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護理人員因其工作對象、工作環(huán)境、社會地位、壓力等因素造成心里緊張,其工作壓力比一般職業(yè)更突出,心里健康水平低于普通人群。為使護士有健康的身體和良好的心理素質(zhì),護理管理者必須有超前的意識觀念,保障護士的心理,生理健康,而護士本身要學會不斷調(diào)整自我。
1 影響護理人員心理健康因素
1.1 醫(yī)院的工作環(huán)境
醫(yī)院是一個特殊的服務(wù)行業(yè),所服務(wù)的對象是特殊的人群-病人,許多強烈刺激影響著醫(yī)護人員,如生離死別,重癥搶救等,護士每天面對這樣的特殊人群工作,且現(xiàn)在醫(yī)患矛盾逐漸升級,巨大的工作壓力易使護士造成心理抑郁焦慮等不良情緒。
1.2 超負荷的工作狀態(tài)
以病人為中心的護理模式及基礎(chǔ)護理的落實,使護士工作瑣碎繁重,在護理人員嚴重缺編致使護士處于超負荷工作,長期的身心疲憊造成他們對工作的厭倦,使工作潛能不能很好的發(fā)揮出來。
1.3 社會心理支持不足
高期望的個人價值和長期的社會偏見,護理人員的付出和勞動價值得不到肯定和認可,且醫(yī)護間的差距等造成護士心理不平衡,
2 為護理人員身心健康作調(diào)試
2.1 營造融洽的工作環(huán)境和人際關(guān)系
良好的工作環(huán)境和諧的人際關(guān)系是減少護理人員不良反應(yīng)的有效保證,護理管理者要為護理創(chuàng)造良好的工作條件,努力改善護理人員不足結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象,盡力緩解護士身心超負荷運轉(zhuǎn),定期組織不同的演講娛樂活動,護士在活動中精神放松,促進人際關(guān)系的發(fā)展減少了相互間的心理壓力。
2.2 開展健康教育
(1)通過心理健康的定期培訓,使她們樹立正確的健康觀,增強自我保健意識,改善不良情緒幫助護士掌握應(yīng)對技巧。(2)做好超前心理準備的健康教育,為科技的發(fā)展和優(yōu)質(zhì)服務(wù)落實的開展,提前做好思想準備,以穩(wěn)定的心態(tài)看問題,并對自身的優(yōu)缺點有一個正確的評價,培養(yǎng)健康的人格和良好心理品質(zhì),保持愉快和樂觀向上的心理狀態(tài),不斷學習新理論新知識適應(yīng)護理模式的轉(zhuǎn)變和病人的需要。
2.3 提高待遇
積極改善護士待遇,如工資、保健等,從而調(diào)動護士的工作積極性、減輕工作壓力,不斷提高護理質(zhì)量
3 護理人員自身的心理狀態(tài)調(diào)節(jié)
3.1 合理安排作息時間,盡量保證足夠的睡眠
3.2 增強自信,樂觀看待生活中的挫折
【關(guān)鍵詞】 舒適;護理;療養(yǎng);康復(fù)
【Abstract】 Comfort care model is either a art process or a result for seeking holistic nursing,by which the patient's comfort and satisfaction can be emphasized in nursing. In addition to characteristics of medical care, sanatory rehabilitation care has other different characteristics. However, its ultimate aim is to make convalescents comprehensive rehabilitation in aspect of physiology, psychology, social life and spirit. Once the comfortis applied in sanatory rehabilitation care, it will achieve good result.
【Key words】Comfort;Care;Convalescent;Rehabilitation、
舒適護理(comfort care) 是一門綜合性的學科,它通過對護理活動和舒適的研究,使人在心理、生理、社會效應(yīng)等方面達到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度[1],目的是使病人身心處于最佳狀態(tài),以便更好地配合治療,減少并發(fā)癥,促進早日康復(fù)。
舒適護理概念的提出最早見于20世紀80年代,用于對臨終病人的護理[2]。1995年Kolcaba提出了舒適護理理論,把舒適護理與整體護理聯(lián)系起來,認為舒適護理應(yīng)作為整體護理藝術(shù)的過程和追求的目標,促使基礎(chǔ)護理與護理研究更加注重病人的舒適感和滿意度[3]。1998年蕭豐富提出了舒適護理模式,強調(diào)護理人員除作常規(guī)護理活動外,應(yīng)加強舒適護理研究并將研究成果應(yīng)用于病人,使病人在接受治療的同時,在護理人員的協(xié)助下達到生理、心理、社會交往等方面的舒適狀態(tài)[1]。
療養(yǎng)康復(fù)護理除具有醫(yī)學護理的特點外,還賦有其自身的特點:服務(wù)對象的特殊性、護理內(nèi)容的整體性、護理方法的多樣性、護理工作的技藝性和社會性、專業(yè)知識的廣泛性。療養(yǎng)康復(fù)護理工作的最終目的是為了療養(yǎng)員得到整體康復(fù),即生理上、心理上、職業(yè)上以及社會生活等全面的康復(fù)。若將舒適護理的理念貫穿到整個療養(yǎng)康復(fù)護
理工作的過程中,定會取得滿意的療養(yǎng)效果。
1生理舒適的護理干預(yù)
生理舒適主要是指身體的感覺舒適,包括環(huán)境中的溫度、濕度、光線及音響等帶給人們的舒適感。
1.1注意營造優(yōu)美的外環(huán)境,以提高療養(yǎng)員的療養(yǎng)舒適感環(huán)境舒適是營造舒適的就醫(yī)環(huán)境中重要的護理活動,適宜的聲響、光線、氣味、溫度、濕度及整潔度,能提高療養(yǎng)的舒適度,給人以舒適的感官刺激,從而能調(diào)節(jié)機體的生理功能,有益于健康。營造舒適的療養(yǎng)環(huán)境,首先療養(yǎng)院應(yīng)注意營造良好的微小氣候,在舒適的外環(huán)境下應(yīng)加強療養(yǎng)院營區(qū)環(huán)境的綠化和美化,并在此基礎(chǔ)上輔以與環(huán)境協(xié)調(diào)的回廊、小橋、假山、噴泉、涼亭等建筑,配以優(yōu)美動聽的音樂,將療養(yǎng)院的營區(qū)營造成綠樹長青、四季有花、鳥語花香的境地。護理人員更應(yīng)以主人翁的責任感來維護院區(qū)環(huán)境,以保持其潔凈、清新,讓每一位療養(yǎng)員在優(yōu)美環(huán)境中感到養(yǎng)心怡神,盡情地享受著舒適的感官刺激。
1.2注重療養(yǎng)室內(nèi)設(shè)施的改善,提高療養(yǎng)員的睡眠舒適度療養(yǎng)房間是療養(yǎng)員療養(yǎng)之家,除了衛(wèi)生、光線好、通風好以外,加強療養(yǎng)設(shè)施的改進,在房間擺放一些書畫或花卉,使療養(yǎng)房間從視覺上舒適、溫馨,改變過去賓館房間模式。另外,注重療養(yǎng)用床的舒適度,應(yīng)挑選質(zhì)量較好的床墊,做到枕頭柔軟、厚度恰當、軟硬適宜。護理人員及時與療養(yǎng)員溝通,了解療養(yǎng)員的感覺和需要,盡快給予調(diào)整、滿足,以達到睡眠和休息的舒適。
1.3注重護理人員的儀表風范,增強療養(yǎng)員的感覺舒適度服飾美是療養(yǎng)院精神風貌的生動體現(xiàn)。但療養(yǎng)院的服飾不同于醫(yī)院,護理人員的工作服則應(yīng)體現(xiàn)出新穎別致、純樸素雅、自然合體、整潔美觀的特征。
儀表是指人的穿著、姿態(tài)與風度。美的儀表常給人以親切、端莊、純潔、文明的印象。療養(yǎng)護士應(yīng)給人以親切、隨和、端莊、文明的印象,溫柔言談,輕盈步伐,敏捷的動作和自然的表情,以誠待人的態(tài)度,都可以給療養(yǎng)員帶來舒適感。
2心理舒適的護理干預(yù)
心理舒適指療養(yǎng)員從入院到出院的過程中保持良好心理狀態(tài)、樂觀進取、心情舒暢、神經(jīng)放松,最大限度獲得心理上的舒適感,以達到良好的康復(fù)效果。
2.1創(chuàng)建良好的心理環(huán)境,使療養(yǎng)員獲得心理上的滿足感心理護理是療養(yǎng)康復(fù)護理的重要組成部分,但不同的心理環(huán)境對人的心理會產(chǎn)生不同的影響。因此,療養(yǎng)院的護士在工作過程中要注意營造良好的氛圍,院領(lǐng)導也應(yīng)重視心理環(huán)境的建設(shè),使療養(yǎng)員從入院至出院的全過程中能生活在一個良好的心理環(huán)境里,保持心情舒暢、精神放松、樂觀進取,最大限度地獲得心理上的滿足感,以期有效地發(fā)揮各種療養(yǎng)因子的作用,達到療養(yǎng)康復(fù)的目的。
2.2全面提高護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)與能力,增進療養(yǎng)員心理上的安全感對于從事療養(yǎng)康復(fù)護理工作的護士,必須具備全科護士的能力與素質(zhì)。首先要熟練掌握心理護理的相關(guān)理論知識以提高業(yè)務(wù)水平;第二要保持健康的心態(tài);第三要具有合作意識和一定的管理水平;第四要掌握聆聽技巧;第五要善于做健康教育、提供健康信息,并把現(xiàn)代科技與保健相結(jié)合;第六要能不斷完善自己。只有素質(zhì)高、能力強的護士,才能增強療養(yǎng)員心理上的安全感。
2.3靈活巧妙的應(yīng)用溝通技巧,滿足療養(yǎng)員的尊重需要心理學和社會學指出,社會中的人都有著對尊重的需要。滿足尊重的需要可導致自我信任、價值、能力、應(yīng)用性等方面的舒適感覺,阻撓這一需要則會產(chǎn)生自卑感、虛弱感和無能感[4]。作為社會人群殊角色的療養(yǎng)員, 尤其是離退休的老干部療養(yǎng)員,他們對于尊重的需要更為強烈,靈活巧妙應(yīng)用溝通技巧就更為重要。
溝通多為語言性溝通和非語言性溝通。因此,護理人員在與療養(yǎng)員進行溝通時要注意以下幾個方面。首先,稱謂一定要得體;其次,語言表述要清楚具體、言詞切合實際、合乎情理;第三,要學會掌握聆聽技巧,切忌在聆聽時隨意打斷對方的談話或東張西望、心不在焉、所答非所問;第四,要善用形態(tài)語言,包括親切的態(tài)度、熱情的面容以及謙和的姿態(tài)等。在護士中開展“微笑工程”,給療養(yǎng)員一個真誠的微笑,一句親切的話語,滿足每一位入院的療養(yǎng)員對尊重的需要,得到心理舒適。
3社會舒適的護理干預(yù)
社會舒適是指人際、家庭、學校、職業(yè)等社會關(guān)系中帶來的舒適。護理工作的社會性是療養(yǎng)康復(fù)護理的特點之一。首先,護理的對象來自全國各地,他們有不同的生活習慣、文化修養(yǎng)、精神面貌、病因病情,且與社會因素密切相關(guān);其次,護理工作還要面對其隨員、家屬及單位領(lǐng)導和親朋好友;再次,療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間,會經(jīng)常外出觀光旅游以及參與各類文體聯(lián)歡活動。因此,護理人員應(yīng)善于觀察和了解療養(yǎng)員所面對的各種社會因素,使療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間能從這些關(guān)系中獲得舒適感,以期達到全面康復(fù)的目的。
4靈魂舒適的護理干預(yù)
靈魂舒適主要是指信仰方面所帶來的舒適感。信仰是人們汲取力量的源泉之一。信仰好比是一個人的憲法,是作出指引生活方向的重大決定的基礎(chǔ),是在影響人們生活的情況和情緒中作出日常決定的基礎(chǔ)。它使個人在變化的環(huán)境中有著同樣永恒的力量,能平息生活中的抱怨和怒火,讓心靈不再浮躁、喧囂,從而復(fù)歸寧靜和雍容[5]。在療養(yǎng)康復(fù)護理中,護理對象的生活習俗和不盡相同,護理人員在了解療養(yǎng)員一般情況的同時,對其所信仰的宗教以及生活習俗,只要不是觸犯國家法律,均應(yīng)予以尊重,并盡可能地提供幫助。
總之,療養(yǎng)員療養(yǎng)的目的是為了恢復(fù)健康,以求獲得生理、心理、社會、精神的和諧統(tǒng)一,而實施舒適護理則是力求讓療養(yǎng)員達到這種境界的有效途徑。護理人員應(yīng)將舒適護理的理念貫穿于整個療養(yǎng)康復(fù)護理工作的始終,并滲透于每一項具體的護理操作中,做到以輕柔的動作、精湛的技術(shù)、豐富的專業(yè)知識以及貼切周到的愛心為療養(yǎng)員提供優(yōu)質(zhì)的舒適護理。
參考文獻
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【摘要】 目的:探討康惠爾潰瘍貼治療壓瘡的臨床效果及護理。方法:應(yīng)用潰瘍貼治療12例壓瘡,將12例患者隨機分為觀察組和對照組各6例。觀察組壓瘡6例,均應(yīng)用潰瘍貼治療;對照組壓瘡6例,均采用常規(guī)方法治療。2組護理方法均根據(jù)患者全身情況進行綜合性護理。結(jié)果:觀察組愈合時間(4.21±1.52)天明顯少于對照組(10.84±3.12)天(P
【關(guān)鍵詞】 惠爾潰瘍貼; 壓瘡;治療;護理
【中圖分類號】 R473
【文獻標志碼】 R【文章編號】1044-5511(2011)09-0107-01
1.惠爾潰瘍貼是一種新型的水膠體敷料對創(chuàng)面愈合有較好的促進作用。其表層為聚氨基甲酸二酯半透膜,允許氧氣和水蒸氣通過,阻隔水分和各種微生物的侵入,對褥瘡起到保潔、保濕作用,同時維持褥瘡部位的氧氣壓,促進微循環(huán)。康惠爾潰瘍貼未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),使用后分泌物明顯減少,疼痛減輕,同時可使膜下的創(chuàng)面有一個濕潤的環(huán)境,有利于上皮細胞生長。康惠爾潰瘍貼使用后,可不必打開敷料就可以檢查和了解創(chuàng)面情況,護理操作簡便,省時省力、無不良反應(yīng),同時有效避免了老年臥床患者大小便后污染創(chuàng)面,從一定程度上縮短了患者治療時間,節(jié)省了費用,減輕臨床護理工作量,值得推廣,同時患者感到舒適方便,樂于接受和配合。
2.壓瘡是機體局部組織長時間受壓,血液循環(huán)障礙,致使皮膚和皮下組織失去正常功能而引起的組織破損和壞死。目前認為引起壓瘡的主要因素有4種,即壓力、剪切力、摩擦力及潮濕其中壓力是主要因素,并且與持續(xù)時間、壓力長度有關(guān)有研究證實,壓瘡發(fā)病率與年齡呈正相關(guān).壓瘡也是是長期臥床患者易發(fā)生的并發(fā)癥],如腦血管意外所致癱瘓、昏迷以及瘤晚期、老年體弱患者生活不能自理而長期臥床[2],身體某一骨突部位常處于被動,由于血運障礙導致壓瘡,有的生活自理能力受限偶爾有燙傷事件發(fā)生。傳統(tǒng)方法采用聚維酮碘或生理鹽水等換藥治療。
現(xiàn)就列舉一案例。
l資料與方法
1.1 一般資料12例中男4例,女8例;年齡65―88歲。腦梗死8例,腦出血4例,
其中I度壓瘡7例,Ⅱ度壓瘡5例。壓瘡部位:髂前上棘3例,骶部8例。足跟部1例,將12例患者隨機分為觀察組及對照組各6例,2組性別、年齡、病例分布具可比性。
1.2治療方法觀察組治療前按常規(guī)處理創(chuàng)面,用生理鹽水棉球擦洗潰瘍面,如有水皰要抽吸干凈,去除創(chuàng)面浮皮,若有潰瘍感染應(yīng)對壞死組織和膿性分泌物進行清除,待皮膚干燥后貼潰瘍貼(3110型10 cm×10 cm,丹麥康樂保公司生產(chǎn)),覆蓋潰瘍貼時要比潰瘍面周圍大2 cm以防
止凝膠滲出。按常規(guī)間隔2 h被動翻身1次,視皮膚情況2―3天更換1次潰瘍貼,并觀察記錄皮膚的顏色、彈性及血運情況。燙傷用同樣方法治療。對
照組采用聚維酮碘、生理鹽水棉球清洗潰瘍面及燙傷面,待皮膚干燥后敷磺胺嘧啶銀,用油紗布沾溶合劑覆蓋于痂處,同樣按常規(guī)間隔2 h被動翻身1次。每天換藥1次。2組均避免局部受壓,且連續(xù)用到局部紅腫消退,皮膚顏色恢復(fù)正常或局部痂皮脫落,組織完全修復(fù)為止。
1.3療效評價標準壓瘡局部紅腫消退,皮膚顏色恢復(fù)正常,壓瘡和燙傷痂皮脫落,局部組織完全修復(fù)為治愈;有輕微紅腫,但無硬結(jié)為顯效;有水皰、潰瘍和硬結(jié)為無效。治愈加顯效為總有效。
1.4統(tǒng)計學方法采用t檢驗和秩和檢驗。
1.5結(jié)果觀察組治愈時間(4.21±1.52)天,對照組(10.84±3.12)天,觀察組治愈時間顯著少于對照組(t=9.74,P
2.1 護理壓瘡好發(fā)部位大多數(shù)都是骨突部位,為此,我們給患者翻身時采取側(cè)臥位,人體與床成30。角以減輕局部的壓力,并用枕頭支撐來降低或避開壓瘡的風險。2.2減壓護理解除壓迫是預(yù)防壓瘡的主要原則,又是治療壓瘡和燙傷的先決條件。對于I度壓瘡和燙傷患者,經(jīng)常變換防止同一部位受到長時間
的持續(xù)壓力。交替利用仰臥位和側(cè)臥位,變換時間不應(yīng)超過2 h。對于Ⅱ、Ⅲ度壓瘡和燙傷患者除了按時翻身外還采用各種減壓手段,如骶部壓瘡患者采用仰臥位時,在其身后墊棉墊或彈性松軟的氣墊,足跟部的壓瘡和燙傷患者,換藥后用氣墊或軟枕墊將腳跟墊起,以免受壓。
2.3一般護理在床頭設(shè)明顯標志牌,并貼好變化時間表,記錄翻身時間、等。翻身前后對壓瘡和燙傷的皮膚認真檢查并記錄結(jié)果。按規(guī)定時間翻身,不得隨意更改。翻身動作做到輕柔,禁止拖曳。以減少對皮膚摩擦力和剪切力,翻身前后應(yīng)注意整理床面,使之平整無雜物,對排泄污染的褥單及時更換,保持患者皮膚清潔干燥,在骨突部位墊好氣墊或棉墊,避免壓力過于集中。
2.4皮膚護理保持皮膚清潔干燥是治療壓瘡第
一要素,它可以增強皮膚的抗摩擦力。如有尿失禁,要對患者作膀胱訓練。有大便失禁者,對皮膚損害更大,要經(jīng)常更換床單。受壓部位皮膚常因出汗、分泌物、尿液等污染,尤其是大小便失禁的患者,床單下要鋪有防濕用的橡皮中單。為防止皮膚浸潤和感染,每天早晚各擦洗1次受壓部位,每天1次檢查全身皮膚,特別是壓瘡部位和燙傷部位。
2.5心理護理和健康教育細致的心理護理是治951愈壓瘡和燙傷不可缺少的一環(huán),可以使醫(yī)患取得良好的信賴與配合,對患者進行心理疏導和支持,健康宣教、撫摸、功能按摩,社會關(guān)系支持可使患者應(yīng)激情緒的消極影響大大減弱。要向患者講解如何減少壓力、摩擦力及其他發(fā)生壓瘡的各種高危因素,對預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生很關(guān)鍵。
3討論
潰瘍貼是一種新型的水膠體敷料。對創(chuàng)面愈合有較好的促進作用,能減輕患者的疼痛[3l,具有較強的吸濕和減壓作用,同時有一定支墊作用,能保護壓瘡部位良好的血液循環(huán)[4];潰瘍貼表面為聚氯基甲酸二酯半透膜,氧氣和水蒸氣可通過;能隔絕水分和各種微生物的侵入,對壓瘡起到一定的保潔、保濕
作用,同時維持壓瘡部位的氧氣壓,促進微循環(huán),有利于肉芽組織生長[5],潰瘍貼設(shè)計比較好,中間厚,四周薄,規(guī)格多,使用不受部位的限制,可以隨意粘
貼,粘連緊密,不易脫離,便于治療和護理操作。銀和油紗布沾溶劑敷于痂處的愈合時間短6~7天,潰瘍貼用后傷口與分泌物減少,患者疼痛減輕,愈后無明顯瘡痕形成,省時省力,無副作用,從一定程度上縮短了患者治療時間,節(jié)省了費用,減輕臨床護理工作量,值得推廣。
在治療壓瘡和燙傷的過程中,護理工作是重要的一環(huán),若沒有護理工作人員的精心綜合護理,是很難完成壓瘡和燙傷治愈工作的。我們制定出一系列的規(guī)章制度,如通報制度、治療制度、護理制度、心理宣教制度;在護理工作繁畦和護理人員少的情況下,應(yīng)教會家屬一些簡單的護理方法,預(yù)防壓力、摩擦力及剪切力再次對傷口的破壞。在功能活動和皮膚護理方面指導家屬和患者明確壓瘡護理中的配合作用,用正確的方法活動肢體和護理皮膚。本組通過潰瘍貼的治療和精心護理,取得了良好效果。
參考文獻
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1資料與方法
1.1一般資料
共96例患者入組,均為我科2010-10—2015-03收治的擬行化療的腫瘤住院患者。其中,男61例,女35例,平均年齡(57±6)歲,平均化療療程(4±2)次。將其分為兩組,每組48例,兩組患者性別、年齡、化療療程經(jīng)統(tǒng)計均差異不顯著,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
收集96例擬行化療的腫瘤患者入組,按隨機數(shù)字法分為觀察組48例和對照組48例,觀察組實施康復(fù)療養(yǎng)護理干預(yù),對照組予以常規(guī)護理干預(yù),兩療程后比較兩組患者化療性靜脈炎發(fā)生情況、生活質(zhì)量變化情況。具體護理方法:①常規(guī)護理干預(yù)。按照護理級別進行基礎(chǔ)護理。②康復(fù)療養(yǎng)護理干預(yù)。心理護理:充分發(fā)揮療養(yǎng)院所處地域的特殊優(yōu)勢,利用自然療養(yǎng)因子,如景觀治療、沙浴、海浴、森林氧吧,來調(diào)節(jié)患者焦慮緊張的情緒;注重和患者溝通,建立相互信任,降低患者對化療的抵觸,增加患者對治療的希望及戰(zhàn)勝疾病的信心。靜脈穿刺:化療前評估靜脈穿刺部位及穿刺血管情況,避免在同一部位靜脈反復(fù)穿刺,應(yīng)有計劃的更換輸液部位,以保護靜脈;嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作;對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用;提高靜脈穿刺水平。輸注過程:輸注期間根據(jù)患者個體差異及對藥物的反應(yīng)調(diào)整滴速,在輸注刺激性強的藥物時應(yīng)在穿刺靜脈距穿刺點10cm處放一小型暖水袋,水溫宜在60~65℃,并用毛巾包裹避免燙傷,密切觀察藥物是否外滲,如有外滲及時關(guān)閉輸液器,告知醫(yī)師,執(zhí)行相關(guān)醫(yī)囑,如封閉、硫酸鎂外敷等。輸液完畢囑患者日常應(yīng)用溫水洗手,避免冷水刺激,如出現(xiàn)穿刺部位靜脈走向條索狀紅線、腫脹、疼痛等靜脈炎早期表現(xiàn),應(yīng)采用鮮土豆片外敷、硫酸鎂濕熱敷、三黃軟膏外涂、超短波康復(fù)理療等護理措施,并注意保暖。根據(jù)康復(fù)療養(yǎng)的飲食要求,合理膳食,食用高維生素低脂飲食。適當進行體育鍛煉:如散步、手指操、步伐操、太極拳,以活動肢體改善局部血液循環(huán),勞逸結(jié)合。
1.3統(tǒng)計學處理
采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料應(yīng)用t檢驗,以均數(shù)±標準差(x±s)表示;計數(shù)資料應(yīng)用χ2,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者發(fā)生靜脈炎的情況比較
觀察組患者發(fā)生3例靜脈炎,發(fā)生率6.25%,而對照組患者發(fā)生8例靜脈炎,發(fā)生率高達16.67%,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者生活質(zhì)量比較
入組觀察兩組患者時,KPS評分差異不顯著(P>0.05),而觀察結(jié)束時觀察組KPS評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
3.1對焦慮、恐懼、沮喪心理的護理
部分失去勞動能力,經(jīng)濟條件較差患者給家庭造成較重負擔,存在焦慮、沉悶的心理,護理工作中要消除其不良情緒,給予關(guān)心、體貼,同時給予康復(fù)療養(yǎng)護理,如:輔助洗漱、擦浴、按摩,給予治療飲食,播放輕音樂,談心等等,消除悲觀心理,使患者感到溫暖、安全、信任,有利于疾病的轉(zhuǎn)歸及康復(fù)。
3.2創(chuàng)造優(yōu)雅、溫馨、舒適的康復(fù)療養(yǎng)環(huán)境
療養(yǎng)科房間設(shè)施齊全,布置溫馨,寬敞舒適,干凈整潔,尤利于身心健康。
3.3發(fā)揮康復(fù)療養(yǎng)的特點
女性身上有6個重要的三角區(qū),集中著眾多的神經(jīng)和血管,關(guān)系著女性的美麗和多個臟器的健康,需要女性倍加呵護。一旦這些三角區(qū)出了問題,女性的健康可能也會出現(xiàn)些許狀況哦。一起來看看如何保護這些重要的三角區(qū)吧!
1 面部三角區(qū)
值得關(guān)注:長痘痘
關(guān)注原因:女性的鼻翼和左右兩側(cè)嘴角連線構(gòu)成了面部三角區(qū)。這個區(qū)域分布著眾多血管,連接著通向腦部的靜脈,進行著旺盛的養(yǎng)分交換。但因為面部靜脈是全身唯一沒有靜脈瓣的靜脈,所以其中流淌的靜脈血既會向下流到頸部靜脈,也會向上流到腦部靜脈。
因為面部三角區(qū)的皮膚較薄,同時血管又很豐富、新陳代謝很旺盛,因此體內(nèi)的毒素蓄積狀況也很容易在這里體現(xiàn)出來,這也是為什么這里容易長痘痘的原因之一。
專家建議:萬一在這個三角區(qū)域內(nèi)長了痘痘,千萬不要把痘痘擠破,否則皮膚上或痘痘中的細菌和毒素很容易就會隨著靜脈血流向眼睛、鼻腔,甚至大腦,引起感染。
2 頸部三角區(qū)
值得關(guān)注:頸部酸痛
關(guān)注原因:人體的整個后頸部,包括第一頸椎和第二頸椎,都屬于頸部三角區(qū)的范圍。人之所以能轉(zhuǎn)頭、點頭、搖頭,就是因為這個區(qū)域集中了全身最靈活,但也是最脆弱的關(guān)節(jié)群。
健康的頸椎向前微凸,能增加頸椎彈性,同時減緩行走時造成的腦部震動。如果長期坐姿不良,或睡覺枕頭太硬、太高,都會影響頸部的生理彎曲,不僅頸部肌肉容易酸痛,還會壓迫頸椎中的神經(jīng),引發(fā)頭痛、惡心等癥狀。
專家建議:首先絕對不要睡太高的枕頭,否則頸椎就會受到過大的壓力。其次要注意頸部的保暖,寒濕之氣很容易從這個區(qū)域侵入,引起酸痛。最后還要強調(diào)的是,當頸部三角區(qū)酸痛時,不要隨便捏、按,正確方法是用毛巾熱敷,或用熱水沖淋,然后前后左右活動頸部,放松頸部肌肉。
3 肩部三角區(qū)
值得關(guān)注:肩部勞損
關(guān)注原因:人體左右兩側(cè)的肩關(guān)節(jié)及其周圍部位就是肩部三角區(qū)。這個區(qū)域的活動范圍最大,但關(guān)節(jié)連接卻不夠結(jié)實,因此運動或提重物時用力不當,很容易就會被拉傷。如果你長時間背較重的包,再加上是單肩背的話,就更容易導致肩部肌肉勞損,引發(fā)各種慢性炎癥。
專家建議:首先給自己的包包減壓,而且要換著肩膀背。其次不要長時間坐在辦公室不動,最好每隔1小時就站起來,向前后左右不同方向伸伸懶腰,充分活動肩部。
4 女性三角區(qū)
值得關(guān)注:擠壓過度
關(guān)注原因:乳房和腋下周圍區(qū)域就是嬌氣的女性三角區(qū)。這里分布著眾多的淋巴結(jié),即便只是帶鋼托的胸罩也會對淋巴結(jié)造成擠壓,影響淋巴循環(huán)。此外,如果男性親熱時用力吸、咬或擠壓乳房,也會損傷乳腺組織,引起乳腺阻塞,甚至導致乳房長出腫塊。
專家建議:選擇無鋼托的、大小合適的胸罩,并且每天戴胸罩的時間不要超過12小時。再就是提醒你的他,動作要輕柔!并且在每天淋浴時利用水流按摩乳房2分鐘。
5 私密三角區(qū)
值得關(guān)注:炎癥
關(guān)注原因:你的腹股溝是一個需要倍加呵護的三角區(qū),這里溫暖而潮濕,是最適合細菌生存的環(huán)境,再加上這個區(qū)域血管豐富、代謝迅速,因此一旦出現(xiàn)炎癥很容易就會蔓延開來。
專家建議入廁前先洗凈雙手,以免帶入細茼;月經(jīng)期最好每2小時更換一次衛(wèi)生巾,衛(wèi)生護墊也要這么做;不要濫用洗液或香皂、沐浴露等來洗,每天淋浴時用溫水沖洗外陰就好:選擇透氣又散熱的棉質(zhì)內(nèi)褲,并且每天清洗,在太陽下曬干。最后還有一點非常重要,那就是多喝水,多排毒。
6 足底三角區(qū)
值得關(guān)注:足部酸痛
老年性癡呆是一種以進行性認知障礙和記憶能力損害為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。按病情發(fā)展分為輕度癡呆(能完全自理日常生活)、中度癡呆(部分自理日常生活)和重度癡呆(日常生活完全不能自理)。醫(yī)學界認為“癡呆癥的治療,重點在于良好的保健護理”[1]。現(xiàn)結(jié)合我院護理1例老年性癡呆患者的康復(fù)療養(yǎng)護理,探討如何提升療養(yǎng)效果,減慢機能衰退的護理體會。
1 臨床資料
患者,男性,94歲,患老年癡呆癥5年,冠心病10年,于2005年12月~2006年6月在我院療養(yǎng)。入院時認知、定向功能障礙,記憶力障礙嚴重,智力衰退,思維能力喪失,注意力缺失。表現(xiàn)為不認識自己家人,過去非常熟悉的事物現(xiàn)在不認識;口齒不清,發(fā)音含糊,失去對答能力;情緒遲鈍經(jīng)常無原由哭泣,終日發(fā)愣、淡漠不語;檢查對光反應(yīng)遲鈍,嗜睡,視力、聽力降低,吞咽困難;生活完全不能自理,飲食起居需要家人和工作人員照顧。臨床診斷為重度老年性癡呆,經(jīng)綜合療養(yǎng)和個性化護理后,此療養(yǎng)員病情穩(wěn)定,未出現(xiàn)并發(fā)癥,安全出院。
2 護理
2.1 成立特護小組 積極配合療養(yǎng)方案的實施,確定科學的程序化、個性化護理計劃,規(guī)范護理流程,確立護理內(nèi)容,明確護理目標。
2.2 組織人員培訓 ①責任心與愛心護理培訓,尊重理解病人的一些精神癥狀和性格變化,用誠懇的態(tài)度對待病人。②學習相關(guān)理論知識,掌握基礎(chǔ)護理操作技能,如口腔護理、皮膚護理、吸痰、灌腸等。③學習與病人溝通的技巧。
2.3 具體護理措施
2.3.1 加強基礎(chǔ)護理 ①堅持生命體征測量,每天給予低流量氧氣吸入30 min。②定期修剪指甲、洗頭、理發(fā)。③保持口腔清潔衛(wèi)生,每日晨起和睡前進行口腔護理1~2次。④專人照顧進餐,盡量采取坐位,頭部用棉墊固定,防止嗆食[2],每次少量進食,吃魚時注意剔凈魚刺,以免食物梗阻窒息。⑤創(chuàng)造良好的睡眠條件,室內(nèi)光線柔和,安靜舒適,不進行刺激性談話或觀看刺激性電視等,嚴重失眠時可給予藥物輔助入睡,保證足夠的休息和睡眠時間。⑥遵醫(yī)囑按時服藥,服藥時注意確定療養(yǎng)員已服下,檢查口腔是否有藥物殘留,并注意用藥后的反應(yīng)。
2.3.2 預(yù)防并發(fā)癥 由于老年人全身和局部防御功能下降,自主活動受限,長期臥床極易并發(fā)褥瘡及感染,尤其是肺部和尿路感染[2]。因此我們安排療養(yǎng)員合理而有規(guī)律的被動活動,按時起床、就寢、如廁、進餐,使之生活接近正常。①每日為療養(yǎng)室進行紫外線空氣消毒30 min,確保空氣質(zhì)量。②為防止褥瘡,每天定時翻身,注意觀察皮膚,保持皮膚清潔、干燥且無異味,受壓局部充血時,用紅花油按摩,出現(xiàn)水泡時,用紅外線燈照射,可以用棉墊、枕頭、泡沫軟墊枕于臀部、骨隆突處等好發(fā)部位。③夏季用玉石或竹編枕頭,防止頭部疥癰發(fā)生。④及時添減更換衣服、被褥,注意保暖,預(yù)防感冒。⑤每天適當進行被動按摩1 h,保持關(guān)節(jié)正常活動,以防關(guān)節(jié)僵硬變形或肌肉萎縮,活動時注意范圍應(yīng)小,動作應(yīng)輕。
2.3.3 加強自然療養(yǎng)因子療法的護理 ①保持療養(yǎng)室空氣新鮮,光線充足,溫、濕度適宜,每日通風。②每晚進行溫泉水半身浸浴療法,調(diào)節(jié)水溫保持38℃~40℃,每次15~20 min,15~20 d為一療程,水療時有專人陪同并密切觀察呼吸、出汗等情況,以免發(fā)生虛脫等意外。③視天氣情況適當戶外活動,宜在空氣負離子含量較高的園林、湖邊等進行空氣浴和日光浴。
2.3.4 加強語言和非語言溝通 每天為療養(yǎng)員讀報或讀回憶錄等,加強與療養(yǎng)員的溝通。交談時目光親切,表情自然,保持微笑。可輕輕撫摸療養(yǎng)員的手,看著他的眼睛,距離適當,因為靠得太近,他會感到害怕,離得太遠,他又聽起來費勁;與療養(yǎng)員說話要慢慢說,要有耐心,而且要說得很清楚,句子要簡短、清晰,千萬不要大聲喊叫,這樣可能刺激療養(yǎng)員的情緒;接近他時動作盡量輕,而且要從正面走近,不要從后面接近,這樣很容易嚇到他,導致情緒失控,尤其是在進餐、飲水時不要打擾。
2.3.5 防止意外傷害 療養(yǎng)員的生活區(qū)域內(nèi)一定要從安全角度考慮,要積極預(yù)防危險的發(fā)生,一些危險物品如藥品、化學日用品、熱水瓶、電源、刀剪等應(yīng)放在安全、不容易碰撞的地方;減少室內(nèi)物品器具的放置,床鋪要低矮、柔軟、舒適,盡量用雙人床,以防墜床摔傷;地面應(yīng)防滑,行走時應(yīng)有人扶持,以防跌倒、摔傷、骨折。最好時時處處不離人,隨時有人陪護。
3 討論
老年癡呆癥是多發(fā)于老年人的一組綜合征,目前臨床尚無特效的治療方法,科學有效的醫(yī)療護理措施,良好的環(huán)境,親情化、人性化的溫馨服務(wù),責任護士程序化個性護理,對穩(wěn)定病情、延緩病情進展、提高生存質(zhì)量起到積極的促進作用。
參考文獻
1 趙曦光,杜玉奎.療養(yǎng)康復(fù)護理學.北京:人民軍醫(yī)出版社,1999.478-481
關(guān)鍵詞:壓瘡康復(fù);新液氧療;護理
壓瘡是身體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏,致使皮膚失去正常功能,而引起的組織破損和壞死[1]。壓瘡多好發(fā)于長期臥床、脊髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病和各種消耗性疾病及老年患者,疼痛患者,若有大小便失禁、發(fā)熱、低蛋白血癥、骨折、營養(yǎng)不良及缺乏維生素等更易發(fā)生。發(fā)生了壓瘡增加了患者的痛苦,也影響治療。治療壓瘡的方法眾多,我科就康復(fù)新液聯(lián)合氧療治療壓瘡,效果明顯,現(xiàn)將報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 10例患者中,男性7例,女性3例,年齡22~85歲全部為腫瘤患者,1例搶救無效死亡,1例創(chuàng)面未愈合轉(zhuǎn)科,其余患者壓瘡均在我科治愈。
1.2評估
1.2.1評估患者的營養(yǎng)狀況 根據(jù)患者的年齡、體型、營養(yǎng)狀況,家庭經(jīng)濟情況,文化程度、配合程度進行評估。
1.2.2評估患者的壓瘡局部情況 首次治療時認真評估壓瘡的情況如:壓瘡的面積、分期、創(chuàng)面有無分泌物及有無硬結(jié)、水皰等,并詳細記錄。每天治療前仔細觀察壓瘡創(chuàng)面情況并與前1d比較創(chuàng)面是否有好轉(zhuǎn)、滲出液是否減少,是否還有膿液分泌,每天進行動態(tài)評估,將壓瘡的改變詳細記錄在護理記錄單上。
1.3方法
1.3.1用藥準備 0.9%生理鹽水、康復(fù)新液、無菌紗布2塊、換藥碗1個、氧氣裝置、75%酒精、膠布、干凈塑料袋1個。給患者做解釋工作,取得患者配合。
1.3.2治療方法 先將患者取得合適,便于操作,床單上墊中單,以免污染床單,注意保暖和隱私。觀察創(chuàng)面情況,若創(chuàng)面有壞死組織,可無菌刮匙將壞死組織刮去,再用0.9%生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)面,碘伏消毒創(chuàng)面,若周圍有水皰且水皰完好,可在無菌操作下用注射器刺破水皰,讓水皰內(nèi)液體流出。用康復(fù)新沖洗創(chuàng)面,選用一塊和創(chuàng)面大小合適的4層無菌紗布浸濕康復(fù)新液覆蓋創(chuàng)面濕敷創(chuàng)面20min。選擇大小合適的塑料袋,下端開一小口,放入氧管鼻塞,用膠布纏緊固定,以免漏氣。創(chuàng)面濕敷后,用塑料袋沿創(chuàng)面周圍用膠布固定,連接氧氣,4~5L/min,形成密閉氧療空間。2次/d,15min/次。對分泌物較多的創(chuàng)面可在濕化瓶內(nèi)加入75%酒精,使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分酒精,抵制細菌生長,減少分泌物,起到加速創(chuàng)面愈合的作用。對3度壓瘡的感染創(chuàng)面每周采集1次分泌物做細菌培養(yǎng)及藥物敏感實驗后,局部給予清創(chuàng)、消毒再用氧療,根據(jù)藥敏檢查結(jié)果用對創(chuàng)面用最敏感的抗菌素,雙管齊下效果非常明顯[2]。
1.4療效觀察 第1w治療2次/d,前2d觀察發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面無明顯變化。第3d后創(chuàng)面滲出液有所減少膿性分泌物有所減少,壓瘡周圍紅腫減輕,患者自訴疼痛減輕。第2w同樣治療方法,2次/d,發(fā)現(xiàn)壓瘡創(chuàng)面減小,滲出液明顯減少,無膿性分泌物,壓瘡周圍的紅硬腫塊完全消失,有明顯的肉芽組織生長,創(chuàng)面邊緣已有結(jié)痂。第3w同樣治療方法,壓瘡潰爛部分干燥,滲出液減少,無膿性分泌物,創(chuàng)面周圍不再紅腫,大量肉芽組織生長,創(chuàng)面逐漸縮小,直到完全結(jié)痂,脫落。
2 護理措施
加強心理護理。給予患者壓瘡的健康教育,講解壓瘡治愈的病例,消除患者焦慮、恐怖心理。向患者講明翻身的重要性和必要性。根據(jù)病情及皮膚受壓情況制訂翻身時間,2h翻身1次,必要時30min翻身1次,翻身時勿拖、拉、拽。保持床單元清潔平整,污染后及時更換。保持患者皮膚清潔干燥,每日用溫水清潔患者皮膚,避免使用肥皂或含酒精的清潔用物。擦洗過程中,動作輕柔,防止損傷皮膚。給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,對水腫患者應(yīng)限制水和鹽的攝入,脫水患者及時補充水和電解質(zhì)。促進血液循環(huán),對長期臥床患者應(yīng)鼓勵床上運動,不能活動者被動做肢體運動,可促進血液循環(huán)并減輕組織受壓。
3 結(jié)果
康復(fù)新液為美洲大蠊干燥蟲體提取物,氣微腥臭,味甘,功能通利血脈、養(yǎng)陰生肌。既可內(nèi)服也可外用。外用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、壓瘡之創(chuàng)面。具有促進血管增生、消除炎癥水腫、改善創(chuàng)面微循環(huán)、促進創(chuàng)面肉芽組織增生的作用,還有抗感染、增強機體免疫功能的作用[3-4]。氧氣治療壓瘡,可增加局部血液循環(huán),降低局部缺血缺氧,利于細胞再缺氧,促進愈合。并在破損的表面形成一層保護膜,從而起到促進傷口愈合的目的。氧氣還具有抵制革蘭陽性和革蘭陰性細菌的作用,并對厭氧菌具有特異性的抑制作用,導致厭氧菌無法生長[5-6]。
結(jié)果顯示康復(fù)新液聯(lián)合氧療治療壓瘡,具有明顯治療效果且操作簡單,安全可靠,經(jīng)濟實用,值得臨床推廣和應(yīng)用。
參考文獻:
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一氧化碳(CO)中毒遲發(fā)性腦病(DEACMP)是指急性CO中毒昏迷蘇醒后,經(jīng)過一段時間(2~60天)的假愈期,突然出現(xiàn)以意識、精神障礙、錐體外系或錐體系為主的腦病表現(xiàn)。其發(fā)生率與CO接觸時間、昏迷時間和延誤治療時間成正比。由于患者及家屬不了解疾病轉(zhuǎn)歸,忽視后期治療與護理,遲發(fā)性腦病的發(fā)生率和嚴重程度高于在院繼續(xù)治療者。通過高壓氧治療和科學的康復(fù)訓練,能夠提高患者的生活質(zhì)量和該病的治愈率,所以CO中毒遲發(fā)性腦病的健康教育與護理非常重要,現(xiàn)將我們的護理體會報告如下。
1 預(yù)防為主 堅持治療
急性CO中毒的預(yù)防最為重要,首先應(yīng)大力加強中毒防護措施的宣傳。應(yīng)用燃煤取暖時一定要等到燃盡再睡覺,并保持室內(nèi)空氣流通,經(jīng)常檢查煤氣爐和管道是否通暢。若可能接觸CO的人出現(xiàn)頭暈、頭痛時,應(yīng)立即離開所在環(huán)境,吸入新鮮空氣,嚴重者需及時就醫(yī)進行高壓氧治療。特別是40歲以上的中毒患者,更不要麻痹大意,治療時間適當延長,高壓氧治療至少10次以上,以免引起遲發(fā)性腦病給社會及家庭帶來沉重的精神負擔和巨大經(jīng)濟損失。對出院時留有后遺癥者,應(yīng)鼓勵病人繼續(xù)院外康復(fù)治療。
2 精神行為異常的護理
發(fā)病初期應(yīng)加強病人管理,防止走失或意外自傷,要尊重和愛護病人,避免因護理上的疏忽加重病情,或因護理人員的不良態(tài)度傷害病人感情。避免不良精神刺激(如失去親人的消息或家庭糾紛等)。堅持高壓氧和藥物治療,經(jīng)常帶患者戶外活動,參加體育鍛煉,增加有氧代謝和機體耐力,改善腦組織低氧狀態(tài)。細心看護患者,不能自行外出者胸前佩戴胸卡,注明姓名、年齡、家庭住址、電話號碼,以防迷途取得聯(lián)系。
3 錐體外系癥狀的護理
表現(xiàn)為面部表情呆板,木僵假面具,四肢肌張力增高,步態(tài)細碎不穩(wěn),共濟失調(diào),下蹲困難,不能站立行走。護理以協(xié)調(diào)平衡、調(diào)節(jié)肌張力為主。從靜態(tài)、低水平的平衡訓練開始,如坐位、持物、端碗、使用匙子、捏豆粒、兩手交換物品等訓練手的平衡功能,然后過渡到立位平衡訓練,雙足站立墻根,橫行跨步,用粉筆在墻面畫圓、橫斜線,使上下肢軀干掌握平衡,再延伸到步行訓練。患者開始只能后退,不能前進,讓患者推車或握棒掌握平衡,最后訓練轉(zhuǎn)彎,前傾下蹲等復(fù)雜動作。木僵狀態(tài)時期注意各個關(guān)節(jié)保持功能位置,定時做床上的被動鍛煉,一般使用推拿、揉捏等手法,避免過強刺激,以免引起肌肉痙攣。康復(fù)訓練時要由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)循序漸進,緩慢進行,要多做與攣縮傾向相反的活動[1]。動作要輕柔,切忌操作過度,以免引起骨折,康復(fù)訓練時注意保護患者,必要時給予輔助,以防患者跌倒摔傷。同時對病人的點滴進步進行表揚和肯定,增強其康復(fù)訓練的信心。
4 認知功能障礙患者的護理
CO遲發(fā)性腦病時大腦白質(zhì)廣泛脫髓鞘引起彌漫性腦病變,出現(xiàn)記憶思維障礙,應(yīng)讓家屬了解病情,正確對待疾病,不要歧視患者,引導患者從簡單記憶到復(fù)雜記憶。每次訓練前復(fù)習上次記憶內(nèi)容,訓練時間不宜過長。誘導患者看圖識物,辯認親屬,結(jié)合實際生活,反復(fù)訓練,從易到難,循序漸進,開發(fā)大腦思維,刺激腦細胞再生和修復(fù)。
5 高壓氧艙護理
進艙前常規(guī)檢查生命體征,看咽鼓管是否通暢,如果血壓過高、感冒、腹瀉、心率過慢,暫不進艙治療。入艙前囑病人排盡大小便,教會病人做耳咽鼓管通氣動作,如張口、吞咽、捏鼻鼓氣等,不穿戴易產(chǎn)生靜電火花的化纖品。治療過程中,應(yīng)不斷詢問病人有無不適,可播放輕松、愉快的音樂,以消除其緊張情緒。出艙后囑病人加強營養(yǎng),以增強機體的抗病能力[2],保證充足的睡眠和休息,避免感冒,以防導致咽鼓管不暢。
6 生活護理
教會家屬合理安排生活,進餐時嚴格掌握進食量和速度,以免引起過飽,導致消化不良影響康復(fù)。給予高維生素、高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食,保證能量供應(yīng)。反復(fù)訓練日常生活技能,如扣紐扣、穿衣和鞋襪、系鞋帶、洗臉刷牙,養(yǎng)成定時排便的習慣,提高生存質(zhì)量。
經(jīng)過對CO中毒遲發(fā)性腦病患者的健康教育及護理,我們體會到對CO中毒要早發(fā)現(xiàn),早治療,以減少遲發(fā)性腦病的發(fā)生。一旦發(fā)生,要樹立信心堅持治療,要求家屬共同配合,科學地進行康復(fù)訓練,提高患者生活自理能力,以減輕患者的痛苦和家庭負擔,提高治愈率。
參考文獻
中國的生豬產(chǎn)業(yè)在轉(zhuǎn)型變遷的過程中,有人覺得這個時代非常興奮、迷茫,有人覺得這是個好的時代,有人覺得這是個最壞、最黑暗的時代,今年的整個飼料產(chǎn)業(yè)也面臨著巨大的沖擊,但是我認為好與壞是相對的,如何從壞的環(huán)境(國家宏觀經(jīng)濟調(diào)整過程中)中抓住機遇?近幾年有些規(guī)模養(yǎng)豬做的非常好,效率非常高,有極少數(shù)頂尖豬場能夠達到歐美國家的先進水平
首先來看生豬產(chǎn)業(yè)發(fā)展的態(tài)勢,從去年下半年到今年,生豬產(chǎn)業(yè)的虧損是比較嚴重的,但是跟家庭產(chǎn)業(yè)相比,生豬業(yè)又算比較幸運的,最近的生豬價格保持在7.3 元/ 斤,有的地方已經(jīng)到了8.0 元/ 斤,那么也就是說供需平衡的問題以及生豬產(chǎn)業(yè)的虧損確實觸動了很多人的心靈,現(xiàn)在全國很多地方對環(huán)保、限養(yǎng)的要求也是越來越高,導致很多散養(yǎng)戶退出這個市場速度非常快,所以生豬產(chǎn)業(yè)虧損比較嚴重,產(chǎn)業(yè)鏈上的利益分配非常不均勻,力量也不均衡,中大型的規(guī)模豬場發(fā)展速度比較快,但是在發(fā)展速度快的過程中,也面臨著很多新的挑戰(zhàn)。中國去年引種達到18000 多頭,是歷史新高、育種體系的升級,但中國的土地、環(huán)保、水、空氣的污染都是非常嚴重,中國政府在做很多調(diào)整以及資源優(yōu)化。現(xiàn)在規(guī)模豬場到了新的時代,新的機遇也很多,產(chǎn)業(yè)鏈在優(yōu)化、升級和轉(zhuǎn)型的過程中,也就是說到了一個產(chǎn)業(yè)資本的新時代,很多資本企業(yè)加強對規(guī)模養(yǎng)豬業(yè)的支持,但是在支持的過程中也面臨著很多現(xiàn)實的問題。總結(jié)畜牧業(yè)發(fā)展的新問題,首先就是很多人都在談的豬、禽的生產(chǎn)能力過剩,但是最近一周中國的家禽、生豬的整個價格都是上揚的。第二個就是中國的畜產(chǎn)品消費的結(jié)構(gòu)與總量發(fā)生深刻的變化。第三是中國的牛羊肉價格升高,供需求矛盾較大,中國的很多大型企業(yè)都去國外去收購一些乳制品企業(yè),這就是一個深刻的供需矛盾。第四是中國的畜產(chǎn)品如何進行有效的供給,如何保證畜產(chǎn)品質(zhì)量的安全,在現(xiàn)象的背后要看到一個殘酷的現(xiàn)實。另外一方面就是如何減少土地和水資源的制約,未來必須要將產(chǎn)業(yè)鏈升級,必須要充分整合利用資源,如何克服飼料資源供應(yīng)緊張和成本上漲,如何解決畜牧業(yè)發(fā)展中的環(huán)保環(huán)節(jié),如何減少畜產(chǎn)品價格的異常波動,如何加強疫病系統(tǒng)防控。
所以在生豬產(chǎn)業(yè)里有很多環(huán)節(jié)需要去解決,那么我們?nèi)绾巫龊檬称钒踩纳a(chǎn),如何平衡我們的利益關(guān)系,如何讓大家風雨同舟?現(xiàn)在很多養(yǎng)殖企業(yè)確實是最脆弱的,他所面臨的風險最大,他所面臨的挑戰(zhàn)最多,他所受到的歧視最多,他卻融資最困難,現(xiàn)在很多問題完全無法用技術(shù)來解決,但是反過來說明一個問題,就是我們?nèi)绾翁岣呶覀兊男省T诿绹捎赑ED(腹瀉病)全面的暴發(fā),具體的數(shù)據(jù)是影響著美國5% 的生豬出欄,美國的豬價上升最高已經(jīng)達到80%,在這種情況下美國的養(yǎng)豬成本才5.0 元/ 斤左右,因為美國有得天獨厚的優(yōu)勢,就是原料成本便宜。那么中國養(yǎng)豬業(yè)已經(jīng)到了一個新的時代,就是類似美國90 年代初,規(guī)模化養(yǎng)殖在快速的轉(zhuǎn)型、發(fā)展與升級,中國的散養(yǎng)散戶一定會退出這個市場,但是中國的養(yǎng)殖業(yè)面臨一個很大的問題就是過去的養(yǎng)殖業(yè)人畜高度混居,經(jīng)濟越發(fā)達的地方,養(yǎng)豬業(yè)越發(fā)達,人口越多的地方養(yǎng)豬業(yè)越發(fā)達,經(jīng)濟越發(fā)達的地方越有資本支持養(yǎng)豬業(yè),越有消費市場,這個概念跟美國跟歐美是完全不一樣的,歐美在現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)過程中,他的養(yǎng)殖業(yè)、種植業(yè)跟人的分布是分的非常均勻的。另外一方面在城鎮(zhèn)化,在經(jīng)濟快速發(fā)展的過程中,土地資源變得越來越緊缺,現(xiàn)在環(huán)境政策已經(jīng)發(fā)生了深刻的變化,所以現(xiàn)在養(yǎng)殖業(yè)很多人的觀念一定要改變?yōu)槭裁粗袊酿B(yǎng)豬業(yè)大規(guī)模虧損?對比西方國家的養(yǎng)豬業(yè)總結(jié)最核心的六個盈利點是:1. 養(yǎng)殖成本最低化。2. 生產(chǎn)階段細分化。3. 營養(yǎng)方案合理化。4. 健康管理流程化。.5 生產(chǎn)系統(tǒng)最優(yōu)化。
6 經(jīng)濟效益最大化。我們現(xiàn)在已經(jīng)到了一個新的時代,就是互聯(lián)網(wǎng)時代,互聯(lián)網(wǎng)時代強調(diào)用戶思維、簡約思維、極致思維、迭代思維、社會化思維、流量思維、平和思維、大數(shù)據(jù)思維、跨界思維。
現(xiàn)在到了互聯(lián)網(wǎng)時代,大家可以通過手機、電腦等等很多途徑學習技術(shù)、了解行情,我們要改變觀念、順應(yīng)潮流、適應(yīng)社會的變化,格式化自己的思想,給自己洗腦,重新樹立自己的思想和行為,要有更多的開放與協(xié)作心態(tài),生存的理由就是給客戶創(chuàng)造價值、提高效益。
養(yǎng)豬事業(yè)的成功,除了細節(jié)意外,就是堅持與耐心,就是專業(yè)與聚焦,另外一個就是開放性協(xié)作。如何深度的轉(zhuǎn)型為規(guī)模化豬場?首先要明白養(yǎng)豬企業(yè)需要什么樣的服務(wù),第二如何提供給養(yǎng)豬場服務(wù),第三如何幫養(yǎng)豬場提高效率,第四如何做長久的服務(wù)。規(guī)模養(yǎng)豬企業(yè)的十大真實需求:1. 強烈的企業(yè)發(fā)展;2. 系統(tǒng)的經(jīng)營管理和專業(yè)技術(shù)人才缺乏;3. 高價值的聯(lián)合育種體系建設(shè);4. 大數(shù)據(jù)時代生產(chǎn)管理體系建設(shè);5 標準規(guī)范的財務(wù)信息管理體系建設(shè);6 全方位的疾病診斷和防控能力;7. 高效率、覆蓋面寬的營銷網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè);8. 性價比高、安全有保證的飼料和動保產(chǎn)品;9. 全方位風險管控能力(資金、市場、疾病、人才);10. 最合理養(yǎng)殖成本管理能力。
中國的市場非常巨大,中國的產(chǎn)業(yè)在深度的變化,我們到了一個新的轉(zhuǎn)型升級的時代,轉(zhuǎn)型升級就是畜牧業(yè)工業(yè)化的大發(fā)展,就是集約化、工業(yè)化、進行技術(shù)體系的提升,中國養(yǎng)豬業(yè)到了新時代,也就是產(chǎn)業(yè)化的經(jīng)營、規(guī)模化的養(yǎng)殖、專業(yè)化的生產(chǎn)、信息化的管理、社會化的運作、資本化的服務(wù)。
養(yǎng)豬在不斷的升級,在發(fā)展變遷過程中,企業(yè)一定要根據(jù)自身情況明確到底需要哪些管理。養(yǎng)殖要成功,企業(yè)運作到了一個商業(yè)時代,資本、資源和資訊的整合,生產(chǎn)養(yǎng)豬企業(yè)到了一個商品時代——性能、效率和效應(yīng)。要把養(yǎng)豬利潤最大化,就要讓豬健康、安全的出欄,所以就要講究生產(chǎn)效率、對料分析以及影響經(jīng)濟效益的關(guān)鍵生產(chǎn)指標,在管理過程中有沒有很好的監(jiān)控這些指標。養(yǎng)豬模式也在發(fā)生很多的變遷,未來如何變成屠宰、加工一條龍,所以養(yǎng)豬有大體系,包括品牌、技術(shù)、生產(chǎn)管理、人力、服務(wù)、合作、流程、融資,規(guī)模養(yǎng)豬是企業(yè)化的經(jīng)營行為,具有專業(yè)化的管理、非常透明的財務(wù)、非常好的目標遠景、嚴格的生產(chǎn)性能鑒定、嚴格的成本管控模式,在養(yǎng)豬業(yè)發(fā)展的過程中,健康管理有五個方面:1. 環(huán)境管理;2. 飼料和營養(yǎng);3. 畜禽的健康管理;4. 設(shè)備與設(shè)施;5. 系統(tǒng)管理能力。