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休所有離休老干部29人,其中老年高血壓患者25人,患病率高達86.2%,年齡80~93歲,平均86.5%,平均病程26.8年。2007年開始,門診部在對老干部高血壓治療中引進健康管理概念,實施健康管理策略,加強高血壓臨床治療,收到了較好效果。25例高血壓老干部治療率100%,控制達標率達92.1%,心腦血管事件明顯下降。現將做法報告如下。
建立老干部健康管理檔案,全面收集個人健康相關信息
實施健康管理的第1步就是建立詳盡的老干部健康信息檔案,內容包括:年齡、體重指數、現患疾病、體檢數據、血壓水平、使用藥物、過敏史、飲食特點、不良嗜好、個人愛好、生活行動能力、家庭和睦狀況、心理狀態等。由專人收集信息并填寫到信息表格中,通過對這些信息的分析,尋找高血壓老干部是否存在不合理的生活方式、是否合理用藥、是否存在不良心理情緒,為實施健康管理提供最基本依據。
進行系統健康體檢,掌握健康狀況,排查高血壓危險因素
建立個人健康信息檔案后第2步就是通過系統健康體檢來充實數據。每年組織老干部進行2次體檢,其中1次為體系醫院體檢,體檢數據記入個人信息表,并對體檢結果進行分析,全面了解老干部健康狀況,重點掌握血糖、血脂、血尿酸、體重指數等高血壓危險因素,進行危險分層。并將體檢結果告知本人,使之了解自己的健康狀況以及哪些危險因素需要控制,引導他們積極參與和配合健康管理,為我們實施醫療干預提供客觀依據。
開展高血壓知識健康教育,對老干部不良生活方式進行干預
啟動健康教育管理有賴于老干部的參與和配合,加強高血壓知識宣傳有利于老干部掌握相關知識,提高自我保健能力和參與的積極性。我門診部采用專題講座、咨詢、個別指導、發放知識手冊等方式宣傳高血壓飲食營養、運動娛樂、生活方式、行為矯正、心理調適等知識,促成老干部養成合理的和適合自身的生活方式。經過較長時期的宣傳教育,高血壓防止知識深入人心,為醫護人員對不良生活方式進行干預提供了條件,督促老干部自覺改變不良生活方式,戒煙限酒、堅持低鹽低脂飲食、控制體重、參加各類健身活動、調整不良心理情緒。先后勸導了3位老干部成功戒煙,4位飲白酒的老干部改飲少量紅葡萄酒。老干部們既掌握了高血壓相關知識,學會了自我監測血壓的技能,養成了合理生活方式,同時對他們血壓的控制起到了很好的作用。
運用循征醫學成果,制訂降壓目標,合理使用藥物,全面控制危險因素,實施個體化治療策略
循征醫學在高血壓防治領域成果豐碩,我國開展的HOT-CHINA試驗提示,老年人尤其是高齡老人(年齡>80歲)血壓應控制在150/80mmHg以內,如能耐受可進一步降低[1]。這一結論也載入了我國《高血壓防治指南》。在這一原則下根據患者合并的疾病情況制定出個體化降壓目標及個體化用藥方案。見表1。
高血壓的治療不僅僅是單純的血壓控制,還應包括伴隨危險因素的控制,在管理中提出血壓、血糖、血脂、尿酸、體重“五項達標”,全面糾正代謝紊亂。在具體治療中,注意避免使用加重或誘發心血管并發癥的藥物,遵循逐步降壓原則,盡量避免血壓波動,在老干部能耐受降壓治療的前提下,在數周內逐步使其血壓達標。
拓寬門診部服務內涵,保證老干部高血壓患者健康管理順利實施
為順利實施老干部高血壓患者健康管理,需要改變門診部現有的服務模式,拓寬服務內涵,以適應管理的需要,為此,將門診部服務前伸,內涵拓寬。①堅持每天為高血壓老干部測1~2次血壓,并做好記錄,繪制血壓變化趨勢圖,便于醫生了解血壓控制情況。②制定用藥長期醫囑,根據醫囑,門診部統一配藥,每天送藥上門,杜絕錯服、漏服,保證了老干部及時正確用藥,提高了治療的依從性和有效性。③加強藥物不良反應的監測,及時調整治療方案,避免不良反應影響治療。④開展內容豐富貼近老干部實際的健康教育和生活科普,普及高血壓知識,提高老干部自我保健能力。⑤每周組織2~3次太極拳和老年健身操活動,鼓勵老干部參與適宜的體育活動。⑥建立融洽的醫患關系,加強與老干部的交流,特別是在生活上、感情上關心“空巢家庭”老干部,滿足他們的心理需求,疏導不良情緒。⑦及時向老干部反饋體檢及治療情況,使他們樹立戰勝疾病,積極參與健康管理的信心和熱情。
健康管理能滿足老干部高血壓患者的醫療需求,深受老干部和家屬的歡迎,通過健康管理,老干部高血壓患者在保健知識掌握、自我保健意識、血壓達標、心理狀態、并發癥等方面均有較大改善,生活質量明顯提高。在干休所實施慢性病的健康管理是一種行之有效的醫療服務模式。
健康管理是什么?
健康管理的定義
健康管理是對健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險因素進行全面監測、分析、評估、預測、預防和維護的全過程。實施健康管理是為了變被動的疾病治療為主動的管理健康,達到節約醫療費用支出、維護健康的目的。
健康管理由醫院等傳統醫療機構之外的第三方服務機構(專業健康管理公司)提供,健康管理公司和醫療機構是合作關系。具體做法是通過專業的健康管理公司對個人和群體的健康狀況、生活方式和居住環境進行評估,為個人和群體提供有針對性的健康指導,并干預實施。
健康管理就是基于個人健康檔案基礎上的個體化健康事務管理服務,它是建立在現代營養學和信息化管理技術模式上,從社會、心理、環境、營養、運動等各個角度對個人進行的全面健康保障服務。它幫助、指導人們成功有效地把握與維護自身的健康。
健康管理的科學依據
疾病的發生、發展過程及其危險因素的干預策略是健康管理的科學基礎。個體從健康到疾病要經歷一個發展過程,從低危險狀態發展到高危險狀態――從發生早期病變,到出現臨床癥狀,最后形成疾病。這個過程可以很長,往往需要幾年甚至十幾年,乃至幾十年的時間。期間的變化多數不被輕易地察覺,各階段之間也無截然的界線。在形成疾病以前進行有針對性的預防干預,可成功地阻斷、延緩、甚至逆轉疾病的發生和發展進程,從而實現維護健康的目的。
具體來說,引起疾病的危險因素可以分為“可以改變的危險因素”與“不可改變的危險因素”。
“可以改變的危險因素”是隨著行為和生活方式的改變而改變的,通過有效改善個人的行為和生活方式,個人的“可以改變危險因素”的危險性就能得到控制并降低,這就意味著個人患病幾率的控制和降低。這構成了健康管理的最基本科學依據。例如:
“不可改變的危險因素”包括:年齡、性別、家族史等,對于這些危險因素,個人無能為力,無法改善,
“可改變的危險因素”包括:血脂、血壓、血糖、運動水平等,可以隨著生活行為的改變而改變,例如增加運動量和合理膳食可以降低血脂和血壓。這些危險因素的降低可以降低發生多種慢性疾病的風險,如:糖尿病、冠心病、中風和乳腺癌等。這些因素是個人可以控制并改善的,是健康管理的依據所在。
健康管理的具體流程
第一步:健康狀況的信息采集,即發現健康危險因素的過程。
第二步:健康狀況評價和預測,即認識健康危險因素的過程。
第三步:健康促進行為干預及咨詢指導,即解決健康危險因素的過程,健康管理就是遵照上述的步驟不斷循環,解決存在的健康危險因素,實現最大程度地避免疾病和保持身體健康的目的。
健康管理的起源與發展
健康管理作為一門學科及行業是最近二三十年的事,最早在歐美風行,并逐漸形成一個獨立的行業。這個行業的興起是由于市場的需要,特別是人的壽命延長和各類慢性疾病增加,以及由此而造成的醫療費用大幅度持續上升,而尋求控制醫療費用并保證個人健康利益的需求有力地推動了健康管理的發展。
科學技術的發展使得人們生活水平不斷提高,人們的飲食結構和生活方式發生了變化――以碳水化合物為主要的飲食被以蛋白質和脂肪為主的飲食所取代;以體力勞動為主的工作形式被以腦力和輕微體力勞動為主的工作形式所取代。這看似舒適的生活在一定條件下變成了溫柔的殺手,在不知不覺中毀掉了人們的健康。這個隱匿、溫柔的殺手就是不良生活方式。不良的生活方式主要以飲食結構不合理和運動量不足為主要代表。由不良生活方式所導致的疾病我們統稱為生活方式疾病。這些疾病主要是高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖病,以及與之相關的心腦血管疾病、腫瘤等。這些疾病的發病率在上世紀60-70年代的美國等發達國家迅速提高,不僅使個人遭受了疾病的折磨,也使醫療費用大幅度上漲。
面對不良生活方式和行為的挑戰,美國政府從上個世紀60年代開始提倡人們改變不良的飲食習慣、多參加業余體育活動等,現在已經取得了初步成果:生活方式疾病的發病率下降50%,其中高血壓發病率下降55%,糖尿病發病率下降50%,腫瘤發病率下降1/3,人均壽命延長10年。
美國保險業最先提出健康管理的概念,醫生采用健康評價的手段來指導病人自我保健,大大降低了醫療費用,為保險公司控制了風險。為健康管理事業的發展奠定了基礎。與此同時,德國、英國、芬蘭、日本等國家逐步建立了不同形式的健康管理組織。
企業決策層也意識到員工的健康直接關系到企業的效益及發展,這種覺悟使健康管理第一次被當成一項真正的醫療保健消費戰略,企業決策層開始改變為員工健康的投資導向。美國太平洋聯合鐵路公司為其員工提供健康管理服務,除了人群的健康指標有了很大的改善外,其效益費用比是:3.24:1。其中:高血壓:4.29:1;高血脂:5.25:1;戒煙:2.24:1;體重:1.69:1。
在美國經過20多年的研究得出了這樣一個結論,對于任何企業及個人都有這樣一個90%和10%的規律:90%的個人和企業通過健康管理后,醫療費用降到原來的10%;10%的個人和企業未參加健康管理,醫療費用比原來上升90%。
為什么要健康管理?
現代人健康現狀及亞健康
WHO(世界衛生組織)在其中是這樣規定的:健康不僅僅是沒有疾病和痛苦,而且包括在身體、心理和社會方面的持續完好狀態。
現代生活節奏日益加快,且生活無規律,競爭的壓力越來越大,許多人出現種種不適的癥狀:身體疲乏、腰酸背痛、頭昏頭痛、失眠多夢、記憶衰退、焦慮煩躁、食欲不佳、精神不振。但到醫院去做健康體檢,又沒有特殊的異常發現,下不了具體的疾病診斷。這種既不是健康人,也不是病人的中間狀態,就是通常所說的“亞健康”。WHO的一項全球性調查表明,真正健康的人只占5%,患有疾病的人占20%,而75%的人處于亞健康狀態。
調查顯示,我國亞健康人群發生率在45%~70%之間,發生年齡主要在35~60
歲之間。人群分布特點為:中年知識分子和從事腦力勞動為主的白領人士、領導干部、私企老板、影視明星是亞健康高發的人群,青少年亞健康問題令人擔憂,老年人亞健康問題復雜多變,特殊職業人員亞健康問題突出。
亞健康的主要起因:
1,過度緊張和壓力;
2,不良生活方式和習慣。如高鹽、高脂和高熱量飲食,大量吸煙和飲酒及久坐不運動是造成亞健康的最常見原因;
3,環境污染的不良影響,如水源和空氣污染以及噪聲污染等等;
4,不良精神,心理因素刺激。
亞健康的主要危害:
1、亞健康是大多數慢性非傳染性疾病的疾病前狀態,大多數惡性腫瘤、心腦血管疾病和糖尿病等均是從亞健康人群轉入的;
2、亞健康狀態明顯影響工作效能和生活、學習質量,甚至危及特殊作業人員的生命安全;
3、心理亞健康極易導致精神心理疾患,甚至造成自殺和家庭傷害;
4、多數亞健康狀態與生物鐘紊亂構成因果關系,直接影響睡眠質量,加重身心疲勞;
5、嚴重亞健康可明顯影響健康壽命,甚至造成英年早逝、早病和早殘。
亞健康是一種動態狀態,它不會永遠停留在原有的狀態中,它可能自發的向疾病狀態轉化,也可能通過個人的自覺改變向健康狀態轉化。但是向健康狀態的轉化是需要個人付出代價與努力的,這就需要進行健康管理。
健康管理:保健康,省支出
健康管理可以:
科學評估自己患慢性病的危險性,了解健康隱患;
主動預防、降低并減少慢性病的發生;
改善亞健康狀態,提高生活質量和工作效率;
控制和降低醫療費用支出,
對疾病患者,通過有效控制危險因素,減少并發癥。
――據醫學專家研究,一個人自發育完全成熟之日起即開始走向衰老(一般男人為25歲,女人為22歲),只是起初很緩慢,難以覺察,直到中年才開始顯現,及至老年則不斷加速。盡管人的衰老與死亡這一自然現象任何人都無法阻止和逃避,然而減慢衰老,延長壽命卻是完全能夠做到的。參加健康管理雖不會使人永遠年輕,但可以使個人的衰老減慢,并保持健康。
――世界衛生組織研究報告:人類三分之一的疾病通過預防保健就可以避免,三分之一的疾病通過早期的發現可以得到有效控制,1/3的疾病通過積極有效的醫患溝通能夠提高治療效果。因此,健康管理的實質是預防醫學與臨床醫學的結合。
――美國的健康管理經驗證明,通過有效的主動預防與干預,健康管理服務的參加者按照醫囑定期服藥的幾率提高了50%,其醫生能夠開出更為有效的藥物與治療方法的幾率提高了60%,從而使健康管理服務的參加者的綜合風險降低了50%,醫療成本降低了30%。
――在計算對于健康的投資與回報時,雖然對于不同疾病的高危群體的投入與產出是不一樣的,但是一個可以值得參照的數字是:在健康管理計劃上每投入1元錢,將來在醫療費用上可以減少8―9元錢。
誰是受益者?
健康管理是對個人的健康危險因素進行全面監測、分析、評估、預測、預防和維護的全過程,它在每個人身上都能發揮積極的作用。因此健康管理的對象不僅僅是常規醫療中的患病者,而是所有人,它的受益者包括所有的健康人和非健康人:
健康人群
希望保持健康身心的健康群體。已認識到健康的重要性,但健康知識不足,希望得到科學、系統化、個性化的健康教育與指導,并擬通過定期健康評價,保持低風險水平,盡享健康人生。
亞健康人群
希望定期得到健康與疾病危險性評價及健康改善指導的亞健康群體。在健康顧問指導下隨時監控健康狀態,有意識地參與健康改善計劃,提高工作效率和個人整體健康水平。
高危人群
已有明顯高危傾向并需要立即改善健康狀況的群體。需要定期得到健康與疾病危險性評價,并在健康顧問的指導下密切監控危險因素、降低風險,及時采取干預措施,預防疾病的發生。
已患病者
在參與就診的同時希望積極參與自身健康改善的群體。需要在生活和行為方式上進行全面改善,監控危險因素,降低風險水平,延緩疾病的進程,提高生命質量。
它山之石,如何攻玉?
它山之石――國外經驗
美國是健康管理發展比較完備的國家之一。健康管理策略在美國主要有6種,這6種健康管理策略,都值得我們結合國情,予以借鑒。
1、生活方式管理:主要關注健康個體的生活方式、行為可能帶來什么健康風險,這些行為和風險將影響他們對醫療保健的需求。生活方式管理幫助個體做出最佳的健康行為選擇來減少健康風險因素。生活方式管理使用對健康或預防有益的行為塑造方法促進個體建立健康的生活方式和習慣以減少健康風險因素。生活方式管理方案的結果在很大程度上依賴于參與者采取什么樣的行動。因此,要調動個體對自己健康的責任心。生活方式管理的效果取決于如何使用行為干預技術來激勵個體和群體的健康行為。四類促進健康行為改變的主要干預技術措施是教育、激勵、訓練和市場營銷。
2、需求管理:以人群為基礎、通過幫助健康消費者維護健康以及尋求適當的醫療保健來控制健康消費的支出和改善對醫療保健服務的利用。需求管理試圖減少人們對原以為必須的、昂貴的、和臨床上不一定有必要的醫療保健服務的使用。需求管理使用電話、互聯網等遠程病人管理方式來指導個體正確地利用各種醫療保健服務滿足自己的健康需求。
3、疾病管理:著眼于某一種特定疾病,如糖尿病,為患者提供相關的醫療保健服務,目標是建立一個實施醫療保健干預與強調病人自我保健重要性相協調的系統。該系統可以支持良好的醫患關系和保健計劃。疾病管理強調利用循證醫學指導和增強個人能力,預防疾病惡化。疾病管理以改善病人健康為基本標準來評價所采取行動的臨床效果、社會效果和經濟效果。
4、災難性病傷管理:為患癌癥等災難性病傷的病人及家庭提供各種醫療服務,要求高度專業化的疾病管理,解決相對少見和高價的問題。通過幫助協調醫療活動和管理多維化的治療方案,災難性病傷管理可以減少花費和改善結果。通過綜合利用病人和家屬的健康教育,病人自我保健的選擇和多學科小組的管理,使醫療需求復雜的病人在臨床、財政和心理上都能獲得最優化結果。
5、殘疾管理:試圖減少工作地點發生殘疾事故的頻率和費用代價,并從雇主的角度出發,根據傷殘程度分別處理以盡量減少因殘疾造成的勞動和生活能力下降。殘疾管理的具體目標是:防止殘疾惡化;注重殘疾人的功能性能力恢復而不僅是病人疼痛的緩解;設定殘疾人實際康復和返工的期望值;詳細說明殘疾人今后行動的限制事項和可行事項;評估醫學和社會心理學因素對殘疾人的影響;幫助殘疾人和雇主進行有效的溝通;有需要時考慮殘疾人的復職情況。
6、綜合的人群健康管理:通過協調不
同的健康管理策略來對個體提供更為全面的健康和福利管理。這些策略都是以人的健康需要為中心而發展起來的,必須做到有的放矢。
―般來說,在美國,雇主需要對員工進行需求管理,醫療保險機構和醫療服務機構需要開展疾病管理,大型企業需要進行殘疾管理,人壽保險公司、雇主和社會福利機構會提供災難性病傷管理。隨著健康管理實踐和研究興趣的不斷擴展,美國發達的流行病學、管理科學和行為醫學為健康管理提供了理論和實踐基礎。
如何攻玉?――國內發展
在我國。健康管理是一個剛剛起步的產業。目前在中國大陸地區僅有少數專業的健康管理機構,大部分為醫院及體檢中心的附屬部門。健康管理的從業人數沒有準確的數據,估計全國在10萬人以上,享受科學、專業的健康管理服務的人數只占總人數的萬分之二,與美國70%的居民能夠在健康管理公司或企業接受完善的服務相去甚遠。
隨著人口老齡化的進程加快,期望壽命的延長以及慢性病的上升,對健康維護及改善的需求會日益增長,而傳統的醫療服務模式已不能滿足發展的需要。新興的健康管理行業有著非常廣闊的發展前景,建立一支健康管理專業隊伍,對于改善和提高我國國民身體素質,全面建設小康社會有著重要意義。
盡管我國目前有各類體檢機構5000多家,但做健康體檢的人數還是遠遠少于就醫的人數。當發達國家健康產業已普遍占國民生產總值的15%時,我國僅占4%~5%,低于許多發展中國家。在2007年11月由中華醫學會主辦的“第四屆中國健康產業論壇”上,中華醫學會副會長、中華醫學會健康管理學分會主任委員白書忠指出,解決13億人民的健康,不能單靠“藥片和手術刀”,而應主要依靠全民健康素質的提升和健康產業及健康管理行業的發展。
根據我們的國情,微觀上,健康管理針對個人、公司和企業;宏觀上,健康管理針對政府和整個社會。
微觀健康管理:對個人來說,由于每個人具有不同危險因素組合,因此應針對個人自身危險因素篩選出個人健康管理處方,使每個人都能更有效地針對自己的危險因素采取相應的措施,對企業來說,健康管理還可匯總、評價群體健康信息,作出人群健康管理資訊報告,為企事業單位提供人群健康需求的參考信息。
【關鍵詞】健康體檢;健康管理;模式
隨著人們健康觀的改變,越來越多的人們選擇健康體檢作為自己的保健方式。怎樣以健康體檢為起點,通過宣傳及其他途徑來讓越來越多的人們接受并樹立這種新健康理念,同時建立一整套治未病的健康管理系統,并可以在人們沒有發病但處于亞健康狀態時進行有效地管理,真正做到防患于未然,切實能把企業員工的健康水平提高到一個新的高度,是當前企業需要思考的問題。
1企業員工健康體檢現狀及存在的問題
企業中一般都會對員工進行體檢,基本上都是一年一次,這是體現企業對員工的福利性措施,在進行體檢時,一般都是由企業統一組織,到指定的醫院或專門的體檢中心來進行,體檢模式為健康體檢出體檢報告在報告中發現問題員工個人咨詢,第二年以同樣的模式來進行,這種模式比較低級分散,主要針對員工個體的健康狀況作出報告,而對群體的健康水平不能正確地評估,也不能做到有效地指導或干預。
體檢報告還是各項檢查結果的分散結果,體檢者及體檢的醫務人員也不能對體檢報告給予綜合地評價,員工的思想僅僅停留在體檢沒病求放心,發現疾病及時治療的水平上,沒有意識到健康體檢是為了預防疾病,是為了發現亞健康。而目前的健康實驗室檢查結果中不能反映出員工的亞健康狀況,也不能在員工個體間形成互動,也不能在員工的運動、飲食及其他生活方式上給予整體性或個體性地指導,更不能指導采取一定的干預措施來改善員工的健康狀況。
傳統的醫學模式主要是被動地對疾病進行治療,而新的醫學模式則更加積極主動,側重點放在對疾病的預防及對亞健康的調理上。健康體檢就是一種較有效的全新的防病、保健措施,而現行的健康體檢還缺乏有效地管理,因此,要把對健康體檢的有效管理作為防病、保健工作中的重要環節來抓。可以把健康體檢作為起點,建立健康管理新模式,在健康管理上把工作做實做好,提供優質的健康管理,才能更好地做好對疾病的防控工作,才能降低亞健康的發生率。今后,要把健康體檢的管理作為一項重要任務來做,才能把健康體檢提供到一個新的水平。
2健康管理的認識
健康管理是近年來被國內引進的一個全新的概念、學科,也是新興一個行業,其發展在整體上還處于起步階段。但其在我國的發展潛力巨大,這是因為當前我國社會老齡化嚴重、慢性病的發病率有不斷增高的趨勢,因此,使得醫療費用長期居高不下,人們強烈要求控制醫療費用,同時也在不斷爭取個人的健康權益,在這種形勢下,需要對健康進行有效地管理,這也有利于提高國民健康的水平[1]。目前,在世界上健康管理還沒有一個確定的概念,2006年衛生部在健康管理師的職業培訓教材中認為健康管理就是對人群或個體的健康進行整體上及個體上的全方位立體式檢測,并作出評估,以指導對威脅健康的危險因素進行有效地干預,或提供有益的健康咨詢,其目的是充分利用資源來提高個體、集體及整個社會群體的健康水平[2]。健康體檢是進行健康管理的基礎或起點,是實施健康管理的前提,在健康體檢中可以發現影響健康的危險因素,對體檢報告作出全面評估,能為疾病的防治或對亞健康的調理提供參考依據,并進行有效地干預措施,可以有效地防控各種慢性病或重大疾病的發生或發展,還能降低亞健康的發生率。做好健康管理工作,能讓健康體檢的功能發揮到最大化,真正實現體檢的目的,提高體檢工作的質量。
WHO調查發現,在對人類健康或壽命的影響因素中,不良的習慣及生活方式占到60%,自然及社會環境因素占到17%,遺傳因素占15%,醫源性因素僅占8%,這更說明做好健康管理的重要意義。
3企業員工實施健康管理的基本模式
“慢性病”人群、亞健康人群及健康人群都是健康管理的適用對象,其中亞健康處于疾病和健康的中間狀態,有一個動態變化的過程,受多種因素的影響,且易轉化為疾病狀態,在所有人群中占有的比例最高,因此,亞健康人群成為了健康管理的主要對象。早篩查、早發現、早診治是對亞健康人群健康管理的基本原則,盡量讓亞健康向好的方向轉化,避免發展為疾病。實施健康管理改變了過去健康體檢沒有管理及后續服務的缺點,使臨床醫學和預防醫學有機地結合到了一起,真正做到了以健康為中心,以人為中心,成為一種全新的醫學服務模式。筆者認為在對企業員工進行健康體檢方面要采取如下的模式,包括如下的步驟。
3.1健康調查健康調查一般是采取問卷的形式或通過咨詢的方式,這是了解員工健康狀況的有效的方法或途徑。通過調查或問詢可以了解員工的心理因素、性格特點、行為習慣及生活方式,全面了解員工的健康狀況,并作出評價報告,根據報告結果可以對員工制定針對性的體檢方案,這也是進行健康管理的基礎工作之一。
3.2健康監測通過調查得到員工個人的健康信息,建立個人健康的電子檔案,做到對數據進行信息化管理。在個人信息檔案中要詳細記錄個人健康的基本信息、體檢報告、評估報告、防治方案,應用體檢軟件及其他計算機先進技術對健康信息進行有效地管理,對員工的信息還要跟蹤檢測,并對以后的體檢報告中進行對比分析,以發現健康問題,確保員工健康信息的連續性、預見性及完整性。
3.3健康評估,進行干預對個人的健康信息中的生理、心理及生活行為等因素進行全面分析,并制定出科學客觀的健康報告結果,按照報告對個體的健康狀況作出前瞻性、個性地分析,并對個體的心理狀況、營養狀況、免疫狀況、衰老狀況及慢性病風險進行評估,可以對個體按照健康、亞健康、疾病三種級別來給予歸類,為個人制定出科學的健康維護計劃。對高危人群進行篩選,了解發病或出現亞健康的原因,對人群的健康狀況及發展趨勢做出評估或預測。在企業中就是對員工的整體健康問題做出評估,針對整體健康問題采取群體干預措施。
3.4健康干預,全面防治在對個體或群體的健康狀況進行評估的基礎上制定出健康管理目標及實現目標的詳細計劃,可以運用臨床醫學、預防醫學、結合現代的計算機技術及信息網絡技術,針對評估報告中對象的表現、潛在的危險因素制定出個性化的實用的健康管理方案,可以對其采取心理、藥物、健身、生活方式及中醫保健等全面的措施進行干預,還可以針對不同的人群分層次來管理,還要全面地管理,形成立體式全方位地健康管理模式。
爭取在疾病沒有發生或沒有發展進行積極地干預,真正實現健康體檢的目的。
3.5長期連續,促進健康與體檢對象建立長期地聯系機制,確保健康服務的長期性連續性,可以為對象提供日常的健康知識、免疫接種常識并為其提供健康指導,并為其健康定期督促,實現動態管理,對日后的個人信息要在采集、在評估,還要對健康管理計劃作出調整,確保健康管理的長期切實地落實,達到如下目的:①以促進健康為主要目的,重在預防,不斷地調整個人的生活方式,全面提升個人的健康水平。②通過全方位的健康指導,使亞健康有所改善并逐漸轉變為健康狀態。③個人發生疾病或處于預警狀態,通過保健預防并結合臨床治療,促進個人的康復[3]。
對企業員工進行健康管理重在對疾病的預防及對亞健康狀態的保健,要積極控制影響到員工健康的危險因素,在預防上要一、二級預防并舉,通過對個體或群體進行健康教育、健康促進,對亞健康對象的生理、心理、行為、生物、社會等危險因素進行一級預防,重點是要預防不良的生活方式所帶來的危險因素,還要對個體的血脂、血糖、體重、腰圍等采取針對性地干預措施,逐漸提高其健康水平,降低慢性病或重大疾病的發生率。好要進行早發現、早診治及系統管理的二級預防。總之,對員工要進行健康體檢,并有效地進行管理,還要結合臨床預防及治療,以確保其健康。
參考文獻
[1]白書忠.在第三屆中國健康產業論壇上的講話[Z].北京.2006.5.
[關鍵詞]健康管理;生活質量;個體
[中圖分類號]R193
[文獻標識碼]B
[文章編號]1006-1959(2009)12-0276-01
健康管理在中國的出現不到十年,但隨著中國改革開放與經濟的快速發展,人們的生活方式都發生了一系列的變化。健康意識特別是城鎮居民的健康意識正在發生著巨大的轉變,居民對健康維護服務的需求越來越關注。而個體健康管理就是對個體的健康進行全面監測分析評估,提供健康咨詢和指導,對健康危險因素進行干預全過程,從而調動個體的積極性,及時為個體提供有針對性的科學健康信息并創造條件使他們采取行動來改善健康,最終達到提高個體生命質量,減少醫療成本的目的。
1 資料與方法
1.1 劉XX,性別:男,出生年月:1964.10.8職業:公司法人。
1.2 方法
1.2.1 收集個人健康信息:劉先生平時飲食以葷菜為主,愛吃甜點,很少食蔬菜水果,有吸煙嗜好,近五年工作應酬較多,平時以車代步,周末休息日劉先生喜歡在家睡覺看電視,幾乎不出門,很少進行體育活動,有吸煙史。父母患有高血壓和糖尿病。
1.2.2 擬定綜合體檢方案及結果:內科一般檢查:身高168cm,體重78.5kg,血壓130/85mmHg,脈搏80次/分,腰圍99cm。B型超聲波檢查:中度脂肪肝,慢性膽囊炎,脾、雙腎未見異常。心電圖檢查:竇性心律,T波改變。X線檢查:心肺未見異常。血液檢查:谷草轉氨酶36U/L,谷丙轉氨酶80U/L,堿性磷酸酶65U/L,總膽紅素8.4umol/L,直接膽紅素6umol/L,總蛋白76.34g/L,白蛋白46.35g/L,球蛋白29.99g/L,血糖8.52mmol/L,甘油三脂4.87mmol/L,膽固醇4.97mmol/L,低密度脂蛋白3.07mmol/L,高密度脂蛋白0.78mmol/L,尿素氮4.21mmol/L,肌酐64.3umol/L,尿酸285.3umol/L;血常規:白細胞7.0×109/L,紅細胞4.82×1012/L,血小板239×109/L,中性細胞58.3;內分泌檢查:胰島素50.07uIU/ml,CA199 40.55U/ml.,CA242 10.15U/ml,AFP2ng/ml,CEA2.7ng/ml;臨床免疫檢查:HBsAg陰性、HBsAb陰性、HBeAb陰性、HBeAg陰性、HBcAb陰性;尿液檢查:尿白細胞陰性,蛋白質陰性,尿葡萄糖陰性,酸堿度7。
1.2.3 對收集到的基本資料進行分析評估,找出主要危害劉先生健康的危險因素:肥胖:BMI=78.5kg/1.68m2=28kg/m2(正常體重指數為18.5-24,24≤BMI
1.2.4 擬定健康管理實施方案:根據以上資料可以初步判斷劉先生已患有糖尿病,慢性膽囊炎,有患高血壓、冠心病的可能性。患糖尿病的原因即有先天遺傳因素,又有后天自創性(不良生活方式)危險因素引起,制訂管理計劃幫助劉先生綜合認識危害健康的,鼓勵糾正不良生活行為,制訂個性化的健康干預措施,防止并發癥發生。
1.2.4.1 健康教育:劉先生是知識分子,首先讓他了解糖尿病的病因及危害,再要求他從意識上樹立改變不良生活方式的決心。
1.2.4.2 具體健康管理計劃:原則:合理營養與膳食指導,減肥,增加體力活動及運動,定期監測血糖和體重。
合理營養和膳食指導:控制總能量攝入,總能量攝入=理想體重(22×身高的平方)×生活強度(腦體力勞動者為25,中度為30,中度體力勞動者為35),劉先生的每天總能量攝入=62×25=1550Kcal;合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質的比例:碳水化和物占總熱量的60%~65%,脂肪的攝入量占總熱量的25%,蛋白質占總熱量15%,主食宜低糖淀粉類食物200~300g左右,嚴格控制脂肪的攝入量忌吃含膽固醇高的食物如動物肝、腎、腦等動物內臟類食物;每日應食充足的蔬菜和適量的水果補充足夠維生素和礦物質,宜多吃含糖量少的蔬菜及水果,如:苦瓜、番茄、黃瓜、彌猴桃、火龍果等;宜高纖維素與低鹽飲食,纖維素可減緩糖類在胃腸中的吸收速度及餐后血糖的高峰并帶走一部分油脂,同時還可以降低血液中的膽固醇;并且要限制食鹽攝入量每日應按少于6g,以預防高血壓;限制飲酒及禁吸煙,因為飲酒能增加能量的攝入,吸煙是心血管系統發生疾病的重要危險因素減肥和合理增加運動,
體力活動和運動可以消耗血糖,減少體內脂肪蓄積,增加全身肌肉組織和肝臟對胰島素敏感性,改善機體總的代謝功能.不僅是預防糖尿病的有效措施而且對控制血糖血脂均有諸多益處。但是要采用中小強度的運動,降低發生意外的危險,而且運動計劃在實施中要循序漸進,運動前首先要給劉先生作健康篩查:問診、檢查后確定身體基本健康、無運動禁忌證,然后確定減體重的目標:0.5kg/周,20周可減10kg,體質指數(BMI)=(78.5~10)kg/(1.68×1.68)m2=24.27kg/m2(理想體重);干預目標和綜合措施,能量要達到負平衡4000kcal/W,飲食限制能量攝入約2000kcal/W,具體運動方案如下:鼓勵劉先生上下班快走,持續進行或間歇進行每日累計30min,步行3000米,4METs,能消耗能量875kcal;周末或晚飯后步行:中速步行1h4000米,每周二次,3METs,消耗能量360kcal;健身操、肌肉訓練(胸、背、腰、腹和下肢肌肉練習)每次60min,每周三次4METs,消耗能量840kcal。
1.2.4.3 定期監測血糖、血壓、體重、飲食:由于劉先生血液中胰島素50.07uIU/ml,表明有明顯的胰島素抵抗性,所以選擇藥物時使用非刺激胰島素分泌的降糖藥物而應該更加注重減肥和運動療法,以改善胰島素抵抗,囑其妻自購簡易測血糖儀,每月測一次,每二月一次到醫院測空腹血糖;每二周監測血壓一次并記錄,為了監測體重囑其自購體重計,養成經常測體重的習慣,讓劉先生敏感意識到體重的增加和減肥效果;每二周詢問劉先生飲食結構,掌握其總能量的攝入、三大營養素的熱能比,蔬菜瓜果的攝入,發現飲食結構不合理,及時指出并糾正。
2 效果的評估
2.1 對生活方式指導效果的評估:在對劉先生健康管理2月后面訪,發現劉先生飲食結構已完全改變,早餐以富強面粉為主攝入量在100g左右,產熱289kcal,中餐食物攝入量為305g左右,產熱能1054kcal,晚餐攝入量在600g左右,產入量700kcal,而每天在其妻監督下,應酬也明顯減少,能堅持運動,目前體重已減10kg,體重指數BMI=24,但煙癮未能戒。
2.2 監測血糖、血壓效果的評價:通過飲食控制、減肥和服用降糖藥后現血糖長期穩定在6.56mmol/L左右,效果良好,血壓穩定在130/80mmHg。
關鍵詞 社區衛生服務 健康管理
健康管理(Health Management)的思路最初出現在美國,迄今已有20多年的歷史。作為一門新興的學科和行業,健康管理是實踐應用先行于理論研究。健康管理不僅是一個概念,也是一種方法,更是一套完善、周密的服務程序,其目的是調動個體和群體及整個社會的積極性,有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。健康管理的內涵
迄今世界上還沒有一個大家都能夠接受的健康管理定義,不同的專家和不同的行業均有不同的理解。“個人健康管理是一種對個人及人群的健康危險因素進行全面管理的過程。其宗旨是調動個人及集體的積極性,有效地利用有限的資源來達到最大健康效果。”(Bernard Sullivan,WashingtonBusiness Journal,Aug.29,1997)。劉氏在其主編的《健康管理師》將健康管理定義為:“對健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險因素進行全面監測、分析、評估、預測、預防和維護的全過程。”陳氏等在其主編的《健康管理師》中,將健康管理定義為“對個體或群體的健康進行全面監測、分析、評估、提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程”。在健康保險行業中,健康管理的概念與醫療行業中略有不同,可以定義為保險管理與經營機構在為被保險人提供醫療服務保障和醫療費用補償的過程中,利用醫療服務資源或與醫療、保健服務提供者的合作,所進行的健康指導和診療干預管理活動。
健康管理的實施步驟
健康管理是一種前瞻性的衛生服務模式,它以較少的投入獲得較大的健康效果,從而增加了醫療服務的效益,提高了醫療保險的覆蓋面和承受力。一般來說,健康管理有以下三個基本步驟。
收集健康信息通過調查、健康體檢和周期性健康檢查等方法,收集個人或人群的健康危險因素等有關健康信息。健康危險因素是在機體內外環境中存在的與慢性病發生、發展及死亡有關的誘發因素。這些危險因素很多,概括起來有環境危險因素、行為危險因素、生物遺傳危險因素和醫療服務的危險因素。環境危險因素包括自然環境危險因素(如生物、物理和化學危險因素)和社會環境危險因素。行為危險因素是個體所選擇的生活方式所帶來的危險因素,這些因素與心臟病、腦血管病、腫瘤、糖尿病的患病和死亡密切相關。生活方式是個體的選擇,但實際上是一種集體的行為。如吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉、靜坐生活方式、飲食不合理等,實際上是某個體所歸屬的社會群體所認可、所支持的行為。這些行為具有習慣的特征,一旦形成,難以改變。生物遺傳危險因素是一些傳統的危險因素。醫療衛生服務中的危險因素,是指醫療衛生服務系統中存在各種不利于保護并增進健康的因素,如醫療質量低、誤診漏診、醫院交叉感染等都是直接危害健康的因素。醫療衛生服務系統的布局、衛生保健網絡的健全程度、人力的資格水平、衛生資源的配置合理程度等,都是可能影響健康的因素。
調查問卷是獲取健康危險因素的一個重要載體。問卷可由個人自行填報或由醫務人員幫助提供,不論通過何種途徑取得數據,其準確性都是首先需要保證的,它直接關系著后續的風險度計算及其結果,故應分清和強調各方提供問卷數據的責任和義務。調查問卷內容如下:疾病和生活方式、體格檢查、臨床實驗室檢驗、疾病治療反應情況等。
健康風險因素評估健康風險評估(HRA)是一種方法或工具,用于描述和估計某一個體未來發生某種特定疾病或因為某種特定疾病導致死亡的可能性。具體做法是,根據所收集的個人健康信息,對個人的健康狀況及未來患病或死亡的危險性用數學模型進行量化評估。這種分析過程目的在于估計特定事件發生的可能性,而不在于做出明確的診斷。
健康風險評價,是估計具有一定健康特征的個人會不會在一定時間內發生某些疾病或健康的結果。常用的健康風險評價一般以死亡為結果,由于技術發展及健康管理需求的改變,健康風險評估己逐步擴展到以疾病為基礎的危險性評價;因為后者能更有效地使個人理解危險因素的作用,并能更有效地實施控制措施和減少費用。
健康風險評估信息系統能夠打印出健康風險評估報告。報告種類和報告組合千差萬別,較好的情況是評估報告包括一份給受評估者個人的報告和一份總結了所有受評估者情況的人群報告。同時,與健康風險評估的目的相對應,個人報告一般包括健康風險評估的結果和健康教育信息。人群報告則一般包括對受評估群體的人口學特征概述、健康危險因素總結、建議的干預措施和方法等。
評估結果是健康風險評估報告的主要內容,其表達方式可是多種多樣。為方便個人理解,評估提供者一般都會輔之以報告的簡要解釋和醫生的詳細解讀,健康教育信息則依據個人的評估結果針對性地給出,其形式也可以是多種多樣的。可以預見的是,隨著互聯網的不斷普及,由于具有受眾廣、更新快、可及性強等特點,通過網絡健康教育信息會成為一種重要的教育形式。
東城區作為北京的首善之區,擁有著特殊的地理位置,需要探索出適合自己的綠色發展模式。2011年,東城區結合自身實際情況,提出了在“十二五”期間樹立綠色低碳發展理念,不斷提升可持續發展能力的總體思路。運用科技手段、發揮網格化城市管理模式在低碳城市運行中的作用,成為適應新的城市現狀和新的管理需求,建設低碳城市、低碳經濟,實行低碳生活方式的有效途徑。
一、“低碳城市”的內涵
(一)“低碳城市”概念
英國在《我們未來的能源――創建低碳經濟》白皮書中首次提出“低碳經濟”的概念,是指通過更少的自然資源消耗和更少的環境污染,獲得更多的經濟產出。我國學者莊貴陽認為,低碳經濟的實質是能源效率和清潔能源結構問題,核心是能源技術創新和制度創新,目標是減緩氣候變化和促進人類的可持續發展。學者夏壟堡認為低碳城市就是在城市實行低碳經濟,包括低碳生產和低碳消費,建立資源節約型、環境友好型社會,建設一個良性的、可持續的能源生態體系。也有的學者認為,低碳城市指以低碳經濟為發展模式及方向、市民以低碳生活為理念和行為特征、政府公務管理層以低碳社會為建設標本和藍圖的城市。
結合相關觀點,筆者認為,“低碳城市”就是通過在城市發展低碳經濟,創新低碳技術,改變生活方式,最大限度減少城市的溫室氣體排放,徹底擺脫以往大量生產、大量消費和大量廢棄的社會經濟運行模式,形成結構優化、循環利用、節能高效的經濟體系,形成健康、節約、低碳的生活方式和消費模式,最終實現城市的清潔發展、高效發展、低碳發展和可持續發展。
(二)低碳城市特征
1、經濟性:以最少的資源和能源投入,換取最大的經濟產出;
2、安全性:通過減少溫室氣體排放,保障糧食安全、生態安全、經濟安全和社會安全;
3、系統性:低碳城市建設是一項復雜的系統工程;
4、動態性:低碳目標不是凝固的,而是要不斷地調整、適應變化的情況;
5、區域性:低碳城市目標的實現需要通過區域協作來實現。
低碳城市建設需要注重低碳理念在社會各個領域的滲透,以經濟轉型帶動社會轉型,而低碳社會的建設也將為經濟的低碳轉型提供保障。
(三)低碳城市建設現狀
很多城市在發展過程中會面臨瓶頸難題,能否成功轉型是城市可持續發展的關鍵。目前國外在低碳城市的規劃和建設方面做出了很多努力,出臺了一系列促進低碳城市建設的行動方案。很多著名的城市在經過一番漫長的轉型后,成功確定了自身的發展特點,逐步形成了具有特色的發展模式。我國多個低碳城市的試點工作也已經逐步展開,包括保定、上海、貴陽等都提出了建設低碳城市的構想,但目前的低碳實踐仍處于嘗試性的階段,尚未形成系統的低碳經濟發展框架,很大程度上是將低碳城市建設簡單等同于新能源開發利用、循環經濟、節能減排等內容,僅停留在城市發展低碳經濟的層面,缺乏系統性的安排。
二、東城區低碳城區建設的規劃
圍繞“低碳經濟”的理念,北京市東城區制定了“十二五”節能規劃,設計了未來“低碳城區”建設的相關內容:
主要任務是再次優化、調整產業結構,堅持低碳高端產業發展方向,加快建設資源節約型、環境友好型社會。
產業結構調整方面,將大力發展文化創意、金融、商務服務等知識含量高、附加價值高、輻射帶動力強的高端服務業,推進低碳服務、中醫藥、體育等新興產業蓬勃發展。
低碳經濟建設方面,堅持低碳、高端產業發展方向,通過促進主導產業聚集、培育低碳產業、推進服務業清潔生產,實現經濟發展方式進一步向低碳方向轉變。
融資環境方面,通過提供良好的綠色金融環境,形成產業集群效應;出臺鼓勵政策,推動符合條件的低碳產業企業上市。
低碳生活方面,推動社會組織和專業機構與各街道開展多層次、多方位合作,共建“低碳生活社區”,更好地引導社會力量參與綠色城區建設,實踐綠色生活。
三、網格化城市管理模式在低碳城市運行中的作用
城市的低碳建設包括城市規劃、城市建設、城市管理、社會管理、產業結構、生活方式等很多方面,是一個龐大的系統工程。在規劃建設方面,包括低碳城市空間結構的構建、低碳城市技術的運用等;在低碳城市生活方面,包括居民的低碳消費理念、低碳生產方式;低碳城市運行管理方面,包括低碳的經濟發展模式、高效的城市管理方式。其中城市管理的作用更多的是制定準確、有效的措施,為各項工作的開展保駕護航,助推城市規劃的實現和生活方式的轉變。因此,作為城市管理的有效手段之一,網格化城市管理模式應在城市保障方面發揮積極作用。
(一)對城市規劃的保障
“十二五”期間,北京市東城區將以倡導全社會節能意識為重點,加強政府引導,積極發揮社會單位主體作用,逐步將節能工作引向深入。如,啟動建設一批綠色建筑示范工程,綜合運用新型節能、節水、節材措施,提高項目自身節能水平;探索新型技術,減少城市用電消耗;借鑒國際經驗和理念,探索適合東城的低碳城區建設方案;結合自身優勢,運用低碳設計理念,加大對風貌保護區的規劃,使之有序發展。
規劃中的綠色項目建設,必將給城市環境帶來變化。有效的網格化城市監管內容就必須配合項目做出調整,及時更新新增的城市部件和城市地圖,并對部件的權屬進行確定,幫助權屬部門及時掌握部件的損耗情況,減少規劃推進的障礙。如,新增的雨水收集設備、節能路燈等新型設備的使用,對城市部件的改變;風貌保護區的規劃、綠色工程規劃等,對城市地圖的改變。這些變化都是隨時不斷地進行,需要網格化能夠對各項數據做出快速反應。東城區在實踐中基于網格平臺系統研發了一套“數據動態更新系統”,讓城管監督員在日常的巡視中利用“城管通”,將發現的新增、刪除、變更的城市部件、地址、興趣點參照物等變更信息及時上報網格平臺系統。這種普查方式是對傳統數據更新方式的有益補充。
(二)對城市運行的保障
低碳城市建設除了規劃設計,最關鍵的是日常維護和運行保障。無論是打造綠色政務環境、進行綠色采購、推行綠色辦公還是建立低碳社區管理模式,低碳出行、低碳生活都需要高效的城市管理水平和運轉模式。
低碳城市首先倡導的是減少發展對環境的破壞和污染,通過制定相應指標來進行嚴格管理。網格化可以實現對這些指標的監管,如,配合環保部門進行水污染、大氣污染等數據監測,將容易引起污染的事項納入專項普查之中,定期進行數據采集和匯總,摸索事物規律,提供專業部門事態跟蹤情況。東城區多部門聯合,利用網格平臺和城管監督員進行了數次關于大氣污染方面的普查。如,每半月對全區工地在施工期間是否按照作業要求進行道路硬化、灑水降塵、運土施工等方面進行普查匯總,并第一時間將數據匯總情況通報給相關部門,加強了對全區由于工地揚塵造成的大氣污染的有力監控。
低碳城市其次是帶來生活方式的改變。如,垃圾實行分類管理、出行提倡綠色方式等,這要求相關配套設施的改良。垃圾的有效分類需要設計不同垃圾的存放容器、垃圾處理設施,綠色出行需要設立自行車租賃設備、智能管理系統等。這些都相應地增加了城市部件和城市事件,需要網格化能夠及時增加監管標準、確定權屬部門、建立相應的立結案處置標準;需要網格信息平臺能夠繼續完善,與一些相關的智能管理系統進行數據對接和資源共享,為綜合性的數據加工構建渠道。目前,北京市東城區網格平臺的監管案件包括6大類100小類的城市部件,6大類70小類的城市事件。隨著城市的變化和管理要求的不同,這些內容將會進行相應增減,處置標準也要進行對應調整。
低碳城市還要求擁有良好的融資環境,為低碳經濟建設創造條件。東城區的低碳經濟建設倡導以文化創意、金融、商務服務等知識含量高、附加價值高、輻射帶動力強的高端服務業為主。這些產業的發展對融資的環境要求比較高,這就要有良好的城市管理水平作為保障。網格化城市管理的精細化特點,可以確保城市管理監管的全覆蓋和全時段,能夠及時發現和督促相關部門快速處置城市管理問題。
一、健康與健康管理
隨著醫學模式的轉變、疾病譜的改變和人口老齡化的來臨,急性傳染病已不再是危害人們身體健康的禍首,取而代之的是慢性非傳染病、心理疾患與亞健康狀態。2002年5月,中國國際亞健康學術成果研討會指出:中國人口中有15%屬于健康人群,15%屬于非健康人群,70%屬于亞健康人群。而幾乎每個參與市場競爭的個體都或多或少患有慢性病和心理疾患。
世界衛生組織提出的生物—心理—社會學意義上的健康定義認為:“健康不僅僅是沒有身體缺陷和疾病,還要有身體上、心理上和社會適應性的完好狀態。”同時,健康經濟學的研究表明:生物-心理-社會學意義上的健康=15%的遺傳+7%的環境+8%的醫療保健+60%的生活方式。由此可見,現代社會里的健康是可以通過堅持健康的生活方式等預防保健的途徑獲得,而不像20世紀30-40年代時的疾病主要依靠醫療科技的進步而得以避免或減少。因此,當代企業才能進入一個可能實現成功的健康管理的時代,同時也滿足了員工對自身健康的普遍追求。
所謂健康管理就是一種對個體或群體的健康、疾病因素進行全面干預,以實現“防患于未然”為目的管理過程,其具體做法是評價個人的健康狀況,為個人提供有針對性的健康指導和治療,最終使個體或群體保持可能實現的最佳健康狀態。企業健康管理就是應用現代醫學科技和信息技術從社會、生理、心理角度來系統地關注和維護企業員工健康。
二、企業健康管理的作用與意義理論與實踐表明,企業實施健康管理與“四兩撥千斤”有異曲同工之妙,具體體現如下:
1、企業健康管理能降低企業總醫療保健費用。美國的企業健康管理經驗表明:健康管理對于任何企業及個人都有這樣一個秘密,即90%和10%。具體地說就是90%的個人和企業通過健康管理后,醫療費用降到原來的10%;而10%的個人和企業未做健康管理,醫療費用比原來上升90%。原因很簡單,實施了健康管理的企業,其員工的患病率、住院率明顯降低,絕大部分的疾病風險都以各種方式被消滅在萌芽狀態;即使萬一患病,也會因為“三早”(早檢查、早診斷、早治療)而很快得到痊愈。因此,企業在員工醫療保健方面的支出總額明顯下降。
2、企業健康管理能大大減少員工因患病或健康事假而帶來的間接經濟損失。由于實行了健康管理,企業員工不僅減少了自身患病的幾率,其也會通過對家人生活方式等方面的積極影響而降低他們的患病可能性。這樣,企業健康管理既減少了員工的病假工時,又減少了其為照顧家人的健康事假工時,從而大大減少了因此而給企業帶來的間接經濟損失。
3、企業健康管理是一項吸引優秀員工的福利項目。企業的發展離不開高層企業家和優秀員工的加盟,在健康日益成為人們追求的重要目標之一的時代,企業的這項福利措施無疑會吸引許多既渴求事業成功也重視自身健康的優秀人才。這必將成為企業參與市場競爭的利器之一。
4、企業健康管理能顯著提高員工的勞動生產率。做健康管理的企業,員工人均年產出總值提高了50%以上。人力資源專家經過調研找到了原因:一方面,實施健康管理的企業員工更能感受到企業對他們的關懷,更富有歸屬感和工作熱情,這項福利更能吸引優秀的員工加盟企業,這樣自然就會為企業注入更多的創新思路;另一方面,通過健康管理的實施,企業員工的身心更健康,精力更充沛,員工之間更加團結互助,而這能直接提高企業的勞動生產率。
轉貼于
三、企業健康管理的主要模式
目前,我國企業的健康管理服務主要由健康管理企業來提供,其模式主要有兩種:一種是以大型醫藥集團為依托的健康管理公司。如三九數字健康管理有限公司。該企業在三九集團的背景下,聯合三九醫院、三九連鎖藥店,結合三九遠程醫療系統,建立起一個連續的、全面的健康管理系統。它從個人健康信息的建檔管理、分析、實施,到生病時的針對性治療,再到治療后的病情康復追蹤,提供全方位的健康管理服務。其為企業提供的服務包括以下10項:
1、為企業提供健康普及講座1次;
2、免費為企業提供一名就近醫院的健康咨詢醫療顧問:員工平時有健康問題可以隨時咨詢;
3、為員工建立健康檔案;
4、提供企業職業病防護方案和流行疾病預防方案;
5、企業員工到合作醫院看病免收普通掛號費(常見病);
6、代辦大醫院看病掛號、專家號(大病),聯系住院。定期邀請大醫院專家專門會診;
7、優惠提供體檢、疫苗接種、健康講座服務;
8、代辦購買公司消毒、保健、防護用品、代辦買藥;
9、代辦商業醫療保險;
10、其他服務:為企業領導聘請私人醫生,為普通員工家庭提供家庭醫療顧問,家庭老弱看護等等。
另一種是一些小型的健康管理機構。這種小型機構沒有前者那樣良好的預防保健服務網絡基礎,故其服務內容相對單一些,通常重點是放在“養生與保健”上。即在建立了健康信息檔案并進行評估分析后,主要通過各種調養手段改善參加者的身心狀況。
對于以上兩種企業健康管理的主要模式,不同的企業應當根據本行業特點、本企業財情和員工健康狀況選擇適合本企業的健康管理模式(如需要,也可以針對企業中的不同員工群體實施不同的健康管理模式),與企業健康管理相關的具體職責應該由企業中的人力資源部來擔綱。
【摘要】糖尿病是全球患病率最高的慢性非傳染性疾病之一,已成為世界各國公共衛生服務體系的沉重負擔。社區護理工作由于具有深入患者家庭、解決患者實際問題的特點,大大提高了糖尿病患者的生活質量,并顯著降低了糖尿病的管理費用。本文通過對目前國內社區糖尿病患者開展健康教育的各種經驗進行總結,積極探索規范2型糖尿病患者社區健康管理模式,減少和延緩并發癥的發生發展,提高患者生活質量。
【關鍵詞】社區糖尿病;健康教育;研究
【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0515(2011)09-0286-03
1 背景
隨著社會的發展、人民生活方式的改變和生活水平的提高、老齡人口的增加,糖尿病的患病率成明顯上升趨勢,僅次于心血管和惡性腫瘤,已列為第三大疾病。根據國內外糖尿病流行病學調查結果顯示,21世紀是糖尿病爆發流行時期,糖尿病病人將會持續增加,由于其病程長、并發癥多、病情控制復雜以及衛生資源消耗大,因此成為威脅我國人群健康的重要社會衛生問題。
糖尿病病人住院期間血糖能夠得到良好控制,出院后血糖控制欠佳。社區護理是護理工作的延續,通過對糖尿病患者進行有目的的社區護理干預,幫助糖尿病患者增強自我保護意識,提高遵醫率,有效控制病情發展,減少并發癥的發生,對促進康復具有重要的作用。因此加強社區護理干預、進行健康教育、提高病人的自護能力是很重要的,也是減少糖尿病急慢性并發癥的重要措施。
鄭秋明等[1]通過從社區、家庭及糖尿病患者3個不同層面對社區內的居民及糖尿病患者進行針對性的健康教育,結果表明在社區護理中開展健康教育能使糖尿病人群對于糖尿病的知識明顯增加,對疾病的態度有明顯變化,這對糖尿病的控制具有積極意義。徐連美等[2]和侯玉華等[3]均通過研究發現,社區護理干預能提高糖尿病患者的生活質量和保健意識,是一種行之有效的重要措施,值得推廣應用。
基于此種情況,本文通過對目前國內社區糖尿病患者開展健康教育的各種經驗進行總結,積極探索規范2型糖尿病患者社區健康管理模式,減少和延緩并發癥的發生發展,讓患者擺脫疾病帶來的痛苦,盡情享受幸福晚年,并希望對我們以后開展健康教育工作能提供指導和借鑒意義。
2國內社區2型糖尿病健康教育護理研究進展
2.1 健康教育:社區健康教育是指在特定的區域內,以患者及其家屬為對象,通過社區護士有計劃、有組織、有目的的對患者及社區居民進行健康教育,達到使患者了解增進健康的知識,改變其不良方式和生活行為,提高生活質量。據報道約有60%的糖尿病患者血糖控制較差,不了解糖尿病治療措施及其預后,致使患者病后生理、心理、社會適應能力等受到影響。因此,針對糖尿病患者的實際情況,實施社區健康教育,有利于空腹血糖的控制。糖尿病的治療強調早期、長期、綜合治療,目標是使血糖達到或接近正常水平,消除癥狀或延緩并發癥,通過開展健康教育,能滿足患者對疾病相關知識的需求。
糖尿病健康教育的具體措施:
2.1.1 成立社區健康教育小組:由臨床經驗豐富且具有授課能力的醫生和護士組成。在社區開設糖尿病專科門診,醫生主要承擔授課和的提供相關咨詢和指導,每周2次。護士負責每次活動時宣傳材料的發放、相關資料的收集歸檔和測評,完成部分授課,并堅持每月深入社區家庭訪視1次,了解糖尿病患者的。林艷等[4]通過社區糖尿病健康教育小組對社區糖尿病高危人群開展為期6個月的預防性健康教育發現,社區糖尿病高危人群對糖尿病基本知識的知曉率及自我管理狀況顯著優于教育前,并且無1例新增糖尿病患者。
2.1.2 建立患者健康檔案:
對社區糖尿病患者進行走訪、調查,建立個人健康檔案,主要包括患者的家庭狀況、病程、飲食習慣、工作特點、治療狀況及效果、有無并發癥、對本病的認知情況等。
2.1.3 健康教育方式:
①專題講座:組織患者和家屬參加每月2次進行的糖尿病專題講座,以幻燈、投影、播放糖尿病專題錄像等形式系統講解,發放講座資料。每次講座后組織患者及家屬討論和互相交流,主持人對患者和家屬提出的問題當場解答,主持人也通過提問加深患者的印象。②電話回訪:電話回訪時,護士了解患者健康狀況及患者對出院指導的掌握情況,同時針對患者的具體情況再次進行健康宣教,指導患者院外合理治療及健康的生活方式,同時解答患者的咨詢,預約患者復診時間,最后將回訪情況坐詳細的記錄。賈長寬等[5]對糖尿病患者進行3個月的電話回訪結果表明,電話回訪健康指導是糖尿病患者的一種較好的社區護理干預。③家庭訪視:目前健康教育多局限于住院期間,出院后繼續教育不夠,缺乏督導。鑒此,我們采用家庭訪視對病人進行繼續健康教育,可以常提醒和幫助病人遵從醫囑,達到控制疾病的目的。楊春玲[6]通過研究發現家庭訪視對于提高病人遵醫行為、自覺控制疾病的發展具有非常重要的作用。樓青青等[7]通過對1例2型糖尿病患者7年的家庭隨訪,最終患者體重減低13.6%,不但血糖得到理想控制、血脂恢復正常、脂肪肝消失,并通過生活方式干預脫離藥物治療。④定期義診:相對固定一名富有臨床經驗的醫師或護士每周利用一下午到社區義診,定期進行餐前、餐后血糖、糖化血紅蛋白、尿常規、血脂、血液粘度、肝腎功能、心電圖和腎病檢查、監測并做好記錄,了解血糖的控制情況并指導用藥,幫助患者正確使用自購血糖儀,并根據檢測情況調整用藥。對一些年老體弱、臥床患者進行上門服務。⑤發放健康教育小冊子:發放制作精美、圖文并茂、簡要明了的糖尿病知識的折頁和科普小冊子,內容通俗易懂并附有插圖,具有趣味性。⑥俱樂部形式:將社區糖尿病病人集中起來,建立糖尿病病人俱樂部,讓他們定時聚會,相互交流與疾病斗爭的經驗,交流疾病知識、自護知識,以及對不明白想知道的問題進行提問,由糖尿病專科人員作答。
需注意的是:由于老年糖尿病患者理解與接收能力差,采用直觀形象與反復教育相結合。糖尿病知識講座講解時用通俗易懂的語言,速度放慢,聲音洪亮。對技巧性操作先耐心、反復示范,后由患者親自操作。對宣教的內容,以提問的形式詢問患者,了解掌握的程度。
2.1.4 制定健康教育路徑:為了保證健康教育的實用性、可指導性、可操作性、可評價性,在充分了解糖尿病病人對健康需求的基礎上,通過查閱資料,結合醫生的診療計劃,組織醫護組共同編寫糖尿病病人健康教育路徑圖。健康教育路徑表包括健康教育時間、教育內容、效果評價、施教后簽名、護士長評價。將路徑圖放在糖尿病患者的健康檔案中,主管護士根據路徑圖上的參考時間,必要時可由家屬參與,根據病人需要反復講解、評估、教育、評價直至達到最終目標。護士長落實病人及家屬的集體講座,主動向病人或家屬溝通,了解病人掌握知識的情況及存在問題,護士長定期檢查路徑圖,定期對病人電話隨訪,囑病人或家屬如有需要隨時聯系。健康教育臨床路徑使護理人員依據路徑圖對社區糖尿病病人進行系統動態連續而又有針對性的健康教育,同時根據病人病情變化和個體差異隨時更改,提供更個性化的護理服務,充分體現“以人為本”的護理理念。
2.2 心里疏導:在漫長的自我管理過程中,由于病情的易變性、治療的復雜性、并發癥的多樣性等原因,患者容易出現悲觀、失望等抑郁情緒。通過研究發現,糖尿病患者的自我管理與其焦慮抑郁水平呈顯著負相關,這說明良好的心理狀態可促使患者有效的自我管理,而自我管理的優劣反過來也會對其心理健康產生影響。因此,在進行糖尿病健康教育過程中,應注意評估患者的自我管理能力,并分析是否存在抑郁癥狀,護理人員針對每個患者的不同年齡、病情情況有的放矢、耐心細致地開展精神心理教育,幫助患者和家屬正確對待疾病,建立適合患者康復的社會和家庭環境,加強與家庭和他人的溝通,鼓勵患者參加適度的家務勞動和社會活動。正確的心理疏導可使患者對于治療疾病和重返社會的決心普遍提高。
2.3 遵醫行為干預:患者遵醫行為是指患者在求醫后其行為(用藥、飲食控制、改善生活方式等)與臨床醫囑的符合程度。糖尿病病人對醫囑的依從性的多少直接影響到疾病的治療和轉歸,最有效的防治對策是對糖尿病病人進行健康教育,改變不良的生活方式,指導合理用藥,使其真正了解糖尿病的危害、治療過程、正確的生活方式及定期檢查的重要性。如針對老年患者經常忘記服藥時間,幫助他們設定鬧鐘提示和設計服藥標志盒,并把藥盒放在房間醒目的位置。另外,幫助患者聯系購買血糖儀或注射器,發放血糖記錄本等物品,在客觀上提供患者遵醫的條件。通過研究發現,實施健康教育可提高糖尿病病人自我保健意識和遵醫行為,改變不良生活方式,增強對糖尿病知識的認識,使血糖控制在理想狀態,從而提高糖尿病病人的生活質量。
2.4 重視家庭支持的作用:糖尿病保健是一個社會問題,僅靠醫護人員很難達到預期效果。社會參與尤其是家庭親友參與,才能將工作做好。以病人為中心,護士、家庭和社會為橋梁,幫助患者獲得社會支持,鼓勵與家屬聯系、相處,參與社會活動,使患者獲得更多傾訴求助渠道,使患者感到被重視、被尊重,以便更好的自我調解,增強心理承受能力。
2.5 多途徑、多層次培養專門護理人才,全面提高社區健康教育護理人員素質:糖尿病患者的教育知識主要來源于醫護人員,并與護士的教育能力和知識水平存在著重要的聯系。目前我國社區護理還處于初級階段,護理人員比率很低、素質不高。據有關專家調查社區護士大多沒有受過專門的培訓,普遍存在知識老化、知識面狹窄、難以適應社區需要,不符合社區護士的要求。因此加強社區護士的培訓已成為當前社區護理事業發展的一個重要而又緊迫的課題。
3 總結
目前糖尿病患者的社區服務需求有以下幾個特點:在時間上,要求長期而連續;在地點上,要求以家庭和社區為主;在層面上,要求生物、心理社會全方位;在內容上,護理、教育、咨詢重于醫療;在方式上,要求護患雙方共同參與,特別強調患者主動和自覺的控制,而不僅是機械地遵醫囑服用某些藥物。隨著醫學模式的轉變,社區護理干預成為提高家庭治療水平的重要手段,其對改善社區糖尿病患者的心身狀況、控制疾病、預防并發癥、提高患者生活質量具有積極的意義。社區護理已成為護理范圍內不可缺少的一部分,健康教育又是社區護理中最基本、最重要的組成部分。社區護理是適應醫學模式轉變實施整體護理的一種形式,護士走向社區、走向家庭,對提高患者生活質量有積極的意義。總之,在社區糖尿病患者管理的團隊中,我們護士起著相當重要的作用。
參考文獻
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【關鍵詞】經濟欠發達地區;開展小區物業;管理;難度;對策
人們的習慣往往是經過長時間的適應才能進行改變,那么要做好規范管理,實現健康的全新文明的生活方式,這也需要一定的適應過程。目前,我國大中城市的物業服務工作已經走上正軌,有了一個較為健全的運作方式和監管制度;但是,還有相當一部分地區仍然在摸索中,特別是經濟欠發達地區小區物業管理與其小城鎮建設開發的速度很難適應,主要問題體現在以下幾點:
一、落后地區開展小區物業管理中實行的政策不規范、沒有章法
很多物業管理企業和住進新居的居民不重視小區里面的生活規范,比如在小區里養雞鴨獸類,雖然規章制度里有這系列的禁止規定,但是落后地區人們的意識很難達到預期標準,過慣了“一家門口一個天的”日子,很難有集體意識和公共意識,沒有這種習慣,所以不以為然。養雞養鴨養狗現象時有發生,“雞鳴狗叫”破壞了環境也影響了其他人的休息時間,這種行為物業公司又非行政執法機構,往往阻止無力、取締無力、社會相關職能部門又協助不力。還有在小區道路上擺放販賣的攤子,形成了“小吃一條路”嚴重堵塞了交通,沒有足夠的停車位置,還會引起不必要的事故。還有在小區內粘貼宣傳廣告,嚴重影響小區的美化情況,一張張粘貼的廣告單容易形成垃圾堆砌。給人們帶來了不雅的視覺效果。還有那些在墻壁上涂抹進行廣告宣傳的。還有亂搭違章建筑,垃圾亂用現象,破壞小區圍欄等現象。
二、落后地區開展小區物業管理中進行的收費方式不規范、 收取費用難
經濟欠發達地區很多居民的意識還很落后,根本就沒有花錢買服務的意識,更不會有“誰受益誰負擔”的理念。所以,覺得幾十年了,都沒要物業管理服務也生活的很好了,根本拒絕接受。更有的業主把物業公司當成是“敲竹杠”的,形成激烈對抗。以為物業管理就是收費,根本不理解作為國家一項產業,物業管理是需要服務費用來維持運行的。而這些運行的費用是要大家集體來掏錢的。因此收費和拒交是居民們和物業管理企業之間存在著矛盾。部分業主沒有支付費用還能享受得到物業管理與服務,對那些已交物業費的業主也是一種不公平。也有的物業公司提供的物業服務水平很低檔,業主交費后覺得這樣的服務不值這些錢,得到的服務水平質量根本就是虛假的,還有更嚴重的是有的物業公司假借名目亂收費,而且費用高的離譜。。。。。這系列的問題使得管理與服務之間差距難以調和,矛盾愈演愈烈。
三、欠發達地區從事小區物業管理工作人員的素質有待提高
欠發達地區物業管理中工作人員素質有待提高,作為一個發展中的行業,備受人們和政府的重視和關注,所以工作人員的素質是這方面的重點之一,部分人員崗前培訓缺乏,工作素養降低,管理水平和服務沒有質量,缺乏管理經驗和管理理論知識,沒有專業技能,沒有法律相關知識的學習;遇到事情不能及時處理,給居民帶來不好的影響,無法在居民心情樹立良好的形象,沒有影響力,服務意識低,跟居民有摩擦。無法讓居民們認可,對管理行業帶來了不好的影響。
四、欠發達地區小區物業管理中安全防范意識較差
欠發達地區安全狀況不容樂觀,尤其是偷盜現象屢見不鮮,人們的防范意識也薄弱,政府對小偷小摸也不足以重視。但是隨著生活的改善,城市建設的急劇膨脹和擴張,大批人潮一夜之間涌進城內,人群積聚成堆了,財富集中在一塊地方了,更多的問題出現了,比如盜竊多了,搶劫的案件也多了。生活中涉及公共安全的傷害事故也增多了,人員集中了發生群死群傷的可能性也增大。對于物業管理來說,做好安全防范這方面是十分重要的內容。雖然有小區保安,但是小區保安普遍年齡偏大,水平較低,無法適應居民對安全防范的要求。大部分居民都認為物業公司的保安只是一個擺設,根本無法防止和減少這類事故發生,人們普遍覺得自身的財產和自身安全都沒有保障。
對以上難點做出幾下分析:
(一) 對欠發達地區的各級政府應加強對居民的宣傳力度,采用廣播電視以及宣傳車等方式,大力宣傳健康文明的生活方式,嚴格禁止制止家禽養殖的出現,讓人們了解到現代社會呼吁文明和健康的生活方式。從近幾年發生sars、H7N9等疾病的傳播來警訊居民,要求廣大居民采用健康的生活方式,物業管理企業作為一個大管家,對業主的公共事務進行服務和管理大家要適應。同時,小區管理是城市管理的一部分,建議各級政府加強和推動城管與物管的聯手,沒有一個和諧美麗的家園就不會有一個文明亮麗的城市面貌,要求城市管理者加強監管制度,延伸管理觸角,深入社區和大院,對沿路攤販進行教育與管理。政府需要配合物業管理加強這方面的法律制度,加強物業管理制度的制定和出臺。倡導樹立文明風范。這樣就可避免臟亂差在部分小區里蔓延和泛濫。物業公司也要加強巡視和及時清理,可以增加環衛工人以確保人手的足夠配置。有條件的小區,業主委員會要發動業主積極參與環境整治,制止亂搭建筑的現象,呼吁大家要保護環境。
(二) 欠發達地區物業管理企業特別要注意自己的服務意識,擺正位置,明確明白自身是一個服務者而非管理者。因此應該嚴格拒絕類似“強買強賣”的現象發生。物業服務企業首先要做到明碼標價,明白告示廣大業主自己的職責范圍,同時也要清楚注明相關服務費用標準。其次,物業服務企業必須端正服務態度,不耍大牌、不擺架子、不拖延不推諉。第三要加強與業主的聯系與溝通,經常性的座談與交流是實現小區和諧管理的必要手段。取得諒解和支持是關鍵之關鍵。
(三) 欠發達地區的物業管理企業必須對于新員工進行崗前培訓,培養相關的管理經驗,管理技能以及管理方面的相關法律知識,提高工作人員的綜合素養,對于服務行業來說這是必須要的。工作人員的綜合素養能夠體現出一個管理企業是否有整體的工作效益,貫徹并實施居民想要的服務。為此物業管理企業必須做到一定的前期投入,崗前培訓不止要培養工作人員的職業技能更重要的是服務意識,樹立新的工作氛圍,為業主服務。
(四) 欠發達地區物業管理中涉及到設備管理的,必須配備專業人員專職管理。現在高層建筑越來越多,動輒幾十層,這些都是電氣化設施配置出來的智能化大廈,不僅僅擁有電梯設施,還有消防、供暖、給排水、加壓泵房等等重要設備,這些安全設備發生故障,輕者影響業主生活秩序,重者傷害性命。因此,安全設備以及保安人員都需要進行嚴格的把關,避免安全隱患的出現,防止人身財產受到威脅。對此,我們首先一定要制定健全的安全管理制度,明確物業管理中設備管理人員需要執行的責任和義務。第二,物業管理日常工作中要求對安保人員進行詳細的培訓和制定線路圖,尤其特別的是巡邏的常態化管理,對一些死角安排保安人員進行勘察,多增加巡邏人員。第三,重點部位重點防范。對那些動力房、壓力房、控制房等,必須做到上下午巡檢登記,發現異常及時報告并處理。第四、對出入小區的陌生人員進行登記,尤其是休息時間段夜間等,更要加強對物品出入放行制度。第五、通過各種媒介宣傳安全隱患的教育,傳播逃生常識,傳授講解在遇到安全隱患的時候,比如火災,漏水等案件,要學會利用科學的常識,采取正當防護措施,避免災難造成的危險,減少了物品的損失,減少對自身的傷害。第六、可以與地方消防部門聯系,每年定期組織消防日或做消防培訓,可以進行消防演習等等。加強消防意識和技能,培養消防觀念。
五、結術語
物業管理行業對于一個小區的居民來說是改善生活水平,保持生活秩序的職責部門,物業管理好壞直接關系到業主生活質量的高低。因此,發達地區的購房者們現在 已經把小區的管理者的品牌作為選擇房屋的參考條件。因此,規范、文明的物業服務對安定的社會環境有著十分重要的意義,它不僅給居民們帶來了新的舒適生活,讓人們住的更安心和放心,提供了良好的生活壞境,有秩序、安全、方便;更值得推崇的是,作為國家的一項產業,物業服務企業為社會解決了大批的勞動力就業,提供上百萬個就業崗位,創造了非凡的財富。小區現在已經成為衡量一個城市發展水平的一部分,作為政府必須加強引導和規范;而物業管理企業更要善于利用信息來進行合理化管理,要學會管理技術的更新以及對資金的運用,提高管理與服務水平,促進社區的和諧發展。
參考文獻:
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