均（21.0±2.5）歲。對照組中，女生45名，男生5名；本科40名，專科10名；年齡18～22歲，平均（22.0±2.3）歲。兩組的年齡、性別、學歷等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1組織查房 組織護生每周進行1次護理查房，1個月4次，月末考核。對照組實施常規護理查房，實驗組應用以案例為導向的標準化患者的教學查房方法，實施過程分為7步。①選擇案例：選擇呼吸內科疾病中的典型疾病，案例選擇由較典型、簡單至復雜[6]。②標準化患者的培訓：在臨床老師中選擇培訓對象來扮演標準化患者的角色，提供病史，對常見癥狀進行描述[7]，如肺癌標準化患者在查房中能準確描述咳嗽的性質、咳痰的量色性狀、不適癥狀和表現、患病后對其生活的影響（活動、休息、睡眠、飲食等）、輔助檢查的陽性診斷等，可以根據自己的感受在專門設計的表格上記錄并評估護理查房能力，充當評估者和教師。③課前準備：查房前3 d通知所有同學，告知所選案例并告知要主動了解疾病相關知識，查閱相關資料，提出2～3個問題，做好查房的準備。④護士長、帶教老師及實習生參加查房，由標準化患者匯報簡要病史，內容包括基本情況、診斷、主訴、入院時的癥狀體征、既往史、家族史、個人史、輔助檢查陽性結果、診療經過等。帶教老師交代查房的目的，標準化患者與護生配合，做專科體查，護生與標準化患者進行交流，詢問病情并進行評估。⑤護生匯報評估內容，包括體查結果、患者入院時各項護理措施落實情況及效果，提出患者目前的護理問題。⑥參與查房的護生可以補充護理問題并進行討論，并列出應實施的護理措施，大家共同思考并完善。其間，標準化患者可對護生進行必要的提問以及給出評價和建議。如果涉及新技術、新業務，帶教老師要進行相關技術的操作示范，標準化患者應做好配合，確保每位護生都有機會進行模擬訓練，最后護士長加以總結和點評，查房時間控制在1 h以內。⑦查房后帶教老師指導護生實施護理計劃，及時書寫查房記錄。

1.2.2考核評估 ①理論考試、操作考試：總分均為100分；②調查問卷：護生對所在組教學查房的評價包括是否增強評判性思維能力、增強對疾病的認識、增強表達溝通能力、提升職業素養、提高操作技能5個項目，每項均有4個選項，非常明顯4分，明顯3分，一般2分，不明顯1分[8]；③附加問題：對所在組教學查房有何建議。實發調查問卷100份，收回100份。

1.3統計學處理

所有資料輸入計算機，采用Excel 2003建立數據庫。采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2結果

2.1兩組理論及操作考核成績的比較

實驗組的理論、操作考核成績均優于對照組，差異有統計學意義（P

2.2勺榛だ斫萄Р櫸科婪值謀冉

實驗組的各項護理教學查房評分優于對照組，差異有統計學意義（P

3討論

3.1意義

①應用標準化患者可靈活展現患者在疾病不同階段的主觀感受，不受時間、地點限制，能夠再現疾病突發或緊急狀態，也不受依法執業、保護性醫療制度及醫療糾紛的等因素制約，讓護生實施護患溝通和技能操作，切實保證教學效果[9]；可以提高學習成績，提升教學質量，可再現疾病突發或病情危重的場景，激發興趣，使其能夠更加積極主動地參與[10-11]，加速了學生由理論轉向實踐的步伐。由標準化患者做全程指導，著眼于學生的方方面面，不足之處加以糾正，這樣護患之間形成互動，不斷地提問和給出反饋意見，可以使學生加深印象，最后還會給學生做出評分。這些都促使學生要做好查房前準備工作，積極查找資料，認真預習，然后在查房過程中和之后總結經驗，彌補不足。這樣下來，學生掌握和吸收的知識就會有很多，不管理論成績和操作成績都會高于對照組。②呼吸內科的患者大多飽受疾病的折磨，應用標準化患者代替患者角色就不會打擾患者的正常作息，增加患者的痛苦、不悅感；不會因不慎暴露本不該透露的病情而引起醫患糾紛，導致患者絕望和失落，最終影響治療。③病例選擇與查房時間地點的選擇不受局限，選擇病例的范圍更廣泛。④有利于提高評判性思維能力。在標準化患者的提問式引導下，同學們的思考角度更加全面化，內容更詳細，可以挖掘最本質、最根本的內容，使同學們對每一個問題都提出為什么，并尋根究底，通過查閱資料等各種方法來解決問題，這樣才能獲得更多的知識，知其然而知其所以然。拓展思路，培養一種鉆研的精神，從而提高創新能力。⑤有利于提高溝通能力：學生與標準化患者可以盡情溝通，問自己想要問的，不用擔心說錯話而引起醫患糾紛。標準化患者也會在不當的地方提醒并糾正錯誤，引起學生的注意，鍛煉表達能力，尤其使那些平時不愿開口或表達能力本就差的學生得到鍛煉[11-12]。⑥提高職業素養：護生在與標準化患者互動過程中，包括問診能力、評估能力、言行舉止等方面均能體現出來，標準化患者則能夠及時給予建議和指正，讓學生時刻注意，灌輸職業素養培養的重要性[13]。⑦增強動手能力：帶教老師利用標準化患者示范操作技術，學生可在標準化患者身上模擬，而標準化患者則說出自己的體驗感受，給予一個評價，使學生獲取經驗教訓，進一步練習，最終提高動手能力，這種方法是聯系理論和實踐的一座橋梁[14]。

3.2缺陷

①為查房查資料、做準備需花費大量的時間和精力；②標準化患者能模擬的疾病種類和癥狀是有限的，且體征不易模擬；③具有模式化，標準化患者扮演的都是“典型”患者，缺乏個性化，不靈活，癥狀體征一致，形成一種模式，而臨床上大多數患者的癥狀是不典型的，患者的真實情況各異，有的癥狀明顯，有的癥狀則沒有。

綜上所述，以案例為導向的標準化患者教學查房能激發實習生的興趣，活躍其思維，豐富了護理查房的內涵，培養了護生實施整體護理所必需的觀察、收集、分析、解決臨床問題的能力，縮短了護士將知識轉化為能力的過程，是培養實用型專科護理人才有效的新模式[15]。但是標準化患者患者模擬的都是典型病例，在這方面還需要做更多的努力來探討和改進，使標準化患者教學方法發展成為一種更為合適的教學方法。

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第8篇：臨床護理典型案例范文

1.1應用情境模擬的教學內容

目前所涉及到的課程幾乎涵蓋了護理專業各專業課的內容：基礎護理學、護理學導論、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、精神科護理學、社區護理學、人際溝通、中醫護理學、母嬰護理、五官科護理學、護理專業英語、急診科護理學、護理心理學、老年護理學、護理倫理學、急危重癥護理學、護理美學、護理管理學、眼科護理學。除了和以上相對應的內科、外科、婦產科、兒科、急診科護理臨床帶教應用到情境模擬教學法外，手術室的護理臨床教學也常應用到這種教學方法。另外也有對學生專項能力的培訓應用情境模擬教學法的，如培養學生的職業能力、健康教育、心肺復蘇操作。在學校的教學中，無論理論講授還是實驗課練習，基礎護理學應用情境模擬的方式是最多的。

1.2教學方法

經查閱文獻，研究人員對情境模擬教學法的實施過程各抒己見，但大多包含相似的步驟，包括情境案例和教師、學生、實驗室的準備，教學過程與評價總結。

1.2.1情境案例的準備

情境模擬是建立在案例的基礎之上的，案例設計是情境模擬的關鍵。案例教學法是以問題為中心的，其問題設計有一定要求。專家認為案例的選擇應以教學教材和大綱為基礎的前提，并注重以下幾個方面的內容：①啟發性：給學生一定的思考空間。②代表性：選擇的案例必須符合臨床護理教學及臨床護理工作的要求，并能夠反映疾病護理的特點，還要與教學中的重點、難點相聯系。③真實性：教師必須選擇貼近臨床最新、最典型的病案，并積極引導學生關注符合該病案特點患者的護理進程或護理的新技術。案例的編寫人員有負責理論講授的教師，也有臨床專家組。情境案例編寫完成后在課前1周發給學生進行準備。

1.2.2教師準備

情境模擬教學法對參與的教師需具備一定的條件，如取得教師資格證、本科以上的學歷、多年的教齡、中高級職稱和豐富的臨床經驗。情境模擬教學法要求教師在其中起引導的作用，所以課前要做好充分的準備工作。將要求掌握的護理操作融于不同的臨床情境中，確定以學生為主體的教學流程，分析教學環節，構建評價體系；然后將學生分組并解釋情境模擬教學法的目的、包括內容、實施路徑及方法，也可以與學生一起編排具有代表性的模擬情境，對學生進行指導。

1.2.3學生準備

學生根據所給案例，自行分配角色，如護士、醫生、患者及家屬等，查閱資料，準備情境模擬所需要的物品。

1.2.4實驗室的準備

情境模擬需要一種逼真的工作場景，這樣可以增加臨床的真實性。研究人員一般會根據案例的需要準備相應的場所，如護士站、病房、醫護辦公室、產科病房、手術室等、完善的母嬰護理實訓室等；儀器與設備、服裝、道具等都需要提前準備，模具可以購置，也可以自行制作，物品及空間的準備一定要盡顯真實，讓學生有一種身臨其境的感覺，促進模擬的順利進行，提高效果。

1.2.5實施過程

情境模擬不是一個單獨的個體，而一個聯合體，以多種教學方法的結合來促進教學：①案例是它的基礎，就是案例結合情境模擬；②以問題為中心，案例需要依據本次的教學內容與目標設計出問題；③任務驅動模式，提前將案例發放于學生。根據情境模擬與案例結合的方式，劉曼玲將其教學過程分成了5個步驟：①備課中選定案例、確立主干問題；②課堂中引入案例；③根據案例展開討論；④針對案例進行整體護理情境模擬，可以是師生合作完成；⑤小結與評價，教師總結。整個教學過程需要在多媒體環境下完成。這其中缺少了學生準備的過程。相比之下，陳瑩等的教學過程更能體現以學生為主體、教師為主導促進提高其自主學習能力。即教師先設計情境，并于1周前發于學生促進思考；然后學生查找資料并分組模擬情境，模擬后進行小組討論、總結探討及教師點評。王娟等在此基礎上增加了一步，模擬之前到醫院去觀看真實患者的臨床表現的過程，然后再通過查閱資料、小組討論等為情境模擬活動做好充分的準備工作。還有研究人員用情境模擬與實踐結合的方式進行帶教，即學生入科后由帶教教師扮演各種角色，幫助學生熟練各種操作，然后再由護士長分配帶教教師，到臨床參與實習。趙嘉等在學生進行情境模擬前，先讓學生觀看有關操作的錄像，然后由教師分角色進行扮演整個過程并講解，再由學生分項熟練練習技術后對教師事先分配好的案例進行模擬。這樣可以增加學生的整體感觀，避免了模擬時不知所措的局面。還有的情境模擬是以比賽的形式進行的，更可以激發學生的積極性和主動性。

二、情境模擬教學法的效果

2.1情境模擬教學幫助學生適應臨床環境

情境模擬作為一種具有創新性的教學方法，即提供了與醫院相似而安全的環境，同時還提供了模擬的患者，允許學生犯錯誤，反應的時間還可以延長，不至于產生一種消極的心理狀態，還可以反復的練習，提高技能的熟練程度，有利于理論知識的鞏固與學習。學生在角色設計和角色扮演的過程中，可以體驗臨床護理工作，減少學生實習時面對臨床工作而出現不知所措的局面，利用所學過的理論與技能，架起理論與臨床實踐的橋梁，使學生適應實習期的快節奏生活。

2.2情境模擬教學法增強了學生自主學習的意識與能力

情境模擬教學法作為一種有效的教學活動，活躍了課堂氣氛，提高學生學習的自信心，有利于激發學生的學習興趣。93.33%的學生認為情境教學能增強課堂學習興趣，88.89%的學生認為激發了主動學習意識。情境模擬可以促進學生積極思考，主動發現問題，營造氛圍，激發了學生的求知欲望和學習興趣，從而能夠從真正意義上激發學生學習的主動性，培養學生獨立思考的能力，提高護理學實驗教學效果。

2.3情境模擬教學法有利于學生評判性思維能力的培養與提高

在情境模擬教學中，學生能應用各專科知識，提出護理目標，擬定護理計劃，不斷發現問題、解決問題、掌握與綜合運用知識，以培養學生評判性思維能力、臨床判斷及推理能力和綜合能力。與課堂技能相比較，情境模擬是一種可以影響知識、評判性思維和自信心的教學工具。在情境模擬的過程中充分發揮學生的想象力和創造力，激活各科學習中儲存的知識，從不同角度使用不同方法找到解決問題的途徑，從而促進學生評判性思維能力的發展。

2.4情境模擬教學法可以培養合作能力，提高溝通技巧

情境模擬教學法是一種多學科交叉組合的體現，它的使用提高了學生的團隊合作、人際交往和心理活動技能與溝通能力。在情境模擬教學活動中，學生采用小組合作的學習方式，從查找資料、角色分配，臺詞設計及模擬練習都需要合理的分工與合作，可以培養學生的合作精神和團隊合作的能力。在情境模擬活動的過程中，通過設置不同臨床角色，使學生可以在模擬仿真的環境中進行語言交流和溝通技巧的鍛煉。

三、情境模擬教學法所面臨的問題及挑戰

3.1情境模擬與現實的差距性

情境模擬作為一種被廣泛應用的教學方法，它的優點是被各種量性與質性實驗證實的。與此同時，通過實踐所體現出來的問題也受到關注，畢竟它不是臨床現實的真實場景。Choi通過質性研究指出，學生認識到在情境模擬與真實的環境存在差距，而且感覺很難提供他們在真實臨床環境中所體現的。所以學生對于醫護人員的模擬有一定的難度。Lasater的研究證明，情境模擬從來不會取代現實中患者的護理情境，但是它可以作為一種有價值的、輔的、對患者進行合理護理的模板。所以如何增加情境模擬的真實性，減少與臨床實際的距離將是護理教育界下一個要攻破的課題。

3.2情境模擬的時間安排與資金投入問題

情境模擬的完成需要有意義的時間與金錢的投入，所以從時間上來說，它只能針對典型的病例進行分析，不能囊括大部分的病例，這就造成了學生接觸面的受限；另外，資金的投入也是在進行情境模擬時所要考慮的關鍵問題之一，學校要根據自身的情況做出簡要的分析，合理的進行資金的分配。實驗室的模擬設備的質量會影響學生的學習效果，高仿真的情境模擬在提高學生的感知主動學習、合作學習、多種方法學習能力方面要高于低仿真的情境模擬。有研究發現不是資金的投入越高學生的學習效果就越好。如何做到時間的適時分配及資金的合理性安排是研究者們要繼續探索的問題。

四、小結

第9篇：臨床護理典型案例范文

1.1設置教學目標

（1）知識目標———掌握肝硬化的病因及誘因、發病機制、臨床表現、并發癥、輔助檢查、治療及搶救配合原則、常用藥物及療效觀察、護理措施和健康指導；（2）技能目標———使護生樹立“以人的健康為中心”的整體護理觀，培養護生運用護理程序評估患者的健康狀況，為患者制訂完整的護理計劃及保健方案。基于此，進而梳理出教學重點：肝硬化失代償期肝功能減退及門靜脈高壓的臨床特征，常見并發癥如上消化道出血、肝性腦病的誘因、表現，肝功能檢查結果，休息飲食護理及腹水護理，上消化道出血、肝性腦病的護理細節等；教學難點是并發癥的發病機制及搶救配合。

1.2教師備課，明確教學主線

教師備課是教學準備階段至關重要的環節。一方面，教師應緊扣教學內容和教學目標策劃和準備具有針對性、典型性、真實性和啟發性的相應課題；另一方面，還需就學生的知識儲備、心理素質、學習態度、接受能力等進行分析。在案例教學準備中，主要包括2個方面任務，即臨床案例的選擇與編譯及確定授課流程。課程組教師深入病房，根據教學要求選擇醫院典型臨床資料，適當加入干擾因素進行一定修飾，作為授課案例，并設計與本案例密切相關的問題以便課中討論之用。整個授課流程圍繞教學主線開展：溫習疾病相關知識、引入案例、病情演變的分析及處理、討論總結與效果評價。

2教學實施與評價總結

2.1溫習疾病相關知識

課前告知學生本次課的主題，并發放預先設計的相關問題，提供各種信息資源，如書籍、文字資料、音像資料、CAI及多媒體課件、Internet信息等，要求學生于課外自主閱讀、思考判斷。以課堂小結或教師提問的形式對肝硬化相關理論知識，如主要病因、臨床表現、常見并發癥的誘因及特征、一般護理及搶救配合注意事項、健康保健指導等進行簡要溫習回顧。

2.2引入案例

采用現代多媒體技術，將采編的臨床案例制作成PPT引入課堂。教學初始僅提供患者的基本病情資料，為病情的演變及深入展開討論奠定基礎。在講授“肝硬化及并發癥”時，案例選擇如下。病史：患者，男，55歲，有慢性乙型肝炎病史10余年。近1年來常感乏力，進食較油膩食物后易出現腹瀉，對自己的病情憂心忡忡。近1個月來腹部鼓脹不適并日漸加重，于2周前開始出現下肢水腫，因水腫加重而入院。查體：體溫（T）36.8℃，脈搏（P）90次/分，呼吸（R）18次/分，血壓（BP）100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志清楚，對答切題，面色灰暗，鞏膜輕度黃染，肝掌征（+），上胸及頸部各見1顆蜘蛛痣。心肺檢查無異常，腹部膨隆，質軟，腹壁靜脈曲張，肝肋下及劍突下未觸及，脾肋下4cm，質韌無壓痛，移動性濁音（+），膝關節以下凹陷性水腫。輔查：血常規：白細胞（WBC）3.6×109L-1，紅細胞（RBC）3.5×1012L-1，血紅蛋白（Hbg）95g/L，血小板計數（Plt）80×109L-1；肝功能：A/G為0.8/1。

2.3病情演變的分析及處理

情景演變的創設以患者病情的動態變化為線索，力求在課堂上盡量創造一個真實的臨床氛圍，讓護生親臨其境。此環節需將護生分成5~8人1組，教師引導組內成員就臨床疾病的發生發展進行協商、討論，通過分析辨別當前擬解決的護理問題，準確判斷患者的病情，正確總結出目前主要的醫療診斷、護理診斷，進而完善護理搶救計劃的制訂，最終將小組商討的結果填寫于《病情演變表（學生用表）》中。病情演變示例如下：情景1：患者入院當晚晚餐后約2h出現腹痛，突然嘔吐暗紅色液體，約300mL，解黑色稀大便1次，伴頭昏、心慌。查體：T37.5℃，P110次/分，R24次/分，BP80/55mmHg，表情痛苦，面色蒼白，四肢濕冷，腸鳴音活躍。急查血常規：WBC7.8×109L-1，中性粒細胞（N）70%，Hbg76g/L，Plt125×109L-1。患者恐懼不安，家屬倍感焦慮。情景2：經醫護人員予止血搶救后，患者頭昏心慌感好轉，面色漸轉紅潤，四肢皮溫逐漸升高，P95次/分，BP98/60mmHg。情景3：患者入院后3周內病情基本穩定，睡眠、精神、飲食、二便尚可。情景4：患者入院第4周因進食紅燒鱔魚后出現煩躁不安、淡漠少言、晝睡夜醒，次日漸出現意識不清。查體：一般情況差，呼之不應，呼氣中有魚腥臭味，面色黝黑，腱反射亢進，Babinski征（+）。腦電圖示：腦電波節律變慢。情景5：患者眾多家屬趕至病房探望患者，情緒異常焦慮。情景6：經醫護人員搶救后，患者意識逐漸轉清，一般情況逐漸恢復。情景7：患者病情好轉，出院前護理人員進行健康指導。

2.4討論總結與效果評價

教師在情景模擬中起指導分析及總結的作用。《病情演變表（教師用表）》增設“得分”與“評價”兩列評估護生的護理行為。評判時對護生在相應進程的每一步驟給予一定分數，以此定量評估護生的護理處置能力。同時，每小組委派代表對患者病情的判斷及處理意見做演示，之后進行組間比較、討論、評價，教師認真傾聽，適時根據其展示情況對護生的處理措施、語言表達、溝通技巧、應變與解決問題等綜合表現予以總結評價，并告知相應結果，以加深護生對該疾病護理程序的印象。此外，課程組還配套設計了《課堂教學效果評價表》于教學完成后發放學生，以不記名形式就學生對教學方式的滿意度、是否提高學習本門課程的興趣、是否加深對理論知識的理解、是否培養了綜合能力（如團隊協作意識、評估判斷能力、解決問題能力、臨床思維、交流技巧）、是否加深了對護理程序的理解與應用等問題予以調查，綜合評判授課效果，并通過與學生的個別訪談，收集其對病情演變情景教學的感受與建議。

3小結